姑息医学发展的意义及伦理思考

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姑息医学的名词解释

姑息医学的名词解释医学领域中的一个重要概念是姑息医学。

它是一门治疗和关怀那些无法治愈或预防的疾病的学科。

在这篇文章中，我们将对姑息医学进行深入的解释，探讨其核心原则、实践技巧以及社会角色。

1. 姑息医学的定义和目标姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医疗方法。

它主要应用于末期疾病或不可逆转疾病的治疗中。

与治疗疾病不同的是，姑息医学侧重于减轻患者的症状，提供心理与精神上的支持，并帮助他们尽可能地过上有尊严的生活。

2. 姑息医学的核心原则姑息医学的核心原则是全面关怀。

医生和护理人员在治疗过程中应以患者为中心，尊重其意愿和价值观，同时与他们的家人和社区建立紧密联系。

除了关注身体问题外，姑息医学还注重病人的心理、社交和精神需求。

3. 姑息医学的实践技巧提供姑息医学护理的专业人员通常需要具备一定的技能和知识。

他们必须善于与患者和家属沟通，以确保他们理解疾病的性质以及可能的治疗选择。

此外，他们还需要有扎实的疼痛控制技能，可以根据患者的需要合理使用药物和替代治疗方法。

4. 姑息医学的社会角色姑息医学不仅仅是一门医学学科，它在社会层面也扮演着重要的角色。

首先，姑息医学有助于减轻家庭和社区承受的压力。

通过提供专业的护理和指导，姑息医学可以减轻家庭成员在治疗末期疾病时的焦虑和心理负担。

其次，姑息医学还为医学研究提供了重要的机会。

通过对末期疾病患者的关爱和关注，医学界可以更好地了解疾病的自然进程，为未来的治疗提供更有效的方案。

5. 姑息医学的挑战与发展尽管姑息医学已经取得了显著的进展，但它仍然面临着一些困境和挑战。

首先，缺乏足够的专业人员是一个问题。

由于姑息医学需要涉及各个学科的专家，而这些专家的培训和配备依然不足。

其次，对姑息医学的公众认知仍然有限。

很多人仍然将疾病关联于治愈和生存，而忽视了对患者生活质量的关注。

总结起来，姑息医学是一门致力于改善末期疾病患者生活质量的学科。

它的核心原则是全面关怀，通过合理的沟通和专业的护理来满足患者的各种需求。

姑息医学概览

姑息医学概览北京肿瘤医院陈钒一、姑息医学的起源与发展从二十世纪医学发展的进步看，很多疾病都得到了很好地控制，包括肿瘤在内。

随着医务人员对肿瘤的综合治疗的意识加强，姑息医学也在逐步、深入的影响临床肿瘤学。

循证医学的证据使临床肿瘤学从经验医学、实验医学向更高地水平发展。

用临床最好的证据为肿瘤病人提供最合理的医学服务从而减少死亡率，提高治愈率和缓解率，使肿瘤患者的生存期延长，生存质量得以提高。

然而尽管如此，肿瘤的死亡率并没有下降。

医学到底是什么？有一个名言说到：医学有时能完全治愈疾病，更多的实现的是缓解病人的痛苦。

作为医生，我们应该不停地对病人进行安慰，让患者感到舒适。

（一）肿瘤治疗对于肿瘤治疗，经常会提到治愈性治疗、支持性治疗以及姑息性治疗。

肿瘤的手术、放疗、化疗都属于治愈性治疗。

支持性治疗和姑息性治疗，两者从方法和理念上越来越趋于一致，原来所说的支持性治疗现在看已逐渐视为姑息治疗的一部分。

（二）为何需要姑息医学癌症现已为全世界十大死因的首位，肿瘤的死亡人数每年都在增加。

医院的工作负荷非常重，服务的重点只能集中在病人的基本照顾、诊断和治疗上，还未有足够的资源照顾癌症末期病人，至少内地的情况是这样的。

癌症末期病人有80%以上，皆有不等程度的疼痛、肠胃或呼吸不适等症状，以及心理、精神层面等压力，非常常见。

让癌症末期病人和家属得到最好的照顾，是姑息治疗要完成的工作。

让病人减轻痛苦，完成心愿，安然逝去，帮助家属渡过哀伤，重新展开人生。

这些内容听起来和原来的医疗有点不太一样，至少病人去世后还要帮助家属，和我们想象的不同。

对于一个人、一个病患来说，如果有一个地方让我们可以了却遗憾，在临死时能够感觉到生死两相安，可以诉愿，可以安居，可以重拾生命的尊严，可以珍惜最后的时光，是病患的一种愿望。

