常见危重症急救护理
危重患者护理培训
续
4、保持呼吸道通畅，及时清除口腔、气道 分泌物，避免误吸，防止舌后坠。有活动 假牙应取下，必要时行气管切开或气管插 管。定时翻身、拍背，防止坠积性肺炎。
5、建立有效的静脉通路，保护静脉通道通 畅，严格执行医嘱准确给药，保证治疗， 保持水电解质平衡，观察药物作用及不良 反应。
续
6、严密观察病情：监测生命体征、意识、 瞳孔、CVP、SPO2、尿量、末梢循环、疼 痛、专科症状及体征情况，遵医嘱记录出 入量，观察排泄物的性状，发现异常及时 通知医生，详细记录。
7、管道护理，进行管道滑脱风险评估，挂 防管道滑脱标识。保持管道通畅，妥善固 定、防滑脱、扭曲、堵塞。严格无菌操作， 防感染。
危重症患者应急处理流程
危重症患者病情变化风险评估及防范措施
防范措施
病情变化
风险评估
□猝死 □出血 □昏迷 □脑疝 □其他
□按照护理级别按时巡 视病人，落实基础护 理措施。
□护理记录真实、准确、 客观、完整、及时
□加强意识、曈孔和生 命体征监测，及时准 确执行医嘱。
□常规抢救设备完好。 □常规抢救药品完好。
危重患者护理培训
内容
危重患者护理常规 危重症患者应急处理预案 危重症患者应急处理流 程 危重症患者病情变化风险评估 危重症患者病情变化安全防范措施 危重症患者掌握知识点
一、危重患者护理常规
1、根据分级护理管理制度、护理技术操作规 程落实相关护理措施。
2、专科疾病参照专科护理常规进行护理。 3、根据病情给予合适卧位，对昏迷、躁动病
续
8、根据医嘱给予相应的营养支持治疗和护理。 给予患者及家属饮食指导。
危重症患者急救处置方案
危重症患者急救处置方案1. 前言危重症患者是指疾病严重，生命体征不稳定或有机器器官功能障碍的患者。
对于危重症患者的治疗，一个有效的急救处置方案是必不可少的。
本文将介绍危重症患者急救处置的一般原则以及常见的治疗方法。
2. 危重症患者急救处置原则危重症患者急救处置的原则是：迅速而有序地评估、治疗和监测。
2.1 评估评估是危重症患者急救处置中至关重要的一步。
在评估过程中，应该注意以下几点：•病情评估：评估病情的轻重，包括生命体征的测量、意识状态的评估、症状表现的观察等。
•快速诊断：通过快速定位或排除一些病情，以协助诊断和治疗。
•判定急救优先顺序：根据病情的紧急程度和治疗的难易程度，按优先顺序处理。
2.2 治疗和监测治疗和监测是危重症患者急救处置中的核心步骤。
治疗的过程中应该注意以下几点：•确定治疗目标：治疗的目标应该是提高生命体征、恢复器官功能、防止并发症等。
•给予有效的治疗：治疗应该根据患者具体情况，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等。
•持续监测：治疗的过程中应该持续监测生命体征和器官功能指标的变化。
3. 常见的危重症患者急救处置方法常见的危重症患者急救处置方法包括以下几个方面：3.1 呼吸衰竭呼吸衰竭是危重症患者最常见的问题之一。
在急救处置中，应该立刻给予氧气吸入，以提高血氧饱和度。
如果患者持续呼吸困难，应该考虑进行呼吸机辅助通气。
3.2 心脏骤停心脏骤停是危重症患者最严重的问题之一。
在急救处置中，应该立刻进行心肺复苏，包括心脏按压和人工呼吸等方法。
在复苏过程中，应该密切监测生命体征和心电图变化。
3.3 大出血大出血可能会威胁患者的生命，所以在急救处置中，应该迅速止血。
根据出血的部位和程度，可以使用压迫止血、凝血剂、输血等方法来控制出血。
3.4 中毒中毒对身体健康有很大的威胁，所以在急救处置中，应该迅速采取措施。
根据中毒的原因和程度，可以采用洗胃、注射解毒剂等方法来治疗。
4. 结论危重症患者的急救处置是一项复杂的工作，需要医护人员具备丰富的知识和技能。
危重症护理
第五章危重症护理一、危重症患者护理常规1.将患者安置于抢救室或监护室，病室环境干净整洁，温度、湿度适宜，每日通风换气至少2次，每次至少30分钟，开窗时避免患者受凉。
2.备好急救药品、物品和器械，及时配合医生进行抢救和治疗。
3.迅速建立两条或两条以上静脉通路，以便及时抢救和治疗。
4.根据病情给予适当卧位，使患者舒适，便于休息和治疗。
患者血压不稳时不能随意搬动。
5.保持呼吸道通畅，及时清除口腔及气道内分泌物，避免误吸，防止舌后坠。
必要时给予氧气吸入。
6.专人看护，及时监测神志、瞳孔生命体征、尿量，注意心电监护变化并详细记录，发现异常及时通知医生。
7.保持各种管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
8.加强防护，躁动时给予床档或适当约束，避免坠床或碰伤；抽搐（惊厥）时用牙垫将上下牙隔开，避免舌咬伤。
对昏迷、神志不清的患者垫气垫床等保护性措施，定时为患者翻身、叩背，防止坠积性肺炎和压疮发生。
9.根据病情和医嘱给予高热量、高蛋白质、高维生素、易消化吸收的饮食或遵医嘱补液，鼻饲患者做好胃肠营养管及鼻饲的护理。
