2017年郴州建国男科医院男科员工手机的维修单
设备维修申请单(表格)
维修时间（21）
时分
验收依据
是否能正常使用
正常□不正常口
设备运行振动情况
正常口不正常口
精度有无达到要求
正常□不正常口
设备运行有无异声
正常口不正常口
相关运仃参数有无达到标准
正常□不正常口
其他验收依据
验收结论
签名：
故障原因分析 及结果评定
签名：
设备维修申请单
申请日期：年月日编号：
设备名称
设备位号故障发现时间
时分
故障处理等级
立刻处理口
停机后处理 口保养过程中处理 口
其他情况口
故障现象
简要描述：
故障原因
操作失误 口米购件质量问题 口超期保养口 工艺不合理口 点检不到位口
巡检不到位 口电气故障口 润滑不及时口 正常配件更换 □其他口
处理方法 及结果
再发防止 及改善措施
设备名称
故障名称
预防措施
计划
完成
责任人
时间
本检修单要进行归档处理（设备分部存档，保存期限两年）
制表:
审核:
审批:
设备维修记录单
正常
周伟
崔永利
4
喷涂流水线
温度上不去/2016.9.20
2016.9.21
更换感温探头
正常
周伟
崔永利
5
冲床
受电不转动/2016.10.5
2016.10.6
更换继电器
正常
周伟
崔永利
6
磨床
受电不转动/2016.10.9
2016.10.10
更换电容一个
正常
周伟
崔永利
7
空压机
供油管漏油/2016.11.1
设备维修记录表
HY-6.3-02
序号
设备名称
故障点/故障时间
维修完毕时间
解决方案
维修后状态
维人/操作人
验收人
1
带锯
照明灯不亮/2016.9.10
2016.9.10
更换灯泡
正常
周伟
崔永利
2
等离子切割机
二次线螺丝拧不紧
2016.9.8
更换螺丝
正常
周伟
崔永利
3
切管机
无工作电流/2016.9.20
2016.9.20
2016.11.2
更换密封圈
正常
周伟
崔永利
8
冲床
传动有异响/2016.11.6
2016.11.6
更换伞齿轮一个
正常
周伟
崔永利
9
离子切割机
开关接触不良/16.11.9
2016.11.10
更换开关按钮一个
正常
周伟
崔永利
设备维修记录表
HY-6.3-02
序号
设备名称
故障点/故障时间
设备维修记录范本
设备维修记录范本日期:设备名称:设备编号:维修人员:故障描述:维修步骤:维修材料:维修费用:修复结果:维修记录：日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备名称: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________日期: _____________________设备编号: _____________________维修人员: _____________________故障描述: _____________________维修步骤: _____________________维修材料: _____________________维修费用: _____________________修复结果: _____________________。
设备请修单
□装配□焊补
修补材料
名称规格
单位
数量
经办人员
施工记录
工作者
工时
时分至时节分针工时
时分至时节分针工时
时分至时节分针工时
表格说明（使用时删除）：
1、该表格主要用途包含不局限于学校、公司企业、事业单位、政府机构，主要针对对象为白领、学生、教师、律师、公务员、医生、工厂办公人员、单位行政人员等。
2、表格应当根据时机用途及需要进行适当的调整，该表格作为使用模板参考使用。
设备请修单
故障时间：年月日时分班编号：
设备编号
设备名称
机号
希望
施工时间
□抢修
□时至时
故
障
部
位
故
障
情
形
□断□破□伤□不动□震动□松脱□失灵
□异声□发热□变型□火花
请修人
故
障
原
因
□劣化□材质不良□润滑不良□操作不当□超载□修理不精
□过滤不良□磨损□异物混入□电气因素
验收人
时分
施
工
方式□整修□调整□ Nhomakorabea除□更换
医疗设备维护维修保养记录表(工单)
厂家工程师：
年 月曰
医学装备科技 术人员：
年 月曰
医学装备科 负责人：
年 月曰
如您需要医学装备科的各项技术支持，请致电医学装备科设备维修保障组。电话: 第一联：医学装备科留存第二联：使用科室留存
医疗设备维修维护保养记录表
NO.