人需要这样一种服务，给我们的尊严一个照顾，而姑息医学就是给病人尊严的。

（三）姑息医学服务的源起与发展1.姑息医学服务最早出现于12世纪，安宁院（HOSPICE）原指朝圣途中的驿站。

姑息医学：提高临终患者生活质量的护理

• 提供症状缓解和心理支持
• 强调生活质量和家庭参与
姑息医学的起源可以追溯到20世纪60年代
• 随着医学技术的发展，患者生存期逐渐延长
• 对临终患者的需求和生活质量的关注逐渐增加
姑息医学的核心理念
姑息医学的核心理念包括尊重、关爱
和支持
姑息医学强调全人护理
姑息医学的目标是让患
者活得更好，而不是活
得更长
CREATE TOGETHER
DOCS SMART CREATE
姑息医学：提高临终患者生活质量的护理
DOCS
01
姑息医学的基本概念与重要性
姑息医学的定义与起源
姑息医学与安乐死的区别
• 安乐死是通过药物或其他手段提前结束生命
• 姑息医学是通过缓解症状和心理支持提高生活质量，但不提前结束
生命
姑息医学是一种关注临终患者的医学分支
家庭姑息护理应提供舒适、安全的环境
家庭姑息护Байду номын сангаас应提供个性化的设施
• 保持整洁和安静，减少噪音和干扰
• 根据患者的需求，提供可调节的床位、扶手等辅助设备
• 提供足够的床位，方便患者休息和护理
• 提供隐私保护，尊重患者的尊严
05
姑息护理的质量评价与持续改进
姑息护理的质量评价指标与方法
姑息护理的质量评价指标
• 社会支持：来自家庭和朋友的支持可能影响患者的心理反应
临终患者的需求分析
临终患者在生理、心理、社会和灵性方面的需求
• 生理需求：缓解疼痛、呼吸困难等症状
• 心理需求：减轻焦虑、抑郁等心理负担
• 社会需求：与家人、朋友保持联系，得到关爱和支持
• 灵性需求：寻找生命意义，实现心灵平静

姑息医学总体原则和伦理学思考共38页文档

谢谢！
36、自己的鞋子，自己知道紧在哪里。——西班牙
37、我们唯一不会人走得很慢，但是我从不后退。——亚伯拉罕·林肯
39、勿问成功的秘诀为何，且尽全力做你应该做的事吧。——美华纳
40、学而不思则罔，思而不学则殆。——孔子
姑息医学总体原则和伦理学思考
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分。—— 陈鹤琴

