先天性乳头内陷的手术治疗进展

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中图 分 类 号 ： ６ ５８ Ｒ ５ ．
文 献标 识 码 ： Ａ
文 章 编 号 ：６ １８ ４ （ ０ ８ ０—２ １ ２ １ ７ —３ ８ ２ ０ ）２００ — ０ 乳功 能 。 ２０ 年 ， 肃 生 等 Ⅲ ０６ 王 ｌ 计 了改 良 的“ 表 皮 乳 晕 双 三 设 去 角皮瓣填充支撑法” 。他 将 一 侧 乳 晕 三 角 形 皮 瓣 向 乳 头 内 翻 转 ２０ 以填 充 隆 起 乳 头 ， 后 另 一 侧 皮 瓣 翻 转 １０置 于 乳 头 基 部 ７。 然 ８。
术 矫 正 乳 头 内陷 以来 ， 期 是 以 乳 晕 多 瓣 法 等 为 特 征 的术 式 缺 早
持乳 晕 原 有 形 态 ， 除原 手术 方法 缝 合 时 的 张 力 。此 法 既 保 留 消 了原 方 法 手 术 简 便 、 运 及 感 觉保 留 可 靠 、 头 外 形 佳 等 优 点 ， 血 乳 又 克 服 了原 方 法 乳 晕 变 形 、 口带 张 力 缝 合 的 缺 点 ， 矫 治 乳 切 是 头 内 陷 的 一 种 较 理 想 的 手 术 方 法 。２ ０ ０ ６年 ， 国 宝 ［ 俞 １ 用 乳 改 晕 菱 形 真 皮 瓣 支 撑 ， 形 切 口封 闭创 面 使 乳 头 更 突 出 ， 态 更 菱 形
以 支 撑 乳 头 和 缩 小 乳 头 基 底 直 径 ， 样 ２个 真 皮 三 角 瓣 的 不 同 这
乳 头 内 陷 （ ｉｐｅｉｖ ｒｉｎ 是 指 乳 头 不 突 出 于 乳 晕 平 面 ｎｐ ｌ ｎ ｅｓ ） ｏ
或 者 凹陷 人 皮 面 之 下 呈 火 山 口状 ， 为 先 天 性 ， 一 种 较 为 常 多 是 见 的女 性 乳 房 畸 形 ， Ｓ ｈ ｇ ｒ 据 ｃｗａ ｅ 等 报 道 ， 发 生 率 为 ２ 。 其 我 国报 道 的 乳 头 内陷 发 生 率 更 高 ， 约 为 ８ ２ ｌ 。它 不 仅 大 ．９ ２ ］ 影 响正 常 授 乳 和 乳 房 外 观 ， 是 引 起 局 部 感 染 的原 因 之 一 ， 也 给 女 性 身 心 健 康 带 来 极 大 影 响 。临 床 上 将 乳 头 内 陷分 为 ３型 ｌ ： ３ Ｉ型 乳 头 内陷 ： 头 部分 内 陷 ， 头 颈 存 在 ， 轻 易 用 手 将 内 陷 乳 乳 能 乳 头 挤 出 ， 出后 乳 头大 小 与 常人 相 似 ； 型 乳 头 内 陷 ： 头 全 挤 １ Ｉ 乳 部 凹陷 在 乳 晕 之 中 ， 可 用 手 挤 出 乳 头 ， 头 较 正 常 为 小 ， 没 但 乳 多 有乳头颈部 ； Ⅲ型 乳 头 内 陷 ： 头 完 全 埋 在 乳 晕下 方 ， 法 使 内 乳 无
自然 。 ３ 埋 线 法
点 较 多 ， 切 口瘢 痕 多 、 于 复 发 、 头 形 态 不 美 观 等 。 １７ 如 易 乳 ９４ 年 Ｓ ｈ ｇ ｒ Ⅲ研 究 提 出乳 头 中胚 层 发 育 障 碍 是 导 致 先 天 性 ｃｗａ ｅ 等 ｌ
乳 头 内 陷 的主 要 原 因 。在 胚 胎 发 育 过 程 中 ， 由于 乳 头 中胚 层 发 育 障碍 而 表 现 乳 头 下 支 撑 组 织 缺 乏 ， 能 将 乳 头 顶 出 ， 果 造 不 结
完成 乳 头 支 撑 后 ， 乳 晕 三 角 瓣 上 的 乳 晕 表 皮 原 位 缝 回 ， 维 将 以
