胸腔闭式引流术及注意事项图文

胸腔闭式引流管ppt课件

胸腔闭式引流管
5.插管后，引流管立即与水封瓶连接，并证实引流管通畅无阻。否则应调整引流管位置或深度。 6.引流液体时，一次不应超过1000ml，以免肺复张后肺水肿。 7.引流管必须与皮肤垂直固定，以免皮肤压迫坏死。
胸腔闭式引流管
8.引流瓶内消毒水，每天更换一次。更换引流瓶时，必须用二把血管钳夹住胸腔引流管，方可开启引流瓶盖。 9.每天记录引流量及性质。 10.使用负压吸引装置时，吸引器不可开得过大，只要调节管有气泡溢出即可。
胸腔闭式引流管
六、特殊护理
1、选择合适的体位，病人的体位以斜坡（床头抬高45-60度，床尾抬高10度）卧位为宜，病人血压平稳后即可取斜坡卧位，以利于胸腔内积液流出，同时也利于呼吸及循环功能，还起到减轻切口张力的作用。避免引流管受压，经常挤压引流管，以免纤维素性物质沉着于引流管口内引起堵塞。
胸腔闭式引流管
五、拔管指征
1、生命体征稳定。 2、引流瓶内无气体溢出。 3、引流液体很少，24小时内引流量<100ml. 4、听诊余肺呼吸音清晰，胸片示伤侧肺复张良好即
可拔管。
拔管后24小时内要密切观察病人有无胸闷、憋气、呼吸困难、气胸、皮下气肿等；观察局部有无渗血渗液，如有变化，要及时报告医生及时处理。
3、适应症与禁忌证
适应证：急性脓胸、胸外伤、肺及其他胸腔大手术后、张力性气胸
禁忌证：结核性脓胸。
胸腔闭式引流管
胸腔闭式引流管
二、操作方法
• 1．患者取斜坡卧位。手术部位应依体征、X线胸片或超声检查确定，并在胸壁作标记。常规皮肤消毒，术者戴无菌手套，铺无菌巾，局麻。
• 2．首先用注射器作胸膜腔穿刺，以确定最低引流位置。作皮肤切口，用直钳分开各肌层(必要时切开)，最后分开肋间肌进入胸膜腔(壁层胸膜应注入足量局部麻醉剂)，置入较大橡胶管。引流管伸入胸腔之长度一般不超过4～5cm，以缝线固定引流管于胸壁皮肤上，末端连接无菌水封瓶。

胸腔闭式引流护理PPT课件

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胸腔闭式引流装置-三瓶
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
保持引流通畅
术后病情允许宜取半卧位指导协助病人进行有效咳嗽排痰及深呼吸运动定时挤压引流管，防止引流管阻塞、扭曲、受压；或使用负压吸引引流装置，促使其通畅
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妥善固定
将留有足够长的引流管固定在床缘上，以免因翻身、牵拉而发生引流口疼痛或引流管脱出。下床活动时，引流瓶位置应低于膝关节，保持密封。
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严格无菌操作
引流装置应保持无菌。保持胸壁引流口处敷料清洁干燥。引流瓶低于胸壁引流口60-100cm。更换引流瓶时严格遵守无菌原则。
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闭合性气胸
空气进入胸腔肺缩小
肺伤口闭合，空气不再进入胸腔
开放(交通)性气胸
空气进入胸腔肺缩小
肺伤口不闭合吸气空气进入胸腔呼气空气排出胸腔
纵膈摆动
张力性气胸
吸气时空气从肺破口处进入胸腔
肺缩小
呼气时肺破口闭合，胸腔内空气不能排出
胸腔压力急剧增高
空气进入皮下把心脏挤向对侧
气胸的处理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
主要内容
01 复习胸膜腔相关知识 02 胸腔闭式引流相关知识 03 胸腔闭式引流装置连接 04 胸腔闭式引流术后护理
胸膜腔示意图一
(肋骨) (肺) (胸膜)
(胸膜腔)
胸膜腔是一个位于肺和胸壁之间的潜在腔隙内有少量（3～15ml）液体起到润滑作用
拔管后，要观察病人有无呼吸困难、气胸和皮下气肿。

