新生儿听力筛查APP_【PPT课件】
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新生儿听力筛查完整ppt课件
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新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
新生儿听力障碍的附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
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新生儿听力筛查方法
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新生儿听力筛查时间：
1.初步筛查过程（ 初筛）：即新生儿生后35天住院期间的听力筛查。
2. 第2次筛查过程（ 复筛）：即出生42天内 的婴儿初筛没“通过”，或初筛“可疑”， 甚至初筛已经“ 通过”，但属于听力损 失高危儿如重症监护病房患儿，需要进行 听力复筛。
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新生儿听力筛查对象
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新生儿听力筛查现状
• 卫生部于2004年12月印发 的文件中明确规定了为减 少听力缺陷，我国将新生 儿听力筛查也列入新生儿 疾病筛查项目，并同时颁 布了新生儿听力筛查技术 规范，对新生儿听力筛查 所需的机构、人员、设备、 诊断、干预等方面做出了 明确的规定。
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新生儿听力筛查的意义
• 新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流 行病学调查表明在普通新生儿护理病房的发 病率是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病 房的发病率是0.2%-0.4%；
• 据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资 料统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中 苯丙酮尿症（PKU）的发病率为1/11307， 先天性甲状腺功能低下（CH）的发病率为 1/3203。
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听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程 度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮 助其建立必要的语言刺激环境，则可使语言 发育不受或少受损害。由此可见，早期发现 听力障碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举 足轻重的作用。
《听力筛查》课件
《听力筛查》ppt课 件
• 听力筛查简介 • 听力筛查的方法与技术 • 听力筛查的适应症与禁忌症 • 听力筛查的结果解读与处理 • 听力筛查的未来展望
目录
Part
01
听力筛查简介
听力筛查的定义
听力筛查是一种评估新生 儿或幼儿听力损失风险的 检查方法。
它通过一系列客观和主观 的测试来评估孩子的听力 状况，以确定是否存在听 力障碍。
对于有听力障碍家族史的青少年 ，应定期进行听力筛查，以便早 期发现听力障碍。
婴幼儿
对于未通过新生儿听力筛查的婴 幼儿，应在3月龄内完成复查和诊 断。
学龄前儿童
有听力障碍高危因素的学龄前儿 童，如家庭听力障碍史、药物性 耳聋家族史等，应定期进行听力 筛查。
Part
04
听力筛查的结果解读与处理
听力筛查结果正常
听力筛查结果异常的处理与建议
确诊与评估
对于听力筛查结果异常的宝宝，需要进行进一步的医学评 估和确诊，以明确听力损失的原因和程度。
早期干预
一旦确诊，应尽早进行干预和治疗，如使用助听器或植入 人工耳蜗等，以帮助宝宝更好地发展语言和听力技能。
语言和听力训练
除了医学干预，宝宝还需要接受语言和听力训练，以帮助 他们更好地理解和使用语言。
政策推动
政府应出台相关政策，鼓 励和支持听力筛查的普及 和推广，体系，为有需要 的家庭提供经济援助和支 持。
THANKS
感谢您的观看
加强听力筛查专业人员的 培训，提高他们的技能和 素质，确保筛查质量。
普及早期筛查
倡导早期听力筛查，让更 多的婴儿和儿童在早期得 到及时的诊断和治疗。
加强公众对听力筛查的认识与重视
STEP 01
宣传教育
• 听力筛查简介 • 听力筛查的方法与技术 • 听力筛查的适应症与禁忌症 • 听力筛查的结果解读与处理 • 听力筛查的未来展望
目录
Part
01
听力筛查简介
听力筛查的定义
听力筛查是一种评估新生 儿或幼儿听力损失风险的 检查方法。
它通过一系列客观和主观 的测试来评估孩子的听力 状况，以确定是否存在听 力障碍。
对于有听力障碍家族史的青少年 ，应定期进行听力筛查，以便早 期发现听力障碍。
婴幼儿
对于未通过新生儿听力筛查的婴 幼儿，应在3月龄内完成复查和诊 断。
学龄前儿童
有听力障碍高危因素的学龄前儿 童，如家庭听力障碍史、药物性 耳聋家族史等，应定期进行听力 筛查。
Part
04
听力筛查的结果解读与处理
听力筛查结果正常
听力筛查结果异常的处理与建议
确诊与评估
对于听力筛查结果异常的宝宝，需要进行进一步的医学评 估和确诊，以明确听力损失的原因和程度。
