2013X线诊断
2013年版放射质控检查标准
从事CT、MRI医技人员及DSA技师应经上岗培训
三甲医院CT、MRI上岗证医技各8本，DSA技师上岗证2本，三乙医院CT、MRI上岗证医技各6本，DSA技师上岗证2本。缺1人扣1分。
2
大型乙类设备具有配置许可证
查配置许可证，缺1份扣分。
三、影像质量控制与持续改进
（50分）
3
建立放射科各级人员岗位职责
五、设备管理与信息化管理
（20分）
6
建立设备维护管理制度
1.有专职人员负责对设备进行定期校正和维护2分。
2.每件设备的定期校正和维护均落实到人2分。
3.设备运行完好率≥95% 2分。
6
科室信息化建设：
建立RIS、PACS
实地查看，有全院PACS 6分；仅有放射科PACS 4分；部分PACS 2分。仅有RIS 1分。
2
PACS至少具备3年在线查询，3年以上离线查询
调阅PACS图像
2
各类影像检查统一编码，实现患者一人一个唯一编码管理。
现场检查
2
信息化资料完整；诊断报告修改设置权限，报告修改后可查阅原报告信息
实地查看，随机调阅图像，不能查看扣2分，
未设置权限扣1分
2
医技科室实验室项目完全达到统一管理，资源共享
查PACS
实地查看，未建立制度扣5分，辐射防护措施未落实扣1~3分
3
工作人员按规定佩戴放射计量仪，定期进行辐射安全培训和健康检查
现场查看及查看记录
2
有专人负责辐射安全管理，负责放射计量仪收发和监测结果反馈
查记录
八、科主任负责，组成质控管理小组，根据核心制度、岗位职责、质量安全指标，定期进行质量控制活动，
（25分）
X线诊断原则和步骤
第一篇总论第五章X线诊断原则和步骤第一节 X线诊断原则X线诊断需以X线片上的影像为基础，结合患者的病史、症状与体征及其他临床检验，做出客观的影像学判断。
第二节 X线诊断步骤⒈首先观察X线片的条件如投照的体位是否正确，检查部位是否包括完全。
X线中心线是否对准，以免产生较大的失真度。
照片电压恰当时，照片的对比度最好，使阴影密度的深浅对比清晰。
照片时各部位距离恰当、曝光时间短、没有移位、焦点小等条件可使X片清晰、能显示细微结构。
⒉按一定顺序观察X线片为了避免一下子被兴趣区吸引而忽略了其他部位，必须培养看片顺序的习惯，如从左到右、从上到下，或按组织顺序如胸片的胸廓、肺、纵隔、胸膜及横膈。
⒊熟悉正常、正常变异与异常的区别如不将正常乳头影当肿块。
⒋认真观察病理变化情况首先鉴别正常与异常的变化，对病变应注意：⑴病变的部位与分布：如“病变在右肺中部”，虽然标明位置，却没能反映病变在上叶、中叶还是下叶。
而许多病有它的好发部位。
⑵病变的数目：了解病变的数目，一方面促使仔细寻找，不至只停留在已知的一处病灶，同时病变的数目与判断病变性质有关系。
单发的肿瘤可能为原发肿瘤，多发的肿瘤则为转移性。
⑶病变的形状和边缘：片状、斑点状、球形均代表不同的病或不同的病期。
边缘的表现往往也反应了病期或提示不同的病灶。
如结核患者片状阴影，尤其是边缘模糊则为活动性；如为斑点状，边缘锐利则病灶已好转稳定；如球形病灶则为结核球；如果球形病灶边缘呈分叶状，则要考虑可能是肿瘤而不是结核。
⑷病变的密度：一般说低密度多为活动性破坏病灶，高密度为修复过程。
⑸邻近器官和组织的改变：病变常常影响周围组织与器官，如骨髓炎最早可能表现为周围组织的水肿。
⑹器官功能的改变：消化道的“激惹”现象往往提示该处有活动性炎性改变。
⑺密切联系临床资料、检验与其他影像的检查结果，注意与以往的X线片比较。
此外，要注意所谓“病灶”可能是体外影。
第三节正确运用X线诊断当前检查方法很多，如何正确掌握运用好各种影像诊断手段，既可省钱又可及早发现病变，如肝区的病变应以B超为首选，然后是CT，可以进一步诊断，如仍有疑问则作核医学或血管造影，而X线透视与平片能得到的资料很少。
X线诊断的方法
X线诊断的方法X线诊断是重要的临床诊断方法之一，诊断以X线影像为基础，综合X线各种病理表现，联系临床资料，进行分析推理，才可能提出比较正确的X线诊断。
X线诊断的方法（一）系统周密的观察。
要想作出正确的诊断，必须从系统周密的观察开始，观察的要求和内容包括：1. X线片的技术条件。
阅读分析X线片时，首先应注意照片的质量，是否符合诊断的要求，一张良好的照片，必须达到：位置正确，黑白对比鲜明，细微结构清晰可见，照片清洁不带污迹及其他伪影，标记鲜明无误。
2. 按一定程序观察X线片。
为了不致于遗漏重要X线征象，应按一定顺序，全面而系统地进行观察，如以胸片为例，应按胸廓，纵隔，膈及胸膜等逐步观察，在分析肺部的X线表现时，可从肺尖到肺底，从肺门到肺周依次进行观察，在分析骨关节片时，应依次观察骨骼，关节及软组织，在分析骨骼时，则应注意骨皮质，骨松质及骨髓等。
否则很易被引人注目的部分所吸引，忽略观察其他部分，而往往这部分正是更重要而必须阅读的部分。
3. 对病变观察的要点（1）病变的部位和分布。
某些病变好发于人体的一定部位，他的分布可表现出一定规律，成骨肉瘤多发生于骨干骺端，而尤文瘤多在骨干；后纵隔肿瘤多为神经源性肿瘤，而中纵隔的肿瘤则多为淋巴类肿瘤等。
（2）病变的数目。
病变的数目常于其性质有关，类风湿性关节炎常为多发性关节病变，而结核性关节炎，则多为耽搁关节病，肺内转移瘤常为多发，而原发性周围性肺癌多为单发。
（3）病变的形状。
肺内斑片状阴影多为炎症，而球形阴影多为肿瘤，有时亦可为结核球或炎性假瘤。
骨囊肿往往呈现囊状透光区，而恶性骨肿瘤表现为不规则状骨破坏。
（4）病变的大小。
在肺内弥漫性病变中，急性粟粒性结核，其斑点状阴影直径为1--2mm，矽肺结节一般为2---4mm;而转移瘤的斑点，因转移时间不一，往往大小不一。
（5）病变的边缘。
肺内良性肿瘤边缘光滑锐利，恶性肿瘤边缘呈分叶状，并见细小毛刺，肺内炎症往往边缘模糊不清，又如胃的良性溃疡龛影口部边缘光整，而恶性溃疡边缘不光整，可见指压迹，裂隙征。
医用X射线诊断设备产品技术审评规范
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核心内容讲解
