十二五基药和招标的走势预判

14:4612011是医改三年实施方案的攻坚年和收官年要确保完成五项任务：•一是在基层全面实施国家基本药物制度。

•二是抓好公立医院改革试点。

•三是提高基本医疗保障水平。

•四是完成农村三级卫生服务网络和城市社区卫生服务机构建设任务。

•五是鼓励社会资本举办医疗机构。

”落实基本药物制度的五项配套措施：到2011年底，初步建立国家基本药物制度，基本覆盖政府办基层医疗卫生机构。

启动2011版国家基本药物目录调整制定工作，优化国家基本药物目录品种、类别和结构比例。

坚持政府主导，发挥市场机制，规范地方基本药物招标采购工作。

建立基层医疗卫生机构合理长效的补偿机制。

把改革医保支付方式作为重要抓手，扩大门诊统筹和单病种付费总额预付试点覆盖面，鼓励有条件的地方实施乡村卫生服务管理一体化，将村卫生室纳入基本药物制度实施范围。

14:462三年医改取得“辉煌”的成绩11月29日通过《〈医药卫生体制改革近期重点实施方案(2009－2011年)〉实施中期评估报告》会议认为医药卫生体制改革两年多以来，五项重点任务取得了阶段性成果，各项目标任务能够如期完成。

基本医疗保障制度基本实现全覆盖，全国城乡参保人数达到了12.95亿，人口覆盖率达到95%；基本药物制度在基层初步建立，基本药物售价比制度实施前下降16.9%，群众用药负担明显减轻；基层医疗卫生服务体系逐步健全，基层医疗卫生机构就诊人次明显增加，今年前三季度同比增长13.2%；国家对基本和重大公共卫生服务投入力度加大，数亿群众得到实惠；公立医院改革试点以及县级医院综合改革试点有序推进。

14:463药价虚高的讨论直指药品招标央视11月13日、20日两次报道药价虚高：没有最高，只有更高直指：药品招标、定价机制、基本药物制度国家发改委回应：机制问题11月16日，李克强在《求是》发表重要文章指出：医改不仅是经济问题更是政治问题变14:464国家的意见就是政策的方向国务院医改办称省级招标采购存在一些不尽如人意的地方。

原因有五：一是只招标，不采购。

二是“公关”增加成本，导致药价虚高。

三是采购药品难以保证质量。

四是药品流通秩序紊乱。

旧机制还导致药品流通环节过多，医药利益关系错综复杂，招标和促销环节存在商业贿赂现象，加剧了药品招标的不规范。

五是“以药补医”机制扭曲了医疗机构的价值取向14:465《药品出厂价格调查办法(试行)》是新一轮价格管制的信号。

要求：药品生产企业应按照调查要求如实填报《生产企业及药品基本情况调查表》和《药品出厂价格调查表》，并提供相关资料。

调查人员据此核对药品和企业基本情况以及整体财务指标等信息。

调查人员应根据企业实际生产情况核实调查药品规格，并选取具有代表性的1—2个规格开展调查，并根据价格主管部门或企业定价文件等，核对调查药品现行零售价格水平。

调查人员应根据销售明细账核对调查药品的最高和最低出厂价格，按调查期间内所有出厂价格的加权平均值核算平均出厂价格，并通过抽查销售发票等会计凭证的方式核查出厂价格的真实性和准确性。

对调查企业采取拒报、虚报、瞒报等方式不配合调查的价格违法行为，将按法律的有关规定处理。

出厂价≠成本14:466《药品差比价规则》《规则》明确规定了同种药品不同剂型、规格或包装之间最高零售价格的核定原则和方法。

——要求同种药品不同剂型和规格的价格应当以代表品为基础，按照规定的差比价关系核定。

其中，代表品按照临床常用、价格合理、成本和供求状况具有典型性的原则选择。

——相同有效成分的药品，不得以名称不同、包装材料不同等为由，制定不同价格，防止企业通过变换名称变相涨价。

——规定了临床常用剂型之间的比价关系，防止企业通过变换剂型不合理涨价。

——规定了不同含量、装量、包装数量之间的比价关系，防止企业通过变换规格包装不合理涨价。

对行业的影响有限14:467安徽在基层机构增配品种8月30日安徽省下发《关于执行〈安徽省中心卫生院增配药品目录（2011版）〉的通知》。

安徽省内乡镇卫生院自9月1日起执行《安徽省中心卫生院增配药品目录（2011版）》，增配品种暂从《安徽省县及县以上医疗机构药品集中采购目录》中遴选，5400余个。

作为基本药物招标以及基本药物制度实施的一面旗帜，安徽省此次出台的乡镇卫生院增配药品目录，受到业内极大关注，认为是对基药制度的修订和修改。

14:468安徽将基本药物制度推向大医院安徽省出台卫药秘［2011］806号文规定：三级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的90%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于15%；二级综合医院、中医院配备基本药物品种数不低于基本药物品种总数的95%，基本药物销售额占全部药品总销售额的比例不低于30%。