10.建立《危重患者病情监测记录单》．详细记录出入量，注意保持水电解质平衡。
11.每日为患者清洁口腔2次，清醒患者饭后协助其漱口，每日为患者梳理头发、洗脸及会阴护理等，保持皮肤清洁无异味。
12.眼睑不能闭合者，每日用抗生素眼药水（膏）点眼，用凡士林纱布覆盖。
13.观察排便情况，必要时可留置尿管，注意观察尿量、颜色、性质，便秘者使用缓泻剂或灌肠，观察大便的颜色和性状。
14.保持各肢体处于功能位，生命体征平稳后尽早开始功能锻炼。
15.心理护理：勤巡视，多于患者交流沟通，消除患者恐惧、焦虑等不良情绪，以树立患者战胜疾病的信心。
二、ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适，空气清新、流通，调节适宜的温度和湿度。
2.保持患者卧位舒适、肢体处于功能位，保持床单位整洁，预防压疮。
3.熟悉患者病情并做好基础、生活及心理护理。
医院重症病人的急救措施
医院重症病人的急救措施在医院里，有很多病人需要重症监护和急救。
这些病人的病情非常严重，需要临时救治。
在这种情况下，医生和护士需要采取一些特殊的护理措施，以确保这些病人得到最好的治疗。
识别重症病人首先，急救团队需要能够迅速识别临床需要重症护理的病人。
以下是一些常见的病情，可能需要重症护理：•呼吸急促或变浅•心率过快或过慢•血压过高或过低•意识模糊或昏迷•血红蛋白水平下降、休克等对于这些病人，及时识别并进行治疗至关重要。
急救措施对于重症病人，需要采取一些特殊的急救措施，以确保最好的治疗。
以下是一些普遍的急救措施：气道管理与呼吸治疗重症病人在急性期常常会出现呼吸衰竭，需要进行气道管理和呼吸治疗。
首先，需要维护病人的气道通畅，以确保充分的气体交换。
其次，需要给予高浓度氧气，并在必要时进行机械通气和呼吸道管理。
血容量管理重症病人经常出现液体平衡问题，可能导致低血容量和休克。
因此，需要密切监测血压、脉搏和其他相关指标，并采取必要的措施来维持正常的血容量。
心肺复苏在必要的情况下，需要对重症病人进行心肺复苏。
在进行心肺复苏之前，需要确定病人的心跳和呼吸是否停止。
如果病人丧失意识，应立即进行心肺复苏，直到急救人员抵达为止。
药物治疗对病情危重的病人来说，药物治疗是非常重要的。
在采取任何药物治疗之前，需要先对患者的病情和药物情况进行评估，以确保最好的治疗效果。
总结对于重症病人的急救措施需要医生和护士在短时间内做出正确判断和实施。
对于急救团队来说，这需要密切关注患者的生命体征，并采取正确的治疗方案。
尽管对于病情危重的病人来说，急救措施是非常重要的，但是在预防措施方面，日常健康保护和检查同样至关重要，以便更早发现和治疗疾病。
常见急危重症的急救护理
止血包扎技术
概述
01
止血包扎技术是针对创伤患者进行现场急救的重要措施之一，
可以有效控制出血量，保护伤口，减轻疼痛。
操作流程
02
清洗伤口，使用适当的止血器材，根据伤口部位和出血情况进
行包扎，固定敷料等步骤。
注意点
03
止血包扎操作需要注意清洁伤口，避免感染，同时选择合适的
止血器材和包扎方式，确保止血效果。
常见急危重症包括但不限于心脏骤停、急性心肌梗死、急性 呼吸衰竭、严重创伤、急性中毒等。
常见急危重症的分类
根据病因和发病机制，常见急危重症可分为创伤性急危重症、内科急危重症、外 科急危重症、中毒性急危重症等。
创伤性急危重症主要包括交通事故、工伤事故、自然灾害等导致的身体损伤；内 科急危重症包括心脏骤停、急性心肌梗死、急性呼吸衰竭等；外科急危重症包括 严重创伤、大出血等；中毒性急危重症包括化学物质中毒、药物中毒等。
对未来急救护理发展的展望与建议
• 展望 • 急救护理学科将不断发展和完善，提高对急危重症的救治成功率。 • 急救护理人员的培训和技能提升将得到更加重视，以满足复杂病情的治疗需求。 • 跨学科合作和沟通将更加紧密，形成更加全面、高效的急危重症救治体系。 • 建议 • 加强急救护理人员的培训和技能提升，鼓励参加专业研讨会和培训课程。 • 更新急救设备和技能，以满足新的急危重症和治疗技术的需求。 • 促进跨学科合作和沟通，加强与其他医疗专业的交流与合作。
• 总结词：急性心肌梗死是常见的心血管疾病，急救护理对于提高患者生存率和生活质量至关重要。 • 详细描述：急性心肌梗死是由于冠状动脉急性闭塞导致心肌缺血、缺氧而引起的坏死。急救护理包括以下
几个方面 • 立即休息：患者应立即停止活动，休息，避免紧张和焦虑。 • 给氧：给予患者氧气吸入，改善心肌缺氧状态。 • 心电监测：监测患者的心电图，观察心肌缺血和心律失常的情况。 • 药物治疗：根据患者病情，给予相应的药物治疗，如抗血小板药物、β受体拮抗剂等。 • 心理护理：对患者进行心理疏导，减轻紧张和焦虑情绪。 • 总结：急性心肌梗死患者的急救护理需要全面、快速、专业，医护人员应密切配合，提高患者生存率和生
