羊水过少的治疗以及临床预防方法分析
羊水过少对胎儿的影响 杨杨
羊水过少对胎儿的影响杨杨羊水过少是威胁胎儿健康的重要因素，在近几年医疗水平的不断发展下，羊水过少问题逐渐备受关注，其中每一位孕妇都要注意羊水过少问题，如果不及时前往医院就诊，则对胎儿安全造成影响。
在本文中着重分析了羊水过少对胎儿的影响，以此为广大孕妇敲响警钟，起到科普的作用。
1、羊水过少的原因当羊水量少于300ml便被称之为羊水过少。
引发羊水过少的原因众多，在本文当中主要从母体原因与胎儿原因出发进行分析，对于母体原因而言，产生羊水过少的原因包括四点。
第一是孕妇在日常生活中摄入的水分不足，因为有非常多的孕妇不喜欢喝水，每天的饮水量过少，这样一来，则会导致羊水过少现象的发生；第二是低容积血症，低容积血症是孕期较为常见的一种症状，假如发生则会对羊水的形成产生影响；第三是受到药物因素所带来的影响，孕妇如果长期服用某一种药物，并且该药物对身体会造成影响，那么也会导致羊水过少现象的发生；第四是妊娠高血压，妊娠高血压的发病几率比较高，其主要的临床症状便是羊水过少。
从胎儿原因方面分析主要包括三点，第一是胎膜分泌功能有所减退，这种情况主要发生在孕晚期，并且是过熟胎儿胎膜衰老的一种现象；第二是胎膜发育出现缺陷，当然在临床中这种现象的发病率比较低，如果发生主要集中在妊娠早期；第三是胎儿畸形，包括先天性尿道缺失、肾脏缺失等，其胎儿畸形往往会导致胎儿排尿减少，对羊水的含量也会造成一定的影响。
2、羊水过少对胎儿所产生的影响根据相关研究得知，在发生轻度羊水过少的时候，围产儿的病死率会增加13倍，在发生重度羊水过少的时候，非常的病死率会增加47倍，且出现死亡的原因是胎儿缺氧以及胎儿畸形。
通常情况下，在孕早期会发生羊水过少，并且因为胎膜以及胎体发生粘连而形成胎儿畸形，如果在妊娠中期或者晚期发生羊水过少，那么则会导致胎儿的皮肤干燥，甚至会出现羊皮纸状，在子宫外压力的作用下，胎儿肌肉骨骼会发生畸形，比如像手足畸形、斜颈等等。
除此之外羊水过少还会导致胎儿宫内窘迫，特别是在临产之后，因为孕妇的羊水过少收缩压力会压迫到胎儿的胸部，所以胎儿在子宫内呼吸不畅，增加风险，同时还会导致产程延长，根据临床实践经验可清楚的了解到，大多数羊水过少的孕妇均会发生难产的现象，其主要原因是因为羊水过少胎头下降受到阻碍，无法正常分娩。
羊水过少43例临床分析
异 常。
２ － ２羊水 过少对 围产儿 的影 响 ： 水具 有非 常重 要 的功能 ， 水过 羊 羊 少 改变 了胎儿 生存 的 内环 境 ， 活 动受 限 ， 带受 压 ， 出现胎 胎儿 脐 易 儿宫内窘迫。羊水早破发生在早期 ， 胎膜与胎儿粘连造成胎儿畸 形， 甚至肢体短缺 ； 发生在中晚期 ， 易引起胎儿肌肉、 骨骼畸形 ， 如斜颈 、 手足畸形等。现已 ， 证实 羊水过少可导致胎儿肺发育不 及 胎盘 。 全。 轻度羊水过少围产儿死亡率增高 １ 倍 ， ３ 重度羊水过少围产儿 １ ． ４新生 儿 阿 氏评 分 ：—Ｏ分 正 常胎 儿 ；■ 分 轻 度 窒 息 ；— ８１ ４ ０ ３分 死亡率增 ４ 倍。 ． ７ 本资料观察组胎儿窘迫发生率 ， 新生儿窒息率明 为 重度窒 息。 显高 于对 照 组 ， 水 过少 影 响胎 儿 的生 长发 育 ， 文统 计资 料说 羊 本 １ 统 计资料 详见表 ｌ表 ３ ． ５ 一 。 明羊水愈少、 新生儿重度窒息愈高 ， 尤其是合并 Ⅲ度污染围产儿 表 １ 羊水量 与 围产儿 预 后的 关系 死亡率 明显增 高 。 ２ ． ３羊水过少的处理 ：鉴于羊水过少对臣生儿结局存在着较大不 良影响， 因此对孕妇的诊 断、 处理及分娩方式的选择显得尤为重 要。 羊水过少是影响围产儿预后的重要因素之一， 羊水过少， 脐带 易受压， 导致胎儿宫内窘迫 ， 如不能及时恰当处理 ， 围产儿死亡率 必然增加。 一旦诊断羊水过少， 首先应排除胎儿畸形， 若无明显畸 形， 可采取大量饮水法， 要求短时间内饮大水 ， 亦可采取静脉输液 法， 连续输 入 ２０ ｍ 液体 ， 加羊 水量 。妊娠 晚期尤 其妊娠 ４ ００ｌ 以增 ０ 表 ２ 分娩方式与匾产儿预 后的关系 周后 ， 应行 Ｂ超动态检查， 加强羊水量的测定 ， 对羊水过少的产妇
羊水过少的原因分析及防治措施
查 Ｂ超了解 羊水量及胎儿 的情况 ， 必要时输液增加羊水 。 ３ ６２ 分娩过程 中： ．． 产时产程延长 ， 宫缩不协调 ， 口扩张缓 官 慢， 疼痛较剧烈 ， 发生 胎儿 窘迫 ， 考虑 羊水 过 少 的诊断 。 易 需 羊水过少容 易发生胎 儿宫 内窘 迫及新 生儿 窒息 ， 增加 围产 儿 的病死率。为了降低 围产 儿的死亡率 ， 临产后应 做好胎 心监
２４ 羊 水 过 少 与 分 娩 方 式 的关 系 ： 表 ３ ． 见 。
由于羊水过少会使子 宫紧裹胎体 ， 宫缩时 脐带受压 的机会 使
增加， 影响胎儿胎盘循环而致胎儿 缺氧 ， 反射 性引起胎儿蠕 动
