阿片类药物不良反应防治ppt演示课件
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轻松应对阿片类药物不良反应42页PPT
轻松应对阿片类药物不良反应
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
END
Hale Waihona Puke 16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
21、没有人陪你走一辈子，所以你要 适应孤 独，没 有人会 帮你一 辈子， 所以你 要奋斗 一生。 22、当眼泪流尽的时候，留下的应该 是坚强 。 23、要改变命运，首先改变自己。
24、勇气很有理由被当作人类德性之 首，因 为这种 德性保 证了所 有其余 的德性 。--温 斯顿． 丘吉尔 。 25、梯子的梯阶从来不是用来搁脚的 ，它只 是让人 们的脚 放上一 段时间 ，以便 让别一 只脚能 够再往 上登。
END
Hale Waihona Puke 16、业余生活要有意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
阿片类药物不良反应的预防和处理35页PPT
意义，不要越轨。——华盛顿 17、一个人即使已登上顶峰，也仍要自强不息。——罗素·贝克 18、最大的挑战和突破在于用人，而用人最大的突破在于信任人。——马云 19、自己活着，就是为了使别人过得更美好。——雷锋 20、要掌握书，莫被书掌握；要为生而读，莫为读而生。——布尔沃
阿片类药物不良反应的预防 和处理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
阿片类药物不良反应的预防 和处理
26、机遇对于有准备的头脑有特别的 亲和力 。 27、自信是人格的核心。
28、目标的坚定是性格中最必要的力 量泉源 之一， 也是成 功的利 器之一 。没有 它，天 才也会 在矛盾 无定的 迷径中 ，徒劳 无功。- -查士 德斐尔 爵士。 29、困难就是机遇。--温斯顿．丘吉 尔。 30、我奋斗，所以我快乐。--格林斯 潘。
阿片类药物不良反应防治PPT课件
生活习惯
吸烟、饮酒等不良生活习惯可能影响 阿片类药物的代谢和药效，增加不良 反应的风险。
环境因素
环境因素如空气质量、温度等也可能 对阿片类药物的不良反应产生影响。 例如，高温环境下使用阿片类药物可 能导致中暑等风险增加。
04
防治策略与措施
合理用药原则及规范
严格掌握适应症
确保阿片类药物仅用于疼痛治疗， 避免滥用。
针对性干预措施制定
调整用药方案
根据患者不良反应情况，及时调整用药方案，如减少剂量、更换 药物等。
对症治疗
针对患者出现的具体症状，采取相应的治疗措施，如止吐、通便等。
多学科协作
建立多学科协作机制，共同制定治疗方案，提高治疗效果。
患者教育与心理支持
1 2
用药指导
向患者详细介绍阿片类药物的使用方法和注意事 项。
01
02
03
恶心和呕吐
阿片类药物可刺激胃肠道 黏膜，引起恶心和呕吐。
便秘
药物作用使胃肠道平滑肌 收缩力减弱，导致胃肠道 蠕动减慢，引发便秘。
胃肠道出血
长期或大量使用阿片类药 物可引起胃肠道黏膜损伤， 导致出血。
神经系统症状
头晕和头痛
阿片类药物可影响中枢神 经系统，引起头晕和头痛。
嗜睡和意识模糊
药物作用可抑制中枢神经 系统，导致嗜睡和意识模 糊。
临床应用范围
疼痛治疗
阿片类药物是临床常用的镇痛药 物，可用于治疗各种急性和慢性 疼痛，如手术后疼痛、癌痛等。
咳嗽治疗
阿片类药物具有止咳作用，可 用于治疗各种原因引起的咳嗽 。
腹泻治疗
阿片类药物可减少肠道蠕动和 分泌，从而缓解腹泻症状。
麻醉辅助用药
在手术和其他医疗操作中，阿片类 药物可作为麻醉辅助用药，增强麻
阿片类药物不良反应鉴别和应对措施ppt课件
恶心与呕吐
阿片类药物可能导致胃肠道功能 紊乱，引发恶心、呕吐等症状。
便秘
长期使用阿片类药物会减缓肠道 蠕动，导致便秘症状。
腹部胀痛
部分患者可能出现腹部胀痛、不 适等感受。
心血管系统不良反应
低血压：阿片类药物可能导致血管扩 张，进而引发血压下降。
心律失常：部分患者可能出现心律失 常，如室性期前收缩、房颤等。
