肠道病毒71型手足口病并发病毒性脑炎67例临床护理

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手足口病重症救治

手足口病重症救治
山东省立医院儿科神经科孙文秀
概述
手足口病是由肠道病毒引起的急性传染病。重症病例多由肠道病毒71型（EV71）感染引起，病情凶险，病死率高。 2010年，卫生部印发了《手足口病诊疗指南（2010年版）》，指导医疗机构开展手足口病医疗救治工作。 2011年，卫生部手足口病临床专家组制定了《肠道病毒71 型（EV71）感染重症病例临床救治专家共识（2011年版）》，作为《手足口病诊疗指南（2010版）》的补充，供医疗机构和医务人员参考使用。
第5期（恢复期）：病情逐渐恢复，少数可遗留神经系统后遗症状。
手足口病（EV71）重症病例早期识别
EV71感染重症病例诊疗关键在于及时准确地甄别确认第2期、第3期。下列指标提示可能发展为重症病例危重型： 1.持续高热：体温（腋温）大于39℃，常规退热效果不佳。 2.神经系统表现：精神萎靡、呕吐、易惊、肢体抖动、无力、站立或坐立不稳等 3.呼吸异常：呼吸增快、减慢或节律不整。若安静状态下呼吸频率超过30-40次/分，需警惕神经源性肺水肿。 4.循环功能障碍：出冷汗、四肢发凉、皮肤花纹，心率增快（>140-150次/分）、血压升高（ > 118/82mmHg）、毛细血管再充盈时间延长（>2秒）。 5.外周血WBC计数升高：外周血WBC超过15×109/L，除外其他感染因素。 6.血糖升高：出现应激性高血糖，血糖大于8.3mmol/L。
查做出诊断。无皮疹病例，临床不宜诊断为手足口病。
（二）确诊病例：临床诊断病例具有下列之一者即可确诊。
1．肠道病毒（CoxA16 、EV71等）特异性核酸检测阳性。 2.分离出肠道病毒，并鉴定为CoxA16、EV71或其他可引起手足口病的肠

手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床观察及护理

是由多种肠道病毒引起的常见传染病，括新型肠包
道病毒Ｅ７、萨奇病毒、可病毒等，Ｖ１柯埃多发于学龄
我院自２００８年５月至２１００年６月一共收治手
足口病患儿４９例并发脑炎的患儿５１２例。并发脑炎患儿中男３０例女２２例，年龄０—３岁的４０例，４
【图分类号】８中Ｒ１３
【献标识码】文Ｂ
文章编号：６４—１４（００００２２— ３１７２２２１）４— ０３０
ＣｌｃｌＯｂｅｖｔｏｎｄＮｕｓｎｇＣａｅｏｎｏｎｉａｓｒａｉｎａｒｉｒｆＨａｄＦｏｔａｄｎｉＭｏｔｓａｅｗｉｈＶｉａｅｕｈＤｉｅｓｔｒｌＥｃｐｈａｉｉｎＣｈｌｅｌｔｓｉｉｄｒｎ
－
２２・３
《物医学工程学进展￣００年第３生２１１卷第４期临床医学工程
手足口病并发病毒性脑炎患儿的临床观察及护理
钱晓玲
浙江省淳安县第一人民医院（浙江省淳安，１７０３１０）
【要】回顾性分析了５摘２例手足口病并发病毒性脑炎的患儿的护理。总结护理经验：过仔细的病情观察及早发现神通
呕吐的有１５例（８）主诉头痛的患儿有１２％，０例（９）肢体抖动的患儿有８例（５）嗜睡的患１％，１％，

小儿手足口病168例观察护理论文

小儿手足口病168例的观察及护理手足口病是由多种肠道病毒引起的常见传染病，本病由唾液和粪便污染多种物件，经口传染。

潜伏期2～6天，无前驱症状，常为突然发病。

整个病程5～7天病人可自愈，存在复发。

一般病程轻，预后较好。

多发生于婴幼儿，临床1～5岁儿童多见，以发热和手、足、口腔等部位的皮疹或疱疹为主要特征［1］。

少数患儿并发无菌性脑膜炎、脑炎、急性弛缓性麻痹、呼吸道感染、心肌炎、肺水肿、肺出血等，重症患儿发病进展快，易发生死亡，应引起临床足够重视。

引起手足口病的肠道病毒包括肠道病毒71型（ev71）和a组柯萨奇病毒（coxa）、埃可病毒（echo）的某些血清型。

ev71感染引起重症病例的比例较大。

资料与方法一般资料：2009年5月～2010年7月我院共收治手足口病患儿168例，均符合诊断标准；男101例，女67例，年龄4个月～10岁；其中5岁以下的146例，5～10岁22例。

