临床护理路径在小腿外伤皮瓣移植术患者中的应用观察

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VSD_技术治疗小腿腓骨皮瓣移植后的针对性护理

健康管理VSD技术治疗小腿腓骨皮瓣移植后的针对性护理李格　刘颖（新疆医科大学附属中医医院，新疆乌鲁木齐 830000）【摘要】目的：探讨针对性护理在VSD技术治疗小腿腓骨皮瓣移植术患者中的应用价值。

方法：选取2018年3月至2020年3月于我院接受小腿腓骨皮瓣移植治疗的128例患者作为研究对象，根据随机原则将其分为两组，观察组与对照组各64例。

对照组治疗期间接受常规护理，观察组在其基础上实施针对性护理，对比两组10 d肉芽生长情况及护理满意程度。

结果：观察组肉芽组织生长优率及护理满意度高于对照组，差异显著（P<0.05）。

结论：在小腿腓骨皮瓣移植患者使用VSD治疗过程中实施针对性护理可有效促进患者肉芽生长，提升满意度。

【关键词】小腿腓骨皮瓣移植；负压封闭引流术；临床护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249(2022)29-0106-03随着交通运输业与工业发展，交通事故与机器绞伤引发的软组织缺损及创面感染呈上升趋势，皮瓣移植术是临床治疗软组织缺损的重要手段，术后采用VSD技术进行封闭引流可促进创口愈合，而治疗期间的护理干预是确保治疗成功的关键环节[1]。

本研究将针对性护理应用于小腿腓骨皮瓣移植后VSD治疗的患者中，收效较满意，具体见如下报道。

1　资料及方法1.1　一般资料自2018年3月至2020年3月收治的小腿腓骨皮瓣移植术患者中选取128例进行研究，随机分为观察组与对照组，各64例。

对照组中，男37例，女27例，年龄23~57岁，平均（37.23±4.65）岁；致伤原因：机器绞伤36例，高坠11例，交通事故5例，其他12例；创面面积（32.13±2.13）cm2。

观察中，男34例，女30例，年龄24~55岁，平均（36.93±4.24）岁；致伤原因：机器绞伤37例，高坠15例，交通事故4例，其他8例；创面面积（32.46±2.08）cm2。

规范化护理在小腿游离皮瓣移植术治疗感染性骨皮缺损中的应用(1)

规范化护理在小腿游离皮瓣移植术治疗感染性骨皮缺损中的应用作者：赵遇辉孙志璞任玉琴来源：《中国保健营养·中旬刊》2013年第04期【摘要】说明了规范化“现状—背景—评估—建议”（SBAR）护患间护理模式在外科病房应用的有效性。

经过2年多的临床护理实践，取得了显著的效果，不仅加强了护患间的沟通，减少了医疗不良事件，同时提高了护士评判性思维和沟通能力，并且提高了患者的满意度。

【关键词】以病人为中心护理；护理模式；信息交流；满意度【中图分类号】R473.6 【文献标识码】A 【文章编号】1004-7484（2013）04-0036-02通过对30例应用吻合血管小腿游离皮瓣移植术治疗感染性骨皮缺损患者术前、术后常见的护理问题与相关因素的分析，采取规范化的护理措施[1-2]，取得了满意效果。

现报道如下：1 一般资料选取我院2010年1月至2012年6月收治的30例患者作为观察对象，其中男21例，女9例。

年龄10～65岁，其中足背部皮肤缺损15例，胫腓骨骨折并骨外露4例，胫腓骨骨髓炎2例，胫骨皮缺损并感染9例。

中药外洗7～14天后，创面清洁且肉芽新鲜无脓性分泌物行小腿游离皮瓣移植术，术后3例发生血管危象，及时发现并处理后全部成活，其余27例皮瓣全部成活。

2 术前护理2.1 皮肤准备术前30分钟供区和受区皮肤备皮，注意皮肤不可破损。

中药熏洗7～14天后，肉芽生长新鲜，伤口分泌物细菌培养结果阴性。

2.2 术前患者练习床上大、小便，因术后需要长期卧床。

术前1天晚嘱患者睡眠充足，必要时给予适当的镇静剂。

患者精神状态好，增加对手术的耐受性。

2.4 心理护理。

因病程长，费用高，预后表皮不是很完美，会给患者造成很大心理压力。

术前耐心细致做好患者心理护理，同时列举同类手术成功病例，患者对此手术有充分的了解和认识，增强信心和勇气[3]。

3 术后护理3.1 病室准备术后注意保暖，低温和寒冷刺激易引起血管危象[4]。

患者术后回病房足部置热水袋，局部烤灯照射，距离30cm～50cm。

小腿后部皮瓣移位术的临床应用

小腿后部皮瓣移位术的临床应用摘要]目的：探讨小腿后部皮瓣移位术的临床应用，总结工作经验。

方法小腿后部皮瓣移位术加局部置管抗生素液冲洗治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并骨折端外露伴感染。

