多重耐药菌医院感染预防控制制度汇编

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多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文(4篇)

多重耐药菌医院感染预防和控制制度范文多重耐药菌（MDR）是指对一种或多种抗微生物药物产生耐药的细菌，其在医院感染预防和控制中具有重要的挑战性。

为了保障医疗安全，预防和控制多重耐药菌的传播和感染，制定和实施详细的预防和控制制度是必要的。

以下是一份多重耐药菌医院感染预防和控制制度的范本。

一、制定和修订制度的目的1. 预防和控制多重耐药菌在医院内的传播和感染。

2. 保障患者、员工和访客的医疗安全。

3. 提高医院的感染管理水平和质量。

二、制定和修订制度的依据1. 《中华人民共和国医疗机构感染管理规范》。

2. 国家和地方卫生行政部门颁布的相关法律、法规和标准。

3. 国内外最新的多重耐药菌感染防控指南和专家共识。

三、责任分工1. 医院管理层负责制定和修订多重耐药菌感染预防和控制制度，并提供必要的资源和支持。

2. 医院感染管理委员会负责监督和评估制度的执行情况。

3. 医院感染控制科负责制定操作指南、培训相关人员，并进行监测和报告。

四、感染监测1. 开展感染监测，包括多重耐药菌定期监测和季报、年报等。

2. 对疑似和确诊的多重耐药菌感染进行及时报告，并落实相应的防控措施。

五、多重耐药菌感染预防措施1. 基本预防措施：- 提倡良好的手卫生，包括规范洗手的时机和方法，加强对员工和患者的培训。

- 保持医疗环境的清洁和消毒，特别是常接触的设备和表面。

- 加强对医护人员的健康监测和管理。

2. 传染预防措施：- 严格遵守医院内感染控制和隔离政策，包括标准预防、滴注预防、空气传播预防等。

- 对多重耐药菌感染患者进行隔离，采取必要的防护措施。

- 根据多重耐药菌的特点和流行病学调查结果，制定和实施相应的控制策略。

六、员工培训和教育1. 定期组织多重耐药菌感染预防和控制培训，包括理论和实践操作。

2. 对新进人员进行必要的感染控制培训，确保其具备基本的感染控制知识和技能。

3. 加强员工的职业健康教育，指导他们正确使用个人防护装备和消毒材料。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度1对多重耐药菌感染患者或定植高危患者进行监测，检验科微生物室发现多重耐药菌感染患者和定植患者后，应当及时反馈医院感染管理科以及相关临床科室,临床科室根据细菌室报告单结果，在病历夹、一览表、患者床旁、腕带等位置粘贴接触隔离标识，医师根据药敏结果，合理选用抗菌药物。

2医务人员应当严格遵守标准预防及无菌技术操作规程，根据接触隔离的要求，穿戴防护用品。

3严格实施隔离措施。

尽量选择单间隔离，或将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

如单间隔离安置受限，应严格执行床旁隔离。

实行床旁隔离，医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染患者或定植患者安排在最后进行。

4不得将多重耐药菌感染或者定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

5加强病房管理,尽量减少与患者相接触的医务人员数量,减少病室内人员出入。

6严格执行《医务人员手卫生管理制度》，医务人员在直接接触患者前后、进行无菌技术操作和侵入性操作前，接触患者使用的物品或处理其分泌物、排泄物后，必须洗手或使用速干手消毒剂进行手消毒。

7与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血EE计、体温i+、输液架等要专人专用。

8听诊器、血压计等及时用75%乙醇擦拭消毒。

医疗器械、器具及物品每次使用后用浸含有效氯100Omg/L消毒剂的抹布擦拭，30min后清水擦净备用。

床单位每日擦拭消毒，患者出院后严格终末消毒。

对医务人员和患者频繁接触的物体表面如遇患者血液、体液污染时应当立即消毒。

出现多重耐药菌感染暴发或者疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

9医院感染管理专职人员、检验科微生物室工作人员、临床医护人员定期接受多重耐药菌预防与控制相关知识的培训，了解本院多重耐药菌的流行趋势、危险因素等相关信息，知晓多重耐药菌的流行病学、感染危险因素、预防与控制措施等知识。

10医疗废物管理严格按照《医疗废物管理制度》的要求进行处置。

多重耐药菌医院感染预防控制制度

多重耐药菌医院感染预防控制制度随着抗生素的广泛应用和滥用，多重耐药菌感染逐渐成为医院内感染的严重问题。

为了有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，制定一套科学严谨的感染控制制度至关重要。

本文将详细介绍多重耐药菌医院感染预防控制制度的内容和实施方法。

一、感染控制委员会的建立医院应当成立感染控制委员会，由感染科医师、微生物学家、护士和院感医师等专业人士组成，负责制定医院内感染预防控制的相关政策和程序，并监督执行情况。

