基于频繁项集和关联规则挖掘名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛遣方规律

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国医大师段富津教授治疗胸痹心痛方剂配伍规律研究

国医大师段富津教授治疗胸痹心痛方剂配伍规律研究作者：马俊段兴林来源：《湖南中医药大学学报》2019年第02期〔摘要〕目的分析国医大师段富津教授治疗胸痹心痛用药方剂配伍规律。

方法基于SPSS Modeler数据挖掘软件，利用Apriori算法，对417例胸痹心痛临床跟诊病例，治疗用药的配伍规律进行分析，得出药物之间的关联规则。

结果在分析结果中得出胸痹心痛临床常见证型为气虚血瘀证与气滞血瘀证，常用的药物关联组合为当归和丹参，川芎和丹参，瓜蒌和郁金，黄芪和人参;当归、郁金和丹参，黄芪、人参和当归，川芎、郁金和丹参等。

结论段富津教授在胸痹心痛的治疗用药过程之中的方剂配伍常以补气、活血、宽胸理气的中药组合为主。

〔关键词〕胸痹心痛;气虚血瘀;气滞血瘀;黄芪;郁金;川芎;丹参;段富津〔中图分类号〕R256.22; ; ; ;〔文献标志码〕A; ; ; ;〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2019.02.018胸痹心痛，其症状多见左胸部或膻中发作性憋闷、疼痛，并伴有气短等症状，发作时间一般短则数十秒，长则数十分钟，常见于中年以上人群，严重者可发生剧烈疼痛，与西医心肌梗死类似，甚至危及生命，是中医临床常见的心血管类疾病，且近年来成低龄化患病发展趋势。

中医对胸痹心痛的认识，如《山海经·西山经》曰：“其草有萆荔，状如乌韭，而生于石上，亦缘木而生，食之已心痛”，是“心痛”一词最早的出处。

其病因病机如《素问·调经论》云：“厥气上逆，寒气积于胸中而不泻，不泻则温气去，寒独留，则血凝泣，凝则脉不通，其脉盛大以涩，故中寒”。

《症因脉治·胸痛论》云：“内伤胸痛之因，七情六欲，动其心火，刑及肺金，或怫郁气逆，伤其肺道，则痰凝气结;或过饮辛热，伤其上焦，则血积于内，而闷闭胸痛矣。

”综上可知，胸痹心痛往往是由寒邪内侵，饮食不节、情志失节、劳倦内伤、久病或年迈体虚等引起的心脉痹阻[1-8]。

基于关联规则分析阎洪臣治疗胸痹心痛用药规律

202丨年第2期基于关联规则分析阎洪臣治疗胸痹心痛用药规律河南省洛阳市中医院（洛阳，471000) 刘利哲摘要：整理阎洪臣教授治疗胸痹患者的病历资料，采用中医传承辅助系统中关联规则等数据挖掘方法研究阎洪臣教授治疗胸痹的用药频次及其药物组合规律，分析阎洪臣教授的用药经验。

通过对整理的55个患者的154个处方进行分析，确定阎洪臣教授治疗胸痹心痛的辨证分型、药物频次及其关联规则。

阎洪臣教授治疗胸痹心痛在辨证基础上灵活运用化痰活血药，疗效显著。

关键词：胸痹心痛中医传承辅助系统用药规律数据挖掘名医经验中图分类号：R256.22 文献标志码：A文章编号：1006-4737(2021 >02-0066-04阎洪臣，教授、名老中医，临床经验丰富，学术上尊崇《黄帝内经》等中医经典著作及历代中医名家经验，运用中医经典理论指导临床实践，在治疗常见病、多发病以及各类疑难杂症中有显著疗效[15]。

本研究以中医传承辅助系统为基础，采用关联规则等数据挖掘方法分析阎洪臣教授治疗胸痹心痛的用药规律，以研究阎洪臣教授治疗胸痹心痛的临证经验，进一步系统总结阎洪臣教授的学术思想。

研究资料1. 资料来源本研究收集并整理了 2010年5月至2012年10 月期间在阎洪臣教授工作室就诊的胸痹心痛患者的病历资料，共收集到62例患者病历及181个门诊处方。

2. 资料筛选人选标准：患者主诉及中医诊断均为胸痹心痛，且该诊断为唯一诊断;患者就诊次数英2次；复诊处方均在首诊处方的基础上加减而成。

凡不符合人选标准的患者病历及其中药处方均予以排除，最终得到符合纳人标准的55例患者病历及154个门诊处方。

3.资料整理将符合纳人标准的病历资料进行系统整理，将中药处方中所涉及的药物进行规范化处理，使用别名者修改为通用名，不同炮制方式的同一种药物归为一种等。

研究方法1. 数据录入将整理后的胸痹心痛的处方信息录人中医传承辅助系统（V1.1)，由2人同时进行数据录人并审核，随机抽取系统数据与原始数据比对校正，以保证数据的完整性、准确性。

名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨

名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【摘要】王行宽教授辨治胸痹心痛,从肝治心,善用经方—小陷胸汤、瓜萎薤白半夏汤、茯苓杏仁甘草汤等,活用古验方—生脉散、柴胡陷胸汤、补中益气汤、六味地黄丸等,创“心痛治肝”之法,拟心痛灵系列(Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ号)方、平肝煎;辨治风眩推崇从肝论治,遣古验方—六味地黄丸、二至丸、天麻钩藤饮、滋水清肝饮、半夏白术天麻汤等,自拟验方—加味滋生青阳汤、平肝煎等等,乃王老临床辨治心系病的遣方经验.【期刊名称】《湖南中医药大学学报》【年(卷),期】2014(034)006【总页数】4页(P19-22)【关键词】王行宽;心系病;从肝治心;遣方经验【作者】李金洋;范金茹;叶铭泉;蒋磊;陈学娟;熊杜;王行宽【作者单位】湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410208;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R256.2名老中医王行宽，全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师，全国名老中医传承工作室专家，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。

其医案诊断明确，理法方药俱全[1]。

观其遣方颇具特色，如，杂病治肝、活用验方等[2-3]，集中体现在《王行宽临床经验集》[3]一书中。

通过整理该书收录的心系病医案处方，探讨王老辨治心系病的遣方经验。

1.1 资料来源处方资料均来自《王行宽临床经验集》，选取其中患者就诊时主要诊断为胸痹心痛（冠心病）、风眩（高血压病）、心悸（心律失常）、心痹（风湿性心脏病）、心瘅（病毒性心肌炎）、不寐（失眠）这6类疾病的病例。

采用频繁集与关联规则挖掘《王仲奇医案》用药规律

中部分疾病的用药配伍规律，为临床用药提供参考。
１方法
１．１《王仲奇医案》数据库构建众多中医文献中记载的大量医案都是医家所记录的患者病史、症状、体征、诊疗经过的原始记录。。。因此，对医案文献信息结构的有效分析将有助于《王仲奇医案》数据库的
科，新安中医文献对现代中医临床诊疗有着重要的
指导意义＿１。
数据型主题库提供数据支撑，而应用数据型主题库
是为药物关联性分析提供数据来源。同时，两种类型的主题库都是作为医案文献等相关数据查询应用的数据来源。基础数据型主题库包括：中医学科主题库、中医药主题库、中药方剂主题库、新安医家主题库、文献主题库、以及异名主题库。应用数据型数据库，即六维医案数据主题库，是当前数据库中最核心的主题库，其以结构化数据的形式存储了医案文献数据。此外，异名主题库则较为特殊，其构建的目的是为了实现医案文献中疾病、中药以及方剂等数据的正名与异名的对应关系表，从而实现数据的异
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基于数据挖掘探讨国医大师治疗胸痹心痛病的用药规律

