癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版

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癌痛要求规范化治疗流程

癌痛规化治疗流程

1. 癌痛规化护理管理流程

2. “癌痛规化治疗”护士工作流程

3. 癌痛评估观察流程

4. 药物滴定观察流程

5. 爆发痛观察处理流程

6. 疼痛动态持续评估流程

7. 癌痛患者健康教育流程

8. 癌痛患者出院流程

9. 阿片类药物过量及中毒急救流程

10. 阿片类类药物残余药管理流程

癌痛管理制度目录

1. “癌痛规化治疗示病房”医生职责

2. “癌痛规化治疗示病房”护士职责

3. 疼痛患者护理常规

4. 癌痛患者管理制度

5. 癌痛患者健康教育制度

6. 阿片类药物使用及残余药管理制度

7. “癌痛规化护理”护士培训制度

8. 癌痛患者出院随访制度

9. 附表：2011年癌痛诊疗规

2010 NCCN 中国版疼痛指南

癌痛规化治疗示病房医生职责

1．重视癌性疼痛

2．癌痛病人入院能迅速地制定正确、合理、有效的镇痛治疗方案

3．熟悉癌痛治疗相关原则

4．对各种镇痛药物的特性、使用、转换，有清晰的了解5．掌握阿片类药物快速滴定方法

6．在癌痛治疗中对镇痛药物不良反应能予较好的处理7．定期组织疼痛相关治疗病例讨论会，学习了解疼痛治疗最新进展

癌痛规化治疗示病房医生职责

1. 了解癌痛治疗中护理工作的重要性，及时向医生反馈疼痛

病人相关信息

2. 掌握疼痛评估的方法，病例首页记录疼痛评分变化

3. 指导病人正确用药

4. 掌握阿片类药物不良反应处理及护理

5. 对疼痛病人做好心理指导

6. 定期组织疼痛相关知识的患者宣教

疼痛患者护理常规

1、入院当日评估患者有无疼痛，如有，在护理记录单上记

录疼痛一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重和缓和的影响因素等。

2024年医院癌痛示范病房实施方案

【摘要】

随着医疗技术的不断进步和社会对医疗服务质量的不断提升，癌痛管理作为一项重要的医疗工作，也逐渐得到了广泛重视。本文将结合____年的背景和现实状况，提出一套详细的医院癌痛示范病房实施方案，以期提高癌痛管理的水平和质量，为患者提供更好的医疗服务。

【关键词】癌痛管理、示范病房、实施方案

【正文】

一、背景和现状

____年，随着人口老龄化程度的提升，癌症治疗的需求也越来越大。癌痛作为癌症患者常见的症状之一，给患者的身心健康带来了巨大的影响。然而，目前我国癌痛管理的水平和质量相对较低，迫切需要加大力度改善现状。

目前，我国部分医院已经建设了一些示范病房，但是由于癌痛管理的专业化程度不高，示范病房的效果并不明显。因此，本实施方案将从专业化、综合化、人性化等角度出发，提出一系列举措，以提高示范病房的质量和效果。

二、目标和原则

目标：建设一套符合国际先进水平的医院癌痛示范病房，提高癌痛管理的水平和质量。

原则：

1.人格尊重原则：尊重患者的人格和个人意愿，提供个性化的服务；

2.科学的评估和治疗原则：全面评估患者的疼痛症状和病情，采取科学有效的治疗手段；

3.团队协作原则：医护人员之间要加强沟通合作，形成良好的团队氛围；

4.信息化管理原则：借助信息化技术，实现对癌痛管理的全过程监控和评估。

三、示范病房建设

示范病房建设是提高癌痛管理水平的基础和保障，应注重以下几个方面的内容：

1.建设标准化和功能化的病房：示范病房应符合国家医院标准，同时具备独立的治疗区、观察区和休息区等功能区域。

癌痛规范化治疗示范病房标准

(2022 年版)

为进一步规范我国肿瘤性疾病诊疗行为，提高我国癌痛规范化治疗水平，保障医疗质量和医疗安全，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，制定本标准。

一、科室基本标准

二级以上综合医院或者肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关心相关科室。

1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：

( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 30 张，年收治中晚期肿瘤患者 800 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；

( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 240 例或者 1500 例次以上；

( 3 )技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，

在本省、自治区、直辖市三级医院中处于率先地位；

(4)具有丰富的教学经验，具有每年培训 5 名以上癌痛治疗医师、 6 名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：

( 1 )开展肿瘤科临床诊疗工作 5 年以上，床位不少于 20 张，年收治晚期肿瘤患者 400 例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；

( 2 )具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊服务，年开展癌痛治疗 150 例或者 900 例次以上；

( 3 )技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；

( 4 )具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

开展疼痛科临床诊疗工作 2 年以上，设置疼痛科门诊。

1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗 150 例或者 1000 例次以上；或者疼痛科每年收治癌

医院创建癌痛规范化示范病房实施方案

茂名市中医院

“癌痛规范化治疗示范病房”创建工作实施方案为进一步加强我院肿瘤规范化诊疗管理，提高癌痛规范化治疗水平，改善对肿瘤患者的医疗服务，提高肿瘤患者生存质量，根据《关于印发2011-2013年广东省癌痛规范化治疗示范病房创建活动方案的通知》（粤卫办〔2011〕47号）要求，我院决定开展“癌痛规范化治疗示范病房”的创建工作，特制定本方案。

一、组织管理

（一）设立创建活动项目小组

组长：陈哲林副院长

副组长：曾江涛江庆华崔美莲张眉岸梁淑梅倪雪莉彭寿洲张孝华

组员：崔伟堂熊霸黄锡英朱政李万春黄秋光蔡翀

下设创建办公室，办公室主任由倪雪莉兼任，办公室成员为肿瘤科全体医护人员，负责创建活动。

创建活动项目小组工作职责为：

1、制定创建示范病房的工作管理制度，同时将相关制度纳入医院医疗质量管理体系；

2、定期组织对活动情况进行检查，及时发现问题并整改，定期检查癌痛治疗情况、死亡病例原因分析、医疗安全保障、患者治疗后生存质量、随访情况和病例质量等；

3、建立定期培训制度，组织小组成员及创建科室的相关医护人员熟练掌握创建活动的方案及相关要求，开展后每年至少一次癌痛规范化治疗培训；

4、印制癌痛规范化治疗培训手册，并保证癌痛治疗相关医护人员人手一册；

5、积极组织并配合各级评审工作。

（二）设立科室创建小组

组长：倪雪莉彭寿洲

副组长：熊霸黄锡英朱政李万春黄秋光

成员：冯活林赖超杨昌卫陈永强陈钊锦陈少梅谭秋宁钟云霞陈丽萍房丽丽凌健丹刘付红萍罗戊华黄柳权谭俏红

科室创建小组工作职责为：

1、熟练掌握相关文件，严格按照卫生部下发的《癌症疼痛诊疗规范（2011年版）》进行疼痛的评估、护理及治疗工作；

癌痛规范化治疗相关管理制度与职责

《癌痛规范化治疗》相关管理制度与职责

（修订版）

2017年7月28日

一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度 (3)

二、癌痛病房合理布置要求 (4)

三、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度 (5)

四、癌痛规范化治疗相关护理人员培训制度 (6)

五、癌痛病房麻醉药品管理制度 (7)

六、门诊疼痛患者就诊处理制度 (7)

七、癌痛患者宣教制度 (8)

八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度 (9)

九、疑难复杂癌痛患者会诊制度 (10)

十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度 (10)

十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书 (11)

十二、医务科职责 (12)

十三、护理部职责 (13)

十四、科教科职责 (13)

十五、药剂科职责 (13)

十六、创建科室科主任职责 (13)

十七、创建科室医生职责 (14)

十八、执行癌痛规范化诊疗制度与流程 (14)

十九、护士职责 (15)

二十、执行护理疼痛处理流程 (15)

一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度

为贯彻落实卫生计生委关于在全国范围内创建癌痛规范化治疗示范病房方案的通知精神，进一步加强癌痛规范化治疗的整体水平，特制订我院创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度。

1、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照卫生计生委标准来进行检查指导。

2、科室要按照卫生计生委癌痛规范化治疗示范病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作，熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件；医师熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法，熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法，能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。护士熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。

卫生部癌痛示范病房标准(2011版)