胸腔闭式引流的护理及注意事项ppt课件

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胸腔闭式引流管的置管位置
+ 安放引流管位置： + 1、张力气胸，应放在患侧锁骨
中线第二肋间。 + 2、以排液为主，应放在6～8肋
间液中线。 + 3、脓胸长选的位置一般是积液
的最低点。
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1、保持管道的密闭及无菌
+ 使用前注意引流装置是否密封，置管后随
时检查引流管装置是否密闭及引流管是否脱落。
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7、拔管指征
+ 手术后48-72小时后，引流量明显减少且颜色变淡，24H引流液小于50ML，脓液小于 10ML，X线胸片示肺膨胀良好、无漏气，病人无呼吸困难即可拔管。
+ 方法：嘱病人先深吸一口气后屏气即可拔管，迅速用凡士林纱布覆盖，宽胶布密封，胸带包扎一天。
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8、拔管后观察
+ 病人有无胸憋、呼吸困难、切口漏气、渗液、出血、皮下气肿等症状
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3、维持引流通畅
+ 闭式引流主要靠重力引流，水封瓶液面应低于引流管胸腔出口平面60CM。任何情况下引流瓶不应高于病人胸腔，以免引流液逆流入胸膜腔造成感染。
+ 定时挤压引流管，30-60分钟1次，以免管口被血凝块堵塞。挤压方法为：用止血钳夹住排液管下端，两手同时挤压引流管然后打开止血钳，使引流液流出。
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+ 水封瓶始终保持直立。
+ 胸壁伤口引流管周围，用油纱布包盖严密。
保持胸壁引流口处敷料清洁干燥，一旦渗湿，及时更换。
+ 搬动患者或更换引流瓶时，必须先用止血
钳双重夹闭引流管，以防空气进入胸膜腔，
严格执行无菌操作规-程，防止感染。

胸腔闭式引流的护理PPT

记录内容
详细记录引流液的观察结果，包括每次更换引流管的日期、时间、引流量等。
引流管的更换与拔除
更换时机
根据医生的建议和引流液的性质，定期更换引流管。一般而言，引流管应至少每天更换一次。
拔除时机
当患者病情稳定，肺膨胀良好，无气体和液体排出时，可以拔除引流管。拔除前应先夹闭引流管，观察患者是否有呼吸困难、气急等表现，拔除后需对伤口进行妥善处理。
04
患者心理护理与健康教育
心理护理措施
减轻焦虑
心理疏导
向患者解释胸腔闭式引流的目的、方法和注意事项，以减轻其焦虑情绪。
针对患者可能出现的心理问题，如恐惧、不安等，进行心理疏导和安慰。
增强信心
鼓励患者积极配合治疗，增强战胜疾病的信心。
健康教育内容
胸腔闭式引流的目的和重要性
01
向患者解释胸腔闭式引流的目的和重要性，提高患者的认识和
注意事项 1. 保持引流管通畅，避免堵塞、折叠、脱落等情况。
2. 定期更换引流瓶，防止感染。
操作方法与注意事项
3. 注意观察引流液的颜色、量、性状等，如有异常及时处理。
5. 根据患者情况，遵医嘱进行药物治疗或其他辅助治疗。
4. 避免剧烈活动，以免引起引流管移位或脱落。
02
术前准备与术后处理
张。
预防皮下气肿
保持引流管通畅，避免引流管受压、扭曲、脱落。
03
引流管的护理与观察
引流管的固定与清洁
固定方法
使用透气胶带将引流管固定在皮肤上，确保引流管不会脱落或移动。
清洁方法
定期使用温水和温和的清洁剂清洗引流管及周围皮肤，保持干燥和清洁。
引流液的观察与记录
观察内容

胸膜腔闭式引流术图解(共8张PPT)

