甲状腺穿刺活检别再纠结了
甲状腺穿刺活组织检查术
第一节甲状腺穿刺活组织检查术甲状腺位于甲状软骨下方,成年时正常甲状腺由两个侧叶和峡部组成呈蝶形。
正常约15～25克，受垂体促甲状腺激素（TSH）作用分泌三碘甲状腺原氨酸（T3）、甲状腺激素（T4）。
另外，“C”细胞分泌降钙素。
甲状腺表面光滑，柔软不易触及。
因侧叶有韧带附着于环状软骨，因此，在作吞咽动作时可随喉上下移动，以此可与颈前其它包块鉴别。
甲状腺肿瘤是临床常见病，对于其中的恶性肿瘤，早期诊断，早期治疗尤为重要。
目前，甲状腺肿瘤确诊主要依靠手术前的穿刺和手术中的病变做组织学的检查。
甲状腺穿刺活组织检查术（thyroid fine-needles aspiration biopsy）是一种简便易行的甲状腺形态学检查，它对分辨甲状腺良性和恶性病变的敏感性和特异性都在80%以上。
对慢性淋巴细胞性甲状腺炎和亚急性甲状腺炎的诊断也有助鉴别。
Hayes在1930年开始行甲状腺穿刺切割组织学检查。
采用大口径的类似肝穿刺用的活检针，通过皮肤作一小切口后将活检针穿刺入甲状腺病灶内，取甲状腺组织切片染色做组织学检查。
这种方法准确性高，诊断正确性达90%。
但此方法有创伤性，甲状腺组织血管丰富，粗针穿刺切割组织检查容易引起甲状腺出血和组织损伤，也易发生刺伤气管、喉返神经等并发症。
现在临床上最常用的细针穿吸检查最早在1948年首先报道，20世纪70年代由斯堪的纳维亚作者首先实施。
目前已经得到广泛认同，为最准确的区分良恶性甲状腺结节的诊断方法。
一、适应征（一）临床怀疑甲状腺肿瘤的患者。
（二）临床怀疑慢性甲状腺炎的患者。
（三）甲状腺囊肿的患者。
（四）亚急性甲状腺炎的患者。
二、禁忌征有严重出血凝血功能障碍的患者。
三、术前准备（一）甲状腺B超检查术前应作甲状腺B超检查，进行体表定位。
并测量进针深度，确定穿刺部位，了解甲状腺结节、肿瘤、肿块大小的位置。
对>1cm的结节可以直接穿刺，对<1cm的结节有必要在B超引导下定位进行细针穿刺检查。
为什么要做穿刺活检，风险大吗？会不会造成肿瘤细胞扩散转移？
为什么要做穿刺活检，风险大吗？会不会造成肿瘤细胞扩散转移？穿刺活检的风险大吗？是不是对病人身体有损伤？穿刺会不会让病情更加恶化？听说穿刺会让肿瘤细胞扩散的更快，……很多朋友一听到“穿刺”会觉得非常害怕，以为是个很痛苦的手术，担心是不是很疼、需不需要打麻药，在论坛里搜索“穿刺”也能看到很多抱有以上担忧的帖子：但其穿刺活检具有创伤小、取材可靠、操作简单等优点，而且穿刺过程是否顺利和病灶位置、医生的技术水平和熟练程度有一定关系。
为了帮助更多新朋友消除对穿刺的恐惧心理，今天我们就通过好大夫在线对北京大学肿瘤医院新里程国际诊疗中心柳晨大夫的专访，一起来学习了解下肺穿刺的相关知识，看看它是不是真的有那么可怕。
穿刺活检，精准判断肺癌分型本文来源：好大夫在线受访嘉宾：柳晨1穿刺活检是怎样实施的？穿刺活检在临床上应用非常广泛，我们今天主要了解一下穿刺活检在肺癌中的应用。
首先请您讲一讲什么是穿刺活检？柳晨大夫：简单来讲穿刺活检是通过医生手里一根细细的穿刺针，穿刺到患者疑似发生肿瘤的部位，取得肿物内部的一些组织成分，对其进行病理学检测。
穿刺活检在肿瘤的治疗过程中是非常重要的一步，肿瘤选择哪些手段治疗，往往有赖于穿刺活检得到的病理结果。
穿刺活检是怎样实施的？柳晨大夫：穿刺手术不像传统开刀手术一样可以直接看到人体内部的组织器官，而需要借助影像学成像来代替我们的眼睛，指导我们完成手术。
临床上最常用的方法有超声引导和 CT 引导下穿刺两种方式。
超声引导更适合浅表淋巴结和腹部的一些器官如肝脏、肾脏等；骨头、肺脏一般采取 CT 引导方式。
以 CT 引导下肺部肿瘤穿刺活检为例：我们会让患者以一个舒适的体位，平静地躺或趴在 CT 扫描床上，对病变区域进行局部 CT 扫描，确认肿瘤的位置后，设计穿刺到肿瘤的路径和穿刺到肿瘤的哪一个部位。
这个设计非常复杂，为确保在这个部位穿刺最有可能获取肿瘤标本，并且保证患者安全舒适，我们要考虑很多细节问题。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于评估甲状腺病变的性质和良恶性。
根据穿刺活检的结果，可以将甲状腺病变分为四种类型，甲状腺良性病变、甲状腺滤泡性腺瘤、甲状腺恶性肿瘤和甲状腺非典型细胞。
下面将分别介绍这四种结果的特点和临床意义。
第一种结果是甲状腺良性病变。
这种结果表明穿刺活检的样本中未发现恶性细胞，病变为良性。
这种结果通常意味着患者的甲状腺病变是良性的，不需要进行进一步的治疗。
医生会建议定期复查，以监测病变的变化。