癌痛规范化治疗示范病房标准

（2011年版）

一、科室基本标准

二级以上综合医院或肿瘤专科医院，卫生行政部门核准登记的肿瘤科、疼痛科或者晚期肿瘤治疗、临终关怀相关科室。

（一）肿瘤科。

1.三级肿瘤专科医院和三级综合医院：

（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于40张，年收治中晚期肿瘤患者800例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；

（2）具有独立设置的肿瘤科，能够为癌痛患者提供门诊癌痛治疗服务，年开展癌痛治疗240例或接诊1500例次以上；

（3）技术水平达到三级医院肿瘤科专业重点科室技术标准，在本省、自治区、直辖市三级医院中处于领先地位；

（4）具有丰富的教学经验，具有每年培训5名以上癌痛治疗医师、6名以上癌痛治疗护士的能力。

2.二级肿瘤专科医院和二级综合医院：

（1）开展肿瘤科临床诊疗工作5年以上，床位不少于20张，年收治晚期肿瘤患者400例次以上，能够为肿瘤患者提供规范化疼痛治疗；

（2）具有独立设置的肿瘤科门诊，能够为癌痛患者提供门诊癌痛治疗服务，年开展癌痛治疗150例或接诊900例次以上；

（3）技术水平在本省、自治区、直辖市二级医院中处于领先地位；

（4）具有培训同级医疗机构医护人员的经验和能力。

（二）疼痛科。

开展疼痛科临床诊疗工作2年以上，设置疼痛科门诊并配备相关的设备。

1.三级医院疼痛科门诊能够独立开展癌痛治疗等工作，每年开展癌痛治疗150例或接诊1000例次以上；或者疼痛科每年收治癌痛患者50例以上；具有年培训3名以上癌痛治疗医师、4名以上癌痛治疗护士的能力。

医院癌痛示范病房实施方案

为了更好地满足患者的需要，缓解患者的疼痛，提高医院癌痛

处理水平，许多医院都建立了癌痛示范病房，为患者提供更加全面

和个性化的服务。本文就医院癌痛示范病房实施方案进行探讨，旨

在提高医院癌痛处理水平，以此更好地服务患者。

一、建立癌痛管理团队

建立癌痛管理团队是医院癌痛硬件设施建设的前提。癌痛管理

团队应由医生、护士、心理医生、社工及病理科等多学科人员组成。这些人员应下载并安装相关的APP、软件，及时提交癌痛随访数据，分析患者病情、痛苦程度及其对治疗的反应，制订个性化治疗方案，并负责执行。此外，癌痛治疗过程中应充分考虑患者家庭教育、心

