儿科学 呼吸系统疾病PPT课件
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儿科学课件ppt呼吸系统疾病
多喝水，多休息
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
咽炎(pharyngitis) 扁桃体炎(tonsillitis) 病原：病毒(Epstein-bar EBV)，
细菌(group A haemolytic strepococci)
症状：咽痛，咳嗽，发热 并发症：咽后壁脓肿
(retropharyngeal abscess)
扁桃体周围脓肿(quinsy) 链球菌感染后的风湿热 急性中耳炎(acute otitis media)
高热惊厥(febrile seizures FS)：
小儿在3个月至5岁之间，体温在38°C以上时突 然出现惊厥，排除颅内感染和其他导致惊厥的器质 性和代射性疾病，既往没有无热惊厥史，神经系统 检查无异常。
年龄 体温
高热惊厥 单纯 6m~5y 高 复杂<6m >5y 不定
癫痫 5y前后 青春期 –
腺样体肥大
腺样体(咽扁桃体)位于鼻咽 顶部和后壁粘膜下有丰富淋巴 组织，呈桔瓣状 ，在婴幼儿 时期较为发达6～7岁发育至 最大，青春期后逐渐萎缩
诊断
间歇性或持续性鼻塞，大多用口 呼吸。鼻腔内有大量分泌物，并有 闭塞性鼻音。打鼾，严重者有呼吸 暂停。较大儿童常主诉头痛或听力 减退，鼻咽部触诊可摸到肥大的腺 样体，严重者有腺样体面容。造成 小颌畸形，腭骨高拱，牙列不齐， 上颌骨变长，上切牙突出，唇厚。
急性感染性喉炎 (acute infectious laryngitis)
喉部黏膜急性弥漫性炎症 病原：副流感病毒(parainfluenza virus)，
细菌 临床特征：犬吠样咳嗽，声嘶，喉鸣，吸
气性呼吸困难，咽部充血，间接喉镜 检查见喉部，声带有不同程度的充血， 水肿。白天症状轻，夜间症状重
呼吸系统疾病
《呼吸系统疾病》PPT课件
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
h
35
（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
③ 肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出 泡沫状血性浆液。
h
27
lobar pneumonia（大叶性肺炎）
h
28
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。 B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。 C、渗出液中可检出肺炎链球菌。 D、X线：片状模糊阴影。
h
29
（2）红色肝样变期 （3－4天） ① 形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高 更加明显，纤维蛋白原渗出。 ② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。 B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素
h
14
第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎 慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
h
15
n 1
Pneumonia 肺炎
h
16
概述：
➢ 指肺的急性渗出性炎症。
分类依据
病因 性质 病变部位 范围
h
17
一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
通过肺泡间孔蔓延
h
22
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
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（3）灰色肝样变期（5－6天） ① 形成：变态反应达到高峰并逐渐减弱 ② 镜下：
A、肺泡壁：毛细血管受压，充血消退。 B、肺泡腔：大量纤维素和中性粒细胞，纤维素丝 穿过肺泡间孔与相邻肺泡中的纤维素网相连
③ 肉眼：病变肺叶肿胀、暗红色，切面可挤出 泡沫状血性浆液。
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lobar pneumonia（大叶性肺炎）
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28
④ 临床病理联系：
A、毒血症：寒战高热、外周血白细胞计数升高。 B、呼吸道症状：咳嗽、咳痰。 C、渗出液中可检出肺炎链球菌。 D、X线：片状模糊阴影。
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（2）红色肝样变期 （3－4天） ① 形成：变态反应增强，血管扩张、通透性增高 更加明显，纤维蛋白原渗出。 ② 镜下： A、肺泡壁：毛细血管扩张充血。 B、肺泡腔：大量红细胞、一定量的纤维素
