腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验

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腹腔镜辅助下治疗儿童脐尿管异常的临床总结

腹腔镜辅助下治疗儿童脐尿管异常的临床总结
史川;马少锋;陈江谊;陆金荣;陈铭斌
【期刊名称】《岭南现代临床外科》
【年(卷),期】2013(13)4
【摘要】目的总结腹腔镜辅助治疗脐尿管异常的临床经验.方法回顾分析2006年1月至2012年12月我科开展腹腔镜辅助治疗脐尿管异常20例患儿的临床资料.结果全部手术均顺利完成,无1例中转开腹手术,手术时间为45～90 min,平均60 min,术中出血3～5 mL,创伤小,无明显手术疤痕,术后5～7天出院,随访未发现复发及粘连性肠梗阻,疗效满意.结论腹腔镜辅助治疗脐尿管异常是一种创伤小、美观、术后恢复快、安全有效的治疗方法.
【总页数】3页(P355-357)
【作者】史川;马少锋;陈江谊;陆金荣;陈铭斌
【作者单位】529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科;529000 广东江门中山大学附属江门医院小儿外科
【正文语种】中文
【中图分类】R691.1
【相关文献】
1.腹腔镜辅助下小儿先天性脐尿管瘘手术的护理 [J], 兰慧芬;陈汉锦;蒋维铭
2.腹腔镜辅助下激光治疗脐尿管瘘的临床研究 [J], 刘鼎麟;刘兴国
3.腹腔镜辅助治疗小儿脐尿管囊肿2例报告 [J], 孙帅;耿磊;郑步峰;丁国建;田文超;傅廷亮
4.腹腔镜辅助下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的围手术期护理观察 [J], 黄慧兰; 阚全玲; 陈路; 张道秀; 乔保平
5.腹腔镜辅助下小儿先天性脐尿管瘘手术的护理 [J], 兰慧芬陈汉锦蒋维铭
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腹腔镜微创与传统开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效观察

腹腔镜微创与传统开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效观察赵云;高哲【摘要】目的对比观察腹腔镜手术与开放手术治疗脐尿管瘘的临床疗效.方法选取40例脐尿管瘘患者,随机分为治疗组和对照组,每组20例,治疗组患者采用腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术治疗,对照组患者接受开放手术治疗.对比两组的手术时间、术中出血量、下床活动时间、疼痛程度、切口感染、住院时间、完全康复时间.结果腹腔镜组患者的平均手术时间、术后并发症发生率低于开放组,差异有统计学意义(P＜0.05).结论与开腹手术相比,腹腔镜下行脐尿管切除术具有创伤小、恢复快、并发症少、美观及保留脐部等优势,值得临床推广.【期刊名称】《黑龙江医学》【年(卷),期】2017(041)008【总页数】3页(P745-747)【关键词】腹腔镜手术;开放手术;脐尿管瘘【作者】赵云;高哲【作者单位】广西中医药大学附属瑞康医院胃肠肛门病外科,广西南宁 530011;广西中医药大学附属第一医院,广西南宁 530012【正文语种】中文【中图分类】R657.7+2脐尿管瘘为脐部异常发育的先天性疾病，在临床上，脐尿管未闭导致脐尿管瘘较少见，以脐孔漏尿为主要特征，并发感染时可出现局部症状，患者一般在幼年时即可确诊，但却多于成年时方才进行治疗，治疗不当易反复感染，故经确诊后应立即手术治疗，而传统手术创伤大，术后腹部疤痕明显，致脐部外观损毁严重，故我院施行腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术20例，治疗效果满意，现将结果报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2012-08—2016-07间收治的40例脐尿管瘘患者，男22例，女18例，年龄为8～48岁，平均年龄为(22.6±2.3)岁。

