慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会

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重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会

重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会近期，我在医院内遇到了一位七旬的老年患者。

该患者患有重症肺炎，并且合并有慢性心功能不全。

在接手患者的初期，我对于这种情况感到非常担忧，因为这位老年患者的病情较为复杂，治疗难度也较大。

在和患者及家属进行了充分的沟通和交流后，我逐渐理解了这位患者的需求，并且制定了相应的诊疗方案。

针对这位老年患者的病情特点，我优先考虑了对其肺部感染的治疗。

由于其病情严重，我们采用了静脉给药的方式进行治疗，并且根据患者的体温、呼吸频率和血气分析结果进行了动态调整。

我还积极推动患者进行物理治疗，如呼吸康复训练和体位转换，以促进排痰和改善通气功能。

在治疗过程中，我重点关注了患者的呼吸状况，并且密切监测了其血氧饱和度和呼吸频率。

在治疗过程中，我及时进行了呼吸支持，包括给予氧气和呼气末正压等措施。

由于该患者合并有慢性心功能不全，我特别关注了其心脏状况。

在治疗过程中，我根据患者的心电图和心肌酶谱等检查结果，进行了心功能的评估，并且根据评估结果进行了相应的调整和治疗。

我采用了利尿剂和ACEI等药物，以减轻患者的心脏负荷，并且密切监测了其血压和心率。

我还重视了患者的心理护理，并且积极进行了心理支持和安慰，以缓解其因病情而产生的焦虑和恐惧。

我还关注了患者的营养状况。

由于该患者的病情较重，其食欲较差，因此我积极进行了膳食干预，并且监测了其体重和血液检查结果。

我推荐患者采取高蛋白、高热量的饮食，并根据其消化功能的情况进行了相应的调整。

我还鼓励患者适当进行体力活动，以促进其食欲和恢复能力。

我还重视了患者的康复和出院后的视情况的随访。

在患者病情稳定后，我积极与其家属进行交流，并且提供了相应的康复建议和指导。

我建议患者进行适当的体力活动和康复训练，并且根据其恢复情况进行了相应的调整。

我还安排了出院后的随访和复查，以及与相关科室的沟通，以维护患者的健康状况。

通过这次的诊疗经历，我深刻体会到了重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗难点，并且对于这些患者的治疗策略和护理手段有了更深入的了解。

老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会

老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会摘要：目的：探讨老年心力衰竭合并肺部感染患者的治疗体会，为临床提供治疗参考。

方法：选取2017年3月-2018年3月期间60例老年心力衰竭合并肺部感染患者为研究对象，随机将其分为实验组和对照组，每组各30例。

对照组采用常规治疗方式，实验组在监测患者降钙素原的基础上采取对症治疗，比较两组临床有效率、病死率、住院时间和住院总费用以及两组抗菌药物疗程、抗菌药物费用和二重感染率。

结果：对照组和实验组两组在临床有效率、病死率、住院时间三个方面差异不显著，无统计学意义（P>0.05），实验组在住院总费用、抗菌药物疗程、抗菌药物费用和二重感染率方面显著优于对照组（P<0.05），差异具有统计学意义。

结论：针对老年心力衰竭合并肺部感染患者，可根据降钙素原指标合理使用抗生素，能够有效评价抗生素的治疗效果，同时，为了更好的加强治疗效果，对患者的早期护理也是极为重要的。

关键词：老年；心力衰竭合并肺部感染；治疗体会。

Experience in the treatment of senile heart failure with pulmonary infectionAbstract: objective: to explore the treatment experience of elderly patients with heart failure complicated with pulmonary infection, and to provide clinical treatment reference.Methods: 60 cases of elderly patients with heart failure and pulmonary infection from March 2017 to March 2018 were selected as the study subjects, and randomly divided into the experimental group andthe control group, with 30 cases in each group.The control group received conventional treatment, while the experimental group received symptomatic treatment on the basis of monitoring procalcitonin.Results: there were no significant differences between the control group and the experimental group in clinical efficiency, case fatality rate and hospitalization time (P>0.05), andthe experimental group was significantly superior to the control group in total hospitalization cost, antimicrobial drug course, antimicrobial drug cost and double infection rate (P<0.05), with statistically significant differences.Conclusion: for the elderly patients with heart failure and pulmonary infection, the rational use of antibiotics according to the procalcitonin indicators can effectively evaluate the therapeutic effect of antibiotics, at the same time, in order to better strengthen the therapeutic effect, early care for patients is also extremely important.Key words: old age;Heart failure with pulmonary infection;Treatment experience.前言：肺部感染是临床较为常见的肺部疾病，其多在老年人群中发生，肺部感染患者诊治不及时可引起多种脏器功能损伤，易发多种并发症。

慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理体会

【关键词】慢性充血性心力衰竭；肺部感染；护理
慢性充血性心力衰竭（ｃｎｖ）是因心脏病变而使得心肌收肉按摩，并帮助患者进行肢体关节运动，发展局部受压出现
缩力降低，心排出量无法满足机体代谢需要，受到机体呈现肿胀情况，防止皮肤出现擦伤，需确保床铺具有干燥性及平恶化状态，引发的一系列临床综合征，肺部感染是其最为常整性。研究组在常规护理基础上需予以饮食护理、心理护理、
１．１一般资料选取本院２０１０年１月～２０１３年６月１８０例慢性充血性心力衰竭并发肺部感染患者，随机分为研究组和
治疗方案，完成整个治疗，并全部配合各整个护理方案中措施。部分依从：接受医生所制定治疗方案，只对部分护理措施进行有效配合。不依从：无法理解所产生的反应，对医护工作不进行不配合。予以焦虑自评量表（ＳＡＳ）和抑郁自评量
中国现代药物应用２０１４年２月第８卷第４期
ＣｈｉｎＪＭ０ｄＤｒｕｇＡｐｐｌ，Ｆｅｂ２０１４，Ｖｏ１．８，Ｎｏ．４
・
１９９・
参
考
文
献
人抑郁焦虑心理影响．护士进修杂志，２００３，１８（３）：２０６ — ２０７．［３］陈晓英．音乐护理的功效及其临床应用．实用护理杂志，２００１，
例出现不良反应。研究组依从性优于对照组，治疗后ＳＡＳ、ＳＤＳ评分均明显低于对照组，差异有统计学意义 “ Ｏ．０５），如

慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理

慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理
诸葛海鸿;孙琳
【期刊名称】《医学研究生学报》
【年(卷),期】2002(015)003
【摘要】目的:观察248例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肺部感染的发生率、诱因及其临床表现,便于更好地进行临床护理. 方法:按NYHA心功能分级标准将患者分入Ⅲ级组、Ⅳ级组,统计两组肺部感染的发生率,并进行分析比较. 结果:①CHF患者肺部感染发生率较高.心功能越差,越容易发生肺部感染,尤其是医院感染.②肺部感染最常见的诱因是受凉,其次是长期使用安眠药、糖尿病、长期卧床、住监护病房等.③肺部感染引起的咳嗽、呼吸困难、肺部啰音等与心衰症状相似,容易相互掩盖.胸片、血常规、体温、痰培养等指标单项敏感性较低,惟粘痰增多一项敏感性较高. 结论:肺部感染是CHF恶化的主要因素.积极控制肺部感染,有利于控制心力衰竭的恶化,改善CHF患者的生活质量.
【总页数】3页(P263-265)
【作者】诸葛海鸿;孙琳
【作者单位】南京军区南京总医院心血管内科,江苏南京,210002;南京军区南京总医院心血管内科,江苏南京,210002
【正文语种】中文
【中图分类】R541.61
【相关文献】
1.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理 [J], 潘文静
2.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理体会 [J], 闫聪臻
3.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理观察 [J], 刘小瑞;刘璐;张晓娜
4.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理 [J], 潘文静;
5.慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的护理 [J], 刘念
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老年心衰合并肺部感染患者的治疗体会