所有病例均有轻度酸中毒，5例病人合并转氨酶轻度升高，2例合并肺炎有胸片异常，2例合并心肌炎，心肌酶谱各项增高。

无肺水肿、肺出血及弛缓性麻痹。

病程7～19天，无死亡病例。

临床特征：本组168例患儿，均急性起病，发热、体温≥38.5℃，口腔黏膜（以腭部、下唇内侧黏膜多见）出现散在疱疹伴有咽峡炎，疼痛明显，哭闹拒食，有些患儿伴有恶心、呕吐，手足掌面出现米粒大小斑丘疹、疱疹，臀部、肛周、会阴部也可见斑丘疹。

疱疹周围有红晕，疱内有浑浊液体少量。

2例伴有咳嗽，1例并发脑膜炎，神志清晰，精神差，反应迟钝，恶心、呕吐明显。

经抗感染对症治疗，168例患儿均治愈出院。

治疗方法：一般患儿主要给予抗病毒和支持对症治疗，抗病毒给予病毒唑、病毒口服液，外周血象高的患儿加用头孢曲松钠或阿奇霉素或头孢克洛等抗感染治疗，心肌酶升高的患儿给予果糖二磷酸钠、维生素c、肌苷、三磷酸腺苷等支持治疗，口腔溃疡给予双料喉风散、口腔炎喷剂局部喷口腔，高热给予物理降温，美林或泰诺林口服液及水合氯醛灌肠等。

临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用

关键词临床护理路径；手足口；病病毒性脑炎；ＬＪ童ｄｉ０３６／．ｓ．６２９７．０１１．０ｏ：．９９ｊｉｎ１７－６６２１．９０６１ｓ
Ａｐｌａｉｎｏｌｉａｕｒｉｇｐｔｗａｎｐｔｎｓ试ｔｎｄ—ｆｏｐｉｔｆｃｉｃｌｎｓｎａｈｙｉａｅｔｃｏｎｉｈｈａｏｔ—ｍｏｈｄｓａｅａｓｃａｅｔｉａｎｅｈｌｓｕｔｉｅｓｓｏｉｔｄｗｉｈｖｒｌｅｃｐａｉ・ｉｔ
ＦＮｕｎＸｚｏｈｌｒ ’ ＨｓｉｌＸｚｏ２１０）ＡＹａ（ｕｈｕＣｉｅＳｏｐｔ，ｕｈｕ２０６ｄｎａＡｓａｔＯｊｃｉ：ｏｉｖｓｇｔｅｎｒｉｇａｐｉａｏｆｌｉｕｉｇｐｔｗｙｉｅｉｒａｄ—ｆｔｎｏｔｉａｅａｓｃｔｉｉｌｎｂｔｃｂｅｔｅＴｅｔａｔｕｎｐｌｔｎｏｉｃｎｒｎａｈａｐｄａｉｈｎｏｄｍｕｈｄｓｓｓｉｅｗｔｖｒ・ｒｖｎｉｅｈｓｃｉｃｎａｓｌｎｔｃｏａｅｏａｄｈａｅ
新型肠道病毒Ｅ７Ｖ１及Ｃｘ１染引发的手足口病合ｏＡ６感并病毒性脑炎近年在多个地区爆发疫情。徐州儿童医院承担了淮海经济区的手足口病重症病例和危重症病例集中定点收治任务。因我国长期以来采取分级护理，由医师根据病情决
率，有效控制疫情，我们对部分收入院的患儿利用临床护理路径方法加强病情要点观察、制定专科个性化护理方案及加强
ｃｐａｉｓＭｅｈｄ：８ｐｔｅｔｗｅｅｒｎｏｙｄｖｄｎｏｃｎｒｌａｄｅｐｅｍｅｔｌｇｏｐ．ＴｈｏｔｏｒｕｅｔｃｎｅｔｎｌｐｄａｒｃｎｍｉｇＯｎｔｅｅｈｔ．ｔｏｓ８ａｉｎｓｒａｄｍｌｉｅｉｔｏｔｏｎｘｒｎａｒｕｓｌｉｉｄｉｅｃｎｒｌｇｏｐｋｐｏｖｎｉａｅｉｔｉｕｎ．ｈｏｂｓｓｏｅｇｎｒ／ｕｎｄｌｘｅｉｎａｒｕｐｌｄｃｉｉａｕｎａｈｍｏｅｏａｓｓａｅｔ，ａｄｄｆｅｅｔｃｒｙｔｍｓＷｒｓｄａｃｒｉｇａｉｆｈｅｅａｎｍｉｇｍｏｅ，ｅｐｒｍｅｔｇｏｐａｐｉｌｃｎ￣ｉｇｐｔｄｌｔｅｓｐｔｎｔｌｅｎｌｓｉｓｎｉｒｎａｅｓｓｅｅｕｅｃｏｄｎｅｔｓｓｍｅｔｏａｅｓｎ．Ｒｅｕｔ：ａｙｉｇｂｓｎｔｔｓｃｅｔｗｏｇｏｐｆｏｐｉｔｙｕａｉｏｕｓｎｎｈａｉｆｃｏｏｈｎｌｅｎａｉｎｓｗｅｅｓｓｌＡｎｌｚｎｙｕｉｇｓａｉｓｔｓ，ｔｒｕｓｏｓｔｓ，ｑｌ￣ｆｎｒｉｇａｄｔｅｓｔａｔｎｏｂｔｕｎａｄｐｔｔｒｓｉｔｈｌａａｓｉｆＪｓｅ