早期干预
一旦确诊，应尽早进行干预和治疗，如使用助听器或植入 人工耳蜗等，以帮助宝宝更好地发展语言和听力技能。
语言和听力训练
除了医学干预，宝宝还需要接受语言和听力训练，以帮助 他们更好地理解和使用语言。
政策推动
政府应出台相关政策，鼓 励和支持听力筛查的普及 和推广，体系，为有需要 的家庭提供经济援助和支 持。
THANKS
感谢您的观看
加强听力筛查专业人员的 培训，提高他们的技能和 素质，确保筛查质量。
普及早期筛查
倡导早期听力筛查，让更 多的婴儿和儿童在早期得 到及时的诊断和治疗。
加强公众对听力筛查的认识与重视
STEP 01
宣传教育
新生儿听力筛查ppt课件可修改全文
助听器，一般可在6月龄开始验配并定期进行调试
2）人工耳蜗植入：对双侧重度或极重度感音神经性听力障碍患儿，
可考虑进行人工耳蜗植入。
3、听觉：言语训练。
4、社区：家庭康复指导。
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30
30
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31
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9
听力筛查的的流程
正常新生儿（48-72小时）
急重症病房内新生儿患儿（出院பைடு நூலகம்）
儿童保健科
初
筛
未通过
复筛（42天左右）
未通过
市级医院 诊断性检查（3个月左右）
不正常
市级医院 诊断性检查（6个月左右）
不正常
进入康复程序
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通过
正常
随访
10
新生儿听力筛查的设备
一、自动听性脑干反应 （AABR）：
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18
耳及听力保健知识指导
1、正确的哺乳及喂奶，防止呛奶。婴儿溢奶时应及时，轻柔清理。 2、有耳毒性药物致聋家族史者，家长应主动告知医生，如果必须使
用链霉素、庆大霉素、卡那霉素、丁胺卡那霉素、小诺霉素、新 霉素、红霉素等抗生素时，应在医生指导下慎重应用。 3、避免头部外伤。 4、患腮腺炎、脑膜炎等病，应注意听力变化。 5、如有以下异常，应及时就诊：儿童耳部及耳周皮肤的异常；外耳 道有分泌物或异常气味；有拍打或抓耳部的动作；有耳痒、耳痛、 耳胀等症状；有语言发育迟缓的表现。
9、发音模糊不清；
10、电话声音调的过大；
11、上课常常不专心，学习能力较一般同龄儿童低下。
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29
听力筛查PPT课件
五官科 吴琴
1
新生儿听力筛查概述 我院听力筛查相关制度 我院听力筛查设备简介
2
新生儿听力筛查，是通过耳 声发射、自动听性脑干反应和声 阻抗等电生理学检测，在新生儿 出生后自然睡眠或安静的状态下 进行的客观、快速和无创的检查。
3
早期诊断对于先天性听力损伤 是非常重要的，通过早期干预，使 孩子的语言和智力可以正常成长。
5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。
8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。 10
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，
严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛
查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨询
工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
11
12
听力计
听力计
13
听力计
听力计
14
耳声发射仪和电耳镜
15
中耳分析仪
16
17
•
.
18
Hale Waihona Puke 人类听力在出生时就已发展完 全。它并不像视觉、运动、智力等 发展采取“渐进式”模式；因此，听力 发展对新生儿健康相当重要。
1
新生儿听力筛查概述 我院听力筛查相关制度 我院听力筛查设备简介
2
新生儿听力筛查，是通过耳 声发射、自动听性脑干反应和声 阻抗等电生理学检测，在新生儿 出生后自然睡眠或安静的状态下 进行的客观、快速和无创的检查。
3
早期诊断对于先天性听力损伤 是非常重要的，通过早期干预，使 孩子的语言和智力可以正常成长。
5．有儿童期永久性感音神经性听力损失的家族史者； 6．颅面部畸形，包括小耳症，外耳道畸形，腭裂等； 7．孕母宫内感染，如巨细胞病毒、疱疹、毒浆体原虫病 等。
8．母亲孕期曾使用过耳毒性药物； 9．出生时有缺氧窒息史，Apgar 0-4分/1min 或 0-6分 /5min； 10．机械通气5天以上； 11．细菌性脑膜炎。
查质量。
6. 贵重仪器妥善保管，专人负责维护保养。 7. 保持筛查室的卫生清洁。 8. 加强安全管理，下班时关好水源电源、门窗
方可离开。 10
1. 在科主任领导下，开展听力筛查工作。 2. 严格执行各项规章制度和耳声发射操作规程，
严防差错事故。 3. 经常检查听力专用仪器的使用和保养情况。 4. 努力学习耳保健专业知识，熟悉掌握听力筛
查方法，熟悉掌握听力分级。 5. 积极做好新生儿听力保健等健康教育和咨询
工作。 6. 及时进行资料的收集、统计、分析工作。 7. 及时进行报表的收集、整理、上报工作。
11
12
听力计
听力计
13
听力计
听力计
14
耳声发射仪和电耳镜
15
中耳分析仪
16
17
•
.