至于分型后治疗方式的选取，我们的体会是，应根据患者骨折的实际情况来确定相应的治疗方案。但无论使用那种治疗方法，骨牵引应为首选方法。
参考文献【ｌ】王满宜，吴新宝与荣国威．髋臼骨折．中华创伤骨科杂志．２００１．３（２）：
第８５一一９０页．【２】常敏与苏开荣，髋白骨折的治疗；附３６例报告．中华骨科杂志．ｉ９９６．
２８６
＜求医问药）下半月刊ＳｅｅｋＭｅｄｉｃａｌＡｎｄＡｓｋＴｈｅＭｅｄｉｃｉｎｅ２０１２年第１０卷第５期
其他组织器官的损伤合并双跟骨骨折１例，合并股骨干骨折１例，合并胫骨平台骨折２例。１．２骨折分类所有患者入科时均按照Ｌｅｔｏｕｍｅｌ的分类方法，将髋臼骨折分为简单以及复合骨折２个大类。每一大类下又按照不同的损伤特点进一步区分为１０小类口】。简单骨折（简单组）即指骨盆髋臼一个壁或柱的全部或部分骨折，即前柱、后柱、前壁、后壁以及横形骨折５种。本组简单骨折患者有ｌｏｆｔ｝，其中，前柱骨折２例，后柱骨折３例，前壁骨折２例，后壁骨折１例，横形骨折２例。含有两个以上简单骨折形式的骨折即归为复合骨折（复合组），包括双柱骨折、横形骨折合并远折段的纵形骨折、横形骨折合并后壁骨折、后柱合并后壁骨折以及前柱或前壁合并后半横形骨折５种类型。本组有复合骨折患者１４例，其中，双柱骨折３例，横形骨折合并远折段的纵形骨折４例，横形骨折合并后壁骨折ｌ例，后柱合并后壁骨折３例，前柱或前壁合并后半横形骨折３例。１．３治疗方法一般来说，骨盆髋臼骨折的治疗方式可以分为２类：手术治疗和非手术治疗。在本次研究中，所有的患者均采用后方Ｋｏｃｈｅｒ— Ｌａｎｇｅｎｂｅｃｋ￣Ｊ－Ｊ口＾路进行手术干预治疗０Ｉ。术后患者牵引平均时间为４周，所有患者都接受术后早期功能锻炼，以减少并发症的发生。１．４评定标准及随访结果２４例患者均接受６个月２年的随访。参照美国矫行外科研究院评价髋关节功能方法评定术后患者的恢复情况，评定为优ｌ６例，良４例，可４例。２讨论２．１骨盆髋臼的生物力学特点正常生理情况下，髋关节的负重较大，特别是受到的剪力较大，再加上髋臼的血供较少，因此，髋臼较易发生损伤。骨盆髋臼骨折多为挤压暴力以及间接暴力引起。当人体一侧或双侧股骨大粗隆受到外力时，股骨头可以撞击髋臼造成髋臼内壁骨折或髋臼无移位性骨折。当人体处于屈髋屈膝位时，突然受到沿股骨纵轴的作用力及可造成髋臼的后缘骨折。此外，如果人体下肢处于内收位时，在突然受到外力的情况下，除了可以引发髋臼骨折之外，还容易引发髋关节后脱位。如若受力时，下肢处于外展位，则容易造成髋臼顶部的粉碎骨折。２．２骨盆髋臼的诊断传统上，骨盆髋臼骨折的诊断主要依赖于Ｘ线片。 — 般可以通过伤髋闭孔斜位、伤髋前后位以及伤髋髂骨斜位片三个不同体位的Ｘ线片，对骨盆的髋臼骨折加【参断。在Ｘ线片下，髋臼骨折的外形以及髋臼的移位状况可以较为清晰地显示出来。目前，ＣＴ断面扫描检查也广泛地应用于骨盆髋臼骨折的诊断工作当中。同Ｘ线片相比，采用ＣＴ断面扫描检查可以更加清楚地了解骨折的性质、方向、程度和复杂骨折的形态。因

老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会

和精心的综合护理，才能减少并发症，提高治愈率，３１一般护理．降低病死率。我科在护理此类患者时，取综合护３１１环境与休息病室舒适、静，度１采．．安温８— 理措施，收到了良好的效果。２＇湿度５％～０，２Ｃ，０６％卧床休息，限制活动量。
３１２吸氧．．
ｌ临床资料
当ＰＯ低于８ｋａ时，给与吸氧，ａＰ应
必要时正压吸氧，ＰＯ使ａ保持在８０ｋａ以上或．ＰＳＯ保持在９％以上Ｊａ，０。
２００７年８月～０８年７月在我科住院的６２０５例
（本文编辑
崔兰英）
老年患者肺部感染并发心力衰竭的护理体会
陈爱玲
，咳嗽，痰多，局部可闻肺部感染是老年人的常见疾病。老年人由于其道症状不典型］亦可有发热，
特有的生理和病理特点，呼吸道防御功能和免疫功呼吸道感染是心力衰竭最常见的诱囚，有对老年只
及湿性哕音。有胸闷、气短、下肢水肿，尿少，神萎精
能下降，础疾病增加，炎的患病率也随之增加。靡、静时呼吸困难等心功能不全临床表现。基肺安患者采用积极有效的抗感染措施，细的临床观察３护理仔
肤痊愈后再继续治疗。３４健康指导．
的经济负担。但是因为我院开展该项目时间短，随访病例数少，于停止治疗后的疾病复发率尚不清对

老年慢性心力衰竭的中西医结合诊治心得

老年慢性心力衰竭的中西医结合诊治心得慢性心力衰竭(chronic heart failure, CHF)，又称充血性心力衰竭(简称心衰)，近年来，随着心血管系统疾病发病率的增高及人口老龄化，心衰的发病逐年增多，致残率和病死率都较高，已成为严重的公共卫生问题。

中医药对心衰的治疗有着悠久的历史和良好的疗效，可以延缓疾病进展、改善生活质量。

笔者在长期的临床实践中，对一些老年慢性心力衰竭患者，常采用中西医结合疗法，疗效满意。

现将临床诊治体会简介如下。

1病因病机慢性心力衰竭是指心肌收缩力下降，使心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环瘀血的表现。

该病属中医“心悸”、“喘证”、“水肿”、“痰饮”等范畴。

中医学认为心主一身之血脉，心脏推动血液在脉中运行不息的功能依赖于心气的充沛，心气充才能保证正常的心脏功能，血液才能在脉中周流不息，发挥营养全身的功能。

《素问·五脏生成篇》之“诸血者皆属于心”，《素问·痿论篇》之“心主身之血脉”，《素问·平人气象论篇》之“心藏血脉之气”，《直指方》之“人以气为主，一息不运，则机缄穷；一毫不续，则窍壤判……血脉流行者亦气也……盛则盈，衰则虚”等均表明了心主血脉的关系，指出心气充沛才能推动血液正常运行，使血液周流不息，发挥其濡养作用。

