各类护理质量检查评分标准

各类护理质量检查评分标准护理记录书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。

10 楣栏缺一项扣2分。

2、护理级别要求及病情需要记录。

10 一般病人每周记录1--2次，但病情发生变化时应随时记录，危重病人应一日数记或随时记录。

3、交班顺序符合要求（含入院格式，班次顺序）。

15 酌情扣分。

4、记录内容简明扼要，重点突出，连续，能及时准确地反映病情。

15 酌情扣分。

5、出院护理小结和出院指导。

5 无出院护理小结和出院指导扣5分。

6、应用医学术语。

10 出现一处应用不当扣5分。

7、无错别字及漏字。

15 出现一个错字及漏字扣3分。

8、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。

10 出现一处不符合要求扣3分。

9、签全名（含带教） 5 出现一处不签全名求扣5分。

10、日班用蓝墨水、夜班用红墨水记录。

5 调乱颜色全扣5分。

总分100护士交班本书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确（包括科别、年、月、日，现有病员总数、入院、出院、转出、转入手术、分娩、病危、死亡病员数）。

20 漏一项扣5分。

2、交班顺序符合要求，用钢笔书写姓名、床号、诊断，并用红墨水笔注明“新”、“转入”、“手术”、“分娩”，病危病人用“*”符号表示，要求记录顺序按离病区病号——进入病区病员——本班重点护理病员。

20 漏一项扣3分。

顺序不符合要求扣5分。

3、交班内容简明扼要，重点记录，病人的病情变化和本班执行的特殊检查、治疗、特殊用药情况，以及请下一班注意的事项等。

25 酌情扣分。

4、应用医学术语，无错别字及漏字。

15 发现一处扣5分。

5、字迹清楚，整洁、不涂改，不过格，不贴纸。

10 发现一处不符合要求扣3分。

6、日班用蓝墨水、夜班用红墨水，记录者签全名。

10 调错颜色全扣漏签或没有签全名扣5分。

总分100体温单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、楣栏填写完整、准确。

15 1)单上姓名、入院日期、科别、床号、住院号漏一项扣1分。

2)单上日期、住院日数、手术或产后日数，任一项不符合要求扣3分。

2、40-420 C之间，相应时间按要求填写正确（用红墨水纵行填写入院、手术、分娩、转科、出院、死亡时间）。

15 漏填一页或一项填写不规范扣5分3、350C以下相应时间按要求填写正确，（用篮墨水填物理降温方式等）。

5 酌情扣分。

4、则量体温、脉搏、呼吸的次数符合常规及要求（含入院、发热常规）25 新入院病人连测3天及一级护理病人每天测量次数，不少于3次，发热病人按发热常规。

漏一次扣2分。

5、记录血压、大便次数、出入水量、导尿、灌肠、皮试等15 出现一次错漏扣2分。

皮试无记录扣5分。

项目无错漏。

6、整齐清洁，绘图清晰，点圆线直，粗细均匀，不过格，不图改。

15 任一点线不符合要求扣5分。

总分100医嘱单书写合格率评分表质量要求分值评分参考实得分1、医嘱及时、准确、清楚，有填写执行时间。

30 任一项不符合要求扣5分。

2、复整医嘱、转科医嘱、术后医嘱应有标题。

20 漏一项扣5分。

3、签全名（含带教）。

20 发现一处没有签全名扣5分。

4、凡执行过敏试验的医嘱，应在过敏试验后，用红墨水以（+）或用蓝墨水以（–）的符号记录，过敏试验阳性者，还应在第一张10 漏记录一处扣3分。

体温单上用红墨水记录过敏药物名称，阳性反应结果，试敏日期、时间。

5、整齐清洁，用钢笔书写。

20 非用钢笔书写全扣。

总分100特、Ⅰ级护理质量检查内容及评分标准质量检查内容分值扣分标准1、特护设专人护理，有护理计划。

Ⅰ级护理定时巡视病人，认真执行床边交接班制度，发现病情变化及时报告医生和处理，并按要求做好各项护理记录。

10 特护没设护理计划扣2分发现一次没床头交班扣5分缺一项记录扣2分2、观察了解掌握病情认真细致，包括床号、姓名、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食等。