手足口病合并病毒性脑炎58例临床分析及诊治体会

间为手足口病病程的２３ｄ以农村患儿多见（２４）～，７．１。检出普通肠道病毒（Ｅ５例，道病毒７ＰＶ）１肠１型（Ｖ７）２Ｅ１７例，柯萨奇Ａ组ｌ６型（ｏＡ１）３。５Ｃｘ６例６例患儿痊愈出院，转省级医院治疗。结论２例
手足口病是由肠道病毒（以柯萨奇Ａ组１（ｏＡ１）６型Ｃｘ６、肠道病毒７１型（Ｖ７）见）起的急性传染病，发生于Ｅ１多引多学龄前儿童，以３岁以下年龄组发病率高。重症病例可出尤现脑膜炎、炎、脊髓炎、水肿、环衰竭等，死原因主脑脑肺循致
（括肝功、功、肌酶、清离子等）血肌钙蛋白、脊包肾心血、脑液、部ｘ线、颅核磁等检查。血常规白细胞计数平均胸头
（００ ± ２９）１Ｌ，高１１．６．４ × ０／升３例，高１．最８６× １。Ｌ，０／＞１． ×１。Ｌ２例；Ｒ５００／ＣＰ平均（．３．０ｍｇＬ，高４例，２８ ±４５）／增最高２．／；糖平均（．３１６）８７ｍｇＬ血５７ ± ．３ｍｍｏ／升高１ｌＬ，６
３８例，２女０例；龄７～４岁６月，均（．５０９），年月平２Ｏ ± ．４岁其中 ≤ １６（０３）１３岁４岁例１．４，～Ｏ例（８９） ≥ ３岁６．７，１２例（Ｏ６）２．９。患儿来自城市１６例（７５）农村４例２．９，２（２４）７．１。从发病到确诊重症的时间为（．９１６）ｄ３１ ± ．７。诊断均符合卫生部《足口病诊疗指南（０８年版）重症病手２０》

肠道病毒(EV)71型手足口疫苗接种科普宣传

肠道病毒（EV）71型手足口疫苗接种科普宣传一、疫苗针对疾病肠道病毒71型（以下简称“EV71”）是人类肠道病毒的一种，是引起婴幼儿手足口病重症和死亡的重要病原，可通过粪-口途径以及接触、空气传播。

肠道病毒71型感染相关的手足口病，以发热和手、足、口等部位斑丘疹或疱疹为主要特征，可伴有咳嗽、流涕、食欲不振、恶心、呕吐、头痛等症状，部分病例皮疹表现不典型，5岁以下儿童是高风险人群。

二、手足口病的症状和危害手足口病的主要临床表现为：手掌心、脚掌心出现斑丘疹和疱疹（疹子周围可发红），口腔粘膜出现疱疹或溃疡，疼痛明显。

发病初期出现类似感冒的症状，如发热、咳嗽、流鼻涕、恶心、呕吐等症状。

少数病情较重，可并发脑炎、脑膜炎、心肌炎肺炎等，如不及时治疗可危及生命。

三、疫苗简介目前国内使用的有EV71灭活疫苗（Vero细胞）和EV 71灭活疫苗（人二倍体细胞）。

四、疫苗作用EV71手足口疫苗只预防EV71感染所致的手足口病。

引起手足口病的病毒有二十几种，但在所有手足口病例中，由EV71引起的手足口病占40%。

不仅如此，80%的重症、93%的死亡病例也都是有它引起的。

所以，接种EV71手足口疫苗，可以预防部分普通的手足口病和绝大多数重症手足口病。

五、免疫程序（一）适用对象6月龄至3岁（或5岁）EV71易感者。

（二）接种剂次和间隔接种2剂次，间隔1个月。

（三）接种部位和途径大腿前外侧或上臂三角肌肌肉注射。

六、其他事项（一）接种禁忌1、对疫苗中任何一种成分过敏者；2、发热、急性疾病期、严重慢性疾病患者及慢性疾病急性发作者。

（二）注意事项1、正在接受免疫抑制治疗或免疫功能缺陷的患者，接种该疫苗产生的免疫反应可能会减弱。

2、接种该疫苗与注射人免疫球蛋白应至少间隔1个月以上，以免影响免疫效果。

六、需要交钱吗？答：手足口疫苗属于自费疫苗，需要自己缴费。

七、哪些人不能接种手足口疫苗？答：如有以下情况不能接种手足口疫苗：1、对本品中的活性物质、任何非活性物质或制备工艺中使用的物质，包括辅料甲醛以及硫酸卡那霉素过敏者。

