胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较

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胃泌素瘤疾病研究报告

胃泌素瘤疾病研究报告疾病别名：卓-艾综合征所属部位：腹部就诊科室：内科,肿瘤科,外科,消化内科病症体征：肝功能衰竭，肝转移，高促胃泌素血症，消化性溃疡，腹泻，卓-艾综合征疾病介绍：胃泌素瘤是什么?胃泌素瘤是怎么回事？胃泌素瘤即卓-艾综合征，是以难治性或非寻常性消化性溃疡，高胃酸分泌，非胰岛细胞瘤为特征的临床综合征，最常见的临床表现是消化性溃疡，见于90%～95%的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似胃泌素瘤即卓-艾综合征，是以难治性或非寻常性消化性溃疡，高胃酸分泌，非胰岛细胞瘤为特征的临床综合征，胃泌素瘤的病因不明，可能来源于胰腺的1 细胞，由于胃泌素瘤多见于胰腺组织，少见于胰腺外其他组织，且肿瘤较小，故有时肿瘤的准确定位较为困难，但近年来随着B 超，CT 或MRI 诊断技术的提高，为肿瘤的定位创造了良好的条件，如肿瘤无远处转移，肿瘤切除后可达到治愈症状体征：有转移的胃泌素瘤病人血清HCG 以及、亚单位水平常增加。

20%的恶性胃泌素瘤病人血清-HCG 水平增加，有广泛转移的胃泌素瘤病人-HCG 水平显著增加，而良性胃泌素瘤病人血清-HCG 水平无增高。

胃泌素瘤病人溃疡常单发但也可多发。

与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2、3 或第 4 部，甚至见于空肠。

一组回顾性调查显示，14%的溃疡位于十二指肠第1 部远端，11%位于空肠。

胃泌素瘤病人溃疡常中等大或较小(直径小于10MM)，但少数溃疡较大，直径超过20MM。

手术后易于发生吻合口近端或远端溃疡，且常伴发严重并发症如出血和(或)穿孔。

胃泌素瘤病人可发生反流性食管炎、食管溃疡和食管狭窄。

由胃泌素瘤病人引起的消化性反流疾病较多见且严重。

1/3 以上的胃泌素瘤病人出现腹泻，且可先于消化性溃疡症状8 年之久。

大约有7%的胃泌素瘤病人发生腹泻而无溃疡病。

腹泻主要是由于上消化道中大量的盐酸引起。

通过抽吸胃中胃液可减少或消胃泌素瘤除腹泻。

胃泌素瘤诊疗指南

胃泌素瘤诊疗指南一、定义胃泌素瘤(gastrinoma)又称Zollinger-Ellison综合征，是源于G细胞的胰腺内分泌肿瘤，主要表现为高胃酸分泌、难治性消化性溃疡。

60-70%为恶性。

二、诊断1．临床表现1）反复发作的溃疡病史，多伴有反流性食管炎以及腹泻等消化道症状。

大约有7%的病人只有腹泻症状而没有消化性溃疡的发生，还有部分病人腹泻先于消化性溃疡的出现。

2）胃泌素瘤本身体积较小，通常不引起明显症状。

但是发生肝脏转移时，转移瘤可以长的很大，可以引起肝区疼痛、肝肿大、肝功能异常等表现。

3）如果合并有其他的内分泌腺瘤，可以引起多发性内分泌瘤综合征。

2．辅助检查1）实验室检查（1）血胃泌素测定：在具备相应的临床表现的情况下，如测得血胃泌素高于1000ng/L，胃泌素瘤即可诊断。

（2）刺激试验：①胰泌素刺激试验该试验已经被证明是诊断胃泌素瘤最简单可靠的方法。

②标准餐刺激试验主要用于区别胃源性高胃泌素血症和胃泌素瘤性高胃泌素血症。

（3）胃酸分析：胃酸分析诊断胃泌素瘤的标准是：①基础胃酸分泌量(BAO)＞15mmol/h，或胃大部切除术后BAO ＞5mmol/h，或迷走神经切断术后BAO＞10mmol/h。

②注射五肽胃泌素后的最大胃酸分泌量(MAO)＞60mmol/h,或BAO/MAO＞0.6。

2) 影像学检查（1）B超：诊断胃泌素瘤的价值有限，阳性率大约20%左右。

但内镜超声和术中超声检查却是非常有价值的定位诊断方法。

（2）CT：肿瘤直径﹤1cm往往不能显示。

（3）血管造影：血管造影可以了解肿瘤的血液供应和肿瘤与血管的关系。

（4）术中内镜透照：主要用于检查十二指肠壁内的胃泌素瘤。

（5）生长抑素受体显像：该方法是目前诊断胰腺内分泌瘤和类癌的重要方法之一。

3）鉴别诊断（1）普通消化性溃疡（2）G细胞功能亢进症（3）血管活性肠肽瘤三、治疗1．非手术治疗1）抑制胃酸分泌（1）质子泵抑制剂：是目前抑制胃泌素瘤高胃酸分泌的首选药物。