基于数据挖掘探讨国医大师治疗胸痹心痛病的用药规律基于数据挖掘探讨国医大师治疗胸痹心痛病的用药规律胸痹心痛是一种常见的心血管疾病，严重影响患者的健康和生活质量。

在现代医学的治疗方法中，西医疗法主要采用药物治疗，并辅以手术和介入治疗。

而国医大师的治疗方法则更加注重整体调理，强调中药的治疗作用。

本文将基于数据挖掘的方法，来探讨国医大师在治疗胸痹心痛病方面的用药规律。

为了进行这项研究，我们收集了大量关于国医大师治疗胸痹心痛病的病例数据。

这些数据包含了患者的基本信息、病史、症状特点以及治疗过程中使用的药物和疗效评估等内容。

使用数据挖掘技术对这些数据进行分析，以发现国医大师用药的规律。

首先，我们进行了数据的预处理工作。

通过清洗和筛选数据，排除了异常和错误数据，确保数据的准确性和完整性。

接下来，对数据进行了特征提取，将每个患者的症状描述和治疗记录转化成数值特征，以便进行后续的分析。

在数据分析阶段，我们运用了一系列的数据挖掘算法，如关联规则挖掘、聚类分析和决策树等。

首先，我们使用关联规则挖掘算法来寻找国医大师用药的关联规律。

通过对药物的频繁项集和关联规则进行挖掘，我们发现了一些具有统计显著性的药物组合。

例如，我们发现黄连、黄芩、丹参和桃仁的组合具有较高的频繁度和置信度，在治疗胸痹心痛病中能够发挥协同作用。

然后，我们运用聚类分析来对患者进行分类，以发现治疗胸痹心痛病的不同药物组合。

通过对病例数据进行聚类，我们发现了多种不同的药物组合模式。

例如，某些患者常常使用黄连和黄芩进行治疗，而另一些患者更倾向于使用丹参和桃仁。

这些发现揭示了国医大师在治疗过程中的个体化用药策略。

最后，我们使用决策树算法对国医大师的治疗方案进行建模和预测。

通过建立治疗胸痹心痛病的决策树模型，我们可以对新的患者进行预测，根据其症状特点和基本信息，推荐适合的治疗方案和药物组合。

通过以上的数据挖掘分析，我们发现国医大师治疗胸痹心痛病的用药规律存在一定的个体差异。

关联规则在中医药方剂挖掘中的应用

关联规则在中医药方剂挖掘中的应用张庆;轩扬;马恒毅【摘要】以肠痈方剂作为数据来源,运用关联规则分析、Apriori算法得出方剂中最常见的单味药、对药及配伍规律,为传统中医论治时的合理组药、阐述并解释其浅显机制提供较为严谨的理论依据.【期刊名称】《医学信息学杂志》【年(卷),期】2018(039)011【总页数】4页(P69-72)【关键词】关联规则;Apriori算法;配伍规律;肠痈方剂;数据挖掘【作者】张庆;轩扬;马恒毅【作者单位】济宁医学院医学信息工程学院日照276826;济宁医学院管理学院日照276826;济宁市第一人民医院济宁272011【正文语种】中文【中图分类】R-0561 引言数据挖掘是应用一系列技术从大型数据库中提取人们事先未知而潜在有用的隐含的信息和知识的过程。

医学领域数据量庞大、更新速度快、结构复杂多样且蕴含着大量有价值的信息，利用数据挖掘技术处理这些信息可以取得事半功倍的效果[1]。

常用的数据挖掘方法主要有关联规则、人工神经网络、决策树及聚类分析等[2]。

在医学领域关联规则常被用来发现数据间隐含的关联关系，如疾病与症状间的关联规则[3]、疾病并发症的关联研究[4]、用药和方剂配伍规则研究[5]、病症-辨证-处方关联研究[6]、药物间相互作用分析[7]、药品分类和剂型关联分析[8]、症状与药物间的关联关系[9]以及利用关联规则辅助检测、分析心理健康[10-11]等。

本文旨在利用关联规则分析方法对肠痈方剂的配伍规律进行关联分析，揭示药材之间复杂特殊的关系，将隐藏的特点进行直观化呈现，以期揭示治疗肠痈的用药规律。

2 数据来源与方法2.1 数据来源本研究以《中医方剂大辞典》为依据，选取主治病症索引中治疗肠痈的方剂101首。

由于中药材的俗称繁多杂乱，本文以《中药大辞典》为主要依据，辅以公认医学典籍作为参考，以其中记载的正名为标准对中药名称进行规范整理，如将“西黄”、“犀黄”、“犀牛黄”统一为“牛黄”，“苡米”、“薏仁”统一为“薏苡仁”等，避免同种药材因异名导致其出现频率降低从而影响研究结果的可靠性。

全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验

全国名中医王行宽多脏调燮治疗功能性便秘的经验作者：王伟松袁恒佑刘建和王行宽来源：《湖南中医药大学学报》2021年第06期〔摘要〕全国名中医王行宽认为功能性便秘归属于中医学“肠痹”的范畴，其病位在大肠，与肺、肝、脾密切相关，其病机关键在肠中之“气”与“津”，肺失治节，肝失疏泄，脾胃升降失权，均可使肠中气机不畅或津液不足，致大肠传导失职，大便秘结。

王教授宣肺、疏肝、理脾并用，调脏腑之气机，并润肺、柔肝、益胃、润肠，滋脏腑之津液，创制了自拟经验方肠痹汤，验之于临床，疗效显著，体现了“多脏调燮、综合治理、杂病治肝”的学术思想。

〔关键词〕功能性便秘;肠痹;多脏调燮;综合治理;杂病治肝;一气周流;肠痹汤;王行宽〔中图分类号〕R256.35;R442 〔文献标志码〕B 〔文章编号〕doi：10.3969/j.issn.1674-070X.2021.06.013Professor Wang Xingkuan’s Experience of Multi-viscera Regulating in theTreatment of Functional ConstipationWANG Weisong1， YUAN Hengyou2， LIU Jianhe2*， WANG Xingkuan2（1. Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410208， China; 2. The First Hospital of Hunan University of Chinese Medicine， Changsha， Hunan 410007， China）〔Abstract〕 Professor Wang Xingkuang believes that functional constipation belongs to the category of “intestinal Bi” of traditional Chinese medicine （TCM）， which is located in the large intestine and is closely related to the lung，liver and spleen. The key pathogenesis is the “Qi” and “Jin” in the intestine. Wh en lung loss treatment section， liver wood loss of catharsis， spleen and stomach not transport， can all lead to the intestinal Qi is not smooth or lack of body fluid， resulting in large intestine conduction dereliction of duty and constipation. Professor Wang used the method of dispersing lung， soothing liver， regulating spleen， regulating the Qi mechanism of viscera，moistening lung， softening liver， benefiting stomach， moistening intestines， nourishing body fluid of viscera. He created Changbi Decoction， which was proved to be effective in clinical practice. It embodies the academic thought of “regulating multiple viscera， comprehensive treatment and treating liver with miscellaneous diseases”.〔Keywords〕 functional constipation; intestinal Bi; regulating multiple viscera; comprehensive treatment; treating liver with miscellaneous diseases; one Qi circulating around; Changbi Decoction; Wang Xingkuan便秘是指排便困难或费力、排便不畅、排便次数减少、粪便干结量少的一类病症，包括功能性便秘和器质性便秘[1]。

基于数据挖掘的名老中医王行宽辨治胸痹心痛规律研究

基于数据挖掘的名老中医王行宽辨治胸痹心痛规律研究李金洋;王行宽;龚后武;范金茹;晏峻峰;陈学娟;蒋磊;刘小瑗;胡羽萌;熊杜【摘要】目的：探讨名医王行宽辨治胸痹心痛的规律。

方法收集王老门诊胸痹心痛医案267份,规范其中出现的中医术语,建立Excel数据库,运用Weka3.6软件,对证候、证素、病机、治法、药味等进行描述性统计,采用 Apriori 算法对主要病机→治法进行关联规则分析。

结果证候包括胸闷(痛)、心悸、气短、舌淡(黯)红等；证素辨证以肝、心为主,尚有血瘀、痰、气郁、热等；病机关键为肝心失调,包括肝木失疏、心络瘀阻等；治疗原则为肝心同治,治“肝”以疏肝木为主,治“心”包括通络、化痰瘀、宁心、益气营等；主要病机→治法的关联置信度均≥0.50,其中肝心失调→肝心并治为0.71,具有较高的置信度；用药讲究通补兼施,“通”予丹参、薤白、三七、柴胡等,“补”予白参、麦冬、白芍、茯神、炙远志等。

结论“心痛治肝、肝心同治、通补兼施”乃王老临床辨治胸痹心痛的学术思想和临床经验。

%Objective To explore Wang Xingkuan’s rules of syndrome and treatment of chest blocking and heartache (Xiongbixintong).Methods Collection of professor Wang Xingkuan’s 267 consilia of patients with Xiongbixintong for outpatients. Chinese medicine terminology was regulated and Excelldatabase was established. Symptom, syndrome element, pathogenesis and treatment were statistically described by using Weka3.6 software, and Apriori algorithm was adopted for the main pathogenesis→treatment analysis of a ssociation rules.Results Symptoms include:chest pain, heart palpitations, shortness of breath, pale tongue (dark) red, etc. Syndrome elements include:in liver, and heart, and blood stasis, phlegm, qi stagnation, etc. The key pathogenesis is liver-heartimbalance, including stagnation of liver qi, heart and blood stasis, deficiency of heart qi-ying, disturbing heart-mind, etc. The principle of treatment is liver-heart Tongzhi, so the treatment is of“liver” with Shu gan-mu;treatment of“heart” contains freeing channels, eliminating phlegm and blood stasis, quiet the heart, replenishing qi-ying, etc. The main pathogenesis related credibility→treatment was higher than 0.50;with high reliability, the liver-heart imbalance→liver-heart Tongzhi was 0.71. Medication i ncludes catharsis and tonic,“catharsis” to salvia, allium macrostemon, pseudo-ginseng, bupleurum, etc;“tonic” to white ginseng, ophiopogon japonicus, radix paeoniae alba, poria with hostwood, polygala tenuifolia, etc. Conclusion “Xintongzhigan, liver-heart Tongzhi, catharsis and tonic” is Wang Xingkuan’s thoughts and experience in treating Xiongbixintong.【期刊名称】《中国中医药信息杂志》【年(卷),期】2014(000)008【总页数】4页(P19-22)【关键词】名医经验;王行宽;胸痹心痛;证治规律;证素【作者】李金洋;王行宽;龚后武;范金茹;晏峻峰;陈学娟;蒋磊;刘小瑗;胡羽萌;熊杜【作者单位】湖南中医药大学，湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410007;湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙 410007;湖南中医药大学，湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R2-05;R259.41王行宽是全国老中医药专家学术经验继承第二、三、四、五批指导老师,全国名老中医传承工作室专家,湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授。