姑息医学知识点归纳

姑息医学知识点归纳医学是一个广泛的学科，包含了许多专业领域和知识点。

其中，姑息医学是一个独特而重要的分支，它致力于为临终患者提供舒适和优质的护理。

在这篇文章中，我们将对姑息医学的一些重要知识点进行归纳和讨论。

一、什么是姑息医学？姑息医学是一种以改善患者生活质量为目标的医学实践。

它关注的重点不在于治愈疾病，而是通过控制症状和提供心理、社会和灵性支持来缓解患者的痛苦。

姑息医学的目标是为临终患者提供最佳的综合护理，使其能够在生命的最后阶段过上有尊严和舒适的生活。

二、痛苦和症状管理痛苦是许多临终患者面临的主要问题之一。

姑息医学致力于通过疼痛管理来减轻症状，以提高患者的生活质量。

这包括对疼痛的评估、选择适当的药物和非药物干预措施，并确保患者能够充分参与并理解自己的疼痛治疗计划。

除了疼痛管理，姑息医学也关注其他常见的症状，例如呼吸困难、恶心、呕吐、焦虑和抑郁等。

通过综合评估和个体化的治疗计划，姑息医学医师可以帮助患者减轻这些症状并提高他们的生活质量。

三、心理和社会支持姑息医学不仅关注身体上的症状管理，还重视心理和社会层面的支持。

临终患者往往面临着许多挑战和情绪困扰，姑息医学团队致力于提供情感支持和心理辅导，帮助患者及其家人应对他们所面临的变化和挣扎。

此外，姑息医学也关注患者的家庭和社会支持网络。

医生和护士会与患者家属交流，并提供一些相关资源和服务，以满足他们的需求和帮助他们应对患者临终护理的挑战。

四、灵性关怀对许多患者来说，灵性是他们生命中重要的一部分。

姑息医学考虑到这一点，将灵性关怀作为综合护理的一部分。

医生和护士会与患者讨论他们的信仰和价值观，并提供相应的支持，以满足其对宗教、文化和意义的需求。

灵性关怀还包括帮助患者处理对生命的终结和死亡的思考和感受。

医生和护士可以与患者进行深入的谈话，以探索他们的关心和想法，并帮助他们找到内心的平静和接受。

五、姑息医学团队的合作姑息医学是一种团队工作。

医生、护士、社工、心理学家和义工等各个专业人员需要密切合作，以提供综合护理。

姑息护理-精品文档

在患者生命即将结束时，提供临终关怀服务，针对慢性疾病患者可能出现的症状，如呼吸困难、疼痛、疲劳等，进行有效的管理和控制
。
日常生活照顾
提供日常生活照料，如饮食、穿衣、洗漱等。
心理支持
关注慢性疾病患者的心理需求，提供心理疏导和支持。
康复护理
在患者病情稳定后，提供康复护理服务，如康复训练、理疗
面临的挑战与问题
资源不足
目前姑息护理资源相对不足，包括专业团队、设施和服务等，需要加大投入和建设。
认知度低
很多人对姑息护理的认知度较低，需要加强宣传和教育，提高公众对姑息护理的认知和理解。
伦理和法律问题
姑息护理涉及到伦理和法律问题，如患者自主权、隐私保护等，需要加强相关研究和规范。
06
姑息护理的案例分享与经验总结
营养与饮食
根据患者的营养需求和饮食喜好，为其提供合适的饮食，有助于提高其生活质量。
03
姑息护理的实践领域
癌症患者的姑息护理
疼痛管理
通过药物、非药物手段减轻患者疼痛，提高生
活质量。
心理支持
提供心理疏导、支持，帮助患者面对疾病和治
疗带来的心理压力。
营养支持
根据患者营养需求，提供合适的饮食建议和营
姑息护理
汇报人： 2023-12-14
目录
• 姑息护理概述 • 姑息护理的核心概念 • 姑息护理的实践领域 • 姑息护理的伦理与法律问题 • 姑息护理的未来发展与挑战 • 姑息护理的案例分享与经验总
结
01
姑息护理概述
定义与目的
定义
姑息护理是一种全面的关怀方法，旨在减轻患者及其家庭在面对生命终点时的痛苦和困扰。
姑息护理关注患者的心理、社会和身体需求，有助于改善其生活质量。