心气虚弱则鼓动血脉运行无力，而出现心悸气短、心胸憋闷、活动时加重等心功能不全的表现。

因此心气虚是心衰的始动因素[1-2]，心气虚衰也是心衰发病的根本原因。

气为血之帅，血液的正常运行要依靠心气的推动和温煦，心气的不足直接导致了瘀血的产生。

正如《医林改错》中云:“元气既虚，必不能达于血管，血管无气，必停留为瘀”，《读医随笔》中云:“气虚不足以推血，则血必有瘀”，《灵枢·刺节真邪第七十五》中云:“宗气不下，脉中之血，凝而留止”，《灵枢·经脉第十》中云:“手阴气绝则脉不通，脉不通则血不流” [3]。

慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会

慢性肺心病合并心衰患者的临床护理体会摘要：目的；慢性肺心病合并心力衰竭分析临床护理及效果。

方法；2018年1月至2020年12月，我院诊断患者64例，分为精心及观察护理效果，总结护理方法。

通过密切观察慢性肺心病合并心衰患者的病情及情况，迅速采取治疗措施，明显好转64例患者。

结论；在治疗慢性肺心病合并心衰疾病患者时，密切观察患者的病情、合理用药、心理治疗、营养指导和精神护理，以及综合医疗的实施效果，从而实现慢性肺心病合并心衰患者提高治疗效果。

关键词：慢性肺心病；心力衰竭；护理慢性肺心病是缺氧、缺血肺源心脏病、常见的临床实践，通常由肺功能异常和结构异常引起，由肺组织、肺动脉血管异常、增大肺动脉压力、扩大肥厚右心室肥胖和心脏异常引起，冬春季可能出现慢性肺心病并发心衰竭疾病，老年人是疾病病死率较高的主要人群，对人们的健康构成极大威胁。

加强该疾病的医疗护理对于缓解该疾病和提高治疗效果至关重要。

一、资料与方法1.一般数据。

回顾2018年1月至2020年12月治疗的64例患者的临床数据，其中38例为男性，26例为女性，(58.6±2.6平均年龄)。

临床表现主要为咳嗽、痰、气喘和呼吸不适。

有的病人不能平卧，最后必须坐呼吸，下肢水肿等，它们的面部和嘴唇紫绀的。

1.护理方法。

（1）基本和临床护理。

护士应积极治接待患者，为他们提供舒适的康复环境，引导他们舒适地坐位和卧位下，减少心脏负担。

患者的饮食应清淡、易消化、低热量、高蛋白质和纤维含量，减少钠盐摄入，避免因水钠潴和水肿症状。

鼓励病人保持呼吸道畅通，积极痰液咳出，必要时为病人提供雾，保证排痰，让病人痰液湿化，多喝水，通过叩胸、拍背等方式排出痰液，深呼吸，教导正确的腹式呼吸原则，呼吸训练每天连续坚持2~4次。

合理给氧，对于患者来说，高流量给氧能在短期内增加外界的氧饱和度，但呼吸将通过多次遏制、低浓度吸氧、每天1～2L/min的氧流量和15小时以上的时间来实现。

1例慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理体会

1例慢性肺心病合并心力衰竭患者的临床护理体会摘要】目的：对慢性肺心病伴心力衰竭患者的护理方法进行探讨。

方法：通过对其临床资料进行分析，提出抢救、护理方法。

结果：尽早进行对症处理，控制了病情的进一步恶化，改善心肺功能，患者恢复情况良好。

结论：对患者而言，正确的诊断和治疗是非常重要的，但是，及时有效的病情观察及护理能有效改善预后。

【关键词】肺心病心力衰竭护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2014）08-0245-01慢性肺心病（chronic pulmonary heart disease, CPHD）是由肺、胸廓或肺动脉血管慢性病变所致的肺循环阻力增加，肺动脉高压使右心室肥厚、扩大甚至发生心力衰竭[1]。

心力衰竭是慢性肺心病的常见合并症，肺心病患者的心力衰竭多在急性呼吸道感染诱发呼吸衰竭的基础上发生。

临床上，肺心病合并心力衰竭的发病率以及病死率都很高。

我科收治的一名肺心病合并心力衰竭的患者，通过给予病情观察、用药护理、心理护理等一系列护理措施后，获得良好效果。

现将要点进行以下介绍。

1 病例介绍患者女性，78岁。

因反复咳嗽咳痰10年，再发并胸闷下肢水肿3天于2013年11月15日收住我科。

患者慢性咳嗽咳痰多年，10年前开始出现间断双下肢水肿。

近3天来胸闷明显，咳痰灰白色，无咯血及发热，无胸痛，一般日常活动基本不能，食欲明显减退。

3天来双下肢水肿再发，尿量减少，院外用药情况不清，发病以来睡眠差，体重无明显改变。

平素身体体弱，有高血压病史20年，10余年前曾诊断COPD，4年前脑梗塞，2年前面瘫。

无吸烟、饮酒史，否认家族中有遗传倾向性疾病及传染性疾病。

入院查体：体温36.5℃，脉搏85次/分，呼吸22次/分，血压100/70mmHg。

表情痛苦，被动体位，反应较慢，语言清晰，口唇重度发绀，颈静脉无怒张，双肺呼吸音减弱，右下肺大面积湿性啰音，心前区未见异常隆起，叩诊心脏相对浊音界无明显扩大，听诊HR83次∕分，节律齐，心音正常，无闻及早搏及心脏杂音，未见周围血管征，腹软无压痛，肠鸣音正常，双下肢中度水肿。