X射线机产品通过对人体透视和摄影用于医 学影像诊断。根据申报资料，审查其预期 用途，界定适用范围（如有具体作用部位 ，应在适用范围中明确）。
注册检测报告应由国家食品药品监督管理总局和国家质量监督检验检 疫总局认可的检验机构出具。 出厂检验性能要求至少应包括以下内容：最大X射线管电压、管电流、 加载时间和电流时间积，及其调节范围和误差；机械运动范围、转动 部位角度（如有）、制动装置的制动力（如有）以及其他重要的机械 性能；分辨率、功能、外观、标志的要求。 安全要求至少应包括：漏电流、电介质强度、保护接地阻抗（如有）。
主要由X射线发生装置、X射线成像装置和附属设备三大部分构成。 X射线发生装置：主要包括X射线源组件、高压发生器等； X射线成像装置：主要包括X射线电视系统、荧光屏、胶片暗匣、电影 摄影机、录像装置、CCD数字摄像系统、CR成像板、DR平板探测器、 数字图像系统等； 附属设备：主要包括机械设备如检查床、诊断床、摄影床等，各种支 撑、悬吊、保持装置，滤线栅等。
临
床
注册单元
•重新梳理了产品注册单元划分的原则，同时借鉴了《医用X 射线诊断设备（第三类）产品注册技术审查指导原则》和 《X射线诊断设备（第二类）产品注册技术审查指导原则》 的相关条款。
•参考《医用X射线诊断设备（第三类）产品注册技术审查 指导原则》，明确了产品临床试验资料的提交可以采取产 品实质性等同举证的方式，但同时也明确了产品临床试验 和临床举证都建议参照《医用X射线诊断设备（第三类） 产品注册技术审查指导原则》执行。
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反馈意见及处理（共计56条）
18%
48%
25%
9%
规范用语/政策调 整
9家企业27条建议 相同点合并处理均被采纳
放射性疾病诊断标准目录(截至2013.12.31)
放射性疾病诊断标准目录（截至2013.12.31）序号标准编号标准名称代替标准号批准日期实施日期备注国家职业卫生标准1GBZ 95-2002放射性白内障诊断标准GB 8283-1987 2002-04-08 2002-06-012GBZ 96-2011 内照射放射病诊断标准GBZ 96-2002 2011-11-23 2012-05-013GBZ 97-2009 放射性肿瘤诊断标准GB 16386-2002 2002-04-08 2002-06-014GBZ 98-2002 放射工作人员健康标准GB 16387-1996 2002-04-08 2002-06-015GBZ 99-2002 外照射亚急性放射病诊断标准GB 16388-1996 2002-04-08 2002-06-016GBZ 100-2010 外照射放射性骨损伤诊断标准GBZ 100-2002 2010-09-19 2011-03-017GBZ 101-2011 放射性甲状腺疾病诊断标准GBZ 101-2002 2011-11-23 2012-05-018GBZ 102-2007 放冲复合伤诊断标准GBZ 102-2002 2007-04-27 2007-12-019GBZ 103-2007 放烧复合伤诊断标准GBZ 103-2002 2007-04-27 2007-12-0110GBZ 104-2002 外照射急性放射病诊断标准GB 8280-2000 2002-04-08 2002-06-0111GBZ 105-2002 外照射慢性放射病诊断标准GB 8281-2000 2002-04-08 2002-06-0112GBZ 106-2002 放射性皮肤疾病诊断标准GB 8282-2000 2002-04-08 2002-06-0113GBZ 107-2002 放射性性腺疾病诊断标准WS/T 176-1999 2002-04-08 2002-06-0114GBZ 108-2002 急性铀中毒诊断标准WS/T 197-2001 2002-04-08 2002-06-0115GBZ 109-2002 放射性膀胱疾病诊断标准2002-04-08 2002-06-0116GBZ 110-2002 急性放射性肺炎诊断标准2002-04-08 2002-06-01 2010年复审结果为继续有效17GBZ 111-2002 放射性直肠炎诊断标准2002-04-08 2002-06-0118GBZ 112-2002 职业性放射性疾病诊断标准（总则）2002-04-08 2002-06-0119GBZ/T 156-2013 职业性放射性疾病报告格式与内容GBZ/T 156-2002 2013-05-17 2013-10-0120GBZ 162-2004 放射性口腔炎诊断标准2004-5-21 2004-12-121GBZ/T 163-2004 外照射急性放射病的远期效应医学随访规范2004-05-21 2004-12-012010年复审结果为继续有效22GBZ/T 164-2004 核电厂操纵员的健康标准和医学监督规定2004-05-21 2004-12-012010年复审结果为继续有效23GBZ 169-2006 职业性放射性疾病诊断程序和要求2006-11-15 2007-04-0124GBZ/T 170-2006 核事故场外医学应急计划与准备2006-03-13 2006-10-01 25GBZ/T 171-2006 核事故场内医学应急计划与准备2006-03-13 2006-10-0126GBZ/T 172-2006 牙釉质电子顺磁共振剂量重建方法2006-03-13 2006-10-0127GBZ 190-2007放射性食管疾病诊断标准2007-04-27 2007-12-01 28GBZ/T 191-2007放射性疾病诊断名词术语2007-04-27 2007-12-01 29GBZ 214-2009 放射性神经系统疾病诊断标准2009-03-06 2009-12-0130GBZ 215-2009 过量照射人员医学检查与处理原则2009-03-06 2009-12-0131GBZ/T 216-2009 人体体表放射性核素污染处理规范2009-03-06 2009-12-0132GBZ/T 