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术
急诊危重症患者的监护技术及急救护理操作技术一、心肺复苏基本生命支持（一）目的：以徒手操作来恢复猝死患者的自助循环、自主呼吸和意识，抢救发生突然、意外死亡的患者。
（二）实施要点1、评估患者：（1）判断患者意识：呼叫患者、轻拍患者肩部。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
（2）判断患者呼吸：通过看、听、感觉（看：胸部有无起伏；听：有无呼吸音；感觉：有无气流逸出。
）三步步骤来完成，判断时间为10秒钟，无反映表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
（3）判断患者颈动脉搏动：术者食指和中指指尖触及患者气管正中部（相当于喉结的部位），旁开两指，至胸锁乳突肌千元凹陷处。
判断时间为10秒钟。
如无颈动脉搏动，应立即进行胸外按压。
2.操作要点：（1）开放气道：①将床放平，如果时软床，胸下需垫胸外按压板，将患者放置与仰卧位。
②如有明确呼吸道分泌物，应当清理患者呼吸道，取下活动义齿。
③开放气道，采用仰头抬颌法。
（2）人工呼吸①口对口人工呼吸：送气时捏住患者鼻子，呼气时松开，送气时间为1秒，见胸廓抬起即可。
②应用简易呼吸器：将简易呼吸器连接氧气，氧流量8-10升/分，一手固定面罩，另一手挤压简易呼吸器，每次送气400-600毫升，频率10-12次/分。
（3）胸外按压：①按压部位：胸骨中下1/3处。
②按压手法：一手掌根部放于按压部位，另一手平行重叠于此手背上，手指并拢，只以掌根部接触按压部位，双臂位于患者胸骨的正上方，双肘关节伸直，利用上身力量垂直压下。
③按压幅度使胸骨下陷4-5厘米，而后迅速放松，反复进行。
④按压时间：放松时间=1:1.⑤按压频率：100次/分⑥胸外按压：人工呼吸=30:2.⑦操作5个循环后再次判断劲动脉搏动及人工呼吸10秒钟，如已恢复，进行进一步生命支持；如劲动脉搏动及人工呼吸未恢复，继续上述操作5个循环后再次判断，直至高级生命支持人员及仪器设备的到达。
（三）注意事项1、人工呼吸时送气量不宜过大，以免引起患者胃部胀气。
医院护理危重患者抢救制度
医院护理危重患者抢救制度一、抢救前的准备工作1.建立危重患者报警机制：医院建立完善的危重患者报警机制，包括医护人员的及时响应、医护团队的快速集结、各设备的准备运转等。
2.建立危重患者抢救室：为危重患者设立独立的抢救室，确保在抢救过程中的治疗环境符合抢救需要，配备先进的医疗设备、药品和血液制品。
二、抢救时的护理工作1.对患者进行全面评估：包括生命体征的监测、疼痛评估、神经系统评估等，护理人员根据患者的情况制定详细的护理计划。
2.维持患者的呼吸通畅：保持呼吸道通畅是危重患者抢救的关键，护理人员采取适当的方法，如气管插管、吸痰、气管切开术等，确保患者的呼吸功能正常。
3.维持患者体温稳定：危重患者易出现体温波动，护理人员应根据患者的实际情况采取相应的降温或升温措施。
4.监测患者心电图：及时观察患者的心电图变化，掌握患者的心脏功能，发现异常及时处理。
5.进行液体补充：根据患者的情况，护理人员合理选择补充液体的种类和剂量，确保患者的血液循环稳定。
6.监测血压和血氧饱和度：不断监测患者的血压、血氧饱和度等指标，及时调整相关药物的使用和治疗措施。
7.营养支持：根据患者的消化吸收功能，制定适合的营养支持方案，确保患者获得足够的营养供给。
8.协助医生进行诊治：护理人员在医生的指导下，协助进行各种检查和治疗操作，如换药、采血、输液等。
三、抢救后的护理工作1.制定个性化的护理计划：根据患者抢救后的病情变化，制定个性化的护理计划，包括患者康复护理、心理护理、营养支持等。
2.提供相应的康复护理：危重患者抢救后需要进行康复训练，护理人员应根据患者的具体情况制定相应的康复方案，帮助患者恢复功能。
3.心理支持：抢救后的患者可能会出现焦虑、抑郁等心理问题，护理人员应进行积极的心理干预，提供适当的心理支持和安慰。
4.维护患者的家属关系：护理人员应积极与患者的家属进行沟通，了解他们的需求和关切，帮助他们理解患者的病情和治疗方案，提供必要的帮助和支持。
急危重症患者抢救方法
急危重症患者抢救方法
急危重症患者的抢救是医疗工作中十分重要的环节。
以下是一些常用的急危重症患者抢救方法：
1. 快速评估：在开始抢救之前，首先要迅速评估患者的意识水平、呼吸、循环和生命体征等关键指标，以了解其病情严重程度。
2. 维持呼吸道通畅：确保患者的呼吸道通畅是至关重要的。
如果发现患者无法自主呼吸或气道受阻，可采取包括清除分泌物、人工气道置入等方法来维持呼吸。
3. 提供氧气支持：急危重症患者通常需要额外的氧气供应。
可以通过给氧面罩、飞利浦面罩或气管插管等方式提供氧气支持。
