护理常规2
中医专科(专病)护理常规定稿2
目录一、脾胃病科专病护理常规便血护理常规胃脘痛护理常规鼓胀护理常规二、心血管病科专病护理常规胸痹心痛护理常规眩晕护理常规心衰病护理常规三、老年病科专病护理常规眩晕中医护理常规心悸中医护理常规消渴中医护理常规四、骨伤科专病护理常规胫腓骨骨折护理常规锁骨骨折护理常规跟骨骨折护理常规五、外一科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规石淋护理常规六、外二科专病护理常规肠痈护理常规乳痈护理常规胁痛护理常规七、妇产科专病护理常规盆腔炎护理常规癥瘕护理常规异位妊娠护理常规八、儿科专病护理常规泄泻护理常规哮喘护理常规肺炎喘嗽护理常规九、痔瘘科专病护理常规肛裂护理常规肛瘘护理常规混合痔护理常规十、康复科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规腰突症护理常规十一、针灸科专病护理常规面瘫护理常规项痹护理常规中风后遗症护理常规十二、推拿科专病护理常规项痹护理常规膝关节炎护理常规肩周炎护理常规十三、眼科专病护理常规瞳神紧小护理常规绿风内障护理常规聚星障护理常规十四、耳鼻喉科专病护理常规暴聋护理常规鼻衄护理常规喉痹护理常规便血一、症状名称便血二、辨证分析1．肠道湿热：便血色红，大便不畅或稀溏，或有腹痛，口苦，舌质红，苔黄腻，脉数。
2．气虚不摄：便血色红或紫黯，食少，体倦，面色萎黄，心悸少寐，舌质淡，脉弱。
3．脾胃虚寒：便色紫黯，甚则色黑，腹部隐痛，喜热饮，面色不华，神倦懒言，便溏，舌质淡，脉沉缓。
三、症状护理1．便血量多者，应卧床休息，切忌下床排便，排便时切忌过度用力，以免增加腹压损伤血络。
2．保持大便通畅，排便次数过多者做好肛门及周围皮肤护理。
3．观察大便的血色、量、质并判断出血的部位及全身情况，准确记录便血的量，及血与大便的先后（先血后便、先便后血）及颜色。
必要时留取标本送检。
如痔疮、肛裂出血，可按外科有关疾病护理。
出现下列情况及时报告医师，进行抢救：（1）大量排出柏油样便，血压下降、面色苍白、呼吸急促、脉细微而数、头昏、心慌汗出。
一般疾病护理常规
第三节 患者出院护理常规
1、办公室护士接到患者的出院医嘱后，通知责任护士告知患者出院日期及办理 有关出院的手续。
2、注销各种治疗护理卡，将出院须带药单、疾病诊断证明书、门诊病历送给 患者，并通知出院结算中心。
3、按出院病历的顺序要求整理病历，病区质控员进行病历终末质量控制，并 在病历首页上签全名。
第七节 疼痛护理常规
【护理评估】 l、评估疼痛的部位、发作的特点、性质与强度、有无牵涉痛等。 2、了解诱发疼痛或加重疼痛的因素。 3、观察疼痛时有无伴随症状，如发热、寒战、呕吐、吞咽困难、咳嗽、皮疹、血尿、
视力障碍、呼吸困难等。 4、监测生命体征。 5、询问疼痛史或疾病史，如脑部疾病、腹部化脓性感染、手术、心脏病史等。 6、检查疼痫部位有无红、肿、热，有无外伤，有无颈、锁骨上、腋窝淋巴结肿大。评
第二节 腹泻护理常规
【护理评估】 1、对于急性腹泻者，注意流行病学调查评估，鉴别是否为病毒性肠炎、急性细菌性痢
疾、细菌性食物中毒、伤寒或副伤寒、霍乱或副霍乱等。对于慢性腹泻者，询问既往史、 诊断及治疗经过。
2、询问腹泻是否与摄人可能致敏食物、长期应用抗生素或糖皮质激素、大手术后及其 他疾病有关。
3、评估每天排便次数、量及性状。 4、测量体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。评估患者有无发热、脱水、营养不良、 贫血、皮疹、黄疸、关节肿胀、手足搐搦等。
肠外营养、深静脉营养等措施。 2、避免局部长时间受压 (1)对于长期卧床、大手术后~年老等不便翻身的患者应睡气垫床，以缓解局部压力。 (2)定时变换体位，每2小时1次翻身，避免骨隆突处长时间受压。 (3)促进局部血液循环，给予温水擦浴和局部按摩。
3、避免皮肤受潮湿、摩擦等不良刺激 (1)保持床单位平整、清洁干燥、无渣屑。 (2)正确掌握翻身技巧，减少摩擦力和剪切力。 (3)及时擦干汗液、尿液，更换潮湿衣服。 4、根据压疮的分期给予护理 (1)I期，以缓解局部压力和保持皮肤清洁、干燥为主，切勿按摩。 (2)Ⅱ期，用生理盐水清创后，保持剑面清洁、湿润，避免继续受压。 (3)III期，以清除坏死组织，促进组织生长为主。 (4)IV期，护理的关键是清除坏死组织，保持瘘管内渗出物引流通畅，选择正确敷料。正确使用，评价 后调整。
护理常规2
重症病人护理常规呼吸衰竭和急性呼吸窘迫综合征病人的护理常规1、潜在并发症：重要器官缺氧性损伤。
（1）给氧：氧疗能提高肺泡内氧分压，使PaO2和SaO2升高，从而减轻组织损伤，恢复脏器功能；减轻呼吸做功，减少耗氧量；降低缺氧性肺动脉高压，减轻右心负荷。
因此，氧疗是低氧血症病人的重要处理措施，应根据其基础疾病、呼吸衰竭的类型和缺氧的严重程度选择适当的给氧方法和吸入氧分数。
（2）体位、休息与活动：帮助病人取舒适且有利于改善呼吸状态的体位，一般呼吸衰竭的病人取半卧位或坐位，趴伏在床桌上，借此增加辅助呼吸肌的效能，促进肺膨胀。
为减少体力消耗，降低氧耗量，病人需卧床休息，并尽量减少自理活动和不必要的操作。
