ICU重症监护与护理PPT课件
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ICU重症监护ppt课件
ICU重症监护
7Hale Waihona Puke 二、ICU的护理管理v ICU护理管理措施：
①规范的工作制度与流程管理为ICU护理工作的基础。
②ICU护士应与医师密切配合，及时准确执行医师的医嘱。
③护士应认真落实各项基础护理、专科护理、特级护理措施，严防护理 并发症、护理差错事故发生，保证病人安全。
④严格执行ICU院内感染控制措施。
3. 在慢性器官功能不全的基础上，出现急性加重且危及 生命，经过ICU的监护和治疗可能恢复到原来状态的病人；
慢性消耗性疾病的综末状态、不可逆性疾病和不能从ICU 的监护治疗中获益的病人，不是ICU的收治对象。
ICU重症监护
6
二、ICU的护理管理
v ICU护理管理目标：
v 是为病人提供及时有效的监护技术，保障病人的医疗安全， 最大限度地满足病人和医疗的需要。
2.脱去手套时立即洗手。
3.一旦接触了血液、体液、分泌物、排泄物以及被污染 的物品时应该立即去洗手。
ICU重症监护
21
四、ICU院内感染管理
v 标准预防的具体措施：
4.医务人员的工作服、脸部及眼睛可疑被血液、 体液、分泌物等物质喷溅时，应该戴一次性外科 口罩或医用防护口罩、防护眼罩或面罩、穿隔离 衣或围裙。
v 有关感染控制的概念:
v 标准预防：又称为双向预防，是认定病人的血液，体
液，分泌物，排泄物均具有传染性必须进行隔离。接触 上述物质者必须采取防护措施，不论是否有明显血液或 是否接触非完整的皮肤黏膜接触。既要防止血源性疾病 的传播，又要防止非血源性疾病的传播，强调双向防护。 以预防疾病传至医务人员，又要预防医务人员传至病人。
v 有关感染控制的概念：
院内感染 ： 即医院获得性感染。是指住院病人在 入院 48 小时后
icu的护理 ppt课件
注意：正确的护理是可以预防上述并发症的发生。
重点掌握： 哪些病人需要重症监护?
神经内科常见四大急症
1.急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死
2.格林-巴利综合症上升性麻痹 3.重症肌无力危象 4.癫痫持续状态
什么的样病人要进入ICU??
1.蛛网膜下腔出血：
出现嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常
神经内科ICU培训 第一课
神经内科 彭莹莹
主要内容
1
ICU的概念
2
ICU的组成
3
ICU的配置
4
ICU常见并发症
5
哪些病人需要重症监护?
…………………………………………
ICU的概念
1.重症监护治疗与护理病房 2.加强医疗病房 3.深切治疗部分疾病 4.是医院的一种特殊组成部分，是 危重患者集中监护治疗的场所。
什么的样病人要进入ICU??
5.大脑半球梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证据、 癫痫、心衰
6.基底动脉闭塞
出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气
什么的样病人要进入ICU??
7.小脑梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT或临床上有脑干受压的证据
8.癫痫持续状态
出现嗜睡、昏睡和昏迷、需要机械通气 或气管插管、静脉注射足量苯妥英钠后 仍有发作、躁动
11.急性细菌性脑膜炎
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上脑水肿的证据 尽管使用抗生素，但神经系统症状 继续恶化 癫痫、休克、肺浸润
什么的样病人要进入ICU??
12.脑脓肿
嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫 CT上多处病灶
13.病毒性脑炎
重点掌握： 哪些病人需要重症监护?
神经内科常见四大急症
1.急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死
2.格林-巴利综合症上升性麻痹 3.重症肌无力危象 4.癫痫持续状态
什么的样病人要进入ICU??
1.蛛网膜下腔出血：
出现嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常
神经内科ICU培训 第一课
神经内科 彭莹莹
主要内容
1
ICU的概念
2
ICU的组成
3
ICU的配置
4
ICU常见并发症
5
哪些病人需要重症监护?
…………………………………………
ICU的概念
1.重症监护治疗与护理病房 2.加强医疗病房 3.深切治疗部分疾病 4.是医院的一种特殊组成部分，是 危重患者集中监护治疗的场所。
什么的样病人要进入ICU??
5.大脑半球梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证据、 癫痫、心衰
6.基底动脉闭塞
出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气
什么的样病人要进入ICU??
7.小脑梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT或临床上有脑干受压的证据
8.癫痫持续状态
出现嗜睡、昏睡和昏迷、需要机械通气 或气管插管、静脉注射足量苯妥英钠后 仍有发作、躁动
11.急性细菌性脑膜炎
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上脑水肿的证据 尽管使用抗生素，但神经系统症状 继续恶化 癫痫、休克、肺浸润
什么的样病人要进入ICU??