将其随机分为治疗组及对照组各20例，治疗组采用腹腔镜辅助脐尿管瘘管结扎术治疗，对照组采用开放脐尿管瘘管切除术治疗。

患者均以脐部红肿、反复流脓、疼痛不适来就诊，经非手术抗感染及换药治疗后效果不佳。

患者脐部可见红肿、渗液、压之可见瘘口溢液，经瘘口注入造影剂，可见瘘管走向显影。

手术讲解模板：腹腔镜下脐尿管病损切除术

手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项： 12.4 5.术中胆管造影
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项：
胆道术中造影的方法有多种，我们的方法是在胆道造影时，先钳闭胆囊侧的胆囊管，然后在胆囊管上剪一个小口，从腹直肌外缘的套管中放入一输尿管做导管，插入约 3cm，插管的开口用固定钳夹紧，注射造影剂拍片，在操作的过程中应用腹腔镜监视。现已有造影专用钳，使用非常方便。
手术禁忌：
腹腔镜手术的适应证范围随着技术的发展不断扩大。某些原来是手术相对禁忌证的疾病也不断被尝试用腹腔镜来完成。如继发胆总管结石已部分能用腹腔镜手术来解决。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：总之，在取得必要的经验之后，将有更多的疾病可用腹腔镜手术治疗。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（2）慢性萎缩性结石性胆囊炎；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（3）有上腹部手术史；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（4）腹外疝。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌： 2.绝对禁忌证
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项： 12.3 4.处理胆囊管
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
注意事项：
胆胆囊管较粗，钛夹夹闭不全，常使胆囊管处理发生困难。遇见较短的胆囊管时，尽量把胆总管侧的钛夹夹好，把胆囊侧开放，吸尽胆汁。胆囊管断端应留有足够长度，以防钛夹滑脱。在遇见较粗胆囊管时先用丝线结扎，然后再上钛夹。现在已有大号钛夹对较粗的胆囊管效果较好。

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验

腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘的初步经验胡俊杰;刘锋;童高寅;许晓源;徐水;陈跃军【摘要】目的：探讨腹腔镜下脐尿管切除术的效果。

方法我院2005年3月～2014年10月行腹腔镜下脐尿管切除术治疗6例脐尿管瘘。

上腹部3个穿刺点入路，采用超声刀游离脐尿管，将全部脐尿管连同部分顶部膀胱壁完整切除，2-0可吸收线连续缝合关闭膀胱裂口，再浆肌层间断缝合包埋。

结果手术均获成功，无中转开放手术。

手术时间20～50 min，平均30 min。

术中出血量10～20 ml，平均15 ml。

6例随访3～78个月，平均25．3月，未发现感染、复发、癌变，切口愈合良好，排尿正常。

结论腹腔镜下脐尿管切除术治疗脐尿管瘘在严格掌握适应证的前提下是一种有效的方法。

%Objective To discuss the efficacy of laparoscopic resection of urachus for treating urachal fistula. Methods A total of 6 patients with urachal fistula received three-port laparoscopic resection of the urachus in this hospital from March 2005 to October 2014.After clipping the entire urachus and part of top wall of urinary bladder, the urachus was cut by using an ultrasonic scalpel.The bladder rupture was continuously sutured by 2-0 absorbable threads, and then the seromuscular layer was sutured and embedded. Results All the operations were completed successfully under a laparoscope without conversions to open surgery.The operation time ranged from 20 to 50 minutes ( mean, 30 min) .The intraoperative blood loss was 10 to 20 ml ( mean, 15 ml) .All the 6 patients received a mean of 25.3 months of follow-up (range, 3-78 months).During the follow-up period, none of them developed infections, recurrence, or carcinomatous changes.All the patients had normalurination. Conclusion Laparoscopic resection of urachus for treating urachal fistula is an effective method on the basis of strict following surgical indications.【期刊名称】《中国微创外科杂志》【年(卷),期】2015(000)007【总页数】3页(P667-669)【关键词】腹腔镜;脐尿管切除术;脐尿管瘘【作者】胡俊杰;刘锋;童高寅;许晓源;徐水;陈跃军【作者单位】浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100;浙江省人民医院泌尿外科，杭州 310014;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪321100;浙江省兰溪市人民医院泌尿外科，兰溪 321100【正文语种】中文【中图分类】R691.1脐尿管瘘是少见的泌尿系统先天性畸形，临床上易误诊，传统多采用开放手术切除。

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿4例
刘庆元;吴建斌;程智礼;张明金
【期刊名称】《实用医学杂志》
【年(卷),期】2006(22)24
【摘要】脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形，临床上易误诊，传统多采用开腹手术切除，我们采用腹腔镜下手术治疗4例，其中脐尿管瘘3例，脐尿管囊肿伴感染1例，临床效果满意。

现报告如下。

【总页数】1页(P2883)
【作者】刘庆元;吴建斌;程智礼;张明金
【作者单位】230031,合肥市,解放军第105医院普外一科;230031,合肥市,解放军第105医院普外一科;230031,合肥市,解放军第105医院普外一科;230031,合肥市,解放军第105医院普外一科
【正文语种】中文
【中图分类】R6
【相关文献】
1.腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿的护理 [J], 程海燕
2.腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及脐尿管囊肿18例并文献复习 [J], 胡啸天;胡志全
3.经腹腔镜手术治疗3个月内婴儿先天性胆总管囊肿 [J], 周崇高;王海阳;许光;邹婵娟;夏仁鹏;赵凡;马体栋;李碧香
4.经腹腔镜手术治疗腹腔实质脏器囊肿93例疗效观察 [J], 尚修万;汉利;尹戈;王金国
5.腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿五例 [J], 王可兵;刘宏;方建明;夏宏辉;李文杰;叶军
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腹腔镜治疗成人脐尿管瘘的临床效果

