全麻支撑喉镜下声带息肉手术48例治疗体会

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支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会作者：王昭安等来源：《中国社区医师·医学专业》2012年第02期.2137400内蒙古兴安职业技术学院医学分院.1137400内蒙古乌兰浩特市医院.2关键词颅底解剖显微外科面神经麻痹doi:10.3969/j.issn.1007-614x.2012.02.119颅底外科是头颈外科的重要领域，主要研究颅底内外相邻区域肿瘤、炎性疾病、血管性疾病及先天性异常的处理。

其病变位置深在，解剖关系复杂，是头颈外科的难点。

上世纪末，随着各种内镜外科技术的临床应用，相关领域的技术不断发展，促进了颅底显微解剖的普及和迅速推广。

学习和研究颅底解剖有助于颅底手术的开展，提高颅底手术的成功率，减少颅底手术的术后并发症，改良和创新的颅底外科手术入路。

颅底解剖虽然复杂，但经过认真的学习和研究，就能够深入了解和融汇贯通。

在耳颅底手术中，面神经麻痹是最令人担忧的并发症之一，而预防面神经麻痹的最好途径就是颅底显微解剖的掌握以及手术技术的熟练和手术中的轻巧操作。

通过对耳后区域解剖的介绍，探讨乳突切开术中颅底解剖的临床应用及预防面神经麻痹的相关问题。

颅底呈水平位，位于各部大脑的底面起支撑作用。

位置深在、凹凸不平、解剖关系十分复杂，不大的区域内凝集了所有脑与躯体的神经、血管联系。

耳后颅底的侧面以乳突为中心，位于外耳道的后方，由颞骨鳞部的后部、顶骨的后下部、颞骨的鼓板、颞骨的乳突和枕骨大孔的侧方的枕鳞构成。

诸多的骨性孔道或裂隙为颅内外血管神经进出的通路。

颅底有内外两个面，颅内面借蝶骨小翼后缘和颞骨岩部上缘分为三个阶梯状的颅窝，按其位置分为颅前窝、颅中窝和颅后窝；颅外面籍两侧翼内板与枕骨大孔外缘连线将其分为一个中线区和两个侧区。

枕骨的枕鳞向外与乳突连接，向前与岩骨相连，几乎达翼突的根部。

骨性外耳道位于颞骨颧突根部乳突上嵴的下方，其周边粗糙，向外与外耳道的软骨部相接，其上缘和后缘的上部由颞骨的鳞部构成，其余部分则由颞骨的骨板构成。

全麻支撑喉镜下声带息肉围手术期的护理体会

全麻支撑喉镜下声带息肉围手术期的护理体会摘要】目的：分析全麻支撑喉镜下声带息肉围手术期的护理体会。

方法：选择80例患者进行临床试验，患者按照护理方法不同分成两组，观察组（n=40）进行围手术期综合护理，对照组（n=40）采取基础护理。

对两组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间、手术成功率进行比较。

结果：观察组患者声带息肉的消失时间、住院时间、声带恢复时间均小于对照组，手术成功率高于对照组；两组有效率差异均存在显著性（P＜0.05）。

结论：对声带息肉围患者进行全麻支撑喉镜下的手术治疗时，采用围手术期的综合护理能够提升声带息肉的治疗效果，并减少患者的住院时间。

有利于手术成功率的增高。

【关键词】：全麻；支撑喉镜；声带息肉；围手术期声带息肉是发生在患者固有层浅层声带的增生性良性病变，同时也属于慢性喉炎的表现形式。

患者在患有声带息肉后一般会发生音色变化、声音喑哑等表现[1]。

患者若是在早期治疗中未对其产生一定重视，病情就会有发展扩大的趋势。

且息肉在生长中体积变大，严重情况下会使患者完全失声，甚至对其呼吸道造成阻塞。

造成患者声带息肉的因素可能是粉尘吸入、过度用声以及上呼吸道感染[2]。

临床中一般使用手术形式将息肉摘除，进而对患者声带起到保护作用。

1.资料与方法1.1一般资料选择2015年3月-2016年9月医院耳鼻喉科接受的80例需要展开声带息肉切除术的患者作为临床研究对象。

确保患者均满足支撑喉镜下全麻实施声带息肉摘除术的判定标准，所有患者均自愿签署知情同意书。

排除患者中有手术禁忌症者；合并有严重心、肾功能疾病者；患有传染类疾病者；拒签同意书者；妊娠期、哺乳期女性。

患者按照护理方法异同分成两组，观察组40例，女性23例，男性17例，年龄24-68岁，平均年龄（45.6±2.8）岁；病程1-10月，平均病程（4.7±0.8）月。

对照组40例，女性19例，男性21例，年龄20-65岁，平均年龄（43.9±2.6）岁；病程1-12月，平均病程（5.1±0.9）月。

支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的体会

月，用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉８采８例，取得满意疗效，告如下。报１资料与方法
１１一般资料．
流量吸氧６ｈ术后静脉点滴抗生素５，塞米松３ｄ并，～７ｄ地，
雾化吸入庆大霉素８万Ｕ和地塞米松５，日２次，续ｍｇ每连
声带息肉是喉部良性赘生性病变，发生于一侧声带的常
前中１３交界处的边缘，为单侧，可为双侧，引起声音／多也是
血，可能上下压迫黏膜以缩小创面，息肉钳夹棉球一定尽用要夹紧，防棉球落人气管，成气管异物，于双侧声带息以形对
Ｂ组丙泊酚、芬太尼及阿曲库铵用量均大于Ａ组。瑞
３讨论
肌力就基本恢复，解决了单纯全麻的缺点，减轻了麻醉既又
医师的工作负担和患者的经济负担，且有利于术后镇而
收稿日期：０００ —７２１－６１
作者简介：张涛（９６）男，西省太原市人，１７一，山医师，主要从事麻醉科工作。
支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉的体会
贾淑萍，白金丽
（中市第一人民医院，西晋中晋山０００）３６０