手足口病并发病毒性脑炎107例临床分析

手足口病并发病毒性脑炎107例临床分析（作者:___________单位: ___________邮编: ___________）【摘要】目的探讨手足口病并发病毒性脑炎的临床特点和诊治体会。

方法对682例手足口病中并发病毒性脑炎107例患儿的临床资料进行回顾性分析。

结果 107例患儿均为急性起病、发热及皮疹。

手足口臀均有皮疹者43例，伴有腿部皮疹18例，伴有全身皮疹5例；意识障碍6例(5.6％)，惊厥3例(2.8％)，脑膜刺激征(+) 68例(63％)；合并消化道出血2例，呼吸衰竭2例，肺出血2例，死亡1例。

107例均行脑脊液检查，其中脑脊液压力升高98例(91％)，脑脊液常规及生化异常65例(60％)。

102例行脑电图检查，有异常改变88例(86％)。

102例行头颅CT检查，均无异常。

107例均采用综合治疗，早期予以静滴更昔洛韦，同时加用地塞米松、甘露醇，重症病例予甲基泼尼松龙,静脉丙种球蛋白静滴治疗。

治愈或好转106例(99％)；2例并发神经源性肺水肿、肺出血中，死亡1例。

结论手足口病疫情暴发时，易并发病毒性脑炎，具有年龄小、危险性高、起病急、进展快的特点，绝大数病例都能治愈，无明显后遗症发生。

危重病例很少，但病死率高，应加强对该病的认识，早期诊断及时治疗是治疗成功的关键。

【关键词】手足口病/诊断; 脑炎/病毒学; 传染病; 丙种球蛋白/治疗应用；柯萨奇病毒；甲基泼尼松龙/治疗应用；儿童手足口病（HFMD）是由多种肠道病毒引起的常见传染病，以肠道埃可病毒71型(EV71)及柯萨奇病毒16型(CA16)最常见，以婴幼儿发病为主［1］。

200804～07，常州市在年幼儿中流行手足口病，常州市儿童医院在此其间收住院手足口病患儿682例，其中并发病毒性脑炎107例，死亡1例，现报道如下。

1 临床资料1.1 一般资料107例患儿中，男71例，女36例；年龄最大者为10岁，最小者为7个月；其中7个月至1岁17例，2～3岁57例，4～7岁29例,8～10岁4例。

重症手足口病的护理

重症手足口病的护理手足口病是由肠道病感染而引发的传染病，汉柯萨奇A16型和肠道病毒EV71型最常见[1]EV71感染性强致病率高，更易引起严重的并发症，其中以脑损害表现最为常见[2]。

2011年我科收治大量手足口的病人，其中六例重症患儿引发了无菌性脑炎，经对症综合治疗和精心护理，均治愈出院。

现将护理体会总结如下：1.资料与方法1.1一般资料。

临床资料：本组六例患儿均符合《手足口病治疗指南（2010）版》重症病例诊断标准，患儿年龄8月-5岁，平均年龄3-5岁，均有皮疹，分部于手足、口腔、肛周，均有发热，热程2-6天，惊厥1例，呕吐4例，脑膜刺激征阳性2例，血常规白细胞升高4例，空腹血糖升高2例，肌钙白异常2例，6例患儿均行脑脊液检查，提示颅内压均增高，脑脊液外观清亮，脑脊液培养，糖和氯化物均正常，脑脊液白细胞为（20-100）×106/L的2例，脑脊液白细胞>100×106/L的4例。

胸片异常4例。

出现肝功能损害，心肌损害的各一例。

1.2治疗：所有患儿均给予抗病毒，降颅内压，营养脑细胞和改善微循环等综合治疗。

6例患儿均应用丙种球蛋白，甲强龙治疗，1例惊厥患儿予地西泮，同时积极进行纠酸，护肝，营养心肌等治疗。

1.3护理1.3.1消毒隔离：预防交叉感染，病室内空气流通，温湿度适宜，每日循环风消毒两次，护理患儿前后，均要严格消毒双手，感应式水龙头洗手，防止交叉感染，床头柜，门把手每日用500mg/L含氯消毒剂擦拭，地面用1000mg/L含氯消毒剂湿式拖地，每天两次，拖把专用，用后用2000mg/L含氯消毒剂浸泡，患儿奶瓶等食具每日煮沸消毒，玩具每日用1000mg/L含氯消毒剂浸泡30分钟，温水冲洗，晾干，呕吐物，排泄物用2000mg/L消毒剂搅拌后静置2小时倒入专用厕所，患儿所产生的医疗、生活垃圾均按传染性废物处理，严格限制探视人员，经过精心护理和严格的消毒隔离管理，无一例发生医院交叉感染。