中药治疗胸痹心痛病的用药规律研究

中药治疗胸痹心痛病的用药规律研究作者：李佳莘曹云来源：《云南中医中药杂志》2021年第06期摘要：目的分析和挖掘曹云主任醫师治疗胸痹心痛病的用药组方规律。

方法收集曹云主任医师治疗胸痹心痛病的临床有效医案75例，通过“中医传承辅助平台（V2.5）”软件，采用统计报表、归经分析、频次分析、关联规则、复杂系统熵聚类及无监督的熵层次聚类等数据挖掘方法进行数据分析。

结果对筛选出的有效处方进行分析，得出414首方剂共包含187味药物，各种药物的使用频次总和为10090次。

其中川芎、延胡索、丹参、降香、当归、桂枝、络石藤、珍珠母、五味子、麦冬和党参出现的频次最高，且分别在用量15、10 、15、5、15、10、15、15、10、15、10 g时使用频率最高。

入组方剂中，频次在200次以上2味药物的组合为22组，3味药组合为25组，4味药物组合为14组;频次在180次以上的5味药物组合为8组;频次在150次以上的6味药物组合为10组;频次在100次以上的7味药物组合为20组，8味药物组合为2组。

通过药物之间的关联规则，演化出3味药物的核心组合22组、4味药物的核心组合3组、5味药物核心组合2组，新处方2个。

结论曹云主任医师辨治胸痹心痛病总以行气活血、温阳通脉为主。

关键词：曹云;胸痹心痛病;用药规律;中医传承辅助平台中图分类号：R256.22 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2021）06-0019-05胸痹心痛病是指以胸部发作性憋闷、疼痛为主证，甚至胸痛彻背、背痛彻心，喘息不得平卧的一种疾病，该病相当于现代医学的冠心病心绞痛的范畴，对其症状的描述最早可追溯至商朝殷墟出土的甲骨文。

祖国医学认为该病的发生与劳倦内伤、痰浊、气滞、寒凝、瘀血等有关，而现代医学认为其发作主要是由于动脉管腔痉挛、狭窄或闭塞后导致心肌细胞缺血缺氧甚至坏死。

而随着历代中医家对它的不断认识，祖国医学对胸痹心痛病的治疗也日趋成熟、疗效显著。

基于数据挖掘的中医治疗胸痹的证治规律研究

基于数据挖掘的中医治疗胸痹的证治规律研究高毅超;王泓午【期刊名称】《医学信息》【年(卷),期】2022(35)14【摘要】目的收集整理胸痹患者的诊疗信息,运用数据挖掘的方法探究胸痹的证治规律。

方法对天津市南开区中医医院2018年1月1日-2020年12月31日收治的2008例胸痹患者进行研究,使用频数统计患者性别、年龄、证型、药物等情况,关联规则分析患者的症状、舌像、脉象与药物的相关性,复杂网络功能分析主要证型的核心用药及中药配伍规律。

结果2008例患者中男837例,女1171例,年龄42~91岁;胸痹患者以心血瘀阻证(38.00%)、心气阴两虚证(26.49%)、心肾阳虚证(20.07%)和痰阻心脉证(15.44%)多见;心血瘀阻证的核心药物为桃仁、红花、当归、川芎、赤芍等;气阴两虚证的核心药物为党参、麦冬、五味子、当归、茯苓等;心肾阳虚证的核心药物为附子、党参、茯苓、白术、白芍等;痰阻心脉证的核心药物为瓜蒌、薤白、半夏、茯苓、桃仁等。

结论胸痹患者主要证型的核心用药不同,主要的症状与治疗该证型主方的用药和对应病因病机的用药相关联。

从各个证型用药情况来看,虽然主要表现症状相差不大,但是用药风格迥异。

因此,不能忽视中医学整体观,割裂症状与舌象、脉象等的关系而进行辨证分型,遣方用药。

【总页数】8页(P16-23)【作者】高毅超;王泓午【作者单位】天津市南开区中医医院中医科;天津中医药大学健康科学与工程学院【正文语种】中文【中图分类】R259【相关文献】1.基于数据挖掘的贺玥名中医治疗月经不调及痛经的证治规律研究2.基于数据挖掘的名老中医王行宽辨治胸痹心痛规律研究3.基于数据挖掘的《中华医典》治疗产后抑郁中医证治规律初探4.基于数据挖掘的当代中医治疗慢性肾炎蛋白尿证治方药规律研究5.基于数据挖掘的中医治疗脊髓型颈椎病证治方药规律研究因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。

名老中医王行宽肝心同治胸痹心痛处方特色

专其一点而不及其余。如王行宽教授用瓜蒌治胸痹，在于祛痰之外，亦从肝论治，视其为肝心同治第一要药，《重庆堂随笔》载 “ （瓜蒌）舒肝郁，平肝逆，润肝燥，缓肝急之功有独擅
悟，制方严谨，每于临床皆有心得和发挥。心痛灵系列（Ｉ、 Ⅱ、 Ⅲ号）系王老自创治疗胸痹心痛的验方。Ｉ号由人参、ＪｌＩ芎、姜黄、白芥子、公丁香、九香虫、熊胆７味药物组成。人参为君，大补元气，川芎、姜黄、白芥子、公丁香、九香虫，共行气豁痰、活血
心痛，不治心痛偏治肝 ” ，提出心痛应首重“ 治肝 ” ，而
《石室秘录・双治法》则主张心痛宜 “ 心肝双治” ，言：
“ 人病心痛，不可只治心痛，必须兼治肝” 。故王老指出胸痹心痛病机关键实为肝心失调，治当肝心同治，拟
基金项目：全国老中医药专家（王行宽）传承工作室建设项目作者简介：李金洋（１９８８一），男，硕士研究生。研究方向：名老中医学术经验传承及中医药防治心血管疾病。
中医药大学第一附属医院首届终身教授。其医案诊断
环相扣、丝丝入理；观其遣方用药，颇似调兵遣将，运筹帷幄、信手拈来。每遇疑难顽症，或勤求古训，或自出
机杼，皆能相机而变，构思妙方。胸痹心痛的病机以心气营亏虚为本；痰瘀互结，心

王行宽教授肝心同治心悸病临证经验总结

-薪火传承-王行宽教授肝心同治心悸病临证经验总结余桂枝1喻远霞1卢圣花1张稳2范建民24（1.湖南中医药大学，湖南长沙410007；2.湖南中医药大学第一附属医院，湖南长沙410007）中图分类号:R256.21文献标志码:B文章编号#004-745X（2020）11-2041-03doi:10.3969/j.issn.l004-745X.2220.11.044【摘要】本文介绍王行宽教授“肝心同治”心悸病的临床经验。

王行宽教授认为，心悸病位不仅在心，关键在肝胆;心之气营亏乏，肝胆失疏,胆气虚怯为本病的病机关键，临床多见本虚标实、虚实夹杂之候。

治疗上，以“心肝相关”理论为指导,强调益气养营、疏肝利胆,并根据痰、瘀、火之偏重以治标，此外不忘身心同调,如此肝心同治,通补兼施,定悸宁心。

【关键词】心悸肝心同治名医经验王行宽心悸指以患者发作性自觉心中悸动,惊惕不安,甚至不能自主为主要表现的一种临床病证[1]o现代医学的多种心律失常或心脏神经症均可归属心悸病范畴⑵。

随着当今社会节奏加快，压力、劳累、情绪波动等都可成为其诱因。

现代医学主要针对基础疾病进行治疗,症状改善程度因人而异。

中医药在防治心悸上有丰富的经验,倡导整体观念,标本兼治,效果显著,受广大患者喜爱。

王行宽教授,主任医师,博士研究生导师,国家级名中医,全国老中医药专家学术经验继承第2、3、4、5、6批指导老师,国家中医药管理局名老中医药专家传承工作室指导老师。

