性激素意义
性激素的临床意义
对于女性不孕者或者月经不调者,通常医生会开出的月经来潮第2-5天的性激素六项检查,包括垂体分泌的促性腺激素——卵泡刺激素(FSH)、黄体生成素(LH)、催乳激素(PRL),卵巢分泌的性激素——雌激素(E)、孕激素(P)、雄激素(T)。
通过检测这些血清的激素水平,可了解女性的卵巢基础功能,并对生殖内分泌疾病进行诊断。
检查内分泌最好在月经来潮的第2-3天,这一段时间属于卵泡早期,可以反应卵巢的功能状态。
但对于月经长期不来潮而且又急于了解检查结果者,则随时可以检查。
查基础性激素前至少一个月不能用性激素类药物,包括黄体酮、雌激素类及避孕药类,否则结果不靠谱,当然治疗后需要复查性激素者除外。
确定就是来月经第3-5天,检查性激素5项即可,可以不查孕酮,孕酮应该在黄体期检查(月经21天或排卵后7天);但不能肯定阴道流血就是否月经,应该检查6项,根据孕酮P数据可以大概判断月经周期时段。
月经稀发及闭经者,如尿妊娠试验阴性、阴道B超检查双侧卵巢无≥10mm卵泡,EM厚度﹤5mm,也可做为基础状态。
卵泡刺激素(FSH)与黄体生成素(LH)1、卵巢功能衰竭:基础FSH﹥40IU/L、LH升高或﹥40IU/L,为高促性腺激素(Gn)闭经,即卵巢功能衰竭;如发生于40岁以前,称为卵巢早衰(POF)。
2、基础FSH与LH均﹤5IU/L 为低Gn 闭经,提示下丘脑或垂体功能减退,(1)下丘脑-垂体功能低下;(2)用GnRH-a垂体抑制性药物注射后;(3)妊娠期、哺乳期、雌孕激素(避孕药)治疗期间。
而二者的区别需借助促性腺激素释放激素(GnRH)试验。
3、卵巢储备功能不良(DOR):基础FSH/LH﹥2-3、6提示DOR(FSH可以在正常范围),就是卵巢功能不良的早期表现,4、基础FSH﹥12IU/L,下周期复查,连续﹥12IU/L提示DOR。
5、多囊卵巢综合征(PCOS):基础LH/FSH﹥2-3,可作为诊断PCOS的主要指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高,或LH维持正常水平,而基础FSH相对低水平,就形成了LH与FSH比值升高)。
性激素的临床意义
性激素的临床意义性激素是一类具有重要生物学功能的激素，包括雄激素和雌激素。
它们在人体内对于性腺的正常发育、生殖功能的调节以及第二性征的出现起着重要的作用。
除此之外，性激素还涉及到一系列生理和生化反应，对于人体的其他组织和器官也有重要的影响。
本文将围绕着性激素的临床意义展开论述。
首先，性激素对于性腺的正常发育和功能调节至关重要。
对于男性来说，睾酮是一种重要的雄激素，它由睾丸分泌，对精子的生成和质量起着重要的作用。
睾酮的存在维持了男性性腺的正常发育和功能。
睾酮缺乏会导致睾丸功能减退，精子生成和性欲减弱，甚至引起不育问题。
对于女性来说，雌激素起着重要的作用。
在女性生殖系统的发育和功能调节过程中，雌激素对于子宫内膜的成熟和排卵的发生起着重要的作用。
雌激素的存在使得女性的性腺发育和功能保持正常。
缺乏雌激素会导致女性月经不调，排卵异常，乃至不孕。
其次，性激素对于第二性征的出现也非常重要。
在青春期，性激素的分泌激增，引起第二性征的出现。
比如说男性的声音变低，肌肉发达，体毛增多；女性的乳房发育，髋部扩大等。
这些第二性征的出现使得男性和女性区分开来，同时也对于个体的性吸引力和性别认同起着重要的作用。
此外，性激素对于骨骼健康也有重要的影响。
性激素的存在对于维持骨骼的正常生长和骨密度的维持起着重要的作用。
在女性更年期，卵巢功能下降，雌激素分泌减少，会导致骨质疏松症的发生，增加骨折的风险。
因此，性激素的平衡对于骨骼健康至关重要。
最后，性激素对于心血管健康也有重要的影响。
雌激素具有保护心血管的作用，可以降低血液中的胆固醇和甘油三酯水平，保护血管内皮细胞的功能，降低动脉粥样硬化的风险。
因此，雌激素缺乏会增加心血管疾病的发生风险，尤其是在女性更年期。
综上所述，性激素具有重要的临床意义。
它们在性腺发育和功能调节、第二性征的出现、骨骼健康和心血管健康方面发挥着重要的作用。
因此，在临床实践中，对性激素的检测和调节，对患者的诊断和治疗有着重要的指导意义，可以改善患者的生活质量和预防相关疾病的发生。
性激素临床应用
促使女性生殖器官生长发育
包括子宫发育、阴道表面细胞增生、促进卵泡发育等
促使第二性征的发育
包括乳腺管、间质、外阴等的发育
调节下丘脑—垂体轴功能
下丘脑—垂体—性腺轴的影响
参与全身调节
参与水钠平衡、糖代谢、脂代谢、钙磷代谢和多种蛋白合成等调节 作用于全身多个靶器官
雌二醇（E2）
E2全身效应：
防止牙槽嵴吸收所致牙 牙齿
男性生殖激素
睾酮（T）、游离睾酮（FT）
下丘脑—垂体—性腺轴的调节机制
下丘脑
促性腺激素释放激素（GnRH）
下丘脑GnRH及卵 巢雌、孕激素的 综合调控
垂体前叶
促性腺激素
黄体生成素
LH
卵泡刺激素
FSH
催乳素
PRL
表示促进
性腺（睾丸，卵巢，乳腺等）
性 腺 激 素 负 反 馈 于 下
雌 激 素 对 下 丘 脑 垂
。
性激素临床意义
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
女性
卵泡期 排卵期 黄体期 绝经期
3.2-15 7.5-20 1.3-11 36-138
男性
1.5-11.8
LH
1.2-12.5 12-8 2 0.4-19 14-48
1.1- 25
1、青春期启动和真性性早熟的标志，鉴别真性性早熟和假性性早熟