4. 进行心肺复苏：对于心跳骤停的患者，立即开始心肺复苏是关键。
按照基本生命支持（BLS）和高级生命支持（ALS）的准则进行心肺复苏，包括进行胸外按压和人工呼吸等操作。
5. 快速控制出血：急性大出血是急危重症患者中常见的情况之一。
在抢救过程中，必须迅速控制出血，并采取相应的止血措施。
6. 提供液体支持：在抢救过程中，可能需要通过静脉途径给予液体支持，以维持患者的循环功能。
7. 合理使用药物：根据患者的具体情况，在抢救过程中可以使用一些必要的药物，如抗生素、镇痛剂、抗休克药物等。
8. 紧急手术干预：部分急危重症患者需要进行紧急手术干预，以解决可能威胁生命的病因。
抢救急危重症患者需要医疗团队的密切合作和高度专业化的技能。
在实施抢救措施时，应严格按照相关规范操作，确保安全和有效性。
以上是一份关于急危重症患者抢救方法的简要介绍，希望对医疗工作有所帮助。
参考文献：
- 张琦，刘灏. 临床急诊学:急危重症患者抢救与管理[M]. 武汉：华中科技大学出版社，2016.。
危重病人的护理常规及抢救流程
危重病人的护理常规及抢救流程危重病人是指病情危急、生命体征不稳定的病人，需要及时抢救和紧急处理。
危重病人的护理常规主要包括监测生命体征、保持通畅呼吸道、维持循环功能、保持体温正常、保持饮食与休息、防治并发症等方面。
1.监测生命体征：包括监测呼吸、心率、血压、体温、氧饱和度等指标。
定期记录并及时报告异常，及时采取积极措施处理。
2.保持通畅呼吸道：保持头部适当位置，保持口腔清洁，及时清理口鼻分泌物，必要时实施吸痰及气管插管等操作，确保呼吸道的通畅。
3.维持循环功能：确保心脏血液供应充足，保持血压稳定。
可通过补液、输血、升压药物等方式维持血容量和血压。
4.保持体温正常：保持室温适宜，使用弹性肤温贴或体温监测仪监测体温，及时采取措施维持体温在正常范围。
5.保持饮食与休息：对于无法口服的病人，可通过胃管或静脉营养途径提供营养支持，同时要保证充足的休息时间，减少不必要的刺激。
6.防治并发症：注意预防并发症的发生，如压疮、肺部感染、尿路感染等。
定期翻身、护理皮肤，控制感染源，及时处理感染等。
抢救流程一般按照ABC方法进行，即保持呼吸道（Airway）通畅、维持呼吸（Breathing）功能、保证循环（Circulation）功能。
1.确保呼吸道通畅：迅速评估呼吸道情况，清除口腔分泌物、异物，保持头部适当位置。
紧急情况下可实施气管插管或创开呼吸道。
2.维持呼吸功能：进行胸腔急救，如按压胸骨，以恢复心脏的机械功能。
同时可以辅助呼吸，如给予氧气、使用呼吸机等。
3.保证循环功能：评估血压、心率和脉搏，迅速建立静脉通道并开始输液、输血。
如有需要，可使用升压药物提升血压。
在心脏停搏的情况下，进行心脏按压和电除颤操作。
4.持续监测检查：进行连续监测生命体征，调整抢救措施。
根据病情的变化，及时调整治疗方案，定期评估病人的疗效和临床表现。
5.给予相应治疗：根据病人的病情和需要，及时给予相应的药物治疗，如抗生素、抗凝剂、抗心律失常药物等。
常见急危重症的护理
心理护理措施
建立信任关系
与患者建立良好的信任关系，确保患 者在护理过程中感到安全和舒适。
情绪支持
关注患者的情绪变化，提供情感支持 和安慰，帮助患者缓解紧张和焦虑。
认知行为疗法
对患者进行认知行为疗法，纠正其不 良的思维和行为模式，提高应对能力 和自我调节能力。
家庭和社会支持
鼓励患者家属和社会支持系统参与护 理，提供必要的支持和关爱，促进患 者康复。
常见急危重症的分类
严重创伤
包括多发伤、颅脑 损伤、胸腹部损伤 等。
严重出血
包括大出血、内出 血等。
心搏骤停
包括心脏骤停、室 颤和室性停搏等。
急性中毒
包括药物中毒、食 物中毒、气体中毒 等。
其他
包括休克、重症肺 炎、急性心肌梗死 等。
急危重症护理的重要性
及时救治
专业护理
急危重症患者需要及时的救治和护理，以 降低病死率和并发症发生率。
提供安全感
通过语言和行为给予患者安全感， 减轻恐惧感。
家属支持
鼓励家属给予患者情感支持，共同 参与护理过程。
03 常见急危重症的护理措施
心搏骤停的护理
评估病情
立即评估患者的意识状态、呼 吸、脉搏等，确定是否发生心 搏骤停。
急救药物
根据情况使用急救药物，如肾 上腺素等。
总结词
及时、准确、有效的护理
急危重症患者需要专业的护理，包括监测 生命体征、保持呼吸道通畅、控制出血等 ，以维持患者的生命体征和舒适度。
心理支持
预防并发症
急危重症患者及其家属往往面临巨大的心 理压力，需要心理支持和护理，以缓解焦 虑和恐惧情绪。
急危重症患者容易发生各种并发症，如感 染、褥疮等，需要预防和护理，以减少并 发症的发生。
常见急危重症的急救护理
• ⒌胸部X线检查：可见从双肺门向周围肺野 扩展的蝶翼形、云雾状阴影。 ⒍心电图检查：可有心律失常或完全性房室 传导阻滞、心肌梗塞的波形。
抢救程序
• ⒈立即通知医生，准备抢救物品并安慰患者。