王行宽教授临证56余载,医术精湛,尤其在治疗心悸病方面形成了自己独到的学术观点,提倡肝心同治,通补兼施，定悸宁心。

现将王行宽教授“肝心同治”心悸病临证经验总结如下。

1治病求本，审机定治“心悸”相关描述最早见于《黄帝内经》,如《素问•举痛论》载“惊则心无所依,神无所归，虑无所定，故气乱矣”9。

历代医家认为心悸的发生多由于禀赋不足、外感六淫、情志内伤、药食劳逸不当、他病或失治误治导致气血阴阳亏虚,,心失所养或风、寒、热、痰、气滞和瘀血致心神受扰⑷。

基于数据挖掘的路志正教授治疗胸痹用药规律研究

基于数据挖掘的路志正教授治疗胸痹用药规律研究目的探讨路志正教授治疗胸痹的用药规律。

方法以路志正教授门诊病历为数据源，采用频数分析、关联规则分析方法进行数据挖掘，确定处方中核心药物组合、用药模式及药物间的关联规则等。

结果通过对80份门诊病历处方进行分析，获得常用组方药物16种、用药模式68条（其中对药模式53条、3味药模式15条）、两药间关联规则83条。

结论路志正教授治疗胸痹组方药物特色鲜明，治疗胸痹组方取法健脾补气、运脾消食、燥湿和胃、理气化湿、芳香化浊等。

Abstract：Objective To explore Prof. LU Zhizheng’s medication regularities in curing thoracic obstruction. Methods Prof. LU Zhizheng’s clinic medical records were used as data resource. Frequency analysis and association rules analysis methods were used to explore the core combinations，combination patterns and rules of combination patterns. Results 16 commonly used herbs，68 combination patterns （53 pair pattern and 15 triple pattern）and 83 rules of combinations were found through the analysis of 80 clinical records. Conclusion Prof. LU Zhizheng’s combinations of prescriptions in curing thoracic obstruction have distinct features. Prof. LU Zhizheng conformed to principles of strengthening the spleen and reinforcing qi，activating the spleen and promoting digestion，dampness-drying and harmonizing the stomach，regulating qi and dissipating dampness，and removing turbid dampness with aromatics.Key words：famous doctor’s experience；LU Zhizheng；data mining；thoracic obstruction；medication regularity国医大师路志正教授行医70余载，在治疗胸痹方面积累了丰富的经验。

古代医家治疗胸痹心痛300例病案用药规律研究

古代医家治疗胸痹心痛300例病案用药规律研究
张杉杉;李运伦
【期刊名称】《云南中医中药杂志》
【年(卷),期】2013(34)5
【摘要】目的:探讨古代胸痹心痛的用药规律.方法:收集古代医案,建立胸痹心痛中
药数据库,从用药进行频数和频率分析.结果:1.总体用药规律:用药类别由高到低依次为:理气药、补虚药、化痰药、活血化瘀药、解表药.2.常用中药:半夏、薤白、甘草、茯苓、桂枝、白芍、陈皮、瓜蒌、桃仁、杏仁、丹参、当归、香附、橘红、生姜、干姜、郁金、白术、枳壳、附子、人参、枳实、桔梗、吴茱萸、肉桂、益智仁是古代医家治疗胸痹心痛的主要药物和有效药物.结论:古代医家治疗胸痹心痛用药种类
以理气药、补虚药、化痰药、活血化瘀药、解袁药为主,药性以温热性质为多,五味
以辛苦甘三味居多,归经多入脾、肺、心、胃经.
【总页数】4页(P18-21)
【作者】张杉杉;李运伦
【作者单位】山东中医药大学第一临床学院,山东济南250355;山东中医药大学附
属医院高血压国家中医临床研究基地,山东济南250011
【正文语种】中文
【中图分类】R249.1
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基于数据挖掘探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律