胰腺癌姑息治疗患者生活质量

胰腺癌姑息治疗患者生活质量一、胰腺癌姑息治疗概述胰腺癌是一种高度恶性的肿瘤，其发病率和死亡率在全球范围内都居高不下。

由于胰腺癌早期症状不明显，多数患者在确诊时已处于晚期，失去了手术的机会。

在这种情况下，姑息治疗成为提高患者生活质量、缓解症状、延长生存期的重要手段。

姑息治疗不仅包括对症状的控制，还涉及到对患者心理、社会和精神层面的支持。

1.1 胰腺癌姑息治疗的定义与目的姑息治疗是指在无法疾病的情况下，通过各种医疗手段减轻患者的症状，改善生活质量，延长生存期。

对于胰腺癌患者而言，姑息治疗的目的在于缓解疼痛、控制肿瘤生长、改善营养状况、提高日常生活能力，以及提供心理和精神上的支持。

1.2 胰腺癌姑息治疗的主要内容胰腺癌姑息治疗的内容包括但不限于以下几个方面：- 症状控制：包括疼痛管理、恶心呕吐的控制、消化道症状的缓解等。

- 营养支持：通过营养干预改善患者的营养状况，提高机体抵抗力。

- 心理支持：提供心理咨询，帮助患者应对疾病带来的心理压力。

- 社会支持：帮助患者和家庭获得必要的社会资源和支持。

- 精神关怀：满足患者的精神需求，提供或哲学上的慰藉。

二、胰腺癌姑息治疗的实施策略胰腺癌姑息治疗的实施需要多学科团队的合作，包括肿瘤科医生、疼痛管理专家、营养师、心理医生、社会工作者等。

以下是一些关键的实施策略：2.1 多学科团队合作建立一个由不同专业人员组成的多学科团队，共同制定和执行治疗计划。

团队成员应定期交流患者情况，协调治疗方案。

2.2 个体化治疗计划每个胰腺癌患者的情况都是独特的，因此治疗计划需要根据患者的具体病情、个人需求和偏好来制定。

个体化治疗计划应包括症状控制、营养支持、心理干预等多方面内容。

2.3 症状控制症状控制是姑息治疗的重要组成部分。

疼痛管理是其中的关键，需要根据患者的疼痛程度和类型选择合适的镇痛药物和方法。

此外，还需要控制恶心呕吐、消化道症状等其他症状。

2.4 营养支持胰腺癌患者常常伴有营养不良，因此营养支持对于改善患者的生活质量至关重要。

姑息医学

化差异。
【癌症疼痛研究的现状】1、1982 年 WHO 癌痛治疗专家委员会 2、1986 年出版《Cancer Pain Relief》提
出到 2000 年在全世界范围内“使癌症病人不痛”的目标。 3、1994 年美国、1996 年欧洲、1997 年英国
均出版专著 4、使用三阶梯止痛疗法可使 80%的癌痛缓解。
【姑息治疗的目的】改善癌症患者的生存质量；帮助癌症患者以较平静的心境和较强的毅力面对困难；
帮助癌症患者积极生活直至死亡；帮助癌症患者家属面对现实，承受打击。
【姑息治疗的策略】确定治疗目标、确定疾病是否真的无法治愈、正确处理局部与全身的关系、尊重
患者的意愿和治疗目的、正确评估治疗给患者带来的利弊得失
【WHO 癌痛病因分类】
癌症本身
78.1%
软组织内脏骨
癌症相关
6.0%
便秘肌紧张痉挛
抗癌治疗并发疾病
8.7% 7.2%
化疗相关黏膜炎骨关节炎
【三阶梯止痛疗法】
疼痛进行性增加
第一阶梯疼痛非阿片类药物
辅助用药
疼痛持续性或进行性增加
第二阶梯
弱阿片类药物非阿片类药物辅助用药
癌症缓解
第三阶梯
的感激对既将发生的事做好准备（希望，死亡的神秘感）
5、辅助人员：体疗师：恢复患者的活动力工疗师：恢复患者尚存的功能药师：提出最佳药物配方，
预测副作用。义工：公众和社区服务。
【姑息医学的四个核心原则】自主权（尊重患者的人格）源的公平使用）
并认为姑息治疗在多数常见肿瘤中占重要地位。
【姑息医学的三个基本要素】疼痛和症状缓解、社会心理支持、联合工作和工作关系
【姑息医学的多功能团队】1、医生：为濒死患者及家属改善生存质量，缓解疼痛及其他症状。有时

姑息护理的现状及启示

姑息护理的现状及启示摘要】随着医疗卫生事业的发展，医学模式正在从单纯的生物医学向生物-心理-社会综合医学模式转变，如何更好地提高患者的生活质量成为社会关注的问题。