结果：11例皮瓣血液循环均良好，全部成活。

组织缺损和骨外露部位都完全覆盖，伤口一期愈合。

经?5个月-3.5年临床随访，骨折愈合顺利，无骨不连接，所有骨折半年内愈合，骨髓炎均痊愈。

术后未发生创伤部位深部感染，肢体功能恢复满意。

结论：小腿逆行筋膜蒂的皮瓣移植手术简便、易行、可靠，危险性及并发症少值得临床推广。

关键词移位术? ?抗生素? 小腿? 软组织缺损? 骨缺损? 促进骨折愈由于小腿胫前、内外踝、足跟部的皮肤和软组织损伤比较常见，所以确定一种治愈率比较高的治疗方案特别重要。

其中，小腿逆行筋膜蒂的皮瓣移植手术简便、易行、可靠，已被临床广泛使用。

自2010年7月至?2014年7月，我们采用小腿后部皮瓣移位术加局部置管抗生素液冲洗治疗小腿前侧软组织及骨缺损合并骨折端外露伴感染共11例，疗效满意，报告如下。

1.?资料与方法：1.1一般资料?? ??本组共?11例，其中男?8例，女?3例，年龄11-52岁。

创伤后皮肤缺损骨外露：胫骨远端?3例，胫骨近端2?例。

慢性骨髓炎：胫骨远端?1例，胫骨近端1例。

骨折术后皮肤、骨骼缺损伴感染2?例，均为胫骨下段。

皮肤缺损最小面积4x6cm最大面积9x14cm?。

骨骼缺损2x4cm?。

皮瓣转移：顺行皮瓣?4例，逆行皮瓣7例。

1.2手术方法：硬膜外阻滞麻醉，侧卧?或侧俯卧位。

在腘窝中点与跟腱外侧缘作一条连线，设计顺行或逆行筋膜岛状皮瓣，根据组织缺损程度决定皮瓣面积。

原则：上界不超过股骨内外髁连线，下界不超过内外踝连线上方5cm?，内侧界不超过股骨内髁中点内踝的连线，外侧界不超过股骨外髁中点外踝的连线。

逆行皮瓣的切取：根据腓肠浅动脉解剖情况，在小腿后侧预定成瓣部位，用龙胆紫做好标记，先从设计皮瓣的近端开始切开皮肤、皮下组织及筋膜，在切皮肤的同时将皮肤与深筋膜边缘间断缝合，防止皮肤筋膜之间分离。

临床护理路径在手外伤腹部皮瓣修复术中的应用

间及从手术至出院时间； ②手术及麻醉以外的费用； ③住院
１２１对照组使用传统的护理模式，治疗护理检查项目．．在等方面不作统一规定。
１２２观察组实施临床护理路径ＣＰ（ｌｉｌＮｒｉ．．ＮＣｉｃｕｓｇｎａｎＰｔｗｙ）ａｈａｓ参照１９９７年美国东南外科协会制定的临床护理
应用临床护理路径增强了医护人员之间的信息交流和传递，诊疗和护理有序，高了医疗护理质量。使提
【关键词】临床护理路径
手外伤腹部皮瓣修复
ｄｉ１．９９ｊｉｓ．６ｏ：０３６／．ｓｎ１７１—３２２１．９０６３Ｘ．０００．４
天数； ④患者满意度指标。采用本院自满意度调查表，制在
出院前进行问卷调查。
１２４统计学处理．．
采用ＳＳ１５统计软件处理，院ＰＳ１．住
时间和费用比较采用ｔ检验，满意度调查统计采用秩和检验（００作为检验水准）仅＝．５。
２结果
路径ｌＯ项标准，根据专家指定的指南进行护理，出院后做出效果评价。临床护理路径如下：１２２１准备阶段．．．成立临床护理路径小组，员为本科成医生、士、醉医生。人院时即给患者介绍病区环境、护麻主管医生、士、护护士长、科主任、医院的各项规章制度、探视和陪护制度、讲解戒烟酒的主要意义］。

临床护理路径在手外伤交腹皮瓣修复术患者中的应用研究

临床护理路径在手外伤交腹皮瓣修复术患者中的应用研究【摘要】目的探讨临床护理路径(Clinical nursing pathway，CNP)应用于手外伤交腹皮瓣修复术患者的实施效果。

方法将手外伤交腹皮瓣修复术患者66例，随机分为对照组26例实施传统的护理，实验组30例实施CNP，将两组的治疗护理效果进行对比。

结果实验组的住院天数和医疗费用较对照组明显降低(P＜0．01)，健康教育知晓率和患者满意度实验组均高于对照组(P＜0．05)，差异均具有统计学意义。

结论CNP应用于手外伤交腹皮瓣修复术患者能有效提高健康教育知晓率和患者满意度，并可降低住院天数和总的医疗费用。

【Abstract】Objective To study the application efficacy of clinical nursing pathway in patients with hand injury undergoing skin transplantation from abdomen.Methods 66patients were random1y divided into control group(n=30)with traditional treatment and nursing，and experiment group(n=26)treated with clinical nursing pathway application.The curative and nursing efficacy of the 2 groups was compared.Results The average inhospital days and expense in the experiment group are much lower than that in the control group(P＜0．01).And the understanding rate of health education and degree of patients satisfactionin the experiment group are much higher than that in the group(P＜0．05).Conclusion The understanding rate of health education and patients satisfaction degree can beincreased by clinical nursing pathway application effectively in patients with hand injury undergoing skin transplantation from abdomen,and reduce the average inhospital days and expense.【Key words】Clinical Nursing Pathway;Hand injury;Skin flap from abdomen;skin transplantation;Clinical nursing studyCNP是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复和护理所制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的医、护计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务质量的新型管理模式[1]。