感染控制委员会应当定期召开会议，对医院内感染风险进行评估和监测，及时采取有效的预防措施。

二、明确的感染控制政策医院应当建立明确的感染控制政策，包括手卫生、器械消毒、环境清洁、隔离措施等方面的规定。

所有医务人员都应当接受相关感染控制培训，严格按照政策执行，确保医院内感染风险最小化。

三、规范的手卫生程序手是传播多重耐药菌的主要途径，规范的手卫生程序是预防感染传播的基础。

医护人员在接触患者、器械和环境后应当及时洗手或使用洗手液进行手卫生，特别是在进行无菌操作前后必须认真执行。

四、科学的环境清洁管理医院应当建立科学的环境清洁管理制度，定期对医疗器械、病房、手术室等进行彻底清洁和消毒。

特别是多重耐药菌易残留在环境表面，避免医院内交叉感染的发生。

五、有效的隔离措施对于已经感染多重耐药菌的患者，医院应当采取有效的隔离措施，如单间隔离、呼吸道传染病防护措施等。

并且随时监测患者的感染情况，阻断感染传播的路径。

六、定期的感染监测与报告医院应当建立定期的感染监测与报告机制，对医院内感染事件进行评估和分析，并及时向相关部门报告。

通过持续的监测和报告，及时发现感染事件，采取有效措施控制传播。

总结：多重耐药菌医院感染预防控制制度是医院内感染管理的重要组成部分，有效的预防控制措施可以有效减少医院内感染风险，保障患者和医务人员的安全。

医院应当严格执行相关政策和程序，加强医务人员的培训和监督，确保制度的有效实施。

只有这样，才能有效防止多重耐药菌在医院内的传播，维护医疗秩序和患者安全。

医院多重耐药菌医院感染预防控制制度

宣传教育方式
采用宣传册、宣传栏、海报、宣传片等多种形式进行宣传教育，同时可以在医院网站和社交媒体平台上发布相关信息。
社会媒体宣传
宣传内容
通过医院网站、微信公众号、微博等社会媒体平台，向社会公众宣传多重耐药菌感染预防控制的重要性和措施，提高社会公众的认知和意识。
宣传策略
制定有针对性的宣传策略，如制作宣传视频、图文并茂的解释等多种形式，吸引公众的关注和参与。
03
医院感染预防控制制度
强化手卫生规范
总结词
加强手卫生意识，严格遵守手卫生规范，是预防多重耐药菌传播的重要措施。
VS
详细描述
医院应通过培训和教育，强化医护人员的手卫生意识，确保他们在每次接触患者前后，以及在进行医疗操作前后，都进行正确的洗手和消毒。此外，应配备合格的手卫生设备，包括洗手池、消毒剂、干手设备等，并定期进行手部细菌培养，以监测手卫生效果。
《医院多重耐药菌医院感染预防控制制度》
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 多重耐药菌概述 • 医院感染预防控制制度 • 监测与报告 • 培训与宣传 • 总结与展望
01
引言
背景介绍
介绍多重耐药菌的出现和传播背景
说明制定《医院多重耐药菌医院感染预防控制制度》的必要性
阐述多重耐药菌对人类健康和医疗的威胁
04
监测与报告
多重耐药菌监测体系
临床微生物实验室监测
01
临床微生物实验室对所有送检的标本进行细菌培养和药敏试验
，及时报告多重耐药菌的检出情况。
感染控制部门监测
02
感染控制部门负责监督、指导临床微生物实验室对多重耐药菌
的监测工作，确保监测质量。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（4篇）

