C-反应蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白在诊断急性心血管病中的应用
缺血修饰白蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白I在诊断急性冠状动脉综合征中的应用
和４ ２例非 缺血 性胸 痛 （ ＮＩ Ｃ Ｐ ） 患 者作 比较 。３组 的 一
般 资料在 年龄 、 性 别 比例 等方 面差 异 均 无 统 计 学 意 义
（ Ｐ＞ ０ ． ０ ５ ） ， 具 可 比性 。
２ 方 法 于 就 诊 时采 集 ５ ｍｌ 静 脉血 ， 离 心 分 离 血清 ， 一８ Ｏ ¨ Ｃ保 存 备 测 量 ， 分别检测血清 Ｉ ＭＡ、 Ｄ Ｄ
【 中 图 分 类 号 】 Ｒ５ ４ １ ． ４ 【 文 献 标 识 码 】 Ａ ｄ ｏ ￣ ： １ ０ ． ３ ９ ６ ９ ／ ｊ ． ｉ ｓ ｓ ｎ ． １ ０ ０ ０ ７ ３ ７ ７ ． ２ ０ １ ４ ． ０ ２ ． ０ ３ ２
急性 冠状 动脉 综合征 （ ＡＣ Ｓ ） 的主要 病 因 为冠 状 动 脉 粥样病 变 ， 冠状 动 脉 的常 见病 理 变 化 为 局 部 血 栓 和 血 管痉挛 ， 导 致心 肌 缺 血 和坏 死 ［ １ ］ 。心肌 缺 血 是 ＡＣ Ｓ 不 良预后 的 主要 原 因 ， 故 针对 心 肌 缺 血 的 及 时 诊 断 和 治 疗对 降 低 心 肌 梗 死 的 意 义 重 大 ［ ２ ］ 。除 心 电 图外 ， ＡＣ Ｓ临床诊 断 还借 助 生化 标 志物 ， 如 肌 钙蛋 白（ ｃ Ｔｎ Ｉ ）
钴结 合法 及 长 沙 颐康 科 技 开 发有 限公 司 提 供 的 Ｉ ＭＡ
试 剂盒 检测 Ｉ ＭＡ 水平 。以 上检 测 操 作 步 骤 均 依 据 配 套试 剂 盒 说 明 书 。 分 析 Ａ Ｃ Ｓ患者 总体 、 不 同 类 型
（ ＵＡ、 ＮＳ Ｔ Ｅ ＭＩ 和 Ｓ ＴＥ ＭＩ ） 及胸痛时 问（ ３ ｈ以 内和 ３
断ｌ ４ ］ 。此 外 ， 有研究 显示 Ｄ 一 二 聚体 （ Ｄ Ｄ） 可 间接 反 映凝 血 酶和 纤溶 酶 系统 活 性 ， 对 血栓 的形 成 有 一 定 的 预 测 价 值［ 。为 探 讨 ｃ Ｔ ｎ Ｉ 、 Ｉ ＭＡ 及 Ｄ Ｄ 在 ＡＣ Ｓ患 者 诊 断
C反应蛋白、肌钙蛋白及心肌酶谱检查对诊断冠心病的临床意义
可直 接 导 致 各种 心 脑血 管 病 的 发 生 。 康 人 体 内 的 Ｃ 水平 通 常 健 ＲＰ 很低 ， 因此 可 作 为 筛 查 心 脑血 管疾 病 一 定 要 使 用 高敏 感 的检 测 方
法 。
心肌 酶检 查 及 肌 钙 蛋 白是 检 验 冠 心病 的 主 要标 准 。 由于 心 但 肌 酶 中ＡＬ Ｃ Ｋ、 Ｄ 、 Ｐ Ｐ、 Ｐ Ｌ Ｗ Ｃ Ｋ—ＭＢ 多 在 发 病后 ６ 后 才 开 始 升 等 ｈ 高 ， 上 患 者 自身 的 因 素 使其 敏 感 性 和 特 异 性 降低 ， 心 肌 酶 谱 加 但 可 以 直 观 的 反应 心 肌 的 损 坏 情 况 。 钙 蛋 白是 新 机 所 特 有 的 形 肌 式 ， 要以２ 主 种形 式 存 在 于 心 肌 细 胞 中 ， 大部 分 以 结 构 蛋 白形 式 固
供 血 不 足导 致 缺 血 、 氧 ， 生严 重 而 持 久 的 损 伤和 坏 死 。 缺 发 由于 冠
心 病 的 发 病 机 制 尚未 完 全 阐 明 ， 有 多 种 因素 引起 。 着 检 测 技 可 随 术 和 方 法 学 的不 断 改 进 ， 钙 蛋 白及 心 肌 酶 谱 水 平 ， 冠 心 病 的 肌 在 预 防和 治疗 起 到 一 定的 作 用…。 我院 自２０ 年５ ０ ８ 月至２ １年 ４ ０ ０ 月对 就
冠 心 病 是 临 床 上 常 见 的 心 脑 血 管 疾病 ， 重 危 害 人们 的生 命 严
健 康 和 生 活 质量 。 由于 冠 状 动 脉血 供 突 然 减 少 或 中断 ， 是 使心 肌
谱 结 果 与 正 常 对 照 组 比 较 ， 有 明显 升 高 ， 异 有 显 著性 ， 都 差 Ｃ反应 蛋 白与 肌 酸 激 酶 同工 酶 、 钙 蛋 白 、 Ｌ 、 Ｐ 肌 Ａ Ｐ ｃ Ｋ等结 果 呈 正 相 关 。 ３ 讨 论
急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义
急性心肌梗死患者血清超敏C-反应蛋白、肌红蛋白、肌钙蛋白水平动态监测的临床意义【摘要】目的探讨急性心肌梗死患者血清超敏C反应蛋白（CRPhs）、心肌肌钙蛋白I（cTnI）、肌红蛋白（Mb）动态变化与病情发展的关系。
方法采用胶乳增强的免疫透射比浊法对35例初发AMI 患者血清CRPhs、cTnI、Mb水平进行动态监测。
结果 CRPhs在发病后不断上升，在48 h 前后达到高峰（13.20±6.69）mg/L，1周后CRPhs 基本降至正常水平；Mb在12 h 前后达到高峰（203.5±92.6）μg/L，48 h 基本降至正常；cTnI在24 h 达到高峰（10.56±4.65）μg/L，1周后检测仍然较正常水平偏高。
结论动态监测CRPhs、Mb、cTnI血清水平对判断病情及评估预后有重要临床价值和意义。
【关键词】超敏C反应蛋白；心肌肌钙蛋白I；肌红蛋白；急性心肌梗死急性心肌梗死(AMI)发病率和死亡率均较高，欲降低死亡率，早期诊断和早期治疗十分重要。
为探讨代表血管硬化斑块炎症反应和心肌损伤两个不同方面的典型标记物C反应蛋白(CRP)与心肌肌钙蛋白Ⅰ(cTnI)、肌红蛋白（Mb）在AMI的诊断、治疗及预后判断中的应用价值。
我们检测了35例初发急性心肌梗死，现将结果报告如下。
1 材料与方法1. 1 研究对象 35例初发急性心肌梗死患者，均为2007年1月—2008年1月本院心内科住院患者。
以上诊断均符合国际心脏病协会和世界卫生组织(WHO) 缺血性心脏病的诊断和命名标准，经病史、临床心电图、冠状动脉造影、超声心电图等检查确诊。
1.2 标本处理 35例AMI初发患者分别在发病后1 h、发病后6、12、24、48 h、1周各抽1次血。
置于干燥洁净试管中，37 ℃水浴30 min 后，3 000 r/min，离心15 min，分离出500 μl 血清于洁净带盖的试管后置于-20 ℃冰箱冰冻保存待测。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义D-二聚体和C反应蛋白是两种血液中常见的生化指标，它们在血栓性疾病的诊断和治疗过程中具有重要的临床意义。
血栓性疾病包括深静脉血栓形成、肺动脉栓塞、心肌梗死、脑卒中等疾病，它们是严重威胁人类健康的疾病。
迅速准确地诊断和治疗血栓性疾病对于患者的生命安全至关重要。
本文将探讨D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义。
我们来了解一下D-二聚体和C反应蛋白的基本信息。
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，通常情况下在血液中的含量很低。