（3）促进有效呼吸：指导‖型呼吸衰竭的病人进行缩唇呼吸，通过腹式呼吸时膈肌的运动和缩唇呼吸使气体均匀而缓慢的呼出，减少肺内残气量，增加有效通气量，改善通气功能。
（4）用药护理：按医嘱及时准确给药，并观察疗效及不良反应。
病人使用呼吸兴奋剂时应保持呼吸道通畅，适当提高吸入氧分数，静滴时速度不宜过快，注意观察呼吸频率、节律、神志变化以及动脉血气的变化，以调节剂量。
若4-12h未见效，或出现肌肉抽搐等严重不良反应时，应及时通知医生。
（5）心理支持：呼吸衰竭和ARDS病人因呼吸困难、预感病情危重、可能危及生命，常会产生紧张、焦虑情绪。
应多了解和关心病人的心理状况，特别是对建立人工气道和使用机械通气的病人，应常巡视，让病人说出或写出引起或加剧焦虑的因素，指导病人应用放松、分散注意力和引导性想象技术，以缓解病人的紧张和焦虑。
（6）病情监测：呼吸衰竭和ARDS病人均需收入ICU进行严密监护，监测项目包括：呼吸状况、缺氧及CO2潴留情况、循环状况、意识状况及神经精神症状、液体平衡状态、实验检查结果。
（7）配合抢救：备齐有关抢救用品，发现病情变化时需及时配合抢救，赢得抢救时机，提高抢救成功率。
同时做好病人家属的心理支持。
2、清理呼吸道无效（1）保持呼吸道通畅，促进痰液引流：呼吸衰竭和ARDS 病人的呼吸道净化作用减弱，炎性分泌物增多，痰液粘稠，引起肺泡通气不足。
一般护理常规
般护理常规第一节入院护理常规1、病房护士接到入院通知后，根据病情准备床位及物品，对急诊及危重病人应根据病情做好相应的抢救准备。
2、病房护士应与处置室护士做好交接工作，并主动热情接待病人，护送到指定床位。
3、责任护士首先应做好自我介绍，并为病人及家属做入院介绍。
（1）介绍主管医师及相关护理人员。
（2）介绍住院规则及有关病室制度。
（3）协助病人及家属熟悉病室环境及同室病人。
4、建立病历、诊断卡、床头卡，测体温（T）、脉搏（P）、呼吸（R）、血压（BP）、身高、体重，做好相应记录。
5、通知主管医师检查病人，并及时执行医嘱。
6、主动了解病情及病人心理状态、生活习惯等，并在24h （小时）内完成入院评估，拟定护理计划、措施并实施，进行相关的健康教育。
7、入院后每日测量并记录T、P、R2次，如果发生病情变化应随时监测生命体征。
每日询问并记录大小便1次，每周测量并记录体重、血压1次。
8、重症病人建立重症记录单，密切观察病情并详细记录。
9、入院后遵医嘱及时留取各种化验标本，协助病人做好各项检查。
第二节出院护理常规1、护士根据出院医嘱，预先通知病人及家属做好出院准备工作。
2、出院前对病人进行全面评估，根据病情及具体情况，实施个体化的出院指导，告之注意事项，征求病人意见，填写意见卡等。
3、护理人员根据医嘱停止医院内对病人的治疗，注销各类卡片并整理病历。
4、指导家属办理出院结账手续。
5、护士接到出院结算清单后，协助病人整理物品，收回并清点医院物品，告之病人出院所带药物的服用方法等，送病人离开病区。
6、清理、消毒床单位，如死亡病人或传染病人出院，根据病情进行终末期消毒处理。
7、铺好备用床，准备迎接新病人。
级别护理常规第一节特别护理一、指征1、病情危重，随时需要抢救的病人。
2、复杂的大手术或新开展的大手术。
3、各种严重创伤。
二、护理常规1、绝对卧床设专人护理，严密观察病情，备齐急救药品、器材，保证抢救物品性能良好。
2、制订护理计划，设重症护理记录单，根据病情严密观察生命体征，并做好记录。
分级护理常规
分级护理常规一、一级护理常规【病情依据】1、病情趋向稳定的重症病人；2、手术后或者治疗期间需要严格卧床的病人；3、生活完全不能自理且病情不稳定的病人；4、生活部分自理，病情随时可能发生变化的病人。
【护理要求】1、每小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
二、二级护理常规【病情依据】1、病情稳定，仍需卧床的病人；2、生活部分自理的病人。
【护理要求】1、每2小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、根据病人病情，正确实施护理措施和安全措施；5、提供护理相关的健康指导。
三、三级护理常规【病情依据】1、生活完全自理且病情稳定的病人；2、生活完全自理且处于康复期的病人。
【护理要求】1、每3小时巡视病人，观察病人病情变化；2、根据病人病情，测量生命体征；3、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；4、提供护理相关的健康指导。
四、特级护理常规【病情依据】1、病情危重，随时可能发生病情变化需要进行抢救的病人；2、重症监护病人；3、各种复杂或者大手术后的病人；4、严重创伤或大面积烧伤的病人；5、使用呼吸机辅助呼吸，并需要严密监护病情的病人；6、实施连续性肾脏替代治疗（CRRT），并需要严密监护生命体征的病人；7、其他有生命危险，需要严密监护生命体征的病人。
【护理要求】1、严密观察病人病情变化，监测生命体征；2、根据医嘱，正确实施治疗、给药措施；3、根据医嘱，准确测量出入量；4、根据病人病情，正确实施基础护理和专科护理，如口腔护理、压疮护理、气道护理及管路护理等，实施安全措施；5、保持病人的舒适和功能体位；6、实施床旁交接班。
