阵发性室上性心动过速

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阵发性室上性心动过速科普讲座PPT

谁容易患上此病？女性易感性
研究表明女性患PSVT的概率高于男性。
激素水平变化可能是影响因素之一。
何时需要就医？
何时需要就医？
急性发作
如果心动过速持续超过30分钟，或者伴有严重症状，如胸痛、呼吸困难，应立即就医。
及时就医可以避免并发症的发生。
何时需要就医？
复发性发作
如果患者频繁经历发作，应进行专业的心脏评估。
此病症通常是短暂的，可以在几秒到几小时内自行恢复。
什么是阵发性室上性心动过速？
发生机制
PSVT的发生通常是由于心脏电传导系统的异常，导致电信号在心房和心室之间异常循环。
这种异常循环使得心脏无法正常填充和排血，可能会导致心脏功能受损。
什么是阵发性室上性心动过速？常见症状
患者可能会感到心悸、胸闷、头晕或乏力，严重时可能会出现晕厥。
如何预防与管理？定期体检
定期进行心脏健康检查，特别是有家族史或高风险因素的人群。
早期发现问题可以采取相应的医疗措施。
如何预防与管理？药物治疗
医生可能会根据患者的具体情况开具药物来控制心率或预防发作。
遵循医嘱用药是管理PSVT的重要部分。
总结与展望
总结与展望
疾病认知
提高公众对阵发性室上性心动过速的认知，有助于早期识别和干预。
医生可能会建议进行心电图或其他检查。
何时需要就医？
监测心率
患者可以学习使用心率监测工具，以便及时了解心率变化。
记录症状和发作频率与管理？生活方式调整
保持健康的饮食、适量运动、避免刺激性饮料和药物，可以降低PSVT的风险。
减压技巧如冥想和瑜伽也有助于心脏健康。
这些症状通常会在心率恢复正常后消失。

预防阵发性室上性心动过速

这种情况可能会导致心悸、胸痛和呼吸急促等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？
发生机制
该病症的发生通常与心脏的电信号传导异常有关，可能由心脏病、药物或其他因素引起。
了解心脏的电活动有助于更好地理解其发病机制。
什么是阵发性室上性心动过速？常见症状
患者可能会经历心跳加速、头晕、乏力等症状，有时甚至会出现晕厥。
健康的生活方式能增强心脏的抵抗力。
如何预防阵发性室上性心动过速？心理健康管理
避免过度压力，学习放松技巧，如冥想和深呼吸。
心理健康对心脏健康有直接影响。
如何预防阵发性室上性心动过速？
遵医嘱服药
如有心脏病史，应遵循医生的建议，按时服用药物。
正确的药物管理能够有效预防心律失常的发生。
如何应对突发的阵发性室上性心动过速？
定期检查
有心脏病史的人应定期进行心脏检查，及时监测心律变化。
医生会根据检查结果制定个性化的预防方案。
何时就医？
症状变化
如症状加重或频率增加，需及时咨询专业医生。
专业医生可以提供更详细的评估和治疗建议。
如何预防阵发性室上性心动过速？
如何预防阵发性室上性心动过速？健康生活方式
保持均衡饮食，增加锻炼，减少咖啡因、酒精和烟草的摄入。
如何应对突发的阵发性室上性心动过速？
冷水刺激
可以尝试用冷水冲脸或浸泡手腕，以刺激迷走神经，帮助心率恢复正常。
这是一种简单的自我管理方法，但不应替代医疗建议。
如何应对突发的阵发性室上性心动过速？呼吸技巧
尝试深呼吸或缓慢呼气，以帮助降低心率。
深呼吸可以放松身心，减轻焦虑。
如何应对突发的阵发性室上性心动过速？专业治疗
改善生活方式能够降低发病风险。

