溺水急救完整版PPT课件
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溺水的应急救护PPT课件
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感谢您的观看和下载
The user can demonstrate on a projector or computer, or print the presentation and make it into a film to be used in a wider field
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立即大声呼喊救命以引人注意共同救援并拨打110120就近寻找救生器材如救生圈救生衣绳索竹竿浮板等将其抛给溺水者指导溺水者使用救生器材
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溺水的现场急救
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2
残酷的事实
卫生部发布的数字显示： 中国每年有57000人溺水死亡，相当于每天有150多人。
卫生组织估计实际数字可能高一倍。 全国每年有16000名中学生非正常死亡，平均每天约有
40名学生死于溺水、交通事故或食物中毒等。溺水和交 通事故居意外死亡前两位。
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3
惨痛教训
2013年4月19日晚
2013年8月7日下午，浙江某 地5名男孩到江边玩耍，不
，《中国星跳跃 》节目某游泳馆 ，释小龙随行人
幸溺水身亡。
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员溺水身亡
4
本节授课内容
1 溺水死亡的因素 2 下水救人原则 23 溺水为何先CPR而不控水 4 预防溺水
千万不要试图将整个头部伸出水面，这是致命声呼喊“救命”，以 引人注意，共同救援，并拨 打“110”、“120”
第七章 溺水现场急救技术ppt课件
2.颈部或背部红肿或淤青；
3.脊柱变形或歪曲；
4.脊柱失力、颈部有坠下的感觉。
第八章 脊柱颈椎受伤的救护
（二）、脊髓受伤的症状 由于脊髓位于脊柱之内，所以脊柱骨折可
能导致脊髓受伤，出现下列情况：
1、受伤处以下的肢体出现软弱无力或瘫痪； 2、肢体麻木、部分甚至完全失去感觉； 3、呼吸困难 4、休克甚至昏迷。
快将其运送到岸上，采取进一步急救措施。 （一）、用急救板固定运送法： 用急救板固定和运送至少需要两名救生员； 若人员充足的话，则拯救行动更容易及快 捷。
第八章 脊柱颈椎受伤的救护
二、所需的急救器材： 1.颈套（颈托） 2.急救板
三、水中处理的一般方法
1.减少受伤者颈部和脊柱的移动，及时固定
颈部，并使其头部与身体呈一直线； 2.保持受伤者面部在水面之上；
第八章 脊柱颈椎受伤的救护
3.检查受伤者的知觉和呼吸，若没有呼吸，
第七章 溺水现场急救技术
四、现场抢救溺水者的A、B、C程序。 A：畅通气道。 方法：仰头抬颈法 、仰头拉颌法 B：建立呼吸：口对口的人工呼吸---吹气 量：800—1200ML见图
第七章 溺水现场急救技术
C：建立循环：心脏按压的位置是胸骨中下
三分之一交界处。按压深度为4—5厘米。 见图
第七章 溺水现场急救技术
第七章 溺水现场急救技术
二、现场抢救溺水者的黄金时间及两个原则。 现场抢救溺水者的黄金时间是4—6分钟。 两个原则是：
1、及时地对溺水者进行抢救，要争分夺秒。 2、有效地对溺水者进行抢救达到最基本的生命支持。
