胃癌前病变从痈论治探析
刘沈林辨治胃癌前病变的临床经验撷菁
刘沈林辨治胃癌前病变的临床经验撷菁胃癌前病变（precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）是一组病理学概念，包括慢性萎缩性胃炎并伴有肠上皮化生（intestinalmetaplasia，IM）和异型增生（dyspldsia，Dys），是胃癌发生过程中重要的阶段。
有研究表明[1]，不是所有的胃癌前病变（PLGC）都会进展为胃癌，及时的就诊及用药，有的可在发展过程停止，甚至逆转或者消失。
祖国医学没有胃低级别上皮内瘤变和胃癌前病变的病名。
但根据其临床表现可将其归为“胃脘痛”“嘈杂”“胃痞”“反酸”等范畴。
其病机主要以脾胃虚弱为主，本虚标实贯穿本病始末。
刘沈林教授是全国著名中医肿瘤学专家，江苏省中医药学会脾胃病专业委员会主任委员，江苏省抗癌学会传统医学委员会主任委员。
刘沈林教授从事临床30余载，擅长于中医药辨证论治脾胃病和消化道恶性肿瘤及癌前病变。
笔者有幸跟师学习临床经验，获益良多。
兹就刘教授辨证论治胃癌前病变的临床经验总结如下，以飨同道。
01辨明病机脾胃虚弱，气机瘀阻是本病的主要病机。
刘师师承孟河学派，深得孟河学派传人张泽生教授和国医大师徐景藩教授的学术思想，在消化道疾病辨治中尤重正气，强调正气在人体消化道发病中的重要作用。
刘师认为其病变责之于胃，确与肝脾密切相关。
本病初期在气，逐渐由气到血，胃络瘀阻，导致气虚血瘀，虚实夹杂。
正如王清任《医林改错》所云：“无气则虚，必不能达于血管，血管无气，必停滞而瘀。
”病理性质属本虚标实，本虚在脾胃气虚，实为气滞、血瘀、湿热、瘀毒等。
正如《内经》云：“正气内存，邪不可干。
”脾胃为后天之本，气血生化之源，《景岳全书·脾胃》云：“胃司受纳，脾主运化，一运一纳，化生精气。
”人至中年，脾气自虚，或者饮食不节，亦或药物戕伐脾胃，脾胃受损，运化失健，久而出现脾胃气虚之征，正如《内经》云：“邪之所凑，其气必虚。
”刘师总结认为，慢性萎缩性胃炎、胃癌前病变的发生发展，都是慢性病，是由气及血、由实致虚、由经入络的渐变过程，而脾胃虚弱是发病的内在根本，贯穿了本病的始终。
中医辨证治疗胃癌癌前病变的临床观察
10231023中国中医药现代远程教育C h i n es e M e di ci ne M od er n Di s t an ce Edu ca t i on of Chi na 第6卷第09期2008年09月胃癌前病变(PLG C )是指在萎缩性胃炎(C A G )基础上伴发的肠上皮化生和异型增生，因其与胃癌的发生有密切关系，因此越来越受到人们的重视。
笔者运用中医辨证治疗胃癌前病变70例，取得良好疗效，现报道如下：1临床资料1.1一般资料70例均是门诊病例，根据就诊顺序随机分为治疗组与对照组。
治疗组36例男20例，女16例；年龄20～62岁，平均年龄45.3岁；病程1～8年，平均病程6.3年；萎缩性胃炎伴中度不典型增生23例，伴重度不典型增生13例。
对照组男19例，女15例；年龄18～61岁，平均年龄46.1岁；病程1～10年，平均病程6.6年；萎缩性胃炎伴中度不典型增生20例，伴重度不典型增生14例。
两组一般资料统计差异无统计学意义(P ＞0.05)，具有可比性。
1.2诊断标准参照1982—10重庆胃炎诊治座谈会制定的《慢性胃炎分类及纤维胃镜诊断标准及萎缩性胃炎的病理诊断标准》(试行方案)[1]及1989年中国中西医结合消化系统专业委员会南昌会议制定的《慢性胃炎中西医结合诊断、辨证和疗效标准》(试行方案)[2]，中医辨证分型依据以上标准分为：①肝胃不和型；②脾胃虚寒型；③脾胃湿热型；④胃阴不足型；⑤胃络瘀血型。
1.3纳入和排除标准纳入标准：符合上述诊断标准，年龄大于18岁；试验前1个月内检查证实诊断，能配合治疗者。
排除标准：凡病理诊断疑有恶变者或合并心、脑、肝、肾和造血系统等严重原发性疾病、精神病患者均为排除病例。
2治疗方法2.1治疗组辨证分型用药。
①肝胃不和型：柴胡、白芍、川芎、香附、郁金、延胡索、半夏、川楝子、甘草；②脾胃虚寒型：黄芪、桂枝、白术、白芍、甘草、生姜、黄连、吴茱萸、砂仁；③脾胃湿热型：茵陈、厚朴、黄连、半夏、陈皮、黄芩、生薏苡仁、大枣、甘草；④胃阴不足型：麦冬、沙参、玉竹、天花粉、黄精、乌梅、甘草、石斛、生地黄；⑤胃络瘀血型:黄芪、当归、白芍、甘草、丹参、没药、白及、甘草。
胃癌前病变的中医治疗
胃癌前病变的中医治疗河北省中医院梅建强胃癌前病变是一类容易发癌变的胃粘膜病理组织学变化，即胃粘膜组织的中、重度异型增生和肠上皮化，主要伴存于萎缩性胃炎。
现代医学认为，其病因一般与环境、免疫、年龄、慢性酒精中毒、胆汁返流、HP感染等因素有关。
近年来，随着分子生物学发展，胃癌前病变与多种癌基因激活和抑癌基因的失活及细胞调亡的关系研究越来越受到学者的重视。
中医学无本病完整而系统的记载，但根据其临床表现可概括于“痞满”、“胃脘痛”、“嘈杂”、“纳呆”、“嗳气”等病症范畴。
中医对本病病因的研究报道很多，多数人认为其病因虽然复杂，但主要与饮食不节，喜进食热烫粗糙或刺激性食物，嗜好烟酒，情志失调，郁思恼怒，身体虚弱，劳倦内伤或用药不当，久病体虚等因素有关，至于其病机和治疗的研究各不相同，尚未形成完整的诊疗体系。
我们在复习《内经》等相关中医文献的基础上通过临床研究，初步探索了胃癌前病变的中医理、法、方药的诊治概要。
1.病机认识1.1从GPL胃镜下粘膜相及组织病理改变分析:GPL的组织病理改变主要是固有腺体萎缩、肠上皮化生和异型增生。
固有腺体萎缩结合胃镜下胃粘膜变薄及胃酸测定低酸甚至无酸的事实，从某种意义上，此类病变与中医的“痿”意义相近。
《内经》说：“阳化气，阴成形”，有形之物，多由阴变而成，阴亏则形衰，所以历代医家均认为，“痿”大多由内热伤津，津枯致萎。
《内经》中所列五种痿证，皆由五脏之热，伤津耗液所成，而肺阴亏耗，又是肺痿的关键，由此类推，引起胃固有腺萎缩这一病理改变的相应病机多为津血匮乏。
胃镜下胃粘膜相以白为主，白为气血不荣之侯，而粘膜变薄干燥，实属津血不足，脏腑失润之征。
肠上皮化和异型增生是GPL的主要病理，此种病变在胃镜下常表现为粘膜粗糙呈颗粒状，皱襞粗大，有时可见到形态似息肉样的结节，这类变化均可视为病理性块状物，可归入“积”的范畴。
根据《灵枢.百病始生》篇所述：“。