多重耐药菌医院感染预防和控制制度多重耐药菌（MDR）是指对多种抗菌药物产生耐药性的细菌。

医院感染是指患者在医院内住院期间感染的疾病。

为了预防和控制多重耐药菌在医院感染中的传播，医院需要制定相应的预防和控制制度。

1. 严密的感染监测：医院应建立感染监测系统，监测各种多重耐药菌的感染情况，包括感染率、种类、耐药性等，并及时报告和分析结果。

2. 严格的手卫生措施：医院应加强医务人员的手卫生培训和教育，推广正确的手卫生方法，如频繁洗手、使用洗手液或酒精消毒剂等，以减少多重耐药菌的传播。

3. 有效的环境清洁和消毒：医院应严格执行环境清洁和消毒规范，包括对病房、手术室、器械等进行定期清洁和消毒，以杀灭或减少多重耐药菌的存在。

4. 严控抗生素的使用：医院应建立科学合理的抗生素使用指南，规范医务人员对抗生素的开具和使用，避免滥用和不必要的使用，以减少多重耐药菌的产生。

5. 隔离感染患者：对已经感染多重耐药菌的患者，医院应将其隔离，以防止其传播给其他患者。

隔离措施包括单人房间、独立洗手间、专用器械等，同时医务人员在与感染患者接触后需进行严格的手卫生。

6. 提高患者的自我卫生意识：医院应加强对患者的教育，引导患者养成良好的个人卫生习惯，如正确洗手、避免与感染患者密切接触等，以减少多重耐药菌的传播。

7. 加强医务人员培训和教育：医院应定期组织医务人员开展有关多重耐药菌感染预防和控制的培训和教育，提高医务人员对多重耐药菌的认识和控制水平。

以上是预防和控制多重耐药菌医院感染的一些制度措施，医院可以根据具体情况进行适当调整和完善。

同时，医院应与各级卫生部门和专业机构进行合作，共同努力预防和控制多重耐药菌的传播。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（2）多重耐药菌是目前医疗领域面临的严重挑战之一，医院感染是多重耐药菌传播的主要途径之一。

为了预防和控制多重耐药菌的传播，每家医院都应建立科学有效的预防和控制制度。

本文将详细介绍一个____字的多重耐药菌医院感染预防和控制制度的内容。

多重耐药菌医院感染预防和控制制度（5篇）

多重耐药菌医院感染预防和控制制度1.重视和加强多重耐药菌的医院感染管理指定“抗菌药物专家咨询小组”为“多重耐药菌感染管理专家队伍”，按《医院感染管理办法》和《消毒技术规范》的各项规定，针对院内多重耐药菌医院感染的各个重要环节，从医疗、护理、临床检验、感染控制等多学科的角度，采取有效措施，预防和控制多重耐药菌的传播。

2.建立和完善对多重耐药菌的监测(1)微生物实验室监测目标:①MRSA(耐甲氧西林金黄色葡萄球菌)。

②VRE(耐万古霉素肠球菌)。

③ESBLs(产超广谱B一内酰胺酶的细菌)。

④PDRAB(泛耐药的鲍曼不动杆菌)。

⑤耐碳青霉烯类铜绿假单胞菌、肠杆菌科等。

(2)诊断与报告:诊断主要依赖于病原微生物学的诊断。

因此，临床科室应及时送检标本，及时发现多重耐药菌，从而做好治疗、消毒、隔离等工作，以防止扩散、流行。

①临床微生物实验室发现及时电话报告医院感染管理科及患者所在科室。

②各病区医师或护士发现及时电话报告医院感染管理科。

③医院感染管理科专职人员目标性监测时发现与诊断。

④发生多重耐药菌感染暴发时，按《医院感染管理办法》的规定进行报告。

3.预防和控制多重耐药菌的传播:(1)严格执行手卫生制度医务人员直接接触患者前后、对患者实施诊疗护理操作前后、接触患者体液或分泌物后、摘除手套后、接触患者使用过的物品后，都应当实施手卫生。

手上有明显污染时，应当洗手;无明显污染时，可使用速干手消毒剂擦手。

(2)严格实施消毒隔离措施:①首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染患者或定植患者安置在同一房间。

当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

隔离病房不足时，才可实施床边隔离，但不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放性伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

②在隔离病房门口放置一警示牌禁止无关人员进入，并提醒进入者应注意预防隔离，出病房前洗手。

③必须进行接触隔离，在床头和病历卡上贴接触隔离标识，以提醒医务人员以及家属。

④必须尽量减少与感染患者或定植患者相接触的医务人员数量。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度1、对多重耐药菌感染或定植患者实施单间隔离，也可以将多重耐药菌感染或定植患者安置在同一房间。

不宜将多重耐药菌感染或定植患者与留置各种管道、有开放伤口或者免疫功能低下的患者安置在同一房间。

2、对多重耐药菌感染或定植患者，应在病人一览表、病历夹上粘贴接触隔离标识，并通报全科医务人员，转诊之前应当通知接诊的科室，采取相应隔离措施。

3、与患者直接接触的相关医疗器械、器具及物品如听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、心电监护仪等不能专人专用的医疗器械、器具及物品要在每次使用后用含氯消毒剂擦拭消毒。

4、医务人员接触多重耐药菌感染或定植患者的伤口、溃烂面、粘膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时，应当戴手套，必要时穿隔离衣。

完成诊疗护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行洗手或手消毒。

5、医务人员应当严格遵守无菌手艺操纵规程，特别是在实施各种侵入性操纵时，应当严格执行无菌手艺操纵和标准操纵规程，避免污染，有效防备多重耐药菌感染。

6、医务人员应相对固定，实施分组诊疗护理。

实施床旁换药，使用后器械置于双层包装袋内，缚于警示标识，由消毒供应室单独回收处理。

7、医务人员对患者实施诊疗护理操作时，应当将高度疑似或确诊多重耐药菌感染或定植患者安排在最后进行。

8、加强多重耐药菌感染或定植患者诊疗环境的清洁、消毒工作，要使用专用的抹布、拖布对室内物体表面、地面进行清洁和消毒。

对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、呼吸机、听诊器、计较机键盘和鼠标、电话机、患者床雕栏和床头柜、门把手、水龙头开关等），每天采用含氯消毒剂进行擦拭消毒2-3次，被患者血液、体液污染时应当立刻消毒。