阵发性室上性心动过速护理PPT课件

在哪里进行护理？
社区健康中心
对已知病史的患者，可以在社区健康中心进行常规护理和随访。
社区中心通常提供较为便捷的服务，适合慢性病患者。
在哪里进行护理？居家护理
对于症状较轻的患者，可以进行居家护理和健康监测。
患者及家属需接受培训，掌握基本护理知识。
如何进行有效的护理？
如何进行有效的护理？健康教育
这种心动过速是由心脏上部的异常电信号引起的，可能会导致患者出现心悸、胸痛等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？病因
常见的病因包括心脏病、甲亢、焦虑等，以及某些药物的副作用。
了解病因有助于制定针对性的护理计划。
什么是阵发性室上性心动过速？
症状
患者可能会感到心跳加速、胸闷、乏力、头晕，甚至晕厥。
为什么需要护理？
药物管理
根据医生的指示，正确使用抗心律失常药物，并观察患者的反应。
定期评估药物效果和副作用，及时调整用药方案。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？急症表现
如果患者出现剧烈胸痛、呼吸困难、严重头晕等症状，应立即就医。
这些可能是心脏事件的征兆，需要紧急处理。
何时寻求医疗帮助？不适加重
可以通过沟通、倾听和提供情感支持来实现。
谢谢观看
向患者及家属提供有关阵发性室上性心动过速的知识，帮助他们理解病情。
教育内容包括病因、症状、处理方法等。
如何进行有效的护理？个性化护理
根据患者的具体情况，制定个性化的护理计划。
护理计划应包括饮食、运动、心理支持等多方面内容。
如何进行有效的护理？心理支持
对焦虑和恐惧的患者给予心理支持，帮助他们建立信心。
阵发性室上性心动过速护理

心电图--室上性心动过速精选全文完整版

可编辑修改精选全文完整版
阵发性室上性心动过速
临床资料：女性，28岁。

临床诊断：心律失常、阵发性室上性心动过速。

心电图分析：①R-R间期绝对匀齐，频率为220次/分；②QRS波群正常；③V1、V2导联QRS波后可疑P’波，注意与未发作时心电图对照。

心电图诊断：阵发性室上性心动过速
阵发性室上性心动过速
阵发性心动过速发作时有突发、突止的特点，频率多在150~250次/分，节律规则，QRS波形态大多正常；P波可融合于QRS波的不同部位；如经过旁路折返、合并束支传导阻滞或室内差异传导时，QRS波可增宽。

临床类型有房室折返性心动过速、房室结折返性心动过速、心房异位兴奋点引起的心动过速。

【全文】阵发性室上速

治疗
若从无心动过速发作、或偶有发作但症状轻微者，无需治疗。药物：正向房室折返性心动过速，可参照房室结内折返性心动过速处理。洋地黄缩短旁路不应期使心室率加快，不建议使用。预激综合征发作房扑与房颤时伴有晕厥或低血压，立即施行电复律射频导管消融术
房室折返性心动过速的诊断标准
房性、室性、期前收缩刺激或起搏可诱发和终止心动过速房性期前收缩刺激或房性起搏诱发心动过速依赖于临界的 A-V间期，后者的延缓可发生于房室结、希浦系、心室或多个部位室性期前收缩刺激或心室起搏诱发心动过速依赖于正常通道的逆向阻滞P波呈逆传型，R-P间期固定，与具有同样QRS波的心动过速的周长无关心动过速的发作与维持，心房与心室均参与，逆向性心房激动呈偏心型旁路同侧束支阻滞可使A-V间期增加，并减慢心动过速的心率心动过速时，希氏束处于不应期时发放室性期前收缩刺激可预激心房和/或终止心动过速兴奋迷走神经可阻滞房室结，减慢并突然终止心动过速
顺向型
逆向型
预激综合症
预激综合征
又称Wolff-Parkinson-White综合征(WPW综合征），是指心电图呈预激表现，临床上有心动过速发作。病因预激综合征患者常无其他心脏异常征象。先天性心血管病如三尖瓣下移畸形、二尖瓣脱垂与心肌病等%心动过速发作为房室折返性心动过速，15%～30%为心房颤动，5%为心房扑动。频率过于快速的心动过速（特别是持续发作心房颤动），可导致充血性心力衰竭、低血压甚至死亡。
阵发性室上性心动过速 (PSVT)
定义
PSVT是起源于希氏束或希氏束以上的突发突止的心动过速，是快速心律失常的主要类型。
电生理分类
由折返机制引起的心动过速房室旁路前传性心动过速房室旁路逆传性心动过速房室交界性慢旁路折返性心动过速房室结折返性心动过速房内折返性心动过速窦房结区域折返心动过速

室上性心动过速

阵发性室上性心动过速英文名: paroxysmal superventriculartachycardia科室: 心脏外科,心血管内科常用药物: 症状:休克,头晕,心力衰竭,心动过速,心悸,心绞痛,晕厥,焦虑,绞痛,胸闷阵发性室上性心动过速（paroxysmal supraventricular tachycardia，PSVT）简称室上速。