胃泌素瘤的

胃泌素瘤胃泌素瘤是一种胃肠胰神经内分泌肿瘤，以难治性、反复发作或不典型部位的消化性溃疡、高胃酸分泌为特征，也称卓-艾综合征。

胃泌素瘤的病因不明，可能来源于胰腺的α1细胞。

由于胃泌素瘤多见于胰腺组织，少见于胰腺外其他组织，且肿瘤较小，故有时肿瘤的准确定位较为困难，但近年来随着B超、CT或MRI诊断技术的提高，为肿瘤的定位创造了良好的条件。

如肿瘤无远处转移，肿瘤切除后可达到治愈。

本病相对少见，发病年龄大多在30～50岁之间，男女之比为3：2～2：1。

临床表现胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。

其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。

1.腹痛由于消化性溃疡所致，可有消化性溃疡的家族史。

这是由于胃泌素强烈而持续刺激胃黏膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌所致。

溃疡常呈单个，也可多个，直径一般<1厘米，少数可>2厘米。

2.腹泻患者可伴有腹泻。

部分病例腹泻可发生于溃疡产生时，可为本病的初发症状或惟一症状。

少数患者仅有腹泻而无溃疡存在。

腹泻常呈大量、水样和脂肪泻。

每日可10～30次。

严重者可产生水及电解质紊乱，而出现脱水、低钾血症和代谢性酸中毒等症状。

3.多发性内分泌腺瘤病部分患者可并发其他内分泌肿瘤。

累及内分泌腺的分布依次为甲状旁腺、胰腺、垂体、肾上腺、甲状腺等部位。

出现相应的与内分泌腺功能亢进有关的临床表现。

检查1.胃泌素测定诊断胃泌素瘤的最灵敏和具有特异性的检测方法是测定血清胃泌素浓度。

胃泌素瘤患者空腹血清胃泌素水平常>150pg/ml，平均水平接近1000pg/ml。

临床上有消化性溃疡症状和高胃酸分泌的患者，空腹血清胃泌素浓度明显增高时（>1000pg/ml），胃泌素瘤的诊断即可成立。

2.X线钡餐检查放射影像异常对诊断胃泌素瘤有一定价值，胃皱襞常明显突起且胃内含有大量液体，整个十二指肠和部分空肠的黏膜皱襞变厚增宽，十二指肠扩张，小肠襻彼此分开，小肠腔内存在大量液体，造成钡剂不规则絮状沉淀。

胃泌素瘤

胃泌素瘤【概述】胃泌素瘤是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合症群。

【病因与发病机制】胃泌素瘤（促胃液素瘤）是胰腺的一种非β胰岛细胞瘤，它产生大量的胃泌素使胃液分泌亢进，导致严重顽固的消化性溃疡。

【临床表现】1、消化性溃疡90%以上病人有溃疡。

2、腹泻30%病人有腹泻。

3、食管炎多达 2/3 的病人可有反流性食管炎症状，4、其他内分泌系统症状，其中以甲状旁腺功能亢进最为常见。

【辅助检查】1.胃液分析2.血清胃泌素测定（放射免疫法）3.激发试验（1）胰泌素（s ecretin）试验（2）钙输注试验（3）标准试餐试验【治疗】不管胃泌素的水平和肿瘤的大小和数量，消除胃泌素瘤或适当的抑制胃酸分泌，能有效的降低死亡率且有利于病人的长期生存。

1、手术治疗：MEN-1 的治疗，全胃切除术，壁细胞迷走神经切断术壁2、药物治疗：H2 受体拮抗剂，质子泵抑制剂，生长抑素，化疗，对症处理（纠正水、电解质平衡紊乱，加强营养，补充维生素）。

【护理诊断】1．疼痛：腹痛与胃黏膜炎性病变有关。

2．营养失调：低于机体需要量与腹泻、消化吸收不良等有关。

3．焦虑：与病情反复、病程迁延有关。

4．知识缺乏缺乏有关疾病的病因及防治知识。

【护理措施】1、观察病情，溃疡有活动、粪便隐血试验阳性者，应卧床休息。

做好基础护理。

2、出现呕血和（或）柏油样便时，是大量出血的表现，应及时协助医生处理,并按上消化道大量出血病人护理要点执行。

3、病人突然发生上腹剧痛，继而出现腹膜炎的症状和体征，是急性穿孔的表现，应立即向医生报告，给予处理，并严密观察生命体征变化。

4、需行手术者，应做好转至外科的工作。

5、按医嘱给予饮食。

症状严重者暂给流质饮食，症状好转后可进食易消化、富含蛋白质和维生素的半流质或软食，避免辛辣、过冷、过热粗糙食物。

定时进餐，少量多餐。

6、按医嘱服用制酸、解痉及胃粘膜保护剂等药物。

胃泌素瘤的临床特点和诊疗措施介绍

胃泌素瘤的临床特点和诊疗措施介绍胃泌素瘤是诊疗中较为少见的一类病变，又称 Zollinger-Ellison 综合征，属神经内分泌肿瘤，近年来医学领域对本病的重视度逐步提升。

因胃泌素瘤较为少见，本病的发病机制尚未明确，且病因不明，故而诊疗中存在一定的漏诊及误诊风险，患者多缺乏特征性表现，胃泌素瘤的病程也呈现较大的个体化差异，短则数月，多则数十年，在一定程度增加了临床诊疗的难度。