临床护理路径在手外伤皮瓣移植术患者中的应用研究

手术日
再次心理护理，松心情，静接受手术。放平
龄、化程度、病程度、伤原因、醉及手术方式方面比较文疾受麻无显著性差异，有可比性。具１２护理方法．对照组按常规医嘱进行护理，人院后安排如
外伤皮瓣移植术的５２例患者随机分为２组：验组２实６例，男１９例，７例；龄１４女年６～７岁，均２平６岁。对照组２６例，男
２０例，６例；龄１女年８～５０岁，均２平３岁。２组在性别、年
对性的护理。见表１。
术后２ｄ
① 抗感染、痉挛、凝治疗；配合医生切口换抗抗 ②
药，察并记录患指血运及伤口情况。观 ① 根据医嘱调整用药，肢抬高１２ｍ，肢抬患０～０ｏ下高３５ｍ，制动，Ｏ一０ｃ并以利于静脉回流保持绝对卧
１临床资料

嘱戒烟、练床上大小便，前保护供区皮肤和血训术
１１一般资料．
将２００３年４月一２０Ｏ９年ｌ２月在骨科行手
管，止在供区血管穿刺、液及抽血，助患者洗禁输协术前准备期浴或用温水檫洗皮肤。术前１ｄ提醒患者明晨禁食、水，前１ｄ好皮肤消毒，区皮肤禁用碘酒消毒。术做供

皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损的疗效分析及对患者预后疼

管病患者中，2型糖尿病主要增加缺血性卒中的危险性，而很少增加脑出血的危险性[3，4]。

糖尿病是腔隙性脑梗死（LACI）明确的危险因素。

PWI是反映脑组织局部血流分布和灌注情况的磁共振成像技术，其目的是评价脑血流量（CBF），脑血容量（CBV）等血液动力学参数，显示出超急性期脑梗死出现的微血管血流动力学改变，能根据低灌注范围来确定受累动脉血区[5]。

目前，关于NIHSS评分在判断脑卒中死亡的界值，尚无一致意见，研究指出，NIHSS评分在预测预后方面有理想的特异性、灵敏度和准确率。

在临床实践工作中，运用NIHSS评分系统进行预后恢复情况的判断，结果发现，有些评分较高，预测后果不良，但实际患者恢复较好；而有些患者的评分虽低，预测预后情况可能较好，但结果却不容乐观[3]。

本研究显示，研究组NIHSS各级别中>16分的患者预测结果具有统计学意义（P<0.05），而2组患者在6~16以及<6分评分上不具备统计学意义（P>0.05），提示NIHSS评分对2型糖尿病具有良好的预测准确度。

同时，NIHSS评分的差异与不同卒中程度之间有明显的相关性，其Logistic因素分析显示，NIHSS评分越高，患者患有2型糖尿病的概率就越大。

因此，NIHSS评分可以对2型糖尿病超急性缺血性脑梗死患者做出良好的预测。

综上所述，NIHSS可以对2型糖尿病超急性缺血性脑梗死患者做出良好的预测。

参考文献[1]张敏，靳航，吴江，等.急性前循环脑梗死静脉溶栓患者TIBI分级与血管再通和预后的相关性研究[J].中风与神经疾病杂志，2018，35（1）：30⁃34.[2]Yu WS，Lee CY，Park SY，et al.Prognostic factors for resect⁃ed non⁃small cell lung cancer in patients with type2diabetesmellitus[J].J Surgical Oncology，2018，117（5）：985. [3]胡雪峰，李娜，张世璇，等.急性脑梗死NIHSS评分与血管闭塞及预后相关性研究[J].中国实验诊断学，2017，21（4）：649⁃651.[4]Kawano Y，Takemoto M，Mito T，et al.Silent myocardial ischem⁃ia in asymptomatic patients with type2diabetes mellitus with⁃out previous histories of cardiovascular disease[J].InternationalJ Cardiology，2016，216：151⁃155.[5]张峰，王卫国，谢燕，等.血清胆碱酯酶水平与急性脑梗死患者病情严重程度及预后的关系研究[J].实用心脑肺血管病杂志，2017，25（8）：24⁃27.（收稿日期：2018⁃12⁃04）皮瓣移位术修复小腿骨折术后软组织缺损的疗效分析及对患者预后疼痛视觉模拟评分的影响王博由于车祸、压砸等因素致使下肢损伤严重造成的足踝部、小腿多处复合组织缺损合并骨外露的创面修复目前仍是临床治疗的难题。

小腿部皮瓣的临床运用

小腿部皮瓣的临床运用【摘要】目的：探讨应用小腿部腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣修复小腿、足踝部皮肤软组织缺损的治疗策略。