危重新生儿护理常规 2
危重新生儿护理常规由于新生儿各个系统未发育完善，病情变化快，死亡率高，对处于生命垂危状态或具有潜在威胁生命疾病的新生儿的护理，显得尤其重要。
（一）评估高危因素1、母亲疾病史：孕母有严重疾患，包括心，肺，肝，肾疾病，血液病，糖尿病，结核病，内分泌疾病，遗传性疾病，感染如胃肠道或尿路感染，传染性疾病，有吸烟、吸毒或酗酒史，母亲为Rh阴性血型，过去有死胎、死产或性传播病史等。
2、孕母高危因素：如年龄超过40岁或小于16岁；有妊娠并发症如高血压、心脏病、肺部疾病、糖尿病、贫血、血小板减少；胎盘早剥出血；羊膜早破和感染。
3、分娩过程高危因素：如早产或过期产，急产或滞产，胎位不正，先露异常，羊水粪染，脐带过长（大于70cm）或过短（小于30cm），脐带受压，剖宫产、分娩过程中使用镇静剂或止痛药物史。
4、胎儿及新生儿高危因素：如窒息、多胎儿、早产儿、小于胎龄儿、巨大儿、胎儿心率或心律异常，宫内感染和严重先天畸形等。
（二）护理常规1、执行一般新生儿护理常规。
2、置于远红外辐射台或长颈鹿暖箱中保暖，腋温保持在36.5℃-37.5℃.3﹑呼吸道管理（1）及时清理呼吸道分泌物，保持呼吸道通畅。
（2）舒适体位头稍后仰或偏向一侧，肩下垫软枕，避免颈部弯曲，保持气道平直。
（3）合理用氧，监测吸入氧浓度，早产儿维持血氧饱和度在88%—92%，以减少ROP、BPD的发生。
（4）积极纠正呼吸衰竭，对于Ⅰ型呼衰，有自主呼吸的患儿给予闭塞式持续气道正压给氧（CPAP）,选择大小适宜的鼻塞，注意保护鼻部及上唇皮肤，防止压伤；用CPAP病情加重，可采用常频机械通气，做好气管导管的有效固定，及时倾倒冷凝水，保持气路通畅，密切观察胸廓起伏情况，注意有无肺出血倾向等，有异常及时报告医生。
（5）应用肺泡表面活性物质，给药时间越早，效果越好。
4、保持气道固定通畅a)胃管每次注奶前保证胃管在胃内，同时观察有无残存的奶量。
b)气管导管气管导管理想位置为支气管隆突以上1-2cm或胸片X片中第2胸椎水平。
常见疾病护理常规
常见疾病护理常规一、心脑血管疾病的护理常规1.高血压：定期测量血压，遵医嘱服用降压药物，保持心情舒畅，限制食盐和摄入高脂高糖食物，进行适量的体育锻炼，定期复查血压指标。
2.冠心病：定期进行心电图检查，密切观察心电图变化，遵医嘱规范用药，控制血脂和血压指标，避免劳累和精神紧张，戒烟限酒，保持良好的生活方式。
二、呼吸系统疾病的护理常规1.支气管哮喘：避免接触刺激性物质，保持室内环境清洁通风，戒烟限酒，注意饮食，定期参加锻炼，按时服用药物，如吸入器使用等。
2.慢性阻塞性肺疾病（COPD）：落实氧疗，保持呼吸道通畅，每日定时清洁口腔、鼻腔，定期进行肺功能检查，控制感染源，合理应用抗生素等。
三、消化系统疾病的护理常规1.胃溃疡：饮食要清淡，忌辛辣刺激食物，经常进食，防止空腹，避免劳累和紧张、精神刺激等，定期复查胃镜，按时服药。
2.腹泻：保持充足的水分摄入，定期检查大便性状和颜色，注意清洁卫生，特别是饮食、饮水的卫生，定期缓解便秘，保持肛周清洁。
四、泌尿系统疾病的护理常规1.尿路感染：加强个人卫生习惯，保持阴道和外阴干燥清洁，避免肥皂、洗涤液等对阴道和外阴粘膜的刺激，保持规律排尿，大量饮水，避免尿滞留。
2.肾炎：提供适当的休息环境，保持尿液通畅，定期进行尿常规检查，避免接触感染源，限制蛋白质摄入，注意饮食搭配。
五、免疫系统疾病的护理常规1.类风湿性关节炎：适当锻炼关节，通过物理疗法缓解疼痛和消肿，定期复查血沉、CRP等指标，遵医嘱服用药物，控制病情，调整饮食，注意保暖。
2.系统性红斑狼疮：适当休息，避免日晒，保持良好心情，遵医嘱服用药物，避免感染，定期复查炎症指标等。
综上所述，对于常见疾病的护理常规，主要包括定期复查相关指标，规范用药，保持良好的生活方式，注意饮食搭配，避免刺激性物质的接触等。
护士需要根据具体疾病的特点和患者的具体情况，制定个性化的护理计划，确保患者能够获得有效的治疗和护理。
护理常规
针灸科护理常规一、一般护理常规1、患者入院后根据病种、病情安排病室，协助摆放正确体卧床休息，测量体温、脉搏、呼吸、血压、体重，通知医生接诊处置。
2、向患者介绍病区环境，主管医生，责任护士，科主任，护士长及相关制度，签订有关告知书。
3、基础护理落实到位，保持病区舒适、整洁、安静、空气流通。
4、新入院患者每日测量体温、脉搏、呼吸3次，连续3日。
体温37.5℃以上者，每日测量体温、脉搏、呼吸4次，体温39℃以上者，每4h日测量一次，待体温恢复正常三日后改为每日一次。
每日询问记录24h二便一次。
准确记录各项生命体征。
特殊监测遵医嘱认真执行。
5、每周测量体重及血压一次并记录。
6、24h内完成入院评估，制定护理计划，48h内完成全护理病历。
遵医嘱执行分级护理。
7、按级别定时巡视病房，及时了解患者生活起居、饮食、睡眠、和情志，动态调整并实施相应护理计划及措施，宣教相关疾病养生保健知识。
8、密切观察病情变化，发现异常，及时报告医师并配合救治，做好记做好记录。