针对阿片类药物的呼吸抑制等严重不良反应，课程重点讲解了如何 及早发现并进行干预，以避免可能导致生命危险的情况。
实用技巧
课程还介绍了一些实用的应对技巧，如正确使用阿片类药物、预防和 处理不良反应的方法，以提高医疗工作者和患者的安全意识。
未来研究方向和挑战
深入研究
尽管我们已经对阿片类药物的不良反应有了一定的了解，但仍需要 进一步深入研究，以更全面地掌握这些反应的发生机制和影响因素 。
患者教育和知情同意
告知患者药物作用和风险
01
医生应向患者详细介绍阿片类药物的疗效和可能的不良反应，
让患者充分了解药物作用和风险。
指导患者正确用药
02
医生应指导患者正确使用阿片类药物，包括用药时间、剂量和
给药途径等。患者需遵医嘱，不可自行调整剂量或停药。
提醒患者注意不良反应
03
医生应告知患者可能出现的不良反应，并提醒患者在使用过程源自02 阿片类药物不良反应鉴别
中枢神经系统不良反应
嗜睡
阿片类药物可能导致患者 出现嗜睡症状，表现为持 续性的睡眠欲望和睡眠时 间增加。
眩晕
患者可能出现头晕、眩晕 的感觉，尤其在起立、转 身等动作时更为明显。
呼吸抑制
阿片类药物对呼吸中枢有 抑制作用，可能导致呼吸 频率减慢、潮气量减少等 。
阿片类药物不良反应(共14张PPT)
第6页，共14页。
便秘（3）
如已经发生便秘： 评估便秘原因和严重程度。 排除肠梗阻的可能性。 治疗导致便秘的其他原因。 滴定泻药用量达到最大用量, 目的是保持每1～2
天患者均有一次非用力的顺利排便。
第7页，共14页。
便秘（4）
治疗： 增加刺激性药物的剂量。 考虑增加其他强效泻药： 如硫酸镁30～60 mL,
精神错乱及中枢神经毒性反应。
尿潴留。
……
第4页，共14页。
便秘（1）
预防用药重要性： 最常见的不良反应（90%～100%）。 持续阿片药物治疗全过程。
恶心、呕吐往往还可能与便秘有关。
第5页，共14页。
便秘（2）
预防措施： （2），换用另一种阿片药物。
增加刺激性药物的剂量。
多饮水，增加液体摄入。 常常发生在初次治疗或剂量大幅度增加时，大多数患者数天或数周后可对此产生耐受。
阿片类药物不良反应
第1页，共14页。
优选阿片类药物不良反应
第2页，共14页。
认识、预防及处理药物毒副反应意义
有助于镇痛药物的正确应用。
有助于提高镇痛疗效。
提高患者对镇痛及抗癌治疗的依从性，从而改善生活质 量。
第3页，共14页。
主要不良反应
便秘。 恶心、呕吐 。
嗜睡、镇静。
呼吸抑制。
孔、血压、脉搏、意识等生命体征来综合诊断。
第14页，共14页。
qd； 乳果糖30～60 mL,qd; 山梨醇, 30 mL, q12h 连用3次, 之后需要时给药; 比沙可啶2～3片qd。 盐水、甘油、肥皂水或自来水灌肠。 考虑使用肠道动力药物。 必要时减少阿片类药物剂量，合用其他止痛药及 止痛方法。
第8页，共14页。
便秘（3）
如已经发生便秘： 评估便秘原因和严重程度。 排除肠梗阻的可能性。 治疗导致便秘的其他原因。 滴定泻药用量达到最大用量, 目的是保持每1～2
天患者均有一次非用力的顺利排便。
第7页，共14页。
便秘（4）
治疗： 增加刺激性药物的剂量。 考虑增加其他强效泻药： 如硫酸镁30～60 mL,
精神错乱及中枢神经毒性反应。
尿潴留。
……
第4页，共14页。
便秘（1）
预防用药重要性： 最常见的不良反应（90%～100%）。 持续阿片药物治疗全过程。
恶心、呕吐往往还可能与便秘有关。
第5页，共14页。
便秘（2）
预防措施： （2），换用另一种阿片药物。
增加刺激性药物的剂量。
多饮水，增加液体摄入。 常常发生在初次治疗或剂量大幅度增加时，大多数患者数天或数周后可对此产生耐受。
阿片类药物不良反应
第1页，共14页。
优选阿片类药物不良反应
第2页，共14页。
认识、预防及处理药物毒副反应意义
有助于镇痛药物的正确应用。
有助于提高镇痛疗效。
提高患者对镇痛及抗癌治疗的依从性，从而改善生活质 量。
第3页，共14页。
主要不良反应
便秘。 恶心、呕吐 。
嗜睡、镇静。
呼吸抑制。
孔、血压、脉搏、意识等生命体征来综合诊断。
第14页，共14页。