老年慢性充血性心力衰竭合并肺栓塞的临床误诊分析

１３临床表现．全部病例均有呼吸困难加重，有咳嗽、闷。闷伴有胸痛伴胸胸
在诊断肺栓塞后，例病情较重，３出现右心功衰竭，压不稳血定，受８～ｌ０接Ｏ万Ｕ尿激酶溶栓治疗３，活２，例死于脑出５例存例１血。例未溶栓治疗，接受肝素或低分子肝素钙及华法林治疗，９但
冠心病８（中合并高血压有６，旧性心肌梗死４）高例其例陈例，
血压心脏病２，尿病５。性阻塞性肺疾病３，律失常４例糖例慢例心例，年性心脏瓣膜病３，肢静脉血栓４，性肾功能不全３老例下例慢例。有病例都有 Ⅲ ～ Ⅳ级的心功能不全。所
１５确诊依据．
心力衰竭病情加重易于混淆，诊断带来很大困难，造成误诊为易
或漏诊，胁患者生命。威因此对于老年心衰合并肺栓塞的早期诊断及治疗有极其重要意义。将我院２０年１现０７月至２１年４００月收治
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
３；肺纹理增粗２；局部肺纹理稀疏，虑不排除肺栓塞可例有例有考能１；影增大有１例，片大致正常者ｌ；例心０胸例彩超检查结果：２１例患者Ｅ均＜４％有１例，中ＥＦ５０其Ｆ＜３％有７。右室、房增大、０例有右三尖瓣反流５。包积液２。例有下肢深静脉血栓形成。例心例４

慢性阻塞性肺病合并肺心病心力衰竭的治疗体会

慢性阻塞性肺病合并肺心病心力衰竭的治疗体会作者：李昕蓉来源：《饮食保健》2014年第14期摘要：目的探讨肺源性心脏病合并心力衰竭的临床诊断及治疗措施。

方法回顾性分析2008年1月～2010年1月我院收治的45例肺源性心脏病合并心力衰竭患者的临床资料。

结果45例肺心病合并心衰患者经过积极治疗，显效19例、有效24例、无效2例，有效率分别为42.2%、53.3%、4.4%，总有效率为95.5%。

结论肺心病合并心衰呼吸道感染常作为急性发作的诱因，是由不同程度的肺部感染而导致心力衰竭，早期发现、早期诊断以及积极合理的综合治疗可降低病死率，提高患者的生活质量，对患者的预后具有重要的临床意义。

关键词：肺源性心脏病；心力衰竭；临床表现；治疗肺源性心脏病（简称肺心病）主要是由于支气管-肺组织或肺动脉血管病变所致肺动脉高压引起的心脏病；根据起病缓急和病程长短，可分为急性和慢性肺心病两类，临床上以后者多见。

慢性肺源性心脏病是呼吸系统的常见病、多发病；平均患病率为0.41%～0.47%；患病年龄多在40岁以上；农村发病率高于城市，并随年龄的增高而增加；急性发作以冬、春季多见，其常见原因是呼吸道感染；当合并出现心力衰竭时，其症状难以控制并易出现全身多功能器官衰竭，病死率在10%～15%。

本文笔者将2007年1月～2008年1月在我科治疗的45例肺源性心脏病合并心力衰竭患者，取得了满意的临床疗效，现报告如下：1.资料与方法1.1临床资料：本组45例肺心病合并心力衰竭患者，其中男25例、女20例；年龄41～72岁，平均年龄56.5岁。