手足口病并发病毒性脑炎65例临床分析

［关键词］手足口病；病毒性脑炎；甲泼尼龙；丙种球蛋白［中国图书资料分类法分类号］Ｒ７５１５２．２［文献标识码］Ａ
Ｔｒａｍｅｆｖｒｌｅｃｐｌｔｓｃｕｅｙｈａｄ－ｏｔｍｏｈｄｉｅｓａｒｐｏｔｏ５Ｃｅｅｔｎｔｏｉａｎｅｈａｉｉａｓｄｂｎｆｏ－ｕｔｓａｅ：ｅｒｆ６ａＳｓ
［ｅｏｄ］ｈｎ－ｏ－ｏｔｉａｅｖａｅｃｐａｔ；ｅｙｌｌｎｓｌｎ；ａａｇｂｌＫｙｗｒｓａｄｆｔｕｈｄｓｓ；ｉｎｅｈｉｓｍｔｌＩｄｉ０ｅｇｍｍｌｕｉｏｍｅｒｌｌｉｈｐｅｏｏｍ
现依次为皮疹、发热、嗜睡、肢体抖动、吐等，出院时有神经系统后遗症，呕２例其余均痊愈出院。结论：手足口病并发病毒性脑炎多发生在３岁以下患儿，神经系统症状不典型，早期诊断和治疗病毒性脑炎是救治成功的关键，延误诊治可致神经系统后遗
症，至死亡。甚
ｒｓｆｖｒｄｗｓｅｓｌｓｓａｉｇａｄｅｓａＴｅｓｍｐｏｆｖｒｌｎｅｈｉｓａｐａｅｎｔｅｓｃｎｈｕｔａｏｌｗｉｇａｈ，ｅ，ｒｉｓ，ｍｂｈｋｎｎｍｅｉ．ｅｏｎｉｈｙｔｍｓｏｉｃｐａｔｐｅｒｄｏｅｏｄｔｔｅｆｒｄｙｆｌｎａｅｌｉｈｏ０ｈｏｔｅｏｓｔｆｔｅｄｓａｅＳｘｙｔｒｅｃｓｓｗｅｅｃｒｄａｄ２ｃｓｓｈｄｎｒｏｓｓｓｅｒｓｄａｅｉｃａｇｄＣｏｃｕｉｎ：ｅｖｒｌｈｎｅｉｅｓ．ｉｔ—ｈｅａｅｒｕｅｎａｅａｅｖｕｙｔｍｅｉｕｗｈｎｄｓｈｒｅ．ｎｌｓｏｓＴｉｏｈｌｈａｅｃｐａｉｓｃｕｅｙＨＦｎｅｈｔａｓｄｂＭＤｓｍｏｔｆｅｕｎｌｂｅｖｄｉｈｌｒｎｂｌｗｔｅａｅｏｈｅ．ｅｓｍｐｏｆｎｒｅｓｓｍｒｏｌｉｉｓｒｑｅｔｏｓｒｅｎｃｉｅｅｏｈｇｆｔｒｅＴｙｔｍｓｏｅｙｔａｅｎｔｙｄｈｖｅｔｐｔ．ｒｌｉｇｏｉａｄｔｅｔｎｅｅｓｎｉｏｓｃｅｓｕｅｄ．ＤｌｙｄｔａｍｅｔｍａｅｄｔｅｅｙｔｍｅｉｕｎｙｉＥａｙｄａｎｓｓｎａｍｅｔａｓｅｔｔｕｃｓｆｌｒｍｅｙｅａｅｒｔｎｙｌａｏｎｖｒｓｓ１ａｒｒｌａｅｅｒｓａａｄｄｌｄａ．ｅｔｈ

手足口病并发病毒性脑炎的护理

分钟。患儿的排泄物、吐物、泌物等集中在盛呕分
病毒性脑炎。经过精心治疗及护理，患儿全部康复
出院，无后遗症发生。现将手足口病并发病毒性且脑炎患儿临床特点与护理观察要点介绍如下。
１临床资料
本组８例患儿，５，３，男８・
浙江实用医学２１年８月第１卷第４期ＺｅａｇＰａｔａＭｅｉｉｕｕｔ２１，ｏ．６Ｎ．０１６ｈｊｎｒｃｃｌｄｃｅＡｇｓ，０１Ｖ１１，ｏ４ｉｉｎ
・Ｉ护理・临床
手足口病并发病毒性脑炎的护理
刘米良
（淳安县第一人民医院，江淳安３１０）浙１７０
抽动等神经系统症状。如发现精神差、嗜睡、头痛、
呕吐、易惊及四肢抖动、力或瘫痪现象及时报告无医生，时做好随时急救的准备工作。由于Ｅ７同ｖ１病毒感染对神经系统的基本损害在脑干和脊髓＿，３Ｊ所以颅内高压症状可不明显，以生命体征改变为而
３常规护理
是由肠道病毒引起的传染病，发生于婴幼儿，多尤其是５岁以下年龄组发病率高，引起手、、可足臀部、口腔等部位的疱疹，别患者可引起心肌炎、个肺水肿、菌性脑膜脑炎等并发症，以下的儿童是无３岁严重并发症的高危人群。本院在２００８年５月～２００９年５月共收治手足口病３０例，中８例并发０其