2、对中枢或卵巢性性腺功能低下闭经的鉴别诊断，FSH>30IU/L为高促性腺激素性 （卵巢性）闭经；FSH和LH均<5IU/L，为低促性腺激素（下丘脑或垂体性）闭经。
3、检测LH排卵峰预测排卵。
FSH、LH临床意义
血清LH、FSH 参考值： ( mIU/ml ) FSH
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病.常用的性激素六项即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)。
一、睾酮1 、睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高。
2 、睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
二、雌二醇1、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
2、异常妊娠双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低；葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的 1-12%。
3、雌二醇值增高的病理病因 1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。
2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
4、雌二醇降低的病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2）垂体性闭经或不孕。
3 ）其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低三、雌三醇1 、监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。
一般说来，孕周＞42周的孕妇，其胎盘功能逐渐减退，每周检测雌三浓度2-3次，将有助于临床随时发现问题。
如雌三醇持续高水平，可等待自然分娩；当雌三醇值降低，则反映胎儿-胎盘功能已趋向不良，胎儿随时可发生宫内意外，临床应及时引产或进行剖腹产。
性激素六项检查的意义——检验科宣传材料
性激素六项检查的意义伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢(HPOA)，其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。
因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。
常用的性激素六项检查即卵泡生成激素(FSH)、黄体生成激素(LH)、雌二醇(E2)、孕酮(P)、睾酮(T)、催乳激素(PRL)，基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
1. 睾酮（1）睾酮浓度增高：常见于睾丸良性间质细胞瘤、先天性肾上腺皮质增生症、真性性早熟、男性假两性畸形、女性男性化肿瘤、多囊卵巢综合征、皮质醇增多症和应用促性腺激素、肥胖以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高（2）睾酮浓度降低：男子性功能低下、原发性睾丸发育不全性幼稚、高催乳素血症、垂体功能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质疏松、隐睾炎、男子乳房发育等均可见睾酮水平降低。
2. 雌二醇（1）正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧下降。
（2）异常妊娠、双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇，雌二醇大都升高;妊娠高血压综合征重症患者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以确定，以便及时处理;无脑儿雌二醇降低;葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅为正常妊娠者的1-12%。
（3）雌二醇值增高的病理病因1)卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、卵巢胚瘤、卵巢脂肪样细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进，雌二醇分泌量增加。
2)心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动脉狭窄。
3)其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。
(4）雌二醇降低的病理原因1)卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下，原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。
2)垂体性闭经或不孕。
3)其它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、阿狄森氏病、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。