三、现场心肺复苏的重要意义和作用。 人体大脑是高度分化和耗氧最多的组织，因此 对缺氧最为敏感。脑组织的重要的重量虽然只 占身体2%，其血流量却占心输出量的15% （每约800ML），而耗氧量则占全身耗氧量的 20%，儿童和婴儿的脑耗氧量竟达 50%。
溺水的急救(自救-互救-救人)ppt课件
倒水 • 倒水的动作要快，如果无水倒出，就不要硬倒，要
迅速进行下一个环节，其方法如下：Fra bibliotek 现场急救头三招
心跳呼吸停止， 马上做人工 呼吸和胸外按压，一秒钟也 不能等
人工呼吸及胸外按压
人工呼气： 所谓的人工呼气，专业术语应该称心肺复苏术。一般没有 经过专业训练效果是达不到要求的，但是如果不知道心肺复苏 术时立即寻求援助。当你在等待时可试做口对口复苏术，这能 拯救生命。如果溺水者呼吸心跳已停止，立即进行口对口人工 呼吸，同时进行胸外心脏按摩。
4、当救助者出现时，落水者只要理智还存在 ，绝不可惊慌失措去抓抱救助者的手、腿、 腰等部位，一定要听从救助者的指挥，让他 带着你游上岸。否则不仅自己不能获救，反 而连累救助者的性命。
5、会游泳者，如果发生小腿和脚趾抽筋，要 保持镇静，采取仰泳位，用手将抽筋的腿的 脚趾向背侧弯曲，可使痉挛松解，然后慢慢 游向岸边。
救护。接近溺水者时要转动他的髋部，使
其背向自己然后拖运。 • 拖运时通常采用侧泳或仰泳拖运法。
溺水的急救
方法一：
可将救生圈、竹竿、木板等物抛给溺水者
，再将其拖至岸边；
溺水施救原则
1. 首先应将溺水者尽快救出水面。
2. 保持呼吸道通畅：将溺水者平放在地面，
迅速撬开口腔，清除口腔和鼻腔异物如淤
泥、杂草等，并拉舌于口外，防止后坠，
盲目施救的悲剧例子
• 2015年4月5日下午，广东汕头潮阳区金灶 镇新林水库发生一起7人溺水死亡的意外事 故。事故起因是一小孩扫墓后到水库洗手 失足落水，其父母，兄弟姐妹和亲戚接连 下水救援，由于不识水性，相继溺水身亡 。
• 2013年6月1日下午4时许，河南武陟县城西 老沁河桥附近一14岁女孩在河边玩耍时不 慎落水，正在附近钓鱼的三名青年（2个17 岁、1个18岁）听到呼救声后盲目下水施救 ，但不幸4人全部溺水身亡。
溺水的急救PPT课件
（2）海水淹溺
• 海水含3.5%氯化钠及大量钙盐和镁盐。海 水对呼吸道和肺泡有化学性刺激作用。肺 泡上皮细胞和肺毛细血管内皮细胞受海水 损伤后，大量蛋白质及水分向肺间质和肺 泡腔内渗出，引起急性非心源性肺水肿； 高钙血症可导致心律失常，甚至心脏停搏； 高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致横 纹肌无力、扩张血管和降低血压。
在实施心肺复苏前是否需要为患者 控水的争议
• 目前主张不用在心肺复苏前控水的理由 无 水可控：对于干性淹溺来说，患者因声门 闭锁没有吸入水，因此无水可控。对于湿 性淹溺来说，从发病率来看绝大多数的淹 溺者属于低渗淹溺（淡水淹溺），这部分 患者即使通过呼吸道吸入了大量水分，这 些水分也已经进入血液循环，加之根据呼 吸道体积的计算，呼吸道如果灌满水分， 充其量也就150毫升，而这点水根本不值得 控。
可有两种情况：
• 1.干性淹溺 • 喉痉挛导致窒息，呼吸道和肺泡很少或无水吸人， 占淹溺者的10%～20%。人入水后，因受强烈刺激 （惊慌、恐惧、骤然寒冷等），引起喉头痉挛， 以致呼吸道完全梗阻，造成窒息死亡。当喉头痉 挛时，心脏可反射性地停搏，也可因窒息、心肌 缺氧而致心脏停搏。所有溺死者中10%～40%可能 为干性淹溺（尸检发现溺死者中仅约10%吸入相当 量的水）。
直向下用力，借助于自已上半身的 体重和肩臂部肌肉的力量往下挤压。 要求按压平稳、有规律的进行，不 能间断，放松时，手掌跟部不能离 开胸壁
A人工呼吸
技术要点