217-2009 外照射急性放射病护理规范2009-03-06 2009-12-01 33GBZ 219-2009 放射性皮肤癌诊断标准2009-07-13 2010-02-01 34GBZ/T 234-2010核事故场内医学应急响应程序2010-09-142011-03-0135GBZ 235-2011 放射工作人员职业健康监护技术规范2011-01-21 2011-08-0136GBZ 241-2012 放射性心脏损伤诊断2012-03-15 2012-08-01 37GBZ 242-2013 放射性肝病诊断2013-03-14 2013-07-0138GBZ/T 243-2013 单细胞凝胶电泳用于受照人员剂量估算技术规范2013-03-14 2013-07-0139GBZ/T 244-2013 β射线所致皮肤剂量估算规范2013-03-14 2013-07-01 国家标准40GB/T 12715-1991 染色体畸变分析估算生物剂量的方法1991-01-15 1992-01-0141GB/T 16148-2009放射性核素摄入量及内照射剂量估算规范GB/T 16148-19952009-10-152009-12-0142GB/T 16149-2012外照射慢性放射病计量估算规范GB/T 16149-19952012-06-292012-08-0143GB/T 18197-2000 放射性核素内污染人员的医学处理规范2000-09-30 2001-03-0144GB/T 18198-2000 矿工氡子体个人累计暴露量估算规范2000-09-30 2001-03-0145GB/T 18199-2000 外照射事故受照人员的医学处理规范和治疗方案2000-09-30 2001-03-0146GB/T 18201-2000 放射性疾病名单2000-09-30 2001-03-01 47GB/T 28236-2011染色体畸变估算生物剂量方法2011-12-30 2012-05-01 行业标准48WS/T 117-1999 X、γ、β射线和电子束所致眼晶体剂量估算规范1999-01-21 1999-07-0149WS/T 187-1999 淋巴细胞微核估算受照剂量的方法1999-12-09 2000-05-0150WS/T 188-1999 X、 射线和中子所致皮肤损伤的剂量估算规范1999-12-09 2000-05-0151WS/T 204-2001 用稳定性染色体畸形估算职业受照者剂量方法2001-07-20 2002-01-01WS/T 378-2013 造血刺激因子在外照射急性放射病治疗中的应用指南2013-03-14 2013-07-0152。
简述x线诊断基本原则。
简述x线诊断基本原则。
x线诊断是医学中常见的一种诊断方法，它通过使用x射线技术来获取人体内部影像，以诊断疾病。
在进行x线诊断时，需要遵循一些基本原则，以确保准确性和安全性。
首先，x线诊断需要根据患者的症状和体征进行选择。
医生需要根据患者的病情，选择适当的x线检查方法，以获取最准确的影像。
其次，x线诊断需要考虑放射剂量。
x射线可以对人体产生辐射影响，因此需要控制辐射剂量。
医生需要根据患者的年龄、体重、身体部位等因素，合理选择辐射剂量。
另外，x线诊断需要进行影像质量控制。
医生需要保证设备的质量和技术水平，以保证获得清晰的影像。
同时，医生需要对影像进行分析和判断，以正确诊断疾病。
最后，x线诊断还需要注意安全问题。
医生需要告知患者注意事项，如避免怀孕、禁食等。
同时，医生需要进行设备维护和保养，以保证设备的安全性和可靠性。
综上所述，x线诊断需要遵循一些基本原则，以确保准确性和安全性。
医生需要根据患者的病情和身体情况，选择合适的x线检查方法，控制辐射剂量，进行影像质量控制，注意安全问题，以提高诊疗效果。
- 1 -。
GBZ130_2013医用X射线诊断放射防护要求内容
３．１
在医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放
射防护安全与健康，并应符合ＧＢ１８８７１、ＧＢ１６３４８和ＧＢＺ１７９的规定。
３．２
应用Ｘ射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应证，优先选用非Ｘ射线的检查方法。
加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿Ｘ射线检查正当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明 确的疾病风险指征，否则不宜使用ＣＴ进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应进行Ｘ射线检查。
GBZ130-2013
１ 范围 本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、Ｘ射线 诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。 本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。 模拟定位设备参照本标准执行。 ２ 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 ＧＢ９７０６．１２ 医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三、并列标准 诊断Ｘ射线设备辐射防 护通用要求 ＧＢ９７０６．２３ 医用电气设备 第２４３部分：介入操作 Ｘ射线设备安全专用要求 ＧＢ１６３４８ 医用Ｘ射线诊断受检者放射卫生防护标准 ＧＢ１８８７１ 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 ＧＢＺ１２８ 职业性外照射个人监测规范 ＧＢＺ１６５ Ｘ射线计算机断层摄影放射防护要求 ＧＢＺ１７９ 医疗照射防护基本要求 ＧＢＺ／Ｔ１８０ 医用Ｘ射线ＣＴ机房的辐射屏蔽规范 ＧＢＺ１８６ 乳腺Ｘ射线摄影影像质量控制检测规范 ＧＢＺ１８７ 计算机Ｘ射线摄影（ＣＲ）质量控制检测规范 ＷＳ７６ 医用常规Ｘ射线诊断设备影像质量控制检测规范