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第一节 第二节 第三节 第四节 第五节 第六节
肺炎 慢性阻塞性肺病 肺尘埃沉着症 慢性肺源性心脏病 呼吸窘迫综合征 肺癌
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n 1
Pneumonia 肺炎
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概述：
➢ 指肺的急性渗出性炎症。
分类依据
病因 性质 病变部位 范围
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一、细菌性肺炎
（一）大叶性肺炎（lobar pneumonia）
通过肺泡间孔蔓延
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22
2、病因和发病机制
（1）病因： 肺炎链球菌 （2）诱因： 呼吸道防御功能减弱 （3）发病机制：
细菌侵入肺泡内繁殖
Ⅰ型变态反应
儿科学5呼吸系统疾病PPT课件
续性，有腹肌紧张、固定压痛点，血WBC↑、N↑
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
七、急性上呼吸道感染治疗
〔一〕一般治疗 休息、多饮水、隔离、防 并发症
〔二〕病因治疗 1、抗病毒： 病毒唑〔广谱抗病毒〕 2、抗生素：病情重及有细菌感染者
〔三〕对症治疗：退热、喉片等
急性支气管炎
一、急性支气管炎病因
❖ 引起上感的病原体均可 ❖ 气候骤变; ❖ 机体免疫差; ❖ 空气污染等为诱因
干咳， 阵发性喘憋
体征：鼻翼搧动、三凹征、呼吸
几种特殊肺炎
二、支原体肺炎 肺炎支原体，年长儿多见。 特征：发热、刺激性咳嗽为 突出 表现〔可酷似百日咳样咳 嗽，
表现：呼吸困难加重，呼吸运动 〔患侧〕受限，语颤↓，叩浊呼吸音 减弱或消失，严重时纵膈移向健侧。
四、小儿支气管肺炎并发症
❖ 脓气胸——肺边缘脓肿破裂与肺泡或小支 气管相通，表现：病情突然加重 咳嗽剧烈，烦躁不安，呼吸困难， 面色青紫，叩诊积液上方为鼓音 下方为浊音，呼吸音↓或失。
❖ 肺大疱——多个肺泡扩大破裂而成，可出 现呼吸困难。
一、急性上呼吸道感染定义
是小儿最常见疾病，主要侵犯鼻、咽、 扁桃体、喉〔也常是某些传染病的前驱表现〕
二、急性上呼吸道感染病因
❖ 病毒——90% 流感、副流 感、呼吸道病毒等
❖ 细菌——溶血性链球菌多 见，其次为肺炎球菌等
❖ 细菌、病毒混合感染也有
三、急性上呼吸道感染临床表现
❖ 局部表现: ❖ 以鼻咽部病症〔卡他病症〕为主 ❖ 流涕、喷嚏、轻咳、流泪、声嘶、咽部
三、小儿支气管肺炎临床表现
2、神经系统表现 轻症——烦躁不安，精神萎靡 重症——脑水肿，中毒性脑病， 嗜睡 →昏迷，视神经乳头水肿， 呼吸不规那么
3、消化系统 呕、泻、腹胀、便血呕血等
儿科学-呼吸系统疾病 ppt课件
支气管粘膜发生炎症所致 气管常同时受累，可称急性气管支气管炎 婴幼儿多见，且症状较重
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
XXXX
32
因
各种病毒及细菌，或为混合感染
危险因素
免疫功能失调，营养不良、佝偻病、 特异性素质、鼻炎、鼻窦炎等
XXXX
33
临床表现
上呼吸道感染症状，咳嗽(干咳→有痰) 婴幼儿较重, 常有发热、吐、泻 体检 双肺呼吸音粗, 不固定、散在的干湿啰音 一般无气促、发绀
47
重症肺炎临床表现( 神经系统)
中毒性脑病：①烦躁、嗜睡，凝 视；②球结膜水肿、前囟隆起；③ 昏睡、昏迷、惊厥；④瞳孔改变⑤ 呼吸变化；⑥脑膜刺激征
XXXX
48
肺炎临床表现( 消化系统)
轻症：胃纳差、吐泻、腹胀等 重症：中毒性肠麻痹，肠鸣音消失
消化道出血→呕吐咖啡样物， 大便潜血阳性或柏油样便
XXXX
86
五、肺炎支原体肺炎
1. 发热，咽痛 2. 刺激性咳嗽突出, 或百日咳样咳 3. 年长儿可伴胸痛, 肺部体征不明显 4. 婴幼儿可有喘憋、呼吸困难、肺罗音多 5. 可有全身多系统病变
5.病原特异性抗体检测 病毒特异性IgM — 早期
6.其他 ①鲎珠溶解物试验—G- 杆菌 ②冷凝集试验 ≥1:64 ③ MP-IgM ≥1:40
XXXX
56
二、外周血检查 1. 白细胞检查 2. C反应蛋白（CRP）
XXXX
57
三、X线检查
早期：肺纹理增粗
典型 以后：小斑片状阴影，沿支气管分布
以双肺下野、中内带及心隔区多
XXXX
49
抗利尿激素异常分泌综合征 （SIADH）
血Na≤ 130mmol/L,血渗透压 <275mmol/L 尿Na≥20mmol/L 血容、肾功能、肾上腺皮质功能正常 ADH升高 尿渗透克分子浓度>血渗透克分子浓度
小儿呼吸系统疾病介绍精品PPT课件
3
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
发病率
门诊患儿:急性呼吸道感染最为常见，占60%以上 住院患儿:上、下呼吸道感染占60％以上
4
死亡率
全球<5岁儿童死于下感1500万，其中400万 死于急性下感（肺炎）。
我国每年30万<5岁儿童死于肺炎（婴儿多） ，肺炎是儿童疾病死亡的首位原因。
5
小儿呼吸系统解剖生理特点 ➢ 解剖特点 ➢ 生理特点 ➢ 呼吸道免疫特点
儿科学 PEDIATRICS
儿呼吸系统疾病