腹腔镜治疗成人脐尿管瘘的临床效果作者：刘洪福曾祥福张蕾来源：《中国当代医药》2017年第35期[摘要]目的探讨腹腔镜治疗成人脐尿管瘘（UF）的临床效果。

方法选取2011年1月～2017年5月赣南医学院第一附属医院收治的30例成人UF患者，随机分为实验组、对照组，每组15例。

实验组采用腹腔镜下脐尿管切除术，对照组采用开放UF切除术治疗。

结果实验组的手术时间为（35.4±4.2）min，明显短于对照组的（56.1±6.2）min，术后下床时间为（1.20±0.52）d，明显短于对照组的（2.50±0.64）d，完全康复时间为（4.30±0.84）d，明显短于对照组的（10.50±1.32）d （P[关键词]腹腔镜手术；成人脐尿管瘘；保留脐部[中图分类号] R693+.13 [文献标识码] A [文章编号] 1674-4721（2017）12（b）-0008-04[Abstract]Objective To investigate the clinical effect of laparoscope treating adult urachal fistula.Methods From January 2011 to May 2017，30 adults with urachal fistula treated in the First Affiliated Hospital of Gannan Medical College were selected and they were randomly divided into the experimental group （n=15） and control group （n=15）.The experimental group was given laparoscopic resection of urachus，whilde the control group was given open UF resection.Results The operation time in the experimental group was （35.4±4.2） min，which was significantly shorter than that in the control group [（56.1±6.2） min]，and the time to be off bed after surgery in the experimental group was （1.20±0.52） d，which was significantly shorter than that in the control group [（2.50±0.64） d]，and the complete recovery time was （4.30±0.84） d in the experimental group，which was significantly shorter than that in the control group [（10.50±1.32） d）（P[Key words]Laparoscopic surgery；Adult urachal fistula；Preserve the umbilical region脐尿管瘘（urachal fistula，UF）为脐部发育异常的先天性疾病，此病的临床表现为脐孔漏尿。

脐尿管瘘切除术后护理查房

查房建议：加强术后护理，关注患者心理状况，确保患者康复
护理经验分享
术后观察：密切关注患者生命体征，及时发现异常情况
心理护理：关注患者心理状态，给予
心理支持和安慰
伤口护理：保持伤口清洁干燥，避免
感染
康复指导：指导患者进行适当的康复训练，促进伤口愈
合和功能恢复
饮食指导：鼓励患者多喝水，保持大
便通畅
持续改进
01
定期评估护理效果，及时调整护理方案 Nhomakorabea02
加强与患者及家属的沟通，了解需求，提高满意度
03
定期组织护理人员培训，提高护理技能和知识水平
04
持续关注护理领域的新进展，引入新技术和新方法，提高护理质量
药物止痛：根据疼痛程度选择合适的止痛药物，如非甾体抗炎药、阿片类药物等
物理止痛：使用冷敷、热敷、按摩等物理方法缓解疼痛
心理安慰：与患者沟通，了解其心理状况，给予心理安慰和疏导，减轻其心理压力
排尿指导
术后24小时内，鼓励患者多饮水，以促进排尿
指导患者采用正确的排尿姿势，避免尿液回流
03
处理方法：调整药物剂量、更换药物、心理疏导等
04
预防措施：加强术后护理、保持良好的生活习惯、注意心理调节等
尿潴留影响恢复
尿潴留可能导致感染，影响伤口
01
愈合尿潴留可能导致膀胱功能障碍，
02
影响排尿功能恢复尿潴留可能导致肾功能损害，影
03
响肾脏功能恢复尿潴留可能导致电解质失衡，影
02
饮食建议：清淡饮食，避免刺激性食物
03
伤口护理：保持伤口清洁，避免感染

微创手术治疗脐尿管瘘的应用体会

微创手术治疗脐尿管瘘的应用体会罗树友;李新宁;石群峰【摘要】@@ 小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合.由于易反复感染、癌变,故一经确诊应立即手术治疗,传统手术创伤大,术后腹部疤痕明显,脐部外观损毁严重.我院施行腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术25例,疗效满意.现报道如下.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2011(016)007【总页数】2页(P547,550)【关键词】脐尿管瘘;腹腔镜检查【作者】罗树友;李新宁;石群峰【作者单位】广西妇幼保健院儿童医院,广西,南宁,530003;广西妇幼保健院儿童医院,广西,南宁,530003;广西妇幼保健院儿童医院,广西,南宁,530003【正文语种】中文【中图分类】R726.9小儿脐尿管瘘是小儿脐尿管先天性发育畸形,脐尿管未能完全闭合。

