ICU一般护理常规 PPT
icu一般护理常规
ICU一般护理常规1.保持环境安静、舒适,空气清新、流通，调节室温22—24°C,湿度在40-60％之间。
2.病人常规护理（1）新转入病人测量并记录入室的生命体征及神志情况。
(2)新转入病人立即进行血气分析、电解质、血常规及血糖测定。
（3）持续24小时心电监护,动态观察病情变化，至少每小时记录HR、NBP,有动脉置管者持续ABP监测，每4小时测量并记录体温，如有异常情况，应及时报告医生。
(4)持续24小时小时RR、SPO2监测，每小时记录，观察呼吸幅度，及呼吸状态,进行肺部听诊。
（5)监测病人中枢神经系统变化,如意识、瞳孔、光反射、语言、运动及各种反射。
（6)记录病人出入量，每日20：00小结，08：00总结.3。
酌情给氧,必要时面罩加压给氧或机械辅助呼吸。
鼓励病人深呼吸、咳嗽,翻身拍背，协助病人排痰，必要时雾化吸入，预防肺部感染.4。
所以治疗及药物使用时必须三查八对，严格执行无惧操作.5.严格遵医嘱进行各项治疗。
一般情况下不执行口头医嘱（抢救除外），抢救时护理人员应分工明确,团结协作,保持镇静，配合医生进行抢救，口头医嘱在执行前必须复述一遍，确保无误后方可执行,,并保留空安瓶以备抢救后查对。
6。
置有引流管的病人要妥善固定，标识明确并保持引流通畅，观察并记录引流液的性质及量。
7.保持输液通路的通畅，液体均匀输入，用药及时准确,必要时用输液泵控制输液速度。
8。
熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警原因,并确保抢救用物时刻处于备用状态。
9.烦躁,瞻妄，昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
10.做好各项基础护理，保持病人六洁四无,做好病人晨晚间护理。
口腔护理每日三次，皮肤护理每日两次，病人大小便后及时做好皮肤护理，留置尿管病人会阴擦洗每日两次。
11。
危重病人睡气垫床,每2小时翻身拍背,保持病人卧位舒适，肢体处于功能位,保持床单位整洁，预防压疮。
12。
icu的护理 ppt课件
重点掌握： 哪些病人需要重症监护?
神经内科常见四大急症
1.急性脑血管病 蛛网膜下腔出血 脑出血 脑梗死
2.格林-巴利综合症上升性麻痹 3.重症肌无力危象 4.癫痫持续状态
什么的样病人要进入ICU??
1.蛛网膜下腔出血：
出现嗜睡、昏睡和昏迷 病程不到1周 神经系统症状不断恶化 并发癫痫和神经源性肺水肿 出现吸入性肺炎和心律失常
神经内科ICU培训 第一课
神经内科 彭莹莹
主要内容
1
ICU的概念
2
ICU的组成
3
ICU的配置
4
ICU常见并发症
5
哪些病人需要重症监护?
…………………………………………
ICU的概念
1.重症监护治疗与护理病房 2.加强医疗病房 3.深切治疗部分疾病 4.是医院的一种特殊组成部分，是 危重患者集中监护治疗的场所。
什么的样病人要进入ICU??
5.大脑半球梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上出现脑水肿或梗死后出血证据、 癫痫、心衰
6.基底动脉闭塞
出现嗜睡、昏睡和昏迷 需要机械通气
什么的样病人要进入ICU??
7.小脑梗死
出现嗜睡、昏睡和昏迷、心律失常 CT或临床上有脑干受压的证据
8.癫痫持续状态
出现嗜睡、昏睡和昏迷、需要机械通气 或气管插管、静脉注射足量苯妥英钠后 仍有发作、躁动
11.急性细菌性脑膜炎
出现嗜睡、昏睡和昏迷 CT上脑水肿的证据 尽管使用抗生素，但神经系统症状 继续恶化 癫痫、休克、肺浸润
什么的样病人要进入ICU??