12.脑脓肿
嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫 CT上多处病灶
13.病毒性脑炎
ICU监护PPT课件
3、保证管路通畅，补液完成后用肝素生理 盐水5-8ml正压封管（每毫升生理盐水含10100μ肝素）。每天测cVP前检查回血，用生 理盐水冲管。
4、 监测体温变化，注意有无菌血症，必要时 请示医生拔管，并作细菌培养。
深静脉穿刺护理要点
5、观察有无穿刺并发症，如气胸、空气 栓塞、血胸、出血或血肿、血栓形成等。
号被转换电信号，显示屏报告血压和脉 率，同时显示脉搏搏动波形。 连续、动态、精确，抽取血标本 缺点：有创、技术及设备高 影响因素：测量方法、连接方式、连接 部位、患肢血液循环、零点定位
ABP监测要点
连接管道和测压方法正确，更换体位重新校 零点
保持管道的通畅，定时用肝素生理勖水进行 少量冲
B、体温
1、方法：体表温度、深部温度（中心温度） 2、体表温度与深部温度的意义
体表温度：间接提示心排血量及全身血 液灌流状态
深部温度：判断末梢循环是否改善，休 克是否纠正，及时发现术后感染性发热，
为 人工冬眠提供持续体温监测手段。
中心温度
测量部位：直肠温度，食道温度，鼻咽温 度，耳膜温度
直肠温度—6-10cm,反应腹腔脏器温度 食道温度—探头置于食道下段，反映心脏
3、应用高新技术的治疗手段，能对重要器 官功能进行长时间的有效支持，为治疗原 发病赢得时间。
四、接诊要求
ICU主要是处理生命危急但有 可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多 变，各种监测、治疗频繁，着往往使意识清 楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因 此，在患者进入监护室时向其进行新环境的 解释是十分必要的，这也为取得患者合作， 尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工 作有序进行明确接诊要求是十分必要的。
况 及转入目的，并做好相应的准备。转入时， 一般由原科医生、护士及家属陪同。患者
4、 监测体温变化，注意有无菌血症，必要时 请示医生拔管，并作细菌培养。
深静脉穿刺护理要点
5、观察有无穿刺并发症，如气胸、空气 栓塞、血胸、出血或血肿、血栓形成等。
号被转换电信号，显示屏报告血压和脉 率，同时显示脉搏搏动波形。 连续、动态、精确，抽取血标本 缺点：有创、技术及设备高 影响因素：测量方法、连接方式、连接 部位、患肢血液循环、零点定位
ABP监测要点
连接管道和测压方法正确，更换体位重新校 零点
保持管道的通畅，定时用肝素生理勖水进行 少量冲
B、体温
1、方法：体表温度、深部温度（中心温度） 2、体表温度与深部温度的意义
体表温度：间接提示心排血量及全身血 液灌流状态
深部温度：判断末梢循环是否改善，休 克是否纠正，及时发现术后感染性发热，
为 人工冬眠提供持续体温监测手段。
中心温度
测量部位：直肠温度，食道温度，鼻咽温 度，耳膜温度
直肠温度—6-10cm,反应腹腔脏器温度 食道温度—探头置于食道下段，反映心脏
3、应用高新技术的治疗手段，能对重要器 官功能进行长时间的有效支持，为治疗原 发病赢得时间。
四、接诊要求
ICU主要是处理生命危急但有 可能挽救的患者，他们病情危重、复杂、多 变，各种监测、治疗频繁，着往往使意识清 楚或正在恢复意识的患者感到紧张不安。因 此，在患者进入监护室时向其进行新环境的 解释是十分必要的，这也为取得患者合作， 尽量少用镇静剂打下基础。同时，为了使工 作有序进行明确接诊要求是十分必要的。
况 及转入目的，并做好相应的准备。转入时， 一般由原科医生、护士及家属陪同。患者
ICU危重患者的细节护理与管理PPT课件
家属支持小组
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
成立家属支持小组，提供互助和交流平台，共同应对危重患者的挑战。
康复期指导和随访工作
康复期心理干预
针对患者康复期的心理问题，提供个性化的 心理干预方案。
康复锻炼指导
根据患者病情和身体状况，制定康复锻炼计 划，促进功能恢复。
营养与饮食指导
提供科学的营养与饮食建议，帮助患者改善 营养状况，增强抵抗力。
环境清洁管理
制定ICU环境清洁制度，明确清洁区 域、频次和方法，保持环境整洁。
环境消毒监测
定期对ICU环境进行消毒效果监测， 确保消毒质量。