1
提纲
概论
发病率 解剖、生理特点 免疫特点 检查方法
急性上呼吸道感染
病因 临床表现 并发症 实验室检查 诊断与鉴别诊断 治疗 预防
毛细支气管炎
病因 病理生理 临床表现 辅助检查 诊断与鉴别诊断 治疗
2
常见疾病
上、下呼吸道感染 异物 变态反应 胸膜疾病 先天畸形 肺部肿瘤
纵隔大
8
生理特点 频率节律：年龄越小频率越大，易节律不齐 呼 吸 型: 腹膈式呼吸 呼吸功能：各项指标储备力低、气道阻力大
9
免疫特点
特异性、非特异性免疫功能均差: 咳嗽反射弱、平滑肌薄、纤毛运动差；
SIgA、G及亚类含量低； 巨噬细胞 、乳铁蛋白、溶菌酶、干扰素、
补体等均不足。
10
检查方法
体格检查 血气分析 肺脏影像学 儿童支气管镜检查 肺功能检查
、溃疡；病程1周左右。
咽结合膜热（pharyngo-Conjuctival fever）: 腺V 3、7型：发热、咽炎、结膜炎；颈及
耳后淋巴结大；病程1～2周。
16
并发症
• 中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、颈淋巴结 炎、喉炎、气管炎、支气管炎；
• 年长儿链球菌感染可引起肾炎、风湿热。
儿科呼吸系统疾病医学PPT课件
治疗原则：
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)
保持呼吸道通畅：吸氧、超声雾化 控制感染：足量、广谱抗生素 肾上腺皮质激素： 对症治疗：异丙嗪镇静 气管切开：适用于III度以上的喉梗阻
哮喘性支气管炎
特点：
3岁以下小儿多见，在一般支气管炎 的基 础上伴发喘息
病因：
感染 婴儿呼吸道解剖特点决定（狭小、易充血） 过敏体质
儿科呼吸系统疾病
急性上呼吸道感染 急性感染性喉炎 急性支气管炎 小儿肺炎
第二节 急性上呼吸道感染
上感，最常见，＞90%为病毒感染 病毒：鼻病毒、呼吸道合胞病毒、流
感病毒等 细菌：溶血性链球菌、肺炎球菌 与小儿的呼吸道特点有关
一、临床表现： 婴幼儿局部症状不显著而全身症状重，而年
血管活性药物 5.中毒性脑病：镇静、止惊、减轻脑水肿 6.中毒性肠麻痹：禁食、胃肠减压、肛管排气、
药物
肾上腺皮质的应用
适应症：1. 中毒症状明显 2. 严重喘憋 3. 伴有脑水肿、中毒性脑病、 感染性脑病等 4. 胸膜渗出
二、并发症：
中耳炎、鼻窦炎、咽后壁脓肿、 颈淋巴结炎、喉炎、支气管炎、肺 炎等。年长儿若链球菌性上感可引 起急性肾炎、风湿热
三、治疗：
以支持疗法及对症治疗为主。注意 预防并发症
休息、多饮水；呼吸道隔离 抗病毒治疗：病毒唑 继发细菌感染应用抗生素 局部处理：滴眼液、滴鼻液 退热、止惊
新生儿、早产儿表现特点 注意：1.判断肺炎的程度
2.有无并发症 3.有条件作病原学诊断
鉴别诊断 (Differential Diagnosis)
支气管炎（Bronchitis) 支气管异物 (Foreign Body Inspiration) 肺结核 (Tuberculosis)
儿科学呼吸系统疾病医学PPT
肿瘤性
由呼吸道肿瘤引起的疾病，如 肺癌。
临床表现
01
02
03
04
咳嗽
咳嗽是最常见的症状，可以是 干咳或伴有咳痰。
呼吸困难
呼吸急促、气喘或呼吸困难等 症状。
发热
感染性呼吸系统疾病常伴有发 热。
胸痛
胸痛可由肺部炎症或肿瘤侵犯 胸膜引起。
02
儿童呼吸系统疾病的特点
儿童呼吸系统的生理特点
呼吸道黏膜柔嫩
02
支气管镜能够直接观察气道病变，进行活组织检查和清理气道，
为诊断和治疗提供有力支持。
基因检测与精准治疗
03
随着基因检测技术的发展，针对特定基因突变导致的呼吸系统
疾病，基因治疗和精准医疗为患儿带来更多治疗选择。
THANKS
感谢观看
健康生活方式
科学就医
教育家长和儿童在发现呼吸系统疾病 症状时及时就医，遵循医生的诊疗建 议。
倡导健康的生活方式，如合理饮食、 适量运动、保持良好的作息习惯等。
05
儿童呼吸系统疾病的治疗进展
药物治疗进展
抗生素的合理使用
随着对病原菌耐药性的深入了解，医生更加注重根据药敏试验结 果选择合适的抗生素，避免滥用抗生素。
详细描述
急性支气管炎的治疗主要包括使用抗生素、止咳药和化痰药等，同时需要注意保 持呼吸道通畅，避免窒息。
肺炎
总结词
肺炎是指肺部组织的炎症，可由细菌、病毒、支原体等多种 病原体引起，表现为发热、咳嗽、气促等症状。
详细描述
肺炎的治疗需要根据病原体类型选择相应的抗生素或抗病毒 药物，同时需要对症治疗，如使用退热药、止咳药等。对于 重症肺炎，需要住院治疗，进行氧疗和机械通气等。
儿科学呼吸系统疾病医学
小儿呼吸系统疾病PPT课件【62页】
婴幼儿呼吸肌发 直立行走后膈肌、 7岁后，成人
育不完全胸廓活 腹腔脏器下降呼
动范围小
吸肌发育完善
11
3、呼吸功能
12
(1) 肺活量：指1次深吸气后的最大呼气量，占肺 总容量的75% 。 50-70ml/kg，按体表面积算成 人大于小儿3倍，安静时，潮气量/肺活量：年长 儿12.5%，婴幼儿30%，说明婴幼儿的呼吸潜力 较差。 (2) 潮气量：指平静呼吸时每次吸入或呼出的气量， 6-10ml/kg，年龄越小，潮气量越小。
9
1、呼吸频率及节律：年龄越小，频率越快， 易节律不齐，早产儿、新生儿最显著
不同年龄小儿呼吸次数平均值
年龄 每分钟呼吸平均次数 呼吸：脉搏
新生儿
40-50
1：3
1岁以内
30-40
1：3-4
1-3岁