凝血蕴里而不散，津液涩渗，着而不去，而积皆成矣”，以及王清任“结块者必有形之血也”的理论，这些病理性块状物多为胃络瘀阻所致，而肠化及异型增生则是胃络瘀阻在胃粘膜细胞层次的反映。
中医药治疗胃癌癌前病变的临床研究述评
中医药治疗胃癌癌前病变的临床研究述评
劳绍贤;卞兆祥
【期刊名称】《中医杂志》
【年(卷),期】1996(37)11
【摘要】胃癌是临床常见的恶性肿瘤之一,其发病率与死亡率在我国居恶性肿瘤之首,由于人们对胃癌的病因尚不十分清楚,因此无法开展针对胃癌发病因素的一级预防。
近年的研究表明:胃癌与其他的恶性肿瘤一样,在由正常组织发展成恶性肿瘤之前,需经过一个相当长的演变阶段,即胃癌癌前病变(Precancerouslesion)阶段,近十年来,人们已经将胃癌的防治重点转移到胃癌癌前病变上来。
中医药理论与临床研究在防治胃癌癌前病变方面也做出了很多贡献,仅就1985～1995年间在国内外期刊杂志上公开发表的有关胃癌癌前病变的研究文章就有60篇(不完全统计),对于胃癌癌前病变的病因、病理。
【总页数】2页(P690-691)
【关键词】胃肿瘤;中医药疗法;癌前状态
【作者】劳绍贤;卞兆祥
【作者单位】广州中医药大学
【正文语种】中文
【中图分类】R273.52
【相关文献】
1.中医药治疗胃癌癌前病变的治则和临床研究进展 [J], 敖慧
2.中医药治疗胃癌癌前病变的临床及实验研究现状与展望 [J], 郭喜军;王志坤;王石红;王芩
3.中医药治疗胃癌前病变临床述评 [J], 杨晋翔;魏玥;彭继升;黄大未;安静
4.胃癌癌前病变的中医药防治研究述评 [J], 胡玲;劳绍贤
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
略论胃癌癌前病变的中医证治
略论胃癌癌前病变的中医证治胃癌是消化道最常见的恶性肿瘤，由于其病因尚未完全阐明，因此实施对病因的一级预防十分困难。
近10多年来的研究表明，胃粘膜细胞在发展成恶性肿瘤之前，要经过一个相当长的演变阶段，即胃癌癌前病变（简称PLGC）阶段。
若能及早识别和控制其向胃癌方向发展，对胃癌二级预防有着重要意义。
中医药防治PLGC有较好的临床效果，但须辨证施治。
现将我们的证治体会略论如下。
1 脾胃虚弱，当辨气虚阴虚脾胃气虚者，症见脘胀痞满，饭后胀甚，时胀时消，或脘痛绵绵，痛处喜温，口淡泛酸，肢倦乏力，大便溏烂，舌淡胖、苔薄白，脉细弱。
治宜益气健胃，理气活血。
处方：党参15 g，白术、茯苓、佛手、延胡索各12 g，黄芪20 g，或五爪龙30 g，莪术、砂仁（后下）各10 g，陈皮、炙甘草6克。
若中阳不足，可加干姜5 g，肉桂3g ，以温中散寒；若气滞血瘀，加丹参15 g，川芎9 g，以活血祛瘀；若见口干便结等胃热症者，加蒲公英30 g，枳实12 g，以清化胃热。
脾胃阴虚者，症见胃脘灼热，痞满隐痛，嘈杂似饥，食后饱胀，口干唇燥，大便干结。
或形瘦乏力，舌红嫩、少苔，脉细数。
治当酸甘化阴与甘寒养胃并用。
处方：沙参、石斛各15 g，麦冬、生地黄各20 g，川楝子、赤芍、白芍、枳实、郁金、佛手各12 g，甘草5 g。
若阴虚而脘胀甚者，酌加紫苏梗、徐长卿等理气而不伤阴之品；阴虚胃热者，选用蒲公英、白花蛇舌草；阴虚兼见气虚者加太子参30 g，或西洋参10 g，炖服；阴虚兼有痰湿，可配用白术、茯苓、生薏苡仁等药，健脾化湿而不过于温燥；胃酸不足者或加用乌梅合木瓜治之颇验。
总之，脾胃阴虚证之用药，须慎用香燥劫阴之品，当遵叶天士“用柔忌刚”之训，以免更伤脾胃之阴液。
如治李某，男，52岁，干部，胃镜号940689，1994年8月14日就诊。
主诉：反复脘胀痞满、隐痛4年，加重月余，伴肢倦乏力，纳差形瘦，口干唇燥，大便正常。
舌胖嫩、淡暗、苔少而干，脉细略数。
通过中医辨证治疗胃癌癌前病变患者的临床疗效浅谈
通过中医辨证治疗胃癌癌前病变患者的临床疗效浅谈目的：探讨中医辨证治疗胃癌癌前病变患者的临床治疗效果。
方法：在2012年1月26日～2013年1月26日期间，从我院选取120例胃癌癌前病变患者，由计算机随机分取，分为对照组和观察组各60例患者，作为临床研究对象。
对照组中60例胃癌癌前病变患者的治疗方法采用西医的综合疗法；观察组的60例胃癌癌前病变患者则给予中医辩证的方法进行治疗。
将观察组和对照组胃癌癌前病变患者在不同方法治疗后的效果相比较，并分析讨论。
结果：观察组和对照组患者在经过不同方法治疗后，其中观察组的治疗有效率优于对照组。
p＜0.05，数据结果有统计学意义。
结论：中医辨证治疗在胃癌癌前病变患者的治疗过程中，治疗效果良好，不仅提高了胃癌癌前病变患者的治疗有效率，还减少了在胃癌癌前病变患者治疗过程中产生的不良反应，提高了胃癌癌前病变患者的治疗舒适度。
值得在临床中推广应用。
标签：胃癌癌前病变患者；中医辨证；临床治疗近几年来，胃癌疾病的发病人群在不断扩大，而患者萎缩性胃炎期间肠上皮化生和异性增生，与胃癌息息相关[1]，一般情况下被称为胃癌癌前病变。
该种疾病在目前临床中属良性，可以通过及时正确的治疗得到抑制，起到预防胃癌的恶性结果。
本文研究中对胃癌癌前病变患者使用的治疗方法作出研究报告，现报告如下。
1资料与方法1.1一般资料在2012年6月～2013年6月中选取120例胃癌癌前病变患者，计算机随机分为对照组和观察组作为临床研究对象，其中观察组60例患者中女性为28例，男性为32例，年龄为20～62岁，平均年龄为（40.11±5.42）岁，平均患病时间为（40.22±1.25）月，患者平均体重为（56.82±9.56）kg。
60例患者中初中学历及以下有20例，高中学历25例，大专及以上学历15例。
60例患者中萎缩性性胃炎合并中度增生患者为40例，合并重度增生患者为20例；对照组60例患者中女性为30例，男性为30例，年龄为21～63岁，平均年龄为（38.87±5.78）岁，平均患病时间为（39.22±1.44）月，患者平均体重为（55.42±9.96）kg。
胃癌前期病变中医综合治疗疗效评估
胃癌前期病变中医综合治疗疗效评估目的觀察中医综合治疗方案治疗胃癌前期病变（PLGC）的临床疗效。
方法通过对2011年3月—2013年9月就诊于厦门市中医院的PLGC患者中随机选取203例进行随机分组和辩证分组，分为肝胃不和证、脾胃湿热证、脾胃虚寒证、胃阴不足证、胃络瘀血证、脾虚湿热血瘀证6个治疗组和1个西药对照组。
