2020年《病历书写基本规范》考试题及答案(A卷)

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病历书写规范试题及答案

病历书写基本规范测试题

姓名：科室：得分：

一、单项选择题：（每题 2 分）

1、主诉的写作要求以下哪项不正确（）

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后

2、病程记录书写以下哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及剖析

C.各级医师查房及会诊建议

D.每日均应记录一次

3、病历书写不正确的选项是（）

A, 住院记录需在 24 小时内达成 B.出院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室医师书写 D 手术记录凡参加手术者均可书写

4、相关病历书写不正确的选项是（）

A.初次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可 2-3 天记录一次

C.危大病人需每日或随时记录

D.会诊建议应记录在病历中

5、以下哪项不是手术赞同书中包含的内容（）

A.术前诊断、手术名称

B.上司医师查房记录

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签订建议并署名

E.经治医师或术者署名

6、以下些对于急救记录表达不正确的选项是（）

A.指拥有患病危险（生命体征不安稳）病人的急救

B.每一次急救都要有急救记录

C.无记录者不按急救计算

D.急救成功次数：假如病人有数次急救，最后一次

急救失败而死亡均记录急救失败

7、以下哪些不属于病历书写基本要求（）

A.让患者尽量使用医学术语

B.不得使用粘、刮、涂等方法掩饰或去除本来的笔迹

C.应该客观、真切、正确、实时、完好、规范

D.文字工整，笔迹清楚，表述正确，语句通畅，标点正确

8、术后初次病程记录达成时限为（）

A.术后 6 小时

B.术后 8 小时

2020年病历书写基本规范培训考核试题及答案

病历书写基本规范培训考核试题

科室：姓名：成绩：

一、单项选择题（每题3分，共45分）

1、患者住院治疗期间，出于个人原因要求转入上级医院治疗，首页离院方式应

填写为（）

A、医嘱离院

B、医嘱转院

C、医嘱转社区

D、非医嘱离院

2、主诉的书写要求下列哪项不正确？（）

A、提示疾病主要属何系统

B、提示疾病的急性或慢性

C、指出发生并发症的可能

D、指出疾病发生、发展及预后

3、病程记录书写下列哪项不正确？（）

A、症状及体征的变化

B、体检结果及分析

C、每天均应记录一次

D、各级医师查房及会诊意见

4、有关病历书写不正确的是（）

A、首次病程由经管的住院医师书写

B、病程记录一般可2-3天记录一次

C、危重病人需每天或随时记录

D、会诊意见应记录在病历中

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容？（）

A、术前诊断、手术名称

B、上级医师查房记录

C、术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D、患者签署意见并签名

6、下列医务人员哪些有审签院外会诊的权利？（）

A、科主任

B、经管主治医师

C、副主任医师

D、主任医师

7、死亡病历讨论记录应在多长时间内完成？（）

A、7天

B、9天

C、14天

D、3天

8、首次病程记录的时间要精确到（）

A、小时

B、分钟

C、秒钟

D、不必记录时刻

9、问诊正确的是（）

A、您心前区痛放射到左肩区吗

B、你右上腹痛反射到右肩痛吗

C、解大便有里急后重吗

D、你觉得主要是哪里不适

10、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是指（）

A、主诉

B、既往史

C、现病史

D、个人史

11、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（）

A、主诉

B、现病史

C、既往史

2020年《病历书写基本规范》竞赛题

一、单选题

1、在《山东省病历书写基本规范（2010年版）规定中，不属于单项否决内容的是（ C ）

A、无手术记录

B、无麻醉记录

C、非手术者或一助手书写手术记录（5/次）

D、缺患方签名知情同意书

2、下列记录中，需要在24小时内完成的是（ D ）

A、首次病程记录

B、抢救记录

C、上级医师首次查房记录

D、入院记录

3、与本次病历虽无紧密关系，但仍需治疗的其他疾病情况可在( A )