培训与宣传
加强医护人员手卫生和环境清洁知识 的培训和宣传，提高感染控制意识。
05 营养支持与饮食调整方案
营养需求评估方法
体重监测
定期测量患者体重，评估营养状况。
需求
危重患者需要全面的护理和监测，包 括基础生活护理、心理支持、疼痛管 理以及预防并发症等。同时，他们也 需要家属的陪伴和支持。
护理人员在ICU中角色
直接护理者
护理人员是ICU中最重要的直接护理者，负责患者的日常 生活护理、病情观察、治疗执行以及康复指导等。
协调者
护理人员需要与医生、药师、营养师等多学科团队紧密合 作，共同制定和执行患者的诊疗计划。
教育者
护理人员还需要对患者及其家属进行健康教育，包括疾病 知识、治疗方法和康复技巧等，以提高患者的自我护理能 力和家属的照护能力。
研究者
部分护理人员还参与临床研究，通过不断学习和实践，提 高ICU的护理质量和水平。
02 细节护理在ICU中应用
基础生活护理
行全身擦浴 ，清洁口腔和头发，保持 床单位整洁干燥。
保证患者摄入足够的热量、蛋白质、维生 素和矿物质。
重症监护PPT课件
严重代谢性酸中毒等 • 反常呼吸：反常呼吸时，纵隔随呼吸摆动，称＂纵隔摆动＂
呼吸系统监测
• 通气功能监测指标
➢ 潮气量 VT 8～10ml/kg
➢ 分钟通气量 MT 成人：4.5L（女），6.0L（男）；新生儿：200-400 ml/kg
➢ 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0kPa >6.67kPa <4.67kPa
中心静脉压（CVP）
循环系统监测-心率
心电监护 • 电极的连接方法
胸导：RA(白) LA(黑) RL(红)
• 心电监护的内容
心率改变 节律改变 心率、节律变化的趋势
循环系统监测-心率
• 心电监测的临床意义
及时发现和识别心律失常 及时发现心肌缺血 监测电解质改变 观察起搏器的功能
循环系统监测-心率
神经系统监测
• 脑功能监测
➢ 监测内容 颅内压 脑电图 脑血流图
神经系统监测
• 颅内压监测
➢ 适应症
进行性颅内压升高的病人 颅脑手术后病人 重症颅脑损伤病人
➢ 方法
脑室内测压、腰部蛛网膜下腔测压、 硬膜外测压、纤维光导颅内压监测
泌尿系统监测
• 肾功能监测
尿量
成人：正常1500ml/d，昼夜比为3～4：1， 夜尿量<750ml
正常值 5～12cmH2O
• 临床意义
<5 cmH2O 右心充盈不足、周围血管扩张、有效血容量不足 >12 cmH2O 容量过多或心功能不全
循环系统监测-中心静脉压
• 注意事项
1.判断导管插入位置是否正确 2.将玻璃管零点置于第四肋间，右心房水平 3.确保静脉导管和测压管道系统内无凝血、空气，
管道无扭曲等 4.加强管理，严格无菌操作
呼吸系统监测
• 通气功能监测指标
➢ 潮气量 VT 8～10ml/kg
➢ 分钟通气量 MT 成人：4.5L（女），6.0L（男）；新生儿：200-400 ml/kg
➢ 动脉血二氧化碳分压 PaCO2 4.67～6.0kPa >6.67kPa <4.67kPa
中心静脉压（CVP）
循环系统监测-心率
心电监护 • 电极的连接方法
胸导：RA(白) LA(黑) RL(红)
• 心电监护的内容
心率改变 节律改变 心率、节律变化的趋势
循环系统监测-心率
• 心电监测的临床意义
及时发现和识别心律失常 及时发现心肌缺血 监测电解质改变 观察起搏器的功能
循环系统监测-心率
神经系统监测
• 脑功能监测
➢ 监测内容 颅内压 脑电图 脑血流图
神经系统监测
• 颅内压监测
➢ 适应症
进行性颅内压升高的病人 颅脑手术后病人 重症颅脑损伤病人
➢ 方法
脑室内测压、腰部蛛网膜下腔测压、 硬膜外测压、纤维光导颅内压监测
泌尿系统监测
• 肾功能监测
尿量
成人：正常1500ml/d，昼夜比为3～4：1， 夜尿量<750ml
正常值 5～12cmH2O
• 临床意义
<5 cmH2O 右心充盈不足、周围血管扩张、有效血容量不足 >12 cmH2O 容量过多或心功能不全
循环系统监测-中心静脉压
• 注意事项
1.判断导管插入位置是否正确 2.将玻璃管零点置于第四肋间，右心房水平 3.确保静脉导管和测压管道系统内无凝血、空气，
管道无扭曲等 4.加强管理，严格无菌操作
icu课件ppt模板
甲状腺功能亢进症
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