每组30例，根据辩证施治给予中医综合治疗（内服、外治、食疗、护理），西药对照组23例，给予叶酸口服治疗，HP阳性者西药组加用三联疗法抗HP治疗，对PLGC治疗前后的临床症状改善情况进行观察。
结果治疗组各证型临床疗效有效率分别为：肝胃不和证90.00%，脾胃湿热证90.00%，脾胃虚寒证83.33%，胃阴不足证83.33%，胃络瘀血证90.00%，脾虚湿热血瘀证93.33%，故治疗组临床疗效总有效率为88.33%，各组治疗前后症状积分差异有统计学意义（P＜0.05），对照组临床疗效有效率为52.17%，治疗前后症状积分差异无统计学意义（P>0.05），治疗组与对照组有效率比较差异有统计意义（χ2=20.081，P＜0.05）。
结论中医综合治疗PLGC在临床疗效方面较西药治疗有明显的优势。
[Abstract] Objective This paper tries to observe the clinical effect of comprehensive treatment of traditional Chinese medicine in the treatment of PLGC. Methods 203 cases of PLGC patients who visited Xiamen City Hospital from March 2011 to September 2013 were randomly selected and divided into groups and dialectically grouped into liver-gastric disharmony，spleen-stomach damp-heat syndrome，spleen-stomach asthenia syndrome，and stomach yin. Insufficiency syndrome，stomach collaterals blood stasis，spleen deficiency dampness blood stasis syndrome 6 treatment groups and 1 western medicine control group. each group of 30 people，according to dialectical treatment given to Chinese medicine comprehensive treatment （internal and external treatment，diet），In the western medicine control group，23 were given oral folic acid treatment，and the HP-positive western medicine group was treated with triple therapy anti-HP treatment，and the improvement of clinical symptoms before and after PLGC treatment was observed. Results The clinical efficacy of each syndrome in the treatment group was as follows：90.00% for liver-stomach disharmony，90.00% for spleen-stomach damp-heat syndrome，83.33% for spleen-stomach deficiency syndrome，83.33% for stomach-yin deficiency syndrome，90.00% for Weiluoqi-blood syndrome，and spleen deficiency The total effective rate of the treatment group was 93.33%，so the total effective rate of the treatment group was 88.33%. There was a statistically significant difference between the symptom scores before and after treatment in each group （P＜0.05），and the effective rate was 52.17% in the control group. There was no difference in symptom scores before and after treatment. Statistically significant （P>0.05），the difference between the treatment group and the control group was statistically significant （χ2=20.081，P ＜0.05）. Conclusion The comprehensive treatment of PLGC in Chinese medicine has obvious advantages in clinical curative effect compared with western medicine treatment.[Key words] Comprehensive Chinese medicine therapy；Precancerouslesions；Efficacy胃癌前期病变（PLGC）是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段，但是其发病机制至今仍未能完全阐明。
中医药“以痈论治”消化性溃疡浅析
和 中层 钙化 ， 内膜 常 出 现 动脉 粥 样 硬 化斑 块 。 动 脉 其 硬 化 闭塞常 累计 肢体 大 、 中动脉 ， 生肢 体动 脉高 位 狭 发 窄 和 闭塞 ， 脉 粥样 硬 化病 变广 泛 ， 动 常引 起肢 体严 重 的
血 供不 足和 发生 坏疽 。
志 内伤 及外 侵袭 ， 时 正 确的治 疗 各种 疾 病 ， 免久 及 以
质 沉积 ， 内膜 这样 改 变有 利 于血 栓形 成 ， 几经 反复 使 管