3. 雌三醇（1）监测胎盘功能：胎盘功能不良，胎盘硫酸脂酶缺乏症以及妊娠高血压综合征影响子宫胎盘血液循环者，均可导致雌三醇值下降。
性激素测定的临床意义
性激素测定的临床意义摘要】目的讨论性激素测定。
方法对采集到的样本进行临床检验。
结论雌二醇(estradiol-17β，E2)是雌激素中生物活性最强的一种，是使女性青春期外生殖器、输卵管和子宫等生长、发育的重要激素，并维持和促进女性特征的发育，对蛋白、糖、脂类和水、电解质以及钙、磷代谢有一定影响，在排卵的控制机制中也起着核心作用，E2主要由卵泡颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌。
【关键词】性激素测定一、雌二醇测定雌二醇(estradiol-17β，E2)是雌激素中生物活性最强的一种，是使女性青春期外生殖器、输卵管和子宫等生长、发育的重要激素，并维持和促进女性特征的发育，对蛋白、糖、脂类和水、电解质以及钙、磷代谢有一定影响，在排卵的控制机制中也起着核心作用，E2主要由卵泡颗粒细胞层及卵泡内膜层分泌。
[参考值](1)男性 20～75P mol/L (化学发光法)。
(2)女性滤泡期：24～114Pmol/L 排卵期：80～390Pmol/L(化学发光法)黄体期：80～273Pmol/L 绝经期：20～88Pmol/L (化学发光法)[临床意义]1.肾上腺皮质增生或肿瘤时，血中E2水平异常增高。
2.卵巢肿瘤、原发性或继发性性早熟、无排卵功能性子宫出血、男性女性化、多胎妊娠、肝硬化、系统性红斑狼疮和冠心病等血清E2水平升高。
3.肥胖男子血E2水平较高，男性吸烟者血中E2水平明显高于非吸烟者。
4.下丘脑病变、垂体前叶功能减退、原发性或继发性卵巢功能不足、绝经期、皮质醇增多症等患者血中E2水平降低。
5.葡萄胎、无脑儿、妊娠期吸烟妇女等血中E2水平显著降低。
6.重症妊娠高血压综合征患者血中E2水平较低。
7.若血中E2水平特别低，则提示有胎儿宫内死亡的可能。
[注意事项]不抗凝静脉血3ml，标本避免溶血。
二、垂体泌乳素(PRL)测定泌乳素(PRL)是由腺垂体细胞合成和分泌的，妊娠后 PRL增加具有调整羊水容量、羊水中离子浓度、胎儿细胞外液量的功能，起到保护胎儿的作用，在哺乳期对泌乳起到维持作用。
性激素基础值的临床意义及实验室诊断
①睾丸良性间质细胞瘤，T往往高于正常值100倍，同时伴有肌肉、骨骼生长加快，性器官过早发育，副性征过早出现，垂体分泌促性腺激素减少，卵泡刺激素、黄体生成素水平低于正常。
②真性性早熟，由于下血脑-垂体-性腺轴不适当地过早被激活，引起性激素大量分泌，血中FSH、LH、T水平也增加。
）
②皮质醇增多症（通过负反馈作用，垂体分泌促性激素受抑制）。
③妊娠期吸烟妇女，葡萄胎患者。
④更年期综合症。
(三)孕 酮（Progesterone，P）
P是卵巢分泌的一种重要雌激素，在月经周期的调节中起着重要作用。妊娠期间主要作用于胎盘，是维持妊娠保证胎儿正常发育的类固醇激素。
① 性别和年龄 睾酮系雄性激素，男女两性水平悬殊，男性胎儿睾丸的间质细胞在胚胎7-10周时开始出现，青春期开始后睾酮的合成分泌逐渐增加。成年男子的睾酮水平较稳定，50岁后随年龄增长而下降，游离睾酮的下降尤为明显。
② 分泌节律 睾酮分泌量比较稳定，但青年男子可有昼夜节律性分泌，午夜2时最低，上午8~10时最高，波动范围在10%~25%之间。随着年龄增长而逐渐减弱，女性由卵巢分泌，月经周期中未有周期性的波动。
性器官分泌性激素的功能和血浆性激素的水平。直接受腺垂体分泌的促性腺激素的调节作用，同时又受到下丘脑释放的促性腺激素释放激素的影响和调节。
性激素包括睾酮（T）,双氢睾酮（DHT），雌二醇（E2）,雌三醇（E3）,雌酮（E1）,孕酮（P）等，此外，胎盘分泌的胎盘泌乳素（HPL）,人绒毛膜促性腺激素（HCG）以及由肾上腺分泌的脱氢表雄酮（DHEA），17—α羟孕酮（17-α-OH）和雄烯二酮（A2）。
六、性早熟症（PrecociousPuberty）
性激素六项临床意义
性激素六项临床意义1.促黄体生成素（LH）在女性体内，LH在月经周期的卵泡期与FSH一起促进卵泡的成熟，雌性激素的合成和分泌，促进排卵和使排卵后的卵泡转变成黄体并促进黄体合成孕激素和雌性激素。
因此LH测定可用预测排卵和排卵异常的诊断。
但口服避孕药、超排卵药、激素替代治疗、卵巢切除术等也可影响黄体生成素水平，男性LH则促进睾丸间质细胞增生，并促进合成和分泌睾丸酮。
临床意义：增高常见于称为克氏综合征的先天性曲细精管发育不良、促性腺激素分泌细胞瘤、原发性性腺功能减退症等。
减低常见于西蒙氏病、席汉氏综合征、肥胖性生殖器退化综合征、睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等。
促卵泡激素（FSH）：主要作用是促进和维持正常的性腺发育和生殖功能。
FSH对男性是促进产生精子、刺激睾丸支持细胞发育。
对于女性有促进卵泡生成和成熟以及促进颗粒细胞增殖的作用，促进卵泡分泌激素，并与LH协同作用促进排卵。
测定FSH是研究和判断下丘脑-垂体-性腺轴功能的主要检查方法。
常用于排卵时向，内分泌治疗的检测及对不孕症的诊断等。
临床意义：增高常见于原发性性腺功能减退症、卵巢或睾丸发育不良、原发性卵巢功能低下、卵巢排卵功能障碍、原发性不孕、等。
减低常见于多囊卵巢综合征、假性性早熟、原发性不孕、子宫内膜异位症等垂体泌乳素（PRL）：是腺垂体分泌的一种蛋白质激素，腺垂体是合成PRL的主要部位，主要性功能是维持产后的泌乳，同时与卵巢激素共同作用促进分娩前乳房导管和腺体的发育。