• 操作步骤演示： • 术影局径限像前012.．．8性学准c认准m或资备真备透包料：了好明裹以解直塑性及病径料超积史合管液声，适或的检根的硅引查据引胶流协X流管。助线管，定胸，也位片一可，、般是尤C是商其T外等用是 3局术3肝2外沿1沿局34局48肝沿8局23气气在凝12cc．．．．．．．．．．．部前性接肋肋部部性肋部胸胸锁血mm1张张准气张胸胸急张气准．透透浸准胸闭间间浸浸胸间浸病病骨功力力备胸力外外性力胸备认明明润备水式作作润润水作润人人中能性性好、性伤伤脓性、好真塑塑麻：，引22麻麻，2麻取取线障气气直～血～气、、～胸气血直了料料醉持流醉醉持醉斜斜外碍胸胸径3胸3胸肺肺3需胸胸径解管管达续袋达达续达坡坡侧有ccc应应合经应及及持应经合mmm病或或壁引或壁壁引壁仰仰第出的的的先先适穿先其其续先穿适史硅硅层流水层层流层卧卧血2切切切穿穿的刺穿他他排穿刺的肋，胶胶胸可封胸胸可胸位位倾口口口刺刺引抽刺胸胸脓刺抽引间根管管膜导瓶膜膜导膜。。向，，，抽抽流吸抽腔腔者抽吸流置据，，后致。后后致后者依依依气气管无气内内。气无管管X也也，大，，大，。线次次次减减，效减手手减效，。可可进量进进量进胸切切切压压一者压术术压者一是是针蛋针针蛋针片开开开。。般。。后后。。般商商少白少少白少、皮皮皮是。。是用用许质许许质许C肤肤肤外外的的，和，，和，T及及及径径等穿穿再电再再电再皮皮皮00影刺刺将解将将解将..下下下像套套行质行行质行组组组学管管胸丢胸胸丢胸织织织资。。膜失膜膜失膜（（（料腔。腔腔。腔图图图以穿穿穿穿111及刺刺刺刺）））超抽抽抽抽。。。声吸吸吸吸检确确确确查诊诊诊诊协。。。。助定位，尤其是局限性或包裹性积液的引流。
将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。

胸腔闭式引流术与注意事项35页PPT

胸腔闭式引流术与注意事项
1、纪律是管理关系的形式。——阿法纳西耶夫 2、改革如果不讲纪律，就难以成功。
3、道德行为训练，不是通过语言影响，而是让儿童练习良好道德行为，克服懒惰、轻率、不守纪律、颓废等不良行为。 4、学校没有纪律便如磨房里没有水。 ——夸美纽斯
5、教导儿童服从真理、服从集体，养成儿童自觉的纪律性，这是儿童道德教育最重要的部分❖ 丰富你的人生
71、既然我已经踏上这条道路，那么，任何东西都不应妨碍我沿着这条路走下去。——康德 72、家庭成为快乐的种子在外也不致成为障碍物但在旅行之际却是夜间的伴侣。——西塞罗 73、坚持意志伟大的事业需要始终不渝的精神。——伏尔泰 74、路漫漫其修道远，吾将上下而求索。——屈原 75、内外相应，言行相称。——韩非

胸腔闭式引流术及注意事项ppt_图文

二安放位置
1若引流的目的以排气为主，胸腔导管放置的位置一般在患侧左锁骨中线第二肋间附近。
2若以引流液体为主，常规置在第7、8肋间，腋中线或腋后线处，脓胸引流管应放置在脓腔最低位。
三引流装置：由胸腔导管和水封瓶2部分组成。
1 胸腔导管：一端剪有侧孔，与手术时置入胸腔，另一端与水封瓶相连。
相关因素： 1 与胸壁切口有关。 2 引流装置消毒不严。 3 病人家属无菌知识缺乏，与护士向其
家属交待不清有关。主要表现：病人可有发热，白细胞数增高，插管周围红肿，引流管内可有脓性液体流出。
处理措施：
1 向家属传授引流装置的管理知识，如不要自行将引流管与引流瓶分开，不要自行更换引流瓶中液体，引流瓶是无菌瓶，不可用生水冲洗等等。
2水封瓶：容量2000～3000ml，有两个长短不同的玻璃管或者硬塑料管与胸腔导管相连接。瓶内盛无菌盐水500ml，长管下端插至水平面下3～4cm。将水封瓶安装在低于胸腔60cm的位置。
四操作方法：
1.局部浸润麻醉达壁层胸膜后，进针少许，再将行胸膜腔穿刺抽吸确诊。
2.沿肋间作2～3cm的切口，依次切开皮肤及皮下组织。
一、疼痛
相关因素： 1 胸壁伤口。 2 引流管放置的位置。
主要表现： 1 病人诉引流管处伤口疼痛，咳嗽及深
呼吸时加剧。 2 呼吸浅快。 3 病人不愿咳嗽排痰，听诊双肺可闻及
痰鸣音
处理措施： 1 告诉病人有关闭式引流的知识，使之了解置管的重要性，并能很好地配合医护人员。 2 病人咳嗽排痰时轻提引流管，防止摆动导致疼痛。 3 保持引流通畅，达到拔管指征时尽早拔管。 4 适当使用镇痛剂或在排痰前给予止痛药物。
处理措施：