腔 发生 阻塞 。
４ １２ 中层 改 变 ： ．． 内膜 发 生病 变 的 同 时 ， 中层 变 性 改
变 。包括 肌纤 维 萎缩 和 坏 死 ， 之 以 胶 原 纤维 和钙 质 代
的沉积 。仅 少数 病例 于 后期 在肌 性 血管 出现 环状 排 列
维普资讯
光 明 中 医 ２０ ０６年 １ 月 第 ２ 卷 第 １ １ １ １期
ＣＧ Ｔ Ｍ Ｎ ｖｍ ｅ ０６．ｏ ２ ．１ Ｊ Ｍ Ｃ ｏｅ ｂｒ ０ Ｖ ｌ １ １ ２
・１ ・ １
中医药 “ 以痈论 治” 消化性 溃疡 浅析
李曦 明 辽 宁省 中 医药大 学研 究 生学 院（ １０ ２ 陈文娜 辽 宁 省 中 医药大 学 实验技 术 中心 （ １０ ２ １０ ３ ） １０３） 摘 要： 消化性溃疡是临床常见的消化系统疾病。周学文教授长期从事脾胃病、 肝胆病等疑难病的Ｉ床和科研工作， 临 对消化系 统疾病的中医药治疗积累了丰富的临床经验， 他首次将中医外科“ 托、 等治法融入内科溃疡病的治疗， 消、 补” 认为消化性溃疡是以 季节、 饮食、 七情为主要病因， 气血壅遏 ， 热盛肉腐为主要病机， 进而提出消化性溃疡“ 以痈论治” 的学术思想。
从中医体质探析胃癌前病变的防治
总学〕采］猱｛讎doi：10.3969/j.issn.1002-2619.2019.06.029从中医体质探析胃癌前病变的防治※王俊丽李军°林洁I王月雯2(陕西中医药大学基础医学院2017级硕士研究生，陕西咸阳712046)【摘要】中医体质学说在胃癌前病变(PLGC)、分期辨证论治及疾病进一步转变中，均有一定的指导作用。
从中医体质学说来研究PLGC,为其防治提供了新思路。
若在临床诊疗过程中考虑到患者的体质因素，能减少PLGC向胃癌的转变。
我们基于中医体质学说,结合中医治未病思想，探讨PLGC的防治之法。
【关键词】癌前状态；胃肿瘤；治未病;体质学说【中图分类号】R735.2；R363.26【文献标识码】A【文章编号】1002-2619(2019)06-0935-3胃癌前病变(precancerous lesions of gastric cancer,PLGC)是现代医学病理名称，中医学并无确切病名，根据其胀、痛、痞的临床体征表现，可归为胃脱痛、痞满、嘈杂、积聚、腹胀等范畴。
PLGC 具有发病不明显、症状不典型、病机复杂、病程持久、病情反复等特征。
在慢性萎缩性胃炎(chronic atrophic gastrictis,CAG)基础上伴肠上皮化生(intestinal metaplasia,IM)和异型增生(dysplasia, DYS)者被视为PLGC。
胃癌的发展过程可概括为慢性浅表性胃炎一CAG—IM—DYS—胃癌,其中PLGC则是CAG向胃癌进展的关键阶段，这一病理变化常存在于CAG等胃癌前疾病的胃黏膜中。
有研究指出，PLGC与幽门螺杆菌(Hp)感染关系密切⑶。
Hp感染通常会导致CAG持续存在，胃黏膜组织中以大量淋巴细胞、单核细胞、浆细胞及中性粒细胞浸润固有层为特征,表现为一种急、慢性炎症反应。
炎症环境下，由Hp所导致的CAG持续发展演变为PLGC,Hp由此被认为是导致胃黏膜癌变的主要启动因素，在PLGC中占重要位置，而Hp感染与体质因素相关⑷。
肿瘤从痈论治探讨
2020年第3期•学术探讨•肿瘤从痈沦治探讨**基金项目：国家自然基金“左金丸通过MALAT1调控miR-200s/JNK 信号通路逆转大肠癌多药耐药的机制”(81874399)；上海市三年行动计划“健脾解毒方抑制血管新生治疗晚期胃癌的临床研究”(ZY2018-2020-CCCX-2003-02)；曙光四明基金"意攻附子败酱散对炎症相关性肠癌IL-6、JAK 、STAT 等的影响研究” (SGKJ-201830)1作者单位:上海中医药大学(上海,201203)△通信作者,E-mail : yjdjzfy @ 163. net上海中医药大学附属曙光医院(上海,200021)柴妮朱惠蓉叶进I摘要：中医早期对肿瘤的描述与痈疡相似而混见，提示肿瘤与痈存在相似互通性。
肿瘤与痈在病因上均有外 邪、饮食、情志等因素，在病机上均以气血壅滞为核心。
在治疗原则上，消肿、散结、消痰、托毒、补益是两者治疗上的 共同点，手术疗法和内科消、托、补思想在肿瘤论治中也有一定的体现。
开发应用痈疽经典方药治疗肿瘤是近些年丝临床研究方向。
关键词：肿瘤 痈 异病同治中图分类号:R273 文献标志码:A 文章编号:1006-4737 (2020) 03-0042-04Discussion on Treatment to Tumor from Carbuncle TheoryCHAI Ni, ZHU Huirong, YE Jin"(Shuguang Hospital Affiliated to Shanghai University of Traditional Chinese Medicine, Shanghai 200021, China ；1. Shanghai University of Traditional Chinese Medicine , Shanghai 201203 , China)Abstract : Early description about tumor in traditional Chinese medicine is mixed to carbuncle , which indicate that is similarity andintercommunity tumor and carbuncle. Both tumor and carbuncle are caused by exogenous pathogens , diet , emotions etc. . And Qi and blood stasis are the common core in pathogensis. In the treatment principle , detumescence , dispersal , elimination of phlegm , toxification andsupplementation are the common points in the treatment , surgical therapy and medical elimination , tutorization and supplementation ininternal medicine. In recent years, direction of clinical research also could be focused on the application of classical prescriptions on carbuncle to tumor treatmen 仁Keywords : tumor ； carbuncle ； homotherapy for heteropathy中医对于肿瘤的认识历史久远，早在《内经》就有记载，如“昔瘤”“肠覃”“石痕” “癥痼”等。