甲状腺功能亢进症是由于甲状腺激素 分泌过多导致的一种内分泌疾病。治 疗方案包括药物治疗、手术治疗和放 射性碘治疗。
03
IC
持续监测患者的血压、 心率、呼吸、体温等基 本生命体征，确保患者
生命安全。
呼吸道护理
保持患者呼吸道通畅， 及时清理呼吸道分泌物 ，防止窒息和肺部感染
。
饮食护理
根据患者病情制定饮食 计划，给予适当的营养 支持，维持患者营养需
求。
皮肤护理
定期为患者清洁皮肤， 保持皮肤干燥、清洁，
预防压疮等并发症。
心理护理
01
02
03
04
沟通与交流
与患者保持良好沟通，了解患 者的心理状态，给予关心和支
持。
情绪疏导
关注患者的情绪变化，及时进 行心理疏导，缓解患者的焦虑
呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）是一 种严重的呼吸系统疾病，其特征是呼 吸急促、低氧血症和双肺浸润。治疗 方案包括机械通气、液体管理和抗炎 治疗。
慢性阻塞性肺病
慢性阻塞性肺病（COPD）是一种以 持续气流受限为特征的可以预防和治 疗的疾病，其治疗方案包括药物治疗 、肺康复和戒烟。
ICU的设施与设备
总结词
ICU拥有先进的医疗设施和设备，能够满足各种监测和治疗需 求。
详细描述
ICU通常配备有各种先进的医疗设施和设备，如多功能监护仪 、呼吸机、输液泵、除颤仪等。这些设备能够满足各种监测 和治疗需求，为医护人员提供准确的数据和及时的干预，确 保病人的生命安全和健康。
ICU的医护人员组成
日常生活能力训练
指导患者进行日常生活能力训 练，如穿衣、进食、洗漱等， 帮助患者尽快回归正常生活。
重症监护室病人护理常规PPT课件
• • • • • 十二、电除颤器护理 十三、机械通气 (呼吸机) 的使用 十四、人工气管（ETT）护理 十五、分析动脉血气（ABG）的 6 个步骤 十六、简易呼吸器的使用
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
ICU的基本概念
重症监护病房是以救治急危重症患者为中心
的医疗组织形式
ICU的特点
危重病人的集中
有救治经验的医护人员的集中
现代化监测与治疗仪器的集中
护理风险
是指病人在护理过程中有可能发 生的一切不安全事件 。
护理风险
• 如果ICU护士工作责任心不强,操作 技术不熟练,违反操作规程,观察病 情不仔细,应急处理能力低下等,均 可造成护理失误,给患者带来不良 后果。因此，ICU护理风险管理是 非常重要的。
ICU常见风险问题
• • • • • • • • 工作人员应急能力低 窒息 口头医嘱多 监护仪器故障 呼吸机故障 院内感染 非计划性拔管 压疮
医务人员
• 合理使用抗生素：应该根据细菌培养 和药 敏结果 • ★ 引流液和分泌物常规并反复做培养，导 管拔除时也应做培养 • ★ 严重感染性疾病或细菌要隔离 • ★ 有创性操作尽量避免或及早撤出 • ★ 严重感染性疾病必要时要隔离 • ★ 气管切开及介入性治疗病情允许应尽早 终止
（六）非计划性拔管
（七）压疮
原因分析
• • • • • 危重、年老、消瘦的患者。 严重衰竭患者。 低蛋白水肿患者。 循环功能不稳定，不能翻身的患者。 护士慎独精神差。
（七）压疮
预防措施
• 进入ICU患者进行压疮风险评分，如果评分小于12 分。则病人有发生压疮的危险，需进行有效的预 防。 • 采取相应的预防措施（放置气垫床）。 • 班班交接，检查病人皮肤情况。如病人病情变化 随时评估，及时采取相应措施。 • 如病人病情不允许搬动，应告知病人或家属可能 发生的并发症。 • 保持床单位清洁，整齐。 • 加强执业道德教育，加强责任心，提高护士素质
重症监护病房护理PPT课件
建立完善的考核和激励机制，激发护理人员的学习和工作积极性，提高其专业素质。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
05 重症监护病房护理的未来 发展
新技术的应用
人工智能
利用AI技术进行病情监测、数据分析，提高护理效率和准确性。
远程护理
借助远程通信技术，实现远程监测、诊断和治疗，方便患者就医。
机器人护理
机器人技术可用于执行重复性任务，减轻医护人员的工作负担。
重症监护病房护理ppt课件
contents
目录
• 重症监护病房概述 • 重症监护病房护理的核心任务 • 重症监护病房护理的特殊技能 • 重症监护病房护理的挑战与解决方案 • 重症监护病房护理的未来发展 • 重症监护病房护理案例分享
01 重症监护病房概述
定义与特点
定义
