1)掌握病毒的传播方式、病毒的感染类型;2)熟悉病毒的致

（二）病毒感染的免疫病理作用
—— 机体水平上致病机理
1、T细胞介导的病理损伤：Ⅳ型超敏反应； 2、B细胞介导的病理损伤：Ⅱ 、Ⅲ型超敏反应； 3、自身免疫引起免疫病理损伤：自身隐蔽抗原的释 放或分子模拟； 4、免疫系统的功能被抑制：可抑制免疫功能或杀伤 免疫活性细胞至使整个免疫系统功能发生缺陷； 5、病毒超抗原：T细胞多克隆激活剂,导致免疫系 统功能紊乱，而引发多种疾病。
慢性感染： 病毒感染后出现或不出现急性症状，病
毒持续存在可检出，病程长。如HBV。
持 续 持 潜伏感染： 原发感染后病毒潜伏，可反复激活，急性 发作，病毒只有在急性发作时才被检出。 续 性 如 HSV、VZV。 性 感 病 慢发病毒感染：潜伏期长，数月至数十年，发病后为呈 染 亚急性进行性直至死亡
细胞凋亡
概念：一种由基因控制的程序性细胞死亡，属 正常生物学现象。细胞受到诱导因子作用， 激活细胞凋亡基因，导致细胞出现细胞膜鼓 泡、细胞核浓缩并出现凋亡小体，使染色体 DNA降解，细胞死亡。
病毒感染可启动此过程，如HIV感染 CD4+T细胞，导致其凋亡。
2、病毒引起细胞转化或永生化的机制：
细胞转化是指细胞受外界因素影响后在形态学、 生物化学以及生长参量上的改变。
1）掌握病毒的传播方式、病毒的感染类 型； 2）熟悉病毒的致病机制、抗病毒免疫； 3）了解特殊的抗病毒免疫。
• 病毒的感染 病毒感染的传染源、传播方式与感染途径 病毒在机体内的播散和病毒的排泄 病毒感染的类型 病毒的致病机制 • 抗病毒免疫 非特异性免疫应答 特异性免疫应答
2.消化道传播
• • • • 脊髓灰质炎病毒 轮状病毒 HAV（甲肝病毒） HEV（戊肝病毒）
3.血液传播
• • • • HIV人类免疫缺陷病毒 HBV乙型肝炎病毒 HCV丙型肝炎病毒 CMV巨细胞病毒
4.眼及泌尿生殖道
• • • • HIV人类免疫缺陷病毒 疱疹病毒 肠道病毒 腺病毒
5.破损皮肤
永生化则指细胞发生转化后比正常细胞更易突 变和发生染色体重排，获得无限生长的能力，有 利于肿瘤细胞的形成。细胞的转化常是永生化和 肿瘤形成的第一步。 ①病毒基因组整合入人体细胞基因组，引起细胞转 化。如某些DNA病毒和反转录RNA病毒。 ②病毒基因编码的蛋白质阻断细胞凋亡途径，导致 细胞无限生长，永生化。如腺病毒、HPV。
播散的靶组织
呼吸道飞沫 唾液 粪便 其他:尿液、精液、乳汁等
播散的靶组织
三、病毒感染的临床类型
1、隐性感染:形成原因及意义
•
•
非显性感染/亚临床感染
病毒侵入机体内，不引起临床症状、且被机体 清除的感染。
• 形成原因：病毒毒力弱、机体防御较强，病毒不 能大量增殖，未造成细胞、组织严重损伤；或最 终不能侵入靶细胞。 • 意义：
正常细胞
CPE细胞
病毒致细胞病变感染
多见于出芽释放的包膜病毒 机制：1）细胞融合：形成多核巨细胞，细胞功能受损。 2）宿主细胞膜表面抗原改变：病毒增殖，改变宿 主细胞膜成分→自身免疫，→宿主细胞死亡。
包涵体 (概念、意义)
• 概念：病毒感染细胞后，在光镜下可见细胞浆或 细胞核内有大小不一、数量不等的斑块状结构， 称为包涵体，可作为诊断依据。 • 其本质为： ① 病毒颗粒的堆积；② 病毒抗原组成； ③ 病毒增殖的场所；④ 细胞的反应产物。
• 脑炎病毒 • 出血热病毒 • 狂犬病毒
（二）感染途经——垂直传播：胎盘、产道等
• • • • 风疹病毒 HBV CMV HIV
可造成死胎、 流产、早产、 先天畸形。
二、病毒在机体内的播散与排泄
体 内 播 散 病 毒 排 泄
播散形式
局部播散：鼻病毒、轮状病毒 血源性播散：脊髓灰质炎病毒 神经性播散:狂犬病毒，水痘带状病毒 皮肤 中枢神经系统 肝脏 免疫系统 其他
ห้องสมุดไป่ตู้
何谓病毒感染?
• 病毒以一定的方式侵入宿主后,在宿主的易感 细胞中进行复制和基因表达,并在宿主机体中 进一步扩散,引起不同程度病理损害的过程。 病毒的致病力 隐性感染
环境因素
机体的免疫力
潜伏感染
显性感染
第一节 病毒的感染
一、 病毒感染的传染源
主要传染源包括病人、隐性感染者和慢性感 染者；动物源性病毒感染人。
• （1）获得免疫力； （2）隐性感染者、病毒携带者成为传染源；
2、显性感染（重点持续性感染）
病毒感染后，因组织细胞受损严重，患者出现明显的 临床症状。从病毒进入机体到出现临床症状的时间，称为 潜伏期。病毒传染性最强的时期是在潜伏后期和出现临床 症状之前的时期。 （1）按感染部位分可表现为局部和全身感染； （2）按症状出现早晚和持续时间长短可分为： 急性感染：潜伏期短，发病急，病程短，恢复快；恢复后 病毒被彻底清除，机体获得免疫力。如流感，甲肝等。 持续性感染： 病毒在体内持续存在几个月,几年,几十年，甚至终身携 带，经常/反复有病毒排除体外，但缺乏持续性的临床表现。
（2）抑制宿主细胞大分子合成：将合成装置占为已有 （3）裂解细胞：无包膜病毒的裂解释放； （4）造成细胞膜功能障碍：出现新抗原或膜融合； （5）形成包涵体：概念，意义 （6）诱导细胞凋亡：感染细胞和免疫细胞
溶（杀）细胞性感染
多见于裸露病毒。病毒在细胞内复制成熟， 并于很短时间内大量增殖，引起细胞裂解，释放 出病毒，在普通显微镜下可见到明显的细胞病变 （cytopathic effect, CPE），如脊髓灰质炎病 毒。
毒 感 染
如HIV，朊病毒。
急性病毒感染的 急性感染后，病毒长期潜伏，一旦发 病呈急性进行性。如麻疹病毒感染引 迟发并发症： 起的亚急性硬化性全脑炎
四、病毒感染的致病机制
（一）病毒对宿主细胞的直接作用
—— 细胞水平上致病机理 1、病毒杀细胞或致细胞病变感染的机制：
（1）细胞骨架改变：影响细胞正常功能和形态
二、 病毒感染的传播方式和途径 （一）病毒的传播方式 1、水平传播：
一般指病毒通过皮肤和粘膜（呼吸 道、消化道、泌尿生殖道）等在人群机体间传播。
2、垂直传播：指病毒从母亲通过胎盘、产道、
哺乳等传给子代。在其它微生物感染中较少见。
（二）感染途经——水平传播
1.呼吸道传播
• • • • • 流感病毒 鼻病毒 麻疹病毒 风疹病毒 腮腺炎病毒