手足口病合并病毒性脑炎患儿的临床护理分析

药物治疗以降低颅内压、缓解脑水肿。
１２诊断标准及临床症状．儿内科学》的诊断标准。
１３治疗方法．
有关ＨＭＤ诊断标准方面，Ｆ依据卫
生部２０颁布的《ＦＤ预防控制指南》 ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 诊断，参照《０８ＨＭ；Ｍ均小
在针对ＨＭＤ基础治疗的基础上，于症状较Ｆ对
并保持臀部干燥。
２１密切观察病情．
在患儿发病住院期间要及时查房，密切观
察并及时了解每一个患儿的病情状况，定时测量血压、温、体呼吸
和心率等，护理人员对患儿的生命体征、意识、瞳孔的变化都要观察记录，并备好抢救药品和物品。发现异常情况比如：肢体抽搐、抖动、呕吐、高烧、率减慢或加快等要立即上报并及时抢救。心２２消毒隔离．ＨＭＤ主要通过空气、Ｆ飞沫及紧密接触等多种方式传播。一经感染应隔离２周时间。在隔离室内要注意清洁卫生，并定时紫外线灯室内照射１ｈ定期通风使室内空气流通；，
２５口腔及饮食护理．
为防止重复感染，要将患儿每次使用的
奶瓶、奶嘴或餐具都要进行煮沸消毒。患儿的饮食主要以清淡，易消化的流质及高蛋白、高维生素为主，比如鸡蛋羹、牛奶、面汤等。要多喝温开水促进体液循环并在餐后漱口，保持Ｉ腔清洁；－Ｉ也可在患儿的口腔处用棉签蘸３的碳酸氢钠液进行涂擦并涂％
中外医学研究

肠道病毒71型感染手足口病合并脑炎的MRI表现及特征

信号、Ｃ图呈低信号，后随病情进展和病程延ＡＤ而
长，血脑屏障破坏，胞毒性水肿演变为血管源性细
水肿，分子弥散增加，水ＤＷＩ号逐渐减低，Ｃ信ＡＤ
牙利等地均有暴发流行ｌ。１９２９７年，来西亚首次］马
例肠道病毒７１型感染手足口病并脑炎患者的ＭＲ
资料，其发病机制和ＭＲ表现及其间关系进行分对Ｉ
析讨论，一步提高对本病的认识。进
１材料与方法
经系统（ＮＳ损害，及患儿生命Ｅ。本文回顾性Ｃ）危ａ］
有２０多种（）道病毒可以引发手足口病型肠（ａｄｏｔｕｈｄｓａｅｈｎ－ｆｏ～ｔｉｓ，ＨＦｍｏｅＭＤ）其中以柯萨，
奇病毒Ａ１６型（ｏ６和肠道病毒７ＣｘＡ１）１型（ｎＥ— ｔｒｖｒｓ７，Ｅ１最为常见。Ｅ１比ＣｘＡ１ｅｏｉ１Ｖ７）ｕＶ７ｏ６危害更大，因为它的急性感染还容易造成严重的神
中图分类号：７；４５２Ｒ５４Ｒ４．
文献标识码：Ａ
文章编号：０６９１（０２０ —２４０１０ —０１２１）８１３—３
ＭＲｉｎｇｆｈａｄ－ｏｔｍｏｔｄｉｅｓｔｎｃｐｈｌｔｓｉｆｃｅｙｅｔｒｖｒｓ７１ｆｎｄｉｓｏｎｆｏ－ｕｈｓａｅｗｉｈｅｅａｉｉｎｅｔｄｂｎｅｏｉｕ

发热与手足口病(EV-71)合并病毒性脑炎相关性研究

ｋｄｅ．ｕｏｅｎＳｃｌｏｒｇｎｔＲｄｏｏ（ＳｉｎｙＥｒｐａｏｉｙｆｏｅｉａｉｇＥ — ｅＵｌｙＵ）ｕｄｌｅ［．ｒａｉ，０３７：１－１Ｒｇｉｅｎｓ］Ｒｄｏ２０，６５３５８ｉＪＢＪｌ
３Ａｇａａ，ｔｕｆｒＧＡ．ｏｔａｔｉｄｃｄｎｐｒｐｒｗＭＳｏｆｌｅＣｎｒｓｎｕｅｅｈｏａ
—
Hale Waihona Puke ｔｙａｔｎｉｒｐｙＪＡｃ，０２２３２２ｈｆｒｇｇａｈ［．ｍＭｔｉ２０，２－５ｅａｏ］Ｓ
作者单位：安徽省立儿童医院合肥２０５３０１
２１－５２收稿，０１０ — ２修回００ — ０１２１－７１
科１９０７例病人．所有病人均符合２１００版手足口病诊断指南，均年龄２１＋．平．６１７岁，女比例２２：，２男．６１
对于具有高危因素特别是肾功能不全的患者，尽应量减少造影剂的用量，提倡使用肾毒性相对较低并
的造影剂。针对ＣＭＮ的易发，防的方法主要有：预
ｎｑｅ［．ａｉｌｇ，０５２５３：５－７ｉｕｓ］ｄｏｏｙ２０，３（７６７３ＪＲ）
ｂｃｉｔｇＡｋｎｓ／１ｉａｅ【．ｉｎｙＩｔｙａｔａｉｉａｅＰｋｎｓＪＫｄｅｎ，ｖｎ３］
其中重型病人４５例，均年龄２１＿．３岁，２平．１１２男女