A 现病史后另起一段予以记录

B 既往病史中予以载明

C 个人史中予以载明

D 首程中予以记录

4、关于主诉描述正确的是（ B ）

A、主诉是促使患者就诊的主要症状及体征

B、一些无症状的临床实验室、医学影像检查异常结果可作为主诉

C、急性起病、短时间内入院时，主诉时限应为小时。

D、主诉症状多于一项时，应按照发生时间先后顺序分别列出，一般不超过2个

5、有创操作记录应在操作结束后（）内完成

A、2小时

B、8小时

C、12小时

D、即刻

6、依照《山东省病历书写基本规范》的要求，下列记录不需另页书写的是（ D ）

A、手术记录

B、麻醉记录

C、会诊记录

D、输血记录

7、住院（ C ）小时内需要有血尿常规化验结果

A、12小时

B、24小时

C、48小时

D、72小时

8、手术知情同意书应在手术医嘱下达（ A ）完成双方签署

A、当日

B、2日

C、3日

D、5日

9、常规会诊意见记录应由会诊医师在会诊申请发出后（）内完成

A、12小时

B、24小时

C、48小时

D、72小时

10、交接班记录应在（B ）小时内完成

A、12小时

B、24小时

C、48小时

D、72小时

二、填空题

1、急诊病历书写就诊时间应当具体到（分钟）。

2020年病历书写基本规范测试题(题库)附答案

2017年病历书写基本规范测试题（题库）附答案

一、单选题：

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（ D ）

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后

2、病程记录书写下列哪项不正确（ D ）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次

3、病历书写不正确的是（ D ）

A,入院记录需在24小时内完成 B.出院记录应转抄在门诊病历中C.接收记录有接受科室医师书写D手术记录凡参加手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（ A ）

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记录

D.会诊意见应记录在病历中

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（ B ）

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能出现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签名

6、下列些关于抢救记录叙述不正确的是（ D ）

A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救

B.每一次抢救都要有抢救记录

C.无记录者不按抢救计算

D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（ A ）

A.让患者尽量使用医学术语

B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，标点正确

8、术后首次病程记录完成时限为（ D ）

A.术后6小时

B.术后8小时

C.术后10分钟

病历书写规范考试试题及答案

1.病历书写应遵循哪些原则？（A）完整性、准确性、及时性、规范性、机密性、可读性

2.在一次住院期间，患者有手术和操作，填写住院病案首页手术及操作名称栏的顺序是：（B）手术，操作

3.手术记录完成时限一般在术后多长时间内完成？（C）24小时。危重患者呢？（B）立即。手术记录完成由谁完成？（A）手术人员。特殊情况下由谁书写？（B）主治医师。应有谁审查签名？（C）主任医师

4.手术安全核查记录需有哪三方核对并签字？（A）患者本人或家属、手术医师、护士

5.急诊会诊应邀会诊医师应当在会诊申请发出后多长时间内到场？（B）30分钟。会诊结束后多长时间完成会诊记录？（C）24小时

6.医疗活动中，患者年满18周岁且处于昏迷、休克、麻醉等意识丧失状态时，其知情同意权由谁代为行使？（B）法定代理人

7.医疗风险相对小的常规性医疗措施，可采用何种方式履行告知义务？（B）口头告知。病历中的告知主要以何种告知为主？（A）书面告知

8.上级医师日常查房记录，一般情况下主治医师每周不少于多少次？（B）2次。主任（副主任）医师每周不少于多少次？（C）1次

9.药物医嘱顺序是先写哪种药物？（C）口服药物。再写哪种药物？（A）注射药物。最后写哪种药物？（B）外用药物

10.长期医嘱有效时间是多长时间以上？（C）7天。医师注明失效时间后即失效。临时医嘱有效时间是多长时间以内？（B）72小时。临时医嘱只限执行几次？（A）1次

小幅度改写】

病历书写规范考试试题

医师姓名：_______ 科室：_______ 总分：_______

病历书写基本规范试卷 A

《病历书写基本规范》考试试卷(A卷)