重症监护病房（Intensive Care Unit，ICU）是指集中收治危重病人的医疗单 元，配备先进的监测和治疗设备，对危重病人进行全面的监测和及时的救治。
饮食护理
根据患者的病情和营养需 求，制定合理的饮食计划， 保证患者获得足够的营养。
排泄护理
协助患者进行排泄，保持 患理
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心 理疏导和支持，帮助患者缓解
焦虑、抑郁等情绪。
沟通交流
与患者及其家属进行及时、有效 的沟通交流，了解患者的需求和 意愿，提高患者的满意度。
特点
ICU具有高技术、高风险、高效率、高责任等特点，是医院中救治危重病人的重 要场所。
重症监护病房的重要性
危重病人救治的重要场所
ICU为危重病人提供全面的监测和及 时的救治，对于提高救治成功率、降 低死亡率具有重要意义。
提高医疗质量
推动医学发展
ICU是医学科技的前沿阵地，不断推 动着医学科技的发展和进步。
重症患者的日常护理PPT课件
• 原因2：由于呼吸机管路破裂、断开或 连接不紧造成漏气。
呼吸机报警的因素
氧气报警
设置高压和低压报警范围，如出现问 题则呼吸机报警。
注射泵的使用
微量注射泵将少量药液精 确、微量、均匀、持续地 泵入体内，操作便捷、定 时、定量，根据病情需要 可随时调整药物浓度、速 度，使药物在体内能保持 有效血药浓度，运用微量 泵抢救危重患者，能减轻 护士工作量，提高工作效 率，准确、安全、有效地 配合医生抢救。
日常护理工作重点
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液， 不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药 物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发 生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、 晚间护理， 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接 程序。
注射泵的使用
蓝色 代表镇静剂药物 绿色 代表胰岛素药物 黄色 代表血管活性药物 红色 代表氯化钾
输液泵的使用
输液泵是一种能够准确控制 输液滴数或输液流速，保证 药物能够速度均匀，药量准 确并且安全地进入病人体内 发挥作用的一种仪器，同时 是一种智能化的输液装置， 输液速度不受人体背压和操 作者影响，输注准确可靠， 有助于降低临床护理工作强 度，提高输注的准确性、安 全性以及护理质量。
日常护理工作重点
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使 用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情， 分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小 时测量并记录各种数据，新转入或新入院的病人要 测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的 病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病 专护。
输液泵的使用
呼吸机报警的因素
氧气报警
设置高压和低压报警范围，如出现问 题则呼吸机报警。
注射泵的使用
微量注射泵将少量药液精 确、微量、均匀、持续地 泵入体内，操作便捷、定 时、定量，根据病情需要 可随时调整药物浓度、速 度，使药物在体内能保持 有效血药浓度，运用微量 泵抢救危重患者，能减轻 护士工作量，提高工作效 率，准确、安全、有效地 配合医生抢救。
日常护理工作重点
3、严格遵医嘱计划输液，必要时采用输液泵输液， 不允许执行口头医嘱（抢救情况除外），所有药 物使用时必须三查七对，准确记录24小时出入量。 4、保持尿管及各种引流管通畅，防止脱管现象发 生，并预防交叉感染。 5、按时或随机做好口腔护理、会阴擦洗，做好晨、 晚间护理， 6、严格进行交接班工作，认真执行各相应的交接 程序。
注射泵的使用
蓝色 代表镇静剂药物 绿色 代表胰岛素药物 黄色 代表血管活性药物 红色 代表氯化钾
输液泵的使用