大多数甲状腺病变都属于良性，这种结果是最常见的。
第二种结果是甲状腺滤泡性腺瘤。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了滤泡性腺瘤细胞，但未见恶性细胞。
滤泡性腺瘤是一种较为常见的甲状腺良性肿瘤，通常不需要治疗，但医生可能会建议定期复查。
在极少数情况下，滤泡性腺瘤可能会发展为恶性肿瘤，因此仍需密切关注。
第三种结果是甲状腺恶性肿瘤。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了恶性细胞，患者可能患有甲状腺癌。
这是一种严重的结果，需要及时进行治疗。
治疗的方式通常包括手术、放疗和化疗等，具体方案需根据患者的具体情况而定。
甲状腺癌的早期治疗效果通常较好，因此及早发现并进行治疗非常重要。
第四种结果是甲状腺非典型细胞。
这种结果表明穿刺活检的样本中发现了一些异常细胞，但尚未达到恶性细胞的标准。
这种结果通常需要进行进一步的检查，可能包括重复穿刺活检、核磁共振等检查。
在一些情况下，这些非典型细胞可能会发展为恶性肿瘤，因此需要密切关注。
总的来说，甲状腺穿刺活检的结果对于指导临床治疗和预后评估具有重要意义。
无论是良性病变、滤泡性腺瘤、恶性肿瘤还是非典型细胞，都需要医生和患者密切合作，制定合适的治疗方案，并进行定期的复查。
只有及时发现和治疗，才能提高患者的生存率和生活质量。
因此，对于甲状腺病变患者来说，定期进行甲状腺穿刺活检是非常重要的。
甲状腺穿刺活检的准确性及安全性的比较
甲状腺穿刺活检的准确性及安全性的比较【摘要】目的：探讨分析粗针穿刺活检的准确性以及安全性。
方法：选取我院在2019年7月-2020年5月期间收治的甲状腺结节患者100例，使用抽签法平均分为两组，分别为对照组50例，实验组50例，对照组患者采用细针穿刺活检进行诊断，实验组采用粗针穿刺活检进行诊断，对比两组患者的诊断准确率和安全性。
结果：使用粗针活检的准确率高于细针活检的准确率（P<0.05），在并发症上观察，显示细针活检的安全性更好（P<0.05）。
结论：使用粗针穿刺活检检能够有效的诊断甲状腺结节，提高患者的疾病诊断效率，为日后的甲状腺结节治疗提供有效可靠的临床数据，但是针对甲状腺结节的诊断需要进行合理的选择，值得临床重视和推广。
【关键词】粗针穿刺活检检查；细针穿刺活检诊断；甲状腺结节；诊断效果甲状腺结节是一种无甲状腺的常见性疾病，这种情况可能会出现良性以及恶性之分。
如果是良性的甲状腺结节的话，正情人，可能是腺瘤，甲状腺炎，或者是手术留下的疤痕或者是组织增生[1-2]。
这种情况不需要什么特别的治疗办法，以对症处理为主。
但是如果出现压迫症状的话考虑手术治疗。
如果是恶性病变的话，这种情况一定要积极的进行处理。
甲状腺结节的危害主要有以下内容，可能会影响心血管、内分泌以及呼吸等系统功能，少部分患者可能会发生一定的癌变。
所以针对此病应该尽早的进行诊断和治疗[3-4]。
本次研究中，我们主要分析穿刺活检检查对于甲状腺结节的诊断和治疗的重要意义。
1资料与方法1.1基础资料选择在2019年7月-2020年5月期间在我院进行治疗的100例甲状腺结节患者作为研究，其中对照组年龄在18-69岁之间，平均年龄为（32.12±1.63）岁，男性病人为24例，女性病人为26例。
实验组年龄在16-71岁之间，平均年龄为（35.12±2.63）岁，男性病人为26例，女性病人为24例.两组甲状腺结节患者的一般资料对比无显著差异，不具有统计学意义，具有可比性（p>0.05）。
甲状腺细针穿刺意义以及适应症
甲状腺细针穿刺意义以及适应症发布时间：2021-04-14T02:47:04.456Z 来源：《中国医学人文》(学术版)2021年第2期作者：赵太萍[导读] 还能有效的减少假阴性概率，那么关于甲状腺细针穿刺的意义和适应症你知道哪些？江油市中医医院 621700近年来随着人们生活质量的提高，甲状腺疾病的发生几率逐渐变大。
但是随着甲状腺疾病种类的不断增加，临床上对疾病的种类和性质更加难以判定，进而无法为疾病的临床诊断提供依据，以便为疾病的干预治疗提供良好的方案。
目前，对于甲状腺疾病诊断的主要方法就是甲状腺细针穿刺，其可以作为初期甲状腺疾病初期筛查的手段，也被认为甲状腺疾病诊断的金标准，其不仅可以精确定位，还能精确穿刺，对于穿刺效果的提高具有积极的意义，还能有效的减少假阴性概率，那么关于甲状腺细针穿刺的意义和适应症你知道哪些？一、关于甲状腺细针穿刺所谓的甲状腺细针穿刺（Fine-needleaspirationcytologyFNAC）是对甲状腺疾病诊断的有效技术，该技术和其他技术相比，优势较多，对患者的损伤比较小，还有较高的诊断准确率，使用起来不会带给患者较大的经济压力。