科别姓名得分

一.选择题，每题只有一个最佳答案,每题2分，共20分

1.主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E. 48小时

2.住院病历（入院记录）应当于小时内完成。（）

A.6小时

B.8小时

C.12小时

D.24小时

E.48小时

3.病历书写过程中出现错字时，应当用错字上。（）

A.粘贴

B.涂改

C.刀刮

D.双线划在

4.急诊病历书写就诊时间应当具体到：（）

A.秒

B.分钟

C. 小时

D. 6小时

E. 8小时

5.急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后分钟内到场.（）

A.2分钟

B. 5分钟

C.10分钟

D. 15分钟

E.20分钟

6.手术记录应当由术者在手术后小时内完成。（）

A.6小时

B. 8小时

C.12小时

D.24 小时

E.48小时

7.常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后小时内完成。（）

A.6小时

B. 8小时

C.12小时

D.24 小时

E.48小时

8.术后首次病程记录是指参加手术的医师在患者术后完成的

病程记录。（）

A.即时

B. 6小时

C.8小时

D. 12小时

E.24小时

9.因抢救急危患者需要下达口头医嘱时，护士应当复诵一遍，抢救结束后，医师应当据实补记医嘱的时间是：（）

A.10分钟内

B.半小时内

C.6小时内

D.8小时内

E.即刻

10.因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后据实补记的时间是：（）

A.半小时

B.1小时内

C.2小时内

D.6小时内

E.即刻

二.是非题，每题2分，对者打勾、错者打叉，共20分

2020年《病历书写基本规范》考试题及答案(A卷)

2020年《病历书写基本规范》考试题（A卷）

科室姓名职称成绩

一、填空题：30分（共30个空，每空1分）

1、手术记录由（）书写。特殊情况下由第一助手书写，应由（）签名。

2、对需取得患者书面同意方可进行的医疗活动，应当由患者本人签署知情同意书。患者不具备（）时，应当由其法定代理人签字；患者因病无法签字时，应当由其（）的人员签字；为抢救患者，在法定代理人或被授权人无法及时签字的情况下，可由（）或者（）签字。

3、急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间（）和（），记录简明扼要，并注明（）。

4、现病史是指患者本次疾病的发生、演变、诊疗等方面的详细情况，应当按（）书写；现病史中主要症状特点及其发展变化情况要按发生的（）描述主要症状的部位、性质、持续时间、程度、缓解或加剧因素，以及演变发展情况；体格检查应当按照（）进行书写。

5、再次或多次入院记录，是指患者因同一种疾病再次或多次住入同一医疗机构时书写的记录。要求及内容基本同入院记录。主诉是记录患者本次入院的（ )及（）；现病史中要求首先对本次住院前历次有关住院诊疗经过进行（），然后再书写本次入院的（）。