18
Hale Waihona Puke 人类听力在出生时就已发展完 全。它并不像视觉、运动、智力等 发展采取“渐进式”模式；因此，听力 发展对新生儿健康相当重要。
新生儿听力筛查PPT课件
三.方法
目前主要是运用听觉生理测听方 法进行新生儿听力筛查。常用的
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
2019/11/2
14
耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
和耳声发射法相比ABR不但能反应听力有无损 害，而且能反应听力受损的程度．但操作相对 繁琐，测定一个需４０分钟左右，因此，作为 筛查方法有其局限性．
近年来发展了筛查性快速ABR方法（即设置在 35dB为界，通过或未通过），在一定程度上克 服了操作繁琐的弊端！
2019/11/2
9
一.目的及意义
经济效益
每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
2019/11/2
17
耳声发射法
瞬态诱发耳声发射(TEOAE)是通过放在外耳道 中的微音器检测耳蜗对声音刺激所产生的声波, 直接从总体上对耳蜗基底膜的功能进行评价,采 用短声刺激诱发外毛细胞,使其发射出能量,这 一刺激诱发出的能量主要是广谱、高频的能量。
TEOAE的主要观察指标为：总的耳声发射能量 （dB)；重复率（Reproducibility);各频率的耳 声发射以及信噪之比（Signal to noise ratio)。
新生儿听力筛查技术OAE和AABR及应用ppt医学课件
新生儿听力筛查技术 （OAE和AABR）及应用
1
一、耳声发射（OAE）
2
内 容
新生儿听力筛查技术的发展
定义及原理 分类 测试要求 临床应用 结果判断与分析
3
新生儿听力筛查技术的发展
• 主观测试 • 1964年,Down及Sterrit,唤醒反应 • 20世纪60-80年代初，听性行为测试
23
耳声发射在婴幼儿的应用
1、新生儿和婴幼儿听力筛查
2、证实听力损失和/或类型
3、鉴别耳蜗和蜗后病变：听神经病（AN）
4、确定显微耳蜗失功能 5、确定微细的中耳病变 6、利用对侧声刺激对OAE的抑制作用 检测耳蜗传出神经系统的功能
24
1、新生儿和婴幼儿的听力筛查
相对于ABR，OAE具有快速、简便、无创、灵 敏、易操作的特点。 ※ OAE筛查的假阳性和假阴性
无耳毒性及噪声接触史。可有耳聋家族史。 纯音及言语测听：纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋， 以低频听力损失为主，言语识别率不成比例地低于纯音 听阈。临床表现：对话困难。
言语听力差是听神经病的一个重要特点。
29
6、助听器选配，人工耳蜗术前听功能评估
30
结果判断与分析
31
结果判断与分析
TEOAE 判断标准
18
测试仪器
耳声发射测试仪（筛查型）
19
耳声发射测试仪（诊断型）
20
受试者准备
舒适体位， 保持平静呼吸， 避免活动和吞咽， 必要时使用镇静催眠剂。
21
测试方法
正确摆放探头：探头密闭置于外耳道，尖端小 孔正对鼓膜 测试前及测试中都应进行探头检查程序
22
耳声发射的临床应用
1
一、耳声发射（OAE）
2
内 容
新生儿听力筛查技术的发展
定义及原理 分类 测试要求 临床应用 结果判断与分析
3
新生儿听力筛查技术的发展
• 主观测试 • 1964年,Down及Sterrit,唤醒反应 • 20世纪60-80年代初，听性行为测试
23
耳声发射在婴幼儿的应用
1、新生儿和婴幼儿听力筛查
2、证实听力损失和/或类型
3、鉴别耳蜗和蜗后病变：听神经病（AN）
4、确定显微耳蜗失功能 5、确定微细的中耳病变 6、利用对侧声刺激对OAE的抑制作用 检测耳蜗传出神经系统的功能
24
1、新生儿和婴幼儿的听力筛查
相对于ABR，OAE具有快速、简便、无创、灵 敏、易操作的特点。 ※ OAE筛查的假阳性和假阴性
无耳毒性及噪声接触史。可有耳聋家族史。 纯音及言语测听：纯音听阈呈轻、中度感音神经性聋， 以低频听力损失为主，言语识别率不成比例地低于纯音 听阈。临床表现：对话困难。
言语听力差是听神经病的一个重要特点。
29
6、助听器选配，人工耳蜗术前听功能评估
30
结果判断与分析
31
结果判断与分析
TEOAE 判断标准
18
测试仪器
耳声发射测试仪（筛查型）
19