大多数心电图表现为QRS波形态正常、RR间期规则的快速心律。

大部分室上速由折返机制引起，折返可发生在窦房结、房室结与心房，分别称为窦房折返性心动过速、房室结内折返性心动过速与心房折返性心动过速（心房折返性心动过速已在本章第三节叙述）。

此外，利用隐匿性房室旁路逆行传导的房室折返性心动过速习惯上亦归属室上速的范畴，但折返回路并不局限于房室交界区。

在全部室上速病例中，房室结内折返性心动过速与利用隐匿性房室旁路的房室折返性心动过速约占90%以上。

房室结内折返性心动过速（atrioventricular nodal reentrant tachycardia，AVNRT）是最常见的阵发性室上性心动过速类型。

目录1病因及发病机制2临床表现3并发症4检查5鉴别诊断6治疗7预后1病因及发病机制阵发性室上性心动过速常见于冠心病、心肌梗死、缺氧血症、低血钾症、预激综合征、心力衰竭、慢性阻塞性肺疾患、其他各种器质性心脏病或伴有心房扩大者、洋地黄或其他药物毒性反应、甲状腺功能亢进等，亦可见于无任何病因，或由于情绪激动、过度疲劳、吸烟、饮酒诱发。

2临床表现心动过速发作突然起始与终止，持续时间长短不一。

症状包括心悸、胸闷、焦虑不安、头晕，少见有晕厥、心绞痛、心力衰竭与休克者。

症状轻重取决于发作时心室率快速的程度以及持续时间，亦与原发病的严重程度有关。

若发作时心室率过快，使心输出量与脑血流量锐减或心动过速猝然终止，窦房结未能及时恢复自律性导致心搏停顿，均可发生晕厥。

体检心尖区第一心音强度恒定，心律绝对规则。

阵发性室上性心动过速的科普知识

即使症状较轻，也应定期进行心脏检查，特别是有高风险因素的人。
早期检测可以有效降低并发症的风险。
何时寻求医疗帮助？
咨询医生
出现频繁心动过速时，应咨询心脏病专科医生进行评估。
医生会根据病史和检查结果制定个性化的治疗方案。
如何预防阵发性室上性心动过速？
如何预防阵发性室上性心动过速？健康生活方式
这种情况通常是由心脏上部的异常电信号引起的。
什么是阵发性室上性心动过速？症状
患者可能会感到心悸、胸痛、呼吸急促或眩晕。
这些症状可能在几分钟内自行缓解，也可能持续更长时间。
什么是阵发性室上性心动过速？常见类型
最常见的类型包括阵发性心房颤动和室上性心动过速。
不同类型的心动过速可能会有不同的治疗方法。
谁容易发生阵发性室上性心动过速？
性别和年龄
虽然任何人都可能受到影响，但女性和中老年人相对更常见。
随着年龄增长，心脏电信号的稳定性可能下降。
何时寻求医疗帮助？
何时寻求医疗帮助？紧急情况
如果心动过速伴随严重胸痛、晕厥或呼吸困难，应立即就医。
这些可能是严重心脏问题的信号。
何时寻求医疗帮助？定期检查
坚持规律的锻炼、均衡饮食和充足睡眠，有助于保持心脏健康。
避免高咖啡因饮食和过度饮酒。
如何预防阵发性室上性心动过速？管理压力
通过冥想、瑜伽或深呼吸练习来管理日常压力。
良好的心理健康与心脏健康密切相关。
如何预防阵发性室上性心动过速？定期体检
定期进行心脏检查和相关测试，有助于早期发现问题。
定期监测心率和血压也是重要的预防措施。
治疗阵发性室上性心动过速的方法
治疗阵发性室上性心动过速的方法药物治疗

阵发性室上性心动过速

一、定义起源于希氏束或希氏束以上，静息心率超过100bpm的心律称为室上速。

|---成人室上速处理2015指南二、分类广义分类：窦性心动过速、房性心动过速、心房扑动、房室结折返性心动过速、房室折返性心动过速、交界区心动过速狭义分类：特指房性心动过速、交界性心动过速，这两者一般在心电图上难以区别，故统称为阵发性室上性心动过速，简称室上速。

