模板支撑系统--报验申请表
最新模板支撑体系检查验收及使用一般规定
模板支撑体系检查验收及使用一般规定㈠模板支撑检查、验收要求1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。
注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下人防或车库部分，第二部分为标准层首层。
样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。
如不进行报验的作业班组或劳务分包单位将给予停工并进行处以2000-5000元罚款。
2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。
项目经理、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。
3、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。
施工过程中检查项目应符合下列要求：1）立柱底部基础应回填夯实；2）垫木应满足设计要求；3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定；4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载；5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠；6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N•m。
抽检数量应符合规范要求；㈡模板支撑使用要求1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。
2、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过程中不得开挖，否则必须采取加固措施。
3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。
4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。
混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。
5、模板支撑高度超过4m时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。
柱、墙板混凝土达到设计强度75%以上方可浇筑梁板混凝土。
6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。
基础工程报验申请表及表格
基础工程报验申请表湘质监统编建筑构造隐蔽工程验收记录施2023—20注: ①该记录由施工项目专业质量检查员填写, 监理工程师（建设单位项目技术负责人）组织项目专业技术负责人等进行验收。
②记录时应首先阐明与否按设计图号施工, 如有设计变更应立即在备用竣工图纸上用红色文字注明变更状况或绘制变更补充图；凡有、无设计变更, 监理（建设）单位旳旁边监督人均应在备用竣工图号签字承认后, 才能办理该部位隐藏验罢手续。
③隐藏验收时, 必须严格按国家施工质量验收规范旳主控项目, 一般项目旳内容规定全数检查, 凡有不合格处必须当即整改到达合格后才能办理隐蔽验罢手续。
④检查评估结论必须语言规范, 并针对主控项目、一般项目, 尤其是构造构造措施旳内容规定, 填写真实可靠旳成果或评论。
混凝土浇灌令A11钢筋加工工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）模板安装工程检查批质量验收登记表GB 50204-2023（Ⅰ）钢筋安装工程检查批质量验收登记表GB50204 – 2023（Ⅱ）程》JGJ107、《钢筋焊接及验收规程》JGJ18旳规定抽取钢筋连接接头、焊接接头试件作力学性能检查, 其质量应符合规定。
检查接头力学试验汇报。
③钢筋安装时, 受力钢筋旳品种、级别、规格和数量符合设计规定。
观测尺量检查。
2.一般项目: ①构造混凝土施工记录湘质监统编施2023—41 工程名称:共页第页注: 该记录由施工单位填写；对现浇钢筋砼构件应有专人跟踪调正钢筋偏位。