临床意义：催乳素合成和释放过多将导致性腺功能低下综合症，女性PRL水平升高可引起泌乳、原因不明的不育症，无排卵伴闭经，严重者可出现重度雌激素降低。
高催乳素血症是导致女性不育的常见原因。
常有异常泌乳、原因不明的不育、垂体腺瘤时，是检查促乳素的适应症。
应激刺激如麻醉、手术、运动、胰岛素所致低血糖等均引起PRL的分泌。
手术时血清PRL可以增高5倍。
雌二醇（E2）：为体中生物活性最强的雌激素。
主要由卵巢中发育卵泡膜细胞和颗粒细胞协同分泌妊娠期间中E2 主要来源于胎儿胎盘复合体。
性激素六项的意义
下丘脑-垂体-卵巢构成一个轴系（HPOA），下丘脑调节垂体功能，垂体调节卵巢功能，卵巢激素再作用于多种靶器官如子宫等，同时卵巢激素对下丘脑-垂体有正、负反馈调节作用。
HPOA 的功能正常，是维持女性生育功能的基本条件之一。
月经的正常生理、卵子的发育成熟、受精、早期胚胎的着床发育，均是在内分泌系统和神经系统调控下进行的，有赖于体内正常的内分泌环境。
正常女性卵巢每月经历1次周期性变化。
在卵泡早期，血清卵泡刺激素（FSH）水平逐渐升高，卵巢内一组窦状卵泡群被募集，FSH使颗粒细胞继续增殖，激活颗粒细胞的细胞色素P450芳香化酶，促进雌二醇（E2）的合成与释放。
到月经周期第7天，被募集的发育卵泡群，FSH 阈值最低的卵泡优先发育成为优势卵泡，优势卵泡生成和分泌更多的E2，反馈抑制了垂体FSH 的分泌，使其它卵泡逐渐退化。
优势卵泡决定了该周期卵泡期的期限，血清及卵泡液E2水平与优势卵泡的体积呈正相关关系。
月经周期第11～13天，优势卵泡迅速增大，分泌E2，达到300pg/ml（1100pmol/L）左右，由于E2高峰的正反馈作用，垂体大量释放黄体生成素（LH）及FSH，使卵母细胞最终成熟并发生排卵。
排卵后的优势卵泡壁细胞结构重组，颗粒细胞与卵泡内膜细胞黄素化，约在排卵后5天内先后形成血体及黄体，黄体可生成与分泌孕酮（P）及E2，为接纳孕卵着床及维持早期胚胎发育做准备，排卵后5～10天黄体功能最旺盛。
若卵子未受精，黄体的寿命为14?2天，黄体退化使血E2、P水平下降，FSH水平又升高，新的卵巢周期开始；若卵子受精着床，则黄体在人绒毛膜促性腺激素（HCG）作用下转变为妊娠黄体，至妊娠3个月末才退化。
检测女性H-P-O-A各激素的水平，对不孕症的病因诊断、疗效观察、预后判断及生殖生理作用机制的研究具有重要意义。
激素水平的测定一般抽取外周血检验，常用方法有放射免疫测定法和化学发光法。
一、性激素6项测定要求1．血清生殖激素检查前至少1个月内未用过性激素类药物，避免影响检查结果（雌孕激素治疗或促排卵治疗后复查除外）。
性激素检查在男科中的重要临床意义
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性激素检查在男科中的重要临床意义
导语：男性私处的健康不仅要做好日常的护理，定期检查也是一种重要的预防方式，那么在生活中性激素检查对男性的意义有哪些呢？ 1 血清卵泡刺激素(
男性私处的健康不仅要做好日常的护理，定期检查也是一种重要的预防方式，那么在生活中性激素检查对男性的意义有哪些呢？
1.血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)
什么是FSH和LH？
血清卵泡刺激素(FSH)和黄体生成素(LH)的合成与分泌主要受促性腺激素释放激素(GnRH)的调节，GnRH促进FSH和LH的分泌，后者随前者的频率同步释放，同时还受睾酮(T)和雌二醇(E2)的负反馈调节。
它们是非常重要的内分泌激素，男性体内FSH主要作用于睾丸的生精和支持细胞，LH 主要作用于睾丸的间质细胞。
故其两者有着十分重要的生理作用。
2.血清睾酮(T)
什么是T？
睾酮(T)主要由睾丸间质细胞分泌，血浆中仅约2%的睾酮以游离的形式存在，以这种形式存在的睾酮是具有生物活性的，其余绝大部分的睾酮与血浆蛋白结合。
睾酮有着十分重要的生理作用，比如可以诱导含Y染色体的胚胎向男性分化，促进内生殖器的发育;维持生精作用;刺激附性器官的生长和维持性欲;也可促进特别是肌肉和生殖器官的蛋白质的合成，骨骼的生长等。
3.血清垂体泌乳素(PRL)和雌二醇(E2)
什么是PRL和E2？
垂体泌乳素(PRL)是垂体分泌的一种蛋白质激素，故可以很好的间接生活中的小知识分享，对您有帮助可购买打赏。
性激素检测临床意义
提高检测的准确性和灵敏度，如采 02 用更先进的检测技术和设备
拓展检测的应用领域，如生殖医学、 03 内分泌学等
提高检测的便捷性和可及性，如采 04 用快速检测方法和便携式检测设备
检测结果的应用
诊断疾病：通过 检测性激素水平， 辅助诊断内分泌 疾病
指导治疗：根据 检测结果，调整 激素替代疗法的 剂量和方案
性激素检测的临床意义
评估内分泌功能：了解激素水平， 01 判断内分泌系统是否正常
诊断疾病：如甲状腺功能亢进、甲 02 状腺功能减退等
指导治疗：根据激素水平，制定合 03 适的治疗方案
监测治疗效果：通过检测激素水平， 0 4 评估治疗效果，调整治疗方案
性激素检测的临 床应用
内分泌疾病的诊断
性激素检测可以帮助诊断 内分泌疾病，如甲状腺疾 病、肾上腺疾病等
3. 禁药：检测前24小时内应避免服 用影响性激素水平的药物
4. 禁烟酒：检测前24小时内应避免 吸烟、饮酒
5. 避免剧烈运动：检测前24小时内 应避免剧烈运动，保持情绪稳定
检测中的注意事项
01
检测前：避免 剧烈运动、饮 食、饮酒等影 响检测结果的 因素
02
检测中：保持 情绪稳定，避 免紧张、焦虑 等情绪影响检 测结果