理 想 的 乳 头 内 陷 矫 正 术 需 同 时 符 合 下 述 几 点 ］ 操 作 简 ： 便 ； 头形 态 自然 ； 头 血 运 无 障 碍 ， 觉 功 能 正 常 ； 口瘢 痕 乳 乳 感 切 不 明显 ； 哺乳 功 能得 以 保 留 。 自 １７ ８ ９年 Ｋｅ ｒｒ 首 次 运 用 手 ｈｅ
陷乳 头 挤 出 。
应用 ， 决 了原 来 ２个 真 皮 三 角瓣 都 向 内 翻转 ２０后 即填 充 隆 解 ７。 起乳 头 、 把 乳 头 向下 牵 拉 而 影 响 乳 头 隆 起 效 果 的 矛 盾 。其 优 又 点在 于 ： 术 操 作 简 便 ， 于 掌 握 ； 手 易 两侧 乳晕 去 表 皮 真 皮 瓣 分别 翻转 填 充 于 乳 头 内和 牵 拉 于 乳 头基 底 ， 增 加 了乳 头 体 积 ， 即 又 加 强 了 乳 头 基 底 支 撑 力 ； 头 血 运 及 感 觉 保 留 可 靠 ； 头 形 态 乳 乳 自然 ， 果 持 久 不 复 发 ， Ｅ瘢 痕 少 而 不 明 显 ， 保 留 哺 乳 功 效 切 ｌ 可 能 。但 乳 晕 较 小 的 患 者 在 去 除 乳 晕 表 皮 拉 拢 缝 合 后 ， 晕 会 有 乳 明 显 变 形 。濮 哲 铭 等 为 防止 这 一 点 ， 留 真 皮 瓣 的表 皮 ， 保 在
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重 庆 医学 ２ ０ ０ ８年 １月 第 ３ ７卷 第 ２ 期
２ ０１
・
综
述 ・
先 天 性 乳 头 内 ， 牙祖 蒙 审校 （ 庆 医科 大学 附属 第二 医院整 形 美容科 重
关 键 词 ： 头 内陷 ； 正 ； 织 瓣 法 ； 晕真 皮 瓣 法 ； 线 法 乳 矫 组 乳 埋
１ 组 织瓣 法
２０ ０ ４年 马 杰 等 采 用 ８字缝 合 法 或 荷 包 缝 合 法 ， 乳 头 、 使 乳晕 处 基 底 部 周 围 组 织 向 乳 头 中底 部 靠 拢 ， 乳 头 下 撑 托 组 织 使 增 加 ， 形 成 一 定 的 疤 痕 组 织 衬 托 ， 乳 头 突 出 ， 有 操 作 简 并 使 具 单 、 伤 小 、 头 乳 晕 瘢 痕 小 、 者 心 理 负 担 较 轻 等 优 点 ， 用 损 乳 患 适 于 Ｉ、 Ⅱ型 的乳 头 内 陷矫 正 ， 别 复 发 患 者 可 以再 次 手 术 矫 正 。 个 ２ ０ 年 ， 建 明等 ＿ ０５ 吴 ｌ 用 微 小 切 口双 重 荷 包 缝 合 法 ， 乳 晕 第 采 在 ４象 限设 计 放 射 状 切 口 松 解 乳 头 基 底 部 ， 断 牵 扯 的 纤 维 条 切 索 ， 提 乳 头 ， 距 乳 头 ０ ８ ｍ 和 １ ５ｍ 处 ， 重 荷 包 缝 合 固 上 在 ．ｃ ．ｃ 双 定 。此 方 法 能 够彻 底 松 解 乳 头 ， 一 重 荷 包 缝 合 后 ， 形 成 了 在 便 乳 头 颈 瓶 ， 闭 了乳 头 回陷 的通 道 ； 重 荷 包 缝 合 则 通 过 向 上 封 二 推 挤 皮 下 组 织 或 腺 体 组 织 ， 之 填 充 了乳 头 内 陷 的 空 间 ， 成 使 形 了正 常乳 晕 轻 微 隆 起 的 生 理 形 态 。该 术 式 切 口微 小 隐 蔽 ， 作 操 简便 、 于掌握 ， 织 损 伤小 ， 头及 乳晕 血运 及感 觉功 能 良 易 组 乳
成 乳 腺 管 及 周 围平 滑 肌 和 纤 维 结 缔 组 织 短缩 ， 一 观 点 得 到 大 这
多 数 学 者 的 认 同 ， 而 目前 常 用 的 手 术 治 疗 均 注 重 乳 头 下 支 撑 因 组 织 的 补 充 ， 大提 高 了 治 疗 的 成 功 率 ， 综 述 如 下 。 大 现