混凝土原材料及配合比设计检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）现浇构造外观及尺寸偏差检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅰ）模板拆除工程检查批质量验收登记表GB50204—2023（Ⅲ）砌砖体（混水）工程检查批质量验收登记表GB50203-2023。
湖南日报模板施工方案
模板专项施工方案报验申请表湘质监统编 施2002—14施工组施工组织设计（方案）审批记录湘质监统编 施2002—10隆平高科麓谷基地种子仓库及仓储配套中心外架专项施工方案编制单位：湖南省沙坪建筑有限公司编制人：审核人：审批人：编制日期：二00七年十月二十八日湖南报业文化城产业区印务中心模板专项施工方案一、概况湖南报业文化城产业区印务中心建安工程位于望城县黄金乡金山桥区黄金大道南侧；基底面积13628.2m2，总建筑面积32140.8m2；本工程建设方（业主）为湖南日报报业集团，设计方为湖南方圆建筑工程设计事务所，地质勘察单位为中国有色金属工业长沙勘察设计研究院，湖南正茂建设监理有限公司进行监理。
本工程为框架结构，地下一层，地上五层，地下室层高为4.80m、一层层高为3.80m、二层层高为4. 0m，三层至五层高均为3.60m，梁板均为现浇，最大梁高1900mm，最大板厚120mm。
主体施工过程按总体施工组织设计考虑柱模各配备一层，梁、板模各配备二层，模板总工程量大约为100000平方米；作为主体工程主要体现外观质量的砼工程，项目部对模板工程的质量提出了更高、更严的要求；为使今后的实施过程中能有针对性地指导班组工作，有效实施管理，特作此施工方案。
二、模板工程材料的选用根据我单位常规的施工方法，结合市场材料供应情况，考虑施工质量的要求及施工的易操作性，本工程模板工程采用的材料分别如下：1、模板支撑体系：采用扣件式钢管满堂红脚手架为模板水平和垂直支撑体系，具体构件的支撑体系详见后面的支模方法。
2、模板板材：为保证模板的工程质量，增加模板的周转次数，本工程中梁、板、柱、梁、均采用木胶合模板，板材厚度为15㎜；小墙肢采用定型模板拼装编号。
天沟、雨蓬等小型构件采用木模板拼装。
3、木方材料：本工程木方采用50×70杉木方材，直接购进半成品后，到现场再精加工，选购时必须注意，木方的含水率必须低于25%，不得翘曲变形现象。
盖板检验批 ok
TA8
工程报验申请表
工程项目名称：改建铁路昆明枢纽扩能改造工程
施工合同段: 站前二标编号：
注：本表一式3份，施工单位2份,监理单位1份.
工程检查证编号：
改建铁路昆明枢纽扩能改造工程
钢筋（原材料及加工）检验批质量验收记录表（Ⅰ）
03020202□□□□
改建铁路昆明枢纽扩能改造工程
钢筋（连接及安装）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03020202□□□□
工程检查证
改建铁路昆明枢纽扩能改造工程
模板及支架检验批质量验收记录表
03020201□□□□
混凝土（原材料及配合比）检验批质量验收记录表（Ⅰ） 03020203□□□□
混凝土（施工）检验批质量验收记录表（Ⅱ）
03020203□□□□
混凝土（结构外观和尺寸偏差）检验批质量验收记录表（Ⅲ）
03020203□□□□。
最新检验批表格【范本模板】
地基与基础分部工程质量验收记录0101土方开挖分项报审/验表工程名称：×××××＃楼编号：基础土方开挖分项工程质量验收记录报审/验表工程名称:×××××＃楼编号:土方开挖工程检验批质量验收记录GB50202-2002土方回填分项报审/验表工程名称：×××××#楼编号：基础土方回填分项工程质量验收记录报审/验表工程名称：×××××#楼编号：土方回填工程检验批质量验收记录GB50202-2002基础模板分项报审/验表工程名称：×××××＃楼编号：基础模板分项工程质量验收记录报审/验表工程名称：×××××＃楼编号:模板安装检验批质量验收记录报审/验表工程名称：×××××#楼编号:模板安装检验批质量验收记录报审/验表工程名称：×××××＃楼编号：模板安装检验批质量验收记录报审/验表工程名称：×××××＃楼编号：模板安装检验批