骨外科(医学高级)章节练习(2014-08-29)

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骨外科(医学高级)-案例分析题_10

骨外科(医学高级)-案例分析题1、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

最有可能的诊断是（）.A.前交叉韧带损伤B.半月板损伤C.盘状半月板D.内侧副韧带损伤E.单纯软组织损伤F.外侧副韧带损伤G.后交叉韧带损伤2、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

诊断半月板损伤的依据是（）.A.膝关节外伤史B.膝关节MRIC.膝关节CTD.前抽屉试验E.麦氏试验F.侧方应力试验G.后抽屉试验3、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

若患者查体示右膝轻度肿胀，内侧间隙压痛（＋），侧方应力试验（－），抽屉试验（－），Fouche试验（＋），则应考虑诊断为（）.A.内侧半月板后角损伤B.内侧半月板体部损伤C.内侧半月板前角损伤D.外侧半月板后角损伤E.外侧半月板前角损伤F.外侧半月板体部损伤G.前交叉韧带损伤H.后交叉韧带损伤4、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

下列半月板损伤的因素，正确的是（）.A.膝关节半屈B.膝关节过屈C.膝关节过伸D.小腿内收E.膝关节外展F.膝关节重力挤压G.膝关节长期活动5、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

为明确诊断和及时治疗，可采取（）.A.X线B.CTC.MRID.关节镜E.关节造影F.膝关节切开探查6、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

患者最可能的诊断是（）.A.左髋关节前脱位B.左髋关节后脱位C.左髋关节中心脱位D.左股骨颈骨折E.左股骨干骨折F.粗隆间骨折7、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

经X线片检查见左股骨颈基底骨折，断端无明显移位，测Pauwels角<30°，心肺功能较差，最佳治疗方法是（）.A.切开复位内固定B.人工关节置换术C.转子间截骨术D.植骨或血管移植术E.持续皮牵引6~8周F.空心钉内固定术8、男，21岁，踢球时扭伤膝关节，休息15d后，行走感右膝关节疼痛、无力，常出现交锁、弹响。

骨外科(医学高级)骨折概论章节练习(2014-3-19)

骨折愈合过程中下列哪项是错误的()
A．膜内化骨快于软骨内化骨，内骨痂快于外骨痂
B．内、外骨痂由膜内化骨而来，环状骨痂及腔内骨痂由软骨内化骨而来C．骨痂由血肿机化而来，较大的血肿对骨愈合有利
D．血肿炎症机化期约需2周才能初步完成
E．原始骨痂形成期约需4～8周完成
骨折的特有体征有：____、____、____。

A．骨折端骨膜的成骨细胞活跃增生形成与骨干平行的骨样组织
B．血肿形成血凝块，它和损伤坏死的软组织引起局部无菌性炎症反应C．血肿有利于骨折愈合，血肿越大，成骨细胞越增生活跃
D．血肿机化为肉芽组织，再成为纤维组织
E．断裂后，髓腔内、骨膜下和周围软组织内出血，形成血肿。

骨外科(医学高级)骨科章节练习(2014-08-18)