输液泵是一种能够准确控制 输液滴数或输液流速，保证 药物能够速度均匀，药量准 确并且安全地进入病人体内 发挥作用的一种仪器，同时 是一种智能化的输液装置， 输液速度不受人体背压和操 作者影响，输注准确可靠， 有助于降低临床护理工作强 度，提高输注的准确性、安 全性以及护理质量。
日常护理工作重点
1、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使 用，了解报警原因，全面了解所分管病人的病情， 分工明确，团结协作。 2、所有病人均要持续24小时进行心电监测，每小 时测量并记录各种数据，新转入或新入院的病人要 测量并记录进病房时的生命体征，动态观察病人的 病情变化，及时准确记录特护记录单，并体现专病 专护。
输液泵的使用
重症监护(ICU)ppt课件
重症监护(ICU)ppt课件REPORTING2023 WORK SUMMARY目录•ICU概述与重要性•ICU设备与技术支持•ICU常见疾病类型及处理策略•ICU护理实践与人文关怀•ICU团队建设与协作精神培养•ICU发展趋势与挑战PART01 ICU概述与重要性ICU （Intensive Care Unit ），即重症监护病房，是医院内专门收治危重病症并给予精心监测和精确治疗的单位。
定义运用先进的医疗技术和设备，对危重患者进行24小时不间断的监测和治疗，确保患者生命安全。
提供高级生命支持整合内科、外科、麻醉科等多学科医疗资源，为患者提供全面、个性化的诊疗方案。
多学科协作作为医学教育和科研的重要基地，培养重症医学专业人才，推动重症医学领域的发展。
教学和科研ICU 定义及功能病情危重患者往往存在多器官功能障碍或衰竭，病情复杂且变化迅速。
高死亡率由于病情严重，重症患者的死亡率相对较高。
•需要高级生命支持：患者依赖先进的医疗技术和设备维持生命。
专业的医疗团队需要具备丰富经验和专业知识的医疗团队，进行精确的诊断和治疗。
先进的监测和治疗设备依赖高端的医疗设备，如呼吸机、血液透析机等，进行生命支持和治疗。
良好的护理和康复环境提供优质的护理服务和良好的康复环境，促进患者康复。
1 2 3ICU作为医院内救治危重患者的重要场所，对于提高危重患者的救治成功率具有重要意义。
救治危重患者的重要场所ICU通过提供高级生命支持和多学科协作，确保医疗质量和安全，减少医疗差错和纠纷的发生。
医疗质量和安全的重要保障ICU作为医学教育和科研的重要基地，培养专业人才并推动重症医学领域的发展和创新。
推动医学发展的重要力量ICU在医疗体系中的地位PART02ICU设备与技术支持实时监测患者的心电图、血压、血氧饱和度等关键生理参数。
多功能监护仪颅内压监测仪超声心动图仪用于颅脑损伤患者的颅内压实时监测，指导临床治疗。
评估心脏结构和功能，辅助诊断心血管疾病。
《ICU重症监护》课件
ICU重症监护的挑战与前景
挑战
前景
• 患者状况复杂多变，需要紧急决策和处理危机。 • 高度专业性需要不断学习和持续提高。 • 团队合作和协调需要良好的沟通和领导力。
• 随着医学技术不断进步，ICU监护将变得更 加精准和有效。
• 科学研究将推动重症监护的进一步发展和改进。 • 提高公众的医学素养可以减少重症监护的需求。
《ICU重症监护》PPT课件
了解医学背景和重要性，解释ICU重症监护的Leabharlann 义和作用。重症监护的特点和要求
• 专注于危重患者的护理，需要高度专业的技能和经验。 • 24小时监测和支持生命体征，确保及时采取措施。 • 必须具备应对急危重症情况的能力，包括心肺复苏等。 • 重视患者和家属的心理支持，提供情感上的关怀。
4 多器官功能衰竭
多种原因导致的器官衰竭，需综合治疗和支 持。
常用的ICU重症监护技术和设备
心电监护仪
呼吸机
用于连续监测心脏的电活动，识别心律失常等问题。 辅助呼吸，向患者提供充足的氧气和通畅的气道。
血液透析机
帮助肾脏无法正常工作的患者排出体内的毒素和废 物。
输液泵
精确输送液体药物，确保患者得到正确的治疗。
ICU重症监护中的团队合作与沟通
医生、护士、药师和其他专业人员密切合作，以确保提供优质的护理和治疗。
ICU重症监护的常见疾病与治疗
1 心脏病
心肌梗死、心力衰竭等需要紧急治疗的心脏 病。
2 呼吸系统疾病
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、哮喘等需要 机械通气的疾病。
3 感染疾病
严重感染引起的败血症、肺炎等需要抗生素 和支持治疗。
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ICU护士的能力素质
8 .自学的能力