表 ２ 羊水过少与围产儿的影响 ［ ％ ） 例（ ］
亢进 ， 门括 约肌松弛 ， 肛 胎粪排 出而致羊水 粪染 ， 易致胎粪 吸 人 综合 征 、 儿窘迫及 新生儿窒息 ， 胎 且羊水 量越少 ， 羊水对官 缩压力缓 冲作用越小 ， 胎儿窘迫及新生儿窒息率越高 。 ３ ５ 羊水过 少与分娩方式 的关系 ： ． 观察组的剖宫产率 与产钳
析［ ］ Ｊ ．中国误诊学 杂志 ，０ ８ ８ ２ ） ６ ２ ． ２０ ，（ ５ ：２ ７ ［ 收稿 日期 ：０ ０—０ — ０ 编校 ： 晓飞］ ２１ １ ２ 李
羊 水 过 少 的 原 因分 析 及 防 治 措 施
钟 杰 （ 州 省 骨 科 医院 ， 州 贵 贵 贵 阳 ５００ ） ５ ０２
化等导致胎盘功 能低下 ， 使羊膜和绒 毛失 去正常透析作用 ， 造
成水分及溶质转换 障碍 ， 羊水 和母儿 的细胞 外液 间的 等渗状 态受 到破坏 ， 水通过 胎盘进 入母体 量增 多 ， 羊 胎尿 生成率 降
低 ， 羊水减少。 使
羊水过少护理常规
羊水过少护理常规妊娠足月时羊水量少于300ml 称为羊水过少。
【临床表现】孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现宫高、腹围均较同期妊娠者小,子宫敏感性较高,轻微刺激即可引起宫缩,临产后阵痛剧烈,宫缩多不协调,宫口扩张缓慢,产程延长。
羊水过少若发生在妊娠早期，可以导致胎膜与胎体相连；若发生妊娠中、晚期，可造成胎儿斜颈、屈背、手足畸形等异常。
同时，羊水过少可导致肺发育不全、胎儿生长迟缓、胎儿宫内窘迫与新生儿窒息，所以围生儿死亡率较高。
【治疗原则】根据胎儿有无畸形和孕周大小选择治疗方案。
1、羊水过少合并胎儿畸形：一经确诊胎儿畸形，应尽早终止妊娠。
多选用经腹羊膜腔穿刺注入依沙吖啶引产。
2、羊水过少合并正常胎儿（1）妊娠已足月，应尽快破膜引产，若出现胎儿窘迫的其他表现，在短时间内不能结束分娩的，在除外胎儿畸形后，应选择剖宫产结束分娩。
（2）妊娠未足月，胎肺不成熟，应行增加羊水量期待治疗，延长孕周。
【护理评估】1、评估有无妊娠合并症、先天畸形家族史、胎儿宫内发育迟缓。
2、评估孕妇的心理状况对羊水过少的认知程度及家庭成员的支持情况。
3、评估辅助检查的结果。
【护理措施】1、左侧卧位，教会孕妇数胎动，间断吸氧，改善胎盘血液供应，避免胎儿宫内缺氧。
2、向孕妇及家属介绍本病的相关知识，提供心理支持，使其保持积极的态度配合治疗。
3、定期测量宫高、腹围和体重，勤听胎心，了解胎儿宫内情况。
检查胎盘功能及胎儿储备功能。
检测产程进展，及早发现异常，及时处理。
4、做好配合治疗，协助医生行羊膜腔输液，预防感染。
遵医嘱做好剖宫产的术前准备、术中配合和术后护理。
做好新生儿的抢救准备，并检查新生儿有无畸。
羊水过少的临床诊断与处理65例
ｄｉ１ ． ９ ９ｊ ｉ ｎ １０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ：０ ３６ ／．ｓ ． ０ ７ ｓ １ｘ ２１．
中 ， 于 羊 水 深 ≥１０ ｍ 的 羊 水 过 少 的 患 对 ．ｃ 者 ， 明显头盆 不称 及其他 高危 因素 ， 无 行
关 键 词 羊水过 少 诊 断标 准
３２． ３ ０６
处理 方法
缩宫 素引产。在引产 过程 中严 密监 护胎
心 变 化 ， 水 情 况 及 产 程 进 展卡孕 栓预防产后 出血 ２ ０例 临 等． ３ 床分析 ． 国实用 妇科 与产 科 杂志 ，９ ５ 中 １９ ，
ｌ （ ：９ ． １ ５） ２ １
床应用广泛 ， 联合缩宫素使用 比较经济适 用， 尤其适 宜基层 医疗 单位 ， 值得推广 。 卡孕栓的疗效 ： 本组实验组卡孕栓联 合缩 宫素术 后 ２小 时，４小 时 出血 量较 ２
１４ ０ ３ ０ １吉 林 省 通 化 市 妇 幼保 健 院
摘
要 目的 ： 讨 羊 水过 少 的 临床 诊 断 探
诊断标准 ：５例 患者 均 在 阴道 分 娩 ６
或 剖 宫 产 中 被 证 实 羊 水 量 少 于 ３ Ｏ ｌ而 ０ｒ， ａ
与 处理 。方 法 ： 析 ６ 分 ５例 羊 水 过 少 患 者
胎 儿 窘迫 ５ ４例 （ ３ ） ８ ％ 。新 生 儿 窒 息 ｌ ８ 例 （７ ６ ） ２ ． ％ 。剖 宫 产 率 、 儿 窘 迫 、 生 胎 新 儿 窒 息率 均 明 显 增 高。
临床诊断为 羊水 过 少 ， 院 Ｂ超 诊 断 羊 本 水过 少的标 准 ， 大 羊水 池 ≤２ ｍ； 最 ｃ 羊水
（ ）８ ． ２ ：８
产房， 手术室 ， 均需要 放置冰箱保存 。
妊娠合并羊水过少的临床治疗研究
妊娠合并羊水过少的临床治疗研究【摘要】目的：研究分析妊娠合并羊水过少的临床治疗。
方法：研究对象共计妊娠合并羊水过少180例患者，研究年限在2020年2月至2021年2月，全部患者被均分为研究组和对照组，分别接受低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注和低分子右旋糖酐+丹参注射液治疗，对两组患者的治疗情况进行观察比较。