1 下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成( )A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合2 23岁男性，刀砍伤致指深、浅屈肌腱、正中神经、尺神经、尺、桡动脉损伤，考虑治疗方法是()A.立即缝合皮肤，其他组织待二期处理 B.清创后，结扎尺、桡动脉，一期修复其他组织 C.清创后，吻合尺、桡动脉，并一期修复其他组织 D.清创后，吻合尺、桡动脉，其他组织待二期处理 E.清创后，吻合桡动脉，结扎尺动脉，并一期修复其他组织3 伤口内肉芽组织生长过多，有碍创缘上皮新生，可用()A.用高渗盐水湿敷 B.用苯氧乙醇湿敷 C.用磺胺米隆湿敷 D.10%硝酸银棉签烧灼，然后用等渗盐水洗净 E.用呋喃西林湿敷4 男，37岁，主诉颈部疼痛，活动时加重，休息后疼痛可减轻，夜间盗汗等，请结合所提供图像选出最佳答案（）A.骨巨细胞瘤B.颈椎骨转移C.颈椎退行性变D.颈椎结核E.骨髓瘤5 防治脊柱侧凸方法不正确的是( )A.坐姿要正确B.小儿麻痹后遗症下肢不等长引起的侧凸，需行肢体延长术C.侧凸明显可穿戴支架D.畸形发展、持续疼痛，需手术治疗E.姿势性侧凸不需要矫形治疗6 关于周围神经损伤手术操作的原则，下列哪项不正确( )A.手术要采用无创伤技术B.神经缝合处不能有瘢痕阻挡C.神经缝合要具有一定的张力D.有神经缺损时可考虑行神经移植术E.神经松解要从有瘢痕的部位开始游离7 在前臂前群肌中，起点在肱骨内上髁的肌为( )A.旋前圆肌B.掌长肌C.肱桡肌D.指浅屈肌E.指深屈肌8 左膝关节酸胀不适，摄片发现左胫骨上段局限性骨质改变如图示，最可能的诊断是（）A.非骨化性纤维瘤B.骨化性纤维瘤C.内生软骨瘤D.骨软骨瘤E.骨肉瘤9 髋关节后脱位的特有体征是( )A.患髋疼痛B.髋关节不能活动C.可在臀部摸到脱出的股骨头D.患髋呈屈曲、内收、内旋畸形E.患肢缩短10 腰椎间盘突出症是指( )A.纤维环破裂B.后纵韧带破裂C.髓核突出D.软骨板松动E.黄韧带破裂。

医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷三

医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷三[多选题]1.不利于创伤修复的局部因素有A.伤口（江南博哥）包扎过紧B.伤口内有异物存留C.伤口感染D.制动不够E.失活组织过多参考答案：ABCDE[多选题]2.下列哪些手术操作常用显微外科技术来完成A.断指再植B.断臂再植C.股薄肌移植矫治面瘫D.骨膜游离移植E.桡动脉吻合参考答案：ABCDE[多选题]3.在下列骨折中属于完全性骨折A.横形骨折B.斜行骨折C.粉碎性骨折D.嵌插骨折E.压缩骨折参考答案：ABCDE[多选题]4.下列哪些措施可以减少下肢深静脉血栓形成A.早期下床活动B.CPMC.抗凝药物使用D.持续应用弹力袜E.足底静脉泵参考答案：ACDE[多选题]5.躯干骨包括A.椎骨B.胸骨C.肋骨D.锁骨E.跗骨参考答案：ABC[多选题]6.骨折的三大治疗原则A.复位B.内外兼治C.固定D.尽可能手法复位E.功能锻炼参考答案：ACE[多选题]7.肘关节镜检适应证包括A.关节内游离体B.肘关节粘连C.鹰嘴骨赘D.肘关节骨性强直E.肱骨小头剥脱性骨软骨炎参考答案：ABCE[多选题]8.前臂双骨折发生的病因与分类A.直接暴力引起同一平面的骨折B.扭转暴力常引起低位尺骨、高位桡骨骨折C.扭转暴力常引起高位尺骨、低位桡骨骨折D.间接暴力引起低位桡骨、高位尺骨斜行骨折E.间接暴力引起高位桡骨、低位尺骨斜行骨折参考答案：ACE[多选题]9.治疗肩关节前脱位，下列哪些说法不对A.应首先手法复位，一般可在局麻下进行B.复位成功，Dugas征由阳性转为阴性C.常采用肩盂切骨成形术D.复位后次日，应立即开始活动肩关节，以防粘连形成肩周炎E.超过2周的肩关节脱位，试图复位失败后，需及时切开复位参考答案：CD[多选题]10.参与构成腕关节的骨是A.月骨B.三角骨C.尺骨下端D.豌豆骨E.钩骨参考答案：AB[多选题]11.伸直型桡骨下端骨折的典型畸形为A.锅铲或餐叉畸形B.爪形手畸形C.枪刺刀状畸形D.猿手样畸形E.垂腕畸形参考答案：AC[多选题]12.膝关节骨关节炎手术治疗的目的哪些是恰当的A.改进活动范围B.解除症状C.增强关节稳定性D.延缓病程进展E.切除增生的骨赘参考答案：ABCD[多选题]13.治疗4～8岁的先天性髋关节脱位的恰当方法是A.手法复位B.切开复位或沙尔特(Salter)骨盆旋转截骨术C.行查理（Chiari）骨盆内移截骨术D.可附加股骨转子下截骨术E.石膏固定参考答案：BD[多选题]14.骶骨肿瘤的临床表现A.慢性腰腿疼B.排尿困难C.便秘D.剧烈疼痛E.足踝运动障碍参考答案：ABCDE[多选题]15.半月板有诊断意义的体征和试验A.膝关节不能完全伸直B.关节间隙压痛C.关节积液D.股四头肌萎缩E.McMurray征阳性参考答案：ABCDE[多选题]16.骨样骨瘤的临床特点A.男女比例为3:1B.疼痛为主，尤以夜间疼痛剧烈C.发病率依次为：腰椎、颈椎、胸椎D.X线表现为：一个直径小于1cm的椭圆或圆形中心，X线透明区周围被一均匀的硬化带所包绕的病变E.治疗以手术为主参考答案：ABCDE[多选题]17.肘部桡神经损伤的症状、体征有下述哪些A.大鱼际萎缩B.虎口区感觉障碍C.拇指不能背伸D.拇指不能内收E.不能伸腕参考答案：BC[多选题]18.容易造成骨折不愈合的因素有A.骨折断端有软组织嵌入B.骨折附近软组织缺损C.开放性骨折清创时摘除过多碎骨块D.感染E.固定不确实参考答案：ABCDE共享题干题病历摘要:患者×××，男性，78岁，跌倒致伤右髋部后疼痛、行走障碍1天。