手足口病并发病毒性脑炎患儿65例临床分析

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［文章编号］１０－２０２１）８８４０００２０（０１０－４－０３
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手足口病并发病毒性脑炎患儿６５例临床分析

临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中应用分析论文

临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用分析【摘要】目的分析临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用。

方法选择80例确诊的手足口病和病毒性脑炎患儿，分为对照组和实验组，每组各40例。

两组都采用儿科的整体护理程序和护理方法，实验组在此基础上对患儿使用临床护理路径模式评估，根据评估结果，使用不同的护理手段进行护理。

结果实验组和对照组护理质量评价和住院时间得分（p005）具有可比性，没有明显差异。

12 方法两组都采用儿科的整体护理程度和护理方法，实验组在此基础上对患儿使用临床护理路径模式评估，在评估后，根据临床路径护理的内容确定护理的具体实施，同时填写临床护理路径表格，主要有以下几个项目：惊厥护理、口腔护理、输液护理、健康指导、高热护理、脑内压观测、饮食护理、个性化方案、消毒隔离。

将表格放入患儿的护理病历当中，为了便于患儿家属主动配合护理工作，充分理解护理的目的，护理人员要详细向患儿家属进行讲解。

同时，要针对患儿的具体情况，制定相对应的护理措施，并且做好相应记录。

13 统计学处理将资料整理后输入计算机，采用spss130统计软件进行统计处理，具有统计学意义（p<005）。

2 结果3 讨论护理程序是指在护理过程中，通过计划，有目的的行动和步骤，为服务对象提供社会、生理、心理、发展以及文化等多方面的综合性护理，是一种科学的解决问题的工作方法。

而临床路径是一种符合效益、成本规律的高质量管理模式，是为特定的单病种疾病提供的标准化护理治疗。

指一组人员针对某一病种的康复、监测、治疗及护理所制定的一个有严格工作顺序、有准确时间要求的照顾计划，以减少康复延迟、资源浪费，以及服务对象得到最好的医疗护理服务为目的。

整体护理的开展为临床护理路径奠定了良好的基础，临床护理路径对于某一病种而言，更加具有实用性和可操作性。

临床护理路径以特殊及常规检查、入院评价、治疗、医嘱、饮食指导、出院计划、诊断、活动、护理、教育等为纵轴，以住院时间为横轴，针对特定的手足口病合并病毒性脑炎患儿群体，形成计划表，对具体什么时间做哪项治疗、检查及护理、病情程度、出院时间等进行详细的记录和说明。

手足口病合并病毒性脑炎的临床观察与护理

手足口病合并病毒性脑炎的临床观察与护理【摘要】目的探讨小儿手足口病合并病毒性脑炎的护理措施。

方法通过对30例患儿住院隔离消毒等一系列观察与护理使患儿痊愈出院。

结论对于本病的治疗没有对病因的针性的药物，只有通过对症治疗、并采取有效的护理措施及卫生宣教。

【关键词】手足口病合并病毒性脑炎、临床观察、护理手足口病（hand foot and mouth disease hfmd）是一种儿童传染病，又名发疹性水疱性口腔炎。

它是一种由肠道病毒引起的传染病，有20多种（型）肠道病毒能够引发手足口病，其中最为常见以柯萨奇病毒a16型（cox a16）和肠道病毒71型（ev 71）居多。

该病以手、足和口腔粘膜疱疹或破溃后形成溃疡为主要临床症状。

多发生于5岁以下儿童，可引起手、足、口腔等部位的疱疹，少数患儿可引起心肌炎、肺水肿、无菌性脑膜脑炎等并发症。

个别重症患儿如果病情发展快，导致死亡。

我科在2010年6月～2011年6月共收治手足口患儿150例，其中并发病毒性脑炎有30例。

住院后经隔离消毒精心治疗与护理后，均已康复出院，现将临床观察与护理体会作如下说明：1基本资料本组40例患儿中有男17例，女23例；年龄最小的8个月，最大的5.5岁，平均3.5岁；住院天数最短的7?d，最长的16?d，平均11d；轻型18例，重型12例。

2 临床观察2.1基本表现轻度患儿表现精神差、哭闹、烦躁，还有发热发热表现，经测量体温在38℃~39℃之间；重重患儿表现为精神萎靡、嗜睡、抽搐、呕吐，经测量体温在39℃~39．5℃之间。