25-30
1：3-4
4-7岁
20-25
1：4
8-14岁
18-20
1：4
10
2、呼吸型
腹式呼吸为主 → 胸腹式呼吸 → 胸式呼吸为主
30
诊断与ห้องสมุดไป่ตู้别诊断
－流行性感冒 －急性传染病早期 －急性阑尾炎 －过敏性鼻炎
32
治疗
• 一般治疗：休息、饮水、隔离 • 全身治疗：
抗病毒：病毒唑等 对症：退热、止咳 抗生素：继发细菌感染或并发症者 局部治疗：眼炎、鼻炎、咽炎处理
33
预防
• 增强抵抗力 • 母乳喂养 • 避免被动吸烟 • 避免去公共场所 • 防治佝偻病及营养不良
• 环境及气候因素：环境污染、居住拥挤 、通风不足、气候多变
25
临床表现
病情与年龄、病原体、抵抗力及病变部位有关。
相关主题
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10
上呼吸道解剖特点
• 鼻腔易阻塞：婴幼儿 • 易患鼻窦炎：2岁后 • 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 • 易患腭扁桃体炎：1岁后 • 喉部易水肿：婴幼儿
11
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧
3
病史特点
• 男性儿童，此次起病急、病程短。 • 以咳嗽、喘息和气促为主要临床表现，既往有
多次喘息史，有湿疹史。 • 无潮热、盗汗，否认异物吸入史， • 体检 呼吸增快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸
音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，心腹无 异常发现。 • 辅助检查：胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 增高；肺功能检测呼吸流速环呈中度阻塞。
4
临床问题
• 那些疾病可引起儿童喘息？ • 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ • 如何确诊？ • 如何进行规范治疗？
5
儿科学 PEDIATRICS
小(概儿论、呼上感吸、急系性统喉炎疾、支病气管炎、
急性毛细支气管炎)
6
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
• 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润， 无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗， 呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹 软，肝脾未扪及，肢端循环好。
• 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检 测（—）。
弹性差、无kohn氏孔 肺不张
12
软 骨 平滑肌
动脉
毛细血 管
静 脉
细支气 管
终末细支气 管
呼吸性细支气 管
肺泡管
图8 肺小叶模式
肺泡囊 肺 泡
13
14
胸廓解剖特点
• 膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张不 充分
• 纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位
15
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
21
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
22
发绀
23
血气分析
• 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标
• 主要指标： PH值：7.35-7.45 PaO2：＞10.6kpa(80mmHg) PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg) HCO3-:20-22mmol/L
临床医学专业课程
儿科学
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2
临床病例
• 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前 出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白 色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详， 给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重， 并出现喘息、气促，来院就诊。患儿病后睡眠、精神、食欲可，无大 汗淋漓及端坐呼吸，大小便无异常。病前否认异物吸入史；病后无刺 激性呛咳，无潮热、盗汗表现。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳 道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后 感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。