支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会

声带息肉是耳鼻咽喉科的常见病和多发病，发病率呈逐
年上升趋势【。带息肉病变涉及声带黏膜上皮和固浅层声２个层面闭．这种局部突起的病变妨碍了声带黏膜的正常运
动，导致声带闭合不全。因此，尽量辨清声带边缘、变并应病范围和界限后精确整体切除并保持声带边缘整齐．免声带避边缘参差不齐。完整切除可消除黏膜振动的过重负担，持保边缘整齐有利于缓解术前因闭合不全导致的声音嘶哑。显微支撑喉镜下手术摘除声带息肉具有术野清晰、作操精准、于止血、易并发症少、复发率低等优点闻多数声带息肉。
２结果
比较Ⅲ ．中国眼耳鼻喉科杂志，０５５４：６２０，（）５．２『１朱洪源＇３陈敏芬，国民，．息肉的两种手术方法治疗疗效对比分吴等声带析．国耳鼻咽喉颅底外科杂志，０７１（）２．中２０，３２：９１
摘除可在局麻和表面麻醉下进行，喉上神经、咽神经阻行舌滞和气管内注射局麻药。此部位黏膜血管丰富。麻药易吸但局收入血．此用量过大易引起中毒．且咽喉部麻醉抑制了喉因并
术后随访３个月～３年，嘶症状完全消失，声所有病例均未出现并发症，复发，无效果良好。结论：麻支撑喉镜下手全术切除声带息肉操作简单，方便快捷，安全有效，创高效，发率低，得Ｉ推广应用。微复值临床【关键词】支撑喉镜；带息肉；术切除声手【图分类号】７７４中Ｒ６．【文献标识码】Ｂ【文章编号】１７－２０２１０ａ）２５０６３７１（００）４（一３ — １

支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉处理46例分析

支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉处理46例分析摘要目的总结46例支撑喉镜下声带息肉摘除术患者麻醉处理经验和要点，提高麻醉管理质量。

方法46例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者，均采用经鼻气管插管静脉复合全身麻醉为主的综合处理措施，观察分析其麻醉效果。

结果全部患者均安全度过手术麻醉过程，手术顺利。

置入支撑喉镜后声门暴露满意。

术中无吞咽，无血液和分泌物误吸，未出现呛咳、憋气、喉痉挛、发绀现象。

麻醉诱导后血压明显下降2例，放置支撑喉镜时出现明显心动过缓5例，经相应处理后恢复。

术后发生轻度躁动2例，轻度恶心2例，无呕吐，未做特殊处理。

结论采用全静脉全身麻醉经鼻插管为主的综合处理方式，注重麻醉药物选择及用药时机掌握，为手术的顺利进行创造了良好的条件，安全可靠，值得临床推广应用。

关键词支撑喉镜；声带息肉；麻醉处理声带息肉是耳鼻喉科常见疾病，支撑喉镜下声带息肉摘除术作为一种成熟的治疗手段已在各级医院广泛开展。

该手术麻醉医师与手术医师共用同一气道，相互干扰，手术时间短。

咽喉部敏感性高，而手术对咽喉部的刺激强，故麻醉处理有一定困难，麻醉方法及药物的选择和管理有一定的特殊性。

本科室采用咪达唑仑、芬太尼、丙泊酚和罗库溴胺静脉复合全身麻醉，选择小号加强型气管导管经鼻腔管插管机械通气为主的综合处理方式完成该手术46例，取得良好的效果，现报告如下。

1 资料与方法1. 1 一般资料选取2016年4月～2017年4月本院收治的46例择期行支撑喉镜下声带息肉摘除术患者作为研究对象，其中男29例，女17例；年龄30～54岁；体重41～76 kg；美国麻醉师协会（ASA）分级Ⅰ～Ⅱ级，麻醉前气道评估Mallampati分级Ⅰ～Ⅱ级；声带息肉单侧38例，双侧8例；无明显心肺肝肾及神经系统并发症，无明确药物过敏史。

1. 2 方法术前完善相关化验检查，详细了解病史及纤维喉镜下声带息肉的大小、部位等具体检查情况，进行禁声训练，与患者沟通，消除恐惧心理，按常规要求禁食、禁饮。

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床应用体会

全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术的临床应用体会张红亮;李威;温炯;李钊;胡春景【摘要】目的：总结全麻支撑喉镜下息肉摘除术治疗声带息肉的临床体会。

方法对35例声带息肉患者在全麻支撑喉镜下实施声带息肉摘除术，观察治疗效果。

结果35例患者中治愈27例，好转8例，总有效率100.00%。

术后随访6～12个月，未发生声带粘连、切牙松动、颞颌关节功能障碍、舌麻痹等并发症。

1例好转病例因术后禁声时间短等原因复发。

结论实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术治疗声带息肉，痛苦小，切除病变组织彻底，可明显改善声带功能功能。

【期刊名称】《河南外科学杂志》【年(卷),期】2016(022)004【总页数】2页(P120-121)【关键词】声带息肉;全麻支撑喉镜;声带息肉摘除术【作者】张红亮;李威;温炯;李钊;胡春景【作者单位】河南太康县人民医院耳鼻喉科太康 461400;河南太康县人民医院耳鼻喉科太康 461400;河南太康县人民医院耳鼻喉科太康 461400;河南太康县人民医院耳鼻喉科太康 461400;河南太康县人民医院耳鼻喉科太康 461400【正文语种】中文【中图分类】R767.4声带息肉是造成嘶哑的主要致病原因之一，主要影响患者发音功能[1]。