耳声发射测试仪（诊断型）
20
受试者准备
舒适体位， 保持平静呼吸， 避免活动和吞咽， 必要时使用镇静催眠剂。
21
测试方法
正确摆放探头：探头密闭置于外耳道，尖端小 孔正对鼓膜 测试前及测试中都应进行探头检查程序
22
耳声发射的临床应用
新生儿听力筛查.ppt
目前主要是运用听觉生理测听方 法进行新生儿听力筛查。常用的
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
2020/10/14
14
耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
2020/10/14
9
一.目的及意义
经济效益
每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
2020/10/14
12
可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
2020/10/14
13
三.方法
2020/10/14
7
一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
2020/10/14
频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
方法有：耳声发射和听觉诱发电位。
2020/10/14
14
耳声发射法
耳声发射是通常声波传入内耳的逆过程，即产生 于耳蜗的声能经中耳结构再穿过鼓膜，进入 耳蜗的外毛细胞，然后由外毛细胞反射出能 量，在外耳道记录得到．
耳声发射与内耳功能密切相关，任何损害耳蜗外 毛细胞功能的因素使听力损害超过40dBHL时， 都能导致耳声发射明显减弱或消失．这是耳 声发射作为听力筛查方法的理论基础．
2020/10/14
9
一.目的及意义
经济效益
每个听力筛查仪约4万元，寿命5～8年；
操作简单、方便，做一个筛查仅需要几 分钟；
省卫生厅规定的收费标准是50元/次；
我们新生儿室每年收住800～1000人，即 可收入4～5万元！更何况有的患儿有可 能会做2次、3次…另外，还有妇产科的 一部分病人。
2020/10/14
12
可能对胎儿造成听力损伤的药物
氨基糖甙类抗生素:链霉素、卡那霉素、庆大霉 素、小诺霉素、新霉素、多粘菌素、妥布霉素 等。
大环内酯类抗生素:红霉素、罗红霉素等。 其它类抗生素:洁霉素、白霉素等。 利尿剂 水杨酸制剂 抗疟药 抗癌药
2020/10/14
13
三.方法
2020/10/14
7
一.目的及意义
发病率
听力损害是新生儿常见的异常之一,国外报 道：正常新生儿和危重病房 ( NICU) 新 生儿双侧听力障碍的发生率分别为0.10.3%和2-4%;国内类似的统计数据不多,有 报道正常新生儿听力障碍的发生率为 0.3% , NICU的患儿中听力障碍发生率高 达20%
2020/10/14
频率刺激耳声 发射 (SFOAE)
新生儿听力筛查ppt课件
AABR的优点： 电极的安置并不需要常规ABR那样备皮，接电极处皮肤
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
只需用酒精棉签稍做擦拭即可，这样可以节约时间，减 少家长的担心。 较高的敏感性，假阳性率随着技术的改进也会降低。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
AABR的优点： 是一种客观的检测方法，检测结果判断容易，这项技术
可以由技术员及志愿者完成，并且伪迹和噪声排斥系统 可以帮助筛查人员更好完成。 不易受外耳和中耳疾患的影响。 较ABR省钱。
方法选择
行为法：太迟，结果不可靠，不符合现代要求。 传统ABR：敏感性高，特异性好，诊断金标准，费时。 自动判别ABR：敏感性和特异性均较高，>95%，操作
较简单，需时不长。 耳声发射：操作简单、携带方便、价格便宜，与ABR
符合率高，转诊率较高，但易受其他因素影响，适 合于初次筛查。 多频稳态诱发电位
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
用声强级为35dB的短声，通过耳罩式耳机或者一次性 耳耦合器给声，通过放在婴儿额头部的感应器获得波形。 系统会将获得的波形与模板进行比较，得到通过或不通 过的结果，没有通过的婴儿就需要进行进一步的听力评 估。模板取自35个听力正常的新生儿并合成波形。