甲状腺细针穿刺通常情况下，不会受到甲状腺结节大少的影响，在临床上操作起来较为方便，而且不会有任何并发展发生，但是目前还没有关于肿瘤种植的报道，可操作性比较强。
而且甲状腺细针穿刺运用在良性结节的诊断中，相对可靠性更高。
一般来说，假阴性发生的囊性结节数量较多，囊性肿瘤主要的表现就是乳头状癌，要想将假阴性的可能性降到最低，就要在穿刺的过程性，尽量吸取代表性比较强的组织。
一般初次细针穿刺的结果不能说明问题，需要在病灶的位置重新进行穿刺，选取具有代表性的组织，一般情况下，容易造成假阴性的主要原因还是因为选择的穿刺位置不是十分合适，要不就是穿刺的位置比较浅，没有真正的将病变的位置探查到，所以无法渠道合适的癌组织。
当然甲状腺细针穿刺也具有一定的局限性，其会受到病理学诊断人员的专业能力限制和工作经验限制，有时也会因为穿刺仪器的限制，导致穿刺人员只能凭借对患者的细胞形态变化和结构变化来加强对疾病的认识，但是实际上还缺乏对疾病的整体组织了解。
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果
甲状腺穿刺活检报告单的四种结果甲状腺穿刺活检是一种常见的临床检查方法，用于诊断甲状腺疾病。
根据活检结果，可以分为四种情况，甲状腺细胞良性、甲状腺细胞不充分、甲状腺细胞异常增生和甲状腺细胞恶性肿瘤。
下面将分别介绍这四种结果的特点和可能的处理方法。
1. 甲状腺细胞良性。
甲状腺细胞良性意味着活检结果显示甲状腺细胞无异常，没有恶性肿瘤的迹象。
这种情况下，患者通常不需要进行进一步的治疗，只需定期复查甲状腺功能和形态即可。
如果出现甲状腺功能异常，可以根据具体情况进行治疗。
2. 甲状腺细胞不充分。
甲状腺细胞不充分意味着活检结果显示甲状腺细胞数量不足，无法做出准确的判断。
这种情况下，通常需要重新进行穿刺活检，以获取更多的细胞样本进行检测。
有时也可能需要结合其他检查方法，如超声检查、血清甲状腺功能指标等，来进行综合分析。
3. 甲状腺细胞异常增生。
甲状腺细胞异常增生意味着活检结果显示甲状腺细胞存在异常增生的情况，但尚未发展成恶性肿瘤。
这种情况下，通常需要密切观察患者的病情变化，定期进行超声检查和甲状腺功能指标检测。
有时也可能需要进行手术治疗或药物治疗，以防止异常增生发展成恶性肿瘤。
4. 甲状腺细胞恶性肿瘤。
甲状腺细胞恶性肿瘤意味着活检结果显示甲状腺细胞存在恶性肿瘤的情况。
这种情况下，通常需要进行手术治疗，彻底切除恶性肿瘤。
有时也可能需要进行放疗、化疗等综合治疗，以防止肿瘤的复发和转移。
总结。
通过甲状腺穿刺活检可以及时发现和诊断甲状腺疾病，根据活检结果的不同，可以采取相应的治疗措施。
对于甲状腺细胞良性和不充分的情况，需要定期复查和观察，避免忽视病情的变化。
对于异常增生和恶性肿瘤的情况，需要及时进行治疗，以防止病情的恶化。
因此，患者在接受甲状腺穿刺活检后，应积极配合医生的治疗建议，定期复查，保持良好的生活习惯，以提高治疗效果和预后。
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节应用甲状腺细针穿刺辅助检查的临床价值
甲状腺结节是甲状腺常见的病变之一，其发生率在人群中约为20%-70%不等。
甲状腺结节大多数情况下为良性病变，但也有一部分可能是恶性肿瘤。
对于发现甲状腺结节的患者来说，需要进行进一步的评估和鉴别诊断，以确定其良性还是恶性。
甲状腺细针穿刺是一种常用的诊断方法，它通过将细针插入结节内部，采集细胞样本进行细胞学的检查，以评估结节的性质。
甲状腺细针穿刺的辅助检查主要有以下几个方面的价值。
甲状腺细针穿刺可以明确结节的良性或恶性特性。
通过细胞学的检查，可以观察到细胞的形态和结构，判断细胞是否具有异常和恶性特征，从而确定结节的性质。
在细针穿刺的结果中，大多数结节可以明确为良性病变，只有少部分结节需要进行进一步的检查和评估。
甲状腺细针穿刺还可以评估结节的生物学行为和预后。
通过观察细胞学的特征，可以评估结节的生物学行为，如侵袭性和转移性等。
这些评估结果可以提供结节的预后信息，并指导患者选择合适的治疗和管理措施。
甲状腺结节的细针穿刺辅助检查在临床上具有重要的价值。
它可以明确结节的良性或恶性特性，评估结节的风险和程度，评估结节的生物学行为和预后，从而指导患者的治疗和管理。
需要注意的是，细针穿刺的结果仍然存在一定的局限性，可能会出现假阴性和假阳性结果，因此需要综合考虑其他临床信息和检查结果，以确定正确的诊断和治疗方案。
甲状腺结节3类严重吗 可能为良性结节,仍需穿刺活检!