X线诊断和具体表现
（二）肺不张（atelectasis）
病因：同前 机理：气体不能进入肺泡，
原肺泡内气体被吸收 X线表现
直接征象
密度增高影 肿块影
间接征象
胸廓塌陷 纵膈移位 横膈上抬 代偿性肺气肿
肺不张
左肺上叶不张
二、支气管扩张(bronchiectasis)
病因：感染、阻塞、牵拉 先天性发育异常
分型：囊状、柱状及混合型 X线表现
造影剂 高密度造影剂：碘 剂、硫酸钡等 低密度造影剂：空 气、氧气、二氧化 碳
造影方法 直接引入法 间接引入法
X线临床应用
第一节 正常胸部
一、胸廓(chest wall)
（一）软组织(soft tissue) 胸锁乳突肌及锁骨上皮肤皱褶 胸大肌 乳房、乳头
（二）骨骼(bones)
肋骨 锁骨 肩胛骨 胸骨 胸椎
<300ml时不显示 肋膈角变钝，膈面不清 下肺野高密度影，凹面向上 平卧时散开，肺野密度增高 大量积液时可见间接征象（少、中、大量概念）
（二）包裹性胸腔 积液 切线位：梭形高密度
影，边缘光滑
非切线位：片状高密
度影，边缘模糊
三、气（液）胸
(pneumo-
hydrothorax)
原因：自发性、外伤
病因：肿瘤、结核、淋巴结、炎性分泌物
（一）肺气肿（emphysema）
1.普遍性肺气肿 病因:COPD 病理:气肿+大泡 大泡破裂气胸
X线表现
透亮度高 肺体积大:桶胸
肺纹少 纵隔窄 肺大泡
2.局限性肺气肿
病因：肿瘤、结核、炎症、代偿 病理：肺叶、段性气肿 X线表现
局限性表现 纵隔移位（单侧） 原发病灶（代偿性）
如加腹对腔比脏度X器以线检扩查大成，检像常查引范的用围基密。度本高原或密理度低的物质增
GBZ130_2013医用X射线诊断放射防护要求内容
4.GBZ130-2013 医用X射线诊断放射防护要求。
１范围本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、Ｘ射线诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。
本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。
模拟定位设备参照本标准执行。
２规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
ＧＢ９７０６．１２医用电气设备第一部分：安全通用要求三、并列标准诊断Ｘ射线设备辐射防护通用要求ＧＢ９７０６．２３医用电气设备第部分：介入操作Ｘ射线设备安全专用要求ＧＢ１６３４８医用Ｘ射线诊断受检者放射卫生防护标准ＧＢ１８８７１电离辐射防护与辐射源安全基本标准ＧＢＺ１２８职业性外照射个人监测规范ＧＢＺ１６５Ｘ射线计算机断层摄影放射防护要求ＧＢＺ１７９医疗照射防护基本要求ＧＢＺ／Ｔ１８０医用Ｘ射线ＣＴ机房的辐射屏蔽规范ＧＢＺ１８６乳腺Ｘ射线摄影影像质量控制检测规范ＧＢＺ１８７计算机Ｘ射线摄影（ＣＲ）质量控制检测规范ＷＳ７６医用常规Ｘ射线诊断设备影像质量控制检测规范３总则３．１在医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放射防护安全与健康，并应符合ＧＢ１８８７１、ＧＢ１６３４８和ＧＢＺ１７９的规定。
３．２应用Ｘ射线检查应经过正当性判断。
执业医师应掌握好适应证，优先选用非Ｘ射线的检查方法。
加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿Ｘ射线检查正当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明确的疾病风险指征，否则不宜使用ＣＴ进行健康体检。
对不符合正当性原则的，不应进行Ｘ射线检查。
３．３遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量尽可能低。
３．４对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合ＧＢ１８８７１职业照射剂量限值的规定；对患者和受检者开展的诊疗检查，应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具有正当理由需要进行的医用Ｘ射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。
GBZ130_2013_医用X射线诊断放射防护要求内容
４ X射线设备防护性能的技术要求 ４．１ X射线设备防护性能的通用要求 ４．１．１ 各种Ｘ射线设备Ｘ射线束的第一半值层应符合附录Ａ的规定。 ４．１．２ 除乳腺摄影用Ｘ射线设备外，Ｘ射线源组件中遮挡Ｘ射线束部件的等效滤过应符合如下规定： ａ） 在正常使用中不可拆卸的滤过部件，应不小于０．５ｍｍＡｌ。 ｂ）应用工具才能拆卸的滤片和固有滤过（不可拆卸的）的总滤过，应不小于１．５ｍｍＡｌ。 ４．１．３ 除牙科摄影和乳腺摄影用Ｘ射线设备外，投向患者Ｘ射线束中的物质所形成的等效总滤过，
GBZ130-2013
Hale Waihona Puke １ 范围 本标准规定了医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学用设备防护性能、机房防护设施、Ｘ射线 诊断操作的通用防护安全要求及其相关检测要求。 本标准适用于医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践。 模拟定位设备参照本标准执行。 ２ 规范性引用文件 下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文 件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。 ＧＢ９７０６．１２ 医用电气设备 第一部分：安全通用要求 三、并列标准 诊断Ｘ射线设备辐射防 护通用要求 ＧＢ９７０６．２３ 医用电气设备 第２４３部分：介入操作 Ｘ射线设备安全专用要求 ＧＢ１６３４８ 医用Ｘ射线诊断受检者放射卫生防护标准 ＧＢ１８８７１ 电离辐射防护与辐射源安全基本标准 ＧＢＺ１２８ 职业性外照射个人监测规范 ＧＢＺ１６５ Ｘ射线计算机断层摄影放射防护要求 ＧＢＺ１７９ 医疗照射防护基本要求 ＧＢＺ／Ｔ１８０ 医用Ｘ射线ＣＴ机房的辐射屏蔽规范 ＧＢＺ１８６ 乳腺Ｘ射线摄影影像质量控制检测规范 ＧＢＺ１８７ 计算机Ｘ射线摄影（ＣＲ）质量控制检测规范 ＷＳ７６ 医用常规Ｘ射线诊断设备影像质量控制检测规范