3、自动脑干听觉诱发电位法（AABR）
国内外研究表明听力损失儿童的语言的发展取决于 干预的时间，最有效的干预开始于出生后六月前。
1994年婴儿听力联合委员会（Joint Committee of Infant hearing）发表声明：
听力筛查要面向所有新生儿。 所有具有听力损失的新生儿要在三个月前确诊。 对于确诊有听力损失的新生儿要在六个月前给予干预
措施。
早期给予干预措施，可以充分促进听觉系统的发育， 使得听障儿童充分在有声世界发展。新生儿听力筛查首 先在欧美国家发展起来，目前我国部分省市开展了这项 工作。
新生儿听力筛查流程及注意事项 PPT课件
进行性或迟发性听损伤高危因素
■ 听损伤家族史 ■ NICU监护史：如新生儿持续肺高压、机械
通气、高胆红素血症、早产、呼吸窘迫综 合征、体外膜供氧、胎粪吸入综合征等 ■ 脑膜炎 ■ 使用耳毒性药物 ■ 孕母宫内感染，如巨细胞病毒感染、疱疹、 风疹、梅毒等。 ■ 颅脑外伤
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新生儿听力筛查注意事项
二、环境准备：
听力筛查环境要求相对安静， 噪音控制在40dB(A)以下
新生儿听力筛查注意事项
三、认真做好筛查前的宣教工作： 发与宣教资料，让家长了解听力筛查的
重要性 筛查前给家长简述听力筛查的方法，让
家长知道筛查是无创、安全的，解除家长 的紧张心理，以取得家长的配合与支持
筛查前让家长填写知情同意书归档保存
■ 测试项目：TEOAE/DPOAE AABR 声导抗
筛查方法应具备的特点
◆ 易操作 ◆快 速 ◆简 便
◆灵 敏 ◆准 确 ◆客 观 ◆ 可重复性
正常新生儿住院期间的听力筛查流程
通过
初筛（生后3~5天，OAE/AABR）
未通过
通过
复查（生后30~42天左右，OAE/AABR）
未通过
正常
诊断性检查（生后3~6个月)
新生儿听力筛查注意事项
八、测试结果分析：
新生儿听力筛查只是筛查，不是详细 的听力学评估，因此用“通过”与“未通 过”两种方法来表示测试结果。显示信息 “pass”为通过，“refer”为参考或不通过。 第一次测试结果为“refer”者，要在排除了 人为因素及环境因素后，重复测试2-3次， 结果仍为“refer”,方能确定为首次筛查未 通过。
新生儿听力筛查注意事项
五、筛查前了解新生儿身体状况： 1、 了解新生儿是否患有鼻塞及其他 影响中耳功能的病变、呼吸道感染等
新生儿听力筛查技术规范.pptx
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二、机构职责
（二）诊治机构
建立规章制度 接受转诊
进入干预程序
遵守技术操作常规
进行听力学和相应医学诊断，出具“听 力诊断报告单”，向监护人解释诊断结 果。
为确诊患儿制定治疗方案
信息处理
信息登记、统计、上报。
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三、技术流程
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筛查
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诊断
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干预
4
随访
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康复
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四、质量控制
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一、机构设置
(一) 基本要求
省、自治区、直辖市人民政府卫生行政部 门根据本行政区域的实际情况，开展新生 儿听力筛查和诊断治疗工作，由新生儿听 力筛查中心或指定其他具有能力的医疗机 构承担听力障碍诊治工作。
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一 、 机构设置
(一) 基本要求
• 具有听力损失高危因素的新生儿，即使通 过听力筛查仍应在3年内每年至少随访一次， 在随访过程中怀疑有听力损失时，应及时 到听力障碍诊治机构就诊。