性激素检测还可以帮助诊断男性生殖系统疾 病，如睾丸功能不全、前列腺疾病等。
性激素检测还可以帮助诊断其他内分泌疾病， 如甲状腺功能亢进、糖尿病等。
性激素检测还可以帮助诊断其他疾病，如肿 瘤、免疫系统疾病等。
生长发育异常的诊断
01
性激素检测可以帮助 诊断生长发育异常， 如生长激素缺乏症、 甲状腺功能减退症等。
评估疗效：监测 治疗效果，调整 治疗方案
女性性激素水平的变化及其影响
女性性激素水平的变化及其影响【正文】女性性激素水平的变化及其影响引言：女性性激素是一类重要的内分泌激素，对女性身体的发育、生理周期以及心理状态起着重要的调控作用。
本文将探讨女性性激素水平的变化以及这种变化对女性身体和心理健康的可能影响。
一、女性性激素的定义和作用女性性激素主要包括雌激素和孕激素，其中雌激素分为雌二醇和雌三醇。
这些激素在女性体内通过作用于靶细胞的受体而发挥调控作用。
性激素不仅决定了女性的第二性征的形成，例如乳房发育和骨骼生长的停止，还对月经周期、性欲、生殖系统的功能以及情绪和认知等方面产生重要影响。
二、女性性激素水平的变化1. 青春期：随着女性进入青春期，性激素水平开始上升。
雌激素的分泌增加导致乳房发育、月经周期的建立和生殖系统的成熟。
2. 生育期：在生育期，女性性激素水平经历周期性的变化。
月经周期中，雌激素水平逐渐上升，促使子宫内膜增厚和排卵。
在受孕后，雌激素和孕激素的分泌维持着妊娠的正常进行。
3. 更年期：女性进入更年期后，性激素水平逐渐下降。
这一时期，雌激素水平的降低会导致月经逐渐停止，伴随而来的潮热、情绪波动等更年期症状。
三、女性性激素水平变化的影响1. 生理影响（1）骨质疏松：雌激素对骨骼的代谢具有重要影响，能够抑制骨吸收和促进骨形成。
随着更年期的到来，女性性激素水平下降，容易引发骨质疏松等骨骼健康问题。
（2）心血管疾病：雌激素对心血管系统具有保护作用，能够降低血脂、抑制动脉粥样硬化的发生。
更年期后，女性性激素水平下降，增加了患心血管疾病风险。
（3）生殖系统：女性性激素水平的变化与月经周期、排卵等生殖功能紧密相关。
在生育期，正常的性激素水平对于女性生殖系统的正常功能至关重要。
2. 心理影响（1）情绪波动：女性性激素的波动可能引起情绪的波动，增加焦虑、抑郁等心理问题的发生。
更年期时，雌激素水平的下降会导致更年期抑郁等心理健康问题。
（2）性欲变化：女性性激素的变化会对性欲产生直接影响。
男性性激素六项意义
聚健康：张义超 2016年9月7日
睾酮（T)
• 睾酮的生理效应： • 1由男性的睾丸分泌，刺激外生殖器发育，与FSH协同作用维持正常 的生精功能。 • 2刺激男性第二性征发育。 • 3合成雌激素的前提。 • 睾酮水平过低导致男性性机能减低。 • 精液不正常，T、LH、FSH均下降，提示下丘脑-垂体功能障碍。 • 精液不正常，T下降，LH、FSH升高，提示睾丸发育不良或生精障碍。
• 临床意义：
• PRL显著升高者，一次检查即可确定；PRL轻度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊断 高泌乳素血症（HPRL）。 • PRL≥25ng/ml为HPRL。PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素 瘤，可选择性做垂体CT或磁共振。PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂体CT或磁共振。 • 高泌乳血症导致男性不育：HPRL致下丘脑--垂体--睾丸轴功能降低，可使下丘脑GNRH脉冲信 号减弱，造成T水平下降，垂体LH和FSH分泌减少，导致生殖功能障碍。
雌二醇（E2)
雌二醇E2的生理功能： 除了睾丸与肾上腺有少量制造外,大部分是皮肤毛囊,脂肪,神经 等周边组织将雄激素——睾酮转化而成的.一个成年男子每天可制 造出30～40微克雌二醇. 临床意义： 男性雌二醇过高会造成男性性症退化，导致女性化.
孕酮（P）
• 孕酮P由睾丸和肾上间质细胞分泌少量。
• 孕酮对男人的检测意义不大，一般男性检测性激素5项即可。
促卵泡生成素（FSH）
• FSH的生理效应： • 刺激睾丸细胞的发育，促进生殖细胞发育分化为成熟精子。 • FSH与睾丸体积成负相关。
• 当无精症时： • FSH升高2倍以上意味着睾丸有实质病变，生精障碍。 • FSH正常，则提示存在精道梗阻。
性激素六项的临床意义
孕酮的作用
P>5ng/ml
P>10ng/ml
P≥25ng/ml
黄体功能
监测排卵
宫内孕
胚胎死亡
死胎或 宫外孕
P<5ng/ml
P急剧下降 <15ng/ml
5
催乳素（PRL）
高催乳素血症的临床表现
01
溢乳
03
05
月经紊乱
不育或流产
性功能改变
头痛、眼花 及视觉障碍
02
04
6
T（睾酮）
作用：T是人体内最重要的雄激素
性激素六项的临床 意义
01
卵泡生成素 （FSຫໍສະໝຸດ ）02黄体生成素 （LH）
03
雌二醇 （E2）
04
孕酮 （P）
05
睾酮 （T）
06
泌乳素 （PRL）
性激素检查注意事项
检查基础性激素前至少一个月不能使用性激素类药物 检查内分泌最好在月经来潮后的第2-5天
中枢大脑皮层
下丘脑
垂体促性腺激素释放素（GnRH）
OHSS E2﹥5000pg/ml，OHSS
卵巢早衰、闭经 E2＜50 pg/mL
监控排卵 ① E2＞200pg/mL
卵巢过 度刺激
卵巢早衰
监控排卵
性早熟
闭经
雌二醇（E2）偏低见于
卵巢功能低下
卵巢功能早衰.
席汉氏综合征
雌二醇（E2）偏高见于
卵巢颗粒细胞瘤 卵泡膜细胞瘤
肝硬化.