基于数据挖掘探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律王子焱1,范金茹2,张超1,刘承鑫1,周婕1,郭志华3摘要目的:基于数据挖掘分析王行宽教授治疗慢性心力衰竭的遣方用药规律及学术经验㊂方法:收集整理2019年1月1日 2021年12月31日王行宽教授于湖南中医药大学门诊诊疗慢性心力衰竭病人的原始病案资料,录入中医传承计算平台V3.0,运用软件进行方药规律分析㊂结果:共收集王行宽教授治疗慢性心力衰竭处方345首,所用药物多为甘㊁苦药物,归经以肺经为主,其次为心㊁脾㊁肝经㊂高频药物主要有人参㊁麦冬㊁丹参㊁黄芪㊁甘草㊁五味子㊁柴胡等㊂组方规律分析得到常用药组合26个,置信度>0.95的组合有30个,得到常见证型核心药物㊂药物聚类得到3个核心药物组合㊂结论:王行宽教授论治慢性心力衰竭的核心治法为益气养营㊁疏肝利胆㊁豁痰化瘀,用方以圣愈连珠汤为主,根据不同原发疾病辨病论治,不同病机随证加减㊂关键词慢性心力衰竭;数据挖掘;王行宽;经验传承;用药规律d o i :10.12102/j.i s s n .1672-1349.2023.20.019 心力衰竭是多数心血管病的最终归宿和主要死亡原因,冠心病㊁高血压㊁心肌病是常见的病因[1]㊂随着我国进入老龄化社会,心力衰竭发病率逐年升高,2020年流行病学调查显示,ȡ35岁的心力衰竭患病率为1.3%,心力衰竭病人5年生存率约为50%,10年生存率约为10%,其已成为21世纪重要的心血管病症[2]㊂慢性心力衰竭的治疗目标是防止和延缓心力衰竭的发生与进展,缓解病人临床症状,提高生存质量,改善长期预后,降低病死率与住院率㊂中医学认为心力衰竭病位在心,涉及肺㊁肝㊁脾㊁肾等脏,根本病机为心气不足㊁心阳亏虚,中西医结合治疗心力衰竭在提高临床疗效及降低住院率㊁病死率等方面有显著疗效[3-4]㊂因此,将中医药特色诊疗优势与现代医学结合,对慢性心力衰竭的诊疗具有重要意义㊂王行宽为首届全国名中医,系全国老中医药专家学术经验继承第二批㊁第三批㊁第四批㊁第五批指导老师,享受国务院政府特殊津贴专家㊂王行宽认为慢性心力衰竭以心气营不足为本,虚㊁瘀㊁水互结为标,肝木失疏㊁气机失调贯穿疾病全程[5]㊂数据挖掘为名老中医经验及学术思想的深度挖掘提供了技术支持[6]㊂本研究基于数据挖掘技术,探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭遣方用药规律,以传承王行宽教授的临证经验㊂基金项目国家自然科学基金面上项目(No.82174343,81673955);湖南省重点研发计划项目(No.2022SK2012);湖南中医药大学中医学一流学科开放基金项目(No.2022ZYX12)作者单位 1.湖南中医药大学(长沙410208);2.湖南中医药大学第一附属医院;3.湖南中医药大学慢病中医智能诊断与治未病湖南省普通高等学校重点实验室(长沙410208)通讯作者郭志华,E -mail :********************引用信息王子焱,范金茹,张超,等.基于数据挖掘探讨王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律[J ].中西医结合心脑血管病杂志,2023,21(20):3783-3790.1 资料与方法1.1 处方来源选取2019年1月1日 2021年12月31日于湖南中医药大学第一附属医院诊治慢性心力衰竭的原始医案资料(即王行宽教授书写病人病历本的内容)作为数据来源进行筛选,最终纳入345份医案㊂1.2 诊断标准中医诊断标准参照全国中医药行业高等教育十三五规划教材‘中医内科学“[7]:有慢性心系疾患病史多年,反复发作,时轻时重,经久难愈,多见于中老年人㊂临床轻者仅表现为气短和运动耐量下降,重者可见喘促,心悸,不能平卧,或伴咳痰,尿少肢肿,或口唇发绀,胁下痞块,颈脉显露,甚至出现端坐呼吸,喘悸不休,汗出肢冷等厥脱危象;常因外感㊁劳倦㊁情志等刺激诱发㊂西医诊断标准参照‘中国心力衰竭诊断和治疗指南2018“[8]:既往有冠心病㊁高血压病等病史;有心力衰竭高危因素;既往使用利尿剂,有端坐呼吸/夜间阵发性呼吸困难等症状;体格检查,存在肺部啰音㊁双下肢水肿㊁心脏杂音㊁颈静脉充盈㊁心尖搏动侧移或弥散;辅助检查,心电图㊁胸片㊁超声心动图㊁脑钠肽水平等改变支持慢性心力衰竭诊断㊂1.3 纳入标准1)符合中医㊁西医诊断标准,以慢性心力衰竭为主要诊断;2)病人服用中药汤剂且治疗有效(复诊时症状㊁体征及辅助检查结果改善);3)处方用药信息准确㊁完整㊂纳入需同时具备以上3项标准的病人㊂1.4 排除标准参照国际疾病分类(ICD )-10诊断规范,慢性心力衰竭为次要诊断;不符合纳入标准㊁资料不全等影响临床辨证分型;合并严重肝㊁肾㊁肺㊁恶性肿瘤及造血系统等原发疾病;目前存在细菌㊁病毒等严重感染;合并脑㊁肺㊁肝㊁肾等危急重症或精神疾病;病人或家属拒绝参与㊂1.5资料预处理整理收集到的原始病历资料,录入中医传承计算平台V3.0导出的数据模板及其示例 Excel表格中,并保证王行宽教授临床诊疗术语的原创性及特殊性的情况下,参照‘中医临床诊疗术语第3部分:治法“(修订版)[9]规范病案中的治法治则,参照‘中药学“[10]㊁‘中华人民共和国药典“[11],将处方中的部分特殊药物名称改为通用药物名称,如川连统一为黄连 , 薏米统一为薏苡仁㊂采用双人双机分别进行录入和核对,以最大限度避免数据处理过程中造成数据错漏㊂1.6研究方案1.6.1分析软件采用中国中医科学院中药研究所提供的中医传承计算平台(V3.0)软件㊂1.6.2病例数据库建立将已规范好中医临床诊疗术语的病案重新录入数据模板及其示例 Excel表格中,录入过程采用双人双机分别进行录入和核对,若发现错误立即进行修正㊂所有病案录入完毕后,再对照原始病例库进行核对㊂1.6.3数据上传使用软件数据上传模块中的批量上传及覆盖上传功能,进行数据上传,上传后再由双人同时对照原病例数据库进行核对㊂1.7数据分析1.7.1基本信息统计分析一般统计分析即通过软件数据分析模块中的统计分析功能进行治则治法㊁四气㊁五味㊁归经㊁功效统计㊂1.7.2用药及组方规律分析通过软件数据分析模块中的方剂分析功能及统计分析功能进行药物频次统计㊁用药剂量统计㊁关联规则分析㊁药物聚类分析㊁药物用量统计㊂2结果2.1疾病频次分析统计所有病历中出现的慢性心力衰竭原发疾病,得到王行宽教授临证诊疗慢性心力衰竭病案中原发疾病分别为瓣膜病(137例次)㊁冠心病(107例次)㊁心肌病(101例次)㊂详见图1㊂图1疾病频次分析柱状图2.2治则治法分析所有病案中频次排名居前10位的治则治法分别为益气养营(300次)㊁疏肝利胆(231次)㊁豁痰化瘀(221次)㊁宁心安神(81次)㊁宁心通络(75次)㊁疏通督脉(57次)㊁平肝潜阳(56次)㊁宁心定悸(54次)㊁宁心复脉(51次)㊁利水渗湿(48次),其中益气养营㊁疏肝利胆㊁豁痰化瘀出现频次高,三者常在王行宽教授医案中出现㊂详见图2㊂图2治则治法频次分析柱状图2.3四气㊁五味㊁归经分析对处方中使用药物的四气㊁五味㊁归经进行统计,结果显示:四气频数分布从高到低依次为温(2438次)㊁寒(2205次)㊁平(1207次)㊁凉(180次)㊁热(2次),使用较多的为温性药㊁寒性药,占所有药物比重的40.42%㊁36.56%,其余为平性药㊁凉性药㊁热性药,占比分别为20.01%㊁2.98%㊁0.03%,详见图3㊂五味频数分布从高到低依次为甘(4103次)㊁苦(2998次)㊁辛(1091次)㊁酸(646次)㊁咸(103次),使用较多的为甘味药和苦味药,占比分别为45.89%㊁33.53%,其次为辛味药㊁酸味药㊁咸味药,占比分别为12.20%㊁7.23%㊁1.15%,详见图4㊂归经频数分布从高到低依次为肺(3257次)㊁心(3128次)㊁脾(2951次)㊁肝(2001次)㊁胃(1897次)㊁肾(1808次)㊁胆(665次)㊁大肠(488次)㊁膀胱(358次)㊁小肠(90次)㊁心包(72次)㊁三焦(15次),使用较多的药物为入肺经㊁心经㊁脾经,占比分别为19.47%㊁18.70%㊁17.64%,详见图5㊂图3四气统计雷达图图4五味统计雷达图图5归经统计雷达图2.4药物功效分析统计处方中出现的中药功效从高到低分别是补虚类㊁利水渗湿类㊁化痰止咳平喘类㊁解表类㊁安神类㊁活血化瘀类㊁收涩类㊁清热类㊁平肝息风类㊁理气类等,其中使用较多的药物是补虚类药物,占所有药物的39.52%㊂详见图6㊂图6功效频次分析柱状图2.5 用药频次分析对所有处方中出现的药物进行统计,并按使用频次从高到低进行排序,结果显示,使用频数>30次的药物有37味,并计算所有病案中出现的频次,详见表1㊂表1 用药频次分析(频数>30次,n =345)中药频数(次)频率(%)中药频数(次)频率(%)药物频数(次)频率(%)中药频数(次)频率(%)人参34399.42半夏21863.19天麻10229.57酸枣仁4011.59麦冬32794.78茯苓21361.74三七8123.48石决明3710.72丹参31491.01茯神21261.45黄芩7120.58枳实3710.72黄芪30788.99瓜蒌皮20659.71桂枝6920.00桑白皮3610.43甘草30588.41杏仁19656.81白蒺藜6619.13浮小麦3510.14五味子30488.12黄连19155.36葶苈子6619.13浙贝母329.28柴胡29384.93远志18653.91钩藤6318.26川芎318.99白术27680.00柏子仁17450.43天冬5716.52当归27379.13泽泻14842.90猪苓4212.17白芍23768.70熟地黄13539.13葛根4111.882.6 组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持度个数为276)㊁置信度为0.95,得到常用药组合26个,详见表2㊂将得到的药物组合进行用药规则分析,发现置信度ȡ0.95的组合有30个,其中置信度为1的组合有18个,详见表3㊂网络化展示药物组合关联规则,详见图7㊂由图可知,核心药物组合为人参㊁麦冬㊁五味子㊁丹参㊁甘草㊁柴胡㊁黄芪㊂表2 组方频次分析排序用药模式频数(次)排序用药模式频数(次)1人参,麦冬32614人参,柴胡2872人参,丹参30315人参,甘草,五味子2783人参,五味子30316甘草,五味子2784人参,甘草30317人参,丹参,五味子2775麦冬,五味子30218丹参,五味子2776人参,麦冬,五味子30219人参,麦冬,甘草,五味子2777人参,黄芪29820麦冬,甘草,五味子2778麦冬,丹参29621麦冬,柴胡2769人参,麦冬,甘草29622人参,丹参,甘草27610麦冬,甘草29623丹参,甘草27611人参,麦冬,丹参29524麦冬,丹参,五味子27612麦冬,黄芪29025人参,麦冬,柴胡27613人参,麦冬,黄芪28926人参,麦冬,丹参,五味子276表3 关联规则分析排序药物模式置信度排序药物模式置信度1五味子ң麦冬1.0016麦冬ң人参1.002丹参,五味子ң人参 1.0017麦冬,丹参,五味子ң人参 1.003丹参,甘草ң人参 1.0018人参,丹参,五味子ң麦冬0.994甘草,五味子ң人参 1.0019丹参ң人参0.995丹参,五味子ң麦冬 1.0020黄芪ң人参0.996麦冬,柴胡ң人参 1.0021甘草ң人参0.987麦冬,丹参ң人参1.0022柴胡ң人参0.988麦冬,五味子ң人参 1.0023人参,甘草ң麦冬0.979人参,五味子ң麦冬1.0024丹参ң麦冬0.97(续表)排序药物模式置信度排序药物模式置信度10麦冬,甘草ң人参 1.0025黄芪ң麦冬0.9711五味子ң人参 1.0026人参,丹参ң麦冬0.97 12麦冬,甘草,五味子ң人参 1.0027甘草ң麦冬0.97 13人参,甘草,五味子ң麦冬 1.0028人参,黄芪ң麦冬0.96 14甘草,五味子ң麦冬 1.0029人参,柴胡ң麦冬0.96 15麦冬,黄芪ң人参 1.0030人参ң麦冬0.99图7药物关联规则网络图(支持个数276)2.7核心组合分析采用无监督学习的K-means算法,对药物进行聚类分析,设置聚类个数为3,得到3个药物核心组合,详见表4㊁图8㊂回归模拟见图9㊂表4药物核心组合排序核心组合频数(次) 1人参,麦冬,柴胡,丹参,黄芪2032人参,黄芪,麦冬,丹参,白术1063石决明,天麻,钩藤,白蒺藜,柴胡36图8方剂聚类分析图(K-means算法+聚类)图9方剂聚类分析图(K-means算法+回归模拟)2.8王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的方药规律2.8.1瓣膜病组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持个数为109)㊁置信度为0.95,得到瓣膜病常用药物组合70个,并对所有结果进行网络化展示,详见图10㊂结果表明核心药物组成为丹参㊁黄芪㊁人参㊁麦冬㊁五味子㊁白术㊁甘草㊁当归㊁白芍㊂图10瓣膜病药物关联网络图(支持个数为109)2.8.2冠心病组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持个数为85)㊁置信度为0.95,得到冠心病常用药物组合18个,并对所有结果进行网络化展示,详见图11㊂结果表明核心药物组成为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁瓜蒌皮㊁黄连㊁柴胡㊁丹参㊂图11冠心病药物关联网络图(支持个数为85)2.8.3心肌病组方规律分析运用关联规则分析方法,设置支持度为80%(支持个数为80)㊁置信度为0.95,得到心肌病常用药物组合276个,并对所有结果进行网络化展示,详见图12㊂结果表明核心药物组成为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁瓜蒌皮㊁柴胡㊁丹参㊁黄芪㊁当归㊁甘草㊁白术㊂图12心肌病药物关联网络(支持个数为80)3讨论3.1用药特色分析3.1.1虚实同调,瘀水并治从中药性味归经分析,纳入病案使用的中药多为温㊁寒㊁甘㊁苦,归经主要为肺㊁心㊁脾㊁肝,出现频次最高的治法治则为益气养营㊁疏肝利胆㊁豁痰化瘀,且处方中出现的中药中补虚类㊁利水渗湿类㊁化痰止咳平喘类频次居前3位㊂心系疾病之论治,王行宽教授以损其心者,调其营卫 (‘难经㊃十四难“)为准则,认为凡是心系疾病,必然存在心体受损,心之气营不足㊂气主煦之 (‘难经㊃二十二难“),心气发挥心阳温煦之功,推动血液于周身运行,濡养灌注四肢百骸,心之气营不足,心气乏而温煦失司,推动无力,血液运行迟缓而成瘀,即元气既虚,必不能达于血管,血管无气,必停留而瘀 (‘医林改错“)㊂血积既久,其水乃成 (‘血证论“),周身瘀血久积,迫津外泄,水津回流受阻,加之心气虚衰,不能温煦脾土,亦难以下济肾水,脾运化水饮㊁肾调节水液代谢失调,加剧水湿泛滥㊂故临证之时王行宽教授善用益气养营之治法,以甘温之药补虚㊂心力衰竭以虚㊁瘀㊁水互结为标,且痰饮瘀血郁结体内日久易化热伤阴,补虚之时当豁痰化瘀,结合病人实际情况辅以苦㊁寒之药祛除周身水饮瘀血之邪㊂对此王行宽教授创立圣愈连珠汤治疗慢性心力衰竭,圣愈联珠汤由圣愈汤与连珠饮组成,圣愈汤主治一切失血或血虚 (‘兰室秘藏㊃卷下“),王行宽教授将方中生地黄易为白芍,即参芪四物汤,益气健脾㊁补血调血,则心之气营得复,心气得以推动营血荣养温煦四肢百骸㊂联珠饮为日本汉方医家本间枣轩首创, 湖湘中医五老之夏度衡教授善用本方加减治疗心悸,该方由四物汤和苓桂术甘汤组成,其中四物汤滋养气血,苓桂术甘汤健脾利水,两方合用, 珠联璧合 ,同调气营及水饮㊂针对慢性心力衰竭之血瘀象,再加入丹参㊁郁金㊁鸡血藤活血祛瘀,柴胡调畅气机以消痰瘀㊂诸药合用,共奏益气健脾养血㊁疏肝宁心复脉㊁和血化瘀通络之效㊂从组方规律分析可知核心药物组合为人参㊁麦冬㊁五味子㊁丹参㊁甘草㊁柴胡㊁黄芪,此为王行宽教授经验方圣愈联珠汤与生脉散加减化裁而来㊂方中人参补五脏㊁益元气,与益气养阴生津之五味子㊁麦冬合用,即为生脉散,再加以甘温之炙甘草㊁黄芪,益气通阳以增强益气养营之效,以治其本,丹参活血化瘀以消体内之瘀血,加之黄芪利水消肿以消水饮,更有柴胡疏肝理气以助瘀水消散㊂诸药合用益气养营㊁活血利水,兼以疏肝理气,则虚㊁瘀㊁水得以并治㊂3.1.2衷中参西,辨病论治现代研究认为原发性心肌损害和异常是引起心力衰竭的主要病因[8],因此识别慢性心力衰竭的病因并尽早采取特异性或针对性治疗是关键㊂王行宽教授临证诊疗慢性心力衰竭,首辨原发疾病,如缺血性心脏病㊁瓣膜和心脏结构的异常㊁扩张型心肌病等,并根据不同原发疾病所致慢性心力衰竭的病因病机特点予以遣方用药㊂3.1.2.1瓣膜病王行宽教授认为瓣膜病是导致慢性心力衰竭的重要病因㊂外感风寒湿邪,入里内舍于心,正邪相争,心体受损则首伤气营㊂日久邪客心之户牖(瓣膜),心之户牖畸变,启闭失常,一则心推动血液运行受阻,瘀血阻滞于心脉,则心脉瘀阻,心体失养而心营受损;二则户牖启闭失常,营血运行失常,不能正常灌注于脾肾,脾肾失养则周身气营生成不足,心气营两虚更甚㊂由此可见,瓣膜病所致慢性心力衰竭之本在于心之户牖启闭失常所致心之气营不足,进而导致虚㊁瘀㊁水互结,故治疗首当益气养营㊂瓣膜病之核心处方为人参㊁麦冬㊁五味子㊁黄芪㊁白术㊁当归㊁甘草㊁白芍㊁丹参㊂方中生脉散益气养营,且人参配伍黄芪,益气通阳兼以利水,亦可固表而预外邪,以防外感导致心力衰竭加重;白术健脾祛湿,运中焦脾胃以化水湿,当归㊁白芍补血活血,且白芍又可利小便 (‘神农本草经㊃卷二“),丹参活血化瘀以消血瘀,甘草调和诸药,益心气而和中,如心气不足较甚,则用炙甘草增强益气温阳之效㊂3.1.2.2冠心病冠心病是慢性心力衰竭的首要病因[12]㊂王行宽教授认为,由冠心病所致慢性心力衰竭当求之于本,治疗原发病㊂王行宽教授认为冠心病病机分虚实两端,本虚为心之气营不足,标实系心络为痰瘀闭阻㊂心脉瘀阻日久,血道不畅, 血不利则为水 (‘金匮要略㊃水气病脉证并治“),水饮内生,加之久病心体受累更甚,心之气营不足加剧,瘀血水饮内生,最终形成虚㊁瘀㊁血互结㊂冠心病之核心处方为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁黄连㊁瓜蒌皮㊁柴胡㊁丹参㊂方中以生脉散益气养营,柴胡入肝经疏肝解郁,周身气血调达,则心病得愈,此为王行宽教授心病治肝之理念;瓜蒌㊁半夏㊁黄连为小陷胸汤,清热化痰㊁宽胸散结,黄连与瓜蒌合用可倍增清热化痰之力,半夏长于化痰,治痰涎甚验,散结化痰于胸中也,三药合用,痰热自除,再配合丹参活血化瘀,以化瘀血㊂诸药合用,心之气营得养,心络之痰瘀得除,则心力衰竭之疾得愈㊂3.1.2.3心肌病扩张型心肌病亦为慢性心力衰竭的重要病因[13],王行宽教授认为本病属于中医学心胀范畴,病机为先天不足或毒邪犯心[14],导致心之气营不足,心络㊁心肌瘀阻,而致心体胀大,最终导致心力衰竭㊂故治疗当标本同治,同时治疗原发病及心力衰竭㊂心肌病之核心处方为人参㊁麦冬㊁五味子㊁半夏㊁瓜蒌皮㊁柴胡㊁丹参㊁黄芪㊁当归㊁白术㊁甘草㊂由本方可知王行宽教授诊疗扩张型心肌病的处方为瓣膜病及冠心病核心处方合用去黄连而成㊂冠心病本虚为心之气营不足,标实系心络痰瘀闭阻,瓣膜病系心之气营不足导致虚㊁瘀㊁水互结,而心胀虽有不同的发病原因,然病机与这两者一致,故王行宽教授守异病同治之法,处方用药谨守心之气营不足㊁痰瘀互结之病机,取得了良好的疗效㊂3.1.3多脏调燮,用药平和王行宽教授临证时强调多脏调燮[15],即在整体观念基础上,重视疾病和天人㊁脏腑之间的关系,临证时常根据病人不同症状,判断病机后予以施治,且王行宽教授用药以和为贵㊁以中为要,善用临证所创之成方与经典名方组合,以求用药平和,且多调以甘药补虚,无药性过偏之所虑㊂3.1.3.1善抓病机,肝心同调从数据挖掘结果可知,疏肝利胆频次居常见治法治则第2位,肝经居药物归经频数第4位,且使用频次>30次的药物中柴胡位居前列,此为王行宽肝心同调的处方特色㊂‘明医杂著㊃医论“记载: 肝气通则心气和,肝气滞则心气乏 ,肝与心乃母子关系,心主血脉㊁主神明,有赖于肝之藏血㊁主疏泄之功㊂肝主藏血而调节血量,主疏泄而助心行血,则血行而不滞,并共同协调精神㊁情志㊂情志失调㊁脏腑气机紊乱,肝失疏泄而营血运行逆乱,一方面无以濡养四肢百骸,久之必累及心体;另一方面营阴留置于局部而化生痰瘀,发为心病,最终导致心之气营不足㊂故王行宽教授论治心系疾病常配合疏肝利胆法调达肝气,临床常使用柴胡㊁郁金等药物,如此则肝气调达㊁心病自愈㊂心力衰竭病人可由高血压发展而来,或兼夹高血压,王行宽教授认为高血压属于中医风眩范畴,其病在血脉,病机总属阴虚为本㊁阳亢为标,临床常以平肝煎治之㊂平肝煎为王行宽教授经验方[16],由天麻㊁钩藤㊁白蒺藜㊁石决明等组成,方中四药同入肝经,共同发挥平肝潜阳之效,王行宽教授常在兼夹有高血压的病人处方中合以本方,以防肝阳亢盛而引发诸多兼症㊂3.1.3.2中病即止,慎用辛温由四气㊁五味频数可知,热性药㊁辛味药较少,多为甘㊁温之药,使用频次>30次的药物及各核心组方中亦无大辛大热之品㊂王行宽教授用药强调不能滥用大辛㊁大热之品伤及阴液,造成人体阴阳新的紊乱,应以甘温之药鼓舞脏腑功能㊂因此,王行宽教授临证论治强调温阳在于利小便,故常用茯苓㊁泽泻等药物利水渗湿以消水饮,并根据病人阳虚情况选择用药,若病人阳虚不甚,只需使用黄芪温阳利水;若病人阳虚较甚,再加桂枝通阳化气[17],不可过用温阳药,因其耗气伤津,过用易导致阴虚津伤,则病深不解;若病人瘀水互结,且正虚不耐攻伐,以三七增强活血化瘀之功,同时避免伤正㊂3.1.3.3清肃肺金,通畅气机由归经频数可知处方中入肺经药物最多,药物功效统计中化痰止咳平喘类㊁解表类药物频次位居前列㊂心者,营卫之本 (‘难经集注“),心为五脏六腑之大主,心之气营为周身营卫之气之本慢性心力衰竭病人,心之气营两虚,则卫外之气亦虚,故易感外邪,肺为娇脏,外邪入里最先伤肺,肺失宣降则咳㊁喘,气化不利,水液代谢障碍,水液停聚而成痰,亦或为体内之留饮,上犯于肺,导致咳㊁痰㊁喘甚㊂病人临床表现为咳喘甚而不能平卧,王行宽教授针对本症常予方中合用三拗汤及葶苈大枣泻肺汤㊂方中麻黄宣肺平喘,杏仁降气消痰,葶苈子泻肺降气,再加入甘草润肺止咳,兼调和诸药㊂诸药共用,宣肺平喘㊁止咳化痰,肺之逆气得降,水饮痰浊得消㊂3.2核心处方分析3个核心处方中,组合1㊁2均有人参㊁黄芪㊁麦冬㊁丹参,功效为益气养营㊁活血利水㊂组合2多白术,其健脾燥湿作用较强,适用于水湿较甚之心力衰竭病人,组合1多柴胡,疏肝解郁之力更佳,更契合王行宽教授的临证思路;组合3即平肝煎加柴胡,5药均入肝经,平肝潜阳㊁疏肝解郁,为心力衰竭病人兼有肝阳上亢,血压升高所用㊂3.3不足与展望本研究使用中医传承计算平台对纳入的345首医案进行信息化管理,对王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的遣方用药规律进行数据挖掘分析,取得了一定成果,对王行宽教授诊疗慢性心力衰竭的临证经验传承具有一定意义㊂然而本研究存在一些不足:1)多数慢性心力衰竭病人选择住院治疗,在王行宽教授门诊求诊的心力衰竭病人数量较少,故纳入的病案有限;2)王行宽教授对中药炮制有独到见解,认为不同的炮制方法所成之饮片在处方中发挥的功效有所不同,目前为满足数据挖掘需要,需要统一中药名称,无法完全契合王行宽教授的临证经验;3)王行宽教授临证观其病机,随证加减,现有的数据挖掘方式无法处理全部病机,只能按照大致证型或疾病进行挖掘,故无法体现王行宽教授临证经验的全貌㊂因此,今后的数据挖掘技术应当进一步扩充病案数据库,增加各类疾病的病案数量以满足数据挖掘需要,同时改进数据挖掘方式[18],引入人工智能等现代技术[19],结合临床医师的判读[20],以病机为要深入挖掘王行宽教授的经验,力求最大限度还原临证思想㊂此外,需要扩充软件数据库,增加不同炮制方式中药饮片的四气㊁五味㊁归经等信息,满足数据挖掘需要㊂名老中医经验传承复杂而艰巨,借助数据挖掘技术从多维度对名老中医的思想进行探索[21],对传承名老中医经验㊁指导临床用药㊁推动中医药现代化发展具有重要的临床意义㊂参考文献:[1]TIAN J,YAN J J,ZHANG Q,et al.Analysis of re-hospitalizationsfor patients with heart failure caused by coronary heart disease:data of first event and recurrent event[J].Therapeutics andClinical Risk Management,2019,15:1333-1341.[2]‘中国心血管健康与疾病报告“编写委员会.中国心血管健康与疾病报告2020概要[J].中国循环杂志,2021,36(6):521-545. [3]XU L H,CHEN L Y,GU G Y,et al.Natural products from traditionalChinese medicine for the prevention and treatment of heartfailure:progress and perspectives[J].Reviews in CardiovascularMedicine,2022,23(2):60.[4]WANG A Z,ZHAO W,YAN K T,et al.Mechanisms and efficacy oftraditional Chinese medicine in heart failure[J].Frontiers inPharmacology,2022,13:810587.[5]王子焱,范金茹,王行宽.王行宽治疗慢性心力衰竭经验[J].中国中医急症,2021,30(1):158-160;167.[6]吕子畔,黄仲羽,刘凤斌,等.基于知识图谱的名医经验传承模式探究[J].世界科学技术-中医药现代化,2020,22(12):4200-4204.[7]张伯礼,吴勉华.中医内科学[M].北京:中国中医药出版社,2017:8.[8]中华医学会心血管病学分会心力衰竭学组,中国医师协会心力衰竭专业委员会,中华心血管病杂志编辑委员会.中国心力衰竭诊断和治疗指南2018[J].中华心血管病杂志,2018,46(10):760-789.[9]国家卫生健康委员会国家中医药管理局.关于印发‘中医病证分类与代码“和‘中医临床诊疗术语“的通知:国中医药医政发2020 3号[EB/OL].(2020-11-23)[2022-06-26].http://yzs.satcm./zhengcewenjian/2020-11-23/18461.html.[10]钟赣生.中药学[M].4版.北京:中国中医药出版社,2016:1-5.[11]国家药典委员会.中华人民共和国药典-一部:2020年版[M].北京:中国医药科技出版社,2020:1-5.[12]王中鲁,杨利,孙琪,等.PCI治疗慢性心力衰竭合并冠心病患者的疗效及预后分析[J].中国循证心血管医学杂志,2022,14(1):87-89;93.[13]MERLO M,CANNATÀA,PIO LOCO C,et al.Contemporarysurvival trends and aetiological characterization in non-ischaemic dilated cardiomyopathy[J].European Journal of HeartFailure,2020,22(7):1111-1121.[14]范建民,姚福胜,田晶,等.王行宽从肝论治心胀经验[J].吉林中医药,2021,41(12):1579-1582.[15]王行宽.业医六十余载学术思想撷华全国名中医王行宽学术思想与临床经验研究(一)[J].湖南中医药大学学报,2022,42(1):1-4.[16]李金洋,范金茹,叶铭泉,等.名老中医王行宽肝心同治心系病遣方经验探讨[J].湖南中医药大学学报,2014,34(6):19-22. 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王行宽主任医师肝心同治胸痹心痛的遣方用药规律及学术思想研究进展