姑息护理作为一种新型的护理模式，有效改善终末期患者的生活质量，充分体现了对生命的尊重[1]。

本文为姑息护理的现状及启示报告如下。

【关键词】姑息；护理【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】2095-1752（2015）26-0269-011.姑息护理的概念演变姑息照护（Palliative Care）也称姑息护理，是指对所患疾病不能根治的、进行性恶化的或生存期较短的患者给予积极的整体护理，控制疼痛和其他非疼痛症状，解决重要的心理、社会、精神问题。

其目标是使患者和家属获得最佳的生活质量。

2011年，美国晚期姑息护理中心将姑息护理定义为：由医生、护士和其他专业人员组成的团队与患者的家庭共同提供的一层额外的支持，为无论何种诊断的严重疾病患者提供缓解症状、疼痛和压力等专业医疗照顾服务，改善患者及家属的生活质量。

1998年林菊英主编的《社区护理》将“姑息护理”这一术语引进我国，仍处于初期探索阶段，其概念易与临终关怀混淆。

姑息护理，是随着临终关怀运动而产生的。

它优化了患者的生存质量，体现了医护人员的职业道德。

姑息护理虽起源于临终关怀，但不完全等同于临终关怀。

刘瑛等认为，所有临终关怀都是姑息照护，但不是所有的姑息照护都属于临终关怀。

姑息护理扩展了临终关怀服务的界限。

2.开展姑息照护的必要性2005年，英国学者指出：实施姑息护理的标准应该基于患者的需要，而不是疾病的诊断。

因此，对于当今国情下有需要的患者应该积极给予姑息护理，以提高患者的生活质量。

而我国目前医疗模式的改变、人口的增长、老龄化及疾病谱的改变都使得开展姑息护理成为必然。

3.姑息照护的适用范围随着世界人口老龄化的趋势加剧，老年人的疾病谱转变为以慢性非恶性疾病为主，同时也有较长的带病生存期。

姑息治疗的可行性研究报告

姑息治疗的可行性研究报告一、姑息治疗的概念和原理姑息治疗是一种整体性的医疗服务，旨在通过综合性的疼痛缓解、心理支持、生活质量提升和慢性病管理等方式，帮助病人减轻痛苦和提高生活质量。

其原理是在不治愈疾病的情况下，通过积极干预和综合性的治疗手段，让病人更好地应对疾病并提高其生活质量。

二、姑息治疗在现实生活中的应用1.姑息治疗在晚期癌症病人中的应用晚期癌症病人往往面临疼痛、精神抑郁和身心疲惫等严重问题，姑息治疗可以通过综合性的疼痛缓解、心理支持和生活质量提升等方式，帮助病人减轻痛苦并提高其生活质量。

2.姑息治疗在终末期疾病病人中的应用终末期疾病病人往往面临身体虚弱、情绪波动和痛苦等问题，姑息治疗可以通过提供综合性的护理服务、心理支持和疼痛缓解等方式，帮助病人维持独立生活能力并提高其生活质量。