理和社交方面的需求，配合社工进行社区康复和心理辅导。同时，

团队还应通过学术会议、诊疗会议等途径进行学习交流，不断提高

医院癌痛处理水平。

二、建立完善的治疗机制

建立完善的治疗机制是医院癌痛示范病房实施的关键。医院应

具备齐全的癌痛治疗设备，包括能够实现急、慢性癌痛诊疗、肿瘤

疼痛放射性分子治疗、神经调节治疗等先进医疗设备，并如实买保险，如有意外造成的意外和假死都能得到赔付。此外，医院应按照

规定配备癌痛封闭治疗设备、硬膜外穿刺治疗设备、贯注注射泵、

口腔粘膜炎的经典治疗方案以及多重调控治疗方案等，确保患者的

癌痛治疗的周全。针对患者的不同痛苦程度，可以进行有需要的癌

痛免疫调控方案，治疗效果确保。此外，医院还要建立一系列的营养、心理、免疫等综合治疗方案，为患者提供全面的治疗服务。

三、充分广泛宣传

建设癌痛示范病房的过程中，医院也需要进行充分广泛宣传，

吸引更多的患者和医疗工作者了解和参与。医院应利用多种宣传手段，如医院网站、微信公众号、患者会、地方广播等，宣传癌痛治

癌痛规范化治疗示范病房创建标准

力。
8
第八页，共28页。
一，科室基本标准
其他晚期肿瘤治疗及临终关怀相关科室参照上述标准
9
第九页，共28页。
二，人员基本标准
（一）三级医院至少有5名医护人员专职负责癌痛评估及治疗工作，其中至少有2名医师、3名护士。
（二）二级医院至少有3名医护人员专职负责癌痛评估及
治疗工作，其中至少有1名医师、2名护士。
2222
第二十二页，共28页。
三，科室基本管理标准
（四）建立患者宣教制度
1.建立癌痛患者宣教制度。定期举办癌痛患者宣教讲座（每季度至少开
展一次）、科普培训，发放患者宣教手册，对患者以及其家属开展癌痛治疗相关知识宣教。
2.设有创建“癌痛规范化治疗示范病房”活动公示、疼痛治疗知识教育宣传栏，每季度更新宣教内容。
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态
评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率≥ 90%。
1111
第十一页，共28页。
二，人员基本标准
（四）护士
1.有≥ 3年肿瘤科护理工作经验，或≥ 2年疼痛科护理工作经验，具有护

癌痛规范化治疗流程

1. 癌痛规范化护理管理流程

2. “癌痛规范化治疗”护士工作流程

3. 癌痛评估观察流程

4. 药物滴定观察流程

5. 爆发痛观察处理流程

6. 疼痛动态持续评估流程

7. 癌痛患者健康教育流程

8. 癌痛患者出院流程

9. 阿片类药物过量及中毒急救流程

10. 阿片类类药物残余药管理流程

癌痛管理制度目录

1. “癌痛规范化治疗示范病房”医生职责

2. “癌痛规范化治疗示范病房”护士职责

3. 疼痛患者护理常规

4. 癌痛患者管理制度

5. 癌痛患者健康教育制度

6. 阿片类药物使用及残余药管理制度

7. “癌痛规范化护理”护士培训制度

8. 癌痛患者出院随访制度

9. 附表：2011年癌痛诊疗规范

2010 NCCN 中国版疼痛指南

癌痛规范化治疗示范病房医生职责

1．重视癌性疼痛

2．癌痛病人入院能迅速地制定正确、合理、有效的镇痛治疗方案

3．熟悉癌痛治疗相关原则

4．对各种镇痛药物的特性、使用、转换，有清晰的了解5．掌握阿片类药物快速滴定方法

6．在癌痛治疗中对镇痛药物不良反应能予较好的处理7．定期组织疼痛相关治疗病例讨论会，学习了解疼痛治疗最新进展

癌痛规范化治疗示范病房医生职责

1. 了解癌痛治疗中护理工作的重要性，及时向医生反馈疼痛

病人相关信息

2. 掌握疼痛评估的方法，病例首页记录疼痛评分变化

3. 指导病人正确用药

4. 掌握阿片类药物不良反应处理及护理

5. 对疼痛病人做好心理指导

6. 定期组织疼痛相关知识的患者宣教

疼痛患者护理常规

1、入院当日评估患者有无疼痛，如有，在护理记录单上记

录疼痛一般情况，包括疼痛部位、性质、强度、发作频率、持续时间及加重和缓和的影响因素等。

医院癌痛示范病房实施方案

随着癌症患者生存期的延长和生活质量的提高，控制癌痛日益成为医疗卫生工作的重要任务之一。为了提高癌痛治疗的水平和质量，我国医院纷纷开设癌痛示范病房，帮助患者实现“无痛苦、高质量”的康复期生活。本文将介绍医院癌痛示范病房实施方案。

1. 引进先进设备

首先，在医院癌痛示范病房中必须引进一流的癌痛治疗设备，如疼痛评估仪、物理治疗设备、生物反馈治疗设备、放射性核素治疗设备等，以满足不同阶段妥善治疗的需求。

2. 建立多专业协作团队

建立癌痛病人治疗专业团队，由临床麻醉师、疼痛专家、放射科医师、康复医师、心理治疗师等多专业医护人员组成。在工作中每个专业人员各司其职，协作配合，确保病人得到全方位、多层次的综合治疗。

3. 制定规范化治疗流程

制定规范化治疗流程，针对不同的癌痛病人根据具体情况制定详细治疗方案并预测病人可能出现的并发症，以便整个治疗流程的顺利实施。治疗流程还应有完善的病人康复计划与专家会诊等环节，对康复带来的影响要进行评估，并探讨优化方案。