如息肉过大可影响通气功能而导致呼吸困难、哮喘等。

应早期手术治疗去除病因，改善发音。

2013-12—2015-01间，我们对35例声带息肉患者实施全麻支撑喉镜下声带息肉摘除术，疗效满意，现报告如下。

术后35例患者中治愈27例，好转8例，总有效率100.00%。

术后随访6～12个月，未发生喉水肿和呼吸困难等并发症。

1例好转病例因术后禁声时间短、用嗓过度等原因复发。

声带息肉多发生于声带前、中1/3等处，长期用声失当是声带息肉发生的主要原因。

药物治疗效果差且易反复，影响患者生活质量。

纤维喉镜手术因为活检钳细小，对广基及较大息肉难以完整摘除，术后复发率高。

全麻支撑喉镜下声带摘除术术野范围广、显露清晰。

支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会

支撑喉镜下手术治疗声带息肉临床体会目的:观察支撑喉镜下手术治疗声带息肉的临床效果。

方法:回顾性分析97例声带息肉患者的临床资料。

结果:本组97例,治愈93例(95.9%),好转4例(4.1%),总有效率为100.0%。

所有病例均经病理检查证实为声带息肉。

术后随访3个月～3年,声嘶症状完全消失,所有病例均未出现并发症,无复发,效果良好。

结论:全麻支撑喉镜下手术切除声带息肉操作简单,方便快捷,安全有效,微创高效,复发率低,值得临床推广应用。

标签：支撑喉镜;声带息肉;手术切除声带息肉是喉部良性赘生性病变,是喉科常见病和多发病,也是声音嘶哑的常见原因之一[1]。

声带息肉多见于声带边缘前中1/3交界处,主要由用声不当或用声过度引起[2]。

声带息肉经药物治疗往往效果不佳,手术切除是该病最佳的治疗方法。

我科2005年8月~2009年2月采用全麻支撑喉镜下喉显微手术治疗声带息肉97例,取得满意效果,现报道如下:1 资料与方法1.1 一般资料本组97例声带息肉病例中,男61例,女36例;年龄25～68岁,平均44.2岁;病程0.4～10.0年,平均2.2年。

其中,单侧59例,双侧38例。

以声音嘶哑、喉痛及喉部不适感为主要临床特征,大部分患者声带伴有不同程度的慢性炎症。

1.2 手术方法患者平卧于手术台上,肩下垫枕,头后仰,用消毒纱布保护门齿,常规消毒铺巾。

所有患者均全身麻醉插管后,支撑喉镜经口腔进入下咽,在麻醉插管上方向前滑并挑起会厌,暴露喉腔后用支撑架固定喉镜于护胸板上,调整手术显微镜,使术者可以在术中清晰地观察到术野(一般放大8～12倍)。

较大的病变组织用喉钳向内牵引,再用喉剪于病变组织基底部黏膜切开,用喉钳将病变组织钳取干净,肿物大时可分次切除;较小的病变组织可用喉钳直接钳取;病变基底较大、降起轻者可将黏膜瓣掀起行黏膜下切除,囊肿采用喉剪切开囊肿表面黏膜,在黏膜下浅层分离并将囊肿剥离取出。

根据手术情况修整创面,盐水棉球轻压止血,创面无出血后用地塞米松浸润的棉球湿敷创面片刻,确认术腔无异常后退镜。

支撑喉镜和鼻内镜下治疗喉息肉的体会

支撑喉镜和鼻内镜下治疗喉息肉的体会喉息肉引起声音嘶哑的常见疾病，治疗主要采用手术的方法。

对于基底较广而巨大喉息肉在麻醉或手术过程中可能发生窒息、出血呛咳以及多次钳取时麻醉效能消退，故不宜在间接喉镜下进行手术。

另外患者不能配合、息肉组织较韧、前联合部息肉等局麻下暴露不理想的息肉等亦需支撑喉镜下行全麻下切除喉息肉，但对于支撑喉镜下暴露不好的患者，鼻内镜下电视引导下可顺利完成手术。

我科于2001年1月至2004年9月共进行了12例手术，现就手术效果及一些问题汇报如下：1 临床资料与方法1.1 一般资料12例患者，男8例，女4例；年龄14-62岁，平均年龄36.7 岁；其中单侧9例（左4例，右5例），双侧3例，术前经动态喉镜检查粘膜运动形态，术后经病理确诊。

1.2 手术方法经口插入5号或6号气管插管，静吸复合麻醉；患者仰卧位，肩部垫高，支撑喉镜暴露声门，对于难于暴露全部声门者不必用力过猛，避免不必要的损伤，支撑喉镜上唇仅达声带的前中部即可，支撑喉镜下唇压住气管插管；0度或30度鼻内镜经支撑喉镜内腔导入至声门上部仔细检查喉腔和声带上肿物的大小，以喉息肉咬钳和切钳在鼻内镜的监视系统的监视下，完整切除肿物并保留正常粘膜。

2 结果12例患者，无舌体损伤、门齿脱落、腭弓损伤；经过6个月到1年的随访，术后喉息肉无复发，经过纤维喉镜复查，所有病例声带运动良好，声带边缘无缺如和肿物残留。

3 讨论支撑喉镜的使用，可以使生理状态下的弯曲的口腔和咽腔尽量变直，以利于鼻内镜的导入，并对鼻内镜起保护的作用。

鼻内镜30度镜可以观察声门下、喉室、前连合等不易检查到的部位，对于室带肥厚超越者尤其适合；同时，鼻内镜还有放大的作用，有利于更好的对肿物进行仔细的观察和操作；由于鼻内镜监视器的作用，鼻内镜可由助手把持，而术者可以行双手操作。

对于支撑喉镜下暴露不好的患者，可以尽量避免舌体损伤、门齿脱落、腭弓损伤等手术并发症。

声带息肉组织比较柔软，基底与声带多无明显愈着，切除时阻力很小。

支撑喉镜下声带息肉的麻醉探讨与分析

支撑喉镜下声带息肉的麻醉探讨与分析摘要观察气管插管全凭静脉全麻对声带息肉的麻醉用药、导管的类型及内径、导管置入的深度以及麻醉深度的探讨分析，保证病员手术麻醉中的生命安全。