三、姑息治疗的优势和意义1.减轻病人痛苦，提高生活质量姑息治疗可以通过综合性的治疗手段，有效减轻病人疼痛和提高其生活质量，让病人更好地应对疾病和提高其生活质量。

2.提高医疗服务水平，增强医护人员责任感姑息治疗需要医护人员积极参与，提高其责任感和专业水平，从而提高医疗服务质量和提升患者满意度。

四、姑息治疗的挑战和解决措施1.医护人员对姑息治疗的认知不足部分医护人员对姑息治疗的概念和原理不够了解，需要加强相关培训和教育，提高其专业水平和责任感。

2.病人和家属对姑息治疗的认知不足部分病人和家属对姑息治疗的概念和效果存在认知偏差，需要通过宣传教育和沟通交流，增强其对姑息治疗的信任和理解。

五、姑息治疗的应用建议1.加强姑息治疗的宣传教育通过开展相关培训和宣传活动，提高医疗机构和社会公众对姑息治疗的认识，增强其信任和理解。

2.建立健全的姑息治疗服务体系建立专门的姑息治疗团队和机构，提供全方位的姑息治疗服务，为病人提供更好的医疗护理和支持。

六、结论姑息治疗作为一种新兴的医疗模式，在缓解病人痛苦和提高其生活质量方面具有重要意义和价值。

姑息治疗的伦理问题思考

对临近死亡而没希望恢复健康的
病人，没有必要开拖延死亡的医嘱，如：心脏复苏、人工呼吸、静脉高
营养、鼻饲、贵重抗菌素等。
姑息治疗的有关伦理思考（八）
• “安乐死”的问题：
* 支持“安乐死”的理由是病人处于频死状态，让病人家属，护理人员被动等待死亡来临不如实行“安乐死”。也有人认为如果法律和道义上合法的话应允许医生采取措施使自然死亡提前到来。 * 反对“安乐死”者认为没有一个人可决定另一个人的生命。
姑息治疗的有关伦理思考（二）
• 肿瘤中心如果能将姑息治疗的哲学列入到积
极的抗肿瘤中去，在疾病早期就能把抗肿瘤治疗与姑息治疗这二个过去分离的群体完整的结合将有助于延长患者的生存，并可预防长期生存者的痛苦。 • 与姑息治疗小组建立密切联系。利用中心本身的影响或资源去支持与协调社区工作，使患者得到科学的有计划的治疗。 • 肿瘤中心发展综合性的姑息治疗服务，而保证患者治疗的连续性。并广泛开展多中心协作，基础与临床结合的科学研究，以利推广。
抗肿瘤治疗
姑息治疗肿瘤诊断以治愈为目的段的重点死亡早诊条件缺乏而造成的现实姑息治疗不同阶
诊断
以姑息治疗为目的姑息治疗终末期居丧服务关怀死亡
姑息治疗的有关伦理思考（一）

• 尊重患者的人格和主动权，在诊疗的
不同阶段，必须告之患者和家属的真实信息，以便使他们做出有关治疗的决定。
姑息治疗的伦理学问题
姑息治疗的定义（一）
• 研究和管理的对象： • 有活动的进行性进展的疾病 • 其预后不佳 • 治疗的重点：改善病人的生活质量
姑息治疗的定义（二）
• 治愈性治疗不反应的病人完全的主动的治疗
和护理。

癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考

癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考作者：王肖，张杰，杜贤进，周晓光作者单位：武汉大学人民医院泌尿外科,湖北武汉,430060刊名：医学与哲学英文刊名：MEDICINE AND PHILOSOPHY年，卷(期)：2009,30(8)被引用次数：2次参考文献(14条)1.Parkin D M;Bray F;Ferlay J Global cancer statistics,2002 2005(02)2.Bendaly E A;Groves J;Juliar B Financial impact of palliatire care consultation in a publichospital 2008(10)3.杨义明;白玉晓癌性疼痛的治疗进展[期刊论文]-癌症进展 2008(03)4.Gilson A M;Joranson D E;Maurer M A Improving state medicalboard policies:influence of a model 2003(01)5.吴庆欢;邱海峰;梁丹2007年我院癌痛患者使用吗啡制剂调查分析[期刊论文]-中国医药导报 2008(12)6.刘志民;顾慰萍;周伟华中国癌症疼痛现状调查报告[期刊论文]-中国肿瘤 1999(02)7.Potter J;Hami F;Bryan T Symptoms in 400 patients re-ferred to palliative care services:prevalence and patterns 2003(04)8.Manima A Ethical issues in palliative care:considerations 2003(3-4)9.Austin L J New directions in end-of-life and palliative care inNorth Carolina 2004(05)10.张华宇建屯医院绩效评估指标体系及其方法学研究进展[期刊论文]-中国医院管理 2004(03)11.陈丽伊美国临终关怀的营利模式[期刊论文]-中国卫生产业 2006(08)12.Abernethy A P;Currow D C Cuhure and financing influence palli-ative care services,study populations,and generaIizability of re-search findings 2008(02)13.Plu I;Purssell-Francois l;Moutel G Ethical issues arisingfrom the requirement to sign a consent form in palliative care 2008(04)14.Hughes J Palliative care and the QALY problem[外文期刊] 2005(04)引证文献(2条)1.戴月.沈旭红2005～2009年国内癌症姑息治疗研究文献统计分析[期刊论文]-卫生职业教育 2010(11)2.王怡君.陈静.马丽莉.郭海燕.彭幼清多元文化护理理念在临终关怀中的应用研究进展[期刊论文]-中华现代护理杂志 2013(11)引用本文格式：王肖.张杰.杜贤进.周晓光癌症姑息治疗的临床意义和社会伦理思考[期刊论文]-医学与哲学2009(8)。