王行宽主任医师肝心同治胸痹心痛的遣方用药规律及学术思想研究进展李金洋;范金茹【期刊名称】《中国中医急症》【年(卷),期】2014(023)001【总页数】3页(P68-70)【关键词】王行宽;肝心同治;胸痹心痛;遣方用药;学术思想【作者】李金洋;范金茹【作者单位】湖南中医药大学研究生教育学院,湖南长沙410007;湖南中医药大学第一附属医院,湖南长沙410007【正文语种】中文【中图分类】R249.8王行宽，男，中共党员，1939年3月出生于名医辈出的江苏省镇江市，系全国老中医药专家学术经验继承第2、3、4、5批指导老师，全国名老中医传承工作室专家，享受国务院特殊津贴专家，湖南省名中医，湖南中医药大学第一附属医院首届终身教授、内科学术带头人、主任医师、博士生导师。

王老临证近50载，主张衷中参西、师古不泥古、刻意创新，擅长中医辨治心脑、脾胃、急危重症及疑难杂症，屡起沉疴、名噪潇湘。

笔者即是通过对王老肝心同治胸痹心痛（冠心病）的遣方用药规律及学术思想研究进展这2个方面的总结来传承和发扬其临床经验和学术思想。

1.1 经方、验方的应用情况王行宽教授临证多年，自拟心痛灵系列验方治疗胸痹心痛。

肖瑄认为“组成心痛灵（Ⅰ号）方，用治冠心病。

方由人参、郁金、柴胡、熊胆、白芥子、九香虫、鸡血藤等组成……全方通补兼施，标本兼顾，通而不伤其正，补而不碍其邪”［1］。

另外，《治肝之法在杂病中的运用》一文中提出“心痛灵Ⅱ号，方由人参6g，郁金、柴胡各10g，白芥子、九香虫各5 g等组成……该方具有补气豁痰、化瘀通络、疏肝行气的功效，适用于气虚痰瘀内阻，肝气郁滞之胸痹心痛。