自2010年年底以来，已有江西、吉林、河南、四川、青海、山东、河南、贵州、安徽等九省先后把基本药物制度往大医院（即二级以上医疗机构）延伸。

安徽省作为率先试点该制度的省份，被视为风向标。

从规定看，实施力度也将是最大的。

基本药物全终端时代到来14:469广东基药招标对双信封法进行两点重要修正低价药品目录的品种不采用“双信封”评审，而是固定价格，只招质量标。

价格按不高于广东省价格主管部门最新公布的最高零售价、国家和广东省价格主管部门公布的基层平均采购价上浮10%的价格两者的低者进行采购，然后按经济技术标相关规则进行评审，最高分的1个生产企业中标；独家品种不参考他省最低价（与河南、辽宁不同），而是参考他省的中间价。

评审专家根据该基本药物其他省基本药物集中采购平均价和最低价、国家和省价格主管部门已公布的基本药物基层采购价格、企业报价等信息，对每一个产品成本进行综合分析、评估后在各自的计算机上确认该产品合理的价格，由计算机进行汇总，去掉1个最高和1个最低分后取平均值，并在网上进行公布。

如果生产企业接受专家建议价的，在规定时间内确认即为中标品种.14:4610上海在把药品招标权移交医保从明年起，上海药品招标主体将发生重大变化：由医保局代替卫生局开展相关事务。

由申康医院发展中心负责医用耗材的招标。

体现了“谁出钱谁招标”的原则给钱≠给药据传：北京也正酝酿类似方案14:4611医改十二五规划的方向李克强强调：医改是一个宏大的系统工程，也是重大的制度创新下一步工作必须抓住关键环节，推进重点突破。

四个转变：基本医保由“扩大范围”转向“提升质量”，基层医疗卫生机构由“强筋健骨”转向“全面发展”，公立医院改革由“局部试点”转向“全面推进”，医疗卫生体系建设由“重硬件”转向“重服务”，14:4612山雨欲来风满楼Blowing up for rain基本药物制度和药品集中采购将会改变？14:4613基本药物制度下的十大怪现象现象一：目录增补，较为随意现象二：价格降低，幅度不同现象三：高价品种，销量猛增现象四：独家品种，稳中有升现象五：合格中药，合格假药现象六：红包现象向基层延伸现象七：配送成为“回扣”的竞争现象八：行政干预，贯穿过程现象九：基层机构大锅饭初显现象十：补贴不足，量价成空14:461414:4615福建八标“敢为天下先”整体情况：福建省中标比率仅为38% 质量层次分组公示结果总数20171个竞价报价组最初公示竞价总数4652个，淘汰2802个，竞价组淘汰率60.23%议价报价组最初公示总数5945个，取消议价2212个，第一轮人机对话淘汰384个，第二轮人机对话淘汰8个，专家遴选淘汰559个，面对面谈判失败50个，总淘汰（含取消议价）3213个，议价组淘汰率达54.05%。

14151第三质量层次第二组5020第三质量层次第一组655第二质量层次345第一质量层次20171总数药品招标“十大怪现象”犹存怪现象之一标的永远摸不清怪现象之二招标过程不透明怪现象之三中标产品不使用怪现象之四政绩阳光显神通怪现象之五招标成为降价格怪现象之六医疗费用持续升怪现象之七药品限价无依据怪现象之八专家评议太主观怪现象之九医院二次砍价格怪现象之十国企外企两重天14:4616基药和药品招标顺势而动基本药物的方向不会改变招标政策会更加严格带量招标、量价挂钩。

国家统一定价，只招厂家，不招价格。

科学制定综合评价。

（1000分5大项29小项）价格管控机制的改变。

质量的严格把关14:4617竞争分额资格生存发展14:461814:4619新医改后的医药企业5P 营销的转变产品——载体基础推广——销售实现渠道——物流实现物价——一剑封喉1P 政府关系4P 营销组合+目录——资格特权招标——营销门槛危机——无处不在药检——产品药监——销售过程司法——商业贿赂公安——犯罪14:4620面对政策和变局：聪明的人，事务的发展总在自己的掌控之中，愚蠢的人，总是在企盼奇迹的出现，等待天上的馅饼。

机会总是留给有准备之企业规划好的行动才是最有效果的行动。