• ⒉立即给予氧气吸入：双腔鼻导管或面罩吸氧，最初 氧浓度100%，流量6-8升/min，用30%-50%酒精湿化 ，持续或间断吸入；严重缺氧者可用面罩加压给氧， 吸入氧浓度40%-60%，如PaO2低于60mmHg或PaCO2 进行性升高，可采用气管内插管和机械通气。
常见急危重症的急救护理
-------梁云峰
休克
• 概念 休克是指机体在受到各种有害因子侵袭时所发
生的以组织有效血液流量急剧降低为特征，并从而 导致各重要器官机能代谢紊乱和结构损害的复杂的 全身性病理过程。 ·临床表现⒈休克代偿期：精神紧张或烦躁、面色 苍白、手足湿冷、心率加速等，血压正常或稍高， 脉压差小，尿量正常或减少。
• 临床表现 ⒈起病迅速，病人感到剧烈头痛、恶心、呕
吐、视力模糊，严重者抽搐、昏迷。 ⒉病人可有发热、多汗、皮肤苍白或潮红、
心悸、烦躁、心力衰竭及血尿、蛋白尿等症状。
诊断标准
• ⒈血压显著增高，收缩压达34.6 kpa （260mmHg），舒张压达16 kpa(120mmHg)以上。
• ⒉体检、X线、心电图或超声心动图检 查有左心室肥大。
• ⒋密切观察病人的生命体征及意识变化，认真做好病情记录。
• ⒌当病人发生脑水肿需静脉输入甘露醇脱水时，一般滴速要维 持在120滴/min以上，要在30min之内将250ml液体全部输完， 才能起到脱水降颅压作用。同时注意观察病人尿量变化。
急危重患者护理常规
急危重患者护理常规危重患者一般护理常规1、将患者安置于抢救室或监护室，保持室内空气新鲜、安静、整洁，温、湿度适宜。
2、卧位与安全：根据病情酌性给予卧位，使患者舒适，便于休息，对昏迷神志不清，烦燥不安的病人，应采用保护性措施，给予床档、约束带、压疮防治垫等。
3、严密观察病情：做好生命体征监测，心电监护和神智、瞳孔等的观察，及时发现问题，报告医师，给予及时处置。
4、保持静脉通道通畅，遵医嘱给药，保证治疗。
5、加强基础护理，做到患者卫生三短九洁，即头发、胡须、指甲短；眼、口、鼻、手、足、会阴、肛门、皮肤、头发、身洁。
6、视病情给予饮食指导，摄入高蛋白、低脂肪、含维生素高的易消化食物。
7、保持大小便通畅，有尿储留者，行诱导排尿无效可行导尿术，需保留尿管，按保留尿管护理，大便干燥便秘给予灌肠。
8、保持各管道通畅，妥善固定、防脱落、扭曲、堵塞，同时注意无菌技术操作，防逆行感染。
9、心理护理：勤巡视，关心病人，多与患者交流沟通，消除病人恐惧、焦虑等不良情绪，以树立病人战胜疾病的信心第一章急救护理常规一、心脏骤停的急救护理常规（一）、心肺复苏基本生命支持术护理常规按急诊抢救患者护理常规。
【护理评估】1、迅速判断患者意识呼叫患者姓名，轻拍患者肩膀，观察其对刺激有无反应，判断意识是否丧失，判断时间不超过10秒。
确认患者意识丧失，立即呼救，寻求他人帮助。
2、判断呼吸看:患者胸部有无起伏；感觉：面部贴近患者的口鼻，感觉有无气体呼出；听:耳听患者呼吸道内有无气流逸出的声音，判断有无呼吸，判断时间不超过10秒。
无反应表示呼吸停止，应立即给予人工呼吸。
3、判断患者颈动脉搏动术者用食指和中指指尖触及患者气管正中(相当于喉结部位)，旁开两指，至胸锁乳头肌前缘凹陷处，判断时间不超过10秒。
如无颈动脉搏动，应立即行胸外心脏按压。
【护理措施】1、一旦确诊心脏骤停，立即向周围人员呼救并紧急呼叫值班医师，积极就地抢救，立即进行徒手心肺复苏术(CPR)。
急危重症患者的护理常规和抢救流程
急危重症患者的护理常规和抢救流程急危重症患者护理常规1、接诊急诊抢救患者迅速进入急诊抢救室。
2、立即评估患者病情，迅速给予心肺复苏根本生命支持术或进一步高级生命支持措施，并执行护理常规。
3、专人护理，根据患者的病情实施相应护理常规。
4、保持抢救室安静、舒适、室温调节在18-20℃左右，保证各种急救药品和抢救器材完好。
5、密切观察病情，每15-30分钟巡视患者1次，做好患者生命体征的连续监测，了解患者病情动态变化，及时准确完整填写抢救记录和用药情况以及特殊病情变化记录。
6、准确记录液体量及24小时出入量，保持水电解质平衡。
7、及时准确执行医嘱，保证各项抢救治疗有序进展。
及时观察药物的作用与副作用。
8、妥善固定各种管道，保持通畅。
防止氧气管、输液管、胃管、引流管、导尿管扭曲、反折、堵塞、脱落等。
9、注意患者平安，意识障碍患者防坠床、防烫伤、防舌咬伤；卧床患者使用床栏；必要时给予约束。
10、给予口腔、皮肤等根底护理。
根据病情每1-2小时翻身1次，防止压疮及各种并发症。
11、安抚患者及家属，做好必要的沟通和解释工作，缓解患者紧X、恐惧、害怕、焦虑等不良情绪，取得患者及家属的理解和配合，防止医疗纠纷。
12、根据患者病情进展，做好手术、转科等准备。
昏迷昏迷是意识完全丧失的一种严重情况。
病人对语言无反响，各种反射〔如吞咽反射、角膜反射、瞳孔对光反射等〕呈不同程度的丧失。