出现多重耐药菌感染暴发大概疑似暴发时，应当增加清洁、消毒频次。

9、多重耐药菌感染或定植患者诊疗过程中产生的医疗废物，应弃置于医疗废物包装袋内，缚于警示标识，由专人运送至医疗废物暂存处。

多重耐药菌医院感染预防控制制度

多重耐药菌医院感染预防控制制度多重耐药菌(MDRo)已经逐渐成为医院感染的重要病原菌。

为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。

一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、医院药事委员会，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。

如出现耐泰能等泛耐药菌株，建议所发生的病区应检查所有的其他病人所用的抗菌药物方案，必要时停用所有可促进这些特殊病原体选择性生长的药物而改用替代药物。

二、多重耐药菌的监测(一)加强对多重耐药菌的认识多重耐药菌包括多重耐药菌(Multidrug-Resistant Organism, MDRO),主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA),耐万古霉素肠球菌(VRE). 产超广谱B-内酰胺酶(ESBLs)细菌、耐碳青霉烯类抗菌药物肠杆菌科细菌(CRE)(如产I型新德里金属内酰胺酶［NDM-1］或产碳青霉烯酶［KPC］的肠杆菌科细菌)、耐碳青霉烯类抗菌药物鲍曼不动杆菌（CR-AB）,多重耐药/泛耐药铜绿假单胞菌（MDR/PDR-PA）和多重耐药结核分枝杆菌等。

主要感染类型包括泌尿道感染、外科手术部位感染、医院获得性肺炎、导管相关血流感染等。

（二）早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者，对高危人群要严密监测。

根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

加强重点环节的监测和管理，特别要加大对重症监护病房（ICU）、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门以及长期收治在ICU的患者，或接受过广谱抗菌药物治疗或抗菌药物治疗效果不佳的患者，留置各种管道以及合并慢性基础疾病的患者等重点人群的管理力度，采取有效措施预防和控制多重耐药菌的医院感染。

医院多重耐药菌管理制度汇编

医院多重耐药菌管理制度汇编一、总则1.1 目的为有效预防和控制医院内多重耐药菌（MDRO）的传播，保障患者和医务人员的安全，提高医疗质量和效率，特制定本制度。

1.2 适用范围本制度适用于医院内所有与患者及医疗活动相关的部门和人员。

1.3 定义1.3.1 多重耐药菌（MDRO）：指对临床常用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

1.3.2 接触隔离：指将多重耐药菌感染或定植的患者与未感染患者进行隔离，以防止耐药菌的传播。

二、监测与报告2.1 监测2.1.1 医院应建立多重耐药菌监测系统，定期收集和分析患者感染和耐药菌株的资料。

2.1.2 医院应与当地卫生行政部门和疾病预防控制中心合作，共享监测数据。

2.2 报告2.2.1 医院应建立多重耐药菌报告制度，及时向上级卫生行政部门和疾病预防控制中心报告发现的耐药菌株。

2.2.2 医院应将耐药菌株信息纳入医院信息系统，方便临床科室查询和管理。

三、预防和控制措施3.1 手卫生3.1.1 医院应加强手卫生管理，确保医务人员在接触患者前后、操作前后和处理患者排泄物前后进行手卫生。

3.1.2 医院应提供充足的手卫生设施，如洗手池、洗手液、干手纸巾等，并确保其方便使用。

3.2 隔离措施3.2.1 医院应对多重耐药菌感染或定植的患者实施接触隔离，将患者安置在单独的病房或床边隔离区。

3.2.2 医院应制定明确的隔离标识，确保医务人员和患者能够识别隔离区域。

3.3 环境清洁与消毒3.3.1 医院应加强环境清洁与消毒管理，确保患者使用过的医疗器械、病床、墙壁、地面等及时进行清洁和消毒。

3.3.2 医院应使用有效的消毒剂，并根据消毒剂的性能和耐药菌的特性选择合适的消毒方法。

3.4 患者管理3.4.1 医院应对多重耐药菌感染或定植的患者进行登记和管理，确保其治疗和护理的连续性和有效性。

3.4.2 医院应加强患者教育和沟通，提高患者对多重耐药菌的认识和防范意识。

四、培训与教育4.1 医院应定期对医务人员进行多重耐药菌防控知识和技能的培训。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度

市立医院感染预防工作制度院感三甲评审复评审修订版目录：多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌管理联席会议制度感控标准预防执行之手卫生管理制度多重耐药菌感染具有复杂性、难治性等特点。

为做好多重耐药菌医院感染预防与控制工作，降低医院感染风险，特制订本制度。

二适用范围全院三主要内容1定义多重耐药菌主要是指对三类或三类以上的抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