由于易反复感染、癌变,故一经确诊应立即手术治疗,传统手术创伤大,术后腹部疤痕明显,脐部外观损毁严重。

我院施行腹腔镜辅助脐尿管瘘瘘管结扎术25例,疗效满意。

现报道如下。

1 资料与方法1.1 临床资料本组25例中男18例,女7例。

患儿2～8个月,平均4个月。

主要表现为反复脐部渗液,渗液清亮,有刺鼻尿味,由于尿液浸泡脐周皮肤,致使皮肤呈湿疹样变化,甚至糜烂,经门诊非手术治疗效果不理想。

5例脐部有明显瘘口,经瘘口造影,可显示瘘管及膀胱。

膀胱逆行造影,多不显示瘘管。

术前20例行超声检查,其中18例显示位于脐与膀胱之间的腹壁深层无回声管状结构,管道内径大小不一,提示脐尿管病变;2例未见明显异常图像。

脐部有明显瘘口、患儿腹压增高或排尿时脐部有明显溢尿者,术前进行泌尿系统检查,以判断是否存在膀胱出口梗阻,本组无膀胱出口梗阻病例。

25例均经病理证实。

1.2 手术方法气管插管全麻,术前常规置尿管,患儿取头低脚高仰卧位,脐旁3～5 cm处切开皮肤,钝性分离皮下及腹外肌层,穿刺Trocar,建立CO2气腹,维持压力8～10mm-Hg,置入腹腔镜,探查腹腔,可见膀胱顶部与脐之间有一苍白、粗细不一的肌性管状组织,即为未闭的脐尿管,如经脐部瘘口注入亚甲蓝,可见脐尿管蓝染。

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿

经腹腔镜手术治疗脐尿管瘘及囊肿
*导读：因此笔者认为，经腹腔镜治疗脐尿管瘘及囊肿是外科治疗此类疾病一种安全有效的方法，可作为腹腔镜治疗外科疾病的一项新技术来推广。

……
脐尿管瘘及囊肿是少见的泌尿系统先天性畸形，临床上易误诊，传统多采用开腹手术切除，我们采用腹腔镜下手术治疗4 例，其中脐尿管瘘3 例，脐尿管囊肿伴感染1 例，临床效果满意。

现报告如下。

脐尿管瘘及囊肿在临床上十分少见。

在胚胎发育过程中，膀胱自脐部沿前腹壁下降，在下降过程中，尿囊卷入脐带逐渐退化成一脐尿管纤维索，上端止于脐，下端止于膀胱顶，多为单根，双根罕见，若脐尿管闭合不全则形成不同类型的脐尿管残瘘!本组病例均采用硬膜外麻醉下经腹腔镜手术切除脐尿管瘘或囊肿，临床效果较好。

首先置镜后根据探查所见加以确诊，然后在直视下分离、上钛夹、切除。

单纯性脐尿管瘘可在腹腔镜下结扎或切除，若脐旁脐尿管囊肿合并脐部脓肿者可连同脐部一并切除。

与传统经腹手术相比，其具有操作简单、手术时间短、对正常组织创伤小、出血少、术后恢复快、住院时间短等优点。

因此笔者认为，经腹腔镜治疗脐尿管瘘及囊肿是外科治疗此类疾病一种安全有
效的方法，可作为腹腔镜治疗外科疾病的一项新技术来推广。

经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理

镜手术，过详细的健康教育和精心的护理，得了通取较好的效果。现将护理体会报告如下。
技术的不了解，往往会产生焦虑、恐惧心理。护理人员应热情接待患者，了解患者的心理动态，进行有针
１资料与方法
剂应该使用葡萄糖为溶媒更为合Байду номын сангаас 。因为中草药针
物指导原则》的贯彻实施，对临床医生进行抗菌药在
物合理使用培训的同时，定期进行ｌ用药督导应床
剂其内含物较为复杂，多含大分子有机物，生理盐与水混配后常可因盐析作用而产生大量不溶性微粒；含离子成份较多的林格注射液等也可因与它药混配而产生较多的不溶性微粒，而增加输液反应的发从
应及时报告医生，医嘱进行对症处理。遵
查泌尿系Ｂ超或Ｃ每３个月１次，现异常及不Ｔ，发
适及时就诊。
总之，脐单孔腹腔镜手术利用脐部皮肤皱褶经
遮盖切口，而达到无瘢痕的效果，现了微创与美从实
・２・１０
实用临床医学２１００年第ｌ卷第９ｌ期
ＰａｔａＣｉｉａｄｃｅ２１，ｏ１，ｏ９ｒｃｉｌｌｃｌｃｎＭｅｉｉ，００Ｖｌ１Ｎｎ
经脐单孔腹腔镜治疗泌尿外科疾病的护理

腹腔镜脐尿管肿物切除术手术精要

腹腔镜脐尿管肿物切除术手术精要
李博
【期刊名称】《泌尿外科杂志（电子版）》
【年(卷),期】2014(000)002
【摘要】手术名称:腹腔镜脐尿管肿物切除术术者:李博手术步骤:1体位:平卧位。