引起昏迷的原因有两个方面，一个是由于大脑病变引起的昏迷，这包括脑血管疾病〔如脑出血、脑梗塞等〕、脑外伤、脑肿瘤、脑炎、中毒性脑病等；另一个是由于全身疾患引起的昏迷，这包括酒精中毒、糖尿病酸中毒、尿毒症、肝昏迷、一氧化碳中毒等。
1、当患者突发昏迷时,通知医生后首先要判断其神志,评估意识障碍的级别,然后对症护理。
〔1〕一般取平卧位，头偏向一侧，必要时可取侧卧位或俯卧位，躁动者应加床栏，以防坠床。
保持呼吸道通畅，有假牙者应取下，以防误咽引起窒息。
随时去除口腔内及呼吸道的分泌物，有舌后坠者应托起下颌或用舌钳将舌拉出，缺氧时给氧，必要时行气管插管或气管切开术，切开后应按气管切开术护理。
急诊常见疾病急救护理要点
急诊常见疾病急救护理要点
1.心脏骤停抢救：
-进行心肺复苏时，应使用按压与人工呼吸相结合的CPR手法，并确
保每分钟至少进行100次胸外按压。
-在等待急救团队到达之前，尽量找到自动体外除颤器（AED），并按
照指示进行操作。
2.呼吸道梗阻：
-急救措施包括背部拍击和胸部压迫，以促使异物排出呼吸道。
-如果背部拍击和胸部压迫无效，可以考虑进行腹部推压或者胸腔穿刺。
3.中风抢救：
-快速识别中风症状，如一侧肢体无力、言语障碍、面部歪斜等。
-尽快就近就医，确诊中风类型，并根据医生建议进行急救治疗。
-对于出血性中风，应立即采取止血措施，如使用大脑血管扩张药物
或手术治疗。
4.脑外伤：
-在抬送患者前，要确保患者颈椎不受到进一步的损伤。
-为患者提供足够的氧气，并保持呼吸道通畅。
-尽量减少患者的活动，以避免进一步的伤害。
-急救过程中，要密切观察患者的生命体征，并采取必要的紧急处理。
5.糖尿病酮症酸中毒：
-快速识别症状，如频繁排尿、口渴、乏力等。
-在等待急救团队到达之前，应尽量让患者休息，并给予充足的水分。
-不要给予患者任何口服药物，以免加重症状。
以上是几种急诊常见疾病的护理要点，护士在急诊科工作中需要熟悉
这些常见疾病的护理方法，并能够迅速、准确地判断病情，采取相应的急
救措施。
此外，护士还应具备良好的沟通技巧，能够与患者及其家属有效
沟通，减少病人的心理压力，为患者提供安全、温馨的护理环境。
常见危重症的急救护理
常见危重症的急救护理第一节急性冠状动脉综合症的急救护理一、概述急性冠脉综合征是冠心病的急症，临床上包括不稳定性心绞痛、非ST段抬高型心肌梗死(NSTEMI)和ST段抬高型心肌梗死 (STEMI)。
二、病情评估1.主要症状（1）先兆约半数病人在发病前有前驱症状，如乏力、气短、频发心绞痛等。
（2）心前区疼痛突然发生，表现为胸骨后或心前区的压榨样疼痛，持续数分钟至数十分钟，休息或含硝酸甘油不能缓解。
（3）恶心、呕吐、上腹疼痛。
（4）低血压或休克疼痛常伴有血压下降,部分病人出现休克表现。
（5）呼吸困难、发绀、烦躁重者可发生肺水肿或心力衰竭。
（6）猝死 ACS最严重的一种临床表现。
2.体征（1）心率加快或减慢,心尖区第一心音减弱,可出现第四心音或奔马律。
（2）心电图的改变 NSTE-ACS表现为T波改变（高尖、低平或者倒置），和/或ST段压低>0.05mV；STE-ACS表现为至少两个相关联导联ST段抬高>0.1mV，和/或T波改变。
（3）心肌酶标记物 TnI / TnT一般在发病2~4小时升高，10~24小时达到高峰；CK-MB则在发病3~4小时开始升高，10~24小时达高峰值。
三、急救护理1. 建立静脉通路用18G或20G套管针在近心端的大静脉作静脉留置，滴速＜40滴/分。
2. 按医嘱用药（1）扩血管药物可用硝酸甘油，每5分钟舌下含服0.4mg，可反复应用3次。
必要时给予静脉制剂。
（2）镇静镇痛药成人剂量：度冷丁一般给予50～75mg肌注；吗啡5～10mg皮下或静脉注射；烦躁不安者，可适当给予安定10mg静注或肌注。
（3）ß受体阻滞剂如病人没有低血压、心动过缓、房室传导阻滞等禁忌都应口服ß受体阻滞剂。
（4）抗栓药物急性期治疗，伊诺肝素优于普通肝素。
（5）抗血小板治疗症状出现后应尽早使用阿司匹林，不能耐受阿司匹林的患者应使用氯吡格雷。
对早期保守治疗的患者应在阿司匹林的基础上开始氯吡格雷治疗。
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临床表现
• ㈠症状 疼痛:患者常烦躁不安 出汗、 患者常烦躁不安、 ⒈疼痛 患者常烦躁不安、出汗、恐惧或有濒 危感，少数患者无疼痛， 危感，少数患者无疼痛，一开始即表现为休克或 急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部， 急性心力衰竭，部分患者疼痛位于上腹部，部分 患者疼痛放射至下颌、颈部、肩部上方。 患者疼痛放射至下颌、颈部、肩部上方。 全身症状：可有发热、心动过速、 ⒉全身症状：可有发热、心动过速、白细胞 增多、血沉增快等。 增多、血沉增快等。 ⒊胃肠道症状 心律失常:各种心律失常中以室性心律失常 ⒋心律失常 各种心律失常中以室性心律失常 最多见，多为室早. 最多见，多为室早 低血压和休克： ⒌低血压和休克：疼痛期血压下降较常见 心力衰竭： ⒍心力衰竭：主要是急性左心衰竭