本文主要结合近年来相关研究报道及笔者临床工作经验，就胃泌素瘤的临床特点及常用诊疗措施进行介绍分析。

1 胃泌素瘤的临床特点1.1、胃泌素瘤的临床症状胃泌素瘤患者最为常见的症状为腹痛腹泻、恶心、胃食管反流等消化系统不适症状，据相关调查显示，本病患者多合并消化性溃疡病史，发病率在70~90％左右，腹泻症状在胃泌素瘤患者中较为常见，发病率在70％左右。

除却上述症状外，胃泌素瘤病程普遍较长，伴随病情进展，患者会出现体重减轻症状，同时本病患者易出现消化道出血症状，这也是胃泌素瘤患者最为严重的并发症之一。

因胃泌素瘤患者发生消化性溃疡的风险较高，存在部分患者易发生消化道穿孔。

胃泌素瘤合并消化性溃疡、高胃酸分泌情况，故而患者胃黏膜会受到不同程度的侵袭，早期诊断能够有效提高预后效果。

1.2、胃泌素瘤的临床诊断胃泌素瘤的发生发展与胃酸分泌过多相关，故而胃液分析在本病诊断中较为常用，以基础胃酸分泌量（basal acid output，BAO）、最大胃酸分泌量（maximal acid output，MAO）等常用，胃泌素瘤患者的BAO及MAO水平显著升高。

通过胃酸水平的测定，能够有效进行胃泌素瘤的筛查，其中BAO≥15mmol/L、BAO/MAO＞0.6者发生胃泌素瘤的风险较高，故而需要重复检查或结合其他检测手段进一步确诊。

血清胃泌素水平测定在胃泌素瘤定性检查中也较为常用，部分临床研究对胃泌素瘤患者血清胃泌素水平进行了检测与统计，在200~8500pg/ml波动，部分胃泌素水平较低的患者可通过激发试验确诊，阳性者即可确诊为胃泌素瘤。

胃泌素瘤的诊断与治疗

胃泌素瘤的诊断与治疗胃泌素瘤(Gastrinoma) 一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，以胰腺非β细胞瘤所致高胃酸分泌和顽固性溃疡为特征的临床综合征。

其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和/或腹泻等综合征群。

胃泌素瘤是少见病，其发病率仅为(0.1～15.0)/100万。

约0.1%的消化性溃疡和2%～5%的复发性溃疡是由胃泌素瘤引起。

发病部位胃泌素瘤多位于胰腺及十二指肠，其次位于脾门、肠系膜、胃、淋巴结及卵巢等部位，但80%～90%位于胃泌素三角区内，该三角区即由以下三点所围成的区域内：上方为胆囊管和胆总管交点，下方为十二指肠降部和横部交点，内侧为胰颈、体交点。

胃泌素瘤大小0.1cm～20.0cm不等。

多发性胃泌素瘤多位于十二指肠，肿瘤体积多小于1.0cm，胰腺胃泌素瘤多为单发，体积较大。

胃泌素瘤60%～90%为恶性。

病理胃泌素瘤由大小较一致的小圆形细胞组成，细胞核及细胞质均匀一致，核分裂相少见，在组织学方面不能鉴别肿瘤的良恶性，确定恶性的唯一方法是发现肿瘤细胞浸润周围组织和(或)发生转移。

临床特点胃泌素瘤的临床表现与高胃泌素血症及高胃酸分泌有关。

90%～95%的患者胃肠道粘膜充血、水肿、炎症和糜烂较严重，食管可有明显炎症并有反流性食管炎改变。

常见症状为上腹疼痛、反酸、烧心、恶心、呕吐、呕血和(或) 黑便等，通常较为持续或呈进行性，症状不易被常规治疗所控制。

约1/3～1/2的患者出现腹泻，少数患者仅有腹泻而无消化性溃疡，35%的患者可以此为首发症状。

检查1、腹部超声、CT和MR属非侵入性检查方法。

腹部B超对胃泌素瘤的检出率为14%～25%，CT为20%～60%，MR为20%。

2、纤维内镜和内镜超声检查内镜超声能准确显示胰腺，对胰腺内小的腺瘤有高度的敏感性。

还能发现上消化道溃疡和黏膜皱襞的变化，以及能直接存在于胃、十二指肠内的肿瘤。

有报道超声内镜对于胰腺内分泌肿瘤的诊断敏感性高于超声、CT、MRI等影像学检查，尤其对诊断胰头部肿瘤有独特的优势，在超声内镜引导下行细针穿刺活检,有利于胰腺内分泌瘤及胰腺癌的鉴别诊断。