12.脑脓肿
嗜睡、昏睡、昏迷、癫痫 CT上多处病灶
13.病毒性脑炎
重症医学科ICU常见疾病常规护理课件
记录用药情况
记录患者用药名称、剂量、 时间等信息，确保用药安 全。
03
常见疾病的常规护理
呼吸系统疾病的常规护理
详细描述
总结词：保持呼吸道通畅、 监测呼吸功能、预防感染
01
定期为患者吸痰，保持呼吸
道通畅，防止痰液堵塞。
02
03
监测呼吸频率、深度、节律 及血氧饱和度，评估呼吸功能。
04
05
严格执行无菌操作，定期为 患者翻身、拍背，预防肺部
家属参与
鼓励家属参与患者的护理和康复过程，提 高患者的治疗依从性和生活质量。
家庭关怀技巧
指导家属如何给予患者关爱和支持，帮助 患者建立积极的心态和康复信心。
05
重症患者的康复护理
康复锻炼的必要性
促进功能恢复
提高心理状态
通过康复锻炼，可以促进重症患者的 肌肉、关节、神经等系统的功能恢复， 提高日常生活能力和生活质量。
光线调节
根据患者需求调节室内光线，避免强光刺 激。
隐私保护
尊重患者隐私，采取措施保护患者个人和 医疗信息的安全。
02
重症患者的评估与监测
患者入科评估
患者基本信息
包括姓名、年龄、性别、诊断等。
患者病史
了解患者既往病史、用药史、过敏 史等。
患者体格检查
观察患者生命体征、意识状态、皮 肤情况等。
生命体征监测
03 长期坚持
康复锻炼需要长期坚持，不能 急于求成，以免造成不必要的 伤害。
04 心理支持
在康复锻炼过程中，要关注患 者的心理状态，给予必要的心 理支持和鼓励。
谢谢您的聆听
THANKS
温度和湿度控制
调节室内温度和湿度，提供舒适的康复环 境。
ICU一般护理常规
降温毯）或遵医嘱用退热药降温.
4、尿量观察：留置尿管接尿计量器，应每小时观察并记录尿量
一次，成年人尿量应保持在1～2ml./h/kg左右，尿<30ml/h时及时 通知医生处理。
• 呼吸机
2、同步间歇指令通气(SIMV) • 指呼吸机按预设值通气，在触发窗内出现
自主呼吸，便协助患者完成自主呼吸；如 触发窗内无自主呼吸，则在触发窗结束时 给予间歇正压通气。
呼吸机常用模式三
• 呼吸机
• 持续气道正压 (CPAP)：病人通过按需在持续正 压气流系统下进行自主呼吸，使吸气期和呼气 期气道压均高于大气压。维持气道压基本恒定 在预调的CPAP水平，波动较小。
意识状态的分类
• ICU一般护理常规
• 1.嗜睡：是一种轻度的意识障碍。患者呈病理性持续睡眠 状态，经刺激可唤醒，醒后能回答问题，能配合体格检查。 刺激停止后又复入睡。
• 2.意识模糊：是一种较嗜睡更重的意识障碍。患者虽能保 持简单的精神活动，但对周围事物的刺激判断能力下降， 出现定向力障碍，常伴有错觉和幻觉，思维不连贯。
（1）备一治疗盘，内盛消毒吸痰碗2个 ，500mlNS一瓶、5ML注射器和 50mlNS；
（2）连接中心负压管道，打开压力调 节开关，调试压力是否良好；
（3）准备好一次性吸痰管、手套。
• 仪器准备
4.除颤仪
➢ 移至病床前，插上电源，选 •
择交流电；不插交流电则选 择直流电。 ➢ 操作步骤： 观察心电图，确定室颤 涂导电糊 选择能量，首次单向波200J 充电 放电
病人因素
原因
ICU护理常规(重症护理常规最新最全)