4
孕激素(P)
产生部位：卵巢和胎盘
卵巢不敏 感综合征
基础FSH＞12 IU/L
.
FSH升高，卵泡不发育
FSH值低（FSH ＜5 IU/L）
测定女性性激素六项的临床意义之欧阳术创编
测定女性性激素六项的临床意义伴随女性终生的性腺轴即下丘脑-垂体-卵巢轴（HPOA），其主要生理功能是控制女性发育、正常月经和性功能，这种功能调节是通过神经调节和激素反馈调节完成的。
因此，临床上通过测定性激素水平来了解女性内分泌功能和诊断与内分泌失调相关的疾病。
常用的性激素六项即卵泡生成激素（FSH）、黄体生成激素（LH）、雌二醇（E2）、孕酮（P）、睾酮（T）、催乳激素（PRL），基本满足了临床医生对内分泌失调与否的筛查和对生理功能的一般性了解。
月经是女性一生中重要的生理环节，它反映出HPOA轴的功能发育、成熟和衰退的过程。
正常月经的发生和周期性变化受卵巢周期性变化的调节，即卵泡期：FSH 、LH 维持在较低水平，E随卵泡发育分泌逐渐升高，P 仅微量。
排卵期：排卵前24小时，FSH是低峰式分泌，LH 是陡峰式分泌，E较FSH 、LH 出现略早亦是峰式分泌，在排卵时FSH 、LH 均骤降。
黄体期：FSH 、LH 又维持在低水平，E、P随黄体发育分泌量渐增，至排卵后7E8天达最高量，以后回落。
月经来潮前FSH 、LH 、E、 P 均降至最低值，月经来潮后逐渐恢复继续下一周期。
女性进入围绝经期，HPOA 功能呈渐进性衰退，E分泌渐少至消失，T有分泌，FSH 、LH 分泌逐渐升高，且FSH /LH>1。
1 测定促性腺激素（FSH 、LH）1.1 判断闭经的原因①FSH 及LH 水平低于正常，提示闭经原因在腺垂体或下丘脑。
但需除外高催乳素血症及口服避孕药的影响。
为此还需要行垂体兴奋试验（用促性腺激素释放激素LHRH 100ug，溶于5 ml 生理盐水中，静脉注射，30 秒钟内注完），当注完30 分钟时测定的LH 值较注射前增高3倍或以上者，表明垂体功能正常，病变在下丘脑；若无增高或增高不明显，必须再重复试验，重复后仍得相同结果，则认为病变在垂体。
②FSH 及LH 水平高于正常，甚至达到绝经水平，病变在卵巢。
性激素六项的临床意义
性激素六项的临床意义卵泡期检测：是在月经周期的第2～3天内测定血清中的性激素，目的是为了了解卵巢的“基础状态”。
而检测的内容是全部的六项，不可缺少。
因为各项性激素可以反映不同的情况。
如促卵泡素（FSH）过高，说明卵巢的储备功能差，这时可先用药增加卵巢储备，保护卵巢内的激素受体；如雌二醇（E2）过高，考虑病人可能有残存的卵泡，提示不宜进行促排卵治疗；如促黄体生成素（LH）过高，就会影响卵泡质量，卵泡受精力下降，流产率增加，可先行降LH治疗；如催乳素（PRL）过高，也会影响排卵和黄体功能，这时主要用溴隐亭对症治疗即可；如睾酮(T)过高，会影响卵泡的发育，造成无数的小卵泡竞争性发育迟缓或根本不发育。
而如果FSH、LH、E2均太低，就可能是下丘脑-垂体性的功能低下，可考虑用促性腺激素替代治疗。
六项激素的临床意义1、雌二醇（E2）：E2是雌性激素中活性最强的一种，主要产自卵巢的卵泡和胎盘，少量产自肾上腺和睾丸。
血清E2测定对评价各种月经异常是非常有用的指标：如女孩青春期提前或延迟、原发性或继发性闭经、卵巢早衰等。
在不孕症患者中，血清E2的监测对于监控诱导排卵及随后的治疗,如用克罗米芬、LH释放激素（LHRH）或外源性的促性腺激素的治疗是非常有用的。
在体外受精（IVF）中，对卵巢进行过刺激时,通常每天对绒毛膜促性腺激素（HCG）的使用和卵母细胞的收集进行最佳的调整，也需要检测血清E2浓度。
2、孕酮（P）：女性主要由卵巢和胎盘产生。
孕酮的主要功能是促进子宫内膜增厚，腺体增生，为受精卵植入做准备。
从孕酮浓度的升降可以推测卵巢滤泡和黄体的活动，因此血液中孕酮测定在临床上用于监测未怀孕妇女的排卵和黄体的正常功能，孕酮疗法监控及早期妊娠的评价等，在判断黄体功能状态上具有特别重要的意义。
对不怀孕妇女和反复自然流产妇女可帮助查找原因。
在月经周期中，孕酮的浓度：滤泡期:0.14～1.61μg/L。
排卵期后明显上升，黄体期达:2.41～31.2μg/L，并与血中E2的增加平行。
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孕激素的临床意义
5、血清孕酮的升高：见于葡萄胎、轻度妊娠高血压综
合征、糖尿病孕妇、多胎、继发性高血压、先天性 17-a羟化酶缺乏症、先天性肾上腺增生、卵巢颗粒层 膜细胞瘤、卵巢脂肪样瘤。
6、孕酮的降低：见于黄体生成障碍和功能不良，多囊