4. 优化物质设施环境

医院癌痛示范病房优化物质设施，优化环境条件与医患之间的交流，同时加强与社区关系的合作与交流，积极探索建立医闲社区共建计划，以便最大限度地提供病人的福利。

5. 加强病人自我教育

通过开展针对术后患者、放疗后患者及病情进展患者等不同类型的自我教育，让癌痛患者了解和掌握相关癌痛预防知识，具备自我治疗和自我调节病情的能力，以便提高医疗治疗的效果。

综上所述，建立医院癌痛示范病房涉及到多方面因素的考虑，需要引进一流的医疗设备，建立多专业协作团队，制定规范化治疗流程，优化物质设施环境及加强病人的自我教育。我国癌痛示范病房的建设仍在起步阶段，未来需要更多医疗机构加入到这一计划，共享资源，并以敬业、服务、团队合作精神推进医护事业的不断发展。

癌痛规范化治疗相关管理制度与职责

《癌痛规范化治疗》相关管理制度与职责

百色市人民医院

2013年

一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度（3-4）

二、无痛病房合理布置要求（4）

三、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度（5-6）

四、癌痛规范化治疗相关护护理人员培训制度（6）

五、癌痛病房麻醉药品管理制度（7）

六、门诊疼痛患者就诊处理制度（7-8）

七、癌痛患者宣教制度（8-9）

八、癌痛患者使用阿片类止痛药物随访制度（9-10）

九、疑难复杂癌痛患者会诊制度（10）

十、癌痛患者使用阿片类止痛药物知情同意制度（10-11）十一、患者使用阿片类止痛药品知情同意书（11-12）

十二、医务科职责（12）

十三、护理部职责（12-13）

十四、科教科职责（13）

十五、药剂科职责（13）

十六、创建科室科主任职责（13）

十七、创建科室医生职责（13-14）

十八、执行癌痛规范化诊疗制度与流程（14）

十九、护士职责（14-15）

二十、执行护理疼痛处理流程（15-16）

一、创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度

为贯彻落实卫生部关于在全国范围内创建癌痛规范化治疗示范病房方案的通知精神，进一步加强癌痛规范化治疗的整体水平，特制订我院科创建癌痛规范化治疗示范病房工作管理制度。

1、科室主任是该项目的第一负责人，要对本科室的各种项目按照卫生部标准来进行检查指导。

2、科室要按照卫生部癌痛规范化治疗示范病房标准的要求对科室进行硬件及人员等各个方面的配备工作，熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等文件；医师熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作。护士熟练掌握肿瘤科、疼痛科护理技能，掌握疼痛评分和疼痛护理操作流程，能协助医师对患者进行癌痛全面评估和治疗，能够配合医师做好癌痛患者治疗相关宣教工作。

癌痛规范化治疗流程癌痛示范病房相关制度文档版

一、癌痛规范化治疗相关医师人员培训制度

1、接诊癌痛患者的医师基本要求：

1有5 年以上肿瘤科临床诊疗工作经验，具有主治以上专业技术职务任职资格

2接受过系统的癌痛规范化治疗培训，并取得培训合格证

3熟练掌握《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》麻醉药品临床应用指导原则》《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件

4熟练掌握癌痛患者全面疼痛评估方法:

5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法；

6能够独立开展癌痛患者疼痛评估和治疗工作，并能对下级医生的癌痛治疗进行纠正和指导。

2、在符合癌痛患者接诊要求的上级医师指导下开展癌痛治疗的住院医师要求：1 每年至少接受1 次癌痛规范化治疗培训的继续教育课程培训，每次培训时间需要在 2 学时以上；

2住院医师在接受完整的规范化癌痛治疗培训后要求获得培训合格证；

3熟悉《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《医疗机构药事管理规定》《麻醉药品临床应用指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等规范性文件:

4熟悉癌痛患者全面疼痛评估方法。

5熟练掌握各种止痛药物的特性、使用方法以及不良反应的处理方法。

3、无痛病房医师培训制度

1肿瘤专科要求每年至少开展1 次癌痛相关培训，培训内容涉及《麻醉药品和精神药品管理条例》《处方管理办法》《麻醉药品用药指导原则》和《精神药品临床应用指导原则》等法则法规的学习和癌