当机体发生血栓形成时，纤维蛋白降解产物D-二聚体的含量会显著增加。
检测D-二聚体可以帮助医生判断机体是否存在血栓形成的可能。
而C反应蛋白是一种急性期蛋白，它在机体发生炎症或组织损伤时会显著升高。
在血栓形成的过程中，也会引起机体的炎症反应，因此C反应蛋白的含量也会增加。
D-二聚体和C反应蛋白的变化都与血栓性疾病的发生和发展密切相关。
除了诊断意义，D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测也对于血栓性疾病的治疗具有指导意义。
血栓性疾病的治疗通常包括抗凝治疗、溶栓治疗和抗血小板治疗等。
不同类型的血栓性疾病需要采取不同的治疗策略，而D-二聚体与C反应蛋白的检测结果可以为医生制定个体化的治疗方案提供重要依据。
对于怀疑存在深静脉血栓形成的患者，如果D-二聚体的含量明显升高，就可以考虑进行下肢超声检查以进一步明确诊断；而对于C反应蛋白升高的患者，则需要重点观察炎症反应的变化，及时调整抗炎治疗措施。
D-二聚体与C反应蛋白的检测结果可以为医生精准地制定治疗方案提供重要依据，从而提高治疗的效果和减少不良反应的发生。
需要指出的是，尽管D-二聚体与C反应蛋白的血常规联合检测在血栓性疾病的诊治中具有重要的临床意义，但在具体应用时还需要结合患者的临床情况进行综合分析。
目前还存在着一些局限性和争议性问题，例如D-二聚体的特异性并不高，也会受到其他因素的影响；C反应蛋白的升高并不一定意味着炎症反应和血栓性疾病的直接相关性等。
联合检查超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白 I和D-二聚体在急性冠脉综合征诊断中的意义
联合检查超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白 I和D-二聚体在急性冠脉综合征诊断中的意义李建辉;陈玉;张海枝【期刊名称】《中国现代药物应用》【年(卷),期】2014(000)012【摘要】目的：探讨血清超敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I (cTnI)、D-二聚体(D-D)联合检测对于早期诊断急性冠脉综合征的( ACS)意义。
方法随机将急性冠脉综合征(ACS)患者116例作为观察组，包括不稳定型心绞痛( UAP)患者52例、急性心肌梗死(AMI)患者64例；同期随机选取就诊的体检健康者60例作为对照组，分别测定其血清hs-CRP、cTnI和D-D水平。
结果观察组血清hs-CRP、cTnI和D-D水平均高于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。
结论 hs-CRP、cTnI和D-D 3项指标的表达与ACS的斑块内斑块破裂、局部炎症、继发纤溶增强密切相关，三者联合检测对ACS的早期快速诊断、病情评估具有较高临床价值。
【总页数】2页(P78-79)【作者】李建辉;陈玉;张海枝【作者单位】528411 广东省中山市西区医院;528411 广东省中山市西区医院;528411 广东省中山市西区医院【正文语种】中文【相关文献】1.妊娠相关性蛋白A、超敏C反应蛋白及D-二聚体用于早期诊断急性冠脉综合征[J], 宋涛;张平安2.超敏C反应蛋白和D-二聚体联合检查在急性冠脉综合征中的临床意义 [J], 薛兴翠;赵新卫3.超敏C反应蛋白、D-二聚体与纤维蛋白原联合检测在冠心病早期诊断的意义 [J], 高莹;赵雪松;吕岩4.血脂、超敏C反应蛋白、D-二聚体、同型半胱氨酸联合检测诊断冠心病的临床意义 [J], 王锋;刘自刚5.急性冠脉综合征诊断中检测心肌肌钙蛋白I、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶及超敏C反应蛋白的意义 [J], 栾建伟因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶的检
B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶的检测在急性心肌梗死早期诊断的临床应用发表时间：2019-03-04T15:40:29.703Z 来源：《医师在线》2019年第02期作者：蓝秋萍[导读] 在急性心肌梗死早期诊断中进行B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶联合诊断可提升诊断效果，减少漏诊。
广西忻城县人民医院546200摘要：目的：探讨在急性心肌梗死早期诊断中B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶的检测的临床价值。
方法：将2017年10月至2018年12月在我院住院的52例急性心肌梗死患者设为梗死组，将同时期门诊52例健康体检人员设为健康组，对所有人员均进行B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测，分析总结不同人员的检测结果。
结果：梗死组B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶水平显著高于健康组（P<0.05）。
进行各指标联合诊断的敏感性为96.2%，特异性为86.5%。
且进行各指标联合检测对急性心肌梗死诊断敏感性显著高于各指标单独检测（P<0.05）。
结论：在急性心肌梗死早期诊断中进行B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶联合诊断可提升诊断效果，减少漏诊。
关键词：急性心肌梗死；诊断；B型钠尿肽；C-反应蛋白；肌钙蛋白；肌红蛋白；肌酸激酶同工酶急性心肌梗死是较为严重的心血管疾病，主要因冠状动脉急性持续性缺血、缺氧引起，患者心肌坏死后常表现为剧烈胸骨后疼痛，严重时将导致心律失常、心力衰竭、休克，危及患者生命[1]。
加强对急性心肌梗死的早期诊断和治疗在改善患者预后中具有重要意义。
目前心肌标志物在急性心肌梗死诊断中的运用逐渐增多，为明确心肌标志物在急性心肌梗死早期诊断中的运用价值，本研究对我院52例急性心肌梗死患者和门诊52例健康体检人员的B型钠尿肽、C-反应蛋白、肌钙蛋白Ⅰ、肌红蛋白、肌酸激酶同工酶检测结果进行对比。
D-二聚体和肌钙蛋白Ⅰ联合检测在急性心肌梗死早期诊断中的临床价值
标准 要求下进行 规范的操作 ，只有这样 才能从根本 上保 证免疫 检验的
高 质量 。
参考 文献
［ １ ］ 丁艳 涛 ， 刘 美 琴， 赵惠 红 ． 临 床免 疫检 验 的分 析 前质 量 控 制 ［ Ｊ 】 ． 实
［ Ｊ 】 ． 大 通 医学专 科学 校学 报， ２ ０ ０ ３ ， ２ ４ （ ４ ） ： ５ ．
［ ６ ］ 郭美 琦 ． 血 栓 与 止血 检 验 及 质量 控 制 ［ Ｊ ］ ． 血 栓 与止 血 学 ， ２ ０ ０ ３ ， ９
（ １ ） ： ４ ２ － ４ ４ ．
出现吸 附固定相的现象 ，在后面加入｝ Ⅱ 底物之后显色嘲 。