骨外科试题答案

骨外科试题答案(总28页)--本页仅作为文档封面，使用时请直接删除即可----内页可以根据需求调整合适字体及大小--Re:骨外科试题骨科1一、以下每一道题下面有A、B、C、D、E五个备选答案。

请从中选择一个最佳答案，并在答题卡上将相应题号的相应字母所属的方框涂黑。

1．★骨折愈合的第三期是A.血肿机化演进期B.原始骨痂形成期C.骨痂改造塑形期D.膜内化骨吸收期E.软骨化骨吸收期答案：C 题解：骨折的愈合可分为三个阶段：血肿机化演进期、原始骨痂形成期、骨痂改造塑形期。

骨痂塑形改造期：原始骨痂为排列不规则的骨小梁所组成，随着肢体活动和负重，在受力轴线上的骨痂不断得到增强及改造；受力轴线以外的骨痂，则逐渐被清除，使原始骨痂最终塑形为具有正常骨结构的永久骨痂，同时骨髓腔再通，从而恢复骨的原形。

该过程约需2年。

2．★X线检查对骨折的意义主要是A.了解受伤机制B.明确诊断C.判断骨折预后D.了解伤情E.了解骨质密度答案：D 题解：骨折的X线表现可清楚的显示骨折程度、明确骨折的类型、判断骨折移位的方向。

3．★★★男性青年，因车祸致胫腓骨中上1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨折片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是A.骨折处血液供应差B.伤肢固定不确切C.清创时摘除了过多的碎骨片D.功能锻炼不够E.未做内固定答案：C 题解：年龄大、全身情况差、骨折局部血运不良、断端嵌有软组织，缺损太大、反复整复、对位不佳、固定不牢、手术复位剥离骨膜过多及合并感染者，骨折愈合较慢，甚至不愈合。

4．★关节内骨折最常见的并发症是A.创伤性关节炎B.缺血性骨坏死C.骨化性肌炎D.骨生成异常E.骨折不愈合答案：A 题解：创伤性关节炎：常见于关节内骨折未准确复位的畸形愈合者，因关节面不平整，可引起疼痛、红肿活动受限等。