•介入治疗 介入治疗
心跳骤停
• 一、概念 心跳骤停是指心脏有效收缩和泵血功能突然 停止而导致循环中断。 停止而导致循环中断。 二、临床表现 心音消失。 ⒈心音消失。 脉搏摸不到，血压测不出。 ⒉脉搏摸不到，血压测不出。 ⒊意识突然丧失或短暂阵发性抽搐后出现意 识丧失，持续时间长短不一，有时伴眼球偏斜。 识丧失，持续时间长短不一，有时伴眼球偏斜。 呼吸呈叹息样并很快停止， ⒋呼吸呈叹息样并很快停止，多发生在心脏 停搏后20-30秒钟内。 秒钟内。 停搏后 秒钟内 昏迷，多发生在心脏停搏30秒后 秒后。 ⒌昏迷，多发生在心脏停搏 秒后。 瞳孔散大。 ⒍瞳孔散大。
• 控制休克 • 积极纠正心力衰竭
急性心肌梗死急救护理 •测生命体征 测生命体征
测生命体征 •梗死后六小时内，可选择溶栓治疗 梗死后六小时内， 梗死后六小时内
• 急性心梗
•溶栓前抽血查凝血五项 溶栓前抽血查凝血五项
•吸 吸
氧
•止 疼 止
•度冷丁、吗啡 度冷丁、 度冷丁
•心电、血压、监 护 心电、血压、 心电
有关检查
• ⒈心电图：对诊断有重要价值。急性透壁性心肌 心电图：对诊断有重要价值。 梗塞的心电图常有典型的改变及动态变化。 梗塞的心电图常有典型的改变及动态变化。急性 段明显抬高， 期S-T段明显抬高，弓背向上，反映心肌损伤。异 段明显抬高 弓背向上，反映心肌损伤。 常深、宽的Q波反映心肌坏死。T波倒置反映心肌 常深、宽的 波反映心肌坏死。 波倒置反映心肌 波反映心肌坏死 缺血。其心电图演变过程为S-T段抬高可持续数日 缺血。其心电图演变过程为 段抬高可持续数日 至二周左右，逐渐回到基线水平； 波倒置加深 至二周左右，逐渐回到基线水平；T波倒置加深 呈冠状T，此后逐渐变浅、平坦，部分可直立； 呈冠状 ，此后逐渐变浅、平坦，部分可直立；Q 波将持续存在， 波将持续存在，偶有变小或完全消失者。 ⒉实验室检查：起病24-48小时可见白细胞增高 实验室检查：起病 小时可见白细胞增高 至10000-20000/mm3，血沉增快 ，
抢救程序
• ㈠接到急诊通知，立即准备好床单位、氧气通道、监护 接到急诊通知，立即准备好床单位、氧气通道、 仪器及电极、心电图机、除颤器及急救药品。 仪器及电极、心电图机、除颤器及急救药品。 入室后将病人抬至病床上，吸氧并建立静脉通道。 ㈡入室后将病人抬至病床上，吸氧并建立静脉通道。 • ㈢连接心电、血压监护仪，持续监测并描记心电图一份， 连接心电、血压监护仪，持续监测并描记心电图一份， 必要时给予血氧饱和度监测㈣尽快解除疼痛，遵医嘱应用 必要时给予血氧饱和度监测㈣尽快解除疼痛， 下列药物。 下列药物。 吗啡5-10mg皮下注射或入壶，必要时 皮下注射或入壶， ⒈吗啡 皮下注射或入壶 必要时1-2小时后再 小时后再 注射一次，以后每4-6小时可重复应用一次。 小时可重复应用一次。 注射一次，以后每 小时可重复应用一次 硝酸甘油针按1： （葡萄糖250ml， 硝酸甘油 ⒉硝酸甘油针按 ：1（葡萄糖 ， 2.5mg）比例，以5-10ug/min的速度静脉输入。 的速度静脉输入。 ）比例， 的速度静脉输入 遵医嘱急查血常规，血钾、 血糖，心肌酶， ㈤遵医嘱急查血常规，血钾、钠、氯，血糖，心肌酶，尿 素氮，肌酐，凝血系列，血气分析等。 素氮，肌酐，凝血系列，血气分析等。 ㈥遵医嘱应用心肌再灌注疗法 如：溶栓疗法 和经皮穿刺 腔内冠状动脉成型术
抢救程序
• ⒈根据引起休克的原因及临床表现，协助 根据引起休克的原因及临床表现， 医生快速作出诊断并采取相应的急救措施 松开衣领，保持呼吸道通畅， ⒉松开衣领，保持呼吸道通畅，及时吸痰 给氧，必要时行人工呼吸、 、给氧，必要时行人工呼吸、气管插管或 气管切开，呼吸机辅助通气。 气管切开，呼吸机辅助通气。 ⒊快速建立有效的静脉通道并遵医嘱给药 调整液体滴速必要时备血。 ，调整液体滴速必要时备血。 遵医嘱给予心电、血压、 ⒋遵医嘱给予心电、血压、血氧饱和度监 必要时监测中心静脉压。 护，必要时监测中心静脉压。
• ⒍保持病人安静，避免过多的搬动，一般 保持病人安静，避免过多的搬动， 取头高脚高位，即头和躯干抬高20 取头高脚高位，即头和躯干抬高 o-30o， 下肢抬高15 下肢抬高 o-20o。 注意保暖，但不宜加温， ⒎注意保暖，但不宜加温，以免皮肤血管 扩张而影响重要器官的血流量和增高氧的 消耗。 消耗。
根据休克类型迅速控制病因