常见多重耐药菌株指：MRSA（耐甲氧西林金黄色葡萄球菌），VRE（耐万古霉素肠球菌），CRE（耐碳青霉素烯肠杆菌科细菌），CR-AB（耐碳青霉烯鲍曼不动杆菌）、CR-PAE（耐碳青霉烯铜绿假单胞菌）等。

2临床医师要有多重耐药菌主动筛查意识，感染患者及时留取标本送检。

特别加大对重症监护病房、新生儿科、内科、感染性疾病科等住院时间长，接受广谱抗菌药物治疗，接受侵入性操作，合并慢性基础疾病等重点人群管理力度，落实好各项防控措施。

3微生物实验室负责微生物的培养、分离鉴定、药敏试验，并做好记录及质量控制；积极开展主要目标菌的监测，发现主要目标菌立即电话通知临床科室及感染管理科，三方分别做好登记。

4临床科室接到通知后，立即落实各项隔离措施，在标准预防的基础上实施接触隔离措施；首选单间隔离，条件受限时也可以执行床边隔离，但避免与气管插管、深静脉置管、手术、有开放性伤口、免疫功能低下的患者同室安置，悬挂明显的隔离标识。

5严格执行多重耐药菌感染预防与控制核心措施，核心措施包括：手卫生、接触隔离、环境清洁消毒、可复用器械的清洁消毒灭菌、抗菌药物合理使用、无菌技术操作、标准预防、减少侵入性操作、以及主动监测与干预。

6临床医师根据患者病情、微生物检测结果及药敏试验结果正确合理的选择抗菌药物。

7执行诊疗护理操作时，严格执行标准预防，正确合理选择各种防护用具，必要时穿隔离衣。

8监护仪、体温计、注射泵、输液架等应专人专用，不能专用的轮椅、担架、心电图机、X线机等每次用后均进行消毒处理；该患者周围环境、物体表面应每班消毒1次，各种洁具专用。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌（MDRO ）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药的鲍曼不动杆菌〔MDR （PDR）－AB〕、铜绿假单胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他肠杆菌科细菌等，为加强多重耐药菌的医院感染管理，有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，保障患者安全，特制定本制度。

一、加强多重耐药菌的医院感染管理当发现有多重耐药菌株流行可能时，医院感染管理科应及时组织调查，临床科室、微生物实验室必须密切协作，并在全院公布感染发生情况，报告医院感染管理委员会、抗菌药物使用指导小组，减少使用可促使这些特殊病原体选择性生长的药物，同时组织人员进行流行病学调查。

二、多重耐药菌的监测(一)可根据情况开展多重耐药菌的目标性监测耐甲氧西林金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌(VRE)、产超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)细菌、多重耐药鲍曼不动杆菌、耐碳青霉烯铜绿假单胞菌等。

(二)早期检出带菌者、严密监测高危人群加强微生物室对多重耐药菌的检测，早期检出多重耐药菌感染患者和定植患者。

根据监测结果指导临床对多重耐药菌医院感染的控制工作。

加强对从其他医院转入者及易感者的检查，尤其是对年老体弱、有严重基础疾病的免疫力低下患者、接受侵入性检查治疗如气管切开患者、住院时间长及近期使用广谱、高档抗菌药物治疗的患者等高危人群要严密监测。

三、诊断与报告诊断主要依赖于病原微生物的诊断。

临床科室应及时送检标本，及时发现、早期诊断多重耐药菌感染患者和定植患者。

同时做好控制措施，以防扩散、流行。

(一)临床微生物实验室发现时及时电话报告医院感染管理科。

(二)各病区医师或护士发现时及时电话报告医院感染管理科。

多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度

多重耐药菌(MDRO)医院感染预防与控制制度(一)建立MDRO管理多部门协作机制，医院感染管理科、医务科、护理部、检验科、药剂科、临床各科必须共同参与MDRO医院感染预防与控制工作。

(二)开展多重耐药菌的监测、及早诊断，及时报告。

(1)各临床科室医生应有主动搜索多重耐药菌的意识，及时送相应的病原学标本，根据病原微生物检验结果，及时发现、及早诊断MDRO 感染和定植患者。

(2)微生物实验室检测到多重耐药菌株，应及时电话通知所在科室，随后发出书面报告，在报告单上盖上，“多重耐药菌”的红章，并在24小时内上报医院感染管理科。

(3)临床科室接到“多重耐药菌株”的报告或感染监控专职人员隔离反馈单后，当危急值处理立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

如确诊为医院感染的，必须在24小时内网络上报医院感染管理科。

(4)临床各科或检验科发现MDRO医院感染暴发或流行趋势时，应立即报告医院感染管理科。

(5)微生物实验室必须加强对MDRO的监测，应每季度向医院感染管理科提供一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，包括全院和重点部门多重耐药菌的检出变化情况(前五位耐药菌株检出情况和感染趋势)。