结果：统计结果显示，研究组患者治疗后羊水指数为（13.55±2.45），剖宫产率20.0%，早产率10.0%，新生儿窒息发生率7.78%，对照组患者治疗后羊水指数为（8.82±2.14），剖宫产率55.55%，早产率58.89%，新生儿窒息发生率43.33%，研究组各项指标均明显更好。
组间对比差异显著（p<0.05）。
结论：对妊娠合并羊水过少患者实施低分子肝素+葡萄糖注射液静脉滴注治疗的临床效果更加显著，可以保证获得良好的妊娠结局，临床可以考虑加以推广应用。
【关键词】妊娠合并羊水过少；临床治疗羊水存在的意义在于保证胎儿在母体内健康生长，羊水除了可以对外界的打击、振动进行抵御，维持宫腔内恒温恒压状态外，还可以保证胎儿处于良好的生长发育环境，促进胎儿体内水平衡，预防胚体羊膜粘连。
羊水的存在，对于母婴双方来说，现实意义都十分重要，所以当羊水过少时，就会难以保证母婴安全、自然分娩。
为保证良好的妊娠结局，需要在确诊后接受有效的治疗[1]。
本文的研究内容即为妊娠合并羊水过少的临床治疗。
得到如下结果：1资料与方法1.1一般资料在这项研究中，我院选择了妊娠合并羊水过少180例患者，全部患者中的平均年龄为（31.9±5.2）岁，平均孕周（30.4±3.8）周。
将其随机均分为2组，这样两组患者就不存在年龄和孕周上的差异，所得到的研究结论才能具有可比性。
全部入组患者疾病确诊，对本次研究知情并自愿参与其中，为免后续出现纠纷，双方签署知情同意书；本次研究在医院伦理委员会许可后才正式开始进行。
羊水过少护理查房
保持伤口清洁
如产道有伤口，应保持伤口清洁、干 燥，以防感染。
04
羊水过少病例分享与讨 论
病例一：轻度羊水过少
总结词
轻度羊水过少，无严重并发症，护理 措施得当，预后良好。
详细描述
轻度羊水过少通常无明显症状，仅在 产检时发现。通过适当增加孕妇饮水 量、改善胎盘循环等护理措施，可有 效改善羊水过少的情况。
02
羊水过少对母婴的影响
对胎儿的影响
01
02
03
胎儿宫内生长受限
由于羊水过少，胎儿在子 宫内的活动受限，可能导 致胎儿生长受限。
胎儿宫内缺氧
羊水过少可能影响胎儿的 氧气供应，导致胎儿宫内 缺氧，甚至出现胎儿窘迫。
胎儿畸形
羊水过少可能与胎儿畸形 有关，如先天性肾发育异 常、尿道梗阻等。
对母体的影响
措施。
饮食调节
孕妇应保持合理的饮食结构，增 加水分摄入，同时注意补充维生
素和矿物质。
生活习惯
孕妇应保持良好的生活习惯，避 免吸烟、饮酒等不良行为，同时
了解羊水过少相关知识
孕妇应了解羊水过少的原因、危害和预防措施，提高自我保护意 识。
掌握胎动计数方法
孕妇应学会胎动计数方法，以便及时发现胎儿异常情况。
儿的心率等指标。
及时处理
如发现羊水过少或胎儿出现异常情 况，应及时采取相应的处理措施， 如进行剖宫产等。
心理支持
在产程中，孕妇可能会感到焦虑和 不安，医护人员应及时给予心理支 持，帮助孕妇保持镇静和信心。
产后护理注意事项
观察新生儿情况
饮食调理
产后应密切观察新生儿的情况，如出 现异常应及时处理。
产后应保持良好的饮食习惯，适当增 加营养，以利于身体的恢复。
羊水过少的护理
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八、护理措施
1. 一般护理
2. 心理护理 3. 病情观察 4.产后护理
1.嘱产妇右侧卧位，减 少伤口疼痛 2.讲解母乳喂养优点， 指导母乳喂养方法和技 巧，促进母乳喂养的有 效性。 3.每天0.2%碘伏棉球清 洁外阴，保持外阴清洁 防止感染。
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九、护理效果评价
➢ 母婴安全，无并发症发生。
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产科新技术新业务 分娩阵痛仪
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分娩镇痛仪主机
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探头及传导器
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音乐耳机
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一、基本原理
• 低频外周神经和肌肉刺激器有效促使人体 自身分泌镇痛物质阿片肽，阻断来自子宫 和子宫体的中枢神经疼痛信息传导通路， 令痛感信息向水平方向扩散，使剧烈疼痛 迅速降低至产妇可忍受的轻微疼痛，并根 据疼痛程度给予持续镇痛。通过无线频段 连接实现移动终端与主机的频段输出，数 据采集和存储功能。