三、机制折返机制四、病因无器质性心脏病表现，各种年龄均可发生。

六、心电图特点1、节律规则，频率150-250次/分2、P'波不易辨认3、QRS波形态正常七、治疗1、迷走神经刺激迷走神经是12对颅神经中的第10对神经。

迷走神经占主导而心率降低。

心迷走神经的节后纤维末梢释放的神经递质是乙酰胆碱，它所作用于心肌细胞膜上的受体是胆碱能M受体。

乙酰胆碱与心肌细胞膜上的M受体结合，通过提高心肌细胞膜对K+通透性及减少Ca2+内流3.乏氏动作憋气声门10~30秒，相当于胸内压增加30~40mmHg摒气期间由于胸腔内压力突然增加，心脏回流减少.使心排岀量及血压下降。

此即兴奋交感神经使心率加快及血管收缩;在停止动作后，心排岀量回复正常，血压则因血管收缩而短暂地较动作前升高，并伴有反射性心率减慢。

用力呼气,此时腹肌应是收缩的刺激迷走神经的方法终止室上速的成功率为27.7%,而做乏氏动作比颈动脉窦按压更为有效。

2、用药腺苷ATP三磷酸腺苷给药剂量：首次6mg腺苷，快速推注并盐水冲洗，观察1~2分钟无效时，再给12~18mg的腺苷快速推注。

原来已有一度以上的房室阻滞、病窦者，或预激者禁用腺苷。

此外，腺苷不能和地高辛或异搏定合用。

3受体阻滞剂美托洛尔维拉帕米胺碘酮洋地黄类毛花苷丙低血压者间羟胺食管心房调搏术经食道心脏调搏是一种无创性的临床电生理诊断和治疗技术。

它包括经食道心房调搏through esophagus atrial pacing (TEAp 禾口经食道心室调搏through esophagus ventricle pacing (TEVP)。

阵发性室上性心动过速介绍培训课件

根据患者病情及风险评估结果，选择合适的抗心律失常药物进行治疗，以降低心动过速发作频率和持续时间。
起搏器植入
对于合并严重心动过缓或传导阻滞的患者，可考虑植入起搏器以维持正常心率。
导管消融术
对于药物治疗无效或反复发作的阵发性室上性心动过速患者，可考虑采用导管消融术进行治疗，通过破坏异常传导通路达到根治目的。
。
02
儿童及青少年
对于儿童及青少年患者，治疗原则与成人相似，但药物选择和剂量需根
据年龄和体重进行调整。同时，应关注药物对儿童生长发育的潜在影响
。
03
老年患者
老年患者常伴有多种基础疾病和药物使用史，治疗时需综合考虑患者的
整体状况。在药物选择上，应避免使用可能加重心脏负担或诱发其他并
发症的药物。
PART 04
PSVT可发生在任何年龄阶段，但在年轻人中更为常见。男性和女性的发病率大致相等。
临床表现与分型
临床表现
PSVT的典型症状包括突发突止的心动过速、心悸、胸闷、头晕等。发作频率和持续时间因个体差异而异，部分患者可能仅有轻微症状，而另一些患者则可能出现严重症状。
分型
根据心电图表现和发病机制的不同，PSVT可分为多种类型，如房室结折返性心动过速（AVNRT）、房室折返性心动过速（AVRT）等。不同类型的PSVT在治疗方法上也有所不同。
心脏超声
评估心脏结构和功能，排除器质性心脏病引起的阵发性室上
性心动过速。
血液检查
如血常规、甲状腺功能等，排除贫血、甲亢等引起的继发性
阵发性室上性心动过速。
PART 03
治疗原则与方法
急性发作期治疗
刺激迷走神经
通过颈动脉窦按摩、 Valsalva动作等方法刺激迷走神经，以终止阵发性室上性心动过速发作。