质量验收记录报审/验表工程名称:×××××#楼编号：模板拆除检验批质量验收记录报审/验表工程名称：×××××#楼编号：模板拆除检验批质量验收记录钢筋分项报审/验表工程名称：×××××#楼编号：基础钢筋分项工程质量验收记录报审/验表工程名称:×××××＃楼编号：钢筋原材料检验批质量验收记录报审/验表工程名称：×××××#楼编号：钢筋原材料检验批质量验收记录报审/验表工程名称：×××××#楼编号：钢筋原材料检验批质量验收记录基础混凝土分项报审/验表工程名称:×××××#楼编号:基础混凝土分项工程质量验收记录报审/验表工程名称:×××××＃楼编号：混凝土原材料检验批质量验收记录混凝土配合比设计检验批质量验收记录混凝土施工检验批质量验收记录报审/验表工程名称:×××××＃楼编号：混凝土原材料检验批质量验收记录混凝土配合比设计检验批质量验收记录混凝土施工检验批质量验收记录。
《十三本安全台账》内容
可编写可改正一、施工组织设计1、施工组织设计、审批表22、主体构造实体检测方案2、安全文明施工方案23、质量通病防治专项方案3、安全应抢营救方案24、节能保温专项施工方案4、两防专项施工方案5、塔吊基础专项施工方案6、塔机专项施工方案7、多塔作业防碰撞专项方案8、人工挖孔桩专项施工方案9、钢筋专项施工方案10、模板施工方案11、混凝土专项施工方案12、卸料平台专项施工方案13、脚手架专项施工方案14、TD-2011附着式起落脚手架施工方案15、水平防备大棚专项施工方案16、暂时用电施工方案17、防尘防噪专项施工方案18、用火、用电及消防安全专项施工方案19、夜间专项施工方案20、检验批区分专项方案21、进场资料目睹取样送检制度1二、安全生产责任制与目标管理1、企业资质、各级管理人员证件（复印件）2、建立项目部通知、安全管理机构人员任职通知3、《各工种安全技术操作规程》的通知4、各级管理人员和工人安全生产、文明施工目标责任书5、各级管理人员安全生产责任制、管理人员责任制查核表6、《项目经济承包安全生产指标》的通知7、《安全生产绩效薪资查核制度》的通知8、《领导及管理人员施工现场带班制度》的通知9、《安全风险金抵押金管理制度》的通知10、对于《防备工程项目部拖欠农民工薪资管理制度》的通知11、对于《民工薪资月拖欠隐患排查制度》的通知12、《农民工薪资支付应急方案》的通知13、《消防安全管理制度和举措》的通知14、对于《建筑施工现场安全文明卫生管理制度》的通知15、对于《重要危险源管理制度》的通知16、对于《合同管理机构的设置》的通知17、现场火灾应急办理方案18、安全资本使用计划、安全生产文明施工举措费使用计划19、只需管理人员名单20、专（兼）职安全员名单表2三、安全生产管理制度1、安全生产教育制度2、安全检查制度3、按期检查(复)查制度4、施工安全技术交底与查收制度5、特种作业人员管理制度6、重要危险源管理制度7、安全生产绩效薪资查核制度8、消防管理制度和举措9、安全风险金抵押管理制度10、领导及管理人员施工现场带班制度11、防备工程项目部拖欠农民工薪资管理制度12、民工薪资月拖欠隐患排查制度13、落实建筑施工现场安全文明卫生管理制度14、合同管理制度15、项目部安全资料领取登记表16、班组长安全生产职责17、施工现场罚款通知单18、安全生产会议记录3四、安全教育（安全标记）1、建筑工人入场安全见告单2、三级安全教育内容3、三级教育人员花名册4、员工三级安全教育登记表5、管理人员、专（兼）职安全人员年度安全培训登记6、变换工种员工教育登记表7、重要危险源辨别与整顿8、企业三级安全生产现场教育记录9、施工现场安全标记平面部署图10、施工现场安全标记一览表11、保健抢救举措12、施工现场常有的口号口号13、市、县、企业相关安全生产文件的学习记录4可编写可改正五、分部（分项）工程安全技术交底1、普工及钢筋工、架子工、木匠、砼工、电工、塔吊起落机司机、司索工等各工种安全技术交底卡及照片2、地基与基础、主体构造、建筑装饰装饰、建筑屋面、建筑给排水、建筑电气、电梯与空调、消防、建筑节能保温等各分部工程安全技术交底记录及照片5可编写可改正3、六、班组安全活动1、班前安全活动制度2、挖孔桩、钢筋工、架子工、木匠、砼工、电工、起重工班组安全活动记录本6七、分项工程安全技术要乞降查收1、模板支撑系统报念申请表、模板支撑系统查收记录表2、落地式脚手架查收记录3、钢筋、模板、混凝土、外挂吊篮、卸料平台安全技术要求和查收记录表。