８ ・论
一
著 ・
Ｍａ ｙ ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ １ ， Ｎｏ ． １ ３
般包 括交叉反 应物质 、异 嗜性抗体 、高浓度 非特异性 的免疫球
少３ ０ ａ ｒ ｉ ｎ ，并保证试 剂的温 度和 室温一致 ；④保证 进行免 疫检测 人员
蛋 白、类 风湿因子 、补体 等 。 日 常 使用的临床 血清 （ 浆 ）标本 中，很 多都含 有上述 的干扰物质 ，从而 导致最 后的检测 结果为假 阳性 】 。现 在通常采 用稀释标本 的方法 来便 面类风湿 因子等 物质对Ｅ Ｌ Ｉ Ｓ Ａ的测定 干扰 。因为稀释 之后类风湿 因子的滴度 会变得 非常 低 ，对测定基 本就 没有 干扰 ，这样 也保证 了相 应检测结果 的可靠性 和临床价值 。此外 ， 还 可 以采用改变 酶标抗体 、对 于标本 中的类 风湿 因子 先用变性 的Ｉ ｇ Ｇ 进 行封 闭在 测定抗原 ，也可 以在测定 的标本 中加入可 以导 致类风湿 因 子降解 的还原剂或 酶标二抗 时所使用 的特异性 的鸡抗体Ｌ ｇ Ｙ等方 式来
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义血栓性疾病是一类危害人体健康的疾病，包括深静脉血栓、肺栓塞、心肌梗死、脑卒中等。
这些疾病不仅危害患者的生命安全，还会给患者的生活和工作带来严重影响。
及时发现和诊治血栓性疾病对患者来说尤为重要。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病的诊治中具有重要的临床意义。
我们来了解一下D-二聚体与C反应蛋白的基本知识。
D-二聚体是纤溶系统血栓溶解的产物，在血栓形成和溶解的过程中起着重要的作用。
D-二聚体水平的升高意味着可能存在血栓形成或溶解不良等情况。
C反应蛋白是一种急性相蛋白，通常在炎症或组织损伤的情况下会升高。
通过监测D-二聚体和C反应蛋白的水平，可以辅助诊断血栓性疾病的发生及其严重程度。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病的诊治中具有重要的临床意义。
一方面，这两项指标可以作为筛查血栓性疾病的辅助手段。
临床上，患者出现不明原因的肺栓塞、静脉血栓栓塞症、心肌梗死、脑卒中等症状时，可以通过检测D-二聚体和C反应蛋白的水平，快速了解患者是否存在血栓形成或炎症反应，从而及时进行进一步检查和诊断。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测也可以用于血栓性疾病的治疗监测。
在患者接受抗凝治疗或溶栓治疗时，可以通过监测D-二聚体和C反应蛋白的变化，评估治疗效果和预测疗效。
如果治疗有效，D-二聚体水平将逐渐下降，C反应蛋白的水平也会逐渐恢复正常。
而如果治疗效果不佳，这些指标的变化将提示医生及时调整治疗方案，避免病情恶化。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病的诊治中具有重要的临床意义。
它可以帮助医生及时发现和诊断血栓性疾病，指导治疗方案的选择，并且监测治疗效果，提高血栓性疾病的诊治水平，减少患者的痛苦和死亡率。
值得注意的是，尽管D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测对血栓性疾病的诊治具有重要的临床意义，但这两项指标并非特异性指标，可能受多种因素影响，包括炎症、感染、肿瘤等非血栓性疾病因素的影响，因此在临床应用时需要结合患者的临床情况和其他相关检查结果进行综合分析和判断。
急性心肌梗死患者血浆超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及D-二聚体联合心肌损伤标志物的测定探讨
急性心肌梗死患者血浆超敏C-反应蛋白、纤维蛋白原及D-二聚体联合心肌损伤标志物的测定探讨摘要：目的：探讨在抗凝和溶栓治疗前后，联合测定急性心肌梗死（AMI）患者的超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）、纤维蛋白原（Fib）、D-二聚体（D-D）及心肌损伤标志物的价值。
方法：本研究选取AMI患者、50例健康体检者各50例，均取自2021年1月-2023年1月。
分别纳入观察组、对照组。
在治疗前后，分别测定患者的血浆hs-CRP、Fib、D-D及肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cT-nI）等心肌损伤标志物水平。
结果：相较对照组，观察组入院时AMI患者血清D-D、Fib、hs-CRP、cT-nI、Myo水平明显升高（Ｐ＜0.05）；较入院时，治疗6h后，AMI患者血清D-D、hs-CRP、cT-nI、Myo水平明显提高，Fib明显降低（Ｐ＜0.05）；治疗24h后，D-D、Fib、Myo水平明显下降，hs-CRP、cT-nI达峰值（Ｐ＜0.05）；治疗48h后，患者D-D、Fib、hs-CRP、Myo、cT-nI水平均呈快速下降（Ｐ＜0.05）。
结论：AMI患者发病后的凝血功能异常，同时可出现不同程度心肌损伤。
临床联合检测hs-CRP、Fib、D-D及心肌损伤标志物可为早期诊治AMI患者提供科学指导。
关键词：急性心肌梗死；血浆超敏C-反应蛋白；纤维蛋白原；D-二聚体；心肌损伤标志物急性心肌梗死（AMI）是基于冠状动脉病变发展，因心肌缺血严重且持续时间较长，由此引起的部分心肌急性坏死。
以不稳定斑块的形成和斑块破裂经病理生理改变后形成冠状动脉血栓，致使血流受限[1]。
而进一步诱发心肌缺血，最终造成心肌损伤和坏死。
AMI时会对心肌细胞造成明显损伤，肌红蛋白（Myo）、心肌肌钙蛋白Ⅰ（cT-nI）是其主要心肌损伤标志物[2]。
超敏Ｃ反应蛋白（hs-CRP）在冠心病发生发展中的作用关键，炎性细胞中蛋白水解酶对斑块表面的纤维帽具有降解作用，继而造成血管不稳，是心脑血管事件的主要诱因，极易形成栓塞和梗死[3]。
游离脂肪酸、超敏C-反应蛋白、D-二聚体检测在心脑血管病变的早期诊断价值
的预 防和早期诊断有 着积极的 ， 临床意义。
关键词 心 脑 血 管 病 游 离 脂 肪 酸
Ｔ 一二 聚体 ）
超
敏 Ｃ一反 应蛋 白
有统计学意 义。
结 果
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ２ ｏ： ０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２ １ ．
２ ２ ７ ０１
硬 化 中 的血 栓 形 成 ， 了是 一 个 脂 肪 堆 积 除
过程外 ， 是一个 慢性 炎症过程 ， ｈ 也 而 ｓ—
Ｃ Ｐ是 动 脉 粥 样 硬 化 血 栓 形 成 的 介 导 和 Ｒ
标 志物 ， 其作用包 括激 活补体 系统 ， 增加