5．★★★男性，28岁。

外伤致肱骨中下1/3骨折，伴有桡神经损伤，临床上除骨折体征外，还可出现的体征是A.手指不能靠拢B.伸指、伸腕功能丧失C.屈指、屈腕功能丧失D.屈指、伸指功能丧失E.伸腕功能存在、伸指功能丧失答案：B 题解：识记桡神经损伤的症状。

医学高级职称正高《骨外科学》(题库)模拟试卷一

医学高级职称正高《骨外科学》（题库）模拟试卷一[多选题]1.美国风湿病学会(ARA)1987年修（江南博哥）订的类风湿关节炎的诊断标准包括A.晨起关节僵硬至少1小时(≥6周)B.2个或2个以上关节肿（≥6周）C.腕、掌指关节或近端指间关节肿（≥6周）D.皮下类风湿结节E.手X线片显示有骨侵蚀或有明确的骨质疏松参考答案：ACDE[多选题]3.功能性脊柱侧凸的临床特点不包括A.多数凸向右侧B.下肢等长C.骨质结构无改变D.骨盆倾斜E.脊柱除侧凸外，不同时有纵轴旋转参考答案：BE[多选题]4.关于骨肿瘤的生化检查正确的是A.浆细胞骨髓瘤，总蛋白浓度可升高B.广泛性溶骨性转移，血清钙常升高C.前列腺癌扩散，血清酸性磷酸酶升高D.血清碱性磷酸酶正常，可排除恶性肿瘤E.成骨性骨肿瘤，血清碱性磷酸酶升高参考答案：ABCE[多选题]5.恶性骨肿瘤的诊断特点为A.生长快B.局部症状明显C.X线摄片示骨破坏明显D.容易远处转移E.易发生病理性骨折参考答案：ABCDE[多选题]6.下列哪项不是骨软骨瘤的临床表现A.生长较快，伴明显疼痛B.肿块明显，并可见其表面静脉怒张C.本身可无症状，但压迫周围组织可影响功能D.X线检查见骨膜反应E.肿块与周围界限不清参考答案：ABDE[多选题]7.不利于创伤修复的全身因素有A.使用皮质激素B.营养不良C.维生素A、B、C缺乏D.患风湿性关节炎E.患免疫功能低下的疾病参考答案：ABCE[多选题]8.以下哪几项组成组织修复过程中的肉芽组织A.内皮细胞B.血凝块C.成纤维细胞D.脱落的细胞E.新生血管参考答案：ACE[多选题]9.属于不稳定骨折的是A.横（形）骨折B.螺旋骨折C.斜形骨折D.粉碎性骨折E.嵌插骨折参考答案：BCD[多选题]10.有关骨性关节炎的描述，以下哪些是正确的A.骨性关节炎的基本病变主要为关节软骨变性和增生B.主要累及近端指间关节，症状经休息后可自行缓解C.晨僵不足半小时，类风湿性因子阴性D.X线检查以增生为主E.需要长期接受抗炎药物和改变病程的药物治疗参考答案：ACD[多选题]11.股骨粗隆间骨折能够使用的内固定是A.重建钉B.空心钉C.Richard钉D.伽玛钉E.骨圆钉参考答案：ABCDE[多选题]12.产生脊柱退变性侧弯的常见原因为A.小关节增生及半脱位B.椎间盘退变C.骨质疏松及椎体塌陷D.椎体旋转E.骨桥形成参考答案：ABCD共享题干题病历摘要:患者×××，男性，34岁，车祸致伤右大腿后肿胀、疼痛、畸形，活动受限2小时。