基础垫层报验申请表.doc
基础垫层报验申请表基础垫层模板安装报验申请表工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼致河南建基工程管理有限公司（监理单位）我单位已完成了基础垫层模板安装准备工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件1、隐蔽工程验收记录2、模板安装工程检验批质量验收记录承包单位（章）南阳凌云建筑工程集团有限公司项目经理日期年月日审查意见项目监理机构河南建基工程管理有限公司总/专业监理工程师日期年月日隐蔽工程检查验收记录工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼A6-1 隐蔽部位垫层图号结施- 04 隐蔽日期年月日施工单位南阳凌云建筑工程集团有限公司隐蔽检查内容分部分项名称部位（轴线、标高、桩号）单位数量简图说明基础垫层1-56/A-K轴说明根据设计图纸要求基底垫层底标高m，垫层混凝土标号为C15，厚度100㎜。
经验收，砼垫层表面平整，振动密实，厚度、标高符合设计要求。
监理（建设）单位验收结果监理工程师（建设单位项目专业技术负责人）年月日（章）材料试验情况名称出厂合格证编号复试单号C15砼配比施工单位项目技术负责人质量检查员施工员南阳市建设工程质量监督检验站监制模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002 （Ⅰ）010601 020101 单位（子单位）工程名称镇平。
登凯府邸A05住宅楼分部（子分部）工程名称基础验收部位基础垫层施工单位项目经理施工执行标准名称及编号GB502042002 施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理建设单位验收记录主控项目 1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条合格2 避免隔离剂沾污第4.2.2条合格一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求 2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条∕ 3 模板起拱高度第4.2.5条/ 4 预埋件、预留孔允许偏差预埋钢板中心线位置（mm）3 预埋管、预留孔中心线位置（mm）3 插筋中心线位置（mm） 5 外露长度（mm）10,0 预埋螺栓中心线位置（mm）10 外露长度（mm）10,0 预留洞中心线位置（mm）10 尺寸（mm）10,0 5 模板安装允许偏差轴线位置（mm）±5 1 2 -2 1 -3 2 -2 3 2 -1 底模上表面标高（mm）±5 2 -2 -3 1 1 -1 2 1 -2 -1 截面内部尺寸（mm）基础±10 4 2 1 0 -2 -4 3 -1 2 1 柱、墙、梁4,-5 层高垂直度（mm）不大于5m 6 大于5m 8 相邻两板表面高低差（mm）2 1 0 2 1 2 1 1 2 1 1 表面平整度（mm）5 3 2 3 1 4 1 2 1 3 2 施工单位检查评定结果专业工长（施工员）徐辉施工班组长龚景超主控项目合格，一般项目符合要求。
工程报验申请表
工程报验申请表摘要：一、工程报验申请表概述二、监理工程师意见撰写规范三、同意验收与不同意验收的处理方式四、工程报验申请表的具体填写举例正文：工程报验申请表是施工过程中重要的管理文件，用于记录工程项目的验收情况。
本文将详细介绍工程报验申请表的填写规范，以及监理工程师意见的撰写方法。
一、工程报验申请表概述工程报验申请表是由施工单位提交的，用于申请工程项目的验收。
验收分为主控项目和一般项目，主控项目关系到工程的安全、质量、功能等方面，一般项目则包括附属设施、绿化、道路等。
验收合格后，项目方可投入使用。
二、监理工程师意见撰写规范1.同意验收：监理工程师在工程报验申请表上签署同意验收意见，表示工程项目已达到验收标准。
2.不同意验收：若工程项目存在问题，监理工程师应在申请表上说明具体原因，并与施工方进行良好沟通，要求其整改后重新申请验收。