(6)医院感染管理科每季度向全院公布一次临床常见分离细菌菌株及其药敏情况，及耐药对策分析报告(三)采取有效措施，预防和控制多重耐药菌感染1.严格执行消毒隔离及手卫生措施(1)对确定或高度疑似多重耐药菌感染患者或定植患者，应在标准预防的基础上，实施接触隔离措施。

张贴或悬挂蓝色“接触隔离” 标识。

设置隔离病房时，门上张贴“接触隔离”标识，防止无关人员进入；进行床旁隔离时，床头悬挂“接触隔离”标识，并分别在病人腕带上标示“紫色小圆点”(2)首选单间隔离(如VRE ),也可同种病原同室隔离，不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

隔离病房确实不足时考虑床旁隔离，当感染较多时，应保护性隔离未感染者。

多重耐药菌医院感染预防与控制制度

多重耐药菌医院感染预防与控制制度多重耐药菌（MDR）是指对两种或两种以上抗生素耐药的细菌，医院感染是指患者住院期间在医疗机构获得的感染。

由于多重耐药菌在医院内的传播和感染会导致患者的病情恶化和治疗困难，因此制定和执行多重耐药菌医院感染预防与控制制度非常重要。

本文旨在介绍一套完整且有效的多重耐药菌医院感染预防与控制制度，以便医疗机构能够有效地防控多重耐药菌感染，并保障患者的安全。

一、管理和组织1.明确相关责任部门和人员：医院应设立感染控制科，负责医院感染预防与控制工作，明确科室内的感染控制人员，并负责制定和执行感染控制工作计划。

2.建立管理机构：成立由感染控制科负责的感染控制委员会，委员会成员包括医务部门、药剂科、临床科室、医疗器械科、卫生保健科等各个相关科室的主管。

感染控制委员会应定期召开会议，研究感染控制的配套政策和制度，确保预防和控制工作的实施。

二、感染预防与控制手册感染预防与控制手册是医院进行多重耐药菌感染防控的依据，内容应包括以下几个方面：1.感染控制策略：明确感染控制的目标和方法，包括病例定义、手卫生、标准预防措施（如接触预防、飞沫预防等）、消毒与无菌操作等。

2.感染控制流程：制定各类感染的预防和控制流程，包括患者转科、手术室操作、重症监护室操作等。

3.感染控制培训：制定相关人员的培训计划，培训内容包括感染控制的基本原则、手卫生、使用抗生素的正确方法等。

4.感染控制监测与报告：建立感染控制的监测体系，监测各类感染的发生情况，并及时上报相关部门。

三、手卫生手卫生是医院感染预防与控制的重要环节，制定相关制度和培训程序，确保医务人员正确执行手卫生措施。

1.明确手卫生政策：制定手卫生政策，明确手卫生的标准和要求，包括手卫生的时机、方法和消毒剂的选用等。

2.培训和教育：定期组织培训和教育活动，培训医务人员正确的手卫生方法，加强对手卫生重要性的宣传。

3.监测和督导：建立手卫生的监测体系，监测医务人员的手卫生行为，并及时纠正不规范的操作。

(完整版)多重耐药菌医院感染控制制度和防控措施

多重耐药菌医院传染控制制度和防控措施最近几年来，多重耐药菌（ MDRO）已经逐渐成为医院传染的重要病原菌。

目前常有的包含耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌(MRSA)、耐万古霉素肠球菌（ VRE），产生超广谱β - 内酰胺酶 (ESBL)的细菌和多重耐药的鲍曼不动杆菌 , 多重耐药 / 泛耐药铜绿假单胞菌和多重耐药结核分枝杆菌等，为增强 MDRO的医院传染管理，有效预防和控制MDRO在医院内的流传，保障患者安全，特拟定本制度。

一、建立对多重耐药菌的目标性监测、报告1、临床科室各科室医师在接诊传染性疾病患者后，应送检相应的病原学标本，并追踪检验结果，及时发现、初期诊疗多重耐药菌传染患者和定植患者。

若属于医院传染发散则于24 小时内报医院传染报告卡。

2、检验科微生物实验室进行细菌培育、判定、药敏后，对多重耐药菌应在检验报告上注明，并登记在《医院多重耐药菌监测报告、办理表》（附件 1）并报院感办。

3、院感办每日到微生物实验室收《医院多重耐药菌监测报告、办理表》，而后到科室指导接触隔断工作。

4、医院传染突发事件发生医院传染暴发、特别病原体也许新发病原体的医院传染、可能造成重要公共影响也许严重结果的医院传染，则依照《医院突发医院传染事件应急方案》的要求办理。

二、控制措施临床科室依据回报的检验报告单结果，在隔断房间门上或MDRO 患者的病床栏挂接触隔断表记，由科室负责人负责病区内的 MDRO患者的接触隔断措施的落真相况，感控医师（质控医师）和护士（质控护士）应踊跃配合。