1、按压频率：100次/分以上； 2、按压深度：成人及儿童均为5cm以上； 3、吹气间隔：每五秒吹一口气； 4、吹气量：成人700～1000ml，儿童10ml/kg左右； 5、按压与人工呼吸比例 （1）单人操作：按压：人工呼吸=30：2； （2）双人操作：按压：人工呼吸=30：2； 6、完成五个心肺复苏周期后，观察伤员心跳、 呼吸、 脉搏、瞳孔。如恢复，可停止心肺复苏操作；如没有恢 复，继续施行心肺复苏。
溺水急救常识PPT课件
溺水急救常识
——南通大学附属医院急诊医学科
1
2
需要了解？需要知道？
溺水的定义、危害 溺水急救的误区 溺水急救的正确开展
3
溺水的定义
溺水，学名称为“淹溺”，人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或 反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡的状态。前者称为湿性淹溺，
后者称为干性淹溺。早期具有可逆性。 淹溺是世界上最常见的意外死亡原因之一，是我国伤害死亡的第三位原因。
分为淡水淹溺和海水淹溺，前者占90%，后者占10%。
4
溺水的危害
窒息缺 氧
肾功能 衰竭
死亡
心搏骤 停
电解质 紊乱
5
溺水急救的 误区
倒挂 发 拍背 法 颠簸 法
稍加空水后，立即开展心肺复苏术
6
溺水急救的正确开展
7
开始抢救前，我们做什么呢？
确保安全
• 救一人优于救数人
脱离水体
• 岸上救优于水中救
大声呼救
• 团体救优于个人救
拨打120
• 器械救优于徒手救
8
120来之前，我们做什么
9
不同状态溺水者的不同抢救策略
10
溺水标准心肺复苏术
11
溺水的预防
12
溺水的预防
1.确保自身安全，在水边工作时仔细小心 2.确认健康状态，不要带病工作 3.遇到溺水突发事件，妥善处理，不要逞能施救，合理利用救生圈、竹竿等工 具
13
关键
14Βιβλιοθήκη 谢谢15
——南通大学附属医院急诊医学科
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需要了解？需要知道？
溺水的定义、危害 溺水急救的误区 溺水急救的正确开展
3
溺水的定义
溺水，学名称为“淹溺”，人浸没于水或其他液体后液体充塞呼吸道及肺泡或 反射性引起喉痉挛发生窒息和缺氧，处于临床死亡的状态。前者称为湿性淹溺，
后者称为干性淹溺。早期具有可逆性。 淹溺是世界上最常见的意外死亡原因之一，是我国伤害死亡的第三位原因。
分为淡水淹溺和海水淹溺，前者占90%，后者占10%。
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溺水的危害
窒息缺 氧
肾功能 衰竭
死亡
心搏骤 停
电解质 紊乱
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溺水急救的 误区
倒挂 发 拍背 法 颠簸 法
稍加空水后，立即开展心肺复苏术
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溺水急救的正确开展
7
开始抢救前，我们做什么呢？
确保安全
• 救一人优于救数人
脱离水体
• 岸上救优于水中救
大声呼救
• 团体救优于个人救
拨打120
• 器械救优于徒手救
8
120来之前，我们做什么
9
不同状态溺水者的不同抢救策略
10
溺水标准心肺复苏术
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溺水的预防
12
溺水的预防
1.确保自身安全，在水边工作时仔细小心 2.确认健康状态，不要带病工作 3.遇到溺水突发事件，妥善处理，不要逞能施救，合理利用救生圈、竹竿等工 具
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《急救医学》溺水 ppt课件
