宫腔镜子宫切口瘢痕憩室修复的临床效果分析

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宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效观察

发布时间：2022-12-25T06:23:54.747Z 来源：《中国结合医学杂志》2022年11期作者：向佳琪[导读] 目的：探究宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效。

向佳琪

湖北省宜城市人民医院，湖北宜城441400

【摘要】目的：探究宫腹腔镜联合修补术对剖宫产后子宫切口瘢痕憩室的疗效。方法：选取2020年2月-2021年11月我院收治的116例剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的患者，采用随机数字表法分为两组，即观察组（n=58例）和对照组（n=58例）。观察组实施宫腹腔镜联合修补术，对照组实施阴道手术。结果：在术后指标比较中，观察组的手术时间明显长于对照组，观察组的出血量和住院时间明显少于对照组（P＜0.05）。在术后修复情况比较中，观察组的总有效率明显高于对照组（P＜0.05）。结论：对于剖宫产手术后的患者来说，采用宫腹腔镜联合修补术可以有效的避免术后并发症，提升术后身体修复效率，值得推广。

【关键词】宫腹腔镜；修补术；剖宫产

在产妇出现难产和高危妊娠情况时，剖宫产是较为有效的治疗方式之一，在多种因素的影响下，国内剖宫产的比例开始逐年上升，比率甚至高达40%-70%，远高于世界平均水平[1]。剖宫产带来的负面影响就是并发症的概率正在逐年提升，子宫瘢痕憩室(PCSD)作为高发症状之一，对于产妇的危害极大。PCSD指剖宫产瘢痕处位于子宫前壁的缺陷,呈水袋样或囊状,相通于宫腔的憩室[2]。经过对PCSD的症状研究后发现，除了切口瘢痕缺陷之外还容易出现血液聚集、切口内膜组织再生等并发症，进而导致子宫异常出血、慢性盆腔疼痛及继发性不孕等症状[3]。当前国内对于这些症状还没有一个较好的治疗方案，传统治疗方式就是通过手术和药物进行治疗，然而这种治疗方式的效果不佳，对于憩室不能彻底治愈进而完全消除。本研究主要以2020年2月-2021年11月我院收治的116例剖宫产术后出现子宫瘢痕憩室的患者为研究对象，分析了患者的剖宫产术后子宫切口瘢痕憩室的疗效，操作如下。

阴式手术与宫腔镜电切治疗重度子宫切口憩室的效果比较

目的對比分析阴式和宫腔镜电切治疗重度剖宫产子宫切口憩室的临床效果及手术并发症。方法选取2014年6月～2016年6月我院收治的重度子宫切口憩室住院患者39例，术前均有月经淋漓不尽、经期延长病史，均经阴道彩超明确诊断为重度剖宫产子宫切口憩室。并诊刮排除子宫内膜及宫颈病变，排除凝血功能障碍等内科疾病。39例患者随机分成经宫腔镜组（A组）和阴式手术组（B组），分别行宫腔镜电切和阴式子宫切口憩室切除手术，从手术时间、平均住院日、住院费用、手术并发症、术后复发等指标进行两组间比较。结果A组平均手术时间、平均住院时间、住院费用优于B组，差异有统计学意义（P＜0.05）；手术并发症两组比较差异无统计学意义（P>0.05）；B组术后复发率明显低于A 组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论两组手术方式均适用于治疗重度子宫切口憩室，均未出现手术并发症，两组无差异，但阴式手术比宫腔镜电切术复发率低，效果更显著。

[Abstract] Objective To compare the clinical effect and surgical complications of transvaginal and hysteroscopic resection in the treatment of severe uterine incisional diverticula after Cesarean section. Methods 39 patients with severe uterine incisional diverticulum who were admitted to our hospital from June 2014 to June 2016 were investigated. The patients had the history of preoperative endless menstrual dripping，and prolonged menstrual period. All the patients were given vaginal color ultrasound for the diagnosis of severe Cesarean section uterine incisional diverticulum.Diagnostic uterine curettage was given to exclude endometrial and cervical lesions，excluding coagulation disorders and other medical diseases. 39 patients were randomly divided into hysteroscopy group （group A）and vaginal surgery group（group B）. The patients were given hysteroscopic resection and vaginal incision diverticulum resection surgery respectively. The surgery time，average hospital stay，hospital costs，surgical complications，postoperative recurrence and other indicators were compared between the two groups. Results The average surgery time，average length of stay and hospitalization cost in group A were better than those in group B，and the differences were statistically significant（P＜0.05）；there was no statistically significant difference in the surgical complications between the two groups（P>0.05）；the postoperative recurrence rate in group B was significantly lower than that in group A，and the difference was statistically significant（P＜0.05）. Conclusion The two groups of surgical methods are suitable for the treatment of severe uterine incisional diverticulum，with no surgical complications. There are no difference between the two groups. But the recurrence rate of vaginal surgery is lower than that of hysteroscopic resection，and the effect is more significant.