甲状腺结节3类严重吗可能为良性结节，仍需穿刺活检！许多人在进行甲状腺彩超检查后，发现自己的检查单上写着“甲状腺结节3类”，那么甲状腺结节3类严重吗？一、甲状腺结节3类严重吗甲状腺结节3类，是指检查甲状腺彩超出现甲状腺结节是TI-RADS3类，表明甲状腺结节可能是良性的，但并不能确定是否良性，恶性结节风险为<5％，需要进行穿刺活检来帮助确诊。
二、甲状腺结节3类如何确定是良性还是恶性在彩超检查出甲状腺结节3类后，可以通过针吸活检的方式来判断是否为良性。
具体操作为：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生在显微镜下观察该组织。
依据观察细胞观察结果判断出是良性还是恶性的甲状腺结节。
不同医院可能存在差异，具体检查流程请咨询医生。
三、甲状腺结节分几级甲状腺结节彩超TI-RADS分级如下:0级:临床疑似病例超声无异常所见，需要追加其它检查。
1级:阴性，超声显示腺体大小、回声可正常，无结节、亦无囊肿或钙化。
为正常甲状腺。
2级:检查所见为良性结节，恶性风险为0%，均需要临床随访。
3级:可能良性结节，恶性肿瘤风险为<5%，可能需要穿刺活检。
4级:可疑结节，恶性的可能比例为5~80%，需要结合临床诊断。
5级:很可能恶性结节，恶性比例>80%。
6级:活检证实的恶性结节。
四、甲状腺结节的原因甲状腺结节分为良性及恶性两大类，绝大多数为良性。
引起甲状腺良性结节的常见病如下：(一)单纯性甲状腺肿;(二)甲状腺炎：包括1、亚急性甲状腺炎；2、慢性淋巴细胞性甲状腺炎；3、侵袭性纤维性甲状腺炎。
引起甲状腺恶性结节的常见病如下：引起甲状腺恶性结节的常见病是甲状腺癌，包括甲状腺乳头状癌、滤泡性癌、髓样癌和未分化癌。
其中大部分是乳头状癌，占90％。
其他罕见的甲状腺恶性结节包括转移癌、淋巴瘤等。
甲状腺结节：不可不知的细针穿刺活检
甲状腺结节：不可不知的细针穿刺活检作者：罗光荣来源：《保健与生活》2019年第02期不久前，22岁的吴女士体检时被查出患有甲状腺结节，医生建议她进行甲状腺穿刺活检，以明确结节是良性还是恶性。
为此，吴女士专门上网查阅了相关信息，有人反对做甲状腺穿刺，因为如结节是恶性的话，穿刺可能造成癌细胞转移;也有人说穿刺是创伤性的，和做手术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺活检？吴女士很纠结。
近年来，随着超声等影像检查技术的普及，甲状腺结节的发现率越来越高。
与此同时，甲状腺结节过度手术的现象也非常严重。
良性结节本无伤害，根本不需要切除，且手术也存在一定風险，可能导致喉返神经损伤、术后发生低钙血症等相关并发症。
如果在手术前通过相应检查鉴别结节的良恶性，将有助于避免盲目手术。
而甲状腺细针穿刺活检是术前一种帮助判断甲状腺结节性质的好方法，被内分泌科医生称为术前甲状腺结节良恶性鉴别的“金标准”。
细针穿刺活检是鉴别甲状腺结节性质的好方法在没出现细针穿刺活检之前，甲状腺结节的良恶性判断只能靠超声为主的影像学手段。
虽然超声的诊断正确率为90%以上，但是由于超声只是从影像层面上根据结节的“样貌”对良恶性进行辨别，单凭“以貌取人”不一定可靠。
同时，超声检查对操作者的技术依赖性非常高，对同一结节，不同超声医生可能会做出截然不同的诊断。
因此，少数结节存在误诊。
甲状腺超声是判断结节性质的首选方法，而细针穿刺活检是判断甲状腺结节性质的有效补充，也是国际公认的术前评估甲状腺结节良恶性敏感度和特异度最高的方法。
且细针穿刺活检安全、诊断快、并发症少，如果一时不能确定结节性质，也不必急着手术，可以定期随访;若发现结节有变化，再进行处理。
目前，这一方法在国外甲状腺结节的诊治中已经常规使用，在国内很多省级以上医院也成为常规，基层医院正逐渐得到推广。
另外，部分甲状腺癌可疑淋巴结转移的患者，还可以通过细针穿刺活检确定淋巴结转移区域，让临床有更充分的依据来选择更合适的治疗方式。
甲状腺穿刺良性报告
甲状腺穿刺良性报告
委托单位：
被检查者姓名：
被检查者性别：
被检查者年龄：
报告日期：
报告编号：
背景资料：