确诊慢性肺心病程最短3年，最长20年；心功能均为Ⅳ级；全部病例均有咳喘史。

本组患者既往患有慢性阻塞性肺疾病31例、支气管哮喘10例、支气管扩张3例、慢性弥漫性肺间质纤维化1例。

1.2诊断标准[1]：有慢性支气管炎、肺气肿或其他肺血管病变，因而引起肺动脉高压，右心室肥大或右心功能不全，并有心电图、X线表现以及结合其它功能检查可作出诊断。

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会

慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会
程少均
【期刊名称】《中国医药指南》
【年(卷),期】2010(008)014
【摘要】目的观察分析170例慢性充血性心力衰竭(CHF)患者肺部感染的诱因,临床表现以及在治疗过程中采用不同雾化吸入方法的疗效.方法对170例慢性充血性心力衰竭合并肺部感染患者进行临床观察,170例患者随机分为实验组85例(空气压缩泵雾化吸入法);对照组85例(超声雾化吸入法).结果空气压缩泵雾化吸入法治疗充血性心力衰竭合并肺部感染优于超声雾化吸入法.结论肺部感染是CHF恶化的主要因素,应积极控制肺部感染,治疗中采用空气压缩泵雾化吸入疗效显着.
【总页数】2页(P83-84)
【作者】程少均
【作者单位】广东省中山市第二人民医院,528400
【正文语种】中文
【中图分类】R541.6+1
【相关文献】
1.慢性充血性心力衰竭合并低钠血症3例的治疗体会 [J], 崔红
2.慢性充血性心力衰竭合并低钠血症的治疗体会 [J], 钟英河
3.甘露聚糖肽治疗慢性充血性心力衰竭合并肺部感染的疗效观察 [J], 程亚玲;李运革;王仁轼
4.慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会 [J], 苏黎明
5.慢性充血性心力衰竭合并肺部感染治疗体会 [J], 苏黎明
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

干预措施对慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的影响

ｒｅｃｏｖｅｒｙｉｎｐａｔｉｅｎｔｓｗｉｔｈｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔｆａｉｌｕｒｅｓｏａｓｔｏｄｅｃｒｅａｓｅｔｈｅｏｃｃｕｒｒｅｎｃｅｏｆｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｎｄｐｒｏｖｉｄｅｃｌｉｎｉｃａｌｒｅｆｅｒｅｎｃｅｓ．ＭＥＴＨＯＤＳＴｏｔａｌｌｙ２００ｃａｓｅｓｏｆｐａｔｉｅｎｔｓｓｕｆｆｅｒｅｄｆｒｏｍｃｈｒｏｎｉｃｃｏｎｇｅｓｔｉｖｅｈｅａｒｔ
论著
干预措施对慢性充血性心力衰竭患者肺部感染的影响
秦碌碌，冯文华，陈玉华
（南阳市中心医院特需二病区，河南南阳４７３０００）
摘要：目的探讨干预措施对慢性充血性心力衰竭患者肺部感染率及病程恢复的影响，以期为降低肺部感染的
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏＢＪＥＣＴＩＶＥＴｏｄｉｓｃｕｓｓｔｈｅｉｎｆｌｕｅｎｃｅｏｆｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｍｅａｓｕｒｅｓｏｎｐｕｌｍｏｎａｒｙｉｎｆｅｃｔｉｏｎｓａｎｄｃｏｕｒｓｅｏｆ
ｆａｉｌｕｒｅｆｒｏｍＪａｎ．ｔｏＤｅｃ．２０１３ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄ．Ｔｈｅｙｗｅｒｅｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｉｎｔｅｒｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐａｎｄｃｏｎｖｅｎｔｉｏｎｇｒｏｕｐ

慢性心衰合并肺部感染经头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的疗效探讨

慢性心衰合并肺部感染经头孢哌酮钠舒巴坦钠治疗的疗效探讨摘要】目的：探讨头孢哌酮钠/舒巴坦钠在慢性心力衰竭合并肺部感染治疗中的效果。

方法: 选取本院106例慢性心力衰竭合并肺部感染患者作研究对象，将上述患者分成观察组和对照组，每组53例，两组均采取基础治疗，包括吸氧、强心、抗凝、利尿、扩张血管等，观察组使用头孢哌酮钠/舒巴坦钠抗感染治疗，对照组使用头孢曲松钠抗感染治疗，比较两组疗效和不良反应。

结果：观察组治疗总有效率92.5%，对照组治疗总有效率71.7%，组间差异比较有统计学意义。

观察组症状缓解时间均明显短于对照组，组间比较差异有统计学意义。

观察组不良反应发生率9.4%，对照组不良反应发生率7.5%，组间差异比较无统计学意义。

结论：头孢哌酮钠/舒巴坦钠治疗慢性心力衰竭合并肺部感染疗效显著，安全性良好。

【关键词】头孢哌酮钠/舒巴坦钠；慢性心力衰竭；肺部感染；疗效慢性心衰是由多种原因造成心肌功能损伤，以呼吸困难、运动耐量下降和肢体水肿等为主要表现，相关报道[1，2]指出慢性心衰是肺部感染的危险因素，感染后机体炎症因子的增加又会对心肌细胞造成损伤，肺部感染发生后对慢性心衰的治疗有显著的影响，加重病情。

对于慢性心衰合并肺部感染患者，除采取心衰治疗外，抗感染治疗非常重要，选择合适的抗生素在慢性心衰合并肺部感染中有重要的意义。

头孢哌酮钠/舒巴坦钠为复合制剂，可用于呼吸系统、泌尿系统和各种炎症的抗感染治疗，本文对其在慢性心力衰竭合并肺部感染的疗效进行探讨，现报道如下：1 资料与方法1.1 临床资料以2017年12月-2018年12月我院106例慢性心力衰竭合并肺部感染患者作研究对象，按照抗感染药物使用的不同分为两组，观察组：53例，男性32例，女性21例，年龄41-69岁，平均（56.7±6.5）岁，肺部感染时间（2.5±1.3）天，对照组：53例，男性33例，女性20例，年龄40-68岁，平均（57.6±6.4）岁，肺部感染时间（2.4±1.2）天，排除严重肝肾功能异常、恶性肿瘤、免疫缺陷、药物过敏等，两组的年龄、性别、肺部感染时间比较差异无统计学意义（p>0.05），两组自愿接受该研究，签署知情同意书。