现 场 急 救 （ 二 ）
自救
• 息心静气，呼人救援 • 将身体抱成一团，浮上水面，深吸气，将脸 浸入水中 • 将患侧拇指用力向前上方拉，使拇指跷起来， 持续用力，直至疼痛消失 • 按摩和热敷患处 • 若手腕肌肉痉挛，应手指上下曲伸，取仰面 位，以两足游泳
现 场 急 救 （ 三 ）
他救
• 脱去外衣裤及鞋靴，迅速游向落水者 • 对精疲力尽的溺水者，救护者可从头部接 近。但对神志清醒者，一定要从背后接近 • 救护者不会游泳，最好用救生圈，木板或 小船进行救护 • 救护过程中应将患者口鼻露出水面 • 若被溺水者抱紧缠身，宜放手自沉
轻者---头晕心悸惊慌乏力。 重者---抽搐，休克，室颤，心跳呼吸停止
局部表现：电烧伤
中
暑
的
预
防
长时间在烈日下劳作时，要戴草帽、打伞遮阳并注意定时休息和 保证茶水供应；出汗多时多喝些果汁、糖盐水或稍加点盐的白开 水，以保证身体水电解质平衡 在室内、舱内或地下作业时，应设法通风降温。盛夏炎热季节， 对老人、体弱多病者、产妇与婴儿尤其要注意室内通风降温 合理安排作息时间，不宜在炎热的中午强烈日光下过多活动。 有头痛、心慌时应立即到阴凉处休息、饮水。 开 展 耐 热 锻 炼 ， 提 高 热 适 应 能 力
溺
水
原因
不慎落水
舰船潜艇失事
潜水时溺水 游泳时疾病发作
发
病
机
理
气管内吸入大量水分阻碍呼吸，或因 喉头强烈痉挛，引起呼吸道关闭、 窒息死亡。
急性窒息→→缺氧
呼吸道为异物堵塞，阻滞气体交换 喉头，气管，支气管痉挛→→窒息
水→肺泡→血液循环→电解质紊乱、血容量改变、溶血
各种并发症
呼吸系统解剖
溺水急救案例ppt课件
呼吸道。
案例二：成年人溺水急救
成年人溺水后，应立即拨打急救电话 ，并检查成年人是否还有呼吸和心跳 。
在等待急救人员到来的过程中，可让 成年人平躺，并观察其是否有呕吐物 。
如果成年人没有呼吸和心跳，应立即 进行心肺复苏（CPR）和人工呼吸。
如果成年人有呕吐物，应将其头部偏 向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道。
溺水急救案例ppt课件
CONTENTS 目录
• 溺水概述 • 溺水急救流程 • 溺水急救案例分析 • 溺水预防措施 • 总结与展望
CHAPTER 01
溺水概述
溺水的定义和原因
溺水定义
溺水是指人淹没于水中，由于水 的刺激和窒息引起呼吸障碍，导 致缺氧而引起的一系列病理生理 改变。
溺水原因
溺水可由多种原因引起，包括意 外落水、自杀、运动过度、惊厥 发作、癫痫等。
溺水的危害和后果
危害
溺水可导致严重的呼吸障碍和窒息，短时间内可导致死亡。即使幸存，也可能 会因脑缺氧、心脏骤停等并发症导致长期的神经功能损害和器官功能障碍。
后果
溺水者可能会出现吸入性肺炎、肺水肿、脑水肿、心脏骤停等严重后果，甚至 导致死亡。幸存者也可能会留下神经功能损害和器官功能障碍等后遗症。
溺水急救的重要性
。
进行心肺复苏
一旦溺水者被救出水面，立即进 行心肺复苏。打开气道，检查呼 吸和脉搏，按照心肺复苏的规范
流程进行操作。
后续治疗步骤
观察病情
在救援过程中，密切观察溺水者的病 情变化。注意是否有呼吸困难、意识 障碍等症状，及时采取相应措施进行 处理。
送往医院
一旦病情稳定，迅速将溺水者送往医 院进行进一步检查和治疗。在送往医 院的过程中，保持溺水者的呼吸道通 畅，密切观察生命体征变化。
案例二：成年人溺水急救
成年人溺水后，应立即拨打急救电话 ，并检查成年人是否还有呼吸和心跳 。
在等待急救人员到来的过程中，可让 成年人平躺，并观察其是否有呕吐物 。
如果成年人没有呼吸和心跳，应立即 进行心肺复苏（CPR）和人工呼吸。
如果成年人有呕吐物，应将其头部偏 向一侧，避免呕吐物阻塞呼吸道。
溺水急救案例ppt课件