三、同意验收与不同意验收的处理方式1.同意验收：施工单位在收到监理工程师的同意验收意见后，可进行工程项目的正式验收。
验收结果应签署合格，表明工程项目符合规定要求。
2.不同意验收：施工单位在收到监理工程师的整改要求后，应立即进行整改。
整改后，重新提交工程报验申请表，等待监理工程师验收。
四、工程报验申请表的具体填写举例1.项目名称：填写工程项目的基本名称。
2.项目地点：填写工程项目的具体位置。
3.施工单位：填写负责项目施工的企业名称。
4.监理单位：填写负责项目监理的企业名称。
5.工程类型：填写工程项目所属的类型，如住宅、商业、基础设施等。
6.工程规模：填写工程项目的规模，如建筑面积、投资金额等。
7.工程进度：填写工程项目当前的施工进度，如已完成%、未完成%等。
8.验收范围：填写本次验收所涉及的项目范围，如土建、安装、装饰等。
9.验收结果：根据监理工程师的验收意见，填写验收结果。
10.监理工程师签名：填写监理工程师的姓名及签名。
11.日期：填写验收当天的日期。
通过以上步骤，即可完成工程报验申请表的填写。
模板报验申请表
致：我单位已完成8.400m~12.300m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________ 总/专业监理工程师：010601 020101致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成 4.200m~8.40 Om柱墙梁板梯模板安装工程工作,经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成 4.200m~8.40 Om柱墙梁板梯模板安装工程工作,经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________总/专业监理工程师：致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装工程检验批质量验收记录表审核意见:项目监理机构： ____________________ 总/专业监理工程师：010601 020101致：我单位已完成士0.000m~4.200m柱墙梁板梯模板安装工程工作，经自检合格，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
模板制作工序报验制度
模板制作工序报验制度一、目的为了确保工程质量，规范施工行为，提高工程管理水平，根据《建设工程质量管理条例》及相关法律法规，结合公司实际情况，特制定本制度。
二、适用范围本制度适用于公司所有在建工程项目中的模板制作工序报验工作。
三、职责划分1. 项目经理部：负责组织模板制作工序的施工，并对工序质量进行自检。
2. 监理单位：负责对模板制作工序进行现场检查，对施工质量进行审核，并提出整改意见。
3. 施工单位：负责按照设计要求和施工规范进行模板制作，确保工序质量。
四、报验流程1. 施工单位在模板制作工序完成后，应向项目经理部提交《工序质量报验单》。
2. 项目经理部收到《工序质量报验单》后，应组织相关人员对模板制作工序进行自检，自检合格后，在《工序质量报验单》上签字确认。
3. 监理单位收到《工序质量报验单》后，应按照施工规范和设计要求对模板制作工序进行现场检查，对施工质量进行审核。
审核合格的，在《工序质量报验单》上签字确认；审核不合格的，应向施工单位提出整改意见，施工单位应按照整改意见进行整改。
4. 项目经理部应定期对模板制作工序进行检查，对存在的问题进行整改，确保工序质量。
五、审核内容1. 模板制作是否符合设计要求和施工规范。
2. 模板材质、尺寸、安装高度、固定方式等是否符合要求。
3. 模板接缝、平整度、垂直度等是否符合要求。
4. 模板支撑系统是否稳定，是否有足够的承载力。
5. 模板制作工序相关资料是否齐全，如设计图纸、施工方案、质量检测报告等。
六、奖惩措施1. 对严格按照本制度进行模板制作工序报验的施工单位和监理单位，给予表彰和奖励。
2. 对不按照本制度进行模板制作工序报验的施工单位和监理单位，给予批评和处罚，并责令整改。
3. 对模板制作工序质量问题严重的施工单位，依法依规进行处罚，并记入企业信用档案。
七、附则1. 本制度自发布之日起施行。