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三、临床表现
• 孕妇于胎动时感觉腹痛
• 检查见腹围、宫高比同期正常妊娠者小， 子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩
• 临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩 张缓慢，产程延长
• 容易发生胎儿宫内窘迫和新生儿窒息
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四、治疗
• 合并胎儿畸形 • 合并正常胎儿
终止妊娠：足月
期待治疗：不足月
4.新生儿的相关护理。
5.注意外阴卫生：每天清洗外阴，保持清洁。
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出院指导
1.产后42天门诊复查，产后6周禁止性生活， 顺产3个月可上环。
2.产后功能锻炼 3.注意观察恶露排出情况，出现异常及时到
羊水过多和羊水过少诊疗常规
羊水过多和羊水过少诊疗常规一、羊水过多【概述】凡妊娠任何时期内羊水量超过2000ml者称为羊水过多。
发生时间愈短，羊水量愈多，临床症状愈明显。
羊水过多与胎儿畸形、妊娠期糖尿病、多胎妊娠、巨大儿、母儿血型不合及双胎输血综合征等有关。
【临床表现】1. 急性羊水过多(1) 症状：数天内子宫急剧增大，横膈上抬，呼吸困难甚至发绀，不能平卧，腹部过度膨胀，行走不便。
(2) 体格检查：孕妇表情痛苦，腹壁张力大，可以有疼痛感，胎位查不清，胎心听不清，可出现下肢及外阴静脉曲张。
2. 慢性羊水过多(1) 症状：羊水在数周内缓慢增多，子宫逐渐膨大，压迫症状不明显，多数孕妇能适应。
(2) 体格检查：子宫大于正常妊娠月份，宫高超出第90百分位数，腹壁及子宫张力大，腹壁皮肤发亮变薄，有液体震颤感，胎位不清，扪及胎儿部分浮沉感，胎心遥远或听不清。
【诊断要点】1. 临床表现。
2. 辅助检查（1）B型超声检查：最大羊水暗区垂直深度(AFV)≥8cm可考虑羊水过多。
羊水指数(AFl)≥25cm时，羊水过多的诊断可以成立。
B超还可以同时对无脑儿、脑积水、脊柱裂等胎儿畸形或多胎妊娠做出诊断。
（2）羊膜腔造影及胎儿造影：为进一步确定胎儿有无消化道畸形，有条件可以行羊膜囊内注人造影剂胎儿吞咽后可显示消化道畸形。
（3）甲胎蛋白(AFP)测定；如胎儿有神经管畸形及消化道畸形，都可使血及羊水中AFP 升高，因此，检查母血或羊水中AFP亦可辅证胎儿畸形的存在。
【治疗方案及原则】治疗应视胎儿有无畸形、孕周及孕妇症状的严重程度来决定。
1. 羊水过多合并胎儿畸形应尽早终止妊娠。
2. 羊水过多而胎儿无明显畸形（1）症状较轻者，妊娠不足37周可以继续妊娠。
（2）症状严重，胎龄不足34周，可考虑经腹壁羊膜腔穿刺，放羊水速度不宜过快，以不超过500ml/h为宜，一次放液总量不超过1500ml，注意观察血压、脉搏、呼吸，胎心，以便早期发现胎盘早剥。
术后给抗生素预防感染，酌情用镇静保胎药预防早产。
羊水过少护理查房
避免刺激性食物
减少或避免孕妇摄入辛辣 、油腻、高盐等刺激性食 物，以免对胎儿和羊水产 生不良影响。
卧位护理
左侧卧位
指导孕妇采取左侧卧位， 以改善胎盘血液循环，有 助于增加羊水量。
定时翻身
鼓励孕妇定时翻身，避免 长时间保持同一姿势，防 止压疮等并发症的发生。
舒适环境
为孕妇提供安静、舒适的 环境，保证充足休息，有 利于改善羊水过少状况。
。
腹痛
羊水过少可能导致子宫收缩和腹痛 。
子宫高度降低
羊水量的减少可能使得子宫高度低 于正常水平。
胎儿表现
活动受限
羊水过少时，胎儿活动空间受限，可 能导致胎儿活动受限。
胎心异常
羊水过少可能影响胎儿的氧气供应， 导致胎心异常。
诊断方法
超声检查：通过超声检查测量羊水量 ，了解羊水是否过少。
生物物理评分：通过生物物理评分评 估胎儿在宫内的状况，辅助诊断羊水 过少。
饮食指导
指导孕妇多饮水，增 加羊水量；同时保持 均衡饮食，确保营养 摄入。
遵医嘱治疗
按照医生要求，给予 孕妇相应药物治疗， 如静脉输液补充羊水 等。
预防措施
指导孕妇避免过度劳 累，保持充足休息； 避免长时间站立，减 轻腹部压力。
护理效果评估
羊水量增加
通过B超检查，观察羊水量是 否逐渐增加，达到正常值范围 。
发生率及高危人群
发生率
羊水过少在妊娠期的发生率约为1%-2%。
高危人群
高龄孕妇、患有高血压、糖尿病等慢性疾病的孕妇，以及胎儿结构异常或染色 体异常的情况下，孕妇更容易出现羊水过少。
病因及病理生理变化
病因
羊水过少的病因可能包括胎儿尿量减少、胎盘功能不足、胎膜早破等。某些药物 或感染也可能导致羊水过少。
羊水过少的临床表现、检查、治疗和预防
羊水过少的临床表现、检查、治疗和预防一、概述：建议就诊于产科。