痛发病机理、癌痛评估、癌痛规范化治疗、阿片类药物副反应的处理、难治件癌痛的诊疗规范等内容:

癌痛规范化治疗相关管理制度与职责

癌痛是患者在癌症发展过程中常见的症状之一，给患者带来了严重的

身心困扰。为了提高患者的生活质量和减轻疾病造成的痛苦，需要制定癌

痛规范化治疗相关管理制度。这些制度旨在确保患者得到最佳的治疗和护理，同时明确相关医务人员的职责和责任。

1.临床路径制度：临床路径是指按照一定的流程和标准制定的治疗方案。针对癌痛患者，临床路径应包括疼痛评估、治疗目标设定、药物选择

和使用、疼痛缓解效果评估等内容。制定临床路径的目的是使患者得到全面、连续和协调的治疗，提高治疗效果和减轻痛苦。

2.疼痛评估和监测制度：疼痛评估是判断患者疼痛程度和类型的重要

手段，通过评估可以确定治疗方案和药物选择。疼痛监测是指对患者在治

疗过程中的疼痛进行定期或随访性评估，以了解治疗效果和调整治疗方案。制定疼痛评估和监测制度的目的是及时发现和纠正治疗不当或不足的情况，提高治疗效果。

3.药品管理制度：药物是癌痛治疗的核心，合理使用药物可以减轻患

者的疼痛，改善生活质量。药品管理制度应包括药物的选用、配送、存储、使用和废弃等方面的规定。制定药品管理制度的目的是确保患者得到规范的、安全的和有效的药物治疗，减少药物的不良反应和滥用的风险。

4.医务人员培训和交流制度：癌痛治疗需要多学科的团队合作，涉及

医生、护士、药师等多个职业。医务人员在癌痛治疗方面应具备相应的知

识和技能，能够为患者提供专业的照顾。制定医务人员培训和交流制度的

目的是提高医务人员对癌痛治疗的认识和技能水平，促进团队之间的沟通

和合作。

5.患者教育和宣传制度：患者教育是指向患者和家属提供关于癌痛的相关知识和技能，以促进患者的参与和合作。宣传制度是指组织开展相关宣传活动，提高公众对癌痛治疗的认识和重视程度。制定患者教育和宣传制度的目的是提高患者和公众对癌痛的认知和理解，减少误解和歧视。

癌痛规范化治疗相关制度

➢ 科室主任和护士长负责人员培训计划的制定和培训组织落实工作，负责人员参培档案资料的收集和保管工作。根据培训计划，结合科室的实际需要，制定年度培训计划，并根据年度计划制定月度分解计划。各类人员参加培训期间，必须遵守各项规章制度和行为规范；外出培训人员培训结束后，应及时将参培情况和有关资料等科室备案；便于工作的进一步开展和完善。
➢ 重度疼痛：疼痛剧烈，睡眠严重受干扰，出现自主神经紊乱或被动体位
2.落实患者知情同意制度
履行病情告知义务，尊重患者知情同意的权利。实施癌痛规范化治疗前，向患者及其家属告知开展癌痛治疗的目的、风险、注意事项、可能发生的不良反应及预防措施。
宁波明州医院
姓名
病区
床号
住院号
癌痛治疗知情同意书
五、科主任要精心过问本科室疑难会诊后的患者病情变化及治疗效果，医务科对疑难重症患者的治疗情况要进行追踪，以便及时采取积极的治疗措施。
建立癌痛患者随访制度
对接受癌痛规范化治疗的患者进行定期随访、癌痛评估并记录，保障患者得到持续、合理、有效的癌痛治疗。出院癌痛患者随访率不低于70%，门诊癌痛患者疼痛评估率不低于95%。
癌痛规范化治疗相关制度
1.建立癌痛动态评估机制
癌痛患者入院后，医师及护士在8小时内完成对患者的全面疼痛评估，并动态评估疼痛程度、性质变化，观察爆发性疼痛发作情况，疼痛减轻或加重相关因素及不良反应等，并予相应处理；病程记录应体现对疼痛的评估和处理，有疼痛护理单，病床旁有疼痛评分脸谱图；能够根据患者病情变化适时调整癌痛治疗方案。对癌痛患者动态评估率不低于90%。