9、做好各项治疗前的解释告知工作，消除紧张恐惧心理，根据病情指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
10、针刺护理：（1）针刺前做好准备和解释工作，交代施术中的感觉和注意事项，消除患者的紧张心理。
（2）协助患者调整舒适体位，做好保暖。
（3）严格执行操作规程，注意观察患者的神志变化、效果和反应。
如出现晕针、折针、弯针等现象，立即报告医师，并及时采取相应措施，（4）做好患者出院指导，征求患者意见。
二、疾病护理常规中风病1、疾病名称：中风病由于年老体衰、劳倦内伤、或忧思恼怒、嗜食烟酒厚味等原因，导致脏腑阴阳失调，气血逆乱于大脑，导致脉痹阻溢于脑，发为中风病。
其病本虚标实，急症期以内风、痰浊、邪热、瘀血等表实症状突出。
2、临床表现以半身不遂、口舌歪斜、神识昏蒙、舌强言蹇或不语、偏身麻木为主症。
临床根据症候特点分为以下各型：（1）中经络：凡以半身不遂、舌强语蹇、口角歪斜，而无意识障碍为主症者，为中经络。
内科护理常规
内科护理常规
1、按入院护理常规护理。
2、按级别护理。
3、新入院病人每日测体温、脉搏、呼吸4次，连续三天正常者改为每日一次，高热在39.5C以上按高热护理常规护理。
4、按医嘱给予适当的饮食。
5、每日记录大便次数。
6、入院时测血压一次，磅体重一次，以后每周磅体重一次（重病卧床的应在体温单体重栏内“卧床”）。
7、入院后按医嘱送验血样本，留次清晨第一次小便送验常规，三天内送大便常规。
8、根据病情需要采用适当体位。
对危重病人应常帮助变换体位，必要时加用软垫保护受压部位，以防止褥疮。
9、做好基础护理，注意病人的清洁卫生。
10、随时备好抢救用品，遇病情突变，应立即通知医师，并协助医师进行抢救，按各系统危重病人常规护理。
11、认真执行交接班制度，准确做好各项护理记录。
12、协助医师做好各项操作检查准备。
内科护理常规
内科疾病护理常规第一节内科疾病一般护理常规1.病人入院后由接诊护士根据病情安排床位，危重病人应安置在抢救室或监护室,并及时通知医师，协助体检，新入院病人建立护理病历,并做好入院介绍.2.环境：病室保持清洁、整齐、安静、舒适，室内空气保持新鲜，光线充足，保持室温在18℃－22℃，湿度 50%－60％。
3.危重、特殊检查和治疗的病人应卧床休息，根据病情需要采取卧位，病情轻者可适当活动.4.新入院病人，应测体温、脉搏、呼吸，每日测量2次，连续三天。
体温超过37。
5°C者每日测量3次，体温超过38.5°C应给予物理降温，每4小时测量次1次，待体温恢复正常3天后每日1次。
5.根据病情及生活自理能力的不同,给予分级护理，定时巡视病房,严密观察病人生命体征，如呼吸、血压、心率、瞳孔、神志等变化及其他临床表现，注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等,发现异常,及时通知医师。
6.根据病情指导饮食，并向病人宣传饮食在治疗疾病和康复中的作用。
7.新入院病人遵医嘱次日晨留取血、尿、粪常规标本及送检.8.认真执行交接班制度，做到书面交班和床头交接。
9.准确、及时执行医嘱,确保各项治疗计划落实。
按病情及护理问题认真实施护理措施，及时评价护理效果。
10.根据内科各专科疾病特点备齐抢救药品和物品，并熟练掌握各种抢救技术及操作方法.11.了解患者的心理需求，给予心理支持，耐心细致地做好解释工作,消除顾虑，主动配合治疗。
12.每日记录粪便次数1次，大便次数增多者或便秘三天者给以处理；每周测体重1次(危重病人例外），并记录在体温单上.13.开展健康教育，针对病人及家属需求进行健康指导,如疾病防病、饮食及用药指导、心理护理等。
第二节呼吸系统疾病护理常规一、呼吸系统疾病一般护理1.按内科疾病病人一般护理。
2.休息与体位：重症病人应绝对卧床休息，胸痛者取患侧卧位，大咯血者取平卧，头偏向一侧，呼吸困难者取半卧位,并给氧气吸入。
护理常规
一、危重病人基础护理常规1.热情接待病人，将病人安置于抢救室或重症病房，保持室内空气新鲜，温、湿度适宜；做好病人及家属的入院（科）宣教。
2.及时评估：包括基本情况、主要症状、皮肤情况，阳性辅助检查，各种管道，药物治疗情况等。
3.急救护理措施：快速建立静脉通道（视病情及药物性质调整滴速），吸氧（视病情调整用氧流量），心电监护，留置导尿，保暖，做好各种标本采集，协助相应检查，必要时行积极术前准备等。
4.卧位与安全：据病情采取合适体位。
①保持呼吸道通畅，对昏迷病人应及时吸出口鼻及气管内分泌物，予以氧气吸入。
②牙关紧闭、抽搐的病人可用牙垫、开口器，防止舌咬伤、舌后缀。
③高热、昏迷、谵妄、烦躁不安、年老体弱及婴幼儿应加用护栏，必要时给予约束带，防止坠床，确保病人安全。
④备齐一切抢救用物、药品和器械，室内各种抢救设置备用状态。
5.严密观察病情：专人护理，对病人生命体征、神志、瞳孔、出血情况、SpO2、CVP、末梢循环及大小便等情况进行动态观察；配合医生积极进行抢救，做好护理记录。
6.遵医嘱给药，实行口头医嘱时，需复述无误方可使用。
7.保持各种管道通畅，妥善固定，安全放置，防止脱落、扭曲、堵塞；严格无菌技术，防止逆行感染。
8.保持大小便通畅：有尿潴留者采取诱导方法以助排尿；必要时导尿；便秘者视病情予以灌肠。