胃泌素瘤诊断标准

胃泌素瘤诊断标准
胃泌素瘤是一种罕见的神经内分泌肿瘤，通常发生在胃窦部和胰腺。

为了确诊胃泌素瘤，需要进行一系列的检查和评估。

以下是胃泌素瘤的诊断标准：
1. 临床表现：患者可能会出现反复发作的上腹痛、消化不良、恶心、呕吐等症状。

2. 实验室检查：患者血清中可能会出现高水平的胃泌素。

3. 影像学检查：包括超声、CT或MRI等影像学检查，可以帮助确定肿瘤的大小、位置和形态。

4. 内镜检查：内镜检查可以直接观察到肿瘤的形态和位置，并进行组织活检以确定诊断。

5. 病理学检查：通过组织活检或手术切除后的肿瘤组织标本进行病理学检查，可以确定是否为胃泌素瘤。

6. 其他辅助性检查：如血清钙测定、24小时尿5-羟吲哚醋酸测定等，可协助诊断和评估治疗效果。

综合以上检查结果，可以确诊胃泌素瘤。

治疗方案包括手术切除、放射治疗和化学治疗等，具体方案应根据患者的具体情况进行制定。

胃泌素瘤

胃泌素瘤（ison综合征,卓－艾氏综合征）概述胃泌素瘤（gastrinoma）是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡和或腹泻等综合征群。

此征可由分泌胃泌素的肿瘤（胃泌素瘤）或胃窦Ｇ细胞增生所致由前者引起的则称之为Zollinger-Ellison综合征Ⅱ型，而由后者引起的则称为Ⅰ型。

约20％的胃泌素瘤患者可表现为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型的症候群（MEN-Ⅰ）,或称Ⅰ型多发性内分泌腺瘤病。

病因病因目前尚未完全定论,一般认为可由分泌胃泌素的肿瘤(胃泌素瘤)或胃窦G细胞增生所致，再加上多种致癌因素长期作用的结果。

症状消化性溃疡中，由本病引起者少于1％。

可发生于任何年龄（7～90岁），但以35～65岁多见。

男性稍多于女性。

胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。

其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。

（一）腹痛：是由于消化性溃疡所致。

90％～95％患者在病程中可发生消化性溃疡，可有消化性溃疡的家族史。

这是由于胃泌素强烈而持续刺激胃粘膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌所致。

75%溃疡发生于十二指肠球部和胃窦小弯侧;25%发生于非典型部位，如食管下端、球后十二指肠及空肠等处。

溃疡常呈单个，也可多个，直径一般<1cm，少数可>2cm。

40％～50％患者可产生消化性溃疡的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻和胃-空肠-结肠瘘等。

患者在胃大部切除术后，溃疡极易迅速复发，常发生于吻合口或吻合口远端的复发性溃疡。

与普通消化性溃疡比较，本病溃疡的特征是：顽固、多发、非典型部位，并发症的发生率高，胃大部切除术后溃疡迅速复发。

（二）腹泻：1/4～1/3的患者伴有腹泻，部分病例腹泻可发生于溃疡产生时，可为本病的初发症状或唯一症状。

5%～10%患者仅有腹泻而无溃疡存在，腹泻常呈大量，水样和脂肪泻。

胃泌素瘤诊断与治疗PPT

汇报人：
CONTENTS
PART ONE
腹痛：胃泌素瘤患者最常见的症状，表现为上腹部疼痛，可放射至背部腹泻：胃泌素瘤患者常出现腹泻，每日排便次数可达10次以上体重下降：由于胃泌素瘤患者食欲不振，导致体重下降贫血：由于胃泌素瘤患者长期腹泻，导致营养不良，出现贫血症状
● 胃泌素瘤的诊断标准包括：胃泌素水平升高、胃酸分泌减少、胃液pH值升高、胃液中胃蛋白酶原水平降低等。
手术适应症：胃泌素瘤直径大于2cm，有明显症状或肿瘤生长迅速手术方式：腹腔镜下胃泌素瘤切除术手术风险：术后可能出现胃出血、胃穿孔等并发症术后护理：注意饮食，避免刺激性食物，定期复查
手术抑制肿瘤生长
放射治疗：使用放射线照射肿瘤，杀死肿瘤细胞
胃泌素瘤与胰腺肿瘤的鉴别
胃泌素瘤与其他胃肠道肿瘤的鉴别
胃泌素瘤与神经内分泌肿瘤的鉴别
胃泌素瘤与功能性胃肠道疾病的鉴别
胃镜检查：观察胃黏膜病变情况，判断肿瘤位置、大小和形态超声内镜检查：观察胃壁内肿瘤情况，判断肿瘤性质和范围血清胃泌素测定：检测血清中胃泌素的含量，判断肿瘤的存在和功能状态
避免过度饮酒和吸烟
保持良好的心理状态，避免过度紧张和焦虑
保持良好的饮食习惯，避免暴饮暴食
避免过度劳累，保持充足的睡眠
定期进行身体检查，及时发现并治疗疾病
保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
定期检查：定期进行胃镜、CT等检查，及时发现并发症饮食调整：避免辛辣、刺激性食物，保持饮食清淡药物治疗：根据病情，合理使用药物进行治疗心理疏导：保持良好的心态，避免过度紧张和焦虑
● 胃泌素瘤的诊断标准还包括：胃镜检查发现胃窦部有肿块、超声检查发现胃窦部有肿块、CT检查发现胃窦部有肿块等。

胃泌素瘤(外科)