2手术过程精要2.1自尿道外口置入F22气囊导尿管入膀胱。

2.2先建立气腹,在脐上缘以尖刀弧形切开皮肤约12mm,用巾钳提起两侧皮肤,采用Veress气腹针穿刺入腹腔,接气腹机,注入CO2气体,设定腹腔压力14cmH2O。

气腹建立满意后,拔出气腹针,采用12mm Trocar穿刺成功后,置入WOLF腹腔镜,接监视器,观察肠道、肝脏未见异常,在膀胱与腹前壁腹膜之间可见一大小约4cm×6cm肿物,质较硬,与周围分界欠清,活动度差。

2.3于脐下3cm腹直肌旁左、右侧分别置入5mm和12mm Trocar。

【总页数】1页(P62-62)
【作者】李博
【作者单位】山东大学附属省立医院泌尿微创中心，山东济南 250014
【正文语种】中文
【相关文献】
1.超选择性腹腔镜左肾部分切除术手术精要 [J], 王正
2.超选择性动脉阻断腹腔镜右肾部分切除术手术精要 [J], 王正
3.手助腹腔镜根治性左肾切除术及左肾静脉瘤栓取出术手术精要 [J], 孟慧林
4.腹腔镜左肾部分切除术手术精要 [J], 王正;金讯波
5.腹腔镜辅助下扩大膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的围手术期护理观察 [J], 黄慧兰; 阚全玲; 陈路; 张道秀; 乔保平
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外科手术教学资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术讲解模板

手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
适应证： 4.急性胆囊炎经过治疗后症状缓解有手术指征者。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
适应证： 5.估计病人对手术的耐受良好者。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌： 1.相对禁忌证
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（1）结石性胆囊炎急性发作期；
腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
腹腔镜下脐尿管病损切除术
科室：泌尿外科部位：腹部麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
概述：
1901年，俄国的Ott和德国的Kelling分别用窥阴器和膀胱镜通过腹壁上的小切口观察腹腔，从而开辟了腹腔镜手术的历史。此种方法，虽然改进成腹腔镜，但在一段时间里，因为受技术条件的限制，一直被外科医生冷落，而在妇科却不断的发展，成为诊断妇科疾病的一种重要手段。随后，由于电子技术
术前准备：
1.病儿一般状况好，可立即手术。当病儿全身中毒状况重，脱水明显时，应予数小时的准备，包括静脉输液，抗菌药物应用，高热降温等，这样能使麻醉和手术更加安全。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
术前准备： 2.术前必要时放置胃管。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
术前准备： 3.向家属交代有可能中转开腹手术。
手术禁忌：（1）伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（2）梗阻性黄疸；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（3）胆囊癌；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（4）胆囊隆起性病变疑为癌变；

手术讲解模板：脐尿管瘘切除术

注意事项： 2.分离脐尿管时，如与腹膜粘连较紧，可将粘连的腹膜一并切除。
手术资料：脐尿管瘘切除术
术后处理： 1.妥善固定留置导尿管，保持引流通畅。
手术资料：脐尿管瘘切除术
术后处理： 2.用抗生素预防感染。
手术资料：脐尿管瘘切除术
术后处理： 3.耻骨后引流于术后48～72h无渗液时拔除。
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
囊性膀胱炎改变；③残存脐尿管可见肿瘤。脐尿管畸形多需手术治疗。脐尿管窦、瘘、囊肿及膀胱顶部憩室均应行手术局部切除，以免发生癌变。脐尿管癌应行扩大的膀胱部分切除术，不仅需要切除整个膀胱顶部，还要将覆盖肿瘤的腹膜及脐尿管一并切除。

手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
手术资料：脐尿管瘘切除术
概述：
。脐下正中深部肿块，B超为液平段者即为脐尿管囊肿。膀胱顶部憩室可用膀胱镜检查确诊。脐尿管癌绝大多数为粘液腺癌，少数为印戒细胞癌。主要表现为下腹部肿块伴血尿、尿频等。由于其与原发性膀胱腺癌难以鉴别，故诊断脐尿管癌必须具备以下条件：①肿瘤局限在膀胱顶部或前壁； ②膀胱粘膜无腺性膀胱炎和
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术步骤：
4.切断脐尿管膀胱端用两把组织钳夹住并提起与脐尿管相连的膀胱壁。边切边用组织钳夹住切缘，将脐尿管从膀胱壁上切除。止血后用2-0可吸收线将膀胱壁作全层间断或连续缝合，再将浆肌层作间断内翻缝合（图 7.4.10.1-2）。由导尿管向膀胱内注入等渗盐水3
手术资料：脐尿管瘘切除术
手术资料：脐尿管瘘切除术
术前准备：
2.为辨认脐尿管，可用F3～6塑料管或输尿管导管插入脐尿管内。如插不进，可改用硬膜外麻醉用塑料管试插。如仍不成功，可用稀释的亚甲蓝液注入脐孔，使术中便于辨认并有利于手术彻底切除。