妊娠晚期羊水量少于300ml者，称为羊水过少（oligohydramnios）。
妊娠早、中期的羊水过少，多以流产告终。
羊水过少时，羊水呈粘稠，混浊、暗绿色。
过去认为羊水过少的发生率约为0.1％，但近年由于B型超声的广泛应用，羊水过少的检出率为0.5％～4％，发生率有所增加，羊水过少严重影响围生儿的预后而受到重视。
二、临床表现：1、孕妇于胎动时常感腹痛，检查发现腹围、宫高均较同期妊娠者小，子宫敏感性高，轻微刺激即可引起宫缩，临产后阵痛剧烈，宫缩多不协调，宫口扩张缓慢，产程延长。
2、若羊水过少发生在妊娠早期，胎膜可与胎体粘连，造成胎儿畸形，甚至肢体短缺。
3、若发生在妊娠中、晚期，子宫四周的压力直接作用于胎儿，容易引起肌肉骨骼畸形，如斜颈、曲背、手足畸形。
现已证实，妊娠时吸入少量羊水有助于胎肺的膨胀和发育，羊水过少可致肺发育不全。
三、检查：1、B型超声诊断法：妊娠28周～40周期间，B超测定最大羊水池径线稳定在5.1±2.1c m范围，因此最大羊水池与子宫轮廓相垂直深度测量法（AFD）≤2cm为羊水过少；≤1cm为严重羊水过少。
羊水指数法（AFI）比AFD更敏感、更准确。
以AFI≤8.0cm做为诊断羊水过少的临界值；以≤5.0cm做为诊断羊水过少的绝对值。
除羊水池外，B超还发现羊水和胎儿交界面不清，胎盘胎儿面与胎体明显接触以及胎儿肢体挤压卷曲等。
2、羊水直接测量：破膜时以羊水少于300ml为诊断羊水过少的标准，其性质粘稠、混浊、暗绿色。
另外，在羊膜表面常可见多个圆形或卵圆形结节，直径2～4mm，淡灰黄色，不透明，内含复层鳞状上皮细胞及胎脂。
直接测量法最大缺点是不能早诊断。
3、磁共振：磁共振技术除可以准确判断羊水池的深度，还可以利用三维成像技术和体积计算技术对羊水总量进行估计，是诊断羊水过少的重要方法。
4、实验室检查：根据病情选择做血、尿、便常规检查生化肝肾功检查。
羊水量异常病人的护理
羊水量异常病人的护理羊水量异常病人的护理（一）羊水量过多1病因妊娠任何时期羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。
确切病因不清楚，临床常见以下情况：①胎儿畸形。
②多胎妊娠。
③孕妇和胎儿的各种疾病，如糖尿病、母儿血型不合、妊娠高血压综合征、严重贫血、急性肝炎等。
④脐带胎盘病变。
⑤特发性羊水过多。
2临床表现一般羊水量超过3000ml才出现症状。
(1)急性羊水过多：多发生在妊娠20～24周，子宫迅速增大，似足月妊娠或双胎妊娠大小，孕妇由于短时间子宫急速增大，横膈上抬，呼吸困难，不能平卧，便秘，下肢及外阴部水肿及静脉曲张，行走不便，只能侧卧。
(2)慢性羊水过多：多发生查妊娠28～32周，羊水在数周内增多，多数孕妇能适应，宫高腹围大于同期孕妇，腹壁皮肤发亮、变薄，皮肤张力大，有液体震颤感，胎位不清楚。
3治疗要点(1)羊水过多合并胎儿畸形：及时终止妊娠。
(2)羊水过多合并正常胎儿：①症状严重孕妇无法忍受（胎龄不足37周），穿刺放羊水，防止速度过快、量过多，一次不超过1500ml，腹部加压以防血压骤降发生体立。
②前列腺素抑制治疗。
③妊娠近37周，在确定胎儿已成熟情况下，人工破膜，终止妊娠。
④症状较轻可继续妊娠，注意休息，低盐饮食，酌情用镇静药，严密观察羊水量的变化。
4护理问题①有胎儿受伤的危险与破膜时易并发胎盘早剥、脐带脱垂、早产等有关。
②焦虑与胎儿可能有畸形的结果有关。
5护理措施(1)改善压迫症状，促进母儿健康。
(2)防止并发症，羊水过多易发生妊娠高血压综合征，胎位异常，胎膜早破以及脐带脱垂。
一旦破膜应抬高臀部，防止羊水流出过多或是发生脐带脱出。
(3)心理调适。
6健康教育(l)指导孕妇摄取低钠饮食，防止便秘。
减少增加腹压的活动如屏气、用力咳嗽、情绪激动等以防胎膜早破。
(2)教会孕妇胎动的监测方法和技巧，同时积极预防胎膜早破的发生。
(3)稳定孕妇情绪，指导其学会观察病情变化，并及时就医。
（二）羊水量过少1病因妊娠晚期至足月时羊水量少于300ml者称为羊水过少。
羊水过少的临床处理
羊水过少的临床处理标签：羊水；临床处理羊水过少是产科常见并发症之一，它可严重影响围生儿的预后，及时发现和正确处理羊水过少，对提高围生儿质量具有很大意义。
本文重点浅述羊水过少的临床处理。
1 羊水过少的诊断标准羊水过少指妊娠足月时羊水量少于300 ml。
目前隨着超声技术的提高，超声诊断羊水过少成为常用且准确率较高的诊断方法，通常以最大羊水暗区的垂直经线或测量四个象限内最大羊水暗区深度之和（即羊水指数）来诊断羊水过少。
最大羊水池深度＜3 cm为羊水过少，≤2 cm为中度羊水过少，≤1 cm为重度羊水过少，在用羊水指数时如指数正常，但四个象限羊水池宽度均＜1 cm也应高度怀疑有羊水过少的可能。
2 病理生理2.1 胎儿缺氧缺氧可使胎儿肾血流量减少。
有文献研究表明，胎儿缺氧时血液重新分配肾血流量可减少约90%，肾血流量减少导致胎尿减少，所以羊水过少可以看作胎儿宫内缺氧的早期表现。