10 一项不知道扣2分，扣完为止。

3、病人单位着整洁，被褥、床单平整，干燥、无碎屑，床下无杂物、无便器。

15 一项无做到扣2分4、头发整洁，无头虱、虮卵。

梳头每天1—2次、洗头每1—2周一次。

8 梳头、洗头漏做一次扣2分由家属做扣完5、口腔清洁，按病情进行及早、正确的口腔护理，做到口腔无异味，婴儿无鹅口疮。

8 一项无做到扣2分6、皮肤清洁，无污迹；胡须短，指（趾）甲短。

床上浴或淋浴，夏天每日一次，冬天每周2—3次，有更衣；清洁会阴每日一次，停留尿管者清洁尿道口及其周围每日1—2次。

婴儿脐部护理措施落实，无脓疱疮。

15 一项无做到扣2分由家属做每项扣4分7、预防褥疮及臀红：防褥疮措施落实，每2—4小时翻身拍背，设翻身卡，使用防褥8 防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣2分，没设翻身卡扣2分，发疮工具等。

发生褥疮及时处理，及时上报。

婴儿臀部护理措施落实，更换尿布及时，无污迹，无臀红。

生褥疮或臀红扣8分。

发生褥疮没及时上报扣10分。

8、病人体位舒适，符合病情要求，烦躁不安、神志不清及婴幼儿病人有安全措施，无坠床。

6 一项无做到扣2分坠床一次扣完9、各种导管、引流管保持通畅、清洁、定时更换；输液（血）定期观察、记录，认真填写输液登记卡。

10 一项无做到扣2分10、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器。

不能自理者应协助生活料理，准确执行护理常规和技术操作规程。

鼻饲应由护理人员执行。

便器清理及时。

10 一项无做到扣2分合计100项目质量检查内容分值无菌操作35分1、治疗、换药工作前均应洗手 22、做各种治疗戴口罩、帽子 23、做完每一项治疗后（做每个病人治疗后）用消毒液抹手 14、器械消毒液、消毒钳、各种消毒盅、敷料盅每周消毒更换一次 35、酒精、碘酊瓶每周更换 26、配制溶液有开启日期并在有效期内使用77、无菌物品使用操作程序方法正确 38、无菌物品无过期无失效79、无菌物品放置正确，专柜专放 210、实行一人一针一管一消毒 311、氧气湿化瓶液按规定时间更换 112、氧气湿化瓶及接管按规定时间更换 113、止血带每位病人一条，用后清洁消毒 1治疗室换药室24 1、每天用消毒液拖地 12、清洁、污染、无菌、消毒物品分开放置，标签明显 33、清洁区和污染区要分清74、治疗车，换药车整洁 25、治疗室地面干净，无垃圾 26、急救药车物品保持消毒灭菌有效期（吸痰管，开口器，舌钳，导管，压舌板，封闭针等）37、治疗室、换药室无私人物品 28、紫外线灯管消毒使用符合要求 29、定期做空气细菌监测，有报告单 2冰箱5 1、箱内整洁，专人负责 12、定期清洁 13、箱内放置药物，无私人物品 3病床单位15 1、床旁桌、椅每天湿抹 32、一桌一巾一消毒 33、出院病床单位按病种隔离要求及时抹洗消毒，摆放整齐备用74、门窗、输液架、浸便器池等定期清洗至少每周一次污物处理14 1、污被服不随地乱抛、乱放2、换药用具初步消毒处理3、注射器、头皮针、针头（包括一次性）要初步浸泡消毒 24、器械初步清洗 35、凡厌氧、氯脓杆菌等特殊感染的器械，衣物要按规定严格处理，敷料用特殊医用袋处理焚烧3便器处理7 1、便器无污垢，用后浸泡消毒2、便器消毒液定期更换至少每周一次 33、更换消毒液前检测余氯并做好记录 3合计100 急救物品质量检查内容及评分标标准项目质量检查内容分值扣分标准得分急1、定位放置，专人管理。