常见病的X线诊断
X线与超声的结合
超声与X线结合可以互补，超声对软组织成像效果好，而X线对骨 骼和气体敏感。
X线与核医学的结合
核医学技术如PET-CT能够提供功能和代谢信息，与X线结合有助于 发现早期病变。
X线诊断在临床实践中的发展趋势
个性化诊断
根据患者的具体情况，制定个性化的检查方案，以提高诊断效果。
远程诊断
通过远程医疗技术，医生可以远程获取患者的X线图像，进行远 程诊断。
人工智能辅助诊断
人工智能技术能够辅助医生进行快速、准确的诊断，提高工作效 率。
THANKS
感谢观看
X线诊断在常见病诊断中的应用
骨折与关节脱位
胃肠道疾病
X线检查是诊断骨折和关节脱位的主 要方法，能够清晰显示骨骼的形态和 位置，判断是否存在骨折或脱位。
X线检查可以通过钡餐造影检查食管、 胃、肠道等器官是否存在病变，如溃 疡、肿瘤等。
肺部疾病
X线检查可以观察肺部是否存在炎症、 肿瘤、肺气肿等病变，为肺部疾病的 诊断提供重要依据。
03
X线诊断的技巧和方法
X线诊断的基本技巧
1 2
掌握X线成像原理
了解X线的产生、传播和感光过程，以及X线影像 的形成原理，是进行X线诊断的基础。
熟悉人体各部位的正常X线表现
掌握人体各部位在X线影像上的正常形态和结构， 有助于识别异常病变。
3
观察和分析病变特征
通过观察病变的部位、形态、大数字化X线技术提高了图像质量和诊断准确性，降 低了辐射剂量。
计算机辅助诊断
通过人工智能和机器学习技术，计算机能够辅助 医生进行疾病诊断，提高诊断效率和准确性。
GBZ130-2013 医用X射线诊断放射防护要求解析
３．１
在医用诊断放射学、牙科放射学和介入放射学实践中，应保障放射工作人员、患者和受检者以及公众的放
射防护安全与健康，并应符合ＧＢ１８８７１、ＧＢ１６３４８和ＧＢＺ１７９的规定。
３．２
应用Ｘ射线检查应经过正当性判断。执业医师应掌握好适应证，优先选用非Ｘ射线的检查方法。
加强对育龄妇女、孕妇和婴幼儿Ｘ射线检查正当性判断；严格控制使用剂量较大、风险较高的放射技术、除非有明 确的疾病风险指征，否则不宜使用ＣＴ进行健康体检。对不符合正当性原则的，不应进行Ｘ射线检查。
３．３ ３．４
遵从防护最优化的原则，在保证获得足够的诊断信息情况下，使患者和受检者所受剂量尽可能低。 对工作人员所受的职业照射应加以限制，符合ＧＢ１８８７１职业照射剂量限值的规定；对患者和受
பைடு நூலகம்
检者开展的诊疗检查，应以医疗照射指导水平为放射防护指导原则，避免一切不必要的照射；对确实具 有正当理由需要进行的医用Ｘ射线诊断检查，应在获取所需诊断信息的同时，把患者和受检者的受照 剂量控制到可以合理达到的尽可能低水平。
３．５
各种Ｘ射线检查应使用相应的专用设备，且各类设备的应用除符合本标准要求外，还应符合Ｘ射线设备其
他有关放射防护标准的要求。各种Ｘ射线设备及场所应经具备放射卫生技术服务机构资质的单位检测，合格后方可 使用。
４ X射线设备防护性能的技术要求 ４．１ X射线设备防护性能的通用要求 ４．１．１ 各种Ｘ射线设备Ｘ射线束的第一半值层应符合附录Ａ的规定。 ４．１．２ 除乳腺摄影用Ｘ射线设备外，Ｘ射线源组件中遮挡Ｘ射线束部件的等效滤过应符合如下规定： ａ） 在正常使用中不可拆卸的滤过部件，应不小于０．５ｍｍＡｌ。 ｂ）应用工具才能拆卸的滤片和固有滤过（不可拆卸的）的总滤过，应不小于１．５ｍｍＡｌ。 ４．１．３ 除牙科摄影和乳腺摄影用Ｘ射线设备外，投向患者Ｘ射线束中的物质所形成的等效总滤过， 应不 小于２．５ｍｍＡｌ。标称Ｘ射线管电压不超过７０ｋＶ的牙科Ｘ射线设备，其总滤过应不小于１．５ｍ ｍＡｌ。标 称Ｘ射线管电压不超过５０ｋＶ的乳腺摄影专用Ｘ射线设备，其总滤过应不小于０．０３ｍｍＭｏ。 ４．２ 透视用犡射线设备防护性能的专用要求 ４．２．１ 透视用Ｘ射线设备的焦皮距应不小于３０ｃｍ。 ４．２．２ 透视曝光开关应为常断式开关，并配有透视限时装置。 ４．２．３ 同室操作的普通荧光屏透视机按附录Ｂ中Ｂ．１的要求，在立位和卧位透视防护区测试平面 上的空气比释动能率应分别不超过５０μＧｙ／ｈ和１５０μＧｙ／ｈ（按附录Ｃ图Ｃ．１、图Ｃ．２的要 求）。 ４．２．４ 透视用Ｘ射线设备受检者入射体表空气比释动能率、荧光屏的灵敏度、透视的照射野尺寸及 中心对准应符合ＷＳ７６的规定。 ４．２．５ 用于介入放射学、近台同室操作（非普通荧光屏透视）用Ｘ射线透视设备不受４．２限制。
X线诊断
肩关节盂下脱位并大结节骨折：左肱骨头内下移位， 位于肩盂下方，大结节被撞击粉碎骨折，肱骨外展。
肘关节外伤性脱位：左肘关节正侧位示肘关节后外完全性脱位。
膝部骨挫伤：A.平片示左膝关节内侧胫骨平台略下陷。 B.MR冠状T1加权示内侧胫骨平台轻度下陷（箭头）， 外侧胫骨平台软骨下区广泛信号减低。
下颌骨骨折：从舌侧斜向颊侧的明显的骨折线。
X线表现 线表现
实变期：均匀的致密影， 实变期：均匀的致密影，轮廓与肺叶或肺段形态相 充血期：早期可无明显的 线异常 线异常， 充血期：早期可无明显的X线异常，或仅有肺纹理增多或 密度稍高的片状模糊影。符合，病变以叶间裂为界， 密度稍高的片状模糊影。符合，病变以叶间裂为界，边界 清楚。有时见支气管气象， 清楚。有时见支气管气象， 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始,多为散在 多为散在， 消散期：实变区密度逐渐减低，从边缘开始,多为散在， 大小不等、 易误为肺结核。 大小不等、分布不规则 的斑片状 影，易误为肺结核。