卵巢综合征，无排卵型功能失调子宫出血、先兆流 产、胎儿发育迟缓、死胎、严重妊娠高血压综合征、 妊娠性胎盘功能不良。
催乳素的临床意义
PRL 过高的原因有：甲状腺机能减退、垂体 或下丘脑肿瘤、肾上腺功能减退、胸壁创伤、 手术、疱疹、服用某些药物（雌激素、利血 平、甲基多巴、安宁、酚噻嗪等）、性交等； PRL显著升高者，一次检查 即可确定；PRL轻 度升高者，应进行第二次检查，不可轻易诊 断高泌乳素血症（HPRL）而滥用溴隐亭治疗。
７、多囊卵巢综合征（PCOS）：基础 LH/FSH﹥2~3，可作为诊断PCOS的主要 指标(基础LH水平﹥10IU/L即为升高，或 LH 维持正常水平，而基础 FSH 相对低水 平，就形成了LH与FSH比值升高)。 ８、检查2次基础FSH＞20IU/L，可认为是 卵巢早衰隐匿期，提示1年后可能闭经。
雌三醇的临床意义
3 、协助诊断胎儿疾病：胎儿宫内生长发 育迟缓、因孕妇吸烟过多或营养不良而 影响胎儿发育者，雌三醇下降；胎儿先 天性肾上腺发育不全或因无脑儿等畸形 影响肾上腺功能者，雌三醇下降；而仅 为正常值的10%左右。 4 、其它疾病：冠心病、肝硬化等疾病时， 雌三醇含量增高。
孕激素种类
孕酮：具有活性 17-α羟孕酮：中间产物，无生物活性
雌二醇的临床意义
6、雌二醇值增高的病理病因 1）卵巢疾患：卵巢颗粒层细胞瘤、 卵巢卵泡膜细胞瘤、性激素生成瘤等，均表现卵巢功能亢进， 雌二醇分泌量增加。2）心脏病：心肌梗塞、心绞痛、冠状动 脉狭窄。3）其它：系统性红斑狼疮、肝硬化、男性肥胖症。 7、雌二醇降低的病理原因 1）卵巢疾病：卵巢缺如或发育低下， 原发性卵巢衰竭、卵巢囊肿。2）垂体性闭经或不孕。3 ）其 它：甲低或甲亢、柯兴氏综合征、原发性慢性肾上腺皮质机 能减退症、恶性肿瘤、较大范围的感染、肾功能不全、脑及 垂体的局灶性病变等，均可使血浆雌二醇降低。
雌二醇的临床意义
4、正常妊娠雌二醇轻度升高，胎盘娩出后急剧 下降。 5、异常妊娠 双胎或多胎妊娠以及糖尿病孕妇， 雌二醇大都升高；妊娠高血压综合征重症患 者雌二醇较低，若雌二醇特别低，则提示胎 儿宫内死亡的可能性，宜结合其它检查予以 确定，以便及时处理；无脑儿雌二醇降低； 葡萄胎时，雌二醇低落，尿中雌二醇含量仅 为正常妊娠者的1-12%。
5、卵巢储备功能不良（DOR）：基础 FSH/LH﹥2~3.6提示DOR（FSH可以在正 常范围），是卵巢功能不良的早期表现， 往往提示患者对超排卵（ COH ）反应不 佳，应及时调整COH方案和Gn的剂量以 提高卵巢的反应性，获得理想的妊娠率。 因为FSH/LH升高仅仅反映了DOR，而非 受孕能力下降，一旦获得排卵时期，仍 能获得理想的妊娠率。 6、基础FSH﹥12IU/L，下周期复查，连续 ﹥12IU/L提示DOR。
雌三醇的临床意义
2、监护高危妊娠：定期动态检测孕妇血或尿液 雌三醇含量，可帮助估计孕期；雌三醇继续 上升，提示妊娠未足月；若几次检测均在同 一水平，提示为足月妊娠；如测定值逐渐下 降则常为过期妊娠；明显降低，提示胎儿宫 内窘迫，临床应严密监测胎动、胎心等指标， 并针对实际情况积极采取相应措施；血浆雌 三醇含量＜2mg/L，则胎儿宫内死亡的可能性 很大。
雄激素的临床意义
1、睾酮浓度增高：常见于多毛症、男性化、 多囊卵巢综合症、卵巢肿瘤、肾上腺瘤 和肾上腺增生，应用促性腺激素、肥胖 以及晚期孕妇，血中睾酮浓度皆可增高 2、睾酮浓度降低：高催乳素血症、垂体功 能减退、系统性红斑狼疮、甲低、骨质 疏松等均可见睾酮水平降低。
促性腺激素种类
FSH
LH
雄激素种类
睾酮 雄烯二酮 硫酸脱氢表雄酮 脱氢表雄酮
雄激素来源与调节
女性主要来源于卵巢，肾上腺皮质及腺外转化。 卵巢主要合成睾酮，雄烯二酮与脱氢表雄酮。 卵巢合成雄激素主要受ＬＨ调节，ＬＨ增加 可导致卵巢间质增生，从而雄激素分泌增加。 肾上腺主要合成硫酸脱氢雄酮和脱氢表雄酮。 腺外转化的雄激素为雄烯二酮和睾酮，主要 在脂肪和肌肉转化。 女性为0.4~3.6 nmol/L。
催乳素的临床意义
PRL≥ 25ng/ml 或高于本单位检验正常值为 HPRL。 PRL﹥50ng/ml，约20%有泌乳素瘤。 PRL﹥100ng/ml，约50%有泌乳素瘤，可选 择性做垂体CT或磁共振。 PRL﹥200ng/ml，常存在微腺瘤，必须做垂 体CT或磁共振。
催乳素的临床意义
PRL 降低：垂体机能减退、席汉综合征 使用抗 PRL 药物如溴隐亭、左旋多巴、 VitB6等。绝经后妇女的PRL下降，低于 正常月经周期的妇女的数值。
临床意义