3 一项未做到扣完。

2、各种抢救药品、抢救器械做到定位、定量、放置完好，处于应急状态。

用后及时补充和维修。

12 一项未做到扣2分。

未处于应急状态扣完。

救车30 分3、无菌物品与非无菌物品分开放置，消毒包无过期失效。

5 一项未做到扣完。

4、药品无破损、变色、变质，无过期失效。

5 一项不符合要求扣完。

5、每日检查，有登记、无错漏、签全名。

5 漏签名一次扣2分。

氧气装置20 分1、定位放置、装置齐全、氧气表各部分完好，有防火标记。

5 一项不符合要求扣完。

2、湿化瓶装入1/3~1/2清水，各导管连接正确。

5 一项未做到扣完3、物品齐全；棉签、胶布、氧管、别针、玻璃接管、扳手、氧气记录单。

5 缺一样物品扣1分4、检查氧气储存量、压力表所指压强不得低于5公斤/平方厘米。

2 未做到扣完。

5、定期检查，有登记、无错漏、签全名。

3 一项未做到扣2分。

吸痰机20 分1、定位放置，吸引器清洁、功能完好，用后消毒。

6 吸痰机不干净扣2分，功能不好扣完。

2、接管正确，吸气管和排气管无弄错，密闭无漏气，调试吸引压力可达300mmHg。

5 不符合要求扣完。

3、物品齐全；消毒吸痰管数根、压舌板、纱布、镊子、弯盘、电插座、治疗碗2个，旁边系一有消毒的小瓶。

6 缺一样物品扣1分4、定期检查，有登记、签全名。

3 未签名一次扣2分。

其1、有健全的急救室急救制度、抢救程序及常规10 一样不健全扣2—5分。

2、护士熟悉各科常见急症的治疗原则，熟练掌握抢救程序。

10 抽查一人不熟练扣3—5分。

它30 分3、护士熟练使用和保养各种急救物品，能排除一般故障。

10 抽查一人不熟练扣3—5分。

合计100基础护理质量评分标准质量检查内容分值扣分标准1、新入院病人，24小时内搞好个人卫生，有更换住院病人衣服。

5 没做到扣5分。

2、按护理级别要求，定时巡视病人，认真执行床边交接班，发现病情及时，报告医生及时，处理及时，记录准确。

10 一项没做到扣2分。

3、病人单位整洁，被褥床单平整、干燥无碎屑，床下无杂物、无便器，床单枕袋更换每周一次，遇污染随时更换。

15 一项不符合要求扣2分。

4、分级护理制度落实，医嘱单，病人一览表与床边护理标记要相符，定时做好临床护理，做到病人胡须短，指（趾）甲短，洗头每1—2周一次。

床上浴或淋浴，夏天15 一项无做到扣2分，床上浴和洗头由家人做每项扣4分。

每日一次，冬天每周2—3次。

5、晨晚间护理落实：包括整理床铺、协助嗽口，洗脸、手、脚、会阴部、梳头、翻身拍背，挂蚊帐等。

15 一项无做到扣2分。

6、预防褥疮及臀红，防褥疮措施落实，发生褥疮及时处理并上报，婴儿臀部护理措施落实，无污迹、无红。

8 防褥疮措施不落实，漏翻身一次扣2分。

发生褥疮或臀红扣完，发生褥疮没及时上报扣10分。

7、病人卧位及安全：体位舒适，符合病情需要，有安全措施，无坠床。

6 体位不适扣2分，坠床一次扣完。

8、各种导管，引流管通畅、清洁，定时更换；输液（血）无外漏，按要求填写输液（血）登记卡和观察卡。

8 一项没做到扣2分。

9、五送到床前：开水、热水、饮食、药物、便器，各种物品用完清理及时，不能自理进食者应协助喂食喂药。

10 一项没做到扣2分。

10、遵守临床护理技术操作规程。

8 违反操作规程一次扣5分。

总分100病房护理质量管理检查内容及评分标准质量要求分值扣分标准1、病房内物品放置统一（床头柜、椅、被、暖10 一处无做到扣0.5分，总体印象差扣完。