姑息治疗是尊重生命

姑息治疗是尊重生命姑息治疗不是不治疗，而是通过抗癌、止痛、心理、临终关怀等综合方式，让癌症患者活得更有质量。

姑息治疗虽无回天之力，但通过综合合理的治疗，能缓解肿瘤造成的各种症状和疼痛，能最大限度地延长无症状的生存期，提高患者的生活质量。

40岁的王女士患了骨肉瘤，肿瘤浸润到坐骨神经，多次爆发性疼痛，曾经疼得死去活来，一病房的人被她凄厉的喊疼声折磨，不得已换了单间病房。

李权副教授为她进行了规范化止痛治疗：通过逐渐加大口服吗啡的基础剂量，基本控制了疼痛，当爆发痛发作时，就按铃请医护过来及时给予吗啡治疗，疼痛很快就止住了。

据统计，中国有几十万癌症患者出现“骨转移”，经受着“刻骨铭心”的疼痛，而止疼是姑息治疗中的重要内容之一。

据北京国济中医院中西医抗肿瘤基地专家郭跃生教授介绍，大概有六成以上的病人不愿向医生报告疼痛，或不愿服用止痛药，甚至有些医院不敢随意止疼，即便止疼也不敢开大剂量的止疼药。

疼痛症状在这些病人中会持续几个月甚至几年的时间，很多肿瘤患者不是死于肿瘤，而是死于疼痛。

按照世界卫生组织的标准，完全可以根据病人的实际需要来保证止疼药物的供应，没有限量。

很多患者抗拒止疼主要是怕成瘾，其实只要规律使用，成瘾的可能性微乎其微。

癌症的姑息治疗目前分为三个阶段，第一阶段是抗癌治疗与姑息治疗相结合，治疗对象是可以或可能根治的癌症患者，此阶段的姑息治疗主要缓解癌症及抗癌治疗所致的症状，对症支持治疗，保障患者治疗期的生活质量。

第二阶段是抗癌治疗可能不再获益时，应以姑息性治疗为主，治疗对象是无法根治的晚期癌症患者，其姑息治疗的主要任务是缓解症状，减轻痛苦，改善生活质量。

第三阶段为预期生存时间仅几周至几天的终末期癌症患者提供临终关怀治疗及善终服务。

姑息医学总体原则和伦理学思考

Байду номын сангаас
评
估
“处理前先诊断” 处理前先诊断” 基于对可能性的预测和病程的识别
Evaluation
‘Diagnosis before treatment’ Based on probability & pattern recognition
21
症状的处理
Symptom Management ‘EEMMA’
寻求知情权
Seek informed consent
尊重自主权
Respect autonomy
给予坦诚的信息
Give honest information
提供选择
Offer choices
24
绝对的伦理学原则
坦诚相待的交流尊重生命接受不可避免的死亡
Implicit Ethical Principles
Primarily an ethical imperative ‘It is wrong to lie, it is right to tell the truth’
坦诚
是一种伦理学的基本原则 “说谎是错误的，
说真话才是正确的”
16
医生-病人的关系医生病人的关系
Doctor-Patient Relationship
The aim of healing is not to be cured The aim of healing is not to survive The aim of healing is to become whole
8
“您不能够葬身于根治性治疗，您不能够葬身于根治性治疗，您不能够葬身于根治性治疗但您可以在姑息关怀中安息” 但您可以在姑息关怀中安息 ‘You cannot die cured, You but you can die healed’