胃泌素瘤（外科）【概述】胃泌素瘤（促胃液素瘤）是胰腺的一种非β胰岛细胞瘤，它产生大量的胃泌素使胃液分泌亢进，导致严重顽固的消化性溃疡。

【诊断】对消化性溃疡病人有下列情况者应考虑胃泌素瘤的可能性：①小于20岁的十二指肠溃疡病人；②伴水泻或脂肪泻；③胃酸和胃泌素分泌显著增高；④胃大部切除术后有吻合口溃疡；⑤巨大或多发溃疡或溃疡在非常见部位，如十二指肠远端或空肠；⑥十二指肠溃疡伴高血钙；⑦积极内科治疗无效；⑧迷走神经切断术后迅速复发，出现出血或穿孔等并发症；⑨X线钡餐检查发现十二指肠有肿瘤。

为明确诊断可作下列进一步检查：（一）胃液分析对怀疑胃泌素瘤的病人都应作胃液分析。

胃泌素瘤病人夜间12小时胃液总量＞1000ml（正常人＜400ml），每小时胃液量＞200ml（一般溃疡＜100ml），基础胃排酸量BAO＞15mmol/h（正常人3.5mmol/h，十二指肠溃疡＜10mmol/h），注射五肽胃泌素（6μg/kg IV）激发后最大排酸量MAO仅稍高于正常值（30～40mmol/h），BAO/MAO＞0.6（正常人＜0.2，十二指肠溃疡＞0.35），这是由於胃泌素瘤病人空腹基础状态时血液中胃泌素浓度很高，胃酸分泌已高度兴奋，接近最大量，因此虽五肽胃泌素刺激，变化不大。

（二）胃泌素测定正常人空腹时血清胃泌素（放射免疫法）为50～200pg/ml，十二指肠溃疡病人为600pg/ml，而胃泌素瘤病人＞500pg/ml，甚至可高达1000～2000pg/ml。

（三）内窥镜及X线钡餐造影可能发现：①胃内大量胃液积聚；②胃泌素对粘膜有营养作用，所以胃粘膜皱襞粗大肥厚，十二指肠和空肠上段肠腔扩大，粘膜水肿肥厚；③十二指肠第一部或第二部、第三部、空肠溃疡；④十二指肠有肿瘤；⑤已作过胃大部切除术的病人有吻合口溃疡。

【治疗措施】抗酸剂和抗胆碱能制剂只能暂时缓解症状，不能控制疾病的进展。

病人在治疗过程中常发生出血、穿孔等合并症。

胃神经内分泌肿瘤的诊断标准

胃神经内分泌肿瘤的诊断标准
胃神经内分泌肿瘤，是一类起源于胃黏膜内神经内分泌细胞的肿瘤。

它在临床上常常被误诊为胃癌、胃动力障碍等疾病，因此需要明确的诊断标准来指导医生进行正确的诊断和治疗。

胃神经内分泌肿瘤的诊断标准包括以下几个方面：
1. 临床症状：胃神经内分泌肿瘤的症状比较多样化，包括胃肠道症状、神经功能障碍症状和内分泌代谢异常症状等。

最常见的症状是上腹疼痛、腹泻和消瘦。

如果患者出现了这些症状，应该考虑到胃神经内分泌肿瘤的可能性。

2. 影像学检查：胃神经内分泌肿瘤可以通过超声、CT、MRI等影像学检查进行诊断。

其中，超声检查最常用于胃神经内分泌肿瘤的初步筛查，而CT和MRI则可以提供更为详细的解剖结构信息。

3. 病理学检查：胃神经内分泌肿瘤的确诊需要通过组织病理学检查来确定。

可以通过消化内镜下活检或手术切除标本进行病理学检查，以确定肿瘤的组织学类型、分级和浸润深度等信息。

4. 生物学检查：胃神经内分泌肿瘤可以通过血液生化学检查、尿液5-羟吲哚醋酸等生物学检查来确定肿瘤的内分泌代谢状态，以确定治疗方案和预后。

总之，胃神经内分泌肿瘤的诊断需要多方位的综合考虑，包括临床症状、影像学检查、病理学检查和生物学检查等，以确定肿瘤的性质和严重程度，制定个性化的治疗方案。

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胃泌素瘤

治疗
本病的治疗主要包括两方面：首先是控制高胃泌素血症的影响，主要控制溃疡，其次是肿瘤的手术治疗。
1.抑制胃酸的分泌的药物：H2受体拮抗剂，如西咪替丁。质子泵抑制剂，如奥美拉唑。 2.手术：尽可能切除全部肿瘤细胞，但是大部分不能完全切除，如其肿瘤转移或不可切除，可以使用抗酸剂来控制溃疡，有些病人选择胃全切。 3.化疗：使用阿霉素类药物化疗治疗。
4.肿瘤定位和分期：通过上述检查诊断胃泌素瘤后，还要进一步找到肿瘤的部位、肿瘤发展的程度，才能进行下一步的治疗，这就是肿瘤的定位诊断和分期。
5.其他检查：有 10～40% 的胃泌素瘤患者可能同时合并多发性内分泌腺瘤病，需要检查血钙、甲状旁腺素、垂体激素、胰岛素、甲状旁腺彩超、垂体磁共振等协助诊断。
临床表现
本病可发生在任何年龄，男性多于女性，儿童发病年龄一般在5-16岁之间，大部分为恶性，大部分可以找到明确肿瘤，少部分同同时伴有胰岛细胞癌。
本病的临床表现为胃酸分泌过多，顽固性的消化道溃疡和胰腺的非B细胞肿瘤三联征，所有患者出现胃酸分泌增多，胃液每日可达600-2000ml，消化道溃疡后疼痛是本病最常见的临床表现，溃疡可单发也可多发，还可位于不典型部位，主要发生在十二指肠球部和胃窦小弯侧，此外还会发生在食管下端、十二指肠球后部、空肠等不典型的部位。其次腹泻也是比较常见的症状，脂肪泻少见。有 10～40% 的胃泌素瘤患者同时合并其他内分泌肿瘤（即患有多发性内分泌腺瘤病），如甲状旁腺瘤、垂体催乳素瘤、胰岛素瘤等，表现为口渴、多尿、易疲劳、四肢软弱无力、食欲不振、腹胀、尿路结石、女性闭经溢乳、女性不育、男性乳房发育、头痛、视力下降、低血糖等。
2.胰泌素刺激试验：该试验可以区分胃泌素瘤和其他导致胃泌素升高的情况。胃泌素瘤患者在注射胰泌素后，会出现胃泌素的明显升高而其他引起胃泌素升高的情况，在注射胰泌素后，胃泌素不会进一步升高。