CONTENTS 目录
• 溺水概述 • 溺水急救流程 • 溺水急救案例分析 • 溺水预防措施 • 总结与展望
CHAPTER 01
溺水概述
溺水的定义和原因
溺水定义
溺水是指人淹没于水中，由于水 的刺激和窒息引起呼吸障碍，导 致缺氧而引起的一系列病理生理 改变。
溺水原因
溺水可由多种原因引起，包括意 外落水、自杀、运动过度、惊厥 发作、癫痫等。
溺水的危害和后果
危害
溺水可导致严重的呼吸障碍和窒息，短时间内可导致死亡。即使幸存，也可能 会因脑缺氧、心脏骤停等并发症导致长期的神经功能损害和器官功能障碍。
后果
溺水者可能会出现吸入性肺炎、肺水肿、脑水肿、心脏骤停等严重后果，甚至 导致死亡。幸存者也可能会留下神经功能损害和器官功能障碍等后遗症。
溺水急救的重要性
。
进行心肺复苏
一旦溺水者被救出水面，立即进 行心肺复苏。打开气道，检查呼 吸和脉搏，按照心肺复苏的规范
流程进行操作。
后续治疗步骤
观察病情
在救援过程中，密切观察溺水者的病 情变化。注意是否有呼吸困难、意识 障碍等症状，及时采取相应措施进行 处理。
送往医院
一旦病情稳定，迅速将溺水者送往医 院进行进一步检查和治疗。在送往医 院的过程中，保持溺水者的呼吸道通 畅，密切观察生命体征变化。
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• 1一般表现 • 轻者轻度缺氧，口唇，四肢末端青紫，面
部肿胀，四肢发硬，厥冷，寒战，呼吸表 浅，重者面色青紫，口鼻腔内充满血性泡 沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散 大，呼吸停止。
临床表现
各系统表现： 1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈的咳 嗽，胸痛，淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样 痰 2、循环系统：脉搏细数或者不能触及，心律 不齐，心音低钝，血压不稳定，重者出现室 颤或者心室停搏。 3、神经系统：烦躁不安或者昏迷，可伴有抽 搐，肌张力增加，牙关紧闭。
护理措施
一般护理 1保暖 2合理饮食 3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防
护理措施
病情观察 1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳 孔。 2尿：量，性质，颜色 3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意 识等。
护理措施
对症护理 1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢 越低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死 亡的常见原因，所以复温对病人的预后很重 要。速度不能过快。为什么？？？？ 2控制输液：淡水淹溺者避免短时间内大量液 体输入，加重血液稀释。海水淹溺者，应保 证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入 生理盐水。
护理措施
（一）紧急护理 护理原则：迅速将病人救出水，立即恢复体 温同期，施于心肺复苏，根据病情对症处理 。 院前紧急护理 1 迅速将病人救出水面。 2畅通呼吸道：立即为淹溺者清理口鼻腔，确 保呼吸道通畅。
护理措施
顶膝法
详细：急救者取半蹲位，一 腿跪地，另一腿屈膝将淹溺 者腹部横置于救护者屈膝的 大腿上，使头部下垂，用手 按压其背部，使呼吸道及消 化道内水倒出。
辅助检查