目录ICU常见护理常规一、ICU一般护理常规二、气管插管护理常规三、气管切开护理常规四、深静脉置管护理常规五、动脉置管护理常规六、PICC护理常规七、心跳呼吸骤停护理八、压疮护理九、疼痛护理十、脑室引流管护理十一、胸腔闭式引流管护理十二、CRRT护理十三、石膏固定护理十四、牵引护理十五、使用降温毯的护理常规十六、全身麻醉后护理十七、全身低温麻醉护理十八、机械通气的护理十九、胸部物理治疗二十、完全胃肠外营养二十一、发热护理二十二、休克护理二十三、弥散性血管内凝血护理二十四、昏迷护理常规二十五、颅内压增高的护理二十六、急性脑疝护理二十七、截瘫护理二十八、癫痫护理常规ICU主要疾病护理常规一、成人呼吸窘迫综合征护理二、慢性阻塞性肺气肿护理三、呼吸衰竭护理四、高血压五、急性心肌梗死护理六、心律失常护理七、急性左心衰竭护理八、慢性充血性心力衰竭护理九、先天性心脏病护理十、出血坏死性胰腺炎护理十一、上消化道出血护理十二、大肠癌术后护理十三、多发伤护理十四、脑挫裂伤护理十五、脑梗塞护理十六、动脉瘤、脑血管畸形护理十七、脑出血护理十八、糖尿病护理十九、糖尿病酮症酸中毒护理二十、非酮症高渗性糖尿病昏迷护理二十一、乳酸性酸中毒护理二十二、甲亢危象护理二十三、急性肾功能衰竭护理二十四、慢性肾功能衰竭护理二十五、全髋和人工股骨头置换术护理二十六、MODS护理二十七、有机磷农药中毒二十八、溺水急救护理二十九、大面积烧伤护理三十、中暑三十一、CO中毒三十二、电击伤急救护理三十三、手足口病护理常规三十四、传染性非典型肺炎护理常规ICU常见护理常规ICU一般护理常规1、根据病情，准备好所需物品和药品。
明确每个患者的责任护士。
2、妥当安置患者，采取适当体位，保证舒适安全。
3、持续心电监护,定时观察、记录神志、瞳孔、面色、心律及生命体征（呼吸、脉搏、体温、血压）.4、保持气道通畅，及时吸除呼吸道分泌物，给予气道湿化和适当吸氧，持续监测氧饱和度。
ICU一般护理常规
ICU一般护理常规重症监护病房简称ICU，是为危重病人做好基础护理，抢救生命，以积极有效的治疗措施协助病人渡过危及生命的不稳定状态，预防各种并发症，提高危重病人抢救成功率的场所。
ICU护理常规是：1、护士每日要了解自己所负责病人的情况，分工明确，互相协作。
2、所有病人都要做好护理记录，并及时准确地记录病人的病情变化。
3、所有病人都要坚持24小时心电监测，以动态地观察病人的病情变化。
每小时测量病人的心率、T、P、R、Bp、SPO2并记录。
对新转入或新入院的病人要测量并记录进病房时生命体征。
4、重病人置入Folley,s尿管，保留尿管并长期开放，记录每小时尿量，每日计算24小时出入平衡。
5、做好病人晨晚间护理，每日更换床单，保持床单位整洁。
晚间护理时为病人温水泡脚一次。
6、危重病人要使用防压疮气垫床，每2小时为病人翻身叩背1次，使病人卧位舒适，预防压疮和肺部感染等并发症的发生。
7、护理要做到病人全身无异味，无血、痰、便、胶布迹。
8、所有护理表格字迹要清晰，描写要确切，记录及时。
9、保持各个导管、输液管及引流管通畅。
10、当病人应用一种以上泵入药物时，静脉输液应每小时均匀输入，必要时应使用输液泵。
11、凡使用药物必须遵医嘱，不允许执行口头医嘱（紧急抢救时除外）。
所有药物在使用时都必须三查八对，血管活性药物及特殊药物的剂量和浓度要精确计算，必须经过第2人核对。
12、交接班要严肃、认真、无误，除了写好交班记录，每班必须在床头交接班。