分子 问黏 附作 用 ， 强 吞 噬细 胞 对 Ｌ Ｌ 增 Ｄ 的吞 噬 作 用 及 增 强 纤 溶 酶 原 激 活 抑 制 物 的表 达 和 活 性 。在 动 脉 眦栓 损 伤 血 管 病 变 切 片 中 可 以 看 到 大量 ｈ —Ｃ Ｐ黏 附 于 ｓ Ｒ 受 损 细 胞 膜 上， 明 ｈ 二说 ｓ—Ｃ Ｐ与 血 栓 形 Ｒ 成发展有一定的关系。 Ｄ—Ｄ 是 交 联 纤 维 蛋 白原 在 降 解 过 程 中产 生 的 一 种 特 异 性 产 物 ， 反 映 体 内 是 纤 溶 活 性 的 一 重 要 指 标 。 Ｄ —Ｄ 增 加 项 可 能 由病 灶 周 围 管 痉 挛 引 起 的小 栓 塞
２ ２ ２～ ６岁 ， 心 脑 血 管 病 史 ， 体 检 肝 功 无 且 能、 肾功 能 、 血脂 及 『 、 常 规 等 指 标 均 正 ｆ尿 『 【
常。
２ １０ ７ ０ ０山东 泰 安 市 中 医 医院
物标志物 ， Ｄ—Ｄ是观察 纤溶效 果最 有价
值 的指 标 。 ＮＦ Ｅ Ａ修 改 内皮 细 胞 损 伤 在 动 脉 粥
C-反应蛋白、D-二聚体及肌钙蛋白在诊断急性心血管病中的应用
Ｅ组 。结论
Ｃ一反应蛋 白，Ｄ一二聚体及肌钙蛋 白的含 量可 以应 用于急诊 急性心血 管疾病 的初 步 筛查显著
提 高 急诊 急 性 心 血 管 疾 病 的 确 诊 率 。 关 键 词 ：Ｃ一 反应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） ；Ｄ一二 聚 体 （ Ｄ Ｄ ） ；肌 钙 蛋 白 （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ）
李凤 ，李来传 ，史有 奎
（ 潍 坊 医学 院附 属 医 院急 诊 科 ， 山东 潍坊 ２ ６ １ ０ ０ ０ ）
摘要 ：目的
对 患 者 快速 血 液 检 测 Ｃ一 反 应蛋 白 （ Ｃ Ｒ Ｐ ） ，Ｄ一二 聚体 （ Ｄ Ｄ） 及肌 钙 蛋 白 （ ｃ Ｔ ｎ Ｔ ） 的含量进
行 初 步诊 断 急性 心 血 管 疾 病 的 类 型 及 疾 病 的 进 展 程 度 。方 法 选 择 符 合 急 性 心 血 管疾 病 的 研 究 组 ：患 者 ７ ２例 ，
ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍ ｅ（ Ａ Ｃ Ｓ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ， ｔ ｈ ｅ ３ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｎ ｏ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ｏ ｒ ｏ ｎ ａ ｒ ｙ ｓ ｙ ｎ ｄ ｒ ｏ ｍｅ（ Ａ Ｃ Ｓ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ，ｉ ｎ ｃ ｌ ｕ ｄ ｉ ｎ ｇ １ ７ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｒ ｕ ｐ — ｔ ｕ ｒ ｅ ｄ ａ ｏ ｒ ｔ ｉ ｃ ｄ ｉ ｓ ｓ ｅ ｃ ｔ ｉ ｏ ｎ（ Ａ Ｄ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ａ ｎ ｄ ２ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｐ ｕ ｌ ｍ ｏ ｎ ａ ｙ ｒ ｅ ｍ ｂ ｏ ｌ ｉ ｓ ｍ（ Ｐ Ｔ Ｅ ）ｇ ｒ ｏ ｕ ｐ ．Ｔ ｈ ｅ ｎ ｏ ｔ ａ ｃ ｕ ｔ ｅ ｃ ａ ｒ ｄ ｉ ｏ ｖ ａ ｓ ｃ ｕ ｌ ａ ｒ ｄ ｉ ｓ —
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义【摘要】本文探讨了D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义。
首先介绍了D-二聚体和C反应蛋白的生物学特点和临床意义，然后探讨了血常规联合检测在血栓性疾病中的应用及其优势。
接着总结了临床研究进展，揭示了D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测对血栓性疾病诊治的重要意义。
最后探讨了未来发展方向，指出了该领域仍有待深入研究的问题。
本研究为血栓性疾病的诊治提供了新的思路和方法，对于改善患者的预后和生活质量具有重要的指导意义。
【关键词】D-二聚体、C反应蛋白、血常规、血栓性疾病、联合检测、临床意义、生物学特点、优势、研究进展、诊治、发展方向、结语1. 引言1.1 研究背景血栓性疾病是一类临床常见的疾病，包括深静脉血栓、肺血栓栓塞等，严重危害患者生命健康。
随着人们生活水平的提高和生活方式的改变，血栓性疾病的发病率逐渐增加，给医疗工作者提出了严峻挑战。
D-二聚体是一种纤维蛋白的降解产物，在体内主要由纤溶系统降解产生。
随着血栓形成过程的进行，D-二聚体的水平也会不断上升。
检测D-二聚体水平可以帮助医生判断患者是否存在血栓形成。
C反应蛋白是一种急性期蛋白，其在炎症和组织损伤时水平会明显增高。
通过检测C反应蛋白的水平可以帮助评估炎症的程度。
血常规是一项最常用的临床检测指标，可以反映患者的血液状况。
将D-二聚体、C反应蛋白等指标与血常规联合检测，有望提高血栓性疾病的诊断准确率和治疗效果，从而指导临床医生更好地管理患者的疾病。
研究D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义具有重要价值。
1.2 研究目的研究目的是通过探讨D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义，提高对血栓性疾病的诊断准确性和治疗效果，为临床医生提供更好的辅助诊断手段，促进血栓性疾病的早期发现和干预，降低患者的病死率和致残率。
通过对D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病中的应用及其优势进行深入研究，探讨相关机制，为未来临床诊治提供更可靠的依据，为患者提供更安全、有效的治疗方案，促进医疗水平的提升和医疗质量的改善。
d-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死、急性主动脉夹层、急性
诊断因 AMI、AAD 与 APE 所致的致命性胸痛，值得推广。
关键词：D-二聚体；肌钙蛋白Ⅰ；急性心肌梗死；急性主动脉夹层；急性肺栓塞；致命性胸痛
doi：10.3969/j.issn.1004-5775.2019.11R563.5；R542.2+2
黑龙江医学 第 43 卷 2019 年 第 11 期 HEILONGJIANG MEDICAL JOURNAL Vol.43 No.11 Nov.2019
1297
D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ在鉴别急性心肌梗死、 急性主动脉夹层、急性肺栓塞所致的
致命性胸痛病因诊断中的作用