胃泌素瘤的临床治疗

胃泌素瘤的临床治疗【关键词】胃泌素瘤临床用药临床资料：自2007-2009年本院共收治19例胃泌素瘤患者，其中男性14例，女性5例，给药后有明显疗效的患者共12例。

胃泌素瘤(gastrinoma)是一种具有分泌胃泌素功能的肿瘤，其临床表现为胃液、胃酸分泌过多，高胃泌素血症，多发、非典型部位难治性消化性溃疡、腹泻等综合征群。

消化性溃疡中，由本病引起者少于1％。

可发生于任何年龄(7～90岁)，但以35～65岁多见。

男性稍多于女性。

胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。

其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。

一旦胃泌素瘤切除，则疾病得到治愈。

恶性的胃泌素瘤其恶性程度较低，生长比较缓慢、尽管肿瘤较大或已伴别处转移，患者仍能正常生活许多年。

据报道，5～10年生存率为30％～40％。

生长抑素受体核素扫描及超声内镜有助于胃泌素瘤的定位。

死亡的主要原因是恶性肿瘤的转移，其次是消化性溃疡的并发症和严重腹泻所引起水和电解质紊乱。

手术方法有肿瘤切除术，全胃切除术，高选择性胃迷走神经切断术以及切除其他内分泌肿瘤。

相关药物1.H2受体阻断剂包括西咪替丁(Cimetidine，甲氰咪胍)、法莫替丁(Famoti-dine)，雷尼替丁(Ranitidine)，作用机制及用途详见消化性溃疡章节。

2.质子泵抑制剂(PPI)包括奥美拉唑(Omeprazole)、兰索拉唑(Lansoprazole)、泮托拉唑(Pantoprazole)，作用机制及用途详见消化性溃疡章节。

3.生长抑素及类似物包括生长抑素(Somatostatin，施他宁)；奥曲肽(Octreotide，善宁)；兰瑞肽(Lanreotide)，施他宁为人工合成14肽生长抑素，其半衰期仅为1.1～3min，奥曲肽为8肽生长抑素类似物，半衰期为180min。

二者均有很强的抑制胃酸和胰液分泌、刺激黏膜分泌及降低门脉压力作用，二者价格昂贵，且均为静脉注射剂型，限制了临床长期应用。

胃泌素瘤的临床表现是什么？

如对您有帮助，可购买打赏，谢谢生活常识分享胃泌素瘤的临床表现是什么？导语：胃泌素瘤是胃癌的一种比较常见的形式，他虽然肿瘤体积比较小并且发展速度缓慢，但是大多数是为恶性的肿瘤，并会引起人出现有不消化，胃痛的胃泌素瘤是胃癌的一种比较常见的形式，他虽然肿瘤体积比较小并且发展速度缓慢，但是大多数是为恶性的肿瘤，并会引起人出现有不消化，胃痛的表现，如果没有能够得到及时有效的控制，会严重的威胁到病人的生命，一旦发现以后最好是能够尽快的选择比较权威的医院来进行医治。

胃泌素瘤虽多数为恶性，但因瘤体小，发展缓慢，所以肿瘤本身很少引起明显的症状，到疾病的晚期，方出现恶性肿瘤浸润的症状。

其临床表现主要与大量胃酸分泌有关。

1.腹痛是由于消化性溃疡所致。

90%～95%患者在病程中可发生消化性溃疡，可有消化性溃疡的家族史。

这是由于胃泌素强烈而持续刺激胃粘膜，使胃酸和胃蛋白酶大量分泌所致。

75%溃疡发生于十二指肠球部和胃窦小弯侧;25%发生于非典型部位，如食管下端、球后十二指肠及空肠等处。

溃疡常呈单个，也可多个，直径一般2cm。

40%～50%患者可产生消化性溃疡的并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻和胃-空肠-结肠瘘等。