6、2010年7月1日开始实施的对医疗活动有重大影响的法律是（）

7、定期医患沟通至少包括（）、（）、（）、（）四个环节。

8、对于急会诊，必须在会诊结束后（）书写病程记录。输血当天应由（）在输血结束后书写病程记录。

9、主诉症状多于一项时应按（）顺序分别列出，一般不超过（）个。

10、首次病程记录中的病例特点：应当在对病史、体格检查和辅助检查进行全面分析、归纳和整理后写出本病例特征,包括（）和具有（）的阴性症状和（）等。

(完整版)病历书写基本规范试题及答案

诊断学试题 -病历书写基本规范

一、填空：（每空 1 分）

1.病历是指医务人员在医疗活动中形成的、、、、等资料的总和，包含和。

2.病历是对于患者疾病、、、治疗状况的系统记录，是临床医师依据

问诊、、以及对病情的详细观察所获得的资料，经过归纳、、、书写而成的档案资料。

3.病历按种类分为、门诊手册、、和

。

4.病历书写基来源则、、、、、。

5.病历书写出现错字时，应该用划在错字上，保存原纪录清楚、可辨，并注明

、。

6、病历书写一律使用阿拉伯数字书写日期和时间，采纳24 小时制记录。

、病危重患者病程记录、、死亡时间、等记录至分钟。

7.各项协助检查报告单要按规定填写完好，不得，在收到患者化验单、医学影像检查资料

等检查结果后内纳入病历。

8.患者不具备完好民事行为能力时，应该由其署名，患者因病没法署名时，应该由

其署名，为急救患者，在法定代理人或被受权人没法实时署名的状况下，可由

或许受权的负责人署名。

9.门诊患者次不可以确诊者，经治医师应提出或，赶快解决诊断与治疗的问题。凡请示上司医师的事项、上司医师的诊查过程或指示，均应记录在病历中

10.主诉是促进患者就诊的及。

11.主诉应环绕主要疾病描绘，简洁精练，一般不超个字，能导出。主诉症状多于一项时，应准时间先后次序分别列出，一般不超个。急性起病、短时间内住院时，主

诉时限应以、计算。

12.首程的病例特色应该在对病史、体格检查和协助检查进行、和后写出本病例特色，包含和拥有意义的阴性症状和体征等。

13.初次病程记录应，，不可以简单重复住院记录的内容。抓住重点，

、，充足反应出经治医师临床思想活动状况。

病历书写考试题及答案

病历书写规范考试题

姓名：评分：

1、普通病人首次病程记录应在病人入院后几小时内完成

A1 B3 C6 D8 E24

2、急危重病人首次病程记录应在病人入院后几小时内完成A1 B3 C6 D8 E24

3、一般病人入院后主任或副主任医师首次查房时间不能超过多少小时

A8 B12 C24 D32 E72

4、首程中的诊断依据不能过于简单，内容要具体，能够支持疾病的诊断，以下哪些内容应该包括在诊断依据中：

A患者基本情况；

B简要病史；

C主要症状；

D查体中的阳性体征；

E辅助检查的阳性结果。

5、关于阶段小结，下列哪些说法是正确的：

A连续住院一个月以上要有阶段小结；

B阶段小结一个月书写一次；

C交接班可以代替阶段小结；

D转科记录可以代替阶段小结；

E以上说法都正确。

(完整版)病例书写规范考试题带答案

病历书写规范考试题

一、单选题：（每题 1 分）

1、卫医政发[2010]11号规定，新的《病历书写基本规范》自2010年（ C ）起施行。

A、1 月1 日

B、 2

月1 日C、 3

月

1 日D、 4

月

1 日

2、问诊正确的是（ D ）

A.您心前区痛放射到左肩区吗

B.你右上腹痛反射到右肩痛吗

C.解大便有里急后重吗

D.你觉得主要是哪里不适

3、入院记录的书写形式不包括（C）

A. 再次或多次入院记录

24小时内入出院记录 C.死亡病例讨论记录 D.

小

时内入院死亡记录

4、根据主诉的写作要求，下列哪项不正确（ D ）

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指出疾病发热发展及预后

5、病史的主题部分，应记录疾病的发展变化的全过程，是（ B ）

A. 主诉

B. 现病

史

C.既往史

D. 个人史

6、现病史内容不包括（ C ）

A.发病情况主要症状特点及其发展变化情况

B. 伴随症状

C. 性别、年龄、职业

D. 与鉴别诊断有意义的阳性或阴性结果

7、患者有长期的烟酒嗜好应记录于（ C ）

A. 现病史

B. 既往

史

C. 个人史D家.族史

8、疾病诊断填写顺序的原则中不包括（ C ）

A、主要治疗的疾病在前，未治的疾病在后

B、严重的疾病在前，轻微的疾病在后

C、最后出院科别的疾病在后，转科之前的疾病在前

D、本科疾病在前，他科疾病在后

9、病程记录书写下列哪项不正确（ D ）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次

10 、患者对青霉素、磺胺过敏应记录于（ C ）

病历书写基本规范考试题及答案

病历书写基本规范考试题及答案病历书写基本规范》考试

科室姓名成绩

一、选择题：（20分）

1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由（D）医师书写。

A、经治医师

B、实医师

C、试用期医师

D、以上均可

2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少（C）天记录一次病程记录。

A、1.

B、2.

C、3.