郭木恭，蔡若琳，蔡朝庚
汕尾逸挥基金医院·汕尾市第二人民医院，广东 汕尾 516600
组 D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ均显著低于 AAD 组与 APE 组，AAD 组低于 APE 组，组间比较差异均有统计学意义（P<0.05）；分
别以 D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ作为评估指标，显示当 D-二聚体为 526.36 ng/mL、肌钙蛋白Ⅰ为 0.32 ng/mL 时，诊断不同病因
的致命性胸痛的敏感度、特异度、阳性预测值及阴性预测值最佳。结论 临床中检测 D-二聚体、肌钙蛋白Ⅰ可以有效鉴别
文献标识码：B
D-dimer，TroponinⅠin Identification of Acute Myocardial Infarction，Acute Aortic Dissection and Acute Pulmonary Em⁃ bolism Caused by Lethal Chest Pain / GUO Mu-gong， CAI Ruo-lin， CAI Chao-geng//The First Department of Internal Medicine， Shanwei Yihui Fund Hospital（The Second People’ s Hospital of Shanwei）， Shanwei， Guangdong， 516600， China
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义我们来了解一下D-二聚体和C反应蛋白的相关知识。
D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，是血栓溶解系统的标志物，其水平在血栓形成和栓塞时明显升高。
D-二聚体检测可以作为血栓性疾病的早期筛查指标。
而C反应蛋白是一种急性期蛋白，是细菌和病毒感染后炎症反应的产物，其水平在炎症反应和组织损伤时明显升高。
C反应蛋白检测可以作为炎症性血栓性疾病的诊断和病情监测指标。
1. 早期诊断：D-二聚体与C反应蛋白联合检测可以帮助医生早期筛查血栓性疾病患者，尤其是那些患有隐匿性血栓形成和栓塞的患者。
研究表明，D-二聚体与C反应蛋白联合检测对于早期诊断深静脉血栓形成和肺栓塞具有高度的敏感性和特异性，可以提高这些疾病的诊断水平。
2. 确定疾病类型：在诊断疑似血栓性疾病患者时，D-二聚体与C反应蛋白联合检测可以帮助医生确定疾病的类型。
D-二聚体水平升高而C反应蛋白水平正常，提示可能存在血栓形成或栓塞，而C反应蛋白水平升高则提示可能存在炎症反应，帮助医生更准确地判断疾病的性质。
4. 疗效监测：对于接受抗凝和/或抗炎治疗的患者，D-二聚体与C反应蛋白联合检测可以帮助医生监测治疗的效果。
患者在接受抗凝治疗后，D-二聚体水平应该逐渐下降；而在接受抗炎治疗后，C反应蛋白水平也应该逐渐下降。
通过持续监测这些指标，可以及时调整治疗方案，提高治疗效果。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病的诊治中具有重要的临床意义。
它可以帮助医生早期发现和诊断血栓性疾病，指导治疗方案的制定，并监测治疗效果。
随着检测技术的不断发展和完善，相信D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在将来会在血栓性疾病的诊治中发挥更为重要的作用，为患者的健康带来更多的希望。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义随着现代生活水平的提高，人们的生活方式逐渐变得不规律，加上工作压力大、饮食不均衡等原因，导致血栓性疾病的发病率逐渐上升。
血栓性疾病是一组危及生命的疾病，包括冠心病、中风、深静脉血栓形成和肺血栓栓塞等。
及时准确的诊断和治疗对患者的生存和生活质量至关重要。
在血栓性疾病的诊治过程中，D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测具有重要的临床意义。
本文将从D-二聚体与C反应蛋白的临床意义、血常规联合检测的优势以及在血栓性疾病诊治中的应用价值等方面进行详细阐述。
一、D-二聚体与C反应蛋白的临床意义D-二聚体是一种血浆中特异性标志物，当机体出现血栓形成的状况时，D-二聚体水平会显著升高，因此可以作为血栓性疾病的辅助诊断指标。
D-二聚体检测主要用于怀疑深静脉血栓形成（DVT）或肺血栓栓塞（PE）的临床病例。
与传统的影像学检查相比，D-二聚体检测快速、方便，对于高危患者的筛查具有重要意义。
而C反应蛋白则是一种血浆蛋白，可以作为机体炎症反应的指标。
在血栓性疾病中，血管内膜受损后会引起炎症反应，并导致C反应蛋白水平升高。
C反应蛋白检测可以作为炎症反应和血栓形成的一个指标，对于血栓性疾病的诊断和监测具有重要价值。
二、血常规联合检测的优势血常规联合检测是指在临床实验室中同时对D-二聚体和C反应蛋白进行检测。
与单独检测相比，血常规联合检测具有以下优势：一方面，可以提高检测的准确性和可靠性，减少误诊率和漏诊率；可以节约患者的时间和成本，提高检测的效率和经济性。
血常规联合检测还可以帮助医生全面了解患者的病情，更好地制定诊疗方案。
通过D-二聚体和C反应蛋白的联合检测，可以更加全面地评估患者的血栓形成风险和炎症反应程度，为临床治疗提供更多的依据。
三、在血栓性疾病诊治中的应用价值在血栓性疾病的诊治中，D-二聚体与C反应蛋白的联合检测具有重要的应用价值。
对于怀疑深静脉血栓形成或肺血栓栓塞的患者，D-二聚体与C反应蛋白的联合检测可以快速筛查高风险人群，有助于及时进行影像学检查和诊断。
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义
D-二聚体与C反应蛋白血常规联合检测在血栓性疾病诊治中的临床意义血栓性疾病是一类临床上常见的疾病，包括深静脉血栓形成、肺栓塞、动脉血栓形成等多种疾病。
这些疾病严重威胁患者的生命健康，且易于复发和并发其他严重疾病，给患者带来严重的身体和心理困扰。
对于血栓性疾病的早期诊断和治疗至关重要。
D-二聚体和C反应蛋白是目前临床上常用的检测指标，其联合检测在血栓性疾病的诊治中发挥着重要的临床意义。
一、D-二聚体与C反应蛋白的生物学意义1. D-二聚体D-二聚体是一种纤维蛋白降解产物，它是血栓溶解的产物，具有一定的生物学意义。
在正常情况下，人体血浆中D-二聚体的水平较低，但在出现血管内皮损伤、血栓形成或纤维蛋白溶解不全等情况下，D-二聚体的水平会显著升高。
测定D-二聚体的水平可以作为评估血管内皮损伤和血栓形成的指标，对于血栓性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
2. C反应蛋白C反应蛋白是一种急性相蛋白，是机体炎症反应中最早出现的一种蛋白质，其水平的升高可以反映机体炎症反应的程度。