患者在胃大部切除术后，溃疡极易迅速复发，常发生于吻合口或吻合口远端的复发性溃疡。

与普通消化性溃疡比较，本病溃疡的特征是：顽固、多发、非典型部位，并发症的发生率高，胃大部切除术后溃疡迅速复发。

2.腹泻1/4～1/3的患者伴有腹泻。

部分病例腹泻可发生于溃疡产生时，可为本病的初发症状或唯一症状。

5%～10%患者仅有腹泻而无溃疡存在。

腹泻常呈大量，水样和脂肪泻。

每日可10～30次，其量可达。

胃泌素瘤的症状

胃泌素瘤的症状文章目录*一、胃泌素瘤的症状*二、胃泌素瘤的并发症*三、胃泌素瘤的饮食注意事项1. 胃泌素瘤吃什么好2. 胃泌素瘤不能吃什么胃泌素瘤的症状胃泌素瘤分泌过多的胃泌素,引起的症状称为佐-埃综合征。

1、溃疡病胃泌素瘤最常见的临床表现是多发性消化性溃疡,主诉上腹痛、烧灼感等,症状与普通溃疡病者相似,但常更持续和顽固,治疗溃疡病的常用药物疗效差。

消化性溃疡75%位于十二指肠第一段,25%发生于非典型部位,如球后十二指肠及空肠等处。

部分患者因反流性食管炎而致下段食管溃疡形成。

溃疡多数为单个,也可呈多发溃疡。

由于胃泌素是胃的“营养激素”,胃泌素瘤者的溃疡一般直径小于1cm,有时亦可达到或超过2cm,可有巨大溃疡。

常用的溃疡病治疗药物暂时有效,但极易复发。

反复发作的溃疡常易致严重并发症,如上消化道出血及(或)穿孔、瘘管形成等,以至于必须外科手术治疗。

但由于手术时未能切除胃泌素瘤,因而术后溃疡迅速复发,常在吻合口或其下的十=指肠或空肠。

本病溃疡的特征是:顽固、多发、非典型部位,并发症的发生率高。

消化性溃疡合并以上现象时需怀疑是否伴有胃泌索瘤存在,应做血清胃泌素测定。

2、腹泻:腹泻见于1/4～1/3的患者。

大多为水泻,10~30次/d不等。

腹泻常与溃疡的症状同时出现,或出现在溃疡症状之前,5%～10%患者仅有腹泻而无溃疡存在。

过高的胃酸分泌刺激胰脂酶和过高的胃腔内酸度而导致肠黏膜表面出现微观或肉眼可见的损伤是腹泻的主要原因。

当用胃管抽吸胃液后,腹泻即可明显改善,此是胃泌素瘤腹泻的特征。

胃泌素瘤者还可引起脂肪泻,严重者可致脂肪吸收障碍。

由于大量酸性胃液进入小肠,上段小肠的pH显着降低,脂肪酶在酸性的环境中失活,使三酰甘油分解减少。

导致脂肪吸收障碍。

3、多发内分泌腺瘤综合征:10%-40%胃泌素瘤病人并发其它内分泌肿瘤,属于多发性内分泌瘤Ⅰ型(MEN-1)。

甲状旁腺功能亢进最常合并,此外也可合并垂体、肾上腺、甲状腺的腺瘤,亦可合并支气管和小肠的类癌,嗜铬细胞瘤罕见。

几种胃泌素瘤的定位诊断

几种胃泌素瘤的定位诊断*导读：胃泌素瘤约90%的瘤灶分布于“胃泌素瘤三角”(gastrinomatriangle)内,由于胃泌素瘤临床表现没有特异性,且有多发、散发的特点,诊断时相当困难，由于胰腺和十二指肠胃泌素瘤的良恶性倾向不同，近年来对确定肿瘤的部位十分强调，因治疗方法有所不同。

……胃泌素瘤约90%的瘤灶分布于“胃泌素瘤三角” (gastrinoma triangle) 内,由于胃泌素瘤临床表现没有特异性,且有多发、散发的特点,诊断时相当困难。

由于胰腺和十二指肠胃泌素瘤的良恶性倾向不同，近年来对确定肿瘤的部位十分强调，因治疗方法有所不同。

胰腺胃泌素瘤的定位诊断传统的腹部超声检查、CT、MRI和血管造影在胰腺胃泌素瘤的定位诊断中仍有较高的选用价值。

1993年美国国家健康研究所的32例胃泌素瘤前瞻性比较研究表明,超声、CT、MRI和血管造影的敏感性分别为19%、28%、25%和59%。

但对于18例有肝转移的患者而言,MRI显像的敏感性为83%,而超声、CT和血管造影则分别为50%、56%和61%。

作者认为,对于评估有肝转移的胰腺内分泌肿瘤,MRI是首选的影像检查。

相反,评价原发性胰腺胃泌素瘤,血管造影仍是肿瘤定位的首选方法。

上世纪90年代，一些新的方法开始用于胃泌素瘤的定位诊断。

①内镜超声(EUS): 内镜超声能准确显示胰腺,对小腺癌有高度的敏感性，是诊断胰腺胃泌素瘤的重要方法。

胃泌素瘤患者如内镜超声阴性,则可排除胰腺胃泌素瘤,提示有小的十二指肠或胰外病变。

②生长抑素受体闪烁成像技术(Somatostatin receptor scintigraphy,SRS)：由于胃肠道内分泌肿瘤具有高亲和力的生长抑素受体,用稳定的铟标记生长抑素类似物奥曲肽,与生长抑素受体结合后,闪烁法测定生长抑素受体。