2.2 母体低血容量Goocllin等研究羊水量与母体血容量之间关系证实，羊水过少时母亲常伴有低血容量，但机制尚未完全明确。
3 发病因素3.1 过期妊娠过期妊娠与羊水过少关系密切，与一般妊娠比较，其并发羊水过少的发病率明显提高可高达12%-30%，过期妊娠尿生成研究表明，羊水适量组尿生成与正常足月儿相同，而在羊水减少组中，胎儿尿量较羊水适量的过期儿及正常足月胎儿减少50%。
3.2 胎儿宫内发育迟缓羊水过少与胎儿发育迟缓有密切关系，Manning报告120例临床上疑有胎儿宫内发育迟凝（IUGR）的患者，B超怀疑羊水过少29例，分娩后证实IUGR 26例。
胎儿生长受限时除与先天畸形有关外，常与营养不良有关，影响母胎间物质交换的重要环节是母体胎盘循环、胎儿胎盘循环及胎盘结构和功能，在营养物质交换受阻碍时，母胎间气体交换也会有影响，因此，IUGR合并羊水过少的发生与慢性缺氧有关。
3.3 胎儿发育异常及畸形羊水过少中先天性泌尿系统异常的发生率较高，如先天性无肾，肾发育不全，尿路梗阻（如输尿管梗阻、狭窄、尿道闭锁）；其次为肺发育不全，染色体异常等。
羊水少有哪些危害？羊水少是什么原因造成的
羊水少有哪些危害?羊水少是什么原因造成的羊水是位于羊腔膜内的液体，其主要承担着保护胎儿的功能。
羊水一般是由母体血清进入羊腔膜的透析液以及胎儿体内水分和小分子构成，其一般会随着怀孕周期的增长而不断变化，且羊水的总量也会出现一定的改变。
当妊娠达到11周以后，胎儿的肾脏已经基本形成，具备了基本的排泄功能，故这一时间段之后的羊水主要是由胎儿的尿液构成。
足月妊娠时，羊水的总量一般维持在800ml至1000ml左右，其约有90%的物质是水分，同时还含有一定的矿物质、尿素、尿酸物质等。
很多朋友对于羊水过少的危害以及羊水过少的原因却并不了解，下面就让我们一起来看看羊水过少究竟会造成哪些危害，羊水少的原因究竟是什么呢。
一、羊水过少的危害1.胎儿畸形在怀孕的初期阶段，由母体血清所演化而来的透析液是构成羊水的主要成分。
在这一阶段当中，胎儿的皮肤尚未进入角质化发展阶段，一旦羊水过少，无法将胎儿整体包裹住，则有可能出现羊膜和胚胎相互粘连的情况，进而引发胎儿的发育畸形。
而在怀孕的周期阶段，羊水不足则会使胎儿的骨骼发育造成影响，因为在缺少了羊水保护的情况下，胎儿所要承受的外界压力也相对较高，持续性的挤压将直接影响到胎儿的骨骼发育。
2.子宫受刺激从羊水功能的角度来看，羊水是母体与胎儿之间的缓冲物，其不仅对胎儿健康成长起到了直接的作用，且同时也会反作用于母体。
随着孕妇怀孕周期的不断增加，持续胀大的子宫会更容易受到刺激，一旦刺激强度过高则会引发宫缩反应，从而导致孕妇出现腹痛的症状。
与此同时，子宫在受到刺激的情况下，胎儿在子宫内部也会面临一定的风险性，宫缩程度越严重则意味着胎儿所受到的风险影响越大，严重时甚至会直接出现流产的情况。
3.影响胎儿发育当羊水总量低于平均水平时，会直接导致胎儿缺氧的情况出现，这一问题的出现会引发异常胎动，同时也会给予母体一定的不适感。
而从分娩的角度来看，羊水不足会影响到具体的分娩时间，胎儿的发育情况也会相对较差，且自身的免疫力和抵抗力也要低于正常的胎儿，出生后患上黄疸和湿疹的概率也相对较高。
羊水过少的治疗及预防临床分析 宋丽新
羊水过少的治疗及预防临床分析宋丽新发表时间：2015-10-30T10:11:50.643Z 来源：《健康世界》2015年7期供稿作者：宋丽新[导读] 黑龙江省逊克县人民医院羊膜腔灌注术能够安全、有效治疗羊水过少，值得临床广泛推广。
宋丽新黑龙江省逊克县人民医院 164499摘要：目的：探讨羊水过少的治疗以及临床预防方法。
方法：选取93例孕期24-38周羊水过少孕产妇在B超监视下行羊膜腔灌注生理盐水治疗。
结果：治疗后，并无1例孕妇发生宫内感染、羊水栓塞等并发症，并且所有新生儿均未发现畸形与死亡情况。
结论：羊膜腔灌注术能够安全、有效治疗羊水过少，值得临床广泛推广。
关键词：羊水过少；临床分析；治疗产妇羊水过少会导致胎儿宫内窘迫、新生儿窒息、死胎、死产及新生儿死亡等疾病的发病率升高，提高剖宫产率。
特别是在羊水过少合并或者羊水重度粪染时，胎儿重度窒息率和病死率极高。
羊水过少是临床所见是围生儿危险信号之一，在妊娠足月情况下，被确诊羊水过少者，此时迅速终止妊娠，快速让胎儿脱离子宫不良的环境。
1一般资料一般资料：随机选择2003年1月～2008年1月期间分娩3559例，初产妇2427例，占69.12%，经产妇1132例，占30.88%，产妇年龄20～45岁之间，平均年龄为25岁，怀孕周期30～45周，新生儿体重2000～4350g，平均2285g。
其中胎儿宫内窘迫385例，发生率10.73%，新生儿窒息189例，发生率4.60%，与国内报道新生儿窒息发生率为4.8%～8.8%相符。
羊水过少82例，发生率3.03%，其中胎儿宫内窘迫35例，发生率52.50%，新生儿窒息17例，发生率27.50%，胎儿宫内窘迫发生率和新生儿窒息发生率高于同期分娩水平。