2.2检查结果实验室检查wbc升高9例；脑脊液检查：细胞数升高6例；体格检查：有阳性体征的12例。

3治疗入院后所有患儿都经过严格的消毒隔离，在抗病毒、抗炎基础上，甘露醇0.5ml/(kg次)静脉注射，每4h1次，连用4天，之后斟情减量，疗程1周；丙种球蛋白1g/(k g·d) 静滴，连用3天；甲基强的松龙短期大剂量冲击治疗，以10-20 m g/(k g·d)冲击治疗，3～4天后逐渐减量；同时给予护胃、营养脑细胞、降温、镇静等对症药物治疗，再降颅压、吸氧等对症支持治疗。

手足口病合并脑炎患儿的临床护理

等；１２例肌阵挛患儿睡眠时出现阵发性四肢或躯干惊吓样抖动，
）
齐齐哈尔医学院学报。００３（）７６７７２１。１５：１～１．
探讨［．Ｊ中华耳鼻咽喉科杂志，０１６３：９～９．］２０，（）２２２４
（文编辑：本王婧）
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病毒性脑炎护理常规

病毒性脑炎护理常规病毒性脑炎是由各种病毒引起的一组以精神和意识障碍为突出表现的中枢神经系统感染性疾病。

80%以上的病毒性脑炎是由肠道病毒引起（如柯萨奇病毒、埃可病毒），其次为虫媒病毒（如乙脑病毒）、腮腺炎病毒和疱疹病毒等。

病前1-3周多有上呼吸道感染史、接触动物或昆虫叮咬史。

多呈急性或亚急性起病。

主要表现为发热、惊厥、意识障碍及颅内压增高症状。

一.主要护理诊断1. 体温过高与感染有关。

2.有窒息的危险与呕吐及意识不清有关。

3.有外伤的危险与惊厥抽搐有关。

4.焦虑与知识缺乏，担心预后有关。

二.观察要点1.严密观察患儿生命体征、神志、瞳孔的变化，如有异常及时通知医生。

2.观察无前驱症状，如发热、头痛及呼吸道、消化道的表现。

3.观察有无脑炎症状，如发热、头痛、呕吐、意识障碍、惊厥、精神行为改变，瘫痪或颅神经受损的症状。

三.护理措施1.按儿科一般护理常规2.一般护理①.保持室内清洁、安静，经常通风换气，限制探视，防止交叉感染。

②.监测生命体征，体温高者应给予物理降温或药物降温，观察降温效果。

注意观察患儿的精神、意识状态及瞳孔变化，及时发现颅内压增高等病情变化。

③.严格遵医嘱用药控制感染，注意观察并记录用药效果及不良反应。

④.对患儿及家长给予安慰、关心和爱护，使其接受疾病的事实，鼓励战胜疾病的信心。

3.症状护理①.瘫痪的护理：（1）卧床期间协助患儿洗漱、进食、大小便及个人卫生等。

（2）教给家长协助患儿翻身记皮肤护理的方法。

适当使用软棉垫，预防压疮。

（3）保持瘫痪肢体处于功能位置。

病情稳定后，及早帮助患儿进行肢体的被动或主动功能锻炼，活动时要循序渐进，加强保护措施，防碰伤。

在每次改变锻炼方式时给予指导、帮助和正面鼓励。

②.昏迷的护理：（1）患儿取平卧位，一侧背部稍垫高，头偏向一侧，以利于分泌物排除；上半身可抬高20°-30°，有利于静脉回流，降低脑静脉窦压力以降低颅内压。

每2小时翻身1次，轻拍背促使痰液排除，防止坠积性肺炎。

临床护理路径在手足口病合并病毒性脑炎患儿中的应用分析

【关键词】病毒性脑炎；手足口病；临床护理路径：应用效果
【中图分类号】Ｒ４７３．７２
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１０（ｂ）一００５１－０２患儿出院时，由其家长匿名填写护理满意度调查表（满分为
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临床护理路径在手足１３病合并病毒性脑炎患儿中的应用分析
覃芳华
湖南省儿童医院，湖南长沙
４１０００７
【摘要】目的分析手足口病合并病毒性脑炎患儿护理中应用临床护理路径的效果。方法收集手足口病合并病毒性脑炎患
表放人患儿的护理病历之中，同时由ｌ临床护理路径小组的人员对实用性以及可操作性。对于手足口病合并病毒性脑炎儿童这一特殊的群体，实施临患儿的家长进行沟通和讲解，使患儿家属能够了解临床护理路径床护理路径，提高护理质量，为患儿全面、细致、个性化的高质量实施目的、效果以及优势，从而积极地配合医护人员工作。在护理护理有利于提高治疗效果，促进患儿早日康复，改善其预后。本过程中。详细记录实施的护理内容及效果，根据患儿的实际情况研究中，针对手足ｌＺｌ病合并病毒性脑炎患儿多处于被动接受状态，护理院时间。
．４统计方法难以发挥其最大效益。本研究对手足Ｅｌ病合并病毒性脑膜炎患儿１
应用临床护理路径，通过加强病情观察及消毒隔离，制定并实施