预防阵发性室上性心动过速PPT

及早诊治可以避免潜在的严重后果。
何时就医？
定期检查
有家族史或其他心脏病史的人应定期进行心脏检查。
监测心脏健康状况是预防心律失常的重要措施。
何时就医？遵医嘱
遵循医生的建议和治疗方案，定期复查。
药物管理和生活方式调整是预防的关键。
总结
总结
综合措施
预防阵发性室上性心动过速需要饮食、运动和心理健康等多方面的综合管理。
制定个性化的健康计划，有助于提高预防效果。
总结
重视教育
提高公众对阵发性室上性心动过速的认识，促进早期干预和预防。
教育和宣传是减少发病率的重要手段。
总结
长期管理
持续关注心脏健康，保持良好的生活习惯，预防心律失常的发生。
长期管理是维持心脏健康的关键。
谢谢观看
该病症可能伴随胸痛、心悸、头晕等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？病因
该病症常由心脏结构异常、药物影响或电解质失衡引起。
了解病因有助于制定个性化的预防措施。
什么是阵发性室上性心动过速？流行病学
这种心律失常在青壮年人群中较为常见，但任何年龄段均可发生。
这与生活方式、压力及遗传因素密切相关。
预防阵发性室上性心动过速
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么要预防阵发性室上性心动过速？ 3. 如何预防阵发性室上性心动过速？ 4. 何时就医？ 5. 总结
什么是阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？定义
阵发性室上性心动过速是一种心律失常，表现为心跳突然加快，通常超过每分钟100次。
进行适度的有氧运动，如快走、游泳等，增强心脏功能。
建议每周至少150分钟的中等强度运动。

阵发性室上性心动过速科普讲座PPT课件

如何预防阵发性室上性心动过速？
如何预防阵发性室上性心动过速？健康饮食
均衡饮食，富含水果、蔬菜、全谷物和优质蛋白，减少高盐、高糖食物的摄入。
良好的饮食习惯有助于维持心脏健康。
如何预防阵发性室上性心动过速？定期运动
适度的有氧运动可以增强心脏功能，但要避免过度激烈的运动。
运动前咨询医生，制定适合的运动计划。
用药需遵循医嘱，定期复诊。
如何治疗阵发性室上性心动过速？
电生理检查
对于频繁发作且药物治疗无效的患者，可能需要进行电生理检查和消融治疗。
该方法能够有效消除导致心动过速的异常电信号。
如何治疗阵发性室上性心动过速？
生活方式干预
避免咖啡因、酒精，保持良好的作息和心理状态，有助于减少发作频率。
健康的生活方式是预防心脏疾病的重要组成部分。
如何预防阵发性室上性心动过速？
定期体检
定期进行心脏健康检查，及时发现潜在问题并进行干预。
通过监测心电图等指标，早期识别心脏疾病风险。
谢谢观看
这种情况可能会导致心悸、胸痛或晕厥等症状。
什么是阵发性室上性心动过速？发病机制
心脏的电信号产生异常，可能是由于心脏病、药物或其他因素引起的。
了解发病机制有助于更好地预防和治疗。
什么是阵发性室上性心动过速？流行病学
该疾病在青壮年和中老年人中较为常见，尤其是有心脏病史的人群。
研究表明，女性发病率略高于男性。
为什么会发生阵发性室上性心动过速？
为什么会发生阵发性室上性心动过速？诱因
常见诱因包括情绪激动、运动过度、饮酒和咖啡因摄入等。
了解诱因有助于在日常生活中加以避免。
为什么会发生阵发性室上性心动过速？基础疾病

阵发性室上性心动过速护理课件

如何进行护理干预？
心理支持
为患者提供情感支持，缓解其因疾病带来的焦虑和恐惧。
良好的心理状态有助于疾病的管理。
何时寻求进一步医疗帮助？
何时寻求进一步医疗帮助？持续发作
如果发作持续超过30分钟，需立即就医。
持续的心动过速可能导致心脏功能不全。
何时寻求进一步医疗帮助？严重症状
出现胸痛、呼吸困难或晕厥等严重症状时，需紧急求助。
为什么需要护理？
为什么需要护理？症状管理
及时识别和管理症状可以减少患者的不适和焦虑。
护士在此过程中扮演着关键角色。
为什么需要护理？监测心率
持续监测患者心率和心电图变化，确保及时发现异常。
需要护理？患者教育
向患者及其家属普及PSVT的相关知识，增强其自我管理能力。
阵发性室上性心动过速护理课件
演讲人：
目录
1. 什么是阵发性室上性心动过速？ 2. 为什么需要护理？ 3. 如何进行护理干预？ 4. 何时寻求进一步医疗帮助？ 5. 如何预防阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？
什么是阵发性室上性心动过速？定义
阵发性室上性心动过速（PSVT）是一种快速心律失常，通常由心脏的上部（房室结）发生异常电信号引起。
教育内容包括发作时的应对措施和生活方式调整。
如何进行护理干预？
如何进行护理干预？
急救措施
在发作时，指导患者进行迷走神经刺激，如深呼吸、咳嗽等。
这些方法有助于恢复正常心律。
如何进行护理干预？
药物管理
根据医嘱给予抗心律失常药物，并观察药物效果及副作用。
常见药物包括β-adrenergic拮抗剂和钙通道阻滞剂。
如何预防阵发性室上性心动过速？心理调适