• 1、血液检查 白细胞总数，中性粒细胞高 ，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释 而改变，
• 2、尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。 • 3、X线检查
护理诊断/护理问题
1清理呼吸道无效 与大量体液进入呼吸道疾 呼吸道痉挛有关。 2有体液失衡的危险 与液体进入体内过多 有关 3焦虑/恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降低 有关 4潜在并发症 脑水肿，肺水肿，ARDS，DIC ，急性肾功能衰竭等。
健康教育
预防淹溺的措施
发病机制
淡水淹溺：淡水是指江河、湖泊之水，为 低渗性液体，进入人体后可引起肺水肿和 心力衰竭，高钾血症和血红蛋白血症，急 性的肾衰竭，以及电解质紊乱。
发病机制
海水淹溺：海水为高渗性液体，吸入肺泡 后，损伤肺组织，导致大量的蛋白质及水 分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起肺水肿 ，高钙血症可导致心律失常，甚至是停搏 ，高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致 血管扩张和血压下降。
激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等
• 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺 水
• 潜水意外，或投水自杀 • 游泳过程中疾病急性发作（心血管、癫痫等） 入水前饮酒或者服用过量的镇静药物
淹溺
溺水分类
发生机制 淹溺介质
温度
湿性淹溺 （80~90%） 干性淹溺 （10~20%） 淡水淹溺
（90%） 海水淹溺
（10%）
冷水溺水
发病机制
湿性溺水：发生溺水后，因惊慌、恐惧或
骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以 避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续 屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡 ，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化 碳潴留及代谢性酸中毒。
发病机制
干性溺水：人入水后，因受强烈的刺激（ 惊慌、恐惧、骤然寒冷等）引起喉痉挛， 以至呼吸道完全梗阻，导致窒息死亡，呼 吸道和肺泡很少或者无水吸入，当喉头水 肿时，心脏可反射性的停搏。
肩顶法
急救者抱住淹溺者的双腿， 将其腹部放在急救者的肩上， 使淹溺者头胸下垂。
抱腹法
急救者从淹溺者背后双手抱住其 腰腹部，使淹溺者背部在上，头 胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒 水。
第三心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
ห้องสมุดไป่ตู้床表现
• 4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈 扩张状态，溺水淹溺者口渴明显。
• 5、泌尿系统：尿液浑浊呈橘红色，可出现 少尿或者无尿，严重可出现肾功能不全，
• 6、动系统：少数病人合并骨折或者其他外 伤。
心理-社会状况
• 患者因发病突然可出现紧张，恐惧心理。 • 自杀患者可出现抗拒，不配合治疗。
液体 占90%， 喉头 痉挛
呼吸 骤停
心跳 骤停， 濒死 状态
占10%
溺 亡
护理评估
• 健康史 • 询问现场目击者发生的淹溺的时间，地点