( 一) 恪守无菌技术操作规程在诊疗护理操作过程中一定严格恪守无菌技术操作规程，特别是实行中心静脉置管、气管切开、气管插管、留置导尿、搁置引流管等操作时应当防范污染，减少污染的危险要素。

（二）严格消毒隔断措施1、对付多重耐药菌传染患者和定植患者实行隔断措施，首选单间隔断，也可以将同类多重耐药菌传染者或定植者部署在同一房间。

隔断病房不足时才考虑进行床边隔断，不可以与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口也许免疫功能克制患者部署在同一房间。

多重耐药菌医院感染控制制度

多重耐药菌医院感染控制制度一、背景说明多重耐药菌是一种对多种抗生素产生抗药性的细菌，包括甲氧西林耐药金黄色葡萄球菌（Methicillin-resistant Staphylococcus aureus, MRSA）、肠道细菌（Escherichia coli, E. coli）等。

这些细菌具有强烈的传播能力，会引起医院感染，并导致严重后果，如治疗失败、延长住院时间、增加医疗费用甚至死亡。

为了控制多重耐药菌在医院的传播，制定并执行一套完善的多重耐药菌医院感染控制制度对于保障患者的安全和医疗质量至关重要。

二、制度内容1.感染防控部门设立及职责划分医院应设立感染防控科室或委员会，负责制定、实施和监测多重耐药菌感染的预防和控制策略，并提供相关培训和指导。

2.侵入性操作感染控制严格控制侵入性操作的频次和指征，如手术、导尿、中心静脉导管插入等，通过培训医务人员正确操作、使用无菌器械以及进行手卫生等方法，减少感染的风险。

3.手卫生和个人防护措施医务人员应遵守正确的手卫生规范，包括洗手、擦手和使用洗手液。

此外，工作人员在处理患者、患者周围环境以及接触体液后需要正确佩戴个人防护装备，如手套、口罩、护目镜和隔离衣等。

4.消毒与灭菌措施医院应制定严格的消毒与灭菌规范，确保医疗设备、环境和器械等的清洁和无菌。

消毒和灭菌工作应有专门人员负责，并采用科学的方法和有效的化学剂进行。

5.患者筛查和隔离措施医院应建立多重耐药菌筛查机制，对高风险患者进行定期筛查，并针对感染患者采取适当的隔离措施，包括单间隔离、空气隔离和接触隔离等。

6.医护人员培训和教育医院应定期组织医务人员培训和教育，提高其对感染防控知识和技能的认识和应用能力。

培训内容包括手卫生、个人防护措施、消毒与灭菌、隔离和筛查等。

7.感染监测和报告医院应主动开展感染监测工作，建立感染监测系统，及时记录并报告各种多重耐药菌感染的发生情况和传播规律，为制定和改进感染控制策略提供科学依据。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度第一章总则第一条为了预防和控制多重耐药菌引发的感染及其传播，保障患者和医务人员的安全，根据《医院感染管理办法》、《医疗机构感染预防与控制基本制度（试行）》和《多重耐药菌医院感染预防与控制技术指南（试行）》等有关规定，结合本医院多重耐药菌流行趋势和特点，制定本制度。

第二条本制度适用于本医院范围内多重耐药菌的监测、预防与控制等活动。

第三条本制度所称多重耐药菌（MDRO），是指对通常敏感的常用的3类或3类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

第四条医院感染管理科负责本制度的具体实施和监督，各临床科室、检验科、药剂科等部门应当密切配合，共同做好多重耐药菌的预防与控制工作。

第二章组织管理第五条医院应当成立多重耐药菌预防和控制领导小组，由院长或者分管副院长担任组长，感染管理科、医务科、护理部、临床科室等部门负责人为成员。

第六条多重耐药菌预防和控制领导小组负责制定和修订本医院多重耐药菌预防和控制制度、工作流程和操作规范，监督和评估实施情况，及时处理多重耐药菌预防和控制中的重大问题。