阵发性室上速

阵发性室上性心动过速房性心动过速与房室交界区性心动过速有时难以区别，统称为室上性心动过速。

如心动过速突然发作、突然停止，则称为阵发性室上性心动过速（PSVT），简称室上速。

大部分室上速由折返机制引起，在所有室上速中，房室结内折返性心动过速（AVNRT）与房室折返性心动过速（AVRT）约占90%以上，其中AVNRT 最常见。

AVNRT和AVRT多见于无器质性心脏病者。

一般认为形成折返激动需要同时存在以下条件：(1)至少存在两条或两条以上功能上（或解剖上）的传导途径，并在近端和远端形成闭合环；(2)其中一条具有单向传导阻滞；(3)有足够长的传导时间，使得单向传导阻滞路径的不应期得以恢复其应激性。

有规律的、突发突止的阵发性心悸（常指阵发性室上速）通常是由AVNRT 或AVRT引起；刺激迷走神经可以终止的心动过速，则提示该折返有房室结参与。

一、房室结内折返性心动过速AVNRT是临床上较常见的阵发性室上速，多发生于没有器质性心脏病的患者，女性多于男性，频率常常为140~250次/min。

阵发性心悸、头晕和四肢乏力是常见的临床表现。

AVNRT的折返环位于房室交界区，由房室结自身和结周心房肌构成的功能相互独立的快径路和慢径路组成。

(1) 典型的AVNRT以慢径路前向传导、快径路逆向传导，故称为慢-快型AVNRT；由于快径路逆向传导至心房的时间较短（40ms），心电图上P波多位于QRS波群中或紧随QRS波群之后（R-P间期< 70ms），而在V1导联上显示“伪r波”。

(2) 约5%~10%的AVNRT其折返运行方向与上述类型相反，以快径路前向传导，慢径路逆向传导，亦称为快-慢型或少见型AVNRT；慢径路逆向传导时间较长，心电图上P波位于下一个QRS波群之前，表现为长R-P心动过速。

(3) 少见情况下，AVNRT的折返环由两条传导速度较慢的径路组成，亦即慢-慢型VNRT；心电图上P波位于QRS波群之后，其R-P间期>70ms。

阵发性室上性心动过速PPT课件

4
临床表现
• 小儿常突然烦躁不安，面色青灰，皮肤湿冷，呼吸增快，脉搏细弱常伴有干咳，有时呕吐，年长儿还可自诉心悸，心前区不适，头晕等，发作时心率突然增快在160-300次/分之间，一次发作可持续数秒钟至数日。发作停止时心率突然减慢，恢复正常。此外，听诊时第一心音强度完全一致，发作时心率较固定而规则等为本病的特征。发作持续超过24小时者，易引发心力衰竭。
B.心房调搏复律：经食管心房调搏或经静脉右房内调搏，以快速起搏或程序刺激法终止发作；
9
治疗
4、射频消融术对室上速反复发作，药物难于控制，发作时并发严重血流动力学障碍，发作频繁影响学习和工作，以及房室旁道折返心动过速，其旁道不应期甚短，易致猝死的高危患者，可经射频消蚀术或外科手术治疗，达到根治室上速的目的。
5ห้องสมุดไป่ตู้
辅助检查
心电图特点 1.R-R间隔绝对匀齐，心室率婴儿250～325次/min，
儿童160～200次/min； 2.QRS波形态正常，若伴有室内差异性传导，则QRS波
增宽，呈右束支阻滞型;若为逆传型旁路折返，则呈预缴综合征图型；
3.逆行P波大约半数病例可见逆行P波(PⅡ，Ⅲ，aVF 倒置，PavR直立)，紧随QRS波之后；
阵发性室上性心动过速
1
内容
定义病因临床表现辅助检查治疗
2
定义
• 阵发性室上性心动过速：简称“室上速”，是小儿最常见的异位快速心律失常，包括一组异位冲动形成或折返环路位于房室束分支以上的快速心律失常；临床表现及心电图特点相似，统称室上性心动过速。
3
病因
• 阵发性室上性心动过速常见于无器质性心脏病患儿，预激综合征病儿易发生室上性心动过速，并易复发，急性感染可为诱因，室上性心动过速也可发生于器质性心脏病，如风湿性心脏炎，三尖瓣下移，房间隔缺损等，洋地黄中毒，心导管检查，心脏手术也可发生室上性心动过速。