qd； 乳果糖30～60 mL,qd; 山梨醇, 30 mL, q12h 连用3次, 之后需要时给药; 比沙可啶2～3片qd。 盐水、甘油、肥皂水或自来水灌肠。 考虑使用肠道动力药物。 必要时减少阿片类药物剂量，合用其他止痛药及 止痛方法。
第8页，共14页。
阿片类药物的不良反应与对策31页PPT
13、遵守纪律的风气的培养，只有领 导者本 身在这 方面以 身作则 才能收 到成效 。—— 马卡连 柯 14、劳动者的组织性、纪律性、坚毅 精神以 及同全 世界劳 动者的 团结一 致，是 取得最 后胜利 的保证 。—— 列宁 摘自名言网
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
ห้องสมุดไป่ตู้
阿片类药物的不良反应与对策
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
15、机会是不守纪律的。——雨果
1、最灵繁的人也看不见自己的背脊。——非洲 2、最困难的事情就是认识自己。——希腊 3、有勇气承担命运这才是英雄好汉。——黑塞 4、与肝胆人共事，无字句处读书。——周恩来 5、阅读使人充实，会谈使人敏捷，写作使人精确。——培根
ห้องสมุดไป่ตู้
阿片类药物的不良反应与对策
11、战争满足了，或曾经满足过人的 好斗的 本能， 但它同 时还满 足了人 对掠夺 ，破坏 以及残 酷的纪 律和专 制力的 欲望。 ——查·埃利奥 特 12、不应把纪律仅仅看成教育的手段 。纪律 是教育 过程的 结果， 首先是 学生集 体表现 在一切 生活领 域—— 生产、 日常生 活、学 校、文 化等领 域中努 力的结 果。— —马卡 连柯(名 言网)
阿片类药物不良反应及处理30页PPT
阿片类药物不良反应及处理
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
56、死去何所道，托体同山阿。 57、春秋多佳日，登高赋新诗。 58、种豆南山下，草盛豆苗稀。晨兴 理荒秽 ，带月 荷锄归 。道狭 草木长 ，夕露 沾我衣 。衣沾 不足惜 ，但使愿无违 。 59、相见无杂言，但道桑麻长。 60、迢迢新秋夕，亭亭月将圆。
31、只有永远躺在泥坑里的人，才不会再掉进坑里。——黑格尔 32、希望的灯一旦熄灭，生活刹那间变成了一片黑暗。——普列姆昌德 33、希望是人生的乳母。——科策布 34、形成天才的决定因素应该是勤奋。——郭沫若 35、学到很多东西的诀窍，就是一下子不要学很多。——洛克
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22
15
恶心呕吐是阿片类药物刺激了中枢化学感受区、 前庭核以及胃肠道阿片受体，导致中枢性呕吐和
胃肠蠕动减慢所致。一般临床有效的μ受体激动
剂都会引起一定程度的恶心和呕吐。
16
阿片类药物致恶心呕吐的发生率约30％，一般发 生于用药初期，症状4～7天内多能缓解。既往化 疗致恶心呕吐反应严重者，初用阿片类药物易发 生恶心呕吐，强烈推荐给予预防性止吐药。
3
阿片类药物通过模拟内源性阿片肽作用阿 片受体而起到镇痛作用。阿片受体主要存 在μ、к 和δ 三型，其中μ 受体与镇痛关系 最为密切，激动μ 1受体，可发挥镇痛作用， 产生欣快感和药物依赖；激动μ 2受体，可 出现呼吸抑制和恶心、呕吐症状；激动к 受体，可产生镇痛和镇静作用；激动δ 受 体，可产生镇痛、血压下降和缩瞳作用。
6
便秘是阿片类药物最常见的不良反应，发 生率约90～100%。 阿片类药物作用于中枢神经系统μ受体主要 产生镇痛作用，而激活胃肠道的μ受体则主 要抑制胃肠道的蠕动，肠蠕动减慢会增加 水和电解质吸收，水分吸收增加造成便秘 症状明显。
7
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刺激性泻药：酚酞、比沙可啶、番泻叶。药物对肠 道有较强的刺激作用，引起广泛性结肠蠕动，产生 反射性的排便。 润滑性泻药（粪便软化剂）：如甘油（开塞露）。 温和的刺激性药物。 渗透性泻药：乳果糖，通过将身体的水分吸收到肠 道或防止大便的水分被吸收来增加肠道的水分。使 用时需补充水分。无肠道刺激性，可用于治疗慢性 功能性便秘。 膨胀性泻药：聚乙二醇，在肠内吸收水分后变成胶 体，使肠内容物变软，体积增大，反射性增加肠蠕 动而刺激排便。