被检查者是一名年龄为**岁的**（性别）患者，因甲状腺肿大等症状前往我院就诊，经过初步检查和诊断，决定对其进行甲状腺穿刺活检。
检查结果：
1. 经超声引导进行双侧甲状腺穿刺活检，取得的标本已送至实验室进行细胞学检查。
2. 细胞学检查结果显示，被检查者甲状腺穿刺标本的细胞学特征符合甲状腺良性肿瘤。
3. 经临床医生初步评估，被检查者甲状腺穿刺结果为良性。
结论：
被检查者甲状腺穿刺标本细胞学特征符合甲状腺良性肿瘤，经临床医生初步评估，诊断结果为甲状腺穿刺良性。
备注：
1. 本报告仅供临床医师参考，具体治疗方案需要结合患者具体情况、临床表现和医师的临床判断进行制定。
2. 如需进一步了解您的甲状腺健康情况或需要治疗方案指导，请咨询您的主治医师。
编制人：* * *
审核人：* * *
报告单位：* * * 医院报告有效期：* * * 个月。
甲状腺穿刺技术
甲状腺细胞病理学细胞病理学又称临床细胞学或诊断细胞学，是以组织学为基础观察细胞结构和形态的一门科学，它包括脱落细胞学和针吸细胞学。
甲状腺的针吸细胞学检查始于1952年，由Soderstrom首次报道，20世纪70年代末在欧美被广泛推广。
我国开始于70年代。
目前认为甲状腺针吸细胞学检查有其局限性，诊断时思路要开阔。
甲状腺针吸细胞学的特点有如下几点：1、痛苦小，经济实用，病人易于接受。
2、操作简单，不需麻醉，极少有并发症。
3、诊断较准确、快速，是甲状腺结节的首选临床筛选方法。
4、操作越熟练，经验越丰富，诊断符合率越高。
5、每年穿刺500次以上可保持技术熟练程度。
6、标本不足者，不能诊断良性或阴性。
随着经验的积累，可更好地掌握标本足量的标本。
7、囊性病变吸出物细胞量较少，是造成假阴性诊断的主要原因。
8、对于不能诊断或B超有钙化点的病变，重复穿刺可提高诊断符合率。
9、针吸对非毒性结节性甲状腺肿、乳头状癌、髓样癌、未分化癌等许多甲状腺疾病的诊断准确率较高。
10、对于滤泡性病变，针吸是筛选手术病人的一种非常有效的方法。
11、细胞学诊断医师与临床医师经常相互交流有利于提高诊断符合率。
针吸技术与标本制备一、针吸器械细针是指针头外径不超过0.9mm的针，一般采用外径0.5-0.7mm的一次性无菌肌肉注射针头，即6-7号针头，相当于国外的22-25G针，注射器以10ml的为宜，要求严密，抽吸时不漏气，干蒸消毒，不能有水。
二、针吸操作1、负压抽吸穿刺法仔细检查甲状腺，选择穿刺点后，碘酒或酒精消毒皮肤，通常不需要麻醉。
左手固定肿物（肿物较大者用指腹按住，较小者用指尖或指甲按住），右手持注射器进针，当针尖进入肿块后回拉针栓，负压下针尖在肿物内前后迅速移动，当从针座后孔看到组织液时，释放负压，迅速拔针。
然后把吸出物推到玻璃片上。
目前国内外普遍采用此方法穿刺。
该方法吸出物多，处能直接涂片外，还可制作组织块，进行其他辅助检查。
甲状腺结节穿刺利弊有什么？【健康小知识】
甲状腺结节穿刺利弊有什么？
文章导读
甲状腺结节穿刺其实是为了检测一些疾病的存在，比如甲状腺结节和甲状腺肿
瘤等疾病。
进行甲状腺结节穿刺的过程中，其实除了有优势外，也是存在一定的弊端。
优
势就是可以发现肿瘤或者结节的存在，然后及时的对病症进行专业性治疗；进行甲状腺
穿刺的弊端在于容易出现漏诊的情况，并且会对甲状腺造成出血的情况，而影响检查。
对
于使用什么样的检查方式，患者应该听从医生的意见进行选择，从而更加精确的确诊疾病。
甲状腺穿刺术是怎么回事?有风险和副作用吗?
甲状腺穿刺术是为了明确结节或肿瘤的性质，包括细针穿刺术和粗针穿刺术两种。
细针穿刺术
禁忌证：有出血倾向患者;高度敏感患者;全身衰竭、不能耐受者;局部有急性红肿炎症
患者或某些变态反应;结节部位过深，固定性差，活动度过大;结节过小，穿刺不易成功。
适应证：有甲状腺癌既往史;有甲状腺癌家族史;有压迫或声嘶的结节或肿大等。
优点：能发现肿瘤，操作简便快速，可反复穿刺。
弊端：单点穿刺易漏诊;对于甲状腺滤泡性癌和滤泡腺瘤、对慢性淋巴细胞性甲状腺炎
和甲状腺淋巴瘤鉴别有困难;出血会影响检查等。
粗针穿刺术
禁忌证：甲状腺位置过低;轻度肿大者;危重患者;有出血倾向者。
适应证：甲状腺II度以上肿大或结节较大者。
甲状腺结节穿刺的危害大吗 这样做减少穿刺风险!