30
体征
扁桃体肿大＆淋巴结肿大
31
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
潮气量值(ml) 15-20 30-70 150 400
18
时间肺活量
• 一定时间内的最大呼气容量 • 1秒呼气容量（FEV1）:时间肺活量第1秒呼气容
量。 • 呼气峰流速（PEF） :最大肺活量时的呼气流速
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概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
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急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
29
• 局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 • 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹
痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿： 全身症状轻，局部症状重 • 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大
25
• 病毒所致AURI者占90%以上 • 亦可继发细菌感染 • 肺炎支原体不少见
26
常见病毒
呼吸道合胞病毒 副流感病毒
腺病毒
27
常见致病菌
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急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
7
• 上、下呼吸道急慢性感染 • 呼吸道变态反应性疾病 • 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
8
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 • 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡
16
随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
17
呼吸功能
• 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量
• 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿5070ml/kg
年 龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 1岁 500 6岁 1000-1800 成人 2700-6300
上呼吸道解剖特点
• 鼻腔易阻塞：婴幼儿 • 易患鼻窦炎：2岁后 • 易患中耳炎和结膜炎：婴幼儿 • 易患腭扁桃体炎：1岁后 • 喉部易水肿：婴幼儿
11
下呼吸道解剖特点
●气管:
狭窄、粘膜富血、软骨弹性差 易阻塞 纤毛运动差、不易清除微生物 易感染 右支气管粗、短、直 异物易坠入 ●肺组织: 肺泡量少、间质旺盛 血多气少、易缺氧
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病史特点
• 男性儿童，此次起病急、病程短。 • 以咳嗽、喘息和气促为主要临床表现，既往有
多次喘息史，有湿疹史。 • 无潮热、盗汗，否认异物吸入史， • 体检 呼吸增快，唇周微绀，咽充血，双肺呼吸
音粗，呼气延长，可闻及较多哮鸣音，心腹无 异常发现。 • 辅助检查：胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 增高；肺功能检测呼吸流速环呈中度阻塞。
4
临床问题
• 那些疾病可引起儿童喘息？ • 该患儿的诊断和诊断依据是什么？ • 如何确诊？ • 如何进行规范治疗？
5
儿科学 PEDIATRICS
小(概儿论、呼上感吸、急系性统喉炎疾、支病气管炎、
急性毛细支气管炎)
6
概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
• 体检：T 37℃，P 104次/分，R 35次/分，神清，反应可，面色红润， 无鼻翼煽动，唇周微绀，咽充血，扁桃体Ⅱ°肿大，双肺呼吸音粗， 呼气延长，可闻及较多哮鸣音，未闻及湿啰音，心音有力，律齐，腹 软，肝脾未扪及，肢端循环好。
• 辅助检查：血常规提示，WBC 10.15×109 /L，N19%，L79%，E 2%；胸片示双肺纹理增多；血清总IgE 500IU/L；呼吸道病毒抗原检 测（—）。
弹性差、无kohn氏孔 肺不张
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软 骨 平滑肌
动脉
毛细血 管
静 脉
细支气 管
终末细支气 管
呼吸性细支气 管
肺泡管
图8 肺小叶模式
肺泡囊 肺 泡