9.视病情予以饮食护理：保持水、电解质平衡及满足机体对营养的基本需求；禁食病人可予以外周静脉营养。
10.基础护理①做好三短九洁、五到床头（三短：头发、胡须、指甲短；九洁：头发、眼、身、口、鼻、手足、会阴、肛门、皮肤清洁；五到床头：医、护、饭、药、水到病人床头）。
②晨、晚间护理每日2次；尿道口护理每日2次；气管切开护理每日2次；注意眼的保护。
③保持肢体功能，加强肢体被动活动或协助主动活动。
④做好呼吸咳嗽训练，每2h协助病员翻身、拍背、指导作深呼吸，以助分泌物排出。
⑤加强皮肤护理，预防压疮。
11.心理护理：及时巡视、关心病人，据情作好与家属沟通，建立良好护患关系，以取得病人信任、家属的配合和理解。
内科疾病护理常规
内科疾病护理常规一、呼吸内科疾病一般护理常规1、环境：保持病室清洁安静，空气新鲜，温湿度适宜。
2、体位：根据病情适当休息，呼吸困难者取半卧位，高热期绝对卧床休息。
3、掌握给氧方法和氧流量，合理给氧。
4、备好各种抢救物品和药品，配合抢救，观察药物疗效和副作用。
5、慎用镇静剂，禁用吗啡，防止呼吸抑制。
6、及时留取各种标本送检。
7、饮食：给予高蛋白，高热量，高维生素易消化的普通饮食，高热与昏迷病人给予流质或半流质饮食。
8、同一致病菌感染的病人集中一室，金黄色葡萄球菌或绿脓杆菌等感染性疾病，应进行呼吸道隔离，其痰液应消毒处理后再倒掉。
9、做好卫生宣教，指导病人戒烟，预防感冒，减少探视。
【健康指导】1、促进有效排痰。
2、合理功能锻炼。
3、预防感染。
4、合理饮食。
二、肺炎护理常规【概念】指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由多种病因引起，如感染、理化因素、免疫损伤等。
【护理评估】1、体温变化。
2、咳嗽咳痰情况，痰的颜色、量、性状和胸痛的程度。
3、呼吸困难的程度。
4、精神症状，有无神志模糊，烦躁不安等。
【护理措施】1、保持病房内空气新鲜，温湿度适宜。
2、急性期绝对卧床休息，恢复期适当活动。
3、饮食以高热量、易消化、营养丰富的流食、半流食为宜，鼓励病人多饮水。
4、建立静脉通路，遵医嘱给予消炎、镇咳、支持等治疗。
5、对症处理：呼吸困难紫绀明显时给予吸氧；胸痛或剧咳者，可取患侧卧位或遵医嘱给镇咳药；高热者给予物理降温，监测体温变化。
6、严密观察病情变化，监测生命体征，准确记录出入量。
7、指导患者正确留取痰标本，同时观察痰的颜色、性状、气味等。
【健康指导】1、日常生活中注意锻炼身体，增强抵抗力，避免过度劳累及受凉。
2、避免各种致病因素，防止交叉感染。
三、慢性阻塞性肺疾病护理常规【概念】指一种具有气流受限特征的可以预防和治疗的疾病，气流受限不完全可逆，呈进行性发展。
【护理评估】1、评估痰的颜色、性质、粘稠度、气味。
2、评估低氧血症、高碳酸血症的症状与体征，如烦躁、出汗，血气分析值的变化。
护理常规
一、血液系统一般护理常规（一）病情观察1、严密观察病情变化，注意有无进行性贫血、出血、发热、感染等症状，及时记录体温、脉搏、呼吸、血压、意识等情况变化，并经常了解有关检测项目，以结合临床判断病情严重程度，随时做好各种急救准备。
2、遵医嘱正确及时完成治疗，严格执行无菌操作，防止医源性感染，预防和观察治疗副反应，确保医疗安全。
3、协助做好各种实验室检查，耐心做好解释工作，取得患者合作，正确采集标本及时送检，确保检验的可靠性。
4、对患者和家属宣传疾病相关的自我保健护理知识，以及预防并发症，预防疾病复发等健康指导。
（二）对症护理贫血的护理1、严重时要卧床休息，限制活动，避免突然改变体位后发生晕厥，注意安全。
2、贫血伴心悸气促时应给予吸氧。
3、给予高热量、高蛋白、高维生素类食物，如猪肝、豆类、新鲜蔬菜等，注意色、香、味烹调，促进食欲。
4、观察贫血症状如面色、眼结膜、口唇苍白程度，注意有无头昏眼花、耳鸣、困倦等中枢缺氧症状，注意有无心悸气促、心前区疼痛等贫血性心脏病的症状。
5、输血时的护理认真做好查对工作，严密观察输血反应，给重度贫血者输血时速度宜缓慢，以免诱发心力衰竭。
出血护理1、做好心理护理，减轻紧张焦虑情绪。
2、明显出血时卧床休息，待出血停止后逐渐增加活动同，对易出血患者要注意安全，避免活动过度及外伤。
3、严密观察出血部位、出血量，注意有无皮肤粘膜淤点、淤斑、牙龈出血、鼻出血、呕血、便血、血尿，女性患者月经是否过多，特别要观察有无头痛、呕吐、视力模糊、意识障碍等颅内出血等症状，若有重要脏器出血及有出血休克是应给予急救处理。
4、按医嘱给予止血药或输血治疗。
5、各种操作应动作轻柔、防治组织损伤引起出血。
避免手术，避免或减少肌内注射，施行必要穿刺后压迫局部或加压包扎止血。
6、应避免刺激性食物、过敏性食物以及粗、硬食物，有消化道出血患者应禁食，出血停止后给予冷、温流质，以后给予半流质、软食、普食。
感染的预防1、病室环境清洁卫生，定期空气消毒，限制探视，防治交叉感染，白细胞过低时进行保护性隔离。
2021年呼吸内科护理常规第二部分试题
2021年呼吸内科护理常规第二部分试题本试题皆为选择题（每题5分，共二十题。
满分100分） 1-13题为单项选择，14-20为多选题。