手术特点：麻醉深度要求高、肌肉松弛完全、手术用时通常不超过10分钟，3年来总结106例声带息肉患者的麻醉方法，探讨出一种安全、苏醒平稳的麻醉方法。

关键词声带息肉支撑喉镜气管插管静脉全麻随着经济的改善、生活质量的提高，越来越多的患者愿意采用气管插管全凭静脉全麻下支撑喉镜行声带息肉摘除，患者可以消除紧张、恐惧、留下不良的心里阴影，患者舒适度好，安全性高，是一种行之有效的麻醉方法。

资料与方法收治要求全麻的声带息肉患者106例，年龄22～62岁，平均40+岁，术前30分钟肌注阿托品0.5mg、鲁米那0.1g后入室，均采用咪达唑仑0.05～0.08mg/kg、丙泊酚1～2mg/kg、舒芬太尼0.5μg/kg、维库溴胺0.1～0.12mg/kg诱导麻醉插管，采用加强导管ID 6.0，深度比常规略深1～2cm，并结合听诊双肺呼吸音及气道压力，调试最佳深度后固定，以免支撑喉镜放入后导管滑出声门，继以静脉给地塞米松20mg，减轻声带水肿，又可避免诱导前引起患者瘙痒不适，多见于肛门及会阴部。

手术历时不超过10分钟，诱导用量的麻醉药99%能满足手术要求，手术时间长的可以静脉泵入丙泊酚、瑞芬太尼维持麻醉深度，手术结束后继续控制呼吸，直到患者完全清醒潮气量、呼吸频率正常，充分吸引、导管气囊放尽气后安全拔除气管导管，常规采用阿托品0.5mg与新斯的明1mg拮抗残余的肌松药，观察患者生命体征平稳5～10分钟后，送出手术室。

结果采用咪达唑仑、丙泊酚、舒芬太尼、维库溴胺麻醉诱导，选用加强气管导管，导管比常规略深1～2cm、ID比常规小1.0～1.5mm，106例患者采用气管插管全凭静脉麻醉安全、苏醒平稳舒适，无1例出现气管导管脱落、喉痉挛发生。

讨论采用气管插管全凭静脉麻醉下声带息肉摘除，在放置支撑喉镜是刺激很强的操作，往往引起血压急剧上升，采用丙泊酚诱导、舒芬太尼，保持必要的麻醉深度，能减少心血管反射，维持生命体征平稳，且术后苏醒平稳安全。

支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉处理46例分析

贡小英，荣国威，安贵生，等．桡骨远端不稳定骨折掌侧或背
中华创伤骨科杂志，２００４，６（１０）：１１２２—１１２６．
侧内固定的选择．中华外科杂志，２００３，４１（６）：４３６—４４０．
［１４］胡晓钢，尚庆．掌侧锁定加压钢板治疗桡骨远端不稳定骨折疗
陈红卫，赵品益，吴英勇，等．Ｔ型钢板内固定治疗Ｂａ￣ｏｎ骨折．
王其友。蔡道章，徐义春，等．锁定加压接骨板在桡骨远端粉［１１］侯春林．桡骨远端骨折的治疗现状．中华手外科杂志，２００６，
碎性骨折治疗中的应用．中华手外科杂志，２００４，２０（３）：１６２—
２２ｆ１、：１－２．
１６３．
［１２］姚勐炜，樊天佑，杨安礼，等．切开复位有限内固定治疗桡骨
［９］张殿英，姜保国，傅中国，等．斜Ｔ形锁定加压接骨板治疗桡骨远端骨折的临床研究．中华手外科杂志，２００４，２０（１）：２４—２６．
［１Ｏ］王纪亮，许建中．桡骨远端骨折治疗进展．中国矫形外科杂志，
２００６，８（３）：２０８－２１１．
２００５，１３（１６）：１２６０—１２６２．
复合全身麻醉，选择小号加强型气管导管经鼻腔管插管机械２．０ｍｇ／ｋｇ、罗库溴铵０．８—１．０ｍｇ／ｋｇ，待患者意识消失、下颌通气为主的综合处理方式完成该手术４６例，取得良好的效松弛后，经鼻腔行气管插管，直接喉镜暴露声门后，以２％
理有一定困难，麻醉方法及药物的选择和管理有一定的特殊松１０ｍｇ，用麻黄碱注射液双侧鼻腔滴鼻。麻醉诱导依次静

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会王昭安;李建会;王玉玲【期刊名称】《中国社区医师（医学专业）》【年(卷),期】2012(014)002【摘要】目的:探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉经验,提高麻醉效果,减少手术的不适感.方法:收治声带息肉患者41例,麻醉情况进行回顾性分析.结果:41例患者经过诱导均顺利插管,在麻醉期前心率、舒张压、收缩压分别为87±5次/分、80±9mmHg、119±8mmHg;诱导后分别为78±6次/分、71±9mmHg、106±8mmHg;气管插管后分别为91±6次/分、80±8mmHg、121±8mmHg;置入支撑喉镜后分别为92±8次/分、81±9mmHg、126±9mmHg;摘除声带息肉后分别为90±8次/分、79±9mmHg、118±9mmHg.麻醉前后比较有显著性差异(P<0.05),诱导后与气管插管后上述项目比较有显著性差异(P<0.05),插管后与支撑喉镜与摘除声带息肉上述项目比较有显著性差异(P<0.05).41例患者均麻醉成功,术后无恶心呕吐等麻醉并发症及苏醒延迟发生.结论:合理的麻醉方法选择,是支撑喉镜下声带息肉摘除术麻醉成功的关键.【总页数】1页(P131)【作者】王昭安;李建会;王玉玲【作者单位】262700,山东寿光市中医医院麻醉科;262700,山东寿光市中医医院麻醉科;262700,寿光市人民医院脊柱外科【正文语种】中文【相关文献】1.支撑喉内镜下与传统纤维喉内镜声带息肉摘除术的临床疗效对比2.支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会3.支撑喉镜下声带息肉摘除术118例的麻醉体会4.支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会5.支撑喉镜喉内镜下和纤维喉镜下声带息肉摘除术对声带息肉的治疗效果探究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