骨科高级职称试题及答案

骨科高级职称试题及答案一、单选题（每题1分，共10分）1. 骨折愈合过程中，骨痂形成的主要细胞是：A. 骨细胞B. 成骨细胞C. 软骨细胞D. 骨髓细胞答案：B2. 以下哪项是骨折的临床表现？A. 局部红肿B. 局部疼痛C. 局部畸形D. 所有选项答案：D3. 关节脱位的典型体征是：A. 关节肿胀B. 关节畸形C. 关节活动受限D. 所有选项答案：D4. 骨折的X线检查可以显示：A. 骨折线B. 骨折端的移位C. 骨折愈合情况D. 所有选项答案：D5. 骨折内固定术后，以下哪项是常见的并发症？A. 感染B. 骨折不愈合C. 内固定物松动D. 所有选项答案：D6. 骨关节炎的主要病理改变是：A. 关节软骨破坏B. 关节滑膜炎C. 关节周围骨质增生D. 所有选项答案：D7. 下列哪项不是骨质疏松症的诊断标准？A. 骨密度低于正常值B. 骨折史C. 骨痛D. 骨质增生答案：D8. 脊柱侧弯的常见原因包括：A. 先天性畸形B. 神经肌肉疾病C. 特发性D. 所有选项答案：D9. 髋关节置换术后，以下哪项是常见的并发症？A. 感染B. 假体松动C. 骨折D. 所有选项答案：D10. 骨折愈合不良，以下哪项是正确的处理措施？A. 增加营养B. 物理治疗C. 手术治疗D. 所有选项答案：D二、多选题（每题2分，共10分）1. 骨折的急救措施包括：A. 止血B. 固定C. 镇痛D. 转运答案：ABCD2. 骨折愈合的类型有：A. 直接愈合B. 间接愈合C. 延迟愈合D. 骨不连答案：ABCD3. 骨折的分类包括：A. 闭合性骨折B. 开放性骨折C. 简单骨折D. 复杂骨折答案：ABCD4. 骨折的非手术治疗方法包括：A. 石膏固定B. 牵引治疗C. 功能锻炼D. 药物治疗答案：ABCD5. 骨折的手术治疗方法包括：A. 内固定术B. 外固定术C. 骨折复位术D. 骨折融合术答案：ABCD三、判断题（每题1分，共10分）1. 骨折的复位必须在麻醉下进行。

2014年医学高级职称考试《骨科》考试教材(过关必做)

度重视、加强领导、精心组织，认真细致地做好有关工作，确保考试工作的顺利完成。在工作中遇到的情况和问题，请及时与当地卫生厅人事处联系。
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中医
92
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卫生毒理
57
妇女保健
58
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59
护理学
60
内科护理
61
外科护理
62
妇产科护理
63
儿科护理
64
医院药学
65
药物分析
参考资料下载副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级副高级正高级
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骨科高级教程习题