方法：自2001年至2009年采用小腿部非主干血管皮瓣修复胫前、足踝部皮肤软组织缺损98例，其中腓肠神经营养血管皮瓣25例，胫后动脉踝上皮支皮瓣55例，桥式胫后动脉踝上皮支皮瓣18例，两种皮瓣同时移植7例。

结果：98例皮瓣全部成活，术后隨访1～8年，皮瓣成活良好，大部分恢复保护性感觉。

结论：腓肠神经营养血管皮瓣和胫后动脉踝上皮支皮瓣是修复足踝部、胫前皮肤软组织缺损的理想皮瓣。

术中注意寻找并保护皮动脉皮支，合理确定切取范围，保留一定的深筋膜及避免皮瓣及蒂部张力是皮瓣成活的关键。

【关键词】外科皮瓣;小腿;移植Abstract Objective: To investigate the treatment strategy for reparation of the soft tissue defects of ankle foot with sural nerve nutrition blood vessel flap in the small leg and the posterior tibial artery flap. Methods: From 2001 to 2009, 98 cases of anterior tibial and soft tissue defects of ankle were repaired with the calf skin artery skin flap, of which there were 25 cases with sural neurovascular flap, 55 cases with posterior tibial artery ankle epithelial flap, 18 cases with bridge type posterior tibial artery flap and 2 cases with the transplantation of two kinds of flap. Results: 98 cases of flapsall survived well and most of the patients resumed protective sensation, with a 1-8 year follow-up. Conclusion: The sural nerve nutrition blood vessel flap in the small leg and the posterior tibial artery flap are ideal flaps for repairing ankle skin and soft tissue defect of anterior tibia. The key of this method is to find and protect the skin cutaneous branches of arteries, reasonably determine the scope, retain a certain degree of deep fascia and avoid flap and pedicle flap tension.Key words Surgical flaps; Small leg; Transplantation四肢皮肤缺损的皮瓣使用已从寻找过程发展到如何最佳使用过程。

小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复下肢损伤围手术期护理分析

小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复下肢损伤围手术期护理分析【摘要】目的：探讨小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复下肢损伤的有效围手术期护理模式。

方法：将在我院接受择期小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复手术治疗的58例下肢损伤患者随机分为参照组和综合干预组，分别对两组患者实施围手术期常规护理和围手术期综合护理干预，进行两组围手术期护理效果的评价以及比较。

结果：综合干预组的皮瓣成活率与参照组比较，差异不明显，P>0.05，术后并发症发生率与参照组比较，明显更低，P<0.05。

院外随访6个月，综合干预组的下肢运动功能评分（下肢Fugl-Meyer评分）高于参照组，P<0.05。

结论：对接受小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复治疗的下肢损伤患者实施综合护理干预，相较于常规护理，可进一步降低患者的围手术期风险事件发生率，促进患者下肢运动功能早日恢复。

【关键词】小腿桥式交叉游离皮瓣；下肢损伤；综合护理干预；下肢运动功能长期以来，手术一直是我国临床治疗严重下肢损伤的重要手段。

小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复为当前较受关注的下肢损伤修复治疗术式，为进一步保证接受该术式治疗的患者的治疗效果及治疗安全性，我院开展此次护理实践研究，积累更多的疾病护理经验，现报告研究内容如下。

1对象与方法1.1研究对象将2019年1月~2021年6月期间在我院接受小腿桥式交叉游离皮瓣移植修复手术治疗的58例患者纳入研究作为研究对象，其中不包括同时合并其他严重脏器、肢体损伤的患者和年龄<18周岁的患者。

研究对象本人及其家属均事先对此次研究知情，同意参与研究。

应用抽签法将58例患者随机、平均分为综合干预组和参照组。

综合组的男女比例为17:12，年龄21~69（43.25±3.17）岁。

参照组的男女比例为16:13，年龄23~66（43.48±3.22）岁。

经统计学方法证实，两组的基线资料基本均衡，P>0.05。

1.2方法参照组：予以本组包括术前、术后健康教育、体征监测等常规围手术期护理。

小腿交腿皮瓣移植术后护理

［］毛惠娜，７刘雪琴．出院病人延续护理服务模式的探讨
ｌ１理研究，２０，１（４）２４１９．Ｊ．护０５９１：１９ — ２５
【］潘孟昭．３护理学导论［．京：人民卫生出版社，Ｍ］北
２００４．４８—５１．
［陈美芝，４］刘娜艳．肾病综合征患者自我管理水平与生
顺利断蒂，获得满意的临床效果。结论
高护理质量，更提高了手术效果。
精心的护理及细致的病情观察是皮瓣成活的关键，提
【键词】交腿皮瓣；组织缺损；术后护理关
我院骨伤科白２０ — ０年共收治小腿远端以内踝上约４ＣＩ０７２１１１处作为皮瓣蒂部［３Ｔ１］－。皮瓣面积或足部软组织缺损伴有骨质和肌腱外露患者２为８ｃ × １ｍ～１ｍ ×２ｍ，长宽之比为３ｍ２ｃ２ｃ６ｃ例。在外固定架桥接下行小腿交腿皮瓣移植手２～２５。皮瓣不包含小腿主要动脉。皮瓣：１．：１术。术后皮瓣均成活，并顺利断蒂，获得满意的切取后，用Ｔ型外固定支架桥接固定两小腿于合
落。因此护理人员应有针对性的做好解释工作。
ＤＩ０３６／ｍａ．ｓ．０７１４．０２０．４Ｏ：１．７０ｃ．ｉｎ１０ — ２５２１．３６ｊｓ０
作者单位：５２０广东省始兴县人民医院１５０
告诉他们哪些功能会持续存在，鼓励他们面对现实，增强信心，掌握锻炼方法及注意事项。用