有人报告SRS胃泌素瘤的检出率为100%。

SRS1989年始用于临床，已成为胃泌素瘤诊断的重要方法。

③选择性动脉胰泌素注射试验(selective arterial secretin injection ,SASI):其原理是注射胰泌素后,胃泌素瘤细胞迅速释放大量胃泌素。

胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较

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ＣｈｉｎＪＧａｓｔｒｏｅｎｔｅｒｏｌ，２００８，Ｖｏｌ．１３，Ｎｏ．４
胃泌素瘤的临床特点分析和诊断方法比较
石益海李景南钱家鸣＊中国医学科学院中国协和医科大学北京协和医院消化内科（１００７３０）
背景：胃泌素瘤为一少见的神经内分泌肿瘤，临床诊断困难。目的：总结胃泌素瘤的临床特点，以提高其诊断水平。方法：回顾性分析北京协和医院１９８３年１月～２００６年１２月收治的２３例胃泌素瘤患者的临床资料。结果：本组患者从出现症状到确诊平均需（５．５±０．９）年，确诊时合并肝转移者占６０．９％。临床表现以腹痛（９１．３％）、腹泻（７８．３％）为主。胃泌素瘤腹泻多为水泻（８８．９％），抑酸剂可缓解症状（９４．４％）。胃液分析和空腹血清胃泌素测定的诊断敏感性分别为７６．９％和４５．５％。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高（９０．０％）。胃泌素瘤可同时分泌其他肽类激素，本组胃泌素瘤８０％分泌２种以上激素，５０％分泌３种激素。结论：胃泌素瘤的腹泻发生率近８０％，仅次于最常见的腹痛症状，临床上不容忽视，其特点为水泻，且抑酸剂治疗有效。生长抑素受体显像对胃泌素瘤诊断率较高。
结果
一、一般资料２３例胃泌素瘤患者中，男１１例，女１２例，年龄２７～６９岁，平均（４６．６±１２．２）岁。出现症状的年龄
胃肠病学２００８年第１３卷第４期
２２～６９岁，平均（４３．６±１３．９）岁。从出现症状到确诊平均需（５．５±０．９）年（１个月～２０年）。散发型胃泌素瘤２０例（８７．０％），３例（１３．０％）为多发性内分泌肿瘤Ⅰ型。确诊时合并肝转移者１４例（６０．９％）。

胃泌素瘤有哪些症状？

胃泌素瘤有哪些症状？*导读：本文向您详细介绍胃泌素瘤症状，尤其是胃泌素瘤的早期症状，胃泌素瘤有什么表现？得了胃泌素瘤会怎样？以及胃泌素瘤有哪些并发病症，胃泌素瘤还会引起哪些疾病等方面内容。

……*胃泌素瘤常见症状：肝转移、肝功能衰竭、高促胃泌素血症*一、症状胃泌素瘤病人最常见的临床表现是消化性溃疡，见于90%～95%的胃泌素瘤病人，其临床症状常与普通消化性溃疡病人类似，但症状呈持续性和进行性，对治疗的反应较差。

胃泌素瘤病人上消化道溃疡的分布与普通消化性溃疡相近，大约75%的胃泌素瘤病人溃疡位于十二指肠第1段，胃溃疡较少见。

约有1/2～2/3的胃泌素瘤是恶性的，胃泌素瘤恶性程度最可靠指标是他们的生物学行为，即肿瘤是否有转移，而组织学改变与生物学活性则无明显联系。

恶性胃泌素瘤通常为无痛性，生长缓慢。

但是，有一小部分胃泌素瘤病人的肿瘤生长迅速且较早发生广泛性转移，可转移到局部淋巴结、肝、脾、骨、纵隔、腹膜表面和皮肤。

十二指肠胃泌素瘤通常转移到局部淋巴结，较少转移到肝脏。

前瞻性研究表明，淋巴结转移与肝脏转移的胃泌素瘤病人的临床过程存在差异。

手术发现仅有局部淋巴结转移而肝脏无转移的病人很少因肿瘤侵袭导致死亡，其存活期常达到或超过25年无肿瘤进展倾向。

事实上，淋巴结转移的胃泌素瘤病人和手术未发现肿瘤的病人临床过程相似。

相反，有肝转移的病人预期寿命明显缩短，平均约为8年，常因肿瘤渐进性生长而导致肝功能衰竭。

有转移的胃泌素瘤病人血清HCG以及、亚单位水平常增加。

20%的恶性胃泌素瘤病人血清 -HCG水平增加，有广泛转移的胃泌素瘤病人 -HCG水平显著增加，而良性胃泌素瘤病人血清 -HCG 水平无增高。

胃泌素瘤病人溃疡常单发但也可多发。

与普通消化性溃疡相比，胃泌素瘤溃疡可位于十二指肠的第2、3或第4部，甚至见于空肠。

一组回顾性调查显示，14%的溃疡位于十二指肠第1部远端，11%位于空肠。

胃泌素瘤病人溃疡常中等大或较小(直径小于10mm)，但少数溃疡较大，直径超过20mm。