『胃癌前病变，慢性萎缩性胃炎』的中医药治疗
『胃癌前病变，慢性萎缩性胃炎』的中医药治疗我国是胃癌高发和高死亡率国家。
胃癌多是从胃癌前病变逐渐演变而来的。
阻止或逆转胃癌前病变是预防胃癌发生的关键措施之一。
中药长期用于胃癌前病变的治疗，疗效可靠稳定。
现根据以往文献，兹整理如下，以飨同仁。
1. 概述我国是世界上胃癌高发地区之一，全世界每年新发胃癌约90万例，其中约40万例在中国。
无论男性还是女性，胃癌都是我国第三大常见肿瘤。
胃癌的发生不是一蹴而就的，而是经历非萎缩性胃炎→萎缩性胃炎→肠化生和/或上皮内瘤变→肠型胃癌这样一个渐进的质变过程。
世界卫生组织将慢性萎缩性胃炎(CAG)列为癌前疾病，将肠上皮化生( IM )和上皮内瘤变( IN )称为胃癌前病变( PLGC ) 。
如果能在肠化生和/或上皮内瘤变阶段阻止其继续进展、甚至逆转其病理改变，就能抑制肠型胃癌的发生，降低胃癌的发病率。
长期的临床随访研究发现萎缩和肠化是有可能被逆转的。
对于PLGC的治疗，西医主要采用抗幽门螺旋杆菌、服用叶酸和硒酵母等措施，其对萎缩和肠化的有效率约为50%左右。
中药治疗PLGC已有三十余年的历史，许多临床研究显示中药不仅能改善PLGC患者的临床症状，还能逆转其病理改变。
总有效率在60-88%之间。
2. 病因病机中医学根据CAG和PLGC的临床表现将其归于“胃痞”、“胃脘痛”、“嘈杂”等范畴。
对于其病因病机，不同学者有着不同的认识。
一、毒瘀交阻热毒留滞于胃，耗伤胃阴，病传及脾，脾失运化而生湿，湿热毒邪久滞，损伤胃络，瘀血凝络，而产生毒瘀交阻的病理结局。
二、情志失调情志失调，肝郁气滞，横逆太过，及于脾胃，使脾胃运化失司，肝、脾、胃三者功能失调，产生气滞、血瘀、湿热内蕴等病理变化，久恋伤络而导致病。
三、脾肾气阴亏虚”肾为胃之关”，脾肾气阴亏虚则胃络枯槁失养，成为本病的始动因素。
胃络承载的气血流动随胃络的逐级细分渐缓。
在胃络失养的情况下，气机郁滞，凝滞为痰瘀，胶结后还可内生毒邪，形成痰、瘀、毒阻滞胃络的病理状态，日久血腐肉败则形成CAG、PLGC。
胃癌前病变中医临床研究进展
第2 3卷第2期2021年2月这宁中医药大学学汶艮JOURNAL OF LIAONING UNIVERSITY OF TCMVol. 23 N o. 2Feb., 2021DOI： 10.13194/j.is s n.1673-842x.2021.02.025胃癌前病变中医临床研究进展郝长浩1j,李吉彦3,沈会1’2,刘石1’2,朱炜楷1j,仲林1’2,赵妍妍1’2,张靖源1’2，周文婷1’2(1.大连医科大学附属第一医院，辽宁大连11601丨；2.大连医科大学，辽宁大连116044:3.大连市中医医院，辽宁大连116013)摘要：中医■药在胃癌前'病变（p recan cerou s lesio n o f gastric c a n c e r,P L G C)治疗上拥有悠久的历史，具有丰富的临 床经验，能够有效延缓甚至逆转萎缩和肠上皮化生该文系统论述了 P L G C病名、病因病机、现代诊断、中医药治疗、中医实验研究、中医药临床结局评价方法.并对当前中医药在P L G C的诊疗从临床方面进行了归纳总结，提出现代 中医药对1>L G C研究的不足，以及未来中医药对P L G C研究亟待解决的问题关键词：胃癌前病变；中医临床；综述中图分类号：R735.2 文献标志码：A文章编号：1673-842X(2021) 02-0117-05Advance on Traditional Chinese Meidicine Clinical Researchof Precancerous Lesions of Gastric CancerH AO Changhao1'2,LI Jiy a n3,SH E N H u i12,LIU S h i1'2,ZH U W eik ai12,ZH O N G L in1'2,ZH A O Y a n y a n1 2,Z H A N G Jin g y u a n1 2,ZH O U W enling1'2(1 .Fhe First Affiliatecl Hospital of Dalian M edical U n iversity,D alian 11601 1,L iao n in g,C h in a;2.D alian M edical U niversity,D alian 116044, L iao n in g,C h in a;3.DalianH ospital o f Traditional Chinese M ed icin e,D alian 116013, L iao n in g,China)A b s t r a c t:T rad itio n al C h in ese m edicine has a long history and the rich exp erien ce in treatm ent ofp recancerous lesio n s o f gastric can cer (P L G C ),it ra n e ffectiv e ly d elay anti even reverse atrophy and intestinal m etap la sia.T h is p ap er system atically review s the n a m e,etiology and p a lh o g e n e sisi,m odernd ia g n o sis,trad itio n al C h ine se m ed icin e treatm en