在血栓性疾病中，炎症反应与血栓形成密切相关，血栓形成过程中可激活炎症介质，促进C反应蛋白的合成和释放，导致C反应蛋白水平升高。
测定C反应蛋白的水平可以作为评估血栓形成和炎症反应程度的指标，对于血栓性疾病的诊治具有重要的临床意义。
1. 提高诊断准确性D-二聚体和C反应蛋白作为血栓性疾病的标志物，二者的联合检测可以提高对血栓性疾病诊断的准确性。
由于血栓性疾病的临床表现常常缺乏特异性，单独测定某一种标志物的阳性率和特异性可能不高，而联合检测二者可以提高对血栓性疾病的诊断敏感性和特异性，降低漏诊和误诊的风险。
2. 指导治疗方案血栓性疾病的治疗方案包括抗凝治疗、抗血小板治疗、溶栓治疗等，而选择合适的治疗方案需要准确评估血栓形成的程度和炎症反应的情况。
D-二聚体和C反应蛋白的联合检测可以为临床医生提供更为全面的信息，指导制定更为科学的治疗方案，提高治疗的有效性和安全性。
C反应蛋白检测在心血管疾病中的应用
C反应蛋白检测在心血管疾病中的应用随着对C反应蛋白（CRP）生物学功能的深入研究，越来越多的证据表明，CRP是炎症、感染、组织损伤、坏死和恶性肿瘤的一个重要标志。
CRP在健康人群中浓度很低，其浓度升高提示许多炎症、感染时间的发生，被广泛应用于临床感染性疾病和心血管疾病的检测[1]。
现对CRP在心血管疾病的诊断、监测、疗效评估作一分析。
1 C反应蛋白及其正常值与调节CRP是一种机体急性期反应蛋白，是一种非常敏感的炎症和组织损伤标记物。
它能与肺炎链球菌的荚膜C多糖起沉淀反应而得名，1930年由Tillet和Frances首先发现。
CRP分子为环状五球体结构，由5个相似的非糖基化多肽亚单位组成，每个亚单位含206个氨基酸残基。
其相对分子质量约120000，由炎性淋巴因子白介素-6（IL-6）、白介素-1（IL-1）、肿瘤坏死因子（TNF-α）刺激肝脏上皮细胞合成。
它是非特异性免疫机制的一部分，它增强白细胞的吞噬作用，刺激淋巴细胞或单核/巨噬细胞活化，起调理作用。
CRP在人类进化中其结构保持高度的保守性和稳定性。
迄今为止，尚未发现人类CRP缺乏的个体及变异型。
新近研究发现，CRP在加热、氧化等条件下，可形成CRP亚基型（mCRP）。
有学者认为，CRP主要发挥抗炎功能，而mCRP主要引发促炎作用[2]。
据文献报道，正常健康成人CRP参考范围一般为0.057-8.2mg/L。
疾病发生时，CRP常于6-8h 开始升高，约24-48h达高峰，峰值约300mg/L或更高。
随着病情的好转，CRP浓度迅速下降。
由此其半衰期短（约15-19h），在达到峰值后，以每天近50%的速度迅速趋向正常（速度比白细胞、血沉快），这种特异性的变化为临床提供了大量的诊疗信息。
其浓度随年龄增加而轻度增加，但无明显性别差异。
对健康人群CRP浓度日渐变异的研究显示，血CRP浓度在一天中的各个时段不存在变化，除具有日间稳定性外，还具有季节的稳定性，其个体的基线浓度不随季节而变化。
血清D-二聚体纤维蛋白原高敏C反应蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌红蛋白检测对急性心肌梗死的诊断价值
血清D-二聚体纤维蛋白原高敏C反应蛋白心肌肌钙蛋白Ⅰ及肌红蛋白检测对急性心肌梗死的诊断价值赵丙喜【期刊名称】《实用医技杂志》【年(卷),期】2018(025)009【摘要】目的分析血清D-二聚体(D-D)、纤维蛋白原(Fib)、高敏C反应蛋白(hs-CRP)、心肌肌钙蛋白I(cTnI)及肌红蛋白水平检测对急性心肌梗死的诊断价值.方法选择2015年9月至2016年8月我院收治的急性心肌梗死患者60例为观察组,将同一时期在我院进行体检的60名健康者作为对照组,分别检测其血清中D-D、Fib、hs-CRP、cTnI及肌红蛋白水平,观察组给予其相应治疗,并将各组血清凝血因子进行对比.结果与对照组患者血清中各项凝血因子指标相比,观察组较高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗前各项凝血因子指标相比,观察组治疗后12 h Fib、肌红蛋白明显降低,hs-CRP、D-D、cTnI明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);与治疗后12 h各项凝血因子指标相比,观察组治疗后36 h各项凝血因子指标均明显降低,差异有统计学意义(P<0.05).结论患者发生心肌梗死后血清中各项凝血因子均升高,早期联合检测各项指标对诊断急性心肌梗死及治疗具有重要意义.【总页数】3页(P974-976)【作者】赵丙喜【作者单位】454001 河南省焦作市中医院检验科【正文语种】中文【相关文献】1.血浆D-二聚体、血清肌红蛋白及超敏肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死中的应用[J], 邱锡荣;郝会青;彭冬迪2.血清肌红蛋白、心肌肌钙蛋白Ⅰ和超敏C反应蛋白联合检测对急性心肌梗死患者的诊断价值 [J], 钟文军3.血浆D-二聚体、血清肌红蛋白及超敏肌钙蛋白T检测在急性心肌梗死PCI中的应用 [J], 黄鹏;洪庆超;吴媚4.血清同型半胱氨酸、高密度脂蛋白胆固醇、高敏C反应蛋白及血浆D-二聚体、纤维蛋白原在急性脑梗死患者中的检测价值 [J], 鲁礼明;吴艳丽;张洪欣;武文;卞宏杰5.血浆纤维蛋白原、D-二聚体、抗凝血酶Ⅲ及血清超敏C反应蛋白联合检测对产妇下肢深静脉血栓形成的诊断价值 [J], 郝井志;李清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
联合检查超敏C反应蛋白、心肌肌钙蛋白 I和D-二聚体在急性冠脉综合
［ 收稿 日 期 ： ２ ０ １ ４ — ０ ３ — ２ １ ］
联 合检 查超敏 Ｃ反应 蛋 白、心 肌肌钙 蛋 白 Ｉ 和 Ｄ 一二聚体 在 急性冠脉 综合征 诊 断 中的意义
李建辉 陈玉 张海枝
．
【 摘要 】 目的 探讨血清超敏 ｃ 反应蛋 白 （ ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ ） 、心肌肌钙蛋 白 Ｉ（ ｃ Ｔ ｎ Ｉ ） 、Ｄ一 二 聚体 （ Ｄ — Ｄ ） 联 合检 测对 于早 期诊 断急性冠脉综 合征 的 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 意义 。方 法 随机将 急性冠 脉综合征 （ Ａ Ｃ Ｓ ） 患者 １ １ ６ 例 作为 观察组 ， 包括不稳 定型心 绞痛 （ ｕ Ａ Ｐ ） 患者 ５ ２例 、急性 心肌梗死 （ Ａ ＭＩ ） 患者 ６ ４例 ；同期 随机选取 就诊 的体检健康者 ６ Ｏ例作为对照组 ， 分别测定其血清 ｈ ｓ — Ｃ Ｒ Ｐ 、ｃ Ｔ ｎ Ｉ 和Ｄ — Ｄ水平 。 结果 观察组血清
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病情越重 ， 恢复时 间越 长。这主要 因为轻度面神经炎 主要 损 伤的是髓鞘 ， 而 中、重度 面神经炎则严重 损伤到轴索 。由于 髓鞘 比轴索恢复速度更加迅速 ， 因此恢复时间也相对较短 。 总之 ， 对于面神经炎来说 ， 检查 中难免存在一定 的误差 ，