，水源性质，以及急救。注意头部有无硬 物碰撞的痕迹，以便及时诊治颅脑外伤， 询问病人有无激动，紧张，悲伤等情绪波 动，有无饮酒或服用镇静类药物，有无其 他疾病。
临床表现
溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救 不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！
溺水发生过程
溺水
恐慌 挣扎
吸入
闭气 持续 约60s
护理措施
院内紧急护理 （1）维持呼吸功能：1保持呼吸道通畅： a吸痰，痰液粘稠者先向气道内注入3-5ml生 理盐水后再抽吸，对于撤销气管插管的病人 给予拍背协助排痰。 （2）维持循环功能： （3）并发症防治：肺水肿、脑水肿、酸中毒 、肺部感染。
护理措施
（3）并发症防治： 1肺水肿：加压吸氧，40%-50%的乙醇湿化 ，使用强心、利尿剂。 2防治脑水肿：抽搐可用地西泮，苯巴比妥等 3纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 4防治肺部感染：运用抗生素。 5及时应用保护肝肾功 6外伤及其其他并发症等的及时处理
淹溺病人的救护
遇到溺水怎么办 ？？ ？
定义
淹溺(drowning)：是
指人淹没于水中或者 其他液体中，水，泥 沙，杂草等堵塞呼吸 道或因反射性喉、气 管、支气管痉挛引起 通气障碍而窒息，导 致机体缺氧和二氧化 碳潴留危机状况。
病
因
• 不会游泳意外落水 • 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺
部肿胀，四肢发硬，厥冷，寒战，呼吸表 浅，重者面色青紫，口鼻腔内充满血性泡 沫或泥沙，四肢冰冷，昏迷不醒，瞳孔散 大，呼吸停止。
临床表现
各系统表现： 1、呼吸系统：呼吸浅快或不规则，剧烈的咳 嗽，胸痛，淡水淹溺者多见咳粉红色泡沫样 痰 2、循环系统：脉搏细数或者不能触及，心律 不齐，心音低钝，血压不稳定，重者出现室 颤或者心室停搏。 3、神经系统：烦躁不安或者昏迷，可伴有抽 搐，肌张力增加，牙关紧闭。
护理措施
一般护理 1保暖 2合理饮食 3做好口腔护理及昏迷病人的压疮预防
护理措施
病情观察 1生命体征：T、P、R、BP、SPO2，神志瞳 孔。 2尿：量，性质，颜色 3运用利尿剂或者脱水剂时的血压、脉搏、意 识等。
护理措施
对症护理 1复温的护理：溺水时，水温越低，人体代谢 越低，存活几率越大，但低温也是淹溺者死 亡的常见原因，所以复温对病人的预后很重 要。速度不能过快。为什么？？？？ 2控制输液：淡水淹溺者避免短时间内大量液 体输入，加重血液稀释。海水淹溺者，应保 证5%葡萄糖和血浆液体等的输入，切记输入 生理盐水。
护理措施
（一）紧急护理 护理原则：迅速将病人救出水，立即恢复体 温同期，施于心肺复苏，根据病情对症处理 。 院前紧急护理 1 迅速将病人救出水面。 2畅通呼吸道：立即为淹溺者清理口鼻腔，确 保呼吸道通畅。
护理措施
顶膝法
详细：急救者取半蹲位，一 腿跪地，另一腿屈膝将淹溺 者腹部横置于救护者屈膝的 大腿上，使头部下垂，用手 按压其背部，使呼吸道及消 化道内水倒出。
辅助检查
• 1、血液检查 白细胞总数，中性粒细胞高 ，红细胞和血红蛋白因血液浓缩或者稀释 而改变，
• 2、尿常规：蛋白尿、血尿、管型尿。 • 3、X线检查
护理诊断/护理问题
1清理呼吸道无效 与大量体液进入呼吸道疾 呼吸道痉挛有关。 2有体液失衡的危险 与液体进入体内过多 有关 3焦虑/恐惧 与忆起溺水经历、治疗信心降低 有关 4潜在并发症 脑水肿，肺水肿，ARDS，DIC ，急性肾功能衰竭等。
健康教育
预防淹溺的措施
发病机制