甲状腺结节穿刺的危害大吗这样做减少穿刺风险！
许多人在做完甲状腺结节B超检查后，并不能排出恶性甲状腺结节的可能，这时候医生就会建议进行穿刺活检，但是许多人担心不安全，那么甲状腺结节穿刺的危害大？
一、甲状腺结节穿刺的危害大吗
甲状腺结节穿刺活检是临床上一项较为常见的检查方法，相对直接手术而言是比较安全的，但还是存在一些风险，如局部出血、针道感染等，但发生率较小。
二、如何减少甲状腺结节穿刺风险
1.在正规医院进行穿刺
一般不正规的医院，如果医疗器械等消毒不到位，会导致穿刺针道出现感染的几率上升，因此一定要在正规医院进行穿刺。
2.配合医生进行穿刺
许多人对穿刺活检的过程并不了解，因此会比较紧张甚至产生排斥心理，影响到检查的顺利化进行，这种情况是不好的，建议调整心态，积极的配合医生来完成该项检查。
3.在B超定位下穿刺
甲状腺结节的穿刺最好建议在B超定位下做，特别是对几毫米大小的结节尤为重要，这样会增加穿刺的准确性，否则盲穿的话可能会造成误诊。
三、甲状腺结节穿刺什么情况下要做
健康体检发现的甲状腺结节时，建议先到内分泌科或者甲状腺内科专病门诊就诊，由医生判别下一步诊治方案。
通常，较小而同时超声无特殊征象结节可每年随诊1次即可；而对于结节大于1cm，或者不足1cm而超声提示有特殊征象的结节需首先做甲状腺细针穿刺细胞学检查，明确结节性质。
四、甲状腺结节穿刺活检要怎么做
操作方法：在B超定位下，用一根细针从甲状腺结节中吸取一点甲状腺组织，然后由病理科医生制成病理涂片，在显微镜下观察该组织，做出细胞学诊断并发布病理报告单。
穿刺就像打针一样，整个过程也就只需要几分钟而已，因此不必太过紧张。
甲状腺细针穿刺活检，你了解吗？
甲状腺细针穿刺活检，你了解吗？许多人拿到甲状腺有结节的体检报告后去看专科医生，医生说再观察、定期复查，有些特殊情况还需要穿刺检查！一、什么是甲状腺结节？甲状腺结节是指在甲状腺内的肿块，可随吞咽动作随甲状腺而上下移动，是临床常见的病症，可由多种病因引起。
临床上有多种甲状腺疾病，如甲状腺退行性变、炎症、自身免疫以及新生物等都可以表现为结节。
甲状腺结节可以单发，也可以多发，多发结节比单发结节的发病率高，但单发结节甲状腺癌的发生率较高。
二、怎样解读彩超报告？(1)TIRADS1类无需处理结节相关问题。
(2)TIRADS 2类(恶性可能0%)。
无需FNA。
(3)TIRADS 3类(恶性可能<2%)。
无需FNA。
如果结节过大导致压迫症状或出现美容问题时，在活检证实为良性的前提下，参考2类结节的处理原则。
(4)TIRADS 4A类(恶性可能2%~10%)。
①如果结节>15mm,建议超声引导下FNA。
②多灶性、被膜下生长、气管或喉返神经累及是影响乳头状癌预后的重要因素，因此如果为多灶性4A类结节、或紧邻被膜、气管、喉返神经、则>10mm时可考虑超声引导下FNA。
③≤10mm的单灶结节，如果不紧邻被膜、气管或喉返神经,可以选择随访。
④如果结节过大导致压迫症状或出现美容问题，在活检证实为良性的前提下，参考TIRADS3类结节的处理建议。
(5)TIRADS 4B类(恶性可能10%~50%)。
①如果结节>10mm，建议超声引导下FNA。
②如果结节紧邻被膜、气管、喉返神经、或为多灶性4B 类结节，则>5mm时可考虑超声引导下FNA。
③<5mm的紧邻被膜、气管或喉返神经的结节、多灶性4B类结节是否需要活检，需综合考量活检医生的手术技能和患者的焦虑程度。
④≤10mm的单灶结节，如果不紧邻被膜、气管或喉返神经，在充分知情同意的情况下，可以选择积极监控策略。
(6)TIRADS 4C类(恶性可能50%~90%)处理建议同4B类结节。
甲状腺细针穿刺细胞学检查
诊断
细针穿刺细胞学检查是甲状腺癌诊断 的重要手段，能够明确癌细胞的类型 和分化程度。
治疗指导
根据细针穿刺的检查结果，可以为甲 状腺癌的治疗方案提供指导，如手术 切除范围、是否需要淋巴结清扫等。
甲状腺疾病的监测与预后评估
监测
对于已经确诊的甲状腺疾病患者，细针 穿刺可以用于监测治疗效果和病情变化 。
VS
THANKS
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重复穿刺的必要性及时机选择
必要性
对于首次细针穿刺结果不确定或诊断为恶性但需要进一步了解肿瘤类型和分级的患者，重复穿刺是必要的。
时机选择
应在首次穿刺后1-2个月内进行重复穿刺，以确保获取最新的细胞样本。
与其他检查方法的比较与联合应用
01
与其他检查方法如超声、CT、 MRI等相比，细针穿刺细胞学检 查具有创伤小、操作简便、准确 率高等优点。
恶性病变
细胞形态不规则，核沟模糊，染色质不均匀，核分裂像多。
03
甲状腺细针穿刺细胞学检查的临床应