2. 本制度的解释权归公司所有。
通过实施模板制作工序报验制度，可以确保模板制作工序的质量，提高工程管理水平，为公司的长远发展奠定基础。
关于高大模板支撑系统混凝土浇筑前条件验收实施细则
关于高大模板支撑系统混凝土浇筑前条件验收的实施细则为加强现浇箱梁施工安全质量预控管理，进一步落实《关于印发<城市轨道交通工程安全质量管理暂行办法>的通知》（建质〔2010〕5 号）、《关于进一步加强我省城市轨道交通工程安全质量管理的意见》（苏建质安〔2012〕56 号）、《关于加强我市城市轨道交通建设工程关键节点施工前条件验收的通知》（宁建质字[2012] 1248 号）的有关要求，有效避免和减少安全质量事故的发生，监理部现就高大模板支撑系统混凝土浇筑前条件验收制定本细则。
一、开展关键节点施工前条件验收的重要意义宁合监理部负责承监NH-TA09、NH-TA10合同段，工期紧、任务重；各分项工程全面开工，基础、上下部结构同时施工；有下穿铁路、高压线施工；有跨通航河道及S001省道等地方道路施工；上部结构全现浇箱梁施工，存在交叉作业、高处作业、夜间作业、边施工边通行等高风险作业，所以施工阶段是质量安全风险最凸显的阶段，工程关键节点则是各类风险和事故发生的最集中所在，加强施工阶段的安全质量风险管理，特别是强化对工程关键节点的监管，对减少和防止重大质量安全事故尤为重要。
因此，监理部开展关键节点施工前条件验收工作，对于提高轨道交通建设工程施工阶段质量安全风险控制意识和工作效能，实现风险管理的制度化、标准化等必将发挥积极的作用。
二、关键节点施工前条件验收的内容1、支架构配件验收：施工单位对进场的支架构配件进行报验，主要检查以下项目：（1）相关证明材料，产品标识及产品质量合格证和性能检验报告；（2）构配件品种，规格是否符合方案要求，外观是否符合规范要求；（3）构配件的数量及拟使用部位；（4）按照规范、规程要求进行力学检验。
2、地基处理（1）、按照施工方案对原始地基进行加固处理，处理完毕后应进行承载力检测；（2）、地基处理后按照方案要求进行混凝土硬化，对于不平整部位和高差较大地段，采取垫方木等措施；（3）、支架基础硬化时设置排水系统，确保箱梁施工期间场地内无积水。
4、基础短柱模板安装、钢筋、混凝土、模板拆除
模板安装报验申请表工程名称：苗岭屯堡古镇一地块三标段工程（41、42栋）编号：致：云南科禹建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了41、42栋基础短柱的模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：模板安装检验批质量验收记录1份承包单位：(章)项目经理：日期：年月日审查意见：监理机构：监理工程师：日期：年月日模板安装工程检验批质量验收记录表GB 50204—2002（Ⅰ）010601020101 单位（子单位）工程名称苗岭屯堡古镇一地块三标段工程（41、42栋）分部（子分部）工程名称地基与基础验收部位41、42栋基础短柱施工单位云南南华宏强建工集团有限公司项目经理刘宏施工执行标准名称及编号«地基与基础工程施工质量验收规范»GB 50202—2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录监理(建设)单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条符合要求2 避免隔离剂沾污第4.2.2条符合要求一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条符合要求2 用作模板地坪、胎膜质量第4.2.4条/3 模板起拱高度第4.2.5条/4预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置（mm） 3预埋管、预留孔中心线位置（mm） 3插筋中心线位置（mm） 5外露长度（mm）+10,0预埋螺栓中心线位置（mm） 2外露长度（mm）+10,0预留洞中心线位置（mm）10尺寸（mm）+10,05模板安装允许偏差轴线位置（mm） 5 4底模上表面标高（mm）±5截面内部尺寸（mm）基础±10 4柱、墙、梁+4,-5层高垂直度（mm）不大于5m 6大于5m 8相邻两板表面高低差（mm） 2 