支撑喉镜下声带息肉摘除术的体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术的体会摘要】目的：比较丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术的效果。

方法:摘除手声带息肉术患者30例，年龄1860岁，ASAⅠⅡ级，体重5085kg,身高150180cm,术前心、肝、肺、肾、血液系统检查均无明显异常。

病人按麻醉维持不同随机分为两组，每组15例，分别为（A组）丙泊酚联合瑞芬太尼组和（B组）丙泊酚联合芬太尼组。

两组患者手术结束后清理呼吸道及口腔分泌物、通气给氧，待患者有气道反应时给予新斯的明2mg和阿托品1mg拮抗肌松作用，患者自主呼吸恢复并清醒后拔管并行面罩给氧。

观察至患者吞咽、咳嗽反射恢复、呼吸平稳、吸空气时SpO2＞95%,送返病房。

结果：丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术。

结论：丙泊酚联合瑞芬太尼复合全身麻醉应用于声带息肉摘除术较为合适。

【关键词】瑞芬太尼；丙泊酚；声带息肉【中图分类号】R554+.9【文献标识码】B【文章编号】16748999(2013)12043002支撑喉镜下声带息肉摘除术在口腔内操作，手术时间短，声门咽喉神经丰富，操作时应激反应强，要求术中麻醉深度适中，声门暴露清楚，声带松弛，能够抑制各种不良反应，以利于精细操作，术毕清醒要求质量高，避免拔管后喉痉挛等并发症。

现在我们用丙泊酚联合瑞芬太尼联应用于声带息肉摘除术优于单用丙泊酚联合芬太尼应用于声带息肉摘除术。

取得良好的效果，比较如下。

1资料与方法11一般资料：摘除手声带息肉术患者30例，年龄1860岁，ASAⅠⅡ级，体重5085kg,身高150180cm,术前心、肝、肺、肾、血液系统检查均无明显异常。

病人按麻醉维持不同随机分为两组，每组15例，分别为（A组）丙泊酚联合瑞芬太尼组和（B组）丙泊酚联合芬太尼组。

12麻醉方法：术前禁食8h。

术前30min肌肉注射苯巴比妥钠01g、阿托品05mg。

支撑喉镜下声带息肉手术护理体会

支撑喉镜下声带息肉手术护理体会发表时间：2012-08-22T10:48:03.483Z 来源：《中外健康文摘》2012年第21期作者：钱淑琴[导读] 进入手术室之前排尿排便。

按照全麻术后护理的要求准备好所需物品[3]。

钱淑琴（广东省广州市中医药大学第一附属医院耳鼻喉科广东广州510040）【中图分类号】R473.6【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2012）21-0348-02 【摘要】目的对支撑喉镜下声带息肉手术的护理进行体会总结，以更好配合临床治疗的需要。

方法选自我院自2008年2月—2010年3月期间收治的67例患者进行回顾性分析。

结果67例患者均为一次性成功，总有效率为100%，显效患者58人，占86.6%，好转患者9人，占13.4%，以上患者无并发症产生。

结论做好术前、术中、术后护理，对进行支撑喉镜下声带息肉手术的患者康复起到关键作用。

【关键词】支撑喉镜下声带息肉手术护理体会随着医疗事业的进步，支撑喉镜下声带息肉进行摘除成为近年来治疗声带息肉的一种重要手段[1]，在内镜下进行治疗不仅精确度高、创伤性小、而且结构保留较好以及恢复快等优点，因此在临床上的重视率明显增高，对其手术护理很重要，本文对支撑喉镜下声带息肉手术护理进行体会，现将其报道如下：1 资料和方法1.1一般资料选自我院自2008年2月—2010年3月期间收治的67例患者进行回顾性分析，其中男37例，女30例，年龄20岁—76岁，平均年龄39.8岁，对其进行分类：声带息肉患者38例，声带小结患者12例，慢性肥厚性喉炎患者2例，声带囊肿患者3例，声带结核患者2例，乳头状瘤患者2例，黏膜白斑患者3例，会厌囊肿患者5例。

1.2手术方法以上患者经过鼻咽喉纤维镜的检查，且经病理活检可排除恶性病变以及癌前病变患者后采用喉内镜系统，依据患者病变部位、性质和大小选择合适喉显微器械进行切除病变组织即可[2]。

2 结果67例患者均为一次性成功，总有效率为100%，显效患者58人，占86.6%，好转患者9人，占13.4%，以上患者无并发症产生。

全身麻醉支撑喉镜下喉部手术47例体会

舌骨肌处均有明显压痛，这些患者进行按摩治疗后，对多数症状明显减轻。有的患者择用局部泼尼松龙、ＶｔｆＡＰ和２１卡因封闭，疗几天后症状均可ｉ２ＴＢ、％￣多Ｊ治消失。我们在ｘ线片检查和手术中均发现，咽部异感症
参考文献
３讨
论
［］Ｊｔａｎ，００２（）８－３Ｊ．Ｏｏｒｇ２０，９１：９．ｌｙ８
正常人茎突长度为２５．ｃ［仅少数人有茎．～３０ｍ，突过长的放射学表现［３。２．３本组５０咽部异物感的患者，０例常规ｘ线摄片行茎
其方位形态异常，可引起咽部异物感、咽痛、头痛等症
状。
（．，７４骨化差１例（．％）分段９例（９８，５％）８３６；９１．％）未显影１例（％）５３。其分段者未超过３ｃ例（．；ｍ１８３６％）
基突超过４ｃｍ者１２（２４，６例３．％）最长８５ｅ。３例双．ｌ８ｎ侧茎突舌骨韧带或下颌韧带钙化，７６占．％。２２治疗结果．５０例咽异物感治疗结果见表１０。
［］ＢＦＱＥＡ，ＡＨＲＺＥｓｓｎｒｃｓｉａｄｃｒｔａｔｙｙｅ１ＡＡＥＨＳＦＣＡｑ．ａｌｙｄｏｌｓｎｏｄｒｒｔｐ￣ｍ：ａｃａｉｅ
损的基础上，生茎突增生，生的茎突对周围的肌肉、产增
神经，特别是对舌咽神经的刺激，可引起咽部异常感觉。
李凤琴芦为国高晓波马来芳
我科自２０年１月至２０年１月采用支撑喉镜技术治疗０１２０４１喉部疾病４例，７手术均一次成功，报告如下。