t,C h in ese m ed icin e exp erim en tal s tu d y,evalu atio nniethocls o f clin ical outcom es in traditional C hinese m edicine o f precancerous lesions of gastric canc*e r.It also sum m arizes the c urrent diagnosis and treatment of traditional C hinese m edicine in P L G C from the clinic and points out d eficien cies o f the modern Chinese m edicine in the research o f P L G C,and the problem s that need to he solved in the fulure TCM research.K e y w o r d s：precanerous lesions of gastric c a n e e r;TCM c lin ic：summ arize我国是胃癌的高发国，根据国际癌症研究机构(International A gency for R esearch on C an ce r,IA R C )的最新研究际结果，2018年全球胃癌新发病例约10 3万，发病率占恶性肿瘤的第5位，中国胃癌发病人数约在69.7万，占比世界总发病人数的70%111。
胃癌前病变的临床治疗体会
胃癌前病变的临床治疗体会胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric cancer，PLGC）是一个病理性概念，包括肠上皮化生（Intestinal Metaplasia，IM）和异型增生（Dysplasia，Dys），主要伴存于慢性萎缩性胃炎（ChroniC AtroPhiC Gastritis，CAG），是从正常胃粘膜向胃癌转化过程中的一个重要阶段。
2011年8月我们以《胃癌前病变湿热瘀阻证的病理基础及中药胃炎复干预研究》的命题通过广东省科技厅立项。
经课题组3年的研究取得了满意效果及初步成果[1]。
同时，我们在研究过程中也积累了一些经验，现将临床体会报道如下，以飨读者。
1 抗HP（Helicobacter pylori，Hp）的问题大家知道，本病的发生与HP感染有关，流行病学资料已经证明，胃癌发生率与当地Hp感染率呈正相关，Hp阳性患者发生胃癌的危险性高6倍于阴性者[2]。
有资料显示，63.4%的胃癌与Hp感染相关，而根除Hp可降低胃癌的发生率[3]。
本研究中，我们对112例患者中的75例Hp阳性的患者采用标准的PPI （三联）治疗方案，结果如下。
治疗组34例Hp阳性者当中，根除14例，无效20例，根除率为41.2%；对照组41例Hp阳性者当中，根除10例，无效31例，根除率为24.4%；两组Hp 根除率有存在差异（P＜0.05），见表1。
说明：两组治疗前在比较，经χ2检验，P>0.05，差异无统计学意义。
两组治疗后比较，经χ2检验，P＜0.05，差异有统计学意义。
临床发现HP的根除率明显下降，究其原因主要有：①菌株因素：即患者感染的幽门螺杆菌菌株对所用的抗生素耐药；②宿主因素：即患者因性别、年龄和临床疾病之间的关系，加之抗生素的副作用，使患者丧失依从性，不能坚持服药，达不到根除目的；③环境因素：即胃内的微环境对根除Hp也有一定影响；④其他因素：如遗传因素等。
浅析中医辨证治疗胃癌前期病变的临床观察刘秀荣
Abstract：Objective：To study and analyze the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with precancerous lesions of stomach，and to observe and analyze the clinical pathological changes of the patients，so as to provide reference for the clinical treatment of traditional Chinese medicine. Methods：to carry out research on 70 cases of gastric carcinoma patients in our hospital. The patients were divided into control group and observation group，the control group of 34 patients received Weifuchun therapy，the treatment group of 36 patients receiving traditional Chinese medicine decoction treatment，comparative analysis of the clinical therapeutic effect of two groups，and the index of disease. Results：after treatment，the treatment group has 36 effective cases，the effective rate of clinical treatment is 86%，the control group has 34 cases effective，the clinical effective rate is 61.7%，the results of the two groups have statistical difference，P<0.05. Conclusion：the clinical effect of TCM syndrome differentiation treatment in patients with precancerous lesions of stomach is more prominent，and should be popularized in clinical practice.