针对性护理在腹腔镜辅助下小儿脐尿管瘘手术护理中的效果

针对性护理在腹腔镜辅助下小儿脐尿管瘘手术护理中的效果【摘要】目的：探讨在脐尿管瘘患儿行腹腔镜手术治疗中辅以针对性护理的干预效果。

方法：试验者是2019.04至2022.05在医院行腹腔镜手术治疗的脐尿管瘘患儿数量共计60例，采取随机信封法均分2组，对照组围术期采用常规护理，观察组围术期采用针对性护理，比对组间护理效果差异。

结果：观察组患儿并发症发生率低于对照组患儿，P＜0.05。

结论：以针对性护理进行干预，可减少患儿术后发生并发症风险，利于促进其尽快康复，适宜推广。

【关键词】脐尿管瘘；腹腔镜手术；针对性护理；施护效果小儿脐尿管瘘是由于小儿脐尿管并未完全闭合所致，属于临床泌尿系统中少见先天性畸形之一，临床表现以反复性脐部渗液、脐周与脐部皮肤出现急慢性炎症为主，由于病症存在反复性感染及癌变特点，故而一旦确诊后需即可予以手术治疗，并辅以有效护理，可得到理想疗效[1-2]。

本次试验是为了分析在围术期以针对性护理对患儿施护的意义，现作分析如下：1.资料与方法1.1病例资料对象是60例脐尿管瘘患儿，分组方式为随机信封法，对照组：年龄最高62个月，年龄最低2个月，均龄32.71±5.84个月，有18例为男患儿，有12例为女患儿；观察组：年龄及均龄2个月至60个月（31.45±5.42个月），男女患儿数量各20例及10例。

对组间基础资料展开分析后发现，P＞0.05，证实试验可对比，符合医学伦理学要求。

1.2方法对照组采用常规护理，术前做好相应准备、检查工作，耐心解答家属疑问；术中做好配合医师各项操作，密切监测体征变化；术后记录好患儿病情变化情况，并及时进行反馈，做好相应基础性护理；观察组在上述护理上辅以针对性护理，措施为：（1）热情接待患儿及家属，将腹腔镜手术治疗优越性与治疗事项向其进行讲解，可通过列举成功治疗案例来提升家属治疗信心，确保手术顺利开展；（2）术后做好病情观察工作，密切关注患儿体征变化，予以吸氧处理；鼓励患儿尽早下床活动，减少尿潴留发生，加快肠道蠕动；做好尿管护理工作，维持膀胱处于空虚状态，查看引流液颜色与量，确保其处在通畅状态；强化切口皮肤与四周皮肤护理工作，确保其处于清洁及干燥状态，定时换药；做好并发症干预工作，一旦出现异常及时上报医师处理。

脐尿管瘘切除手术记录小结

脐尿管瘘切除手术记录小结
脐尿管瘘切除手术记录小结
患者信息：女性，年龄32岁，主诉脐部有分泌物，伴有轻微疼痛。

手术过程：患者在全身麻醉下进行手术。

首先，我们进行了腹部切口，然后通过探查发现患者的脐尿管瘘已经形成，需要进行切除手术。

我
们对瘘管进行了彻底的切除，并对周围组织进行了清理。

手术过程中，我们注意到患者的腹腔内有轻微的炎症反应，但并未发现其他异常情况。

手术过程顺利，手术时间约为1小时。

术后恢复：患者术后恢复良好，无明显不适。

我们对患者进行了术后
护理和观察，并给予了必要的药物治疗。

患者在术后第二天恢复良好，没有发热、腹痛等不适症状。

我们对患者进行了术后随访，发现患者
的症状已经完全消失。

结论：本次手术是一次成功的脐尿管瘘切除手术。

患者术后恢复良好，症状消失。

我们建议患者注意术后饮食和休息，避免剧烈运动和过度
劳累。

同时，我们将继续对患者进行随访观察，确保患者的康复情况。

腹腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除加脐部重建9例疗效分析

腹腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除加脐部重建9例疗效分析摘要】目的: 探讨腹腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除术的临床可行性。

方法: 对本院2008.6~ 2010.9施行腹腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除加脐部重建术的 9 例患者临床资料进行回顾性分析。