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胸廓解剖特点
• 膈肌位置高、易疲劳、胸廓易塌陷 肺扩张不 充分
• 纵隔周围支撑组织松软 纵隔易移位
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概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
• 体格检查 • 血气分析 • 影像学检查 • 儿童支气管镜检查 • 肺功能检查
21
体格检查
• 呼吸频率与节律 • 发绀 • 三凹征 • 吸气喘鸣与呼气喘鸣 • 罗音
22
发绀
23
血气分析
• 反映肺通、换气功能及酸碱状态的客观指标
• 主要指标： PH值：7.35-7.45 PaO2：＞10.6kpa(80mmHg) PaCO2：4.67-6.00kpa(35-45mmHg) HCO3-:20-22mmol/L
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临床病例
• 患儿，男，6岁3个月，因“咳嗽4天，加重伴喘息2天”就诊。4天前 出现阵发性单声咳嗽，晨起及入睡前明显，活动后加剧，咳出少许白 色黏稠痰液，于当地医院就诊，检查发现“咽喉红肿”，诊断不详， 给予口服头孢类抗生素及止咳糖浆，无明显好转。2天前咳嗽加重， 并出现喘息、气促，来院就诊。患儿病后睡眠、精神、食欲可，无大 汗淋漓及端坐呼吸，大小便无异常。病前否认异物吸入史；病后无刺 激性呛咳，无潮热、盗汗表现。已接种卡介苗；1个月时曾患“外耳 道湿疹”，6个月及18个月时均因喘息、气促以“肺炎”住院；此后 感冒时即有喘息，口服抗生素和丙卡特罗（美喘清）可缓解。
30
体征
扁桃体肿大＆淋巴结肿大
31
急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
潮气量值(ml) 15-20 30-70 150 400
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时间肺活量
• 一定时间内的最大呼气容量 • 1秒呼气容量（FEV1）:时间肺活量第1秒呼气容
量。 • 呼气峰流速（PEF） :最大肺活量时的呼气流速
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概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 呼吸系统检查
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急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
• 病因 • 临床表现 • 特殊类型 • 并发症 • 实验室检查与鉴别诊断 • 治疗与预防
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• 局部症状：鼻塞、流涕、打喷嚏、咳嗽、咽痛等 • 全身症状：发热、头痛、乏力、呕吐、腹泻、腹
痛等 婴幼儿：全身症状重，局部症状轻 年长儿： 全身症状轻，局部症状重 • 体征：咽充血、扁桃体肿大、颌下淋巴结肿大
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• 病毒所致AURI者占90%以上 • 亦可继发细菌感染 • 肺炎支原体不少见
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常见病毒
呼吸道合胞病毒 副流感病毒
腺病毒
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常见致病菌
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急性上呼吸道感染
Acute upper respiratory infection (AURI )， 是小儿最常见的疾病。别称：上感、感冒、急性鼻炎、咽 炎、扁桃体炎。由各种病原引起的上呼吸道炎症，主要侵 犯鼻、鼻咽和咽部。
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• 上、下呼吸道急慢性感染 • 呼吸道变态反应性疾病 • 异物、肿瘤、畸形、胸膜疾病
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概述
• 研究范畴 • 小儿呼吸系统解剖特点 • 呼吸系统生理特点 • 上呼吸道：鼻、鼻窦、咽、咽鼓管、喉 • 下呼吸道：气管、支气管、毛细支气管、
呼吸性毛细支气管、肺泡
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随年龄增大
呼吸频率逐渐减慢 从腹式呼吸转成胸腹式呼吸 呼吸道阻力随之降低 呼吸储备能力增强
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呼吸功能
• 潮气量：安静呼吸每次吸入或呼出的气量
• 肺活量：一次深吸气后最大呼气量。小儿5070ml/kg
年 龄 肺活量值(ml) 新生儿 140 1岁 500 6岁 1000-1800 成人 2700-6300