腕 关 节 骨 折
髋关节脱位（髂骨型）：右股骨头向上前移位， 完全脱出于髋臼窝，位于髂前下棘附近。
颈椎骨折
腰椎压缩性骨折
Colles骨折：干板摄影示右桡骨远端骨折，骨折线清晰，并累及桡腕关节面。
下颌骨骨折（正中部骨折）：下颌正中部骨折线从1C、1D斜向左颏下缘。
髋臼骨折：左髋臼完全性撕裂，断端分离错位， 整个左髂骨向上移位，髂骨侧升高约2cm。
股骨大转子撕脱骨折： 右股骨大转子撕脱性 骨折骨块游离（箭头）。
颈椎病（神经根型）： A.侧位示颈4-5椎间隙变窄（箭头）， 曲度变直。
肱二头肌长头腱近端钙化性肌腱炎：上盂缘附近有一小钙化灶（箭头）。（非急症）
压缩骨折： 椎体楔形变， 腰1压缩骨折：腰1椎体楔形变，椎板、椎弓及右横突骨折（箭头）， 压缩骨折 椎体楔形变 椎板、椎弓及右横突骨折（箭头）， 前上缘及后上缘可见游离碎骨片， 腰1前上缘及后上缘可见游离碎骨片， 前上缘及后上缘可见游离碎骨片 后上缘骨碎片进入椎管及椎间孔（箭头）。 后上缘骨碎片进入椎管及椎间孔（箭头）。
X片读片诊断
结合其他检查方法
01
结合临床 症状和病 史
02
结合实验 室检查结 果
03
结合其他 影像学检 查结果
04
结合病理 学检查结 果
05
结合其他 专科检查 结果
感谢您的到来
Thanks F 室检查，综合分析X片诊断结果
诊断要点
观察X片整体结构，了解病变部位 观察病变边缘，判断病变性质 观察病变内部结构，判断病变类型 观察病变周围组织，判断病变范围 观察病变与周围组织的关系，判断病变程度 观察病变与周围组织的对比，判断病变进展情况
常见问题
影像质量不佳： 模糊、对比度低、 伪影等
乳腺疾病
头颅X片：用于观 察颅骨、脑组织等 结构，诊断颅脑疾
病
胃肠X片：用于观 察胃肠道结构，诊
断胃肠疾病
X片的应用范围
骨骼系统：骨折、关节脱 位、骨肿瘤等
呼吸系统：肺炎、肺结核、 气胸等
消化系统：胃肠道穿孔、 胆囊结石、肠梗阻等
心血管系统：心包积液、 心瓣膜病、主动脉夹层等
泌尿系统：肾结石、输尿 管结石、膀胱肿瘤等
02
胃溃疡：胃壁出现圆形或椭圆形 缺损，边缘不规则，周围黏膜皱 襞向溃疡集中
04
肠梗阻：肠腔扩张，内容物潴留， 肠壁增厚，黏膜皱襞紊乱
05
结肠癌：结肠壁增厚，黏膜皱襞 紊乱，肠腔缩小，周围出现软组 织肿块
骨骼肌肉系统疾病
骨折：X片可显示骨折线、骨折
01
碎片及移位情况
关节疾病：X片可显示关节结构
02
神经系统：脑出血、脑梗 死、脑肿瘤等
2
X片读片技巧
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X线诊断
X线诊断（第三站考试内容）第1节读X光片的基本方法1. 分析影像时应注意什么？一、注意基本影像观察与照片质量分析二、注意基本分析方法和诊断思路三、注意分析诊断结果与诊断依据祥见参考书2. 观察分析影像时的基本顺序是什么？分析X线照片时，必须避免主观片面的思维方法，养成全面观察的能力。
当拿到照片时，首先必须注意照片的质量、照相体位及检查方法，然后按一定顺序深入细致地观察，以免注意力集中于照片上最明显的征象，忽略不明显的但又有重要意义的征象，而引起误诊和漏诊。
根据需要，应照不同体位的照片，还需调阅以往照片或定期复查，从病变演变帮助诊断。
分析X线照片上影像，首先应辨别是否正常，而后才能提出异常征象。
从这些异常征象中，找到一个或几个主要征象，与患者现阶段病情有密切关系。
对待这些征象，应从其密度、形态、边缘及周围组织状况等分析，推理归纳，得出诊断。
例如肺内大片致密影，密度均匀一致，边缘模糊，如果邻近组织向患侧移位，则可能是肺不张，如无移位，则可能是肺炎。
只是从照片片象出发，分析归纳，得出的诊断有时还不够正确，还须结合临床资料来作结论。
有些X线征象具有特征性，例如骨折、气胸、龛影、结石等等。
但多数X线征只反映病变的基本病理，缺乏明确的特征。
例如肺浸润性病变，可能是肺炎，也可能是结核，必须结合临床加以分析。
第2节正常胸部正位片1. 正常胸片易与疾病相混淆的软组织有哪些？正位胸片上易被误认为病变的正常软组织1. 胸大肌在肌肉发达的男性，于两侧肺野中外带可形成扇形均匀致密影，下缘锐利，呈一斜斜线与腋前皮肤皱褶连续，一般右侧较明显。
2. 乳头及乳头女性乳房常在两肺下野构成密度增高的半圆形荫影，下外界清楚并与腋部软组织连续，勿误为肺炎。
乳头影为两下肺野圆形致密影，两侧对称为其特点，透视可与肺内病变区分。
3. 胸锁乳突肌与锁骨上皮肤皱褶胸锁乳突肌在两肺尖内侧形成外缘锐利、均匀致密影像。
2. 肺门、肺野、肺叶、肺段的概念是什么？1.肺野是含有空气的肺在胸片上所显示的透明区域。
X线诊断PPT课件
在穿透过程中受到不同程度的阻挡（我们称为
吸收）。
X线诊断
X线的特征
●摄影效应
X线具有和普通可见光线同样的感光效应。涂有溴化银的 胶片，经X线照射后，可以感光，形成潜影，经显、定影 处理，感光的溴化银中的银离子被还原成金属银，并沉 锭于胶片的胶膜上。此金属银的微粒，在胶片上呈黑色 而未感光的溴化银，在定影和冲洗过程中，从X线胶片上 被洗掉，因而显出胶片基本的透明本色。这样依曝光量 的多少便形成了层次对比，构成不同灰阶的诊断用照片。
X线诊断
支气管造影
支气管造影检查有一定的危险性，检查前要 向患者讲明造影的方法，目的及可能有的痛苦，
取得患者的合作。造影前4小时及造影后4小时禁
食，术前一天作碘及麻醉剂过敏试验。痰量多者，
术前应体位引流。
X线诊断
呼吸系统阅片
●胸部照片的习惯摆法是照片的右侧放在阅片的左方，如 胸部透视位臵。 ●判断胸片的质量，根据以下几点： 1、全胸是否都包括在照片内，肩胛骨要拉出肺野之外。 2、位臵是否端正—两侧胸锁关节内端与中线距离相等。 3、曝光条件良好，能看到第1-4胸椎体及其椎间隙。 ●阅读胸片，按一定顺序进行，一般是由胸廓-纵膈-横膈 -肺部上、中、下肺野-肺门，且要两侧对比地看。