• ⑴出血性休克（外伤性）：立即遵医嘱化验血型，进 出血性休克（外伤性）：立即遵医嘱化验血型， ）：立即遵医嘱化验血型 行配血、备血，尽早快速输血； 行配血、备血，尽早快速输血；迅速确定出血原因后 给予相应处理，若外出血采用压迫止血法， 给予相应处理，若外出血采用压迫止血法，若内出血 做好相应术前准备，尽快采用手术止血。 做好相应术前准备，尽快采用手术止血。 出血性休克（非外伤性）：立即遵医嘱化验血型， ）：立即遵医嘱化验血型 ⑵出血性休克（非外伤性）：立即遵医嘱化验血型， 进行配血、输血，补充失血量。尽快确定出血部位， 进行配血、输血，补充失血量。尽快确定出血部位， 必要时快速进行相关检查， 必要时快速进行相关检查，并根据病因采取对症措施 ，如食管静脉曲张破裂出血应尽快放置三腔气囊压迫 止血。 止血。 过敏性休克：立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素1mg皮 ⑶过敏性休克：立即遵医嘱给予盐酸肾上腺素 皮 下注射。观察呼吸道有无水肿，给予及时处理并给予 下注射。观察呼吸道有无水肿， 抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。 抗组胺类药物，如盐酸异丙嗪、苯海拉明等。
抢救程序
• 一旦确诊为心脏骤停，应呼救来人帮助，畅通气道，然后 一旦确诊为心脏骤停，应呼救来人帮助，畅通气道， 立即进行胸外心脏按压与人工呼吸。 立即进行胸外心脏按压与人工呼吸。 • 根据心电监测结果制定治疗方案进行治疗，尽早使用非同 根据心电监测结果制定治疗方案进行治疗， 步电流除颤。 步电流除颤。 • 建立有效的静脉通道，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。 建立有效的静脉通道，必要时行深静脉穿刺或静脉切开。 • 静脉或气管内给予肾上腺素和阿托品各 静脉或气管内给予肾上腺素和阿托品各1mg，亦可加利多 ， 卡因100mg，由静脉或气管内注入。根据病情可重复用药 卡因 ，由静脉或气管内注入。 纠正酸中毒，在有效的通气和心脏按压10min后，血PH值 纠正酸中毒，在有效的通气和心脏按压 后 值 仍小于7.2时应适量应用碱性药物，一般用 碳酸氢钠 时应适量应用碱性药物， 仍小于 时应适量应用碱性药物 一般用5%碳酸氢钠 100-200ml，以后根据血气监测结果再调整剂量。 ，以后根据血气监测结果再调整剂量。 • 脱水疗法，应用甘露醇或速尿。 脱水疗法，应用甘露醇或速尿。 • 根据医嘱对病人加强生命支持。 根据医嘱对病人加强生命支持。
• 三、诊断标准 突然意识丧失， ⒈突然意识丧失，呈深昏迷或短暂抽搐后意 识丧失。 识丧失。 大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉）。 ⒉大动脉搏动消失（如颈动脉、股动脉）。 心音听不到。 ⒊心音听不到。 呼吸突然变慢、断续或停止。 ⒋呼吸突然变慢、断续或停止。 口唇、 甲紫绀和全身抽搐。 ⒌口唇、指（趾）甲紫绀和全身抽搐。 瞳孔散大。 ⒍瞳孔散大。 心电图示：心室颤动、 ⒎心电图示：心室颤动、心—电机械分离或 电机械分离或 心室停搏 心室停搏
出血性休克急救护理
• 出血性休克
•测BP 测
•通知医生 通知医生 •706代血浆、右旋糖酐、林格等补充血容量 代血浆、右旋糖酐、 代血浆
•升压药物如：多巴胺 升压药物如： 升压药物如 •止血药物 止血药物 •配血 配血
•抽 取 血 标 抽 本
•吸氧 吸氧 •心电、血压 心电、 心电 •监 监 护
•建 立 建 双路静脉通道
• • • •
• ㈡体征 心脏体征：心率多增快， ⒈心脏体征：心率多增快，也可 减慢，可有各种心律失常发生。 减慢，可有各种心律失常发生。 血压： ⒉血压：几乎所有患者都有血压 降低。 降低。 其它：可有心律失常、休克、 ⒊其它：可有心律失常、休克、 心力衰竭等相关的体征。 心力衰竭等相关的体征。
•做相关检查 做相关检查 •严密观察生命体征 严密观察生命体征 •观察意识变化 观察意识变化 •观察皮肤、粘膜色泽、温度、有无出血点 观察皮肤、粘膜色泽、温度、 观察皮肤 •观察尿量 观察尿量 •做好抢救护理记录 做好抢救护理记录
心肌梗死
• 概念 是心肌的缺血性坏死， 是心肌的缺血性坏死，在冠状动脉病 变的基础上， 变的基础上，发生冠状动脉血供急剧 减少或中断， 减少或中断，使相应的心肌严重而持 久地急性缺血所致， 久地急性缺血所致，临床表现有持久 地胸骨后剧烈疼痛、发热， 地胸骨后剧烈疼痛、发热，白细胞计 数和血清心肌酶增高以及心电图进行 性改变，可发生心律失常、 性改变，可发生心律失常、休克或心 力衰竭， 力衰竭，是冠心病的严重类型
•观察溶栓后再灌注心律失常、出血倾向及心肌酶变化 观察溶栓后再灌注心律失常、 观察溶栓后再灌注心律失常
•观察 观察S—T、T波变化 观察 、 波变化 •观察病人胸闷、胸痛等自觉症状是否缓解 观察病人胸闷、 观察病人胸闷 •做好抢救记录 做好抢救记录 •纠正休克 纠正休克
•对症处理 对症处理
•纠正心衰 纠正心衰 •纠正心律失常 纠正心律失常