2诊断及治疗方法2.1临床表现：通常在胎动时孕妇会常常感腹痛，在检查发现以下症状，如腹围、宫高都比同期妊娠者小，由于子宫敏感性较高，发生轻微刺激就可能可引起宫缩等，或者在产后腹部阵痛剧烈，宫缩程度不协调，宫口扩张速度较缓慢时，产程可以稍微延长。
低分子肝素钠治疗羊水过少的临床疗效及护理观察
低分子肝素钠治疗羊水过少的临床疗效及护理观察低分子肝素钠（Low Molecular Weight Heparin Sodium）是一种广泛应用于临床治疗的抗凝血药物。
近年来，研究人员发现，在治疗羊水过少方面，低分子肝素钠也展现出了显著的临床疗效。
本文将探讨低分子肝素钠治疗羊水过少的临床疗效，并对其护理观察进行分析。
一、低分子肝素钠治疗羊水过少的临床疗效低分子肝素钠作为一种抗凝血药物，其治疗羊水过少的疗效主要体现在以下几个方面：1. 促进羊水增加：低分子肝素钠通过抑制血小板聚集和减少纤维蛋白生成，从而改善血液循环，增加胎儿供血，进而促进羊水增加。
2. 改善胎儿血流灌注：低分子肝素钠可以抑制血小板聚集和血栓形成，防止血管狭窄，保持胎儿血流灌注畅通，从而提高胎儿生长发育的环境。
3. 减少胎儿并发症：羊水过少往往会导致胎儿发育迟缓、胎盘功能不全以及产程延长等并发症的发生。
低分子肝素钠的应用可以有效减少这些并发症的风险，提高胎儿的存活率。
二、低分子肝素钠治疗羊水过少的护理观察低分子肝素钠治疗羊水过少时，护理观察是非常重要的。
以下是在护理观察中需要关注的几个方面：1. 药物使用情况：护士需要观察患者是否按照医嘱正确使用低分子肝素钠，并记录用药时间和剂量等信息。
同时，还需要观察患者是否有过敏反应等不良反应。
2. 血液指标监测：护士需密切监测患者的血小板计数、纤维蛋白水平等血液指标，以评估低分子肝素钠治疗的效果。
同时，还需监测患者的凝血功能是否正常，以避免出现出血或血栓等不良情况。
3. 羊水量检测：护士需要在治疗过程中及时检测患者的羊水量，并记录相关数据。
这有助于评估低分子肝素钠治疗的疗效，并能及时调整治疗方案。
4. 胎儿监护：在低分子肝素钠治疗期间，护士需要定期对胎儿进行监护，包括胎心率监测、胎动情况观察等。
这有助于判断胎儿是否受益于治疗，并能及时发现异常情况进行处理。
5. 并发症预防：护士需积极采取并发症预防措施，包括维护患者的良好卧床休息、避免受凉等。
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所 有孕妇 均进 行定期 Ｂ超检 查 ，并特别 注意 腹 围较 小 、子宫 敏感 性较 高孕 妇，观 察孕产 妇羊 水状 况，判 断羊 水含量 ，并检 查
胎 儿发育 情况 等，动态 监 护孕妇 。 同时，对 患者进 行 生理盐 水、
林 格 氏液 静 脉 点 滴 ，每 次 １ ０ ０ ０ ～ ３ ０ ０ ０ ｍ ｌ ，１ 次 ／ ｄ ， 连 续 治 疗 ｌ Ｏ ｄ ，并 鼓励 孕 妇多饮 水 ，每天 至 少饮 水 ｌ Ｏ ０ ０ ｍ ｌ ，行 胎 心监 护 ， 并每 隔一周进 行一次 Ｂ 超 检查 ，动态观察羊 水状况 。 １ ． ３观 察指标 观察 孕妇治疗 有效例数 ， 治疗后 Ａ Ｆ Ｉ ≥８ ｃ ｍ 为羊 水正常 。 同时 ， 统 计记录两 组新生儿 的胎儿窘迫 、窒息 、围产儿例 数 。
过 少诊 断标 准 。 同时，所有 孕妇 年龄 为 ２ ３～ ４ ０岁 ，平 均 年龄
为 （ ２ ９ ． ３ ±２ ． １ ）岁 ，妊娠 为 ２ ８ ～３ ８周 ，且初 产妇 ６ ９ 例 ，经 产
妇３ １例，均为 单胎 。 １ ． ２ 治疗方法
林 格 氏液静脉 点 滴，并鼓 励 孕妇 多饮水 ，从而 使胎 儿在 宫 内活动 自由，防止胎 儿脐 带受 压 ，降低胎 儿畸 形、窒 息发 生率 。在 本次 研 究 中， 实施输液 、 饮水 治疗的 １ ０ ０ 例孕 妇， 治疗 后 ， ８ ０ ％ 治疗 有效 ，
预防效 果。 以下 为本次研 究报告 。
１资料 与方法 １ ． １研 究资料
从 而造成 羊水过 少。 同 时， 由于羊水 是胎儿 生存维持 的重要 因素，
如 果羊 水过 少 ，将 阻碍胎 儿 活动 ，这 样 ，在子 宫 内，胎儿 处于 强
制 性体 位 ，体 位压 迫导 致胎 儿畸 形。此 外，在 羊水 过少 、体位 压
羊水过 少的孕产妇 ，１ ０ ０例 孕产妇 均接 受输液 、饮 水治疗。比较治疗前后 患者的羊水情 况。同时，统 计治疗有效例数 、无 效例 数 ，并比较 两组 的孕妇 分娩 方式 ，新 生儿情 况。结果 ：经过治疗 ，孕妇 羊水情况得到显著 改善 （ Ｐ＜ Ｏ ． ０ ５ ）。且在 治 疗有效的 ８ ０例孕妇 中，剖 宫产率、新生儿 窒息率均明显低 于治疗无效的 ２ Ｏ例 孕妇 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。’ 结论 ：输 液治疗羊 水过 少孕妇 ，治疗效果显著 ，治疗安全可靠 ，具有较 高的 临床利用价值 。 【 关键 词】羊水过 少；妊娠 ；治疗 ；预 防