• 自学是增长知识的重要途径， • 科学技术迅速发展，知识更新越来越快的
要想在竞争中立于不败之地，就必须不断 学习，更新知识，不断提高自己的能力。
ICU护士的能力素质
9.自我调节情绪的能力
• 环境封闭、危重病人、工作劳累 • 病人心理变化波动起伏，家属的情绪也随
着病人的病情发生着变化，有喜有忧
• 护士除了为患者提供常规的治疗护理外，
还要付出大量的情感劳动，给病痛中的病 人及家属以情感支持。
监护的定义
• 监护（monotering)：为了判断某项治疗的
效果和决定采取某项治疗措施，对某一病 人进行连续或接近连续的方法实施评价病 人的功能。
• 分无创和有创
（一）常规监护
• 整体的护理。
（二）基础监护：
• 1、安置心电监护，持续监测ECG • 2、给予吸氧或放置人工气道、呼吸机给氧
等；
• 3、开放1～2条静脉通路； • 4、留置尿管，记录每小时尿量；
基础监护
• 5、安置好各种引流管和其他专科特殊治疗
装置
• 6、向病人（家属）介绍主管护士和医生，
介绍探视时间和联系方法
ICU的分类
• 专科ICU
• SICU，外科ICU • CCU， 冠心病监测治疗ICU • RCU， 呼吸系统疾病ICU • ECU， 急诊ICU • PICU，儿科ICU • MICU 内科ICU
• 综合ICU ECU 急诊ICU
ICU的仪器设备
• 监测设备 • 辅助检查设备 • 抢救设备 • 其他设备
ICU的规模
• 中国重症加强治疗病房（ICU）建设与管
理指南（2019年04月30日 ）
• 我国三级和有条件的二级医院均应设立重
症ICU医学科
• 医院病床总数的2~8%为宜 • 每个ICU管理单元以8到12张床位为宜
ICU的病人来源
• 院内、院外各科 • ICU与临床各科的医疗连接---- “绿色通道”的概
作风，熟练的技巧，使病人感到亲切宽慰、 安全舒适。
ICU护士的能力素质
一名合格的ICU护理人员应是 一个多层面的知识和技能的结 合体。
ICU护士的能力素质
1.有执行各项规章制度和护理标准的自觉性
• 护理是一个特殊的职业，因为护士直接服
务的对象是危重病人，因此，自觉执行各 项工作制度和护理标准就显得非常重要。
• 战争
如1942年，波士顿大火 麻省总医院 同时涌入39 名重伤员
不得不组织专班抢救
获得成功经验
ICU的发展史
• 麻醉后恢复室 • 重大灾害 • 脊髓灰质炎爆发性流行 • 战争
1940~1950年代， 美国洛杉基和丹麦等地 脊髓灰质炎爆发性流行 铁肺(iron lung)应运而生
ICU的发展史
感染科及麻醉科采用气管插管、麻醉呼吸机。开创跨科合 作先河，普遍认为是ICU新纪元开始。
ICU的发展史
• 麻醉后恢复室 • 重大灾害 • 脊髓灰质炎爆发性流行 • 战争
麻醉医生常参与各种抢救 在先前麻醉恢复室基础上， 发展成专门抢救危重病例 的场所
ICU的发展史
• 麻醉后恢复室
• 重大灾害
• 脊髓灰质炎爆发性流行
中心静脉置管
• 监测中心静脉压 • 输液途径：
– 快速输血输液 – 实施静脉营养 – 输注其他对血管有刺激的药物(化疗药等)
• 放置肺动脉导管 • 安装临时心电起搏器 • 进行心内超声检查
中心静脉压监测
• CVP监测的局限性：
– 仅反映右心前负荷，粗略估计血容量 – 对左心负荷加重的反应滞后 – 受肺动脉高压、右心瓣膜病变的影响
ICU元素
• 训练有
素
• 的医生
和
• 护士
先进的监 测技术和
治 疗手段
应用先进 的理论和 技术对危 重病进行 有效的治 疗和护理
重症医学监护
• 是随着医疗护理专业的发展 • 新型医疗设备的诞生 • 医院管理体制的改进 • 而出现的一种集现代化医疗护理技术为一
体的医疗组织管理形式
监测参数 和图象的分析 及其临床意义
ICU护士的能力素质
2.敬业精神
• 敬业表现在奉献精神上，（时间和精力）。 • 南丁格尔指出：“护士服务的对象不是冰
冷的石块、木头和纸片，而是有热血和生 命的人类。”因此“护士必须有一颗同情 心和一双愿意工作的手”。
ICU护士的能力素质
3.很强的操作能力 熟练掌握各种仪器设施的性能、特点、使
用方法，同时能够排除常见故障，发现问 题及时处理的能力
有创血压动脉导管
• 优势
– 连续监测 – 可以采血 – 更加准确
动脉导管
加压袋
压力传感器 & 自动冲洗装置 充满盐水的不可压缩的 硬管
传感器位置
第四肋间，腋中线
动脉血压
• 常用穿刺部位：
– 桡动脉 – 足背动脉 – 股动脉
动脉血压
有创血压动脉导管