层级： [填空题]一、单项选择1、呼吸衰竭患者的病情观察，下列哪项对发现肺性脑病先兆极为重要：（） [单选题] *A、神志与精神变化(正确答案)B、呼吸变化C、心率与血压变化D、瞳孔变化2、咯血直接的致死原因为（） [单选题] *A、肺不张B、肺部感染C、窒息(正确答案)D、情绪紧张E、左心衰3、肺源性心脏病的首要死亡原因是：（） [单选题] *A、休克B、肺性脑病(正确答案)C、上消化道出血D、水、电解质平衡失调4、Braden 评分法评分13~14分提示：（） [单选题] *A、中度危险(正确答案)B、轻度危险C、高度危险D、极度危险5、皮肤层全层受伤已深到肌膜、肌肉属于（）期。
[单选题] *A、淤血红润期B、炎性侵润期C、浅度溃疡期D、深度溃疡期(正确答案)6、大咯血病人发生窒息时,首要的护理措施是（） [单选题] *A、止血B、输血C、吸氧D、心理安慰E、维持气道通畅(正确答案)7、肺心病急性加重期的关键治疗措施是：（） [单选题] *A、改善呼吸功能B、控制呼吸道感染(正确答案)C、利尿减轻心负荷D、给洋地黄制剂E、控制心律失常8、典型支气管哮喘发作时，最主要的临床表现是：（） [单选题] *A、带哮鸣音的吸气性呼吸困难及双肺哮呜音B、带哮鸣音的呼气性呼吸困难及双肺哮呜音(正确答案)C、带哮鸣音的混合性呼吸困难及双肺哮鸣音D、带哮鸣音的混合性呼吸困难、粉红色泡沫痰9、咯血患者下面哪种宣教是错的（） [单选题] *A、平卧位头偏向一侧B、侧卧位C、避免刺激性食物D、半卧位或端坐位(正确答案)E、流食或半流食10、科室发现压疮、难免压疮于（）上报护理部。
[单选题] *A、12小时B、24小时(正确答案)C、48小时D、一周内11、支气管哮喘的临床表现，下列哪项是错误的（） [单选题] *A、呼气性呼吸困难B、两肺满布哮鸣音C、心浊音界缩小D、三凹症(正确答案)E、发绀12、支气管扩张病人反复大咯血的主要原因是（） [单选题] *A、肺动脉高压B、肺静脉高压C、支气管过度扩张D、支气管先天性发育缺损E、感染引起支气管内肉芽组织或血瘤破裂(正确答案)13、对支气管哮喘病人作保健指导，错误的是（） [单选题] *A、居室应美化，适当放置花、草、地毯(正确答案)B、避免进食可能致敏的食物(如鱼、虾、蛋C、避免刺激性气体吸入D、避免过度劳累或情绪激动等诱发因素E、气候变化时注意保暖，避免呼吸道感染二、多项选择题14、预防压疮的注意事项包括：（） *A、感觉障碍者避免使用热水袋和冰袋(正确答案)B、不宜使用橡胶类圈状物(正确答案)C、禁止按摩压红部位(正确答案)D、避免局部组织长期受压(正确答案)15、仰卧位时压疮好发于：（） *A、肩峰B、枕骨粗隆(正确答案)C、骶尾部(正确答案)D、足跟(正确答案)16、ARDS病人临床表现的特点是：（） *A、急性呼吸窘迫(正确答案)B、顽固性高碳酸血症C、顽固性咳嗽D、难治性低氧血症(正确答案)E、发作性哮喘17、诱发和加重支气管哮喘的因素有：（） *A同染(正确答案)B.饮食(正确答案)C.药物(正确答案)D.精神因素(正确答案)E.气候变化(正确答案)18、Ⅱ型呼吸衰竭病人持续低流量吸氧的理由是：（） *A.呼吸中枢化学感受器对二氧化碳反应差(正确答案)B.呼吸的维持主要是由缺氧对中枢化学感受器的刺激C.吸入高浓度氧会导致病人呼吸变慢变浅(正确答案)D.避免加重通气/血流比例失调(正确答案)E.血红蛋白氧离曲线特征(正确答案)19、医院内获得性肺炎包括：（） *A.入院时已处于潜伏期的感染B.入院时已存在的感染C.住院后发生的感染(正确答案)D.原有感染，住院期间发生的新感染(正确答案)E.住院后未控制的感染20、胸腔闭式引流期间为预防气体进入朐腔，正确的措施有（） *A.病人搬动时，用两把血管钳将引流管夹紧B.更换引流瓶时，将近心端的引流管夹住后再更换(正确答案)C.引流瓶中长管的一端置于水面下3~4cm(正确答案)D.引流瓶被打破时，应立即夹住引流管(正确答案)E.引流管不慎滑出时，应立即用纱布覆盖伤口(正确答案)。
二级护理常规
二级护理常规
1、对患者病重期急性症状消失、特殊复杂手术及大手术后病情及生活不能处理、年老体弱或慢性病、不宜过多活动者、一般手术后或轻型子痫等患者应给予二级护理。
2、指导患者卧床休息。
在病情允许的情况下，可协助患者在床上活动或室内适当活动。
3、协助并指导患者参与各项生活护理，保持皮肤、口腔、衣被等清洁，防止并发症。
4、按要求及时巡视患者，注意观察病情变化，特殊治疗用药后的反应和效果，做好各项护理记录。
5、协助并指导患者按要求进食，以保证营养的供给。
6、做好心理护理及健康教育，与患者进行及时有效的沟通。
最新常见护理常规
最新常见护理常规一、患者入院时的常见护理常规1、当护理人员接收到有患者需要入院的消息后，需及时准备好床品与相关物品。
若患者为危重病人时，则需及时了解患者病情，并做好抢救准备。
2、处置室的护士与病房护士做好沟通、对工作进行交接，热情、耐心的对病人进行接待，并将病人护送至安排好的床位。
3、责任护士需向患者做自我介绍，并告知患者家属住院事宜：其一，向患者及家属介绍相关护理人员、介绍住院规定及相关病室的规章制度、帮助患者及家属熟悉环境。