第七条医院感染管理科应当设立多重耐药菌监测小组，负责多重耐药菌的监测、数据收集、分析和报告等工作。

第三章监测与评估第八条医院应当建立多重耐药菌监测体系，对临床感染标本进行常规监测，及时发现和报告多重耐药菌感染病例。

第九条医院应当定期对多重耐药菌感染情况进行分析，评估多重耐药菌感染的风险和趋势，为制定和调整预防与控制措施提供依据。

第十条医院应当建立多重耐药菌感染预警机制，对高风险病例和高风险科室进行重点监测和评估。

第四章预防与控制第十一条医院应当根据多重耐药菌的监测数据和感染情况，制定针对性的预防与控制措施，并组织实施。

第十二条医院应当加强医务人员的手卫生管理，提高手卫生的依从性，减少多重耐药菌的传播。

第十三条医院应当合理使用抗菌药物，遵循《抗菌药物临床应用管理办法》和《抗菌药物临床应用指南》，防止抗菌药物的滥用和多重耐药菌的产生。

医院多重耐药菌(MDRO )医院感染管理制度【医院感染管理制度汇编】

医院多重耐药菌（MDRO ）医院感染管理制度多重耐药菌（MDRO），主要是指对临床使用的三类或三类以上抗菌药物同时呈现耐药的细菌。

多重耐药菌（MDRO ）已经逐渐成为医院感染的重要病原菌，主要包括耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）、耐万古霉素金黄色葡萄球菌（VRSA）、耐万古霉素肠球菌（VRE）、泛耐药的鲍曼不动杆菌〔MDR（PDR）－AB〕、铜绿假单胞菌〔MDR（PDR）－PA〕和其他肠杆菌科细菌等，为加强对多重耐药菌的医院感染管理，能有效预防和控制多重耐药菌在医院内的传播，降低发生医院感染的风险，保障医疗质量和医疗安全，制定我院多重耐药菌医院感染管理制度。

（一）建立对多重耐药菌的监测、报告1.临床科室应及时送检相应的病原学标本（有样必采）并追踪检验结果，接到“多重耐药菌株”的报告后，立即报告科主任、护士长，采取相应的预防控制措施。

如诊断为医院感染的，填写“医院感染报告卡”，并报告医院感染管理科。

2.微生物实验室检测到多重耐药菌株，应立即电话通知所在科室，并及时发出书面报告，在报告单上盖上“多重耐药菌株，请隔离”的红章，同时电话通知医院感染管理科。

3. 医院感染管理科接到微生物实验室的报告后，立即到科室进行流行病学调查，指导科室做好接触隔离和预防控制措施。

4.可疑发生医院感染暴发或严重后果的医院感染时，医院感染管理科应立即向分管院长报告。

（二）多重耐药菌医院感染的预防和控制临床科室对多重耐药菌患者应做好病人一览表、病历卡及床旁以“蓝色”标志表明接触隔离，由科主任和护士长共同负责病区内的多重耐药菌患者的接触隔离措施的落实情况，相关医务人员应积极配合，并做好病人及家属的相关知识的健康宣教工作。

1.应对多重耐药菌感染患者和定植患者实施隔离措施，首选单间隔离，也可以将同类多重耐药菌感染者或定植者安置在同一房间。

隔离病房不足时才考虑进行床边隔离，不能与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置在同一房间。

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度

多重耐药菌医院感染预防与控制管理制度1.加强医务人员手卫生（1）严格执行《医务人员手卫生规范》。

（2）各病区应配置有效、便捷的手卫生设施。

（3）ICU、新生儿室、血液科病房、呼吸科病房、神经科病房、烧伤病房等重点部门，应配置充足的洗手液和速干手消毒剂，方便使用。

（4）医务人员在接触多重耐药菌感染患者或定植患者的伤口、溃烂面、黏膜、血液、体液、引流液、分泌物、排泄物时应当戴手套，必要时穿隔离衣，完成护理操作后，要及时脱去手套和隔离衣，并进行手卫生。

2.严格实施隔离措施（1）对确定或高度疑似多重耐药菌患者，应立即实施接触隔离措施，预防多重耐药菌传播。

有条件者进行单间隔离;无条件进行单间隔离时，也可将同类患者安置在同一病房内。

应严格做好接触隔离措施，但不可与气管插管、深静脉留置导管、有开放伤口或者免疫功能抑制患者安置同一房间。

（2）多重耐药菌感染患者床边、病员一览表及病历夹内须置接触隔离标识，病床边应配置充足的隔离防护及消毒用品。

（3）与患者直接接触的医疗器械、物品：听诊器、血压计、体温表、输液架等要专人专用，并及时消毒处理。

轮椅、担架、床旁心电图机等不能专人用的医疗器械、物品每次使用后立即消毒。

（4）对患者实施诊疗护理操作时，疑似患者在前，确诊患者在后。

（5）多重耐药菌感染或疑似患者转诊之前应先通知接诊科室，以便采取相应的消毒隔离措施。

3.遵守无菌技术操作规程，严格执行无菌操作和标准操作规程，避免污染、有效预防。

4.加强清洁和消毒工作（1）加强对患者诊疗环境的清洁、消毒工作：对医务人员和患者频繁接触的物体表面（如心电监护仪、微量输液泵、呼吸机、听诊器、计算机键盘、电话机、床栏杆、门把手、水龙头开关等））定期用消毒剂进行擦拭消毒。

被患者血液、体液污染时应当立即消毒。

（2）多重耐药菌感染患者的生活垃圾都应按医疗废物进行处置与管理。

（3）对多重耐药菌感染患者或高度疑似患者进行监测，正确及时采集标本及时送检。