因此采取更加客观 、全面 、综合 、动态 的诊断标准更为有利 ，
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７ ８・
中国现代药物应用２ ０ １ ４ 年６ 月第８ 卷第 １ ２ 期
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｎ ｏ ｄ Ｄ ｒ ｕ ｇ Ａ ｐ Ｏ １ ， Ｊ ｕ ｎ ２ ０ １ ４ ， Ｖ ｏ １ ． ８ ， Ｎ ｏ ． １ ２
造成严 重损害 ， 特别是会造成 一定 的功能 性障碍遗 留。因此 强化诊 断指标 ， 把握治疗 时间至关重要 。本院通过对 ７ 个月 １ ６ 岁 之 间的患儿行 神经肌 电图监测 ， 对Ａ ｍ ｐ 、Ｅ ＭＧ、Ｎ Ｃ Ｖ
常见内科疾病的实验室检查指标
常见内科疾病的实验室检查指标随着医学技术的不断发展，实验室检查已成为临床医生诊断和评估疾病的重要工具。
本文将介绍常见的内科疾病及其对应的实验室检查指标，帮助读者更全面地理解疾病的诊断与监测。
一、心血管疾病心血管疾病是目前常见的疾病之一，早期的实验室检查对于早期诊断和预防具有重要意义。
以下是心血管疾病常见的实验室检查指标：1. 肌钙蛋白I（cTnI）：是心肌损伤的敏感生物标志物，可通过血液中的浓度变化来评估心肌的损伤程度。
2. C-反应蛋白（CRP）：是一种反应急性炎症的指标，常用于评估冠心病、心肌梗死等疾病的炎症反应程度。
3. 血脂：包括总胆固醇（TC）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、甘油三酯（TG）等指标，可以评估患者的血脂水平，进而判断心血管疾病的风险。
二、呼吸系统疾病呼吸系统疾病包括哮喘、慢性阻塞性肺疾病（COPD）等，实验室检查可以帮助医生评估肺功能和炎症反应。
以下是呼吸系统疾病常见的实验室检查指标：1. 肺功能检查：包括用力肺活量（FVC）、一秒钟用力呼气容积（FEV1）等指标，可以评估肺功能的减退程度，对于哮喘和COPD的诊断和监测非常重要。
2. 动脉血气分析（ABG）：通过检测动脉血中的氧分压（PaO2）、二氧化碳分压（PaCO2）等指标，可以评估氧合功能和酸碱平衡的情况。
三、消化系统疾病消化系统疾病包括肝炎、消化道出血等，实验室检查对于评估肝功能和消化道出血的原因非常重要。
以下是消化系统疾病常见的实验室检查指标：1. 肝功能检查：包括血清谷丙转氨酶（ALT）、血清谷草转氨酶（AST）等指标，可以评估肝细胞损伤的程度。
2. 血清总胆红素（TBil）：可以评估肝胆系统的代谢功能，对于肝炎等疾病的诊断和监测具有重要意义。
3. 糞便常规：通过检测糞便中的潜血、寄生虫卵等指标，可以评估消化道是否有出血或感染的情况。
四、免疫系统疾病免疫系统疾病包括风湿性关节炎、系统性红斑狼疮等，实验室检查可以帮助医生评估免疫系统的功能和自身免疫反应程度。
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作者简介：李凤（1986），女，山东淄博人，在读硕士研究生，主要研究方向为急诊心血管疾病的抢救。
通讯作者：李来传（1963），男，山东淄博人，教授，主要研究方向为心、肺、脑复苏等疾病的抢救。
C －反应蛋白、D －二聚体及肌钙蛋白在诊断急性心血管病中的应用李凤，李来传，史有奎（潍坊医学院附属医院急诊科，山东潍坊261000）摘要：目的对患者快速血液检测C －反应蛋白(CＲP )，D －二聚体(DD )及肌钙蛋白(cTnT )的含量进行初步诊断急性心血管疾病的类型及疾病的进展程度。
方法选择符合急性心血管疾病的研究组:患者72例，包括急性冠脉综合症(ACS )组35例，非急性冠脉综合症(非ACS )组37例，其亚组包括主动脉夹层破裂(AD )组17例和肺动脉栓塞(PTE )组20例;非急性心血管疾病组为对照组40例。
结果急性心血管疾病组的三种蛋白的含量明显高于非急性心血管疾病组;其中，AD 和PTE 组中C －反应蛋白，D －二聚体的含量明显升高，并且D －二聚体显著升高组AD 可能性最大，另外肌钙蛋白在急性冠脉综合症患者中含量明显高于AD 和PTE 组。
结论C －反应蛋白，D －二聚体及肌钙蛋白的含量可以应用于急诊急性心血管疾病的初步筛查，显著提高急诊急性心血管疾病的确诊率。
关键词：C －反应蛋白(CＲP );D －二聚体(DD );肌钙蛋白(cTnT )中图分类号：Ｒ543文献标志码：A文章编号：1674－0424（2013）06－0023－03The Application Value of C －Ｒeactive Protein ，D －Dimer and Troponinin the Diagnosis of Acute Cardiovascular DiseaseLI Feng ，LI Laichuan ，SHI Youkui（Emergency Department ，Weifang Medical University ，Weifang 261000China ）Abstract ：Objective To make the preliminary diagnosis of acute cardiovascular disease types and the progression ofdisease．Selecting the patients to rapidly test blood content of C －reactive protein （CＲP ），D －dimer （DD ）and troponin（cTnT ）．MethodsChoose team meeting acute cardiovascular disease ：72cases of patients ，including 35cases of acutecoronary syndrome （ACS ）group ，the 37cases of not acute coronary syndrome （ACS ）group ，including 17cases of rup-tured aortic dissection （AD ）group and 20cases of pulmonary embolism （PTE ）group．The not acute cardiovascular dis-ease group concluding 40cases is the control group．