应用皮瓣移植修复小腿皮肤缺损骨外露的疗效观察

复，但必须彻底清除病灶，包括创面、窦道、死骨、炎性肉芽
组织及血运差的瘢痕组织。
５讨论
２１正确周密的计划是手术成功的重栗关键之一。准确．设计皮瓣的大小和形状。设计的皮瓣要大于创面的面积。
５１小腿骨外露的常见原因．根据本组病例，大多数为创伤所致，绝多见于严重的胫
２１００年ｌ中第２卷第２０月９期
Ｏｃｏｅ２０ｔｂｒ０１Ｖｏ．１２Ｎｏ２．９
中国中医药咨讯
ＪｕｎｌｏｉａＴｒｄｔｎｌｉｅｅＭｅｉｉｅＩｆｒｔｏｏｒａｆｎａｉｏａｎｓｄｃｎｎｏｍａｉｎＣｈｉＣｈ・４７・
【关键词】皮瓣移植；皮肤缺损；骨外露；疗效观察
目前大量交通事故或其他原因造成小腿皮肤软组织缺损，胫腓骨骨折、骨外露，创面未能采取有效措施进行修复，伤口经久不愈，采用皮瓣修复能缩短病程、降低费用、减少
并发症的发生。现将２００６年１２０月０９年ｌ我们应用０月
１临床资料
小腿外伤胫腓骨开放性骨折造成皮肤缺损，急诊手术时彻底清创，骨折复位后选用外固定器固定，可即时皮瓣移
本组２３例，１男８例，５例，女年龄６岁～Ｏ岁，诊８急修复３，例择期手术修复２０例；小腿外伤后软组织缺损骨外露１，瘤放疗后软组织坏死骨外露２例，８例富，抗感染力强，离肌肉血游
虑用交腿皮瓣或游离皮瓣。

小腿离断伤再植与交腿皮瓣修复小腿大面积缺损的护理

小腿离断伤再植与交腿皮瓣修复小腿大面积缺损的护理我科于2009年进行了一例小腿离断伤致小腿大面积缺损行交腿皮瓣修复术，获得了满意的临床效果，这不仅取决于医师精湛的医术，而且术后精心护理也是临床不可忽视的重要环节，现将护理体会报道如下。

1 临床资料患者：男性，2009年9月因压砸伤致左踝上5cm处离断，仅胫后侧宽约2.0cm 皮肤与肢体相连，软组织大面积缺损，骨质外露。

创缘不规则，肌肉、肌腱外翻，重度污染，离断足冰凉，有青紫色花斑。

入院后急诊在椎管内麻醉下行左小腿清创再植术，术后肢体成活，左踝上5cm处有一6cm×8cm缺损，骨质外露，无法行局部转位皮瓣修复和游离皮瓣，手术风险大。

故术后两周在椎管内麻醉下行交腿皮瓣修复术，手术顺利，术后恢复良好。

3周行皮瓣断蒂术，交腿皮瓣顺利成活，骨外露得到修复，术后皮瓣外观肥厚，但质地好，不影响走路和穿鞋。

2治疗方法硬膜外麻醉下，彻底清创，皮瓣面积根据受区创面部位及大小设计皮瓣，不包含小腿主要动脉[1]。

皮瓣切取后，用U型石膏固定两小腿于合适的位置，使皮瓣部不卡压、扭转。

3周后行夹蒂试验。

先从10min开始，逐渐延长阻断时间，待时间延长至1h后，拆除外固定，行皮瓣断蒂。

3护理对策3.1术前护理3.1.1心理护理：为了使患者及家属更好配合治疗，应向患者详细说明手术方案、术后姿势，术后可能出现的不适，用通俗易懂的语言介绍相关的医疗技术水平及成功病例，以消除患者的恐惧，减轻精神压力，使其增强信心，配合手术。

3.1.2供区与受区的准备：术前了解健侧小腿皮肤有无破损、感染，肢体血运循环是否正常。

按医嘱常规准备供区皮肤，术前一天用消毒治疗巾包扎，按常规做好术前检查及药物过敏试验，备血、禁食水等术前准备。

3.2术后护理3.2.1生命体征的监测：术后应严密观察生命体征﹙血压、脉搏、呼吸﹚的变化。

给予持续低流量吸氧2 000ml/min，每15～30min监测记录1次，直到平稳为止。

临床护理路径用于心脏瓣膜置换术后患者的效果观察

临床护理路径用于心脏瓣膜置换术后患者的效果观察目的评价瓣膜置换术患者围手术期期实施临床护理路径效果。

方法本实验为前瞻性研究，根据便利抽样原则选取2010年1月～6月30例患者（对照组）和2010年7月～12月30例患者（研究组）。

对照组实施常规护理，研究组实施临床护理路径管理，综合比较两组患者一般情况、平均住院日和费用、ICU时间、治愈率、并发症发生率及护理工作满意度等。

结果研究组患者平均住院日（13.45d±6.38d vs 16.10d±5.25d），平均ICU时间（33.28h±12.16h vs 41.38h±10.71h ），平均住院费用（53007.15±5396.64 VS 57987.20±4902.38）等，均明显低于对照组（P＜0.05）。

