氯化钾注射液的配伍禁忌

故需纠正低钾血症静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓度葡萄糖会降低钾的

作用，1.页时应以5％葡萄糖溶液稀释临床用药须知789静脉输注高浓度葡萄糖注射液和胰岛素，以促进钾离子进入细胞内，故可以治 2.疗高血钾；％5所以补钾的时候自然不能以高浓度的葡萄糖（10％或50％）做溶媒，而需以?

葡萄糖做溶媒至于为什么不能用氯化钠做溶媒，还有点不明白，期待大

家的答案我院普外经常会遇到需要补钾和补钠的患者，通常情况下我们是把氯化钾注射3.

氯化钠注射液葡萄糖氯化钠注射液中加入10%液加入到糖盐水中，一般1000ml支，对于体内存在钠钾泵是否会影响钾的利用尚未见到科学报道。最多不超过3尽管其中所含，即糖盐钾注射液另外，国标和军标中均有葡萄糖氯化钾钾注射液()但也说明氯化钾和氯化钠还，1000(每毫升中含氯化钠1.8g)氯化钠含量不是很高是在一定浓度下是可以配伍使用的。个人意

见如果临床上患者并不是必须同时补葡萄糖注射液作为溶媒来使用。钾

和补钠，那尽量还是按照说明书中以5%氯化钠注射液为溶媒，这是不规范的，应改0.9%在很多医嘱中，静脉补钾以4.

机体内总钾量不足的毫升为溶媒。这是因为，葡萄糖液为1克氯化钾用5%500时候，从绝对量上细胞内失钾量明显大于细胞外液失钾量。葡萄糖有利于钾离子葡5%由细胞外转入细胞内。高浓度糖用于治疗高血钾，所

以只能选用等渗糖——萄糖注射液。不宜选用氯化钠作为溶媒的原因则是，细胞外液容积由钠平衡来调公斤280毫渗/节，细胞内液容积由游离水平

衡来调节，通常体液的渗透压范围在从生理学上考虑，公斤）/，毫渗（5%/~295毫渗公斤。葡萄糖可提供等渗透压278公斤）不含游离水，/毫渗308等同于给予纯水或游离水；而生理盐水（渗透压为

静脉输液后，其钠盐全部留在细胞外液里，并按比例在血浆和间隙液之间进行分机制，静脉补钾的同时滴注钠盐和高浓漏”布。根据调节钾离子跨细胞转移的“泵- 5％葡萄糖溶液稀释。度葡萄糖会降低钾的转移，故需纠正低钾血症时应以有的医生会反问：有些糖尿病患者和手术后处于应激状态（血糖偏高）的患

500（5%葡萄糖者不能用葡萄糖如何处理？药师事先应与内分泌医生探讨25克糖1.32个中等大小苹果的含糖量缓慢（大约为毫升）对血糖的影响，这其实相当于小时）静脉给药。而机体的一些重要器官、组织细胞（如中枢神经细胞、红细胞毫升500~150等）必须由葡萄糖供能，每日总共需要100克克糖，远大于一瓶一般补钾速度不超过葡萄糖的利用与补钾速度有关。葡萄糖的糖量。的5%并且，分。，而机体利用葡萄糖的能力一般为5公斤·毫克/)(100.75克/小时毫摩尔/小时因此，只要输注葡萄糖的速度不超过机体利用葡萄糖的速度，对患者的血糖就不

会产生较大影响。说明书中未特殊提及手术或应激状态的补钾方式与普通补钾有实质差别，若

。比例为每医生执意不放心患者的血糖问题，可以配合使用胰岛素（中性胰岛素）~4克葡萄糖对冲1个单位胰岛素。2克对于类似医嘱错误，药师需注意说服方式，应趁热打铁，可以在交班会上强

调；也可以查阅充足的证据并形成书面文件；还可遵循统一的规定，与终

端住院药房或输液配置中心药师统一标准，违规者拒绝发药。其中，形成书面文件的方

式需要药

师做大量工作，但也最能体现药师的价值。可以给医生看一下《中药注射剂临床使用基本原则》第四条“5. 中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品混合配伍使用。”

、渗透PH中药注射剂为多成分混合溶液，稳定性差，对环境因素的改变敏感，如．

压、电解质浓度等。出现问题并不是每次都会出现而是概率增加了。之所以还未发现问题一方面是运气好，另一方面是该注射液是用氯化钠调节渗透压的，因此对少量的氯化钾不敏感，但要是有其他因素叠加就不好说了。而与参麦注射液有类似成分的生脉注射液在期的不良反应通报中有详细资料年4412 6.12年月24日发布）200871卫生部卫医政发〔2008〕号附件（中药注射剂临床使用基本原则．选用中药注射剂应严格掌握适应症，合理选择给药途径。能口服给药的，1不选用注射给药；能肌内注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。必须选用静脉注射或滴注给药的应加强监测。辨证施药，严格掌握功能主治。临床使用应辨证用药，严格按照药品说明书规2.

定的功能主治使用，禁止超功能主治用药。严格掌握用法用量及疗程。按照药品说明书推荐剂量、调配要求、给药速3.

度、疗程使用药品。不超剂量、过快滴注和长期连续用药。中药注射剂应单独使用，禁忌与其他药品严禁混合配伍4. ，谨慎联合用药。。谨慎联

合用药，如确需联合使用其他药品时，应谨慎考虑与中药混合配伍使用注射剂的间隔时间以及药物相互作用等问题。用药前应仔细询问过敏史，

对过敏体质者应慎用。5.

对老人、儿童、肝肾功能异常患者等特殊人群和初次使用中药注射剂的患6.

者应慎重使用，加强监测。对长期使用的在每疗程间要有一定的时间间隔。分钟。加强用药监护。用药过程中，应密切观察用药反应，特别是开始307.

发现异常，立即停药，采用积极救治措施，救治患者。:

用法用量7.

加入10～15ml用于严重低钾血症或不能口服者。一般用法将10%氯化钾注射液。补钾剂量、浓度和速葡萄糖注射液500ml中滴注（忌直接静脉滴注与推注）5%3.4g/L钾浓度不超过度根据临床病情和血钾浓度及心电图

缺钾图形改善而定。～3小时），每日补钾量为，补钾速度不超过（45mmol/L）0.75g/小时（10mmol/。在体内缺钾引起严重快速室性异位心律失常时，如尖端扭）～60mmol4.5g（40转型心室性心动过速、短阵、反复发作多

行性室性心动过速、心室扑动等威胁生小时1%），滴速要快，1.5g/命的

严重心率失常时，钾盐浓度要高（0.5%，甚至或以上。如病情危急，补钾浓度和速度可10g20mmol/小时），补钾量可达每日（超过上述规定。但需严密动态观察血钾及心电图等，防止高钾血症发生。小儿剂计算。

3mmol/kg（）或按体表面积3g/m2 量每日按体重0.22g/kg500ml葡萄糖注射液15ml加入5%①问题： .“一般用法将10%氯化钾注射液10～）；～