山东大学诊断学：心电图检查二

成人＞0.06秒小儿大于0.04秒
不完全性左束支传导阻滞：
具有以上QRS波群的特点，但QRS波群时间成人在0.08-0.12秒，小儿在0.08-0.10秒
*左束支传导阻滞*
*左束支传导阻滞＋I°AVB*
三、左前分支阻滞
电轴显著左偏＞-45°具有肯定价值 Ⅰ、avL导联呈qR型，且RavL＞RⅠ SIII＞SII QRS时间一般不明显增宽 ST-T一般正常
*左前分支阻滞*
*左前分支阻滞+ I°AVB*
四、左后分支阻滞
QRS波群右偏，在120°以上 Ⅰ、aVL呈rS型 Ⅱ、Ⅲ、aVF导联呈qR型，SIII＜SII QRS波群时间正常或轻度延长诊断还需排除其它电轴右偏的情况
如右室肥厚肺气肿正常小儿等
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发作持续数秒到数十秒，可自行终止极易复发，或转为室颤
2. 常见病因：
先天性长Q-T综合症高度房室传导阻滞低钾、低镁药物所致，如奎尼丁等
*尖端扭转型室性心动过速*
扑动与颤动
一、心房扑动二、心房颤动三、心室扑动四、心室颤动
一、心房扑动
形成机理：房内大折返环激动特点：
二、左束支传导阻滞1
四．心电图特征：
QRS时间延长
完全性者QRS≥0.12秒不完全者QRS＜0.12s
V5或V6 R波增宽，顶端粗钝或切迹 V1，V2导联S波宽钝电轴可左偏
二、左束支传导阻滞2
四．心电图特征：
ST－T的方向与QRS波的主波方向相反 V5和V6导联R峰时间延长
二．条件：
心肌明显受损，缺氧或代谢失常异位激动落在易颤期

阵发性室上性心动过速

阵发性室上性心动过速阵发性室上性心动过速(paroxysmal supraventricular tachycardia,PSVT)是指连续出现3次以上的房性早搏(artial premature beats)或房室交界性早搏(premature atrioventricular junctional beats)所组成的异常性心律，多见于无器质性心脏病的年轻人或有风湿性心脏病、冠心病、心肌病及甲亢病人，其特征是心动过速突发突止，轻者感心慌胸闷，重者因血流动力学障碍而出现头昏，甚至意识丧失。

症状体征：室上性阵发性心动过速常常表现为突然发作，心率增快至每分钟150-250次，可能持续数秒，数小时或数日，心悸可能是唯一的症状，但如有心脏病基础或心率超过每分钟200次，可能表现无力，头晕，心绞痛，呼吸困难或昏厥，室性阵发性心动过速可出现呼吸困难，心绞痛，低血压，少尿和昏厥，其诊断主要靠以下三点：(一)病史，症状：症状突发突止，可由运动或情绪激动诱发，多有反复发作史，病史应询问以往是否进行过心电图检查，结果如何，非发作期的心电图表现，是否应用过异搏定，西地兰等药物，疗效如何。

(二)体检发现：发作时心率多在160-240次/分，快而整齐，心音有力，多无心脏杂音，血压正常或稍低。

(三)辅助检查：心电图检查可确诊，QRS波呈室上形，快而整齐，房室折返(含显性和隐性预激综合征)者多在QRS波后见到逆行的P波，而房室结折返性室上速者QRS波后无P波，当预激综合征旁道前传或室上速伴有束支传导阻滞时心动过速的QRS波宽大畸形，食道调搏在多数病人能诱发室上速，明确诊断，并可初步分型。

治疗方法：应避免发作的诱因。

诱因包括运动、过度疲劳、情绪激动、妊娠、饮酒或吸烟过多等。

同时应注意此病在没有根治前不能从事特殊职业，如驾驶、潜水等，以免突然发病时出意外情况。

1.预防诱发因素常见诱因：暴饮暴食，消化不良，感冒发烧，摄入盐过多，血钾、血镁低等。