结论心脏瓣膜置换术后临床护理路径的应用能提高临床护理质量，减少术后并发症的发生，减轻患者经济负担，有助于患者的康复。

标签：心脏瓣膜手术；临床路径；临床护理路径临床护理路径（Clinical Nursing Pathway，CNP）是指医院里一组成员共同针对某一病种的监测、治疗、康复而制定的一个有严格工作顺序、准确时间要求的护理计划，以减少康复的延迟及资源的浪费，使服务对象获得最佳的医疗护理服务[1]。

近年来在在多数临床科室中上已普遍应用，并取得良好的效果。

我院自2010年来对心胸外科实施心脏瓣膜置换术的患者予以了临床护理路径，取得了较好的效果，报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料选择我院心胸外科2010年1月～6月接受瓣膜置换手术的30例患者为对照组（实施常规护理），2010年7月～12月接受瓣膜置换术30例患者为研究组（实施临床护理路径管理）。

入选标准：①确诊为瓣膜病，年龄18～60岁，行择期心脏瓣膜置换术；②术前无其他脏器（肺、肝、肾等）功能障碍；③EF（射血分数）值>50%；④能生活自理，具有良好的治疗依从性。

舒适护理在小腿交叉皮瓣移植术患者中的应用研究

舒适护理在小腿交叉皮瓣移植术患者中的应用研究目的：探讨舒适护理在小腿交叉皮瓣移植术患者中的应用效果。

方法：选取2015年1月至2015年12月我院收治的100例小腿外伤后实施小腿交叉皮瓣移植术的患者，应用随机数字表将其分为对照组50例和观察组50例，对照组给予常规护理，观察组给予舒适护理，对比两组护理效果。

结果：观察组皮瓣移植成活率为100.00%，显著高于对照组92.00%（P＜0.05）。

观察组并发症发生率为4.00%，明显低于对照组16.00%（P＜0.05）。

结论：在小腿交叉皮瓣移植术后配合施以舒适护理，可提高皮瓣移植成活率，减低并发症发生率，具有较大临床应用价值。

标签：小腿交叉皮瓣移植术；舒适护理；移植成活率；并发症小腿交叉皮瓣移植术是治疗足部及小腿皮肤软组织大面积溃疡及损伤的常见术式，具有操作简便、移植成功率高等优点。

然而，小腿交叉皮瓣移植术后，为避免扭转、折叠、牵拉皮瓣蒂部，患者常需采取特殊强迫体位，这不仅可增加皮瓣坏死、感染等并发症的发生率，还可增加患者疲劳及痛苦感受。

本研究中，为增进患者生理及心理舒适度、促进患者康复，将舒适护理引入观察组患者的临床护理过程中，现报道如下。

1 资料与方法1.1 一般资料2015年1月至2015年12月选取我院100例小腿外伤后实施小腿交叉皮瓣移植术的患者，应用随机数字表将其分为对照组50例和观察组50例。

入组标准：年满18周岁；认知能力正常；知情同意。

排除标准：合并糖尿病者；合并严重心、脑、肝等重要脏器疾病者；妊娠、哺乳女性。

对照组，男34例，女16例；年龄18-65（34.67±4.82）岁；小腿及足部皮肤软组织缺损例数分别为41例、9例。

观察组，男36例，女14例；年龄18-68（35.04±5.27）岁；小腿及足部皮肤软组织缺损例数分别为42例、8例。

组间皮肤软组织缺损部位、年龄等资料比较，P>0.05，具备可比性。

皮瓣移植修复小腿的疗效分析

皮瓣移植修复小腿的疗效分析作者：何绍泽来源：《中国卫生产业》 2013年第31期何绍泽腾冲县妇幼保健院，云南保山679100[摘要] 目的对皮瓣移植方法修复小腿的临床疗效进行研究与分析。

方法对11例小腿皮肤组织创伤以及骨外露的情况进行皮瓣移植方法进行修复。

结果 11例皮瓣移植全部成活，无排斥情况发生，无副作用发生。

结论皮瓣移植修复术对小腿的皮肤组织创伤以及骨外露的疗效显著，具有良好的临床应用。

[关键词] 皮瓣移植；小腿修复；皮肤组织损伤；骨外露[中图分类号] R658.3 [文献标识码] A [文章编号] 1672-5654(2013)11(a)-0050-02皮瓣移植，也被称为带蒂移植皮肤术。