设备名称
设备型号
机身码/序列号
设备编码
购置时间
报修时间
修复时间
设备保修状态
口保内口保外口保修合同
使用科室
联系人
电话Байду номын сангаас
随机附件
服务类型
口维修 口维护 口保养 口强检 口校验 口调试 口其他
故障现象及分析：
维修维护记录：
备注：
配件更换记录
序号
名称
品牌
规格型号
数量
备注
使用科室负责 人：
医疗设备维修申请单
医疗设备维修申请单申请日期：______年____月____日申请单位：__________申请人：__________维修设备名称：__________故障现象描述：（请尽可能详细描述设备故障的现象，便于维修人员更好地判断问题所在）故障发生时间：______年____月____日设备维修记录：__________（如有之前的维修记录，请提供维修记录，以便维修人员更好地了解设备故障历史）紧急程度（请在相应方框内打“√”）：□高（需要立即维修，影响正常工作）□中（可以在一天内维修，但需尽快完成）□低（非紧急维修，可以安排在合适的时间进行）是否需要调拨备用设备（请在相应方框内打“√”）：□是□否如果需要调拨备用设备，请注明需要调拨的备用设备型号和数量：__________维修完成后，是否需要维修人员给予设备操作维护说明（请在相应方框内打“√”）：□是□否维修申请人：姓名：__________签名：__________日期：______年____月____日审核人：姓名：__________签名：__________日期：______年____月____日备注：（可以在此处备注其他需要注意的事项或特殊要求，便于维修人员更好地进行维修工作）---------------------------------------------------------------------------申请日期：2024年10月28日申请单位：医院A申请人：李医生维修设备名称：心电图仪故障现象描述：心电图仪启动时无法正常显示屏幕，出现花屏现象，无法进行心电图检查。
故障发生时间：2024年10月26日设备维修记录：无紧急程度：☑高是否需要调拨备用设备：□是☑否维修完成后，是否需要维修人员给予设备操作维护说明：☑是□否维修申请人：姓名：李医生签名：__________日期：2024年10月28日审核人：姓名：张主任签名：__________日期：2024年10月29日备注：心电图仪维修后，请维修人员在维修完成后给予设备操作维护说明，以帮助我们正确使用设备和进行日常维护。
设备故障维修单
耗用材料及材料成本
总成本 维修验收记录 维修负责人确认 部门负责人确认
材料总成本 验收时间
实际完成时间
维修内容
人数
维修人员
合计工时
100
规格型号
0
计量单位
数量 5
6
4
870
870 维修工作评估
工时合计
0
单价 100 39 34
成本费用 500 234 136
经办人员
验收结果
Hale Waihona Puke 验收人签名： 签名：日期： 日期：
设备故障维修单
部门
请修部门 期望实施日期
设备编号 故障部位 故障情形 初步故障原因分析 请修类别
核准权限
请修日期
文件编号
请修与签收
请修人 期望完成日期
设备名称 故障时间
□断 □破 □伤 □不动 □震动 □松脱 □失灵 □异声 □发热 □变形 □火花
□劣化 □材质不良 □润滑不良 □操作不当 □超载 □修理不精 □过滤不良 □磨损 □异物混入 □电气因素 □其它
□改善 □调整 □拆除 □更换 □改装 □焊补 □定期检修 □抢修 □迁移 □其它
厂长
部门经理/部长
组长
班长
签收部门 预计实施时间
签收人
维修部门 维修人员
签收时间 预计完工时间
主管确认
维修记录与分析
维修负责人 派出时间
实际实施时间 故障原因分析
维修方法
起止时间
维修过程详细记录及工时成本
工时单价 工时总成本
批准人：
审核人：
制表人：