结果: 9例患者均能顺利施行腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除术并附加脐部重建术。

手术时间40~60min, 术中出血量15~ 45 mL, 术后排尿正常。

平均住院时间为 3~ 6 d, 无术后大出血、感染, 无膀胱损伤，无脐疝等并发症。

术后随访4~ 25个月, B超显示无复发。

脐部外观良好。

结论: 完全腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除加脐部重建术是一种外观美容效果较好、安全可行的手术方式, 术中应用美蓝溶液经脐孔和膀胱灌注，有助于脐尿管的全程寻找，脐部整形术可以帮助彻底切除脐尿管，防止复发。

【关键词】脐尿管瘘; 脐尿管囊肿; 腹腔镜；脐部整形【中图分类号】R156.3【文献标识码】B【文章编号】1005-0515(2011)12-0221-01脐尿管瘘及囊肿是少见的先天性脐尿管畸形,是胚胎期的尿囊管残余在发育过程中未能自行闭塞所致的病变。

其发病率低，约为 1/30 万，男性多于女性。

传统多采用开腹手术切除,创伤大，易感染，并发症多。

我院自 2007 年 3 月至 2010 年9 月采用腹腔镜下脐尿管瘘及囊肿切除加脐部重建手术治疗 9例, 临床效果满意,现报告如下。

1临床资料本组病例 9 例. 男 7 例女 2 例年龄 8~55 岁。

平均 24 岁本组患者中6例肚脐周红肿疼痛伴脓性分泌物就诊，2例查体发现下腹部肿物就诊，1例因脐部间歇溢清亮尿液就诊。

本组患者术前经脐孔和膀胱美蓝灌注试验，瘘管造影膀胱镜检查 B超 CT等单项或多项检查证实脐尿管窦道 4例脐尿管瘘2例脐尿管囊肿 3例.均经预防性应用抗生素加局部换药待症状缓解后手术。

2 手术方法2. 1 麻醉与体位: 同传统的开放式手术,采用硬膜外麻醉。

外科手术教学资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术讲解模板

手术禁忌：（1）伴有严重并发症的急性胆囊炎，如胆囊积脓、坏疽、穿孔等；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（2）梗阻性黄疸；
பைடு நூலகம்
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（3）胆囊癌；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术禁忌：（4）胆囊隆起性病变疑为癌变；
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
术前准备：
1.病儿一般状况好，可立即手术。当病儿全身中毒状况重，脱水明显时，应予数小时的准备，包括静脉输液，抗菌药物应用，高热降温等，这样能使麻醉和手术更加安全。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
术前准备： 2.术前必要时放置胃管。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
术前准备： 3.向家属交代有可能中转开腹手术。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
概述：
可以防止空气进入血管形成致命的空气栓塞，同时又可减少出血；②完善了内镜摄像系统，使直接肉眼观察转变成电视屏幕观察，大大开阔了术者的视野，并能在电视监视下进行多人的配合，为进行高难度的操作提供了必要的条件。
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
概述：
随着以腹腔镜下胆囊切除术为主的内镜外科手术的广泛应用，以创伤小，病人痛苦少，恢复快为特点，为广大病人所接受，并在不断开拓新的领域。当前，在有条件的医院，90%～95%的胆囊切除术均在腹腔镜下进行，由于胆囊结石病患者的人数众多，故腹腔镜胆囊切除已成为微创外科手术的重要内容。
腹腔镜下脐尿管病损切除术
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术
腹腔镜下脐尿管病损切除术
科室：泌尿外科部位：腹部麻醉：全身麻醉
手术资料：腹腔镜下脐尿管病损切除术

腹腔镜治疗成人脐尿管瘘的临床效果

ｗｅｒｅｓｅｌｅｃｔｅｄａｎｄｔｈｅｙｗｅｒｅｒａｎｄｏｍｌｙｄｉｖｉｄｅｄｉｎｔｏｔｈｅｅｘｐｅｒｉｍｅｎｔａｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）ａｎｄｃｏｎｔｒｏｌｇｒｏｕｐ（ｎ＝１５）．Ｔｈｅｅｘｐｅｉｆ —
ｆ关键词］腹腔镜手术；成人脐尿管瘘；保留脐部【中图分类号］Ｒ６９３．１３【文献标识码］Ａ【文章编号】１６７４ — ４７２１（２０１７）１２（ｂ）一０００８ — ０４
Ｃｌｉｎｉｃａｌｅｆｆｅｃｔｏｆｌａｐａｒｏｓｃｏｐｅｔｒｅａｔｉｎｇａｄｕｌｔｕｒａｃｈａｌｉｓｆｔｕｌａ
术，对照组采用开放ｕＦ切除术治疗。结果实验组的手术时间为（３５．４＋４．２）ｍｉｎ，明显短于对照组的（５６．１ ± ６．２）ｍｉｎ，术后下床时间为（１．２０￣０．５２）ｄ，明显短于对照组的（２．５０＋＿０．６４）ｄ，完全康复时间为（４．３０＋＿０．８４）ｄ，明显短于对照组
ｕａｒｙ２０１１ｔｏＭａｙ２０１７，３０ａｄｕｌｔｓｗｉｔｈｕｒａｃｈａｌｆｉｓｔｕｌａｔｒｅａｔｅｄｉｎｔｈｅＦｉｒｓｔＡｆｉｌｆｉａｔｅｄＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＧａｎｎａｎＭｅｄｉｃａｌＣｏｌｌｅｇｅ