4、向病人发放床头卡、诊断卡，为病人测量脉搏、体温、血压、呼吸及体重、身高，记录下来。
5、做好患者与主管医生间的沟通、协调工作，并及时的执行医生嘱托内容。
6、积极、主动的了解患者心理状态，明白患者的生活习惯，并对其完成住院评估工作，拟定好护理的具体方案与措施，对患者进行安全教育。
7、在患者住院期间，每天要定期为病人测量脉搏、体温、血压两次，以此更好的检测患者生命体征，另外，护理人员还需每天询问患者大便情况，每周为患者测量血压，记录患者体重变化。
8、面对重症患者，护理人员需要建立重症记录单，并对患者病情进行密切观察、记录。
9、当患者入院后，护理人员需及时叮嘱患者留取各个化验标本，帮助患者配合医生做好常规检查。
二、患者出院时的常见护理常规1、护理人员需根据医生的嘱托，提前通知患者及其家属做好出院准备。
2、当患者出院前，护理人员需对患者身体状况进行全面的评估，结合患者身体的具体状况，给予其个性化的出院指导。
并在患者出院前与家属做好沟通、请患者填写意见卡。
3、相关护理者需根据医嘱，停止对患者疾病的治疗，为其注销各个治疗卡片，并整理好患者病例，帮助患者做好出院准备。
4、对患者家属进行出院指导。
5、护理人员收到患者的出院清单后，帮助患者整理好相关物品、对院方物品进行清点，引导患者拿好出院需服用的药品、并送患者离开住院区。
6、对床位进行清理、消毒。
三、不同级别的护理常规1、特别护理常规需要特别护理的病人一般病情危重，可能需要随时抢救；患者需要进行复杂的大手术；患者身患严重的创伤。
护理常规
第一篇护理常规第一章一般护理常规第一节出入院护理患者经门诊或急诊进行初步诊断后，确定需要作住院检查和治疗时，由医师签发住院到住院处（股）办理入院登记手续，由住院处通知患者，经卫生处置室后送入病区。
（一）卫生处置室护理常规1．病情许可时患者须经过卫生处置，包括沐浴、剪指（趾）甲及更衣。
有虱者灭虱，有疥疮者或皮肤传染病应予以相应处理。
接诊隔离者所用物品须按隔离技术处理。
2．卫生处置中须密切观察病情，发现异常立即报告。
3．行动困难、重病患者或医嘱规定须用担架车、轮椅护送的患者，由护士协助更衣，扶坐轮或卧担架车上，冷天注意保暖，连同门诊病案、住院证等送至病区。
4．神神志不清、精神异常、语言不清、智力低下、耳聋、自杀、自伤、儿童等患者入院时，应留家属或本单位人员看守，防止再发生意外。
并向医师陈述病史等问题。
5．护送人员离病区前，须向病区主管护士或值班护士交清手续。
6．患者换下的衣服交家属带回，不能带回者可代存，收存时须当面点清，开给收据并签名。
收据填写二份，一份交患者，备出院时领取衣服，一份留保管员处。
（二）入院护理常规由于患者职业、家庭、文化等不同。
对疾病的认识、医院环境适应各有差异，护士应帮助患者转变心态，尽快适应新环境。
1．病区接到住院处通知后，即为新患者准备床位，备齐用物，将已辅好的备用床改为暂空床。
如为危重患者或急诊手术患者，需准备好抢救用物与药品，并通知医师。
3．危重患者应将患者安置在重病室或抢救室，应先积极配合医师作紧急处理，并做好记录。
4．做好入院各种登记，填写住院病历及有关护理表格，待医师开出医嘱后，按医嘱进行治疗和护理；与营养室联系，为患者准备膳食。
5．认真做好入院介绍，如床位负责医师、负责护士、护士长作息制度、探视制度、查房制度等，协助患者熟悉病区环境和生活设施。
6．了解患者思想情况、生活习惯和需求，为患者作护理体检并给予针对性健康指导，填写护理入院录。
按“分能护理”进行护理。
（三）出院护理常规患者在经过治疗与护理后，基本恢复健康。
内科护理常规范文
内科护理常规范文内科护理是指对内科疾病患者进行的护理工作，主要包括对患者的生活护理、体征观察、药物治疗、并发症预防等方面。
下面将详细介绍内科护理的常规。
一、生活护理1.保持室内环境整洁、通风，保持室温适宜。
2.给予合理的饮食，根据患者病情的需要进行膳食调整，如低盐、低脂、低蛋白等。
3.帮助患者进行个人卫生护理，如洗脸、洗澡、刷牙等，并预防皮肤褥疮的发生。
4.协助患者进行体位转换，避免长时间保持同一体位导致压迫性损伤。
5.帮助患者进行排尿和排便，监测排尿和排便情况，预防泌尿系统感染和便秘等问题。
6.维护患者个人隐私权，保护患者个人信息的安全。
二、体征观察1.定期测量患者的体温、脉搏、呼吸和血压，记录并观察体征变化。
2.监测患者的意识状态、瞳孔大小等神经系统表现。
3.观察患者的皮肤状态，包括颜色、温度、湿度等变化。
4.监测患者的呼吸状况，关注呼吸频率、呼吸深浅、有无呼吸困难等。
三、药物治疗1.按照医嘱准确给予患者药物，包括口服药物、皮下注射、静脉输液等。
2.监测患者用药后的效果和不良反应，及时报告医生。
3.对患者进行药物的教育，包括用药时间、剂量、不良反应等方面的知识。
四、并发症预防1.预防病理性骨折和深静脉血栓形成，进行适当的被动和主动运动。
2.预防压力性损伤，定期翻身，减少长时间保持同一体位。
3.防止感染的发生，如保持良好的手卫生、佩戴口罩等。
4.预防呼吸系统问题的发生，如保持室内空气清新、呼吸道清洁等。
上述是内科护理的常规内容，每个环节都需要护士进行精细、细致的观察和护理。