D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（B）小时内完成。

A、24.

B、48.

C、36.

D、72

4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后（B）小时内据实补记，并加以注明。

A、5.

B、6.

C、7.

D、8

5、新的《病历书写基本规范》自2010年（D）起施行。

A、7月1日

B、5月1日

C、4月1日

D、3月1日

6、新的《中医病历书写基本规范》自2010年（A）起施行。

A、7月1日

B、5月1日

C、4月1日

D、3月1日

7、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（A）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。

A、1.

B、2.

C、3.

D、4

8、常规会诊意见记录应当由会诊医师在会诊申请发出后48小时内完成，急会诊时会诊医师应当在会诊申请发出后（B）内到场，并在会诊结束后即刻完成会诊记录。

A、5分钟

B、10分钟

C、15分钟

D、20分钟

9、主诉是患者感受最主要的症状（或体征）及持续时间，一般不超过（B）个字

A、12.

B、20.

C、24.

D、25

10、非手术病人出院当天后的（C）小时内，经管医师必须与患者举行一次病情、诊疗措施的知情同意谈话。

病历书写规范试题及参考答案

《病历书写基本规范》岗前培训考试试卷（一）

姓名成绩

一、选择题

1．上级医务人员检查修改下级医务人员书写的病历，包括住院病历、入院记录、护理记录均应在（）内完成，包括节假日、双休日。

A．24小时B．48小时C．72小时

2．病历首页中，无过敏药物史的正确表达方式为（）。

A．“―”B．阴性C．无

3．需长期或终身随访的病例，如肝癌、糖尿病、器官移植等，用（）表达。

A．长期定期随访B．终身随访C．≥5年

4．首次病程录涉及诊断正确及诊疗计划的抉择，因此必须由（）审签。

A．高年资住院医师B．高年资主治医师C．主治医师

5．多科或多人的会诊记录、疑难病例讨论记录、术前讨论记录可用（）记录。

A．综合方式B．选择性C．按发言人分列

6．患者离院请假，采用（）方式解决，书面材料归入病历中归档。

A．经治医师书写由患者签名B．《医患协议书》C．患者书写请假条交护士长、科主任批准

7．首次病程录应在患者入院后及时书写，具体时间为入院（）内完成，并注明时间。A．6小时B．8小时C．12小时

8．主治医师首次查房记录至少应在患者入院（）内完成。

A．24小时B．48小时C．72小时

9．经治医师变更时，交接班医师分别对患者进行简短的总结记录，交班记录应在交班前完成，接班记录应当由接班医师在接收病人（）内完成。

A．8小时B．12小时C．24小时

10．死亡记录应由经治医师在患者死亡后（）。

A．24小时内完成B．12小时内完成C．及时完成，最迟不超过24小时

二、填空题

1．进修医务人员应当由的医疗机构根据其胜任本专业工作的实际情况可否书写病历。2．各项记录的时间应注明、、，急诊抢救和首次病程等记录的时间应注明至、，采用制和记录方式。

中医病历书写基本规范考试试题及答案

中医病历书写基本规范考试

一、单选题

1、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写。（）[单选题] *

A、经治医师

B、实习医师

C、试用期医师

D、以上均可√

2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。（）[单选题] *

A、1

B、2

C、3√

D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院（）小时内完成。（）[单选题] *

A、24

B、48√

C、36

D、72

4、因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。（）[单选题] *

A、5

B、6√

C、7

D、8

5、死亡病例讨论记录是指在患者死亡（）周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）[单选题] *