用
甲状腺结节的诊断与鉴别别诊断
诊断
通过细针穿刺获取甲状腺结节的细胞样本，进行病理学检查，以确定结节的性质 。
鉴别诊断
对于B超检查提示恶性可能的结节，细针穿刺可以帮助鉴别良恶性，为后续治疗 提供依据。
甲状腺癌的诊断与治疗指导
结节性病变
包括良性结节和恶性结节，如结节性甲状腺肿、 甲状腺癌等。
其他病变
如囊肿、脓肿等。
甲状腺肿瘤的病理学特征
良性肿瘤
通常边界清晰，形态规则，包膜完整 ，无浸润和转移。
恶性肿瘤
形态不规则，边界不清，包膜不完整 ，常伴有浸润和转移。Biblioteka 甲状腺疾病的细胞学诊断标准
甲状腺细针穿刺细胞学检查是怎么回事？
龙源期刊网
甲状腺细针穿刺细胞学检查是怎么回事？
作者：李国安
来源：《保健与生活》2019年第03期
最近，我在体检时发现甲状腺有一个2厘米×2厘米大小的结节，医生建议我做细针穿刺
细胞学检查。
请问，这是怎么回事？穿刺会不会导致甲状腺癌转移？
甲狀腺细针穿刺细胞学检查是通过直接获取少量甲状腺组织细胞，检查其有无恶性肿瘤细胞以明确诊断。
其准确率为70%～90%，在细针穿刺时如果辅助以B超引导，则准确性更高。
它明显提高了诊断的准确性，减少了不必要的甲状腺手术。
不过，虽然其诊断价值很高，但是也有5%的假阳性和5%的假阴性，最终诊断还需要结合各方面的检查做全面评估才能完成。
临床中一些患者和家属担心如果甲状腺结节是甲状腺癌，穿刺会导致癌细胞扩散转移，这种担心是不必要的。
一般来说，和身体其他的恶性肿瘤相比，大多数甲状腺癌的侵袭力并不强，而且穿刺时用的针很细，仅仅在局部取很少的甲状腺细胞，对整个甲状腺组织结构影响极少，导致甲状腺癌转移的可能性几乎不存在，而且一旦发现异常，就立即手术治疗了。
甲状腺细针穿刺细胞学检查应用以来，国内外医学资料鲜有其导致甲状腺癌转移的报道。
因此，甲状腺细针穿刺细胞学检查应用于甲状腺癌的诊断与鉴别诊断，已经成为医学界采用的诊疗常规，患者和家属不必过虑，应当积极配合医生，及时做此项检查，以求早诊断、早治疗。
甲状腺结节穿刺有哪些危害？
甲状腺结节穿刺有哪些危害？甲状腺有结节是日常生活中非常常见的一种病症，但是严重时需要通过穿刺活检来治疗，但是许多人都是闻之变色，觉得它存在着极大的风险和危害。
其实它常见的并发症有头痛、出血或者血肿、感染，但是它的发病率很低，所以人们不需要特别担心。
★一、甲状腺穿刺怎么做?甲状腺穿刺一般指的是细针穿刺，用一根很细的针，一般是在超声引导下，插入甲状腺结节里面，抽取部分细胞，送去病理科做检验，病理科医生在显微镜下观察这些细胞，得出疾病的诊断。
★二、穿刺活检有哪些危险甲状腺穿刺活检是一种有创操作，所以是存在一些风险和意外的，常见的并发症有以下：★第一，疼痛。
在甲状腺上面扎一针，肯定是有一定的疼痛感的，一般都不严重，可以忍受。
★第二，出血或者血肿。
甲状腺的血液供应非常丰富，甲状腺穿刺有一定的出血概率。
一般出血都较少，穿刺结束后按压一会就可以止血，形成血肿是比较少见的。
★第三，感染感染发生的几率也不高，主要是要求操作者严格遵守无菌操作规范。
★第四，其他其他很少见的并发症，包括气管损伤，喉返神经麻痹等等。
还有一个就是大家都很关心的，穿刺活检到底会不会引起肿瘤细胞转移，据报道，这个发生率是非常非常低的。
截止至2010年为止，全世界仅报道了19例。
★三、那么我们如何确保穿刺活检的准确性和安全性？超声引导可以在无电离辐射的环境下，清晰的显示重要器官及目标结节，实时监控穿刺针具的走向，同时又价格亲民，避免了盲穿时其他器官的额外损伤、CT引导的放射线照射、以及其他一些引导的非实时性，是甲状腺穿刺活检的不二之选，作为一种常规的检查手段用于评估甲状腺结节的性质,其价值已被广泛认同。
另外，如果结节比较“诡异”，例如紧邻颈部其他重要器官、有家族遗传背景、有其他神经内分泌疾病者等，则要更深入的咨询专科医生，视情况做出判断。
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许多国家将甲状腺穿刺活检作为甲状腺结节的 常规检查
通 过 触 摸 甲 状 腺 或 借 助 超 声 的 引 导 ，医 生 用 套 有穿刺针的注射器或穿刺枪吸取甲状腺病变部位的 成分（包括甲状腺组织本身或结节），再将这些成分 送病理科进行分析和评估，这就完成了一次甲状腺 穿刺活检。
为 避 免 疼 痛 ，穿 刺 前 有 的 医 院 还 会 为 患 者 进 行 局部麻醉。穿刺活检并非新鲜玩意儿，国外早就开 展，目前应用日趋广泛，许多国家甚至将其作为甲状 腺结节的常规检查。
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节需要手术治疗，而许多良性结节完全不必手术，只 需观察。所以，甲状腺穿刺活检不仅减少了不必要 的手术，而且有助于及早发现甲状腺的恶性肿瘤，避 免误诊误治。