4表面平整度（mm） 5 4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）施工班组长主控项目全部合格，一般项目符合施工规范规定及设计要求项目专业质量检查员：年月日监理（建设）单位验收结论专业监理工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日170钢筋报验申请表工程名称：苗岭屯堡古镇一地块三标段工程（41、42栋）编号：致：云南科禹建设监理有限公司（监理单位）我单位已完成了41、42栋基础短柱的钢筋加工、安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
模板支撑体系检查验收及使用一般规定
模板支撑体系检查验收及使用一般规定㈠模板支撑检查、验收要求1、支撑系统搭设前，应由项目技术负责人组织对需要处理或加固的地基、基础进行验收，并留存记录。
注：模板支撑体系搭设必须做到样板先行，样板分为两部分，第一部为地下人防或车库部分，第二部分为标准层首层。
样板必须报安全生产部验收后方可进行下步施工。
如不进行报验的作业班组或劳务分包单位将给予停工并进行处以2000-5000元罚款。
2、模板支撑投入使用前，应由项目部组织验收。
项目经理、项目技术负责人和相关人员参加模板支架验收。
3、模板支撑验收应根据专项施工方案，检查现场实际搭设与方案的符合性。
施工过程中检查项目应符合下列要求：1）立柱底部基础应回填夯实；2）垫木应满足设计要求；3）底座位置应正确，自由端高度、顶托螺杆伸出长度应符合规定；4）立杆的间距和垂直度应符合要求，不得出现偏心荷载；5）扫地杆、水平拉杆、剪刀撑等设置应符合规定，固定可靠；6）安装后的扣件螺栓扭紧力矩应达到40~65N•m。
抽检数量应符合规范要求；㈡模板支撑使用要求1、模板支撑系统在使用过程中，立柱底部不得松动悬空，不得任意拆除任何杆件，不得松动扣件，也不得用作缆风绳的拉接。
2、当模板支撑基础或相邻处有设备基础、管沟时，在支架使用过程中不得开挖，否则必须采取加固措施。
3、施工中应避免装卸物料对模板支撑架产生偏心、振动和冲击。
4、砼浇筑过程应符合专项施工方案要求，并确保支撑系统受力均匀。
混凝土浇筑过程中，应均匀浇捣，不得超高堆置，不得采用使支模架产生偏心荷载的混凝土浇筑顺序；作业层上的施工荷载应符合设计要求，不得超载；采用泵送混凝土时，应随浇捣随平整，混凝土不得堆积在泵送管路出口处。
5、模板支撑高度超过4m时，柱、墙板与梁板混凝土应分二次浇筑。
柱、墙板混凝土达到设计强度75%以上方可浇筑梁板混凝土。
6、支撑系统搭设、拆除及混凝土浇筑过程中，应设专人负责安全检查，发现险情，立即停止施工并采取应急措施，排除险情后，方可继续施工。
观景台模板安装检验批
挡土墙模板安装报验申请表工程名称：福州省危险物综合处置场景观提升配套工程—参观平台编号：致：福建省固体废物处置有限公司（建设单位）我单位已完成了参观平台基础承台模板安装工作，现报上该工程报验申请表，请予以审查和验收。
附件：1、模板安装检验批质量验收记录表（１份）承包单位（章）：项目经理：日期：审查意见：项目负责机构：项目负责人：日期：2018年7月27日模板安装工程检验批质量验收记录表GB50204-2002单位（子单位）工程名称福州省危险物综合处置场景观提升配套工程—参观平台分部（子分部）工程名称基础验收部位承台施工单位神华联合建设有限公司项目经理田江海分包单位/ 分包项目经理/施工执行标准名称及编号《混凝土工程施工质量验收规范》GB50204-2002施工质量验收规范的规定施工单位检查评定记录建设单位验收记录主控项目1 模板支撑、立柱位置和垫板第4.2.1条/2 避免隔离剂沾污第4.2.2条√一般项目1 模板安装的一般要求第4.2.3条√2 用作模板的地坪、胎模质量第4.2.4条/3 模板起拱高度第4.2.5条√4预埋件、预留孔洞允许偏差预埋钢板中心线位置3mm预埋管、预埋孔中心线位置3mm 1 2 2 1 1 1 0 1 2 1插筋中心线位置5mm外露长度+10,0mm预埋螺栓中心线位置2mm外露长度+10,0mm预留洞中心线位置10mm 1 8 5 3 6 7 9 8 4 5尺寸10mm 4 5 6 2 3 8 9 4 2 15模板安装允许偏差轴线位置5mm 1 2 4 0 2 2 3 4 2 1底膜上表面标高±5mm 2 -1 3 4 -2 1 0 -3 4 3截面内部尺寸基础±10mm柱、墙、梁+4,-5mm层高垂直度不大于5m 6mm 2 4 5 3 2 1 0 4 2 2大于5m 8mm相邻两板表面高低差2mm 0 1 1 0 2 1 1 0 1 2表面平整度5mm 4 2 4 1 0 5 2 1 3 4施工单位检查评定结果专业工长（施工员）马治国施工班组长邱土松主控项目全部合格、一般项目满足规范规定要求项目专业质量检查员：年月日建设单位验收结论专业工程师：（建设单位项目专业技术负责人）：年月日。