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉体会目的：分析探讨支撑喉镜下声带息肉摘除术的麻醉。

方法：全麻插管，全身麻醉，丙泊酚静脉维持86例。

结果：所有患者麻醉诱导插管顺利，麻醉深度满意，套囊充气无漏气，SpO2均维持98%以上，无一例发生发绀及低氧现象，术中血压及心率维持在正常范围内，手术结束停止注射丙泊酚，患者苏醒迅速，苏醒期平稳，拔管顺利，观察SPO2维持95%以上，安全送回病房。

结论：全麻下声带息肉摘除，呼吸循环功能稳定，麻醉安全性高。

标签：支撑喉镜；声带息肉；丙泊酚支撑喉镜下声带息肉摘除术对咽喉部刺激较强且要求声门显露满意，对麻醉要求较高，需要较深麻醉，否则会引起迷走神经反射呛咳，支气管痉挛。

单纯表面麻醉患者难以配合，影响手术效果。

我院于2005～2007年采用气管内插管全身麻醉，效果满意，现报道如下：1资料与方法患者86例，ASAⅠ~Ⅱ级。

男53例，女33例，年龄20～58岁，术前30 min 肌注鲁米那0.1 g，阿托品0.5 mg。

入室后，持续监测血压（BP）、心电（ECG）、血氧（SpO2），开放静脉输注复方氯化钠300 ～500 ml。

咪唑安定0.04 mg/kg，酚酞尼0.3～0.4 mg/kg，丙泊酚2.0～2.5 mg/kg，维库溴铵0.1 mg/kg，诱导麻醉。

肌松完全后在直视下插入ID5.5～6.0气管导管。

双肺听诊清音，满意后将导管固定于一侧口角，借麻醉机控制呼吸，静脉微量泵泵注丙泊酚维持麻醉。

手术开始前用1%丁卡因进行口咽、声带处喷雾浅表麻醉，手术完毕静注地塞米松10 mg。

86例平均手术时间（15 ±8 ）min。

2结果所有患者麻醉诱导插管顺利，麻醉深度满意，套囊充气无漏气，SpO2均维持98%以上，无一例发生发绀及缺氧现象，术中血压及心率维持在正常范围内，手术完毕停注丙泊酚，患者苏醒迅速，苏醒期平稳，拔管顺利，观察SpO2维持95%以上，安全送回病房。

3讨论支撑喉镜下声带息肉摘除术创伤小，操作时间短，要求口腔必须保持开放状态，声门暴露清晰，声带需静止不动，无咽喉不良反射，因此需在全麻下完成。

全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床分析

力学以及血液成分，造成脑部循环系统的血液供应出现了障碍，脑血栓形成，导致脑细胞出现缺氧、缺血性坏死Ｊ。
临床合理用药杂志，２０１ｌ，１６（１３）：２３４ — ２３５．
［３】朱其聪，陈尼卡，陈路明，等．奥扎格雷钠对急性脑梗死的疗效研究［Ｊ］．中国热带医学，２００９，１三＜？．２５３ — ２５４．【４】万珠琴．奥扎格雷钠治疗脑梗死５９例临床疗效观察［Ｊ】ｌ第四军医
大学学报，２００９，７（５）：１８５一ｌ８６．
传统的生理盐水静脉滴注治疗达不到理想的治疗效果，奥扎格雷钠作为血栓合酶抑制剂，具有良好的选择性以及特效性，能够对前列腺素形成血栓起到有效预防作用，抑制了血小板聚集，能够有效避免血栓发展，从而促进了血管扩张，有效改善了血管痉挛，增
［８］张新惠，李永和．奥扎格雷钠联合依达拉奉治疗急性脑梗死疗效
观察［Ｊ］．中国社区医师（医学专业），２０１０，１５（１３）：２９１ — ２９２．
全麻支撑喉镜术治疗声带息肉的临床分析
孙碧波李健萍
加了闹血液灌注［５］魏凌．奥扎格雷钠注射液治疗急性脑梗死疗效分析［ＪＪ．中国实用
神经疾病杂志，２０１０，２１（１９）：２７９ — ２８０．

支撑喉镜下声带病变切除术的麻醉体会

支撑喉镜下声带病变切除术的麻醉体会【摘要】目的总结支撑喉镜下声带切除手术的麻醉经验。

方法对择期行声带手术的42 例成人患者,给予局部麻醉后,静脉依次注入芬太尼1~2 μg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg,依托咪酯脂肪乳剂1~2 mg/kg,达到麻醉深度后,手术开始。

结果42例患者术中生命体征平稳, SPO2均≥95%。

手术野充分暴露, 无麻醉并发症。

结论局部麻醉合并静脉全麻对于无插管下支撑喉镜声带病变切除术安全、实用。

【关键词】支撑喉镜; 声带小结; 声带息肉;全身麻醉支撑喉镜下声带病变切除手术在临床已较为广泛开展, 其手术时间短,麻醉要求高,要求术后苏醒迅速。

临床麻醉上多采用气管插管静脉复合麻醉,但其术后拔管及苏醒期较长。

我科自2006年7月至2009年12月,采用无插管麻醉支撑喉镜下声带病变切除术42例,取得了良好的效果,现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组42例患者,男15例,女27例,年龄20~57岁,平均33.1岁。