重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会

重症肺炎合并慢性心功能不全老年患者的诊疗体会新型冠状病毒感染的肺炎（COVID-19）是一种新的冠状病毒引起的传染病，已在全球范围内传播。

随着疫情的加重和人口老龄化的日益突出，老年人群中慢性心力衰竭合并COVID-19的数量也在不断增加。

这些合并症患者需要更加谨慎的隔离和治疗，临床医生要充分了解慢性心力衰竭的处理方法，及时把握治疗时机，制定科学合理的诊疗方案。

在过去的诊疗实践中，我们遇到了一位 68 岁男性患者。

该患者在2018年被诊断为心肌病，合并充血性心力衰竭。

由于慢性肺疾病和二型糖尿病的病史，患者在紧急情况下通常只能使用小剂量的萘普生和呋塞米。

2020年1月，患者在深圳因COVID-19感染入院治疗。

患者体温正常，呼吸困难明显，血浆C肽水平升高。

经多次血细胞分析显示，患者患病后白细胞、淋巴细胞和血小板数量均下降，心电图异常。

针对此患者的治疗方案是，床位隔离，氧气吸入，萘普生（30mg/日）和呋塞米（40mg/日）口服，静脉注射地塞米松、利巴韦林和抗生素。

为了避免尿利减少和脱水加重充血性心力衰竭，呋塞米和萘普生的剂量得到了加强和维持。

改善心脏搏动后，分别在第6天和第8天进行多次核酸检测，结果均为阴性。

患者的病情得到了明显改善，呼吸困难症状缓解，C肽水平正常化。

这一经历告诉我们，对于合并慢性心力衰竭的COVID-19患者，需要在治疗中采取针对性措施，以达到治疗效果。

应该注意保持水和电解质平衡，加强萘普生和呋塞米的剂量，但要避免导致低血压和其他并发症。

在病情严重时，可以考虑使用强效肾上腺素受体激动剂、催泻和机械通气等辅助治疗方案。

此外，合并糖尿病的患者还应注意血糖控制，以避免糖尿病酸中毒的发生。

总之，综合治疗是处理重症肺炎合并慢性心力衰竭的有效方式。

在患者的治疗过程中，应根据患者的心血管状况和病情变化，制定科学的治疗方案，严密监测患者的生命体征、电解质平衡和心电图等指标，确保患者的治疗效果和生命安全。

1例心衰合并肺炎患者的护理体会

1例心衰合并肺炎患者的护理体会摘要】心力衰竭[1]是各种心脏结构或功能性疾病导致心室充盈及(或)射血能力受损而引起的一组综合征。

由于心室收缩功能下降射血功能受损，心排血量不能满足机体代谢的需要，器官、组织血液灌注不足，同时出现肺循环和(或)体循环淤血，临床表现主要是呼吸困难，无力而致体力活动受限和水肿，合并肺炎后会加重左心衰，甚至会危及生命。

本文描述了一例老年心衰患者的治疗全过程，总结了护理中的难点和经验。

【关键词】心衰肺炎护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）15-0023-02心脏衰竭是指心肌受到严重的伤害，令心脏无法正常地泵出足够的血液来供应身体各个器官活动及代谢的需求，心脏因此渐渐变得肥大，失去心脏功能[2]。

引起老年心力衰竭基础疾病种类多，主要病因为冠心病，肺心病等；多数患者发病有明确的诱因，诱因主要是呼吸道感染[3]。

合并肺炎加重心衰症状，随时可能导致生命危险。

我院于2013年3月1日收治了1例心衰合并肺炎患者。

现将护理体会报道如下：1 临床资料病情特点:患者王×，女性，87岁，因“胸闷、气急半年，加重1天” 于2013年3月1日来我院就诊。

患者曾多次在华东医院及本院就诊，考虑“高血压性心脏病、心功能不全、房颤”。

给予抗感染、平喘、利尿、扩冠、强心、控制心律失常、雾化吸入等治疗。

症状时好时坏，双下肢间断浮肿；近1周来浮肿逐渐加重，尿少，于前一天夜间再次出现胸闷、气急伴心悸不适，夜间不能平卧，纳差，无咳嗽咳痰，于当日门诊拟“心功能不全”收入我科。