X线诊断
X线诊断步骤
5. 提出的初步X线诊断是否正确，还必须用其他临床资料和影 像诊断检查结果加以验证。临床资料中的年龄、性别、职 业史、接触史、生活史、体征及重要检查发现和治疗经过等， 对确定X线诊断都有重要意义。如初步考虑的X线诊断与其他 临床资料是吻合的，则诊断的准确性就比较大，若解释不通 则应全面进行复核。 应当指出，X线诊断是以形态病理学改变为基础，在某 些病变早期，X线表现的阴性结果不能排除疾病的存在，有 时X线检查阳性结果晚于病理和临床，应引起注意。
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第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线001 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
诊断：右侧胸腔积液（30分）分）．胸闷伴呼吸困难右侧肋隔角消失，右中、下肺野见大片状密度均匀一致的增高阴影，呈外高内低、凹面向上的弧形，肋隔角消失。
应排除的干扰答案：右肺炎右肺结核右侧胸膜肥厚（10分）．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分（供教师辅导参考，不计分）肺野见大片状密度增高阴影上缘模糊，呈外高内低、凹面向上的弧形。
透视下液体可随呼吸及体位而改变。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线002 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
诊断：左侧液气胸（30分）10分）．突发呼吸困难．左侧肺野透光度增强，肺内无肺纹理，肺组织委缩集于肺门处，气管、纵隔向健侧移位。
左下肺可见液气面，肋膈角消失。
应排除的干扰答案（10分）：正常胸片左侧结核左侧胸腔积液．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野内异常透亮无肺纹理区，并可见被压缩肺组织之外侧缘。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线003 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
)：右肺炎球菌性肺炎诊断依据（10分）：．发热、咳嗽及铁锈色痰．右上肺可见大片密度均匀增高阴影，下缘清晰，上缘模糊，可见支气管气像。
．心脏正常，肋膈角清晰锐利，膈肌光滑。
应排除的干扰答案（10分）：胸膜增厚肺结核肺癌扣分因素：．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肺野内见密度均匀增高大片状阴影，有时其内可见支气管气像；累及整个肺叶，呈以叶间裂为界的大片状致密阴影，累及肺段表现为片状或三角状致密影第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线004 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
诊断：梨形心（30分）诊断依据：（10分）．活动后心悸、气短．两肺轻度淤血，肺动脉明显突出，左心缘下段园钝，主动脉结变小心脏增大呈应排除的干扰答案（10分）：正常胸片靴形心普大形心扣分因素：．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右心缘膨隆，左心缘下段园钝，心腰部丰满或弧行突出，主动脉结小，心脏呈梨形第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线005 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分钟诊断：肠梗阻（30分）诊断依据：（10分）．病史，腹痛、腹胀，排气，排便停止。
．腹腔内见数个液气平，呈阶梯状排列。
．肠腔扩张明显。
应排除的干扰答案（10分）正常腹平片肠结核扣分因素：．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）腹腔内见数个液气平肠腔扩张明显第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线006 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
诊断：右肱骨终端骨折。
（30分）（10分）右肱骨干中段骨质断裂，断端分离，可见明显的骨折线，骨折远端向外向后移位。
应排除的干扰答案（10分）：右桡骨骨折右尺骨骨折右肩关节脱位．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右肱骨干中段折断骨折断端分离，可见碎骨片第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线007 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分）：腓骨骨折10分）：．左小腿外伤史腓骨中段骨皮质不连结，可见明显的骨折线，可见碎骨片向内移位，骨折两端对应排除的干扰答案（10分）：左腓骨骨折左股骨骨折．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）腓骨上段折断。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线008 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线009 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分）：消化道穿孔诊断依据（10分）：突发腹痛。