本方由原心痛灵Ⅰ号（人参、川芎、九香虫、公丁香、熊胆、白芥子）去川芎、公丁香、熊胆，加柴胡、郁金而成，意在遵循陈士铎‘心痛治肝’的原则，加强了疏肝解郁之功，临床疗效得以提高”［2］。

王鹿也认为“依据‘从肝治心’立法的心痛灵组方，由人参、柴胡、白芍、姜黄、白芥子、九香虫等药物组成，本方强调治“肝”之法，临床上疗效甚佳，并在文中按语部分明确指出了王行宽教授治疗胸痹心痛时选用验方心痛灵Ⅲ号补气化痰、豁痰通络、疏肝解郁。

王行宽教授“肝心同治”在心系疾病治疗中的应用

因此，王师认为不寐本肝、心、肺三脏之病，神、魂、魄三维失调，提出应多脏调燮，综合治理本病，着重从心、肝、肺三脏入手，一以安神，一以静魂，一以定魄，以百合安神汤主之［8］。百合安神汤乃王老治疗不寐之验方，方由百合地黄汤、柴芩温胆汤、酸枣仁汤增减而成，以益气阴，养心肺，疏肝胆，清痰热，安定神魂。王老用药讲究药物配伍，柴芩温胆汤中柴胡、黄芩相配，疏清同用，其中柴胡味苦性寒，轻清升散，疏肝解郁，解表和里且善升举阳气；黄芩善清肝胆气分之热，又可燥湿泻火解毒。两药同用，一升清阳，一降浊阴；一疏透和解，一清解而降，从而升不助热，降不郁遏，相辅相成，而能调肝胆之枢机，理肝胆之阴阳。肝为乙木，内寄阳魂，肝木得疏，法中肯綮，阳魂潜降，得以安眠。
中国中医急症 2021 年 6 月第 30 卷第 6 期 JETCM. Jቤተ መጻሕፍቲ ባይዱn. 2021，Vol. 30，No.6
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神”（《灵枢·本神》），心为君主之官，主神志，主司精神、意识、思维和情志等心理活动，如《类经》云“心为五脏六腑之主，而总统魂魄，并赅意志。故忧动于心则肺应，思动于心则脾应，怒动于心则肝应，恐动于心则肾应，此所以五志唯心使也”“肝藏血，血舍魂”（《灵枢·本神》），肝为将军之官，主疏泄，性喜条达而恶抑郁，如 “气血安和，万病不生，一有怫郁，诸病生焉”；“七情之病，必由肝起”（《柳州医话》）。王师认为，肝藏之血与心主之血是神志活动的物质基础，由于心、肝两脏共主血脉，因此在神志方面，心藏之“神”和肝藏之“魂”也息息相通，相互依存，共同主宰情志活动。随着传统的生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的重大转变，对心身疾病的研究越来越受到重视，精神心理因素在疾病的发生、发展、预后及转归方面有着特殊的作用。而大部分心系疾病包括胸痹心痛、心悸、不寐等系集躯体疾病、心理、社会因素“三维”一体的典型的心身疾病。肝通过司疏泄调畅气机，协助心调节情志活动，七情内伤多通过肝伤及于心。故王老提出诊治心系疾病，毋忘疏肝解郁更具现实临床意义。

王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律研究

王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律研究作者：胡箐俞赟丰聂云娇张稳范建民来源：《云南中医中药杂志》2022年第09期摘要：目的探讨首届全国名中医王行宽教授治疗高血压合并糖尿病的用药规律。

方法收集整理王行宽教授诊治高血压合并糖尿病的临床医案，采用古今医案云平台（V2.3）开展中药的药味属性频次分析、核心中药的关联规则与聚类分析。

结果核心药物为钩藤、天麻、刺蒺藜、石决明、山药等。

药性多寒，药味多甘、苦，归经以肝、肺、肾经为主，功效以利水渗湿、清热泻火最多。

关联规则获得53个常用药组，聚类分析获得4个聚类方。

结论王行宽教授治疗高血压合并糖尿病以滋养肝肾、平抑肝阳、清热生津、活血化瘀为主要治法，常用六味地黄丸、天麻钩藤饮和二冬汤等方。

关键词：高血压;糖尿病;用药规律;关联规则;聚类分析中图分类号：R255.6 文献标志码：A 文章编号：1007-2349（2022）09-0029-04心脑血管疾病已经成为全世界发病率和死亡率的首要原因[1]。

高血压和糖尿病均是心血管疾病的重要危险因素，高血压居危险因素首位[2-3]。

目前我国高血压患病人数约为2.45亿，心、脑、肾、视网膜等重要脏器损害是高血压的潜在危害，甚则能够导致多器官功能衰竭[3-4]。

我国糖尿病患病人数已超过9700万，糖尿病前期人群约1.5亿，糖尿病并发症是糖尿病的主要危害，可累及外周神经和血管，致残、致死率高[5]。

研究表明，高血压合并糖尿病患者的心血管风险显著升高，相对普通人群增加了4到8倍，死亡风险也明显升高[6-7]。

因此，积极开展针对高血压合并糖尿病人群的干预，对预防心脑血管并发症、提高患者生存质量具有重要意义。

尽管降压药联合降糖药的治疗方案在高血压合并糖尿病的人群中取得了一定的疗效，但仍存在症状控制不佳、不良反应难以耐受等问题，治疗方案有待优化[8]。

而传统中医药以其独有的辨证思维和灵活的加减方式，可能在高血压合并糖尿病的治疗中具有更加积极的作用。

基于数据挖掘的古代文献中针灸治疗心痛腧穴运用规律研究

基于数据挖掘的古代文献中针灸治疗心痛腧穴运用规律研究王意;王茎;夏冉;马强;王炜;高兵【期刊名称】《世界中医药》【年(卷),期】2022(17)11【摘要】目的:运用数据挖掘技术探讨古代文献中针灸治疗心痛的选穴规律,为临床针灸治疗心痛类症状提供参考。

方法:检索“针灸古籍中腧穴主治的计算机检索系统”,按纳入和排除标准筛选文献并提取腧穴处方,采用IBM SPSS Statistics25.0、IBM SPSS Modeler18.0软件进行描述性分析和关联、因子分析。

结果:共筛选出《黄帝内经》《中国简明针灸治疗学》等73本古籍中有效处方共394例。

描述性分析提示,针灸治疗心痛使用频次前5位的腧穴是中脘、上脘、巨阙、大陵、内关;任脉、心包经、膀胱经是最常选取的经脉;特定穴方面,主要选取五输穴、募穴、原穴;高频穴对为中脘、上脘,巨阙、中脘,内关、大陵。

运用数据挖掘技术得到针灸治疗心痛的核心腧穴处方为中脘-上脘-巨阙;因子分析共提取出9个公因子组。

结论:古代文献中,针灸治疗心痛,一般选用心系经脉或相表里经脉腧穴,而对于因其他脏腑气机逆乱所致的心痛,一般选择针灸其原发脏腑或与其相表里脏腑经脉之腧穴;兼见其他脏腑症状者,取相关脏腑之经脉对症治疗。

【总页数】6页(P1627-1632)【作者】王意;王茎;夏冉;马强;王炜;高兵【作者单位】安徽中医药大学针灸推拿学院;新安医学教育部重点实验室;安徽中医药大学中医学院【正文语种】中文【中图分类】R245【相关文献】1.基于数据挖掘的针灸治疗慢性疲劳综合征腧穴运用规律2.基于数据挖掘技术分析古代文献中针灸治疗不孕经穴运用规律3.基于关联规则及复杂网络分析古代文献中针灸治疗无排卵性功能失调性子宫出血的腧穴应用规律4.基于数据挖掘技术探析古代针灸文献治疗乳痈的用穴规律5.基于古代文献和数据挖掘技术探讨针灸治疗腹泻型肠易激综合征的选穴规律因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。