在现代的专业医学观念当中，皮瓣即为皮肤以及皮下组织构成的组织块，在人体一处皮肤受到创伤时，可以从另一处向创伤处进行移植，以此来治疗创伤部位。

通过近几年来的深入研究，皮瓣移植术在世界范围内都得到了迅速的发展，目前已经得到了广泛临床应用[1]。

1 资料与方法1.1 一般资料选取接受皮瓣移植术的11例患者作为研究对象。

患者自受伤至进行手术的时间为0.5～5 h，其中男性患者8例，女性患者3例，年龄范围在9～45岁之间，左侧7例，右侧6例。

入院后，通过急诊修复的患者为3例，选择进行手术修复的患者为8例。

病情方面，小腿部位受伤后软组织缺损导致骨外露的患者10例、慢性骨髓炎的患者1例。

损伤部位分别为胫骨上段4例，中下段7例。

受损伤原因分为：摔伤2例，交通事故8例，受力撞击1例。

1.2 方法1.2.1 术前准备在对患者实施皮瓣移植术前，需要做好以下准备工作：①首先采用多普勒对于血管的情况进行探测，标记穿支的部位，并按照创面的范围、位置为依据，用布质模具剪成与创面的大小相符的形状，进行皮瓣初期设计；②对于两条下肢的交叉位置进行反复的安排测试，使其既能满足舒适自然的体位形成，还要保证蒂部的血运不会发生运转障碍；③进行创面的药物敏感以及细菌培养试验，按照结果选用相应的抗生素，使创面情况得到稳定控制后开始实施手术；④护理人员要与主治医师建立良好的沟通联系，了解患者即将接受的手术方案，在入院后禁止在健康的下肢进行有创行为，以免造成健康下肢的血管或皮肤损伤；⑤在实施皮瓣移植术前两周内，开始对患者的皮瓣供区进行按摩工作，适当地牵拉供区皮肤可以利于皮瓣的获取以及创面的愈合；⑥术前3 d内要指导患者及其家属对患者的健康下肢进行温盐水浸泡以及按摩，利于肌肉放松与血液循环；⑦施术前1 h对供皮区以及健康下肢进行备皮，备皮时注意避免对皮肤造成损伤，影响皮瓣移植疗效[2]。

临床护理路径在二尖瓣置换术围手术期的应用观察

临床护理路径在二尖瓣置换术围手术期的应用观察目的：观察二尖瓣置换术患者围手术期采取临床护理路径（CNP）后的应用效果进行探讨，并作出系统性的评价。

方法：随机抽取来我院行二尖瓣置换术患者100例作为本次的观察对象，按照接受护理方式的不同分成两组进行相关效果的对比，其中常规护理治疗方式为对照组，采取临床护理路径的为观察组，分别观察患者入院治疗后呼吸机使用时间、平均住院时间及护理满意等进行比较，并对本次治疗效果做出相关评价。

结果：临床护理路径后患者一般临床情况均比常规护理下有很大改善，具有统计学意义（P<0.05）;观察组与对照组间比较也有一定差异，观察组住院时间减少、护理满意度情况优于对照组，具有统计学意义（P<0.05）。

结论：通过本文观察，针对二尖瓣置换术围手术期患者临床采取护理路径可有效减少患者临床并发症的发生率，同时减少患者住院时间，在提高护理质量的同时也具有一定临床应用价值。

标签：护理路径;二尖瓣置换术;围手术;应用观察二尖瓣置换术是由人工瓣膜替换患者体内病变或异常心脏瓣膜的一类心血管外科手术。

目前，二尖瓣置换术是治疗该类型疾病的主要方式之一，由于手术操作难度大，术后并发症的预防是疗效重要保障。

故完善围手术期护理，可以有效减少患者并发症发生率。

临床治疗中除了手术和药物外，护理路径也是保障治疗效果的一种方法，并在临床上取得了不错的成绩[1]。

本文主要围绕临床护理路对二尖瓣置换术患者围手术期的护理疗效进行讨论，为临床选择最有效的护理方式提供依据。

资料整理后作如下报道。

1 资料和方法1.1 一般资料对2011年1月至2014年1月我院行二尖瓣置换术100例患者临床资料进行回顾性分析。

其中观察组接受临床护理路径治疗，50例患者中男性29例，女性21例，平均年龄55.392.8岁;50例对照组患者接受常规护理治疗，男30例，女20例，平均年龄54.693.1岁。

本次分组秉承患者自愿原则，并全部签署手术相关知情同意书。

临床护理路径在皮瓣移植修复患者中的应用

临床护理路径在皮瓣移植修复患者中的应用目的探讨在皮瓣移植修复患者中运用临床护理路径（CNP）的护理效果。

方法将2011年12月～2013年2月行皮瓣移植术120例患者随机分为两组，实验组和对照组各60例，实验组参照制订好的临床护理路径表格实施护理，对照组采用常规的护理方法。