声带病变:声带小结31例,占73.8%;声带息肉11例,占26.2%,体重40～75 kg。

ASA 分级Ⅰ～Ⅱ,术前心肺功能、血生化检查正常。

手术时间5～12 min。

1.2 麻醉方法术前30 min肌肉注射阿托品针0.5 mg,鲁米娜0.1 g。

进入手术室后持续监测心电图(ECG),血氧饱和度(SpO2)、血压(Bp)、心率(HR)。

静脉麻醉前用1%地卡因在麻醉喉镜下喷雾舌根、会厌、双侧梨状窝及声门2~3次。

15 min 后,依次缓慢静脉注入芬太尼1~2μg/kg,咪达唑仑0.05 mg/kg, 依托咪酯脂肪乳剂1~2 mg/kg。

2~3 min后患者有睡意,呼吸频率减慢,此时给予面罩吸氧,注意呼吸情况,保持呼吸≥14次/min,SPO2≥98%,麻醉成功后立即置入支撑喉镜,并用高频呼吸机的喷气针嘴插入喉镜的灯孔处常频喷射吸氧。

根据术中情况,间断给依托咪酯脂肪乳剂5～10 mg/次,如声门活跃可再次用1%地卡因雾喷声带。

支撑喉镜下手术治疗声带息肉的体会

支撑喉镜下手术治疗声带息肉的体会
朱瑞先;徐永赤;朱瑞敏
【期刊名称】《中国现代药物应用》
【年(卷),期】2009(003)003
【摘要】目的探讨声带息肉患者在全麻下支撑喉镜手术.方法回顾分析支撑喉镜下声带切除患者223例,对其手术方法进行术后分析和总结.结果 223例患者声嘶改善率达100%.结论支撑喉镜下手术切除声带息肉适用于各类息肉,降低术后复发率,值得推广.
【总页数】2页(P27-28)
【作者】朱瑞先;徐永赤;朱瑞敏
【作者单位】154100,黑龙江省鹤岗市人民医院耳鼻咽喉科;154100,黑龙江省鹤岗市人民医院耳鼻咽喉科;154100,黑龙江省鹤岗市人民医院耳鼻咽喉科
【正文语种】中文
【中图分类】R76
【相关文献】
1.支撑喉镜下声带息肉手术治疗的护理体会 [J], 高玲一;张文美
2.全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉240例体会 [J], 任建蓉;代铁荣;黄静
3.用电子喉镜辅助下声带息肉切除术与支撑喉镜辅助下声带息肉切除术治疗\r声带息肉的效果对比 [J], 蒋林星
4.全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉体会 [J], 王艳红;汪向阳
5.全麻支撑喉镜下手术治疗声带息肉体会 [J], 王艳红;汪向阳
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支撑喉镜联合内镜系统声带息肉手术的临床体会

支撑喉镜联合内镜系统声带息肉手术的临床体会摘要】目的：探讨支撑喉镜联合内镜系统手术治疗声带息肉的疗效。

方法：对85例声带息肉患者行支撑喉镜联合内镜下系统手术治疗，进行分析总结。

结果：全部病例术中无声韧带损伤，术后无声带粘连。

术后随访1年以上，无复发，总有效率100％。

结论：支撑喉镜联合内镜系统下手术治疗声带息肉具有视野宽阔清晰、手术准确率高、损伤小、并发症少、效果好等优点。

【关键词】支撑喉镜内镜手术声带息肉【中图分类号】R615 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）33-0024-01声带息肉为耳鼻咽喉科常见病，近年来，随着人们工作压力的增大及生活环境的变化，声带息肉的发病率有逐渐上升的趋势[1]。

现统计我院自2007-2011年使用支撑喉镜联合内镜系统行声带息肉手术85例，获得满意的效果，现对其临床资料进行疗效分析，报告如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组85例患者中，男37例，女48例。

年龄25～67岁，平均38岁。

病程1个月～12年不等。

临床表现均为不同程度声音嘶哑，说话费力。

术后病理为声带息肉，术前间接喉镜或电子喉镜检查单侧声带息肉69例，双侧16例，近前联合处15例，直径约2mm～12mm。

1.2 手术方法本组手术均采用静脉复合麻醉，气管内插管，全麻成功后患者平卧、垫肩、头后仰，插入支撑喉镜暴露声门，自支撑喉镜内镜通道置入0°鼻内镜，对于近前联合处难以暴露的声带息肉可引用30°鼻内镜或泌尿外科30°长内镜（长度为33 cm），至完全暴露声带息肉或声带前端，固定支撑架及内镜，在电视监视下双手或单手操作用喉刀切开息肉基底部粘膜，用喉钳或喉剪准确切除息肉组织修平创面，手术中如有出血用肾上腺素棉球压迫止血，有2例咽反射重且肥胖、颈短、小下颌畸形暴露困难的患者用电子喉镜插入支撑喉镜镜管内直视下摘除息肉。