中医药论治胃癌癌前病变的临床研究进展
光 明 中 医 ２００８年 ８月 第 ２３卷 第 ８期 ＣＪＧＭＣＭ Ａｕｇｕｓｔ ２００８．Ｖｏｌ ２３．８
维普资讯
’ １２２７ ’
中 医药 论 治 胃癌 癌前 病 变 的 临床 研 究 进 展
殷 洁 浙 江 中 医药 大 学（杭 州 ３１００５３） 龙 惠珍 浙 江省 中医院 中医 内科 （杭 州 ３１０００６）
．
ｉｓ ａｔ ｓｔｏｍａｃｈ，ａｎｄ ｈａｓ ｃｌｏｓｅｌｙ ｒｅｌａｔｅｄ ｗｉｔｈ ｓｐｌｅｅｎ，ｌｉｖｅｒ，ｋｉｄｎｅｙ．Ａｔ ｐｒｅｓｅｎｔ，ｉｔ ｈａｓ ｎｏｔ ｕｎｉｆｏｒｍ ｔｙｐｉｎｇ ａｃｃｏｒｄｉｎｇ ｔｏ ｓｙｎｄｒ ｏ ｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｍｅａｓｕｒｅｓ ｏｆ ｗｅｓｔｅｒｎ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ａｒｅ ｓｙｍｐｔｏｍａｔｉｃ ｔｒｅ ａｔｍｅｎｔ，ｔｈｅ ｅｆｅｃｔ ａｒｅ ｎｏｔ ｏｂｖｉｏｕｓ．Ｂｕｔ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｈａｓ ｕｎｉｑｕｅ ａｄｖａｎｔａｇｅ，ｆｏｒ ｉｔ ｕｓｅ ｃｏｎｃｅｐｔｉｏｎ ｏｆ ｈｏｌｉｓｍ ，ｓｙｎｄｒｏｍｅ ｄｉｆｅｒｅｎｔｉａｔｉｏｎ ａｎｄ ｔｒｅ ａｔｍｅｎｔ ａｓ ｃａｒｄｉｎａｌ ｐｒｉｎｃｉｐｌｅ，ｐｒａｃｔｉｃｅ ｉｎｄｉｖｉｄｕａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ＳＯ ｉｔ ｃａｎ ｒｅｖｅｒｓｅ ｉｎｔｅｓｔｉｎａｌ ｍｅｔａｐｌａｓｉａ ａｎｄ ａｔｙｐｉｃａｌ ｈｙｐｅｒｐｌａｓｉａ ｉｎ ａ ｌａｒｇｅ ｄｅｇｒｅｅ． Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ｐｒｅｃａｎｃｅｒｏｕｓ ｌｅｓｉｏｎｓ ｏｆ Ｇａｓｔｒｉｃ ｃａｎｃｅｒ，ｔｈｅ ｔｒａｄｉｔｉｏｎａｌ Ｃｈｉｎｅｓｅ ｍｅｄｉｃｉｎｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ，ｐｒｏｇｒｅｓｓｍｅｎｔ ｏｆ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ
胃癌前病变的中医药治疗研究进展
胃癌前病变的中医药治疗研究进展胃癌在转变形成癌症之前，大多由正常胃黏膜转变而来，其中部分发展成胃癌。
鉴于本病的恶性度高，而且发病病因不明确，所以对疾病的一级预防就非常困难。
因此，针对胃癌前病变的及时监测、有效的处理就自然成为了防治肿瘤发生的关键。
本文针对胃癌前病变病因病机、治疗原则及辨证论治等方面来论述一下胃癌前病变的中医药研究新进展。
标签：胃癌前病变；中医药治疗胃癌前病变（Precancerous lesions of gastric carcinoma，PLGC）包括萎缩性胃炎、肠化生及不典型增生等。
目前较为认可的人胃癌的发生模式是1988年Correa提出的：“正常胃黏膜-浅表性胃炎-萎缩性胃炎-小肠型肠上皮化生-大肠型肠上皮化生-异型增生（中重度）-胃癌（肠型）”。
大多数学者认为，胃癌前病变主要是指异型增生和肠化生。
目前，对于慢性萎缩性胃炎西医药尚缺乏有效的干预手段，而中医中药则体现了较大优势。
本文参考古籍文献及现代中医药对本病的研究情况进行综述如下。
1 胃癌前病变的中医病因病机1.1 理论基础祖国医学中并无胃癌前病变之名，依据胃癌前病变的临床表现多可归属于“痞满”范畴，亦有将其归于“胃痛”、“呃逆”、“呕吐”、“胃痞”等处。
但由于胃癌前病变多有上腹胀痛、纳少、嗳气、消瘦、疲劳乏力、胃脘部痛或不伴疼痛症状，因此大多数学者主张将其归于“痞满”。
“痞满”是指胃脘部痞塞不通，胀闷不舒，以触之无形，压之不痛为主要特点的病症。
最早见于《黄帝内经》，书中提出痞满是胃病的常见临床症状，并记载了“否满”、“否痛”、“坚否”等病名，而《素问》曰：“卑监之纪，是谓减化。
化气不令，生政独彰，长气整，雨乃机收气平，风寒并兴，草木荣美，秀而不实，成树而也。
其气散，……其病留满否塞”。
否者如《直指方》所曰：“乾上坤下，其卦曰否，阳隔阴不升。
”所以痞，痞塞不通、升降失常之意。
《伤寒论》则提出了“但满而不痛，此为痞”的概念，同时依据不同情况创立了治疗痞满的泻心汤系列方。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
１ ． ３ 动静 互 涵
动 即运动 ， 能促 进新 陈代 谢 增强
体 质 。静 即静 养 ， 心 神宜静 １ ． ４ 正 气为 本 中 医学 特 别 重 视 正 气 ， 正 气盛
则 康健 ， 正气 虚则疾 患 。固护正 气贯 穿 中医 学治 病 、 防
的局部 病变 与 中 医“ 痈疡 ” 很相似 ， 本 文从 “ 痈” 论 治 的 角度对 胃癌前 病 变进 行 探 析 ， 为 胃癌 前 病 变 的 治 疗 提 供 理论 依据 ， 从而达 到预 防 胃癌 发生 的 目的 。 １ 从痈 论治 的 中 医渊 源 脏 腑 病 痈 在 中医 古代