模板支撑报验申请表
模板支撑报验申请表工程名称鼎丰·香樟公馆（一期）楼验收部位申请人施工班组自检人质检员施工执行标准名称及编号混凝土结构工程质量验收规范（GB50204-2002）年月日质量验收规范规程单位检查评定记录检验方式1保证项目支架基础基础坚实平整、承载力符合施工规范安全技术要求：按规范支架底部设置垫板的规格符合规范要求支架底部按规范要求设置底座：要求设置扫地杆：下方采取加固措施：2 支架构件立杆纵、横间距符合设计和规范要求；水平杆步距符合设计和规范要求；水平杆连续设置按规范要求设置竖向剪力撑或专用斜杆，必须符合要求按规范要求设置水平剪力撑或专用斜杆，必须符合要求3 支架稳定支架高宽比超过规范要求的用采取与建筑结构刚性连接或增加架体宽度等措施立杆伸出顶层水平杆的长度不得超过规范要求浇筑混凝土时要对支架的基础沉降、架体变形采取检测措施4 施工荷载要求荷载堆放均匀；施工荷载符合设计和规范要求浇筑混凝土时要对混凝土堆积高度进行控制5 交底与验收支架搭设、拆除前要进行交底或文字记录架体搭设完毕后要办理验收手续1一般项目杆件连接水平联系要采用对接、套接或承插式接长，必须符合质量规范要求剪力撑斜杆接长要符合质量规范要求杆件各接点的紧固要符合规范要求2 底座与托撑螺杆直径与立杆内径要匹配螺杆旋入螺母内的长度或伸长度要符合规范要求3 构配件材质钢管、构配件的规格、型号、材质要符合规范要求不得出现杆件弯曲、变形、锈蚀4 支架拆除支架拆除前确认混凝土强度达到设计要求支架拆除时，要求设置警戒区或设置专人监护。
钢筋、模板、混凝土报验格式
钢筋工程报验申请表
工程名称：天逸华府桂园27#-31#楼景观绿化工程编号：
钢筋加工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
GB50204-2002
（Ⅱ）
板模板安装报验申请表
工程名称：天逸华府桂园27#-31#楼景观绿化工程编号：
模板安装工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅰ）
混凝土浇筑报验申请表
工程名称：桂园景观绿化工程编号：
混凝土施工检验批质量验收记录表
GB50204-2002
（Ⅱ）
A4
板模板拆除报验申请表
工程名称：桂园景观绿化工程编号：
模板拆除工程检验批质量验收记录表
GB50204-2002
现浇结构外观及尺寸偏差检验批质量验收记录表
GB50204-2002。
桥梁质检表格填写示范
基坑开挖报验申请表工程名称:大北环路编号：
测量复核记录
项目负责人：施工员：监理：年月日
地基验槽记录表工程名称：大北环路段质基表1
模板制作报验申请表工程名称:大北环路编号：
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
模板安装报验申请表
编号：
工程名称:大北环路
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
钢筋加工报验申请表工程名称:大北环路编号：
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
钢筋成形和安装报验申请表工程名称:大北环路编号：
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
隐蔽工程检查验收记录2012年8月14日
混凝土浇筑申请工程名称：大北环路段编号：
混凝土承台报验申请表工程名称:大北环路编号：
测量复核记录
项目负责人：施工员：监理：年月日
预检工程检查记录
质控（市政）表C.O.12 共页第页
隐蔽工程检查验收记录2012年月日。