结果实验组患者对皮瓣移植修复术后健康教育知晓率和对护理工作的满意度优于对照组，而且有效地减少并发症的发生，缩短了住院天数和减少医疗费用。

结论皮瓣移植修复术患者中实施临床护理路径，是一种行之有效的护理方式，体现循证护理的理念，提高护理质量、保证护理安全。

标签：皮瓣移植修复；护理路径；效果评价临床路径（CNP）是一种全新的医疗服务模式，它是针对某种疾病（或手术），以时间为横轴，以人院指导、诊断、检查、用药、治疗、护理、饮食指导、教育、出院计划等理想手段为纵轴，制定标准护理流程[1]。

2009年我国卫生部开始面向全国医院推广临床路径管理。

开展临床护理路径使服对象获得最佳的医疗护理服务质量，提高患者满意度，自2011年12月开始，我科采用临床护理路径对皮瓣移植术修复患者实施系统、规范的护理，效果满意，现报道如下。

1 资料与方法1.1一般资料将2011年12月～2013年2月在手外科行皮瓣移植修复术的120例患者随机分为两组：实验组60例，男39例，女21例；年龄17～40岁，平均25岁。

对照组60例，男37例，女23例；年龄18～49岁，平均24岁。

两组在性别、年龄、文化程度、疾病程度、受伤原因、麻醉及手术方式方面比较无显著性差异，具有可比性。

1.2方法1.2.1路径表的设计我科室在总结以往护理实践工作的基础上，重新总结和科学评判，通过广泛查阅资料，归纳护理实践经验，运用护理程序评估、设计、计划并分析和运用收集的资料，制定出体现本专科护理特色的临床护理路径表。

1.2.2路径表的使用方法对照组采用常规的整体护理方法。

实验组组采用CNP护理模式，应用制订好的临床护理路径表，由责任护士进行护理，按照CNP 完成各项检查、治疗、观察、护理、健康教育等内容。

皮瓣移植治疗小腿皮肤撕脱伤的护理

皮瓣移植治疗小腿皮肤撕脱伤的护理
魏红;宋淑香;林翠风
【期刊名称】《山东医药》
【年(卷),期】2003(043)011
【摘要】2000年8月～2002年11月，我院对39例小腿皮肤撕脱伤患者行皮瓣移植术，经精心护理，取得满意效果。

现将护理体会报告如下。

【总页数】2页(P32-33)
【作者】魏红;宋淑香;林翠风
【作者单位】山东省千佛山医院,山东济南250014;山东省千佛山医院,山东济南250014;山东省肿瘤防治研究院
【正文语种】中文
【中图分类】R47
【相关文献】
1.桥式交叉游离(肌)皮瓣移植结合VSD治疗小腿撕脱伤的护理 [J], 赵龙桃;叶玲
2.小腿皮肤撕脱伤并休克1例的急救护理 [J], 梁勇东
3.手部皮肤撕脱伤皮瓣移植术的护理 [J], 汤婵昌
4.1例小腿皮肤撕脱伤急救的护理 [J], 潘艳娟
5.吻合血管小腿内侧皮瓣移植治疗小腿大面积皮肤缺损 [J], 郭志民;练克俭;康两期;郭林新;丁真奇;林斌;郭延杰;庄泽民
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分析临床护理路径在手外科交腹皮瓣术患者护理中的应用效果

分析临床护理路径在手外科交腹皮瓣术患者护理中的应用效果摘要：目的：探究临床护理路径在手外科交腹皮瓣术患者护理中的应用效果。

方法：选取在我院进行外科交腹皮瓣术的患者20例，随机均分为对照组和观察组，对照组进行常规护理，观察组进行临床护理路径护理。

统计两组患者护理后的生活质量以及心理状态。

结果：观察组患者的生活质量以及心理状态均优于对照组（P<0.05）。

结论：对于手外科交腹皮瓣术患者采用临床护理路径进行护理，可有效提高患者生活质量，改善患者负面情绪，值得在临床推广。

关键词：手外科交腹皮瓣术；临床护理路径；护理效果近年来，我国的手外伤发生率呈不断增高状态，虽然经过临床外科治疗后，可以在一定程度上缓解患者的痛苦，但是由于手术本身的特点以及创伤性，许多患者对于手术仍然会存在较大的焦虑感[1]。

同时，随着生活质量的提高，人们对于医疗质量也有着越加越高的要求，在治疗过程中对患者进行更好的护理干预，具有重要的意义。

临床护理路径是一种新型护理模式，能够有效提高医疗质量[2]。

基于此，本次就对临床护理路径在手外科交腹皮瓣术患者护理中的应用效果进行了研究，现报道如下。

1资料与方法1.1一般资料选取2018年2月~2021年2月在我院进行外科交腹皮瓣术的患者20例者，分为对照组和观察组，每组10名。

观察组男女比例为7:3，年龄分布为40~69岁，平均年龄为（49.51±2.66）岁。

对照组男女比例为6:4，年龄分布为41~73岁，平均年龄为（47.21±3.54）岁。

组间患者资料比较不存在统计学意义（P>0.05）。

1.2方法对于对照组患者进行常规护理，包括心理护理，健康教育，手术注意事项指导等。

在此基础上，对于观察组护理患者进行临床护理路径护理，具体方法如下：（1）入院护理：在患者住院之初，应该向患者家属介绍医院环境以及主治医生、护理人员等，从而消除患者的陌生感，建立良好的医患关系。