姑息医学的未来与现状

姑息医学的未来与现状李冬云北京中医药大学东直门医院肿瘤血液科一、姑息医学未来：从cure转为care1.尊重病人，尤其是临终病人。

把他当正常人看待。

2.医患关系，更亲密的医患关系，甚至是朋友关系，让病人及家属感觉轻松，这样医生也会轻松。

3.临终病人的全人关怀。

身心灵关怀。

（1）病人身体的或生理的舒适：如温度、光线、环境等；医护团队要动手，给予病人最具体有效的照护。

（2）病人心理的或社会的舒适：病人得到满足感、安全感、尊重感，与周围人群的关系融洽，包括家庭关系、职业关系等；医护团队要动情，有与受苦的病人情感交流与相处之道。

（3）病人灵性舒适：使患者宗教信仰与生活意义得到满足。

医护团队要动口、动心，从病情告知到幽谷伴行。

二、改变姑息医学现状：要硬件软件一起抓。

1.软件：（1）姑息治疗纳入医保。

（2）推行预立遗嘱，自己决定自己的死亡方式。

（3）中国特色姑息医学——中医药介入。

（4）最重要的是生命教育，首先是对医护团队的生命教育。

医生确立正确的生死观，能够轻松谈生死；学会如何与患者及家属沟通；掌握灵性照顾技巧等。

其次是病人及家属的生命教育。

最后是全民生命教育。

2.硬件：（1）建立姑息治疗示范中心或舒缓治疗病房，甚至可以将之作为医院评审硬性指标。

可以先从肿瘤科做起，在肿瘤科病房设立特需舒缓治疗房间。

鼓励社区医院及一、二级医院实施。

（2）最重要的是舒适，病人-家属-医护团队的舒适。

（3）目前改变姑息医学现状需要的经费包括：做示范建设的费用（对医生团队志愿者生命教育培训、硬件场所、教育示范中心）和实践实施的费用（对病人治疗的投入，病人教育）。

值得提倡的“姑息治疗”

值得提倡的“姑息治疗”作者：金昌凤来源：《科学养生》2016年第08期近年来，癌症患者的“姑息治疗”方式逐渐提上正规医疗程序，且取得了不错的效果。

某公司经理汪先生白手起家，打出了一片事业。

做生意免不了应酬，从下海开始，汪先生就经常不离酒桌，加之他长得人高马大，身体不错，一顿喝半斤白酒没问题。

可时间长了，他感觉也受不了，肝区时常有痛感。

拖了一段时间，感觉痛得厉害了，就在家人的陪伴下去了大医院，经过各种手段的几番检查后，确定他已经是肝癌晚期了。

这令他和家人后悔不迭。

在经过了若干治疗以后，医生最后提出了“姑息治疗”方案，就是不用很激进的办法大动干戈，用中医药等较为温和的方法控制癌细胞，让癌细胞和患者“和平共处”。

如今，汪经理已经走过了确诊后的第五个年头。

△什么是“姑息治疗”？它是怎么产生的？“姑息治疗”起源于一种叫做“善终关怀”的活动，最早出现于公元四世纪。

后来，经过演化，成为一种治疗模式。

那是1879年，柏林的一位修女玛丽·艾肯亥将其修道院主办的安宁院作为收容晚期癌症病人的场所，安宁院原本是指朝圣途中的驿站，类似旅店。

1905年，伦敦的一家修女办的圣约瑟安宁院也专门收容癌症晚期患者。

后来，安宁院逐渐由驿站变成了一个专门收治晚期病人的照顾机构。

1950年，意大利西西里岛的护师桑德丝女士倡导成立更为人性化的安宁院。

1967年，桑德丝女士终于在伦敦建立了世界第一座现代化的兼顾医疗科技及心理照顾的圣科利斯朵夫安宁院，并带领医疗团队着手进行一系列的癌症的镇痛研究及人性关怀。

从1967年圣科利斯朵夫安宁院成立开始，诞生了一个新的医学门类，那就是“姑息医学”模式。

如今，这种模式逐渐在发达国家和地区被接受和推广。

1976年，美国康涅狄格州成立了美洲的第一家安宁院，此后圣科利斯朵夫模式的善终照顾的安宁院在欧美各地建立。

上世纪九十年代初期，日本、新加坡等国家也开始发展姑息治疗服务。

我国的姑息治疗也开始于此时，目前各省、市、自治区发展速度差异较大。