• 并发症
– 缺血 – 血栓 – 栓塞 – 感染 – 出血 – 意外注入药物 – 动脉损伤
动脉血压
• 监测方法：
– 袖带式水银测压 – 自动袖带测压 – 动脉内置管直接测压
动脉血压
• 动脉内直接测压
– 动脉内留置导管 – 压力信号被转换为电信号 – 显示屏报告血压和脉率 – 同时显示动脉搏动波形 – 连续、动态、精确 – 缺点：有创，技术及设备要求高
动脉血压
– 袖带式测压的共同优点： • 无创方便
(ETCO2) – 其他监测项目 – 颅内压等
ICU的监测设备
• 特点
– 实时、连续、动态、全方位 – 方便快捷 – 警报系统完备敏感
监测设备
多功能生命体征监测仪 呼吸功能监测仪 心脏血流动力学监测仪 脉搏血氧饱和度仪 潮气末二氧化碳监测仪
ICU的辅助检查设备
– 血气分析仪 – 电解质测定仪 – 血糖测定仪 – 血、尿及大便常规检查仪器 – 肝肾功能检查仪器 – 床边B型超声检查仪 – 床边X线机
• 麻醉后恢复室 • 重大灾害 • 脊髓灰质炎爆发性流行 • 战争
两次世界大战、朝战和越战 战场救护经验的积累， 促进了 危重医学的发展， 如休克及 MOF的研究
ICU的发展史(国 内)
1982年北京协和医院曾宪久、陈德昌教授组 建了我国第一所ICU病房。
1984年正式成立一家独立的医疗科室 1986年承办全国危重病医学学习班 2019年严重急性呼吸综合征 2019年四川汶川地震 2019年青海玉树大地震
ICU的发展史(国 内)
2019年中华医学会发布 ICU 建设与管理指南
（一） 我国三级和有条件的二级医院均应设立 重症ICU医学科。ICU是重症医学学科的临床基 地。 （二）ICU必须配备足够数量、受过专门训练、 掌握重症ICU医学基础知识和基本操作技术、具 备独立工作能力的专职医护人员。 （三）ICU必须配置必要的监护和治疗设备，接 收医院各科的重症患者。
• ICU是危重病医学的临床基地，是医院中危重病人集中管
理的单位。
• 注重疾病的病理生理演变过程和治疗的整体性 • 应用先进的诊断和监测技术，对病情进行连续、动态和定
量的观察，
• 通过有效的干预措施，对危重病进行积极的治疗
ICU的发展史
• 1860年，Florence Nightingle 术后复苏室 • 1863年伟大的护理事业的先驱者南丁格尔就曾撰文提到
6.掌握基础护理技术的能力
ICU护士的能力素质
7.掌握与病人沟通技巧的能力
• 护理工作要想得到病人、家属，乃至社会
的认可，护士应学会与护理对象进行有效 沟通的技能。（患者康复是医生和护士共 同努力的结果）
• 充分利用一切与病人及探视人员交流的机
会，让病人及家属知道护士为什么对病人 进行这些护理，它对病人的益处，在病人 疾病转归过程中的作用。
多专科医疗护理 及急救基础知识
ICU护
士
各种监护仪器 的使用、管理
对病情 系统的认识
北美重症监护病房
工作分工
• 主管医师━医疗工作 • 呼吸治疗师━氧疗和机械通气 • 理疗师━患者的胸部和四肢的理疗 • 营养师━负责营养状况的评价及营养支持 • 药剂师━负责药物的配置 • 护士是ICU的主体
ICU的含义
生命体征监护仪
心电图
便携式血气电解质肾功检验仪
除颤器
血氧饱和仪
血流动力学监测
血流动力学 (hemodynamics)
• 血流动力学监测技术的分类：
– 无创性技术 • 脉搏、心率、袖带测血压
– 有创性技术 • 经动脉或静脉穿刺，置入导管获得数据
血流动力学监测--心率
• 监测方法
– 触脉搏 – 心脏听诊 – 心电图 – 有创性动脉置管测压
“在小的乡村医院里，把病人安置在一间由手术室腾出的 小房间内，直至病人恢复或至少从手术的即时影响中解脱 的情况已不鲜见”。
• 1926年，美国，神经外科术后icu • 1942年，波士顿麻省总医院，外科icu，收治大批大火烧
伤病人 • 1951年，美国，心脏术后icu
• 1952年美国洛杉基和丹麦等地脊髓灰质炎爆发性流行，由
血流动力学监测--中心静脉压
– CVP, central venous pressure – 中心静脉
• 接近右心房的上下腔静脉 – 中心静脉压
• 接近右心房的上下腔静脉，或右心房的压力 – 意义
• 代表右心前负荷 • 反映静脉回心血量及右心射血功能 • 粗略估计血容量
置管途径：颈内静脉、锁骨下静脉、 股静脉
床单元基本设置
开放式病房
ICU的主要技术
• 呼吸支持技术 • 循环支持技术 • 心肺脑复苏术 • 感染控制技术 • 血液净化技术 • 营养支持技术