骨科高级教程习题第一章，骨科临床解剖概要单选题1．不参与腋窝构成的肌肉是：A胸大肌B肩胛下肌C前锯肌D喙肱肌E三角肌答案：C2．肱骨骨折发生在三角肌止点以下时，骨折远端发生移位的方向通常是A内上方B外上方C内下方D外下方E没有明显移位答案：A3．颈分区颈前三角和颈后三角的肌肉是A胸销乳突肌B前斜角肌C肩胛舌骨肌D二腹肌E提肌肩骨答案：A4．关于典型的脊髓半切综合征，以下描述错误的是：A同侧受伤节段以下肌张力增高B同侧受伤节段以下病理征阳性C同侧受伤节段以下腱反谢亢进D同侧受伤节段以下肌张力减退甚至瘫痪E同侧受伤节段以下痛温觉消失答案：E 5．关于脊柱终板软骨，下列描述不正确的是：A、周边厚，中心薄B、有感觉神经末梢分布C、髓核和椎体内的水份和代谢物可以通过终板软骨互相交换D、在婴儿时期有微血管分布E、损伤后不能自行修复答案：B6．椎间盘突出患者，痛疼性侧弯凸向健侧，椎间盘最可能在神经根的A、外上B、外下C、内上D、内下E、后方答案：D7．横突最长的椎体是A、L1B、L2C、L3D、L4E、L5 答案：C8．如果骶骨呈水平位，下列变化描中述错误的是A骨盆倾斜度变大B腰椎前突增加C腰骶关节所受的剪力及应力增加D髋膝关节过度屈曲E腰骶角变小答案：D多选题9．引起肩峰撞击征的因素包括A、肩销关节骨赘B、喙肩韧带肥厚C、肩峰籽骨D、肩袖钙化性肌腱炎E、肩袖缝合述后不愈合答案：ABCD 10．尺神经在腕部损伤时，下列描述正确的是A、小鱼际肌萎缩B、手指内收、外展功能均丧失C、踇指内收动作丧失D、屈掌指关节及伸指间关节不能E、手部尺侧感觉障碍答案：ABCDE 11．正中神经支配的肌肉为A、指屈浅肌B、肱桡肌C、尺侧腕屈肌D、桡侧腕屈肌E、旋前圆肌答案：ADE12．腕管内的结构有A、正中神经B、掌长肌C、指浅屈肌腱D、指深屈肌腱E、踇长屈肌腱答案：ACDE13．股骨中下段骨折时，由于肌内的牵拉，远侧骨折端一般移位的方向为A、外侧B、内侧C、上方D、下方E、无移位答案：BC14．腓总神经损伤时，可能出现的表现是A、足不能背伸B、不能伸趾C、足背及小腿下2/3皮肤感觉消失D、不能屈趾E、踝反谢消失答案：ABC15．参与椎管组成的韧带有A、前纵韧带B、后纵韧带C、黄韧带D、项韧带E、棘上韧带答案：BC16．经过膈肌主动脉裂孔的结构有A、主动脉B、胸导管C、食管D、迷走神经E、下腔静脉答案：AB17．在Denis三柱理论中，属于中柱的结构是A、椎体后部B、后纵韧带C、椎弓根D、黄韧带E、前纵韧带答案：AB18．可能导致脊柱胸腰段后凸的是A、脊柱压缩骨折B、脊柱结核C、半椎体畸形D、强直性脊柱炎E、老年性骨质疏松答案：ABCDEB型题19．在肱骨伸展型髁上骨折中1）最容易损伤的神经是A、桡神经B、尺神经C、正中神经D、支皮神经E、腋神经答案：A2）其受伤典型表现不包括A、不能伸腕B、不有伸指C、前臂不能旋后D、大鱼际萎缩E、“虎口”皮肤感觉障碍答案：D 20．在臀部外伤时1）一般情况下由犁状肌下缘出骨盆的结构，除外A、坐骨神经B、臀上动脉C、阴部神经D、骨后侧皮神经E、阴部内动脉答案：B2）如果坐骨神经损伤，下列描述正确的是A、足趾不能背伸B、足部大部分皮肤感觉消失C、足趾不能跖屈D、跟腱反射消失E、膝反射消失答案：E21．一般情况下，关于椎动脉1）在颈部由下至上行进时，椎动脉首先进入颈椎横突孔是A、C2B、C4C、C6D、C7E、T1 答案：C2）．椎动脉进入脑内经过的结构是A、枕骨大孔B、棘孔C、卵圆孔D、破裂孔E、微骨孔答案：A22．关于锁骨骨折1）最常见的部位是A、外侧1\3B、中外1\3交界C、中1\3D、中内1\3交界E、内1\3 答案：B2）下列描述错误的是A、即前、后曲交界处B、该处锁骨最窄C、内侧骨折端向后上方移位D、外侧骨折端向前下方移位E、该处骨折端较容易刺破皮肤答案：E第二章，骨的组织学与生理学基本知识1、所谓的骨单位是指A、骨细胞B、骨陷窝C、骨的哈佛系统D、骨小管E、伏克曼管答案：C2、骨皮质由板层骨构成，骨松质的构成是A、板层骨B、编织骨C、间骨板D、外环骨板E、哈佛系统答案：A3.骨的大体观察分为皮质骨和松质骨，两者相同的方面是A、单位体积重量相同B、单位体积骨表面积相同C、细胞成分和基质成分相同D、矿化率相同E、孔隙率相同答案：C4、Howship陷窝是A、骨吸收表面的陷窝B、破骨细胞的皱褶缘C、骨小管的表面D、容纳骨细胞的陷窝E、伏克曼管表面答案：A骨的吸收矿物质和有机骨基质成分是同时被吸收的，主要由破骨细胞完成。