小夹板固定的观察与护理PPT课件

对剧烈疼痛病人应警惕是否引起骨筋膜综合征的 发生。
2019/12/4
19
小夹板固定易发的并发症： 肿胀 疼痛 压迫性溃疡 骨筋膜室综合症
2019/12/4
20
严重并发症及护理措施：
Click here to add your title
2019/12/4
21
压迫性溃疡
原因：加压垫压力局限、矫形压力过大。常常发生在夹板 两端或骨骼隆突部位。
2019/12/4
6
缺点：
1 固定力不足
特别是在肌肉 丰厚部位和长 斜行的短缩移 位的骨折。
3 易引起并发症
骨筋膜综合征
2019/12/4
2
易发压迫性 溃疡
因为需要用绷
带将夹板和衬
垫紧密的贴住
受伤肢体从而
降低肢体的透
气性。
4 易松动后骨折再移位
小夹板容易松 动而失去固定 效果，使复位 的骨折移位。
护理措施：
（1） 经常检查夹板两端关节处的皮肤是否受压、发红、发 热，手指能伸到的部位沾上滑石粉按摩，也可在夹板间放 置海绵垫，以减轻压迫，改善循环。避免夹板压迫形成压 疮。
（2） 加压包扎时适当用力不能太紧，适时应认真检查夹板固定
的松紧度，对于已经发生的压迫性溃疡及时治疗，防止进
5、动脉搏动的改变： 由于夹板内或组织内压力过高，阻断动脉血液供应，可出现桡动脉搏动 或消失，提示组织缺血严重，应及时采取减压措施。
2019/12/4
15
注意观察患肢血液循环：
6、疼痛： 骨折复位固定后，一般情况下疼痛会有所缓解，若 出现整个患肢持续性剧痛，应警惕有血液循环障碍 的可能，需密切观察并通知医生及时处理，血液循 环障碍超过6小时，将发生不可逆肢体坏死。
Click here to add your title
ONE
2019/12/4
10
保持小夹板的有效固定：
（1）小夹板的松紧适宜，以提起绑带上下1cm
为宜。
（2）随着肢体肿胀的消退（约2-5天），应通
知医生及时调整绑带松紧度。
（3）患肢保持功能位，上肢固定后将肘关节屈
曲90°，用三角巾或绷带悬吊于胸前，变换成卧
7
适应症：
四肢闭合性骨折
四肢开放性骨折， 创面小或经处理
闭合伤口者
陈旧性四肢骨折，适合于 手法复位者
2019/12/4
8
禁忌症： 1
关节内或关节附近的骨折
极不稳定的四肢骨折
2
3
脊柱骨折
严重的开放性骨折及严重 软组织感染的骨折
4
2019/12/4
54
软组织过度肿胀时暂时不 宜
9
0 1
小夹板固定观察与护理
2019/12/4
13
注意观察患肢血液循环：
2、皮肤温度低： 皮肤温度明显低于健肢，甚至冰冷潮湿，则有血液循环障碍。
3、皮肤颜色的改变： 若患肢出现皮肤苍白或青紫，则说明有血液循环障 碍的存在，应通知医生查明原因，及时处理。
2019/12/4
14
注意观察患肢血液循环：
4、感觉运动改变： 正常情况下，肢体感觉灵敏，活动自如，如出现患肢感觉麻木，迟钝或 消失，肌力减弱，未固定关节活动受限，均是神经、肌肉缺血的征象。
用药不能缓解或缓解不明显。
2019/12/4
18
疼痛的护理措施：
（1）认真检查并确定引起疼痛的原因，采取有效的措施； （2）加强心理护理，分散病人的注意力，如聊天、看报纸、听 音乐，减轻疼痛； （3）保持舒适的体位，缓解疼痛； （4）在排除夹板固定不当、肢体受压和缺血引起的疼痛之后， 可遵医嘱给予镇痛药或止痛针。 （5）中医护理技术镇痛：采用中医疗法镇痛效果显著，如受伤 后24小时内冷敷肿胀部位，可用骨伤壹号膏外敷肿胀部位。
2019/12/4
16
疼痛的概念：
组织损伤与潜在的组织损伤相关的一种不愉快的 躯体感觉和情感经历。
2019/12/4
17
世界卫生组织(WHO)将疼痛等级分为： O 度： 不痛； Ⅰ度：轻度痛，为间歇痛，可不用药； II度： 中度痛， 为持续痛，影响休息，需用止痛药； III度： 重度痛， 为持续痛，不用药不能缓解疼痛； Ⅳ度：严重痛，为持续剧痛伴血压、脉搏等变化。
小夹板固定的观察与护理
2019/12/4
1
关键词：
Table of Contents
01
小夹板
02 03
观察 护理
2019/12/4
2
2019/12/4
3
小夹板的历史： 公元8世纪
蔺道人被后世称为中医骨伤科的奠基人。
《仙授理伤续断秘方》
近年来
我国医务工作者结合现代医学运动学原理。
小夹板治疗骨折这一古老方法成为我国目前骨折外固定治 疗中最常用、最有效的方法之一。
一步感染。
2019/12/4
22
骨筋膜室综合症
概述:
骨筋膜室综合症：即由骨 ，骨间膜，肌间隔和深 筋膜形成的骨筋膜室内肌肉和神经因急性缺血、 缺氧而产生的一系列早期的症状和体征。
最多见于前臂掌侧和小腿。
2019/12/4
23
骨筋膜室综合症的典型体征
5P征 即疼痛pain 感觉异常paresthesia 麻痹paralysis 无脉pulselessness 苍白pallor
未向门诊病人及家属交代或交代不清必要的注意事项，未 能取得病人及家属的主动配合。
2019/12/4
24
发生的原因:
夹板包扎过紧，未做到及时认真的观察。
骨折复位不良，血管受压未及时解除。
局部损伤严重，或骨折后又反复粗暴、不正确的整复，都 会加重组织损伤。此时虽然夹板等附加外固定的压力不大， 但由于组织内水肿，骨筋膜内压力已经增高，最终组织缺 血坏死，甚至造成肢体坏疽。
位时，自然伸臂并将前臂抬高与心脏成水平位
：下肢垫软垫使其略高于心脏水平，并保持中
立位，严禁外旋。
2019/12/4
11
肿胀的护理措施：
01 抬高患肢 02 药物消肿 03 早期功能锻炼
2019/12/4
12
注意观察患肢血液循环：
1、患肢肿胀： 患肢损伤3天后一般会逐渐消肿，若持 续不消肿并有张力性水泡，需要引起注 意，防止引起缺血性挛缩。
2019/12/4
4
小夹板固定的概述
骨折复位后选用不同的材料，如 柳木板、竹板、杉树皮、纸板等， 根据患者肢体形态加以塑形，制 成适用于各部位的夹板，并用系 带扎缚，以固定垫配合保持骨折 复位时的位置，这种固定方法称 为夹板固定。
2019/12/4
5
小夹板固定的优缺点：
优点:
无创性固定 取材方便 操作简单 价格低廉