A、1√

B、2

C、3

D、4

6、入院记录、再次或多次入院记录应当于患者入院后多长时间完成（）。[单选题] *

A、24√

B、48

C、36

D、72

7、术后首次病程记录完成时限为（）[单选题] *

A、术后6小时

B、术后8小时

C、术后10分钟

D、术后即时√

8、输血治疗知情同意书是指输血前，经治医师向患者告知输血的相关情况，并由患者签署是否同意输血的医学文书。其内容主要包括（）[单选题] *

A、输血指征

B、拟输成份

C、输血前有关检查结果

D、以上都是√

9、病程记录内容不包括（）。[单选题] *

A、患者病情变化情况

B、医嘱更改不须理由√

C、上级医师查房意见

D所采取的诊疗措施及效

10、入院记录可分为（）。[单选题] *

A、入院记录

病历书写考试题目及答案.doc

一、单选题：

1、入院记录应当于入院后小时内完成。（）

A、24

B、48

C、36

D、72

2、书写日常病程记录时，对病情稳定的患者，至少天记录一次病程记录。（）

A、1

B、2

C、3

D、5

3、主治医师首次查房记录应当于患者入院小时内完成。（）

A、24

B、48

C、36

D、72

4、抢救记录是指患者病情危重，采取抢救措施时作的记录。因抢救急危患者，未能及时书写病历的，有关医务人员应当在抢救结束后小时内据实补记，并加以注明。（）

A、5

B、6

C、7

D、8

5、手术记录应在术后小时内完成。（）

A、6

B、24

C、48

D、36

6、死亡病例讨论记录是指在患者死亡周内，由科主任或具有副主任医师以上专业技术职务任职资格的医师主持，对死亡病例进行讨论、分析的记录。（）

A、1

B、2

C、3

D、4

7、首次病程记录的时间要精确到（）

A. 小时

B. 分钟

C. 秒钟

D. 不必记录时刻

8、出院记录是对患者此次住院期间诊疗情况的总结，完成时间是在（）

A、出院前24小时

B、出院后24小时

C、出院后48小时

D、出院后72小时

9、日常病程记录是指对患者住院期间诊疗过程的经常性、连续性记录。由医师书写。（）

A、经治医师

B、实习医师

C、试用期医师

D、以上均可

10、手术记录是指手术者书写的反映手术一般情况、手术经过、术中发现及处理等情况的特殊记录，应由完成。

A、主刀医师

B、主刀医师及第一助手均可

C、第一助手

D、主刀医师、特殊情况下第一助手

11、主诉的书写要求下列哪项不正确（）

A、提示疾病主要属何系统

B、提示疾病的急性或慢性

C、指出发生并发症的可能

病历书写基本规范考试题及答案

病历书写基本规范考试题及答案单选题:

1、主诉的写作要求下列哪项不正确（）

A.提示疾病主要属何系统

B.提示疾病的急性或慢性

C.指出发生并发症的可能

D.指岀疾病发热发展及预后

E..文字精练、术语准确

2、病程记录书写下列哪项不正确（）

A.症状及体征的变化

B.体检结果及分析

C.各级医师查房及会诊意见

D.每天均应记录一次

E.临床操作及治疗措施

3、病历书写不正确的是（）

A,入院记录需在24小时内完成 B.岀院记录应转抄在门诊病历中 C.接收记录有接受科室医师书写D.转科记录由原住院科室医师书写 E.手术记录凡参加手术者均可书写

4、有关病历书写不正确的是（）

A.首次由经管的住院医师书写

B.病程记录一般可2-3天记录一次

C.危重病人需每天或随时记

录D.会诊意见应记录在病历中 E.应记录各项检查结果及分析意见

5、下列哪项不是手术同意书中包含的内容（）

A.术前诊断、手术名称

B.上级医师查房记录

C.术中或术后可能岀现的并发症、手术风险

D.患者签署意见并签名

E.经治医师或术者签名

6、些列关于抢救记录叙述不正确的是（）

A.指具有生病危险（生命体征不平稳）病人的抢救

B.每一次抢救都要有抢救记录

C.无记录者不按抢救计算

D.抢救成功次数：如果病人有数次抢救，最后一次抢救失败而死亡均记录抢救失败

7、下列哪些不属于病历书写基本要求（）

A.让患者尽量使用医学术语

B.不得使用粘、刮、涂等方法掩盖或去除原来的字迹

C.应当客观、真实、准确、及时、完整、规范

D.文字工整，字迹清晰，表述准确，语句通顺，

标点正确

A.术后6小时

B.术后8小时