13、护士要熟悉各监护仪器及抢救仪器的使用，并了解报警原因。
14、凡有S-G导管、气管插管、气管切开、呼吸机、持续床旁血液滤过等特殊监护及治疗时要按各护理常规。
ICU护理常见病护理常规ppt课件
ICU：徐金环
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1
主要内容
❖1.收治范围 ❖2.ICU护理常规 ❖3.ICU常见疾病护理常规
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2
一、收治范围
Ø1.各种复杂大手术后病人，尤其术前有合并症或术中
生命体征不稳定者{如肝肾移植术后、心脏外科及颅脑
后}；
Ø2.各种原因急性呼衰或慢性呼衰急性发作或其他需要
呼吸管理和呼吸支持的病人；
Ø3.各种类型的休克；
Ø4.心功能不全或有严重心律紊乱；
Ø5.严重复合性创伤；
Ø6.器官移植术后；
Ø7.经治疗可望恢复的MODS患者；
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3
一、收治范围
Ø8.某些意外灾害性疾病，如各种中毒、溺水、触电等；
Ø9.各种原因心跳呼吸骤停，心肺复苏后需要进一步生
命支持；
5、给予吸氧，并保持呼吸道通畅。
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5
二、 ICU护理常规
6、监护护士要熟悉各类监护仪器及抢救仪器的使用，了解报警 原因，并确保抢救用物时刻处于备用状态。
7、置有各种引流管的病人要妥善固定、标识明确并保持引流通 畅，观察并记录引流液的量及性状。
8、烦躁、谵妄、昏迷等意识不清或障碍的患者应使用保护性约 束，松紧适宜，并做好局部皮肤的观察。
昏迷是人体高级神经活动过度抑制的一种表
现。按程度分为浅昏迷和深昏迷。浅昏迷表现
为意识丧失、大小便失禁，常有躁动、谵妄等。
吞咽、咳嗽、闭睑、瞳孔等反射尚存在，按压
眶上神经及针刺皮肤可引起防御反应。深昏迷
时意识完全丧失，对任何刺激均无反应，瞳孔
反射消失，呼吸浅、快、慢或不均匀。
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7
一般护理常规常规PPT课件
(1)有二氧化碳潴留ห้องสมุดไป่ตู้有二氧化碳潴留倾向的缺氧者（Ⅱ型呼吸衰竭）： 给氧浓度：低浓度（＜35％）持续氧疗（一般低流量1～2 L/min）。 给氧方法：鼻导管、鼻塞和文丘里面罩。
(2)无二氧化碳潴留的缺氧［Ⅰ型呼吸衰竭或急性呼吸窘迫综合征 （ARDS）］：①给氧浓度：较高浓度（＞35％）氧疗。②给氧方法： 简单面罩、高浓度吸氧面罩。
(3)机械通气给氧：使用无创呼吸机，根据动脉血气分析和血氧饱和度结 果给氧，维持末梢血氧饱和度≥90％；建立人工气道，行有创机械通 气给氧。
4．促进有效排痰，保持呼吸道通畅。
5．指导呼吸功能锻炼，如缓慢深呼吸、缩唇呼吸、腹式呼吸及有氧锻 炼。
文丘里面罩
❖ 文丘里（Venturi）原理：O2通过小孔形成高速气流，产生负压， 从侧窗吸引空气，混合进入文丘里阀，固定的氧气和空气混合物， 流进面罩，供患者吸入。多余的气体和CO2通过侧孔排出面罩。
（5）机械吸痰
无力咳出黏稠痰液、神志不清或排痰困难者.