ＲesultsThe content of three kinds protein in the acute cardiovasculardisease group was significantly higher than the not acute cardiovascular disease group ；Among them ，the C －reactive pro-tein and D －dimer in PTE and AD groups increased significantly ，and the D －dimer remarkable raised reminds the largest possibility of AD group ，and troponin levels were significantly higher than those in patients with AD and PTE groups．Con-clusionThe content of C －reactive protein ，D －dimer and troponin can be applied to the patients with acute cardiovascu-lar disease in the emergency department for preliminary screening ，significantly improve the positive rate of emergency treat-ment of acute cardiovascular disease．Key words ：C －reactive protein （CＲP ）；D －dimer （DD ）；troponin （cTnT ）现今社会，因为急性致命性心血管疾病就诊于急诊的患者已经占很大的比例，同时急性心血管病主要包括急性冠脉综合症（acute coronary syn-drome ，ACS ）、肺动脉栓塞（pulmonary thromboem-bolism ，PTE ）和主动脉夹层破裂（aortic dissec-tion ，AD ）；众所周知这类疾病的发病情况以及临床表现多种多样，如何做到及时准确的诊断疾病，以便及时的治疗疾病意义重大。
通过以往的研究证明D －二聚体［1－3］，C －反应蛋白［4－5］及肌钙蛋白［6－8］在急性心血管疾病中均具有重要的临床意义。
但是对于急性心血管病鉴别诊断的研究国内现有报道，本研究对急诊就诊中怀疑急性心血管疾病32辽宁医学院学报J Liaoning Medical University2013Dec．34（6）患者进行快速的肌钙蛋白，CＲP及DD检测，探讨这些炎症因子对于各类急性心血管病的快速诊断及鉴别诊断，从而快速进行相应的诊疗计划，提高患者的治愈率及生活质量。
1对象和方法1.1对象研究对象选择潍坊附属医院急诊抢救室2012年4月至2013年10月首先怀疑或者是不能排除急性心血管疾病的病人，并且要求发病的病程均在5小时内。
排除标准：年龄大于70岁的老人；有明确感染的患者尤其是社区获得性肺炎的患者；脓毒血症的病人；患有恶性肿瘤的患者；有严重的肝肾功能不全，尤其是肝肾衰竭的患者。
共112例患者入选，其中男57例，女55例，平均年龄（54.22ʃ16.67）岁。
其中以各种性质的胸痛为主诉就诊者60例，呼吸困难30例，后背部不适及后背部疼痛34例，心悸11例，晕厥7例，其他10例。
1.2方法研究方法患者进入急诊抢救室后即刻通过急诊检验进行全血D－二聚体快速测试、血液常规（C－反应蛋白为主要的观测指标（Delta全自动特定蛋白分析仪））、心肌酶谱（主要是观测肌钙蛋白的指标（Cobas－8000全自动生化分析仪））以及生化全项、动脉血气分析检查，并且行急诊心电图以及胸部X线检查（如果病情较重的患者的进行床边照片）。
如果病情需要或者诊断不明确的患者，对患者进一步行心脏彩色超声多普勒以及胸部CT或者增强CT检查。
对于非ACS患者，也就是高度怀疑PTE或者AD的病人，我们采取的是影像学提示作为诊断标准，前提是经过患者或者其家属的知情同意的情况下采取增强CT检查。
另外，ACS的诊断依据包括患者胸痛的性质、急诊心电图以及动态心电图、心肌损伤标志物（包括心肌肌钙蛋白及心肌酶谱）、心脏彩色超声多普勒等。
对于在急诊没有明确诊断的所有患者均随访至最终明确诊断，按照患者是否为急性心血管疾病分为两组即急性心血管疾病组和非急性心血管疾病组，并进一步将急性心血管疾病组患者按是否为ACS分为两个亚组即ACS和非ACS组。
1.3统计学处理采用SPSS17.0统计软件包进行分析。
对于计量数据以（均数ʃ标准差）表示，多个样本比较采用方差分析及两两比较的q检验。
2结果患者的一般资料的比较入选的患者一般资料没有显著的差异性，包括年龄性别，烟酒史，糖尿病，高血压及冠心病等。
患者分组及疾病诊断情况根据患者入选标准和排除标准共计入选患者110例，其中非急性心血管疾病组患者38例，其中包括稳定型心绞痛20例，心力衰竭8例，心律失常6例，非心血管系统疾病4例；急性心血管疾病组72例，其中包括ACS35例（急性心肌梗死20例、不稳定型心绞痛15例），非ACS37例（AD17例、PTE20例）。
各组D－二聚体，CＲP及肌钙蛋白快速测试结果急性心血管疾病组（ACS）患者D－二聚体快速测试血液浓度（2.53ʃ1.44）mg/L，较非急性心血管疾病组的（1.16ʃ0.99）mg/L明显增髙（P ＜0.05）；非ACS亚组（AD和PTE）D－二聚体快速测试血液浓度分别为（4.35ʃ1.52）mg/L和（3.36ʃ1.65）mg/L（P=0.03，P＜0.05）；并且ACS和非ACS组比较也有显著的差异性。
急性心血管疾病组（ACS）患者CＲP快速测试血液浓度（21.54ʃ10.28）mg/L，较非急性心血管疾病组的（16.0ʃ8.47）mg/L明显增髙（P= 0.046，P＜0.05）；非ACS亚组（AD和PTE）CＲP 快速测试血液浓度分别为（28.59ʃ14.59）mg/L 和（29.65ʃ16.12）mg/L（P=0.785，P＞0.05）；并且ACS和非ACS亚组（AD和PTE）比较也有显著的差异性（P=0.045，P=0.015，P＜0.05）。
急性心血管疾病组（ACS）患者肌钙蛋白快速测试血液浓度（2.91ʃ1.30）μg/L，较非急性心血管疾病组的（1.64ʃ0.90）μg/L明显增髙（P ＜0.05）；其中非ACS亚组（AD和PTE）肌钙蛋白快速测试血液浓度分别为（2.26ʃ0.90）μg/L 和（2.26ʃ0.96）μg/L（P=0.989，P＞0.05）；并且ACS和非ACS亚组（AD和PTE）比较也有显著的差异性（P=0.042，P=0.031，P＜0.05）。
表1D－二聚体，C－反应蛋白及肌钙蛋白血液浓度的比较分析组别例数D—二聚体（mg/L）C反应蛋白（mg/L）心肌肌钙蛋白（μg/L）AD17 4.35ʃ1.5228.59ʃ14.59 2.26ʃ0.90PTE20 3.36ʃ1.6529.6ʃ16.12 2.26ʃ0.96ACS35 2.53ʃ1.4421.5ʃ10.28 2.91ʃ1.30非急性心血管疾病40 1.16ʃ0.9916.00ʃ8.47 1.64ʃ0.90 F26.538.049.01P0.0010.0020.0003讨论急性心血管疾病的快速诊断是急诊医务工作者42辽宁医学院学报2013年12月，34（6）的追求，本研究的结果显示常见心血管疾病的血液快速诊断的敏感指标，从而辅助医务工作者快速明确诊断，提高患者的治愈率。