腹腔镜下膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的体会及新进展

腹腔镜下膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的体会及新进展刘宗林何旭革张群会黄思源鞍山市肿瘤医院泌尿外科，辽宁114036通信作者：刘宗林，Email：【摘要】目的总结腹腔镜下膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的可操作性和安全性及认识体会。

方法回顾性分析了本院自2012年2月开展微创手术以来至2019年6月应用腹腔镜微创手术治疗的共6例脐尿管癌患者的情况。

结果6例手术均成功。

中位手术时间170min（142.5～205.0min）；术中中位出血量175.0ml（142.5～207.5ml）；术后1周拔除导尿管。

中位住院时间10d（7.25～10.5d）；术后未见明显出血及肠梗阻等并发症。

术后病理回报腺癌4例（66.7%），移行细胞癌伴印戒细胞癌1例（16.7%），移行细胞癌伴腺样分化1例（16.7%）。

Sheldon分期Ⅱ期1例，Ⅲ期5例。

所有患者手术切缘均未见癌组织。

2例患者行盆腔淋巴结清扫，未见阳性淋巴结。

术后中位随访时间31.5个月（20.5～45.5个月）。

随访中1例患者术后15个月出现腹腔淋巴结转移，术后28个月死亡，1例患者术后10个月出现膀胱内复发，血尿及肾积水，术后21个月转移死亡。

其余4例存活，存活患者中有1例腹膜受侵，术后给予GC方案化疗2个周期，现未发现复发或转移。

结论腹腔镜下扩大膀胱部分切除术在治疗脐尿管癌中安全、可行、可操作强，可作为治疗脐尿管癌的一种有效微创手术方式。

【关键词】腹腔镜；膀胱部分切除；脐尿管癌The experience of laparoscopic partial cystectomy in the treatment of urachal carcinoma and review of literatureLiu Zonglin,He Xuge,Zhang Qunhui,Huang SiyuanDepartment of Urology,Anshan Tumor Hospital,Anshan114036,ChinaCorresponding author:Liu Zonglin,Email:【Abstract】Objective To report our experience in the treatment of urachal carcinoma by laparoscopic partial cystectomy and summarize the feasibility and safety of this method.Method We retrospectively analyzed the data of6urachal carcinoma patients who were hospitalized in our hospital and received laparoscopic partial cystectomy from February2012to June2019.Results The operation of all6patients was successful.The median operation time was170min(142.5-205.0 min).The median blood loss during the operation was175.0ml(142.5-207.5ml).The catheter was removed1week after surgery.The median hospitalization time was10d(7.25-10.5d).No obvious postoperative complications such as hemorrhage or intestinal obstruction were found.Postoperative pathology revealed that there were4cases of adenocarcinoma(66.7%),1case of transitional cell carcinoma with signet-ring cell carcinoma(16.7%),and1case of transitional cell carcinoma with adenoid differentiation(16.7%).The Sheldon stage was stageⅡin1case,stageⅢin5cases.The surgical margins were not invaded in all cases.Two patients underwent pelvic lymph node dissection and no positive lymph nodes were found.Post-operative median follow-up time was31.5 months(20.5-45.5months).During the follow-up,1patient developed abdominal lymph node metastasis15months after surgery,and died28months after surgery;1patient developed bladderDOI：10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.02.015收稿日期2020-07-23本文编辑吴相思引用本文：刘宗林,何旭革,张群会,等.腹腔镜下膀胱部分切除术治疗脐尿管癌的体会及新进展[J].国际医药卫生导报,2021,27(2):215-220.DOI:10.3760/cma.j.issn.1007-1245.2021.02.015.recurrence,hematuria,and hydronephrosis10months after surgery,and died of metastasis21 months after surgery.The remaining4patients still survived.Among the survived patients,1patient had peritoneal invasion,and underwent postoperative chemotherapy with GC regimen for2cycles, no recurrence or metastasis was found.Conclusion Laparoscopic partial cystectomy is a safe,less invasive,and feasible method in the treatment of urachal carcinoma.【Key words】Laparoscopy;Partial cystectomy;Urachal carcinoma脐尿管癌（urachal carcinoma）是泌尿外科诊治中少见并且预后不良的恶性疾病，约占成人所有恶性肿瘤的0.01%，占膀胱癌的0.35%～0.7%，占膀胱腺癌的22%～35%［1-2］。