每次吸引的时间＜15秒。两次抽吸间隔时间＞3分钟。
并在吸痰前中后适当提高吸氧浓度。
吸痰时应注意无菌操作。
3.用药护理 观察止咳、祛痰药物的反应和副作用。对痰多、 年老体弱、肺功能不全者要慎用强镇咳药；服用镇咳糖浆 制剂后30分钟内不要喝水。胃溃疡患者慎用祛痰药。
长期卧床患者护理要点
❖ 各系统的支持：
❖ 呼吸： 坠积性肺炎。。 ❖ 泌尿： 泌尿道感染，床上排便，尿管的护理。。 ❖ 消化： 营养，排便。。 ❖ 循环： 深静脉血栓。。 ❖ 皮肤： 骨粗隆出，口腔黏膜。。 ❖ 心理： 忧郁，担心预后。。 ❖ 社会与支持：经济，家庭。。
ICU护理常规
Icu一般护理常规1.病室环境1.1病室环境清洁，舒适，保持室内空气新鲜，定时开窗通风。
1.2根据病种、病情合理安排病床，室内温度保持24度左右。
1.3严格执行消毒隔离制度，对免疫力低下或有传染性疾病的患者，安排在隔离病房治疗。
1.4入科介绍1介绍主管医生、护士，神志不清者须家属宣教。
1.4.2向患者家属行入科须知和探视制度宣教。
1.5生命体征测量，做好护理记录。
1.5.1测量入院时的体温、脉搏、呼吸、血压、血样饱和度。
1.5.2给予患者行持续24小时心电监护，每小时测量并记录HR(P)、RR、BP、SPO2，每4小时测量并记录体温绘画到体温单上或遵医嘱执行。
1.6每日记录大便次数1次1.7每周测体重1次，或遵医嘱执行。
1.8协助医生完成各项检查，送标本至化验室送检。
1.9遵医嘱给予口腔护理，温水擦浴，做好晨晚间护理。
定时翻身拍背，预防压疮。
1.10动态观察病人的病情变化，及时准确的记录在特护单上。
1.10.1严密观察患者生命体征、神志、瞳孔、二便等变化，发现异常，及时报告医师。
1.10.2注意观察分泌物、排泄物、治疗效果及药物的不良反应等，发现异常，及时报告医师。
1.10.3保持各种伤口敷料干燥、发现浸湿、脱落等情况及时处理或报告医师。
1.10.4保持各种引流管通畅不受压，不脱落，注意引流液的量、性质以及气味等，引流袋每日更换。
1.10.5及时了解患者在生活起居、饮食、睡眠和情志等方面的问题，实施相应的护理措施。
1.10.6急腹症患者，诊断不明前禁用止痛剂或热敷。
1.10.7手术患者按手术护理常规，做好术后护理。
根据病情，指导并协助患者进行合理有效的功能锻炼。
1.11加强情志护理，疏导不良心理，使其安心治疗。
1.12遵医嘱给药，服药时间、方法、依病情、药性而定，注意观察服药后的效果及反应，并向清醒患者做好药物相关知识的宣教。
1.13遵医嘱给予饮食护理，指导饮食宜忌。
1.14预防室内交叉感染。
1.14.1严格执行消毒隔离制度。
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• 4、床头桌：负压引流球、精密尿袋各1个以及备用的吸痰 包。
• 5、室内温度保持在20-24℃，湿度50%-70%。
• 6、其他：根据病人情况准备相应的物品如测压套件、胸 腔闭式引流瓶等。
病人入室前准备
• (二)仪器准备 • 1、心电监护仪：(1)检查仪器电源与电插座性能是否良好
（2）检查各导联线，spo2指夹、袖带等是否备齐，连接 后开机查看各功能是否良好处于备用状态。 • 2、呼吸机：（1）连接上电源，氧源及空气压缩，正确连 接各管道。（2）检查呼吸机性能是否良好，湿化罐内加 适量灭菌注射用水。（3）根据情况选用呼吸模式，如呼 吸频率14-18次／分；潮气量6-8ml／kg;吸呼比1:1.5~2；氧 浓度40-60%（4）湿化瓶温度调至35-37℃.