需做甲状腺穿刺活检的情况 不是每个甲状腺患者都需要进行甲状腺穿刺活 检，它有自己的适用范围，包括：病因不明的甲亢、甲 减、甲状腺炎；甲状腺结节直径大于 1 厘米且甲状腺 超声表现为实性低回声；甲状腺结节直径虽小于 1 厘米，但甲状腺超声提示有恶性征象（如低回声、边 界不规则、微小钙化、结节内有血流）；甲状腺结节直 径大于 0.5 厘米且伴有高风险临床病史（头颈部放射 治疗史、甲状腺癌家族史、甲状腺癌手术切除史等）； 任何大小的甲状腺结节，但超声显示颈部淋巴结转 移征象（淋巴结肿大、正常形态消失、内部伴微小钙 化或液化等）。 医生会根据情况，采取触诊下穿刺或超声引导 下穿刺。后者穿刺定位更精确，安全性更高，也能提 高诊断的准确率。 无论采取哪种方法，甲状腺穿刺活检都不是万 能的，它也会遇到“看不清”“看走眼”的情况，尤其是 穿刺结节时，当然发生这种情况概率并不大。如结 节的性质无法确定或有疑问，需间隔至少 3 个月后 再次穿刺。有条件的话，将活检组织进行基因突变
就 医 指南
甲状腺穿刺活检 别再纠结了
●武汉市中医院 徐乃佳
不久前，22 岁的吴小姐体检时被查出患有 甲状腺结节，医生建议行甲状腺穿刺活检，明 确结节是良性还是恶性。为此，吴小姐专门上 网 查 阅 了 相 关 讯 息 ，见 有 人 反 对 做 甲 状 腺 穿 刺，认为如果结节是恶性的话，穿刺可能造成 癌细胞转移；也有人说穿刺是创伤性的，和手 术一样有并发症……到底做不做甲状腺穿刺 活检？吴小姐很纠结。
穿刺前后，应了解的那些事 穿刺前需检查凝血功能和血小板计数 如有 出血倾向、难以控制的咳嗽及习惯性吞咽者，不适 宜做穿刺；正在使用阿司匹林、肝素、华法林等影 响凝血功能药物的患者，穿刺前需在医生指导下 暂时停药；穿刺时，患者要放松心情，平稳呼吸，避 免说话、咳嗽、吞咽，以免穿刺针造成组织损伤。 轻度疼痛 少数患者在穿刺后有轻度疼痛， 甚至一直疼到耳后，一般无需处理可自愈。如果 疼痛明显，可在医生指导下使用止痛药物。 出血或形成血肿 发生率低，多因穿刺后压 迫不及时或压迫部位不准确引起。所以，活检结 束后务必自行压迫穿刺部位至少 15 分钟，无不适 再离开医院。最好在检查结束后 1 小时再进食，同 时避免进食太烫的食物或水。离开医院后，如疼 痛加剧、颈部肿胀和有瘀斑、呼吸困难、发音困难、 吞咽困难，则提示出血量多，请迅速就医。 损伤邻近器官 发生率低，主要是穿刺可能 损伤喉返神经，导致单侧暂时性声带麻痹，随后出 现声音改变或声音嘶哑，半年内可自行恢复。 感染 极少见，穿刺后几天内发生，多表现为 高热、寒战，颈部疼痛、肿胀，甚至吞咽困难，一般 为急性化脓性甲状腺炎，需就医治疗。
（编辑/李靖）
儿童内分泌疾病 咨询和就诊的建议
●南京医科大学附属第二医院主任医师 于宝生
门诊中经常遇见带孩子来看病或患者家长前来咨询 的，因准备不充分，而反复多次跑医院。这里就儿童内分 泌疾病咨询和就诊谈点建议，希望对大家能有帮助。
儿童内分泌疾病咨询需要做的准备： 1.一般情况的描述：如孩子的年龄（实足年龄，如 11 岁 3 个月等，或提供出生年月日），性别。 2.检查结果描述：应避免“某某项目正常，或升高或降低” 的 描 述 ，建 议 具 体 说 明 具 体 数 值 ，如 T4（ 检 查 项 目 ） 101.5 nmol/L（数值和单位）。因为有的检查项目有多种数值 单位，如T4有nmol/L、μg/dl等，如不注明，医生难以正确判断。 3.骨龄的检查结果：医生需把 X 光图片与标准图谱对 照，来判断骨龄的大小。因此，医生难以根据家长提供的 当 地 医 院 骨 龄 报 告 上 的 文 字 描 述 ，来 判 断 骨 龄 的 大 小 。 需要家长带上 X 光片及有关检查结果。
就 医 南
检测也是确诊方法。 对 于 首 次 穿 刺 结 果 为 良 性 的 甲 状 腺 结 节 ，医
生会建议随访，如发现结节直径增加超过 20%或 者超过 2 毫米，也需重复行穿刺活检。
不必担心穿刺导致癌细胞转移 穿 刺 活 检 会 引 起 组 织 细 微 的 损 伤 ，也 可 能 会 使穿刺针的针道中污染少量癌细胞。癌细胞会不 会沿着损伤创面或针道扩散转移呢？ 面对这个问题，以前粗针穿刺使用较多，确实 有极少数病例因穿刺发生了癌细胞转移，后来因 粗 针 穿 刺 对 组 织 损 伤 大 、出 血 多 等 而 应 用 受 限 。 如今广泛应用的是细针穿刺，在大量细针穿刺的 病例观察中，尚未发现因穿刺发生癌细胞转移的 现象。这可能与细针更细、甲状腺癌本身恶性程 度低有关。因此，如今担心甲状腺穿刺活检会导 致肿瘤转移是多虑了。