12
容积性泻药：硫酸镁，硫酸钠，通过增加大便量， 刺激肠道蠕动，从而缓解便秘症状；对于粪便干结
的患者效果好。一般需联用几天才能发挥作用。
一般在服用2-8小时出现，宜早晨空腹服用，如果
剂量过高或剂量过大，硫酸镁从组织内吸收大量水
分而导致脱水。连续服用后部分患者可能出现麻痹
性肠梗阻，可引起便秘。
13
21
瘙痒是导致患者用药后感觉不适的原因之一，发生 率低于1％。 皮肤干燥的老年患者、晚期癌症、黄疸及伴有糖尿 病的患者，使用阿片类镇痛药容易出现皮肤搔痒。 对于轻度瘙痒，予适当皮肤护理即可，注意皮肤卫 生，避免强刺激性外用药、强碱性肥皂等不良刺激， 一般不需特殊用药。 严重者，应评估是否存在其他病因，可适当选择局 部性用药和全身用药，局部用药主要选择无刺激性 止痒药，皮肤干燥者可选用润肤剂。全身用药主要 选择抗组胺药物。
1
癌性疼痛是癌症患者最常见的症状，也是 影响癌症患者生活质量的主要原因，癌痛 的控制治疗应该是贯穿癌症病程的始终。 阿片类止疼药是癌性疼痛的关键性药物， 所以此类药物的不良反应的防治与疼痛治 疗本身同样应当引起重视。
2
常见不良反应 便秘 恶心、呕吐 嗜睡、镇静 尿潴留 瘙痒 罕见不良反应 呼吸抑制
治疗：评估便秘病因和严重程度，排除肠梗阻。 对于乳果糖，每日30～60ml； 聚乙二醇，每日1-3小袋；根据需要选择一种刺激 性泻药+大便软化剂，如比沙可定，2～3片，口服， 每日1次，联合每日给予1次直肠栓剂（软化剂）； 必要时磷酸钠溶液、生理盐水灌肠，针对病因治疗， 如考虑为胃肠动力下降，可用胃肠动力药物，甲氧 氯普安(胃复安)，10～20mg，每日3次。
鉴别诊断：如颅内压增高，肠梗阻，或化疗、放 疗等。
17
18
注重预防： 初用阿片类药的第一周内，最好同时给予止 吐药物预防。如胃复安，10～20mg，每日3～4 次；氟哌啶醇，为抗精神类药物，不同剂量，药 理作用不同。每日1.5～3mg，可用于止吐治疗， 24h最大剂量可达10mg。必要时用5-羟色胺拮 抗剂(昂丹司琼、托烷司琼或帕洛诺司琼)，但需 注意便秘的副作用。 症状持续1周以上者，重新评估恶心的病因和 严重程度，考虑减少阿片类用量或换用药物，或 改变用药途径。对顽固呕吐者，以丁酰苯类药物 氟哌利多或地塞米松等预防。
14
考虑选择使用引起便秘风险较小的药物。 芬太尼透皮贴剂受体选择性高，其胃肠道与中枢 神经系统的药物分布比例远远低于口服吗啡的比 例，因而其便秘发生率远远低于口服缓释吗啡、 口服缓释羟考酮。 因此，对发生便秘风险较高的癌症患者，可考虑 选择芬太尼透皮贴剂治疗慢性癌痛。 吗啡：中枢与胃肠道的药物分布比：1:3.4 芬太尼：中枢与胃肠道的药物分布比：1:1.1
19
临床表现：少数患者在用药最初几天，疼痛得 到缓解后可能出现嗜睡，数日后症状自行消失，与 疼痛控制后患者的睡眠状况改善有关，一般不需要 处理。 若持续超过1周，评估导致过度镇静的其他原 因，如中枢神经系统疾病、其他可致镇静药物、高 钙血症、脱水、败血症、缺氧等。
20
预防：初次使用阿片类药物时剂量不宜过高， 剂量调整以25～50％，逐渐增加；考虑合用非阿 片类镇痛药，降低阿片类药物剂量。 治疗：减少阿片类药物剂量，或改变用药途径。 除茶，咖啡等外，必要时可给予兴奋剂如咖啡因， l00～200mg，口服，6h一次；哌甲酯，5～ 10mg，每日1～2次。减少午后用药，以避免夜 间失眠。
4
癌症三阶梯止痛治疗可选的阿片类止痛药 物： 吗啡、羟考酮、芬太尼和美沙酮等 研究表明，阿片类药品不良反应与剂量之 间的关系随不良反应种类的不同而不同， 剂量与中枢系统ADR相关性最明显；胃肠 道ADR的剂量-反应关系微弱，其中便秘的 发生与剂量有轻度相关，并且不随服用时 间的延长。
5
有研究表明，阿片类药物不良反应的发生 主要出现在起始阶段、剂量调整阶段以及 病情进展阶段。 一般患者可能会短暂出现恶心、呕吐、镇 静、嗜睡、头晕等症状，一般会自行缓解， 而便秘可能长期持续存在。 为使这类镇痛药更好地发挥其疗效，减轻 患者的过度恐惧心理或避免不良反应的发 生，有必要了解本类药物常见的不良反应， 方能采取积极的防治措施。