淡水淹溺：淡水是指江河、湖泊之水，为 低渗性液体，进入人体后可引起肺水肿和 心力衰竭，高钾血症和血红蛋白血症，急 性的肾衰竭，以及电解质紊乱。
发病机制
海水淹溺：海水为高渗性液体，吸入肺泡 后，损伤肺组织，导致大量的蛋白质及水 分向肺间质和肺泡腔内渗出，引起肺水肿 ，高钙血症可导致心律失常，甚至是停搏 ，高镁血症可抑制中枢和周围神经，导致 血管扩张和血压下降。
激发生肢体抽搐或肢体被植物缠绕等
• 在浅水区跳水，头撞硬物，发生颅脑损伤而溺 水
• 潜水意外，或投水自杀 • 游泳过程中疾病急性发作（心血管、癫痫等） 入水前饮酒或者服用过量的镇静药物
淹溺
溺水分类
发生机制 淹溺介质
温度
湿性淹溺 （80~90%） 干性淹溺 （10~20%） 淡水淹溺
（90%） 海水淹溺
（10%）
冷水溺水
发病机制
湿性溺水：发生溺水后，因惊慌、恐惧或
骤然寒冷等强烈刺激，人体本能地屏气，以 避免水进入呼吸道。不久，因缺氧不能继续 屏气，水随着吸气而大量进入呼吸道和肺泡 ，阻滞了气体交换，引起严重缺氧、二氧化 碳潴留及代谢性酸中毒。
发病机制
干性溺水：人入水后，因受强烈的刺激（ 惊慌、恐惧、骤然寒冷等）引起喉痉挛， 以至呼吸道完全梗阻，导致窒息死亡，呼 吸道和肺泡很少或者无水吸入，当喉头水 肿时，心脏可反射性的停搏。
肩顶法
急救者抱住淹溺者的双腿， 将其腹部放在急救者的肩上， 使淹溺者头胸下垂。
抱腹法
急救者从淹溺者背后双手抱住其 腰腹部，使淹溺者背部在上，头 胸部下垂，摇晃淹溺者，以利倒 水。
第三心肺复苏
争分夺秒
大量实践证明： • 4分钟内进行复苏者，可能一半人被救活。 • 4--6分钟内进行复苏者，10%被救活。 • 超过6分钟存活率仅4%。 • 超过10分钟存活率几乎为0。
ห้องสมุดไป่ตู้床表现
• 4、消化系统：上腹饱胀，胃内充满水，呈 扩张状态，溺水淹溺者口渴明显。
• 5、泌尿系统：尿液浑浊呈橘红色，可出现 少尿或者无尿，严重可出现肾功能不全，
• 6、动系统：少数病人合并骨折或者其他外 伤。
心理-社会状况
• 患者因发病突然可出现紧张，恐惧心理。 • 自杀患者可出现抗拒，不配合治疗。
液体 占90%， 喉头 痉挛
呼吸 骤停
心跳 骤停， 濒死 状态
占10%
溺 亡
护理评估
• 健康史 • 询问现场目击者发生的淹溺的时间，地点
，水源性质，以及急救。注意头部有无硬 物碰撞的痕迹，以便及时诊治颅脑外伤， 询问病人有无激动，紧张，悲伤等情绪波 动，有无饮酒或服用镇静类药物，有无其 他疾病。
临床表现
溺水概述
淹溺的进程很快,若抢救 不及时一般4~6分钟 即可呼吸心跳停止死亡 研究指出, 淹溺者溺 水6~9分钟死亡率达到65% 超过25分钟，则达100% 死亡。但是,若在1~2分钟 内得到正确救护, 挽 救成功率可以达到100%。 因此，溺水急救必须 分秒必争！
溺水发生过程
溺水
恐慌 挣扎
吸入
闭气 持续 约60s
护理措施
院内紧急护理 （1）维持呼吸功能：1保持呼吸道通畅： a吸痰，痰液粘稠者先向气道内注入3-5ml生 理盐水后再抽吸，对于撤销气管插管的病人 给予拍背协助排痰。 （2）维持循环功能： （3）并发症防治：肺水肿、脑水肿、酸中毒 、肺部感染。
护理措施
（3）并发症防治： 1肺水肿：加压吸氧，40%-50%的乙醇湿化 ，使用强心、利尿剂。 2防治脑水肿：抽搐可用地西泮，苯巴比妥等 3纠正酸中毒：5%碳酸氢钠。 4防治肺部感染：运用抗生素。 5及时应用保护肝肾功 6外伤及其其他并发症等的及时处理
淹溺病人的救护
遇到溺水怎么办 ？？ ？
定义
淹溺(drowning)：是
指人淹没于水中或者 其他液体中，水，泥 沙，杂草等堵塞呼吸 道或因反射性喉、气 管、支气管痉挛引起 通气障碍而窒息，导 致机体缺氧和二氧化 碳潴留危机状况。
病
因
• 不会游泳意外落水 • 在游泳过程中，时间过长力气耗尽或受冷水刺