1、FSH、LH增高常见于性腺原发性病变， 如卵巢功能早衰，性腺发育不全、原发 性闭经、原发性性功能减退、曲细精管 发育障碍、完全性（真性）性早熟。 2、FSH、LH降低主要见于垂体或下丘脑性 闭经、不完全性（假性）性早熟。
3、垂体 FSH 瘤或 LH 瘤以及 FSH/LH 瘤患者，因腺瘤类型不同， 血清 FSH 和 LH 浓度呈不同类型的改变： FSH 瘤主要表现为 FSH 增高， LH可正常； LH 瘤者， LH 明显增高，FSH 降低； FSH/LH瘤者，FSH和LH皆增高。 4、检测闭经妇女FSH和LH浓度，可对卵巢性闭经和垂体或下丘 脑性闭经作出有效鉴别。 一般认为低 LH（＜51U/L ）较可靠地指示腺垂体分泌 GTH功能 不足，而高FSH（＞ 40IU/L）比较可靠地指示卵巢功能衰竭， 如为高 FSH伴高LH，则能够可靠肯定为卵巢功能衰竭；如发生 于40岁以前，称为卵巢早衰（POF）。 如果血清FSH、LH均为异常低值或 FSH在正常下限，LH为异常 低值，可诊断为垂体或下丘脑性闭经。
女性的生理周期
性激素的分泌与调节
性激素测定紊乱、闭经的原因 判断体内激素水平是否真正处于绝经期 激素替代治疗（ HRT ）时的体内激素监 测 性早熟的辅助诊断 不孕不育的诊断和治疗 其他需要测定激素的情况
性激素测定项目的选择
卵泡期检测：了解卵巢的“基础状态， 检测的内容是全部的六项，不可缺少 排卵期检测：卵泡的发育状态。测定 FSH、LH、E2、P 才有意义 黄体期检测：测定E2与P，了解黄体功能
孕激素来源与调节
非妊娠时
妊娠期间
孕激素的临床意义
1、判断排卵：黄体中期（月经周期 28日的妇女 为月经第21日）P＞16nmol/L (5ng/ml)提示排 卵，﹤16nmol/L(5ng/ml)提示无排卵。 2、诊断黄体功能不全（LPD）：黄体中期 P ﹤32nmol/L(10ng/ml) 、或排卵后第 5、 7 、 9 天3次测P，总和﹤95.4nmol/L(30ng/ml)为LPD； 或孕 10 周前 P ﹤ 47.7nmol/L(15ng/ml) 为诊断 LPD的标准。
催乳素的来源与调节
生理情况下， PRL 的分泌受下丘脑的控制， 呈脉冲式，下丘脑细胞释放的多巴胺抑 制垂体分泌过多的催乳素，非妊娠期， 催乳素量处于低水平，在卵泡期较低， 黄体期较高。
催乳素的来源与调节
妊娠8 周后上升，足月时达峰值，产后迅 速下降。在一天 24 小时中的分泌节律大 约是夜间的分泌高于白天，上午 8~10 点 最低为基础分泌状态，中午 12 点开始升 高，下午4点、8点均有分泌高峰。
促性腺激素来源与调节
FSH由垂体前叶嗜碱性细胞分泌，正常范围为4~40IU/L， 是卵泡发育中必不可少的激素 ，其分泌受下丘脑 GnRH的调节与E2、P和卵巢抑制素等的反馈调节。 LH的正常范围为5~200IU/L，在促排卵及黄体发育成熟 中起重要作用。一般情况下其值在20 IU/L以下，只 有在促排卵的短时间内（排卵期）可高达200 IU/L。 LH、FSH值持续升高在40 IU/L以上，特别是FSH值 的持续升高，提示卵巢功能衰退。因此，50~65岁之 间的绝经妇女LH、FSH持续在高水平。
性激素的测定与临床意义
激素及其作用
维持平衡 机体发育 神经系统 生殖系统 适应环境
激素测定的常用方法
放射免疫分析法 酶联免疫吸附分析法 免疫放射分析法 时间分辨荧光免疫分析 酶放大化学发光法 电化化学发光
性激素测定的常用单位
LH、FSH: IU/L mIU/ml PRL: ng/ml或mIU/ml(IU/L) E2: Pg/ml(旧)p mol/L(法定) (3.67) P: ng/ml(旧) n mol/L(法定)(3.18) T: ng/dl(旧) n mol/L(法定)(0.0347)
孕激素的临床意义
4 、鉴别异位妊娠：异位妊娠血 P 水平偏低， 多数患者血P﹤47.7nmol/L (15ng/ml)。仅 有1.5%的患者≥79.5nmol/L(25ng/ml)。正 常宫内妊娠者的 P90% ﹥ 79.5nmol /L ， 10%﹤47.6nmol/L 。血P水平在宫内与宫 外孕的鉴别诊断中，可以作为参考依据。
胰岛素
研究表明高胰岛素血症和高雄激素血症 关系密切 多囊卵巢综合症患者接受大量胰岛素后 可引起血循环中的雄烯二酮或睾酮升高， 胰岛素下降可伴雄激素减少
甲状腺素
甲状腺功能减退可导致闭经，性欲减退 及阴毛脱落 甲状腺功能亢进患者血清雌激素增加， 卵泡期或黄体期LH较正常人高23倍 甲亢时睾酮和雄烯二酮增加，睾酮代谢 清除率下降
雌激素种类
雌二醇：活性最强 雌酮 雌三醇：雌二醇和雌酮的代谢产物，活 性最弱雌激素