予扩冠抗心律失常、脱水利尿、平喘化痰、消炎等治疗。

患者明显焦虑、有发热，体温最高达40.3℃。

2 护理措施2.1急性期护理2.1.1高热护理嘱患者适当饮水，出汗后及时擦干汗液，更换病衣裤。

体温超过38.5℃时，给予物理降温或遵医嘱药物降温，并观察、记录降温效果。

体温超过39℃时给予乙醇擦浴。

40例心衰合并肺部感染患者临床护理分析

40例心衰合并肺部感染患者临床护理分析发表时间：2013-07-31T11:14:53.983Z 来源：《中外健康文摘》2013年第22期供稿作者：王玮[导读] 部分病人卧床后小便困难，必要时需留置导尿，但留置时间不宜过长，以避免尿路感染发生。

王玮 (河南省南阳南石医院 473000) 【摘要】目的总结40例心衰合并肺部感染患者治疗经过，为优化此类患者的临床治疗提供经验。

方法分析2012年1月～2012年12月收治的40例心力衰竭合并肺炎患者的救治过程。

结果 40例患者中2例死亡，38例得到临床症状缓解。

结论心衰合并肺炎患者病情重而复杂，及时有效的护理可以大大降低患者的死亡率和并发症。

【关键词】心力衰竭肺炎护理【中图分类号】R473.5 【文献标识码】B【文章编号】1672-5085（2013）22-0269-02 心力衰竭比较常见，常见病因为心肌梗塞后、风心病、心肌病等，特别是心肌梗塞后如果未得到有效及时的再灌注治疗，发生心力衰竭不可避免。

心衰后容易出现肺部感染，综合医院医院感染率约6.90％［1］，而感染后又容易诱发心衰，两者互为因果、互相影响很容易导致病情加重并且发展迅速。

合理有效的护理，在很大程度上影响患者的康复。

为进一步提高患者肺炎合并心力衰竭的存活率和治愈率，我科2012年1月—2012年12月对肺炎合并心力衰竭患者采取了密切的观察和精心的护理，取得了满意的效果。

现报告如下。

1 临床资料1.1 一般资料我院2012年1月—2012年12月共收治4０例肺炎合并心力衰竭患者，男25例，女15例；心肌梗塞28例，风湿性心脏病8例，扩张型心肌病4例，合并糖尿病5例，高血压13例，既往有慢支病史3例。

1.2 肺炎合并心力衰竭的诊断标准①呼吸突然加快超过2０次/分钟；②每分钟心率突然增快；③出现新的呼吸困难、呼吸急促，可伴有或不伴明显紫绀；尿少或无尿，双下肢水肿等。

④发热；⑤心音低钝，可闻及奔马律，颈静脉怒张；肺部可闻及明显干湿性啰音，肝脏迅速增大；⑥血常规示白细胞计数或中性粒细胞分类增高；⑦胸片或肺部CT可见片状阴影。

老年心衰患者并发肺部感染的诊疗体会

老年心衰患者并发肺部感染的诊疗体会作者：周笃超来源：《健康必读·下旬刊》2011年第08期【中图分类号】R563【文献标识码】A【文章编号】1672－3783(2011)08－0062－02【摘要】目的探讨老年心力衰竭（心衰）患者并发肺部感染的诊疗体会。

方法研究对象为2010年1月-2010年8月我院收治的188例老年心衰并发肺部感染患者，所有患者根据病情合理使用抗生素行抗感染治疗，同时给予利尿剂及小剂量如洋地黄类正性肌力药物，辅以支持对症治疗，观察其疗效。

结果经有效治疗措施的实施，防止或解决了各种问题的发生，减轻了患者的疾病痛苦，188例老年心衰并发肺部感染患者中3例死亡；185例治愈出院，未出现严重并发症，提高了疗效及治疗后的生活质量。

结论早期合理诊治明显缓解了老年心衰并发肺部感染患者的症状，有效控制了心衰的发生，降低了死亡率，使患者受益匪浅。

【关键词】老年；心力衰竭；肺部感染心力衰竭（心衰）是一种复杂的临床症候群［1］，是各种心脏病的严重阶段，由于人口老龄化，冠心病、高血压性心脏病、肺心病等心衰高危因素发病率逐渐增高，老年心衰的发生率亦日益增高［2］。

心衰是导致老年人反复住院最常见原因，也是造成老年死亡的最常见原因［3］。

感染，尤其呼吸道感染，患肺炎的老年人易死于心衰。

因此，老年心衰患者并发肺部感染治疗应全面考虑，要在纠正心衰的同时针对感染这一诱因进行相应治疗，并辅以有效的支持对症治疗，以达到根除病因、缓解病情、早日康复的最终目的。

本组研究对象为2010年1月-2010年8月我院收治的188例老年心衰并发肺部感染患者，所有患者根据病情合理使用抗生素行抗感染治疗，同时给予利尿剂及小剂量如洋地黄类正性肌力药物，辅以支持对症治疗，观察其疗效，现总结如下：1 资料与方法1.1 一般资料:研究对象为2010年1月-2010年8月我院收治的188例老年心衰并发肺部感染患者，其中男102例，女86例，年龄65岁-79岁，平均年龄为73.2±10.8岁。