膈下见少量新月形和半月形游离气体，两肺纹理增强，膈肌上移，肝脏上缘光滑，肝脏外侧有一小液气面。
小肠未见扩张及液气平面。
应排除的干扰答案（10分）：肠梗阻正常腹平片肠扭转扣分因素：．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）右侧膈下减少量新月形游离气体。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线010 组别：中专组（★）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分）：右侧周围性肺癌诊断依据（10分）：．吸烟史，痰中带血。
．右肺中下野可见一类圆形肿块，呈分叶状，密度均匀，边缘毛糙，外缘可见胸膜增厚，肋隔角消失，膈肌外缘粘连上移。
应排除的干扰答案（10分）：右侧肺炎右侧胸腔积液扣分因素：．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）周围性肺癌表现为结节状或球形密度增高影，肿块常呈不规则分叶状，边缘毛糙伴放射状短细毛刺，胸膜凹陷征，偏心性癌性空洞等第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线011 组别：中专组（）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分）：食管中段癌10分）：进行性吞咽困难黏膜皱襞局部消失，中断破坏管腔狭窄，钡剂通过中段时受阻，局部狭窄，可见龛影向后突出，管壁僵硬。
应排除的干扰答案（10分）：食道静脉曲张食道平滑肌瘤．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）黏膜皱襞破坏，钡剂通过受阻，管壁僵硬腔内充盈缺损，癌瘤向腔内突出，其表面可见形态不规则，大小不等充盈缺损，是增生型食管癌的征象。
不规则的龛形，早期为浅小龛形。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线012 组别：中专组（）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分钟30分）：十二指肠溃疡诊断依据（10分）：青年，上腹疼痛，进食后减轻。
十二指肠球部可见龛影（类园形钡斑），边缘光滑整齐，周围有放射状黏膜纠集。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线013 组别：中专组（）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线014 组别：中专组（）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
20分钟评分要点：诊断（30分）：右肺空洞性肺结核诊断依据（10分）：．间断咳嗽、胸疼．右肺中下可见厚壁空洞，轮廓不规则，周围有广泛的纤维条索和散在的片状阴影。
应排除的干扰答案（10分）：右肺癌右肺炎扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）．两肺多发的厚壁空洞，轮廓大多不甚光滑规则，周围有广泛的纤维条索和散在的新老病灶。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线015 组别：中专组（）专科组（★）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50分，考生根据所提供的心电图和线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
20分钟评分要点：诊断（30分）：靴形心诊断依据（10分）：老年，血压升高伴头痛10年。
心尖向左下延伸，主动脉结增宽，心影增大呈靴形应排除的干扰答案：梨形心、普大形心、正常胸片扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣10分2．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）主动脉结突出，心腰凹陷，心尖向左下延伸，心影呈靴形。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线016 组别：中专组（）专科组（）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分50线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
分）：结肠癌诊断依据（10分）：病史，男性55岁，腹部包块，便血。
结肠可见局限性肠管狭窄。
肠黏膜皱襞呈不规则破坏，结肠袋消失。
肠管管壁局部僵硬。
应排除的干扰答案（10分）：肠结核克罗恩病扣分因素：．提示一次扣5分，换题扣10分．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）肠腔内不规则充盈缺损，黏膜皱襞破坏消失。
第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线017 组别：中专组（）专科组（）本科组（★）第三考站心电图与X线阅片试题编号：X线018 组别：中专组（）专科组（）本科组（★）要求：通过微机抽取心电图X线各一题，每题满分线片做出诊断并按要求将诊断依据、诊断标准及需要鉴别的疾病等写在答题纸上。
时间：20分钟评分要点：诊断（30分）：左下肺脓肿诊断依据（10分）：．寒战、高热伴咳大量脓痰．左下肺可见一类圆形密度增高阴影，其内有含液平的空洞，空洞壁较厚。
应排除的干扰答案（10分）：肺炎发感染扣分因素：1．提示一次扣5分，换题扣102．超时每超出1分钟扣0.5分附诊断标准：（供教师辅导参考，不计分）．早期表现为大片浓密模糊阴影，边缘不清，或为团片状浓密阴影，分布在一个或数个肺段。