只有专业的内科护理才能确保患者能够得到有效的护理，并提高治疗的效果。
护理常规(高压氧) (2)
高压氧治疗护理常规（一）治疗前护理常规1、详细了解病情及治疗方案。
协助医师做好入舱前的各项检查，及时发现禁忌证，以减少或避免副作用的产生。
2、做好宣传解释，详细介绍治疗环境。
讲解治疗中可能出现的不适反应及其防治方法和注意事项，努力消除患者的恐惧心理和紧张情绪，以争取病人配合治疗。
3、宣传预防各种气压伤的基本知识，使病人了解调压动作的方法及其具体要领。
如捏鼻鼓气法（紧闭双唇，同时捏住鼻孔，用力作向外呼气动作，以增加呼吸道内压，驱使气体进入鼓室并平衡其内外压力）、咀嚼法（咀嚼糖果）、吞咽法（饮水或吞咽唾液）、活动下颌关节法等。
必要时，也可于治疗前给予药物（1%麻黄素或滴鼻净）点鼻，以协助开张耳咽管。
4、为确保治疗的安全进行，应反复宣传进舱要求。
严禁将易燃易爆品（如火柴、打火机、酒精、汽油、油脂、清凉油、爆竹、电动玩具等）携入舱内。
不宜穿戴易产生静电火花的衣物，（如尼龙、睛纶、氯纶，丙纶、膨体纱、毛织品等）入舱。
凡入舱人员均须更换棉质服装。
手表、钢笔、保温杯（壶）等物品也不宜带入舱，以免损坏。
5、治疗前，督促病人排净二便，更换专用进舱服。
严格检查是否携带了危险物品及与治疗无关的物品。
6、向病人介绍舱内供氧装置及通讯联络方法。
教会病人正确使用面罩。
7、检查舱内有关阀门、仪表、通讯、照明、供气及供氧系统是否动转正常；检查医疗仪器、护理用具、药品、医疗表格等是否符合使用要求。
8、首次治疗者，酌情做氧敏感试验，如为阳性，不宜进舱治疗。
9、生活不能自理者，治疗前应为其清洗皮肤及会阴，以减少不良气味带入舱内。
10、危重病人入舱前的护理要求详见“陪舱护理常规”。
（二）治疗中护理常规1、加压过程的护理（1）操舱人员在开始加压或进行每项操作步骤之前，都应明确告知舱内人员，如“开始加压”。
舱内人员应做出确切回答，并做好相应准备。
在整个治疗过程中，舱内外必须随时取得联系，互通情况，密切配合。
（2）恰当控制加压速度，以协助病人预防各种气压伤的发生。
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五、咯血护理常规
【观察要点】
1.患者咯血的颜色、性状及量、伴随症状、心理反应。
2.患者呼吸、脉搏血压神志、意识状态，面容与表情、有无窒息的先兆症状，如咯血停止、
发绀、自感胸闷、心慌、大汗淋漓、喉痒有腥味，及情绪高度紧张等情况。
3.治疗情况，作用和不良反应。
4.了解血常规，出凝血时间，结核菌检查等检查结果。
【护理措施】
1.患者绝对卧床休息，取患侧卧位，出血部位不明患者，取仰卧位，头偏向一侧。
2.及时清理患者鼻腔、血液，避免窒息，安慰患者。
3.给予氧气吸入。
4.建立静脉通道，及时遵医嘱给予补充血容量、止血、药物、观察疗效及作用。
5.床旁备好气管插管、吸痰器等抢救物品及药品。
6.保持大便通畅，避免用力排便。
7.在一号口腔护理2-3次/d。
8.做好护理记录，咯血时间、量及性状。
9.咯血时告知患者及时轻咳出血块。
严禁屏息或剧烈咳嗽，咯血过程中，突然中断，出现
呼吸急促紫绀烦躁不安、精神极度紧张、有频死感、口中有血块等情况时，立即吸痰及抢救。
10.指导患者及家属合理饮食、补充营养。
咳血发生时体位及自我紧急护理措施。
六、呼吸困难护理常规
【观察要点】
1.观察患者呼吸困难发生时间、起因急缓、诱因、伴随症状、活动表现。
2.观察患者神志，面容与表情、口唇指（趾）端皮肤颜色、呼吸的频率、节律、深浅度、
体位、胸部体征、心率、心律等。
3.了解患者病史、血氧饱和度、动脉血气分析、各项检查结果。
【护理措施】
1．病室环境安静、舒适、温湿度适宜、空气流通。
2．根据病情，协助患者半卧位或坐位，改善通气，以患者感觉舒适为原则。
3．保持呼吸道通畅，痰液不易咳出者，给予扣背，协助有效排痰。
4．遵医嘱给予氧气吸入或机械通气。
5．遵医嘱应用支气管舒张剂、抗菌药物、呼吸兴奋药，观察药物疗效和副作用。
6．做好口腔护理，2次/d。
7．指导患者进食营养丰富易消化食物，避免进食辛、辣刺激性强及产气的食物，多饮水。
8．指导患者识别并尽量避免引起呼吸困难的诱因，加强呼吸功能锻炼，如腹式呼吸、缩唇呼气等，有计划循序渐进的增加活动量。
9．心源性呼吸困难患者，输液时，输液速度应控制在20-30滴min。
七、咳嗽、咳痰的护理常规
【观察要点】
1.观察咳嗽发生的时间、诱因、性质、节律与体位的关系、伴随症状有无发绀等。
2.观察咳痰的难易程度，痰液的颜色、性质、量、气味、有无肉眼可见的异常物质等。
3.了解痰培养，和药物敏感试验、结果及痰液有关检查结果。
【护理措施】
1.病室保持清洁、安全、舒适的环境，温湿度适宜、空气流通，减少不良刺激对过敏
性咳嗽患者，避免接触过敏源，并室内禁放鲜花等。
2.老年体弱患者、患儿，协助侧卧位，保持舒适体位，注意保暖。
3.慢性咳嗽、咳痰患者，给予高蛋白、高维生素、足够热量的饮食，多饮水。
1500ml/d
左右。
4.协助有效排痰，给予扣背震颤法，指导深呼吸机有效排痰。
5.遵医嘱按时给予药物治疗，观察药物疗效和副作用及各项治疗，如吸氧，雾化、湿
化气道等。