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（一）筛查
• 在尚不具备条件开展新生儿听力筛查的医 疗机构，应在3个月龄内转到有条件的筛查 机构完成听力筛查。
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• 转诊：初筛未通过者，直接转诊到听力诊 治机构。
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高危新生儿听力筛查
• 高危新生儿听力筛查需要注意的几个问题：
• 1.测试前准备：宣教工作，让家属充分了
解宣教内容的前提下由监护人做出知情选
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新生儿听力筛查流程图
正常新生儿（48小时---72小时） 重症监护病房高危儿 （出院前）
耳声发射检查
耳声发射检查 脑干诱发电位检查
脑干诱发电位 检查
耳鼻喉科听力技术人员到产科或 儿科床旁进行听力初筛检查
听力检查复筛 （42天左右）
进行第一次诊断性检查 （3个月左右）
进行第二次诊断性检查 （6个月左右）
新生儿听力减退的11个附加危险因素
（1）长期住在监护病房； （2）呼吸窘迫综合征； （3）晶状体后纤维组织形成； （4）窒息； （5）胎粪吸入； （6）神经变性疾病； （7）染色体异常； （8）母亲滥用药物和酒精； （9）母亲糖尿病； （10）母亲多次生育； （11）缺乏出生前监护
听力障碍对言语发育的影响
2 、影响最终语言能力的唯一相关因素是听力 障碍发现时间的早晚，而不是听力损害的程度。
3、如果能在新生儿期或婴儿早期及时发现听 力障碍的儿童，可使用助听器等人工方式帮助 其建立必要的语言刺激环境，则可使语言发育 不受或少受损害。由此可见，早期发现听力障 碍在预防聋哑和语言发育障碍中有举足轻重的 作用。
新生儿听力筛查的意义
新生儿听力损失具有较高的发病率，国外流行 病学调查表明在普通新生儿护理病房的发病率 是0.1%-0.3%，而在新生儿重症监护病房的 发病率是0.2%-0.4%；
据我国主要筛查实验室430万新生儿筛查资料 统计，我国目前开展的新生儿筛查项目中苯丙 酮尿症(phenylketonuria, PKU)的发病率为 1/11,307，先天性甲状腺功能低下 (congenital hypothyroidism, CH)的发病率 为1/3,203。
进入康复程序
通过 通过 未 通过 不正常
随访至3岁
新பைடு நூலகம்儿听损伤的10个高危因素
（1）耳聋家族史； （2）宫内感染（如：巨细胞病毒、风疹、弓形虫、梅毒等） （3）细菌性脑膜炎； （4）颅面部畸形（包括耳廓和耳道畸形等） （5）极低体重儿（1500g); （6）高胆红素血症（达到换血标准） ； （7）机械通气5天以上； （8）母亲孕期使用过耳毒性药物； （9）Apgar 0-4分/min或5min 0-6分； （10）有与感音神经性或传导性聋相关的综合征临床表现者。
新生儿听力普遍筛查的含义
从广义上说，新生儿听力筛查是一项系统化社 会优生工程，它的目标、工作内容及动作模式 等都应包含在内。
从狭义的新生儿听力普遍筛查是指：使用客观 的生理学方法和主观测试的方法，对所有活产 出生的新生儿进行听力筛查。
目的：早期干预、早期发现、早期治疗
新生儿听力筛查现状
卫生部于2004年12月印发的 卫妇社发[2004]439号文件 中明确规定了为减少听力缺陷， 我国将新生儿听力筛查也列入 新生儿疾病筛查项目，并同时 颁布了新生儿听力筛查技术规 范，对新生儿听力筛查所需的 机构、人员、设备、诊断、干 预等方面做出了明确的规定。
听力障碍对言语发育的影响
听力损害〈即听力下降或听功能障碍〉是人 类最常见的生理缺陷，也是最主要的致残原 因之一。
听力残疾位居最常见的五种残疾之首〈智力、 视力、肢体、精神及听力〉，我国有116万 聋儿,且每年以2~4万的速度增加。
听力障碍对言语发育的影响
1、正常的听力是进行语言学习的前提，听力 正常的婴幼儿一般在4-9月，最迟不超过11月 呀呀学语，这是语言发育的重要阶段性标志。 而严重听力障碍的儿童由于缺乏语言刺激和环 境，在语言发育最重要和关键的2-3岁内不能 建立正常的语言学习，最终重者导致聋哑，轻 者导致语言和言语障碍、社会适应能力低下、 注意力缺陷和学习困难等心理行为问题。