社， １ ９ ９ ８ ： １ ５ ．
“ 喜 伤心 ， 悲伤肺 ， 恐 伤 肾， 怒 伤肝 ， 思伤脾” ｏ Ｅ Ｚ ｌ 此观 点被 历代 医家应 用 于养生 学 中， 情 志调 摄对 于 防病 祛疾 、 益
寿延年起着微妙 的作用 。异 常的情 志活动 ， 可使情 绪失 控而导致神 经 系统功 能 失调 ， 引起 人体 内阴 阳紊乱 ， 从 而 出现百病 丛 生 、 早衰， 甚 至短 寿 的后 果 。遇到 不顺 心
病 始终 。最 简单 有效 的 方 法是 灸 足 三 里 穴 ， 可 和 胃防 病 保
健 。ｌ ０ ｂ１ ５ ｍｉ ｎ ／ 次， ３～ ５ 次／ 周， １ 个 月 为 １疗 程 。保 护脾 肾 ， 脾为 后天 之本 ， 肾为先 天之本 ．
延长 寿命 的 目的 。健康 的身体 是我 们有 一 个健 康人 生 的基 础 ， 请 珍惜生 命 ， 注意养 生 。
参考 文献
［ １ ］ 张龙 君． 中医 与养 生 ［ Ｍ３ ． 杭州： 浙 江大 学 出版 社 ，
２ ０１ ２： ２．
１ ． ５ 辨证施养 要因人 、 因时、 因地实施“ 个体化方案” 。
７ ６ ８
变化 规律 ， 如“ 春 夏养 阳 ， 秋冬 养 阴” 。 １ ． ２ 形神合 一 形 即人 之 形 体 ， 包 括 构 成 人 体
陕西 中医 ２ ０ １ ３年第 ３ ４卷 第 ６期 伤骨 ， 久 卧伤 气 ， 久 坐 伤 肉” 。注 意 衣 着 相 宜 ， 舒 适 合 体， 适 时增减 衣物 ， 保 证充 足睡 眠 。 ２ ． ５ 运 动养 生 运 动 养 生是 通 过 运 动 锻 炼 活 动 筋骨 ， 调节气 息 ， 从 而疏通 筋络 、 调 和脏 腑气 血 ， 达 到 增 强体质 、 益 寿延 年 的养 生 方 法 。运 动养 生 一 定 要 循 序 渐进 ， 持之 以恒 。内炼精 神 ， 外 炼筋 骨 四肢 ， 内外 和 谐 ， 经络 畅通 ， 气 血调 和 ， 使 机体达 到全 面的 锻炼 。
李 明 河北省唐 山市 中医医院 骨伤科 （ 唐山０ ６ ３ ０ ０ ０）
胃癌 前病 变从 痈论 治探析
【 中 图分 类 号 】 Ｒ７ ３ ５ ． ２ 【 文献标 识码】 Ｂ 【 文章 编号１ １ ０ ０ ０ — ７ ３ ６ ９ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６ — ０ ７ ６ ８ — ０ ２
的事可 以找人倾诉 或痛哭一场 ， 平 时可培养 有益 心身健 康的兴趣 ， 寻找精 神寄托 ， 怡 养心 志 ， 舒 畅情怀 。如音乐
欣赏 ， 书法绘 画 ， 种 花养鸟 ， 垂钓及外 出旅游等 。
胃癌 前病 变是包 括慢性 萎缩 性 胃炎并 伴 有肠 上皮 化 生和异 型增 生这一 病理状 态 。通过 胃癌 前病 变 的基 础研 究 进展 ， 临床 症状 与 内窥 镜 、 病 理 观察 ， 认 为 胃炎
３ 小 结 养 生就 是根 据生命 的发展 规律 ， 利 用 科学 的方法 ， 贯 穿 于 日常 生 活 的细 节 ， 进行持之以恒、 全方 面 的调 养 ， 而达到保 养生 命 、 健 康 精神 、 增进 智 慧 、
的脏 腑 、 经络、 精、 气、 血、 津液 等 。神 即人 之心 理 活动 ，
痈、 肠 痈 。其 实五 脏六 腑 皆可 为 痈 ， 胃脘 痈 之病 名 ， 现
存 最早 的记载 可见 于《 内经 》 ， 《 灵枢 ・ 脉 度篇 》 有“ 六 腑 不和则 留结 为痈” ， 《 素问 ・ 病 能论 》 中黄 帝 问岐伯 ： “ 人
外 痈 。外痈生 于体 表 ； 内痈是生 于脏 腑 间 的脓肿 ， 如肺
笋、 青菜、 青豆、 菠菜等 青色食 品 。夏 天养 心 ， 心色 是赤
色， 多吃 山楂 、 西红柿 、 红苹果 、 红 桃子 、 胡 萝 卜、 红 辣椒 等红 色食 品 。长夏 属 脾 ， 脾 色 是 黄色 ， 四时 皆养 ， 长夏 及 四时都 可 吃 山药 、 土豆、 黄小 米、 玉米等 黄色食 品。
２ ． ３ 饮 食 养 生 饮 食 养 生 要 天人 相 应 ， 顺 应 四 时， 不 同季 节用 不 同食 物养 生 。中医将 一 年分 五季 ， 它
与五 色 、 五脏相 对 应 。春 天 补 肝 ， 肝 色 是青 色 ， 多 吃青
文献 中多有记 载 。“ 痈者 ， 壅也 ， 壅肿 状” 。分 为 内痈 和
２ ． ２ 心理 养 生
所谓心 理养 生 ， 就 是 从精 神 上保
持 良好状态 ， 以保 障机 体功能 的正 常发 挥 ， 来达 到 防病
健身 、 延年 益寿 的 目的 。善 良是心 理养 生 的营 养素 ， 宽 容是 心理养 生 的调节 阀 ， 乐 观是 心理养 生 的不 老丹 。
２ 中医养 生的 内容 ２ ． １ 情志养生 中医认为人 有喜 怒忧 思悲恐 惊 的
情 志变化 ， 亦称“ 七 情” 其 中喜 、 怒、 忧、 思、 恐 为五 志 。五
志与五脏有着密切 的关 系 ， 《 素 问 ・阴阳应象 大论 》 中日
［ ２ ］ 吕素 英 ． 内科 学 及 护 理 Ｅ Ｍ３ ． 南京 ： 江 苏科 学技 术 出 版