且治 疗有 效孕妇 的 阴道分娩 率高 ，羊水 污染 、胎 儿窘 迫例数 少 ， 由此 说 明是孕妇 羊水 较少 易造成 羊水污 染 ，对新 生儿健 康造 成不 利 影 响。 因此 ，在孕 妇妊娠 期 ，为预 防羊水 过少 情况 发生 ，孕妇 应定 期到 正规 医院进 行 Ｂ超检 查，通 过 Ｂ 超 检查 及时 了解羊 水情 况 、 胎儿 发育 情况 ，当发 现存 在羊水 较少 现象 时 ，孕妇应 多 喝水 ，２ ｈ 内饮 水 ２ Ｌ ，并给予 必要 的静 脉注 射，增加 母体 血容量 ，增加 胎儿 循环血量 ，随之 增加尿量 流量 ，增 加羊水 。 综上 所述 ，输液 、饮水 治疗 羊水 过少 孕产妇 ，可增 加孕 产妇
１ ． ４统 计学处 理
羊水 量 ，为胎 儿健康 发育 提供 良好条 件 ，确 保胎 儿健 康 ，因此值 得在 临床 治疗 中应用和推 广 。
参考 文献
利用 统计 学软件 Ｓ Ｐ Ｓ Ｓ １ ２ ． Ｏ 处 理本次 研究 结果 ，用百分 数表 示 计数资料 ，并用 ｘ 检验 ，用 ±Ｓ 表示计 量资料 ，且用 ｔ 检验 ， 当 Ｐ＜ ０ ． ０ ５时 ，表示 数据有统计 学意义 。 ２ 结果
羊水 过少指 的是妊娠晚 期孕妇羊水 少于 ３ ０ Ｏ ａ ｒ ｌ ，是 目前妇产
表 １ 比较两组新生儿情况 ［ 率 为 ０ ． ５ ％ ～４ ％ ， 严 重影响 围生儿预后 ，
对 母婴 造成危 害 ｕ 。通常 情况下 ，若 孕妇妊娠 足 月，可通 过剖 宫
病变 等因素 有关 。 妊娠 延期导致胎 盘功能低 下 ， 胎盘成 熟、老化 、
钙 化 ，羊 膜和 绒毛 的正 常透 析作用 不足 ，阻碍母 儿 间 的水转换 ， 从 而造成羊 水过少 。而如果胎 儿畸形 ，其发 育不全将 导致尿 少 ，
羊水过 少孕产妇进 行研究 ， 给予 孕产妇输液 、 饮水 治疗 ， 分析治疗 、
产尽快 终止 妊娠 ，结束 分娩 ，提高 围产 儿存活 率 。而 对于 妊娠 不 足 月孕妇 ，需要采 用合 理 、有 效方 式增加 羊水 量 ，并适 当干预 晚
期羊 水过少 ， 降低 新生 儿发 病率 。本文 主要对 我 院接 收的 １ ０ ０ 例 羊 水过 少是 一种妊 娠并 发症 ，与过 期妊娠 、胎 儿畸 形、羊 膜
【 １ 】 何尧 ， 方敏 ， 周夫群 ， 等． 羊膜腔 灌注治 疗未足 月羊水过 少的价
值 Ⅱ Ｊ ． 浙 江预 防 医学 ， ２ ０ ０ ２ １ （ ２ ） ： １ ０ — １ ２ ． 治疗 后 ，有效 ８ Ｏ 例 ，占 ８ ０ ％ ，无 效 ２ ０ 例 ，占 ２ ０ ％ ，且 患者羊 【 ２ 】 陶小伟 ． 足 月妊娠 羊 水过 少与 围 生儿结 局 卟 中华 实用诊 断 与 水 指数 由 （ ７ ． Ｏ １ ±１ ． ０ ５ ） ｃ ｍ 上升 为 （ １ ４ ． ３ ８ ±ｌ ＿ ５ ２ ） ｃ ｍ ， 疗 效显著 （ Ｐ 治疗 杂志 ， ２ ０ １ ２ ， ２ ６ （ ９ ） ： ９ ３ ４ — ９ ３ ５ ＜０ ． ０ ５ ）。 同时 ， 比较治 疗 有效 、无 效 患者 的妊 娠结 果 。在 ８ ０ ［ ３ 】 邹君 兰 ， 于丽丽 ， 王红 霞 ， 等． 静脉 补液 治疗羊 水过 少临床分析 例 治疗有效 孕妇 中，羊水污染 １ ０ 例 、胎 儿窘迫 ８ 例 、窒息 ５ 例， Ⅱ 】 ． 河北 医药 ， ２ ０ １ ３ ， ３ ５ （ １ ） ： ７ ９ — ８ ０ ． 均 明显低 于无 效组 ，且 ８ ０ 例 治疗有效 孕妇 的阴道 分娩率 为 ７ ７ ． ５ ％ ［ ４ 】 周建新 ． 妊 娠 未 足 月 羊 水 过 少 的 治 疗 进 展 卟 医 学 综 （ ６ ２ ／ ８ ０ ），２ ０ 例 治疗无效 孕产妇 的阴道分娩 率为 ２ ０ ％（ ４ ／ ２ ０ ）， 述 ， ２ ０ １ ４ ， ２ ０ （ １ １ ） ： ２ ０ １ ６ — ２ ０ １ ８ ． 两组差 异显著 （ Ｐ＜ ０ ． ０ ５ ）。具体数据 如表 所 示 。
我科 同期接 收 的 １ ０ ０ 例羊 水过 少孕 产妇 为本 次研究对 象 ，所 有孕 产妇均 经过 Ｂ超检查 ，羊水 指数 （ Ａ Ｆ Ｉ ）≤ ５ ． Ｏ ｃ ｍ ，符合 羊水
迫 情况下 ，胎儿缺氧 ，其生 产发育受 到直接影 响。 对 于羊 水过 少 的治疗 、预防 ，可采 用对 孕妇进 行生 理盐 水、
经 验 交 流
羊 水 过 少 的治 疗 以及 临床 预 防方 法 分 析
徐亚莉
贵州省六盘水市六枝特区人 民医院妇产科 【 摘 ５ ５ ３ ４ ０ ０
要】 目的 ：探 究羊水过 少的治疗 以及 临床预 防方 法。方法：选取我科在 ２ ０ １ １ 年 １ １月至 ２ ０ １ ４年 １ １月收治的 １ ０ ０ 例