• 3. 循环系统：
• 1)血压监测：常规30分钟监测血压并记录一次，并密切注 意血压变化，血压升高或降低时，及时告诉医生处理。
• 2)心率、心律观察：监测心率、心律的异常变化，有异常 应及时报告医生处理，并做好抢救准备工作，如除颤机、 抗心律失常药等。
• 4. 体温：常规每4小时监测记录一次，体温过高、过低者 均应持续监测体温，进行亚低温（降温毯）治疗患者密切 观察体温情况。
• 3、吸引器：连接好负压吸引器各管道，调试负压是否良 好。
• 4、氧气装置：连接氧源，检查性能，处于良好的备用状 态。
病人入室前准备
• （三）急救药物及用物准备：急救车处于备用状态，各种 急救药品齐全
• （四）其他用物准备：功能架上准备好输液泵、注射泵、 肠内营养泵等
入ICU后护理
• （一）接收病人时护理 • 1. 由转送医护人员与本科室护士一起协助过床，过床时注
• 11. 检查输液是否通畅，局部有无红肿，回抽是否有回血 (深静脉置管者)。
（二）入室后病人的观察和护理
• 1. 神经系统：病人的精神状态，意识及肢体活动，注意观 察瞳孔大小及对光反射。
• 2. 呼吸系统： • 1)使用呼吸机期间，注意保持呼吸道通畅。按需吸痰，注
意手法及压力调节，观察痰液的性质、量。痰液粘稠时注 意加强湿化，予以翻身拍背。 • 2)固定好气管插管，以防脱出或移位，并测量导管外露长 度并做好记录。 • 3)根据血气分析调整呼吸机参数。
意保持各管道通畅。 • 2. 按需接上呼吸机（或吸氧面罩），注意氧合情况，听双
肺呼吸音。 • 3. 接心电监护仪，按正规操作连接好三或五个电极，观察
心电图节律的快慢。 • 4. 连接好无创血压袖带测量血压，并观察血压情况。 • 5. 夹好血氧饱和度指夹，观察血氧饱和度。 • 6. 测量体温。
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
• 7. 固定各种导管，标记外露长度，并观察其性质、量、颜 色，保持各管道通畅，避免管道扭曲及引流瓶过高。
• 8. 接上精密尿袋并固定好引流管，观察尿量、色。
• 9. 根据病情约束四肢，特别是麻醉未醒的病人，注意松紧 适宜，以防影响血液循环。
• 10. 转送人员与本室医师、护士交接班并在ICU检测单签名， 了解病人手术情况、术中出血、输血情况及用药、皮肤情 况，清点用物，做好记录。
• 1)体温过低பைடு நூலகம்末梢循环差，四肢冰凉注意保暖。
• 2)体温过高者，一般超过38.5℃，给予物理降温，或按医 嘱给予退热药等降温
• 5. 尿量观察：留置尿管接精密尿袋每小时观察并记录尿量 一次，使成人尿量保持在1-2ml∕h∕kg左右，尿少时及时报 告医生处理。
• 6. 各种引流管的观察：保持各引流管通畅，定时挤压引流 管路，并密切观察其性质、颜色、量的变化，如有异常及 时报告医生处理。
ICU一般护理常规
• 一、病人入室前准备 • 床单位准备 • 仪器准备 • 急救药物及用物准备 • 其他用物准备 • 二、入ICU后护理 • 接收病人时护理 • 入室后病人的观察和护理
病人入室前准备
• (一)床单位准备 • 1、检查病床性能，使其处于备用状态，并准备好麻醉床，
必要时在头部、臀部各铺一次性中单，准备好约束带四条， 必要时准备好胸腹带和滑板。 • 2、床边治疗盘：一次性治疗碗一套、20ml空针两付、吸 痰管、灭菌注射用水500ml1瓶，电极片三个，一次性橡胶 手套一盒，PE薄膜手套1包。 • 3、床边放置：简易呼吸器，吸氧管，吸氧面罩（必要时 备加压面罩和口咽通气道）。
• 7. 保持输液通畅，维持水电解质平衡，记录出入量。
• 8. 皮肤护理：因本病室均为重症患者，体质瘦弱、循环差， 术后各种管道多，以防病人躁动自行拔管，故入室后都需 要约束四肢，鉴于上述情况做好皮肤护理尤为重要。必须 做到床铺平整清洁，定时翻身拍背按摩受压部位，脚跟及 踝部用软枕或脚圈垫加以保护，注意约束的松紧度，经常 观察受压部位循环情况。
• 4)观察肺部气体交换是否满意，口唇、肢端有无发绀缺氧 现象。
• 5)观察清醒病人是否存在人机对抗，如病人烦躁不安，遵 医嘱使用镇静剂使病人呼吸与呼吸机同步。
• 6)病人自主呼吸恢复，血气分析满意，遵医嘱试停呼吸机 拔出气管插管，拔出气管插管后，常规口腔护理，鼓励病 人深呼吸并进行有效咳嗽并协助拍背咳嗽。