术后全身应用抗生素3天，布地奈德混悬液雾化吸入一周，嘱患者禁声2周，对于双侧声带息肉患者，嘱其多做深吸气，防止声带粘连。

支撑喉镜下声带息肉手术治疗的护理体会

支撑喉镜下声带息肉摘除术近年来合手术的指导［。熟练掌握活检钳的使生成时，不必强求患者进普食。白膜形４１已成为治疗声带息肉的一种重要手段ｌ用，钳取息肉组织时勿让钳子触及患者成后可自行选择饮食，经３５ｄ白膜自ｌｌ。～８内镜下微创手术具有精确度高、创伤性的气管．以免引起呛咳和呕吐，使手术行脱落，局部不需用药。（）禁烟：因为小、结构功能保留好和恢复快等优点［能顺利进行。并使患者的痛苦减小到最烟对喉部除化学刺激外，还能很快蒸发２１。喉部黏膜表面的水分。声带表面发干后，我科于２００８年１Ｏ月一２００９年ｌ０月共低程度。．烟产生煤焦油物质，直接刺激声带，容收治６３例，现将全麻下支撑喉镜下声带２３术后护理ｆ）全麻未清醒时，患者取去枕平卧易造成声带充血＿（１加强原发病的护理１５９】。息肉摘除术的护理体会报告如下。位，头偏向一侧，有利于分泌物流出，指导：在１５例原有高血压、糖尿病的病１临床资料６３例患者中，男９例，女５４例。防止误吸引起吸人性肺炎，甚至窒息。人．术后严格按照糖尿病饮食，按时服年龄２～８岁，平均年龄４１７０岁；病程３ｆ２）予吸氧心电监护，严密监测生命体征用降糖药及降压药，以防相关并发症的个月～８年；其中弥漫性两侧声带息肉者及血氧饱和度的变化，保持呼吸道通畅。发生。３７例，局限性单侧声带息肉者２６例。（）观察麻醉剂的残留作用：手术时间３出院指导３均经过鼻咽喉纤维镜检查，并经病理活短，手术操作要求在完全肌肉松弛状态ｆ）一般在患者刚开始讲话时，不宜１检排除恶性病变和癌前病变患者。采用下进行，因此，患者清醒快，虽然血压、多讲，应循序渐进，在２周左右可达到喉内镜系统，根据病变部位、大小和性脉搏正常．意识清楚，但头部不能抬起术前正常讲话的标准。ｆ）声乐、播音人２质选用喉显微器械切除病变组织。６例离枕，上肢抬举弛缓，面部无表情，甚员应该注意练声，在４周左右基本可达３患者均一次手术成功，总有效率至不能有效地咳出呼吸道内分泌物，应到正常状态。ｆ３）避免声带过劳，戒除烟１００，显效５０．％４例ｆ５７，好转９例给予吸痰、禁食和协助排尿，直至症状酒，忌吃刺激性食物。ｆ）根据自身体质８．％）４ｆ－％）１３。住院４天，５４４例患者１月内消失。ｆ１限制患者早期离床活动。麻醉加强活动，预防感冒。定期复查，若有个４发声恢复正常，９例患者声嘶明显好转，过程中所用氯化琥珀胆碱系去极化类肌复发及时手术治疗。肉松弛药．其作用开始迅速，用药后肌４总结纤维出现或强或弱的成束收缩，使耗氧支撑喉镜下喉内显微手术具有视野２１术前护理．量增加。细胞内钾离子释放增多致肌梭大、清晰度高、照明度高、切除病变彻ｆ１理护理：支撑喉镜治疗声带息轻微损伤，所以患者术后可出现不同程底和保留结构好的优点。为保证该手术１心肉因均需全麻下进行。患者一般对全麻度的肌痛或肌僵硬感。经调查以２～９治疗的效果和提高手术成功率。护士应０５有些紧张和存在心理恐惧，术前给患者岁年龄组常发生，青年多于老年，处理做好充分的术前准备，良好的术前心理讲述手术的优点，医生采取此手术的可以术后１２ｈ内限制离床活动为宜，可减护理和指导是手术顺利进行的先决条件；靠性和临床开展情况，详细说明手术过少肌痛的发生。（）清醒后，注意观察呼同时应做好术后监护，及早发现并及时５程、时间和麻醉方式等ｌ２口腔护理：吸尤为重要。因为术中支撑喉镜对喉部处理并发症；认真有效地落实宣教工作，３１ｌ。ｆ术前３天用生理盐水含漱，保持口腔清的刺激及手术造成的创面可引起喉水肿使病人明确术后包括禁声、发音、饮食洁。如有义齿予取下，注意有无松动。而导致呼吸困难。因此．我科术后常规和复查等方面的注意事项，确保手术治禁烟、酒、茶及刺激性食物，以免咳嗽，给予抗生素和肾上腺皮质激素．超声雾疗取得良好效果。影响手术效果。３术前检查：心、肝、肾化吸人ｆ．％生理盐水２１（）０９０ｍ，庆大霉素功能，血二十项及出凝血时间，男性患者８万ｕ，加地塞米松５ｍｇ，以达到消炎、参考文献）术前须剃胡须。ｆ）前准备：禁食水８ｈ减轻喉水肿的目的。６４术，３例患者中。无一ｆｌ陈向军，简洁军，李妮．维喉镜下治疗ｌ纤以防术中恶心呕吐，造成误吸，影响手例发生呼吸困难。（６）严格禁声：术后禁声带小结息肉２２例分析 … ．中国现代医３术的顺利进行。术晨禁忌化妆，以免影声对日后声音的恢复起重要作用，因术生，２０，４（）５５．０８６１：５ — ６响病情观察。术前３ｎ肌注鲁米那针后声带过早活动，可使未痊愈的创面互ｆ】邹苑斌，黄建男，张学辉，等．喉镜下０ｍｉ２支撑剂０１ｇ．，阿托品针剂０５ｍ，抑制腺体相磨擦，不仅延长恢复期，还会使病变．ｇ咽喉部微创手术的临床应用［，临床耳鼻Ｊ］分泌及镇静。入手术室前排尿排便。按复发。要向患者详细说明禁声的重要性。喉科杂志，２０，３１１：１２０４（３）５．３支撑全麻术后护理要求备好痰杯、书写用纸、根据病种病变程度、部位不同和手术刨［］李韬．喉镜下激光手术治疗双侧声带外展麻痹的护理『１理学杂志。２０，１Ｊ．护０１笔或写字板。面大小各异，禁声要求也不同。单侧声（６：８１）２．２２术中配合．带息肉等较小病变，禁声５７ｄ～；广基息［］陈永红，刘秀英，杨俊玲，等．纤维喉镜４手术时护士应站在患者身旁．注意肉和声带双侧病变手术后创面大．禁声下声带息内及小结手术的护理探讨ｌ１现．Ｊ观察患者的面色及呼吸情况，并给予配７９ｄ～，再做练声；声带水肿、脓肿患者代护理，２０，６１）９ — ６０９（８：５９．术后不需要禁声。ｆ７）术后６ｈ清醒后．『１张晓燕．维喉镜下声带息肉摘除术的手术５纤 ① 杭州师范学院附属余杭一院可进温冷的全流质饮食．翌日改为半流配合及护理［】Ｊ．中国医学创新，