不同手术方式治疗剖宫产术后瘢痕憩室的临床研究

摘要目的:对不同手术方式治疗剖宫产子宫瘢痕憩室(PCSD) 的临床疗效进行探讨、分析。方法:随机选取2016年6月-2017年6月我院收治的60例PCSD患者, 按照不同治疗方法分为A组( 采用经腹联合宫腔镜下子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术) 与B组( 采用经阴道子宫瘢痕憩室切除+子宫修补术), 各30例。观察、比较两组患者的临床治疗效果。结果:采用不同的手术方式后两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间等进行比较, B组显著均优于A组, 差异有统计学意义(P<0.05)。结论:PCSD患者临床治疗，需要根据患者的不同情况拟定有针对性的手术方案, 以提高临床治疗的效果。

关键词剖宫产子宫瘢痕憩室；临床疗效；不同手术方式

剖宫产术后子宫瘢痕憩室（previous cesarean scar defect，PCSD），又称剖宫产子宫切口瘢痕缺陷，是指剖宫产术后子宫切口愈合缺陷，形成的一个与宫腔相通的凹陷，该凹陷下段瘢痕活瓣作用阻碍了经血引流，从而致患者经期延长、经间期阴道流血、性生活后阴道流血，甚至慢性盆腔痛、痛经、不孕等[1]。现阶段PCSD患者的临床治疗缺乏统一、规范的标准。笔者选取本院收治的60例PCSD 患者作为研究对象,现将结果做如下报告。

1资料与方法

1.1一般资料

随机选取2016年6月-2017年6月我院收治的60例PCSD患者作为研究对象,患者年龄25-36岁。剖宫产次：1次25例, 2 次32例, 3次3例。按照不同治疗方法分为A组与B组, 每组30例。纳入标准[2]：a.有剖宫产史；b.末次剖宫产术后出现经期延长或者月经间期出血表现，排除使用宫内节育器，子宫内膜息肉、凝血功能障碍或者子宫肌瘤等子宫疾病c.B超表现为子宫峡部前壁切口处见楔形液暗区或U形液暗区，与宫腔相通或宫腔镜提示宫颈内口上方剖宫产切口部位局部呈拱形穹窿样改变，凸向子宫浆膜面。两组患者在年龄、产次等一般资料方面比较差异不显著，无统计学意义(P>0.05), 具有可比性。

不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

[收稿日期]2021-07-20　[修回日期]2022-05-13[作者单位]蚌埠医学院第一附属医院妇产科,安徽蚌埠233004[作者简介]张钟尹(1993-),女,医师.

[通信作者]王才智,硕士研究生导师,主任医师.E⁃mail:794455055

[文章编号]1000⁃2200(2023)10⁃1391⁃04

㊃临床医学㊃

不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果分析

张钟尹,王才智

[摘要]目的:探讨不同微创手术方式治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(previous cesarean scar defect,PCSD)的效果㊂方法:选取

144例PCSD 住院病例㊂根据不同手术方式将其分为阴式手术组(A 组,36例),宫腔镜手术组(B 组,71例),宫腹腔镜联合手术组(C 组,37例)㊂对比3组病人住院时间㊁住院费用㊁术中出血量㊁术后阴道流血时间㊁术后病率㊁术后症状恢复等指标㊂结果:C 组的住院时间和住院费用均高于A 组和B 组;C 组的术后阴道流血时间高于A 组和B 组,A 组的术中出血量高于B 组和C 组,A 组的术后病率高于B 组和C 组;B 组和C 组治疗效果显著优于A 组,差异均有统计学意义(P <0.05~P <0.01)㊂结论:3种不同手术方式各有不同的优势且都具有一定的临床效果,阴式手术方式优点是住院时间短㊁住院费用较低㊁术后阴道流血时间较短,而缺点是病人术中出血量相对多㊁术后病率发生高,且术后治愈率相对低;宫腔镜手术方式优点在于住院时间短㊁住院费用低㊁术后阴道流血时间短㊁发生术后病率相对低,且术后治愈率高;宫腹腔镜联合手术方式优点在于术后治愈率最高,但其缺点在于住院费用高,住院时间和术后阴道流血时间长㊂[关键词]子宫瘢痕憩室;阴式手术;宫腔镜手术;宫腹腔镜联合手术

宫腔镜在剖宫产子宫瘢痕憩室中的诊断及治疗价值

肌层逐渐外凸，形成疝状憩室。１．１．２缝合过程中的不当操作切口位置选择不当，如切口位于宫颈与宫体交界处，两
下腹酸胀感消失，无发热等症状。
２．２－３病例三
患者３３岁，２次剖宫产，术后出现阴道不规则流血，经期延长，下腹酸胀等表现。宫腔镜检查发现，切口处变大，形成憩室长约１６ｍｍ，宽约９ａｍ，深度为５ｒｍｍ。经１疗程中药调经、缩宫素、抗炎治疗后无明显效果；行宫腔镜下子宫憩室修补术，结合抗炎治疗，１疗程后患者病情好转，
１．１＿３切口感染糖尿病患者、妊高症、胎膜早破、前置胎盘、产程异常是造成剖宫产术后切口感染的主要因素，约占２３％。切口感染形成脓肿，肌肉壁层膨出形成憩室。
１．１．４其他
３讨论
子宫憩室病例临床较少见。目前较常见的是医源性的子宫憩室，多见于剖宫产后子宫切口瘢痕憩室。总结以上病例，可以发现宫腔镜检查具有精准，诊断准确，因从阴道进入也不用开腹的特点。随着技术的日益成熟，已经从单纯的检查手段发展成为集检查治疗一体的一门新型的诊疗手段。但其应用仍有一定局限性，有研究资料显示宫腔镜适合治疗肌肉损伤在８０％以内的憩室口】。宫腔镜手术的并发症比较少见，但后果相当严重。像子宫穿孔，由于带电操作，往往会给临近器官造成致命损伤。而像体液超负荷、低钠血症、

宫腔镜联合腹腔镜修补43例剖宫产术后子宫切口憩室疗效观察

目的：探讨宫腔镜联合腹腔镜治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床疗效。方法：选取我院收治的65例剖宫产术后子宫切口憩室患者，按照所采取治疗方法的不同将其分为治疗组和对照组，其中治疗组43例采取宫腹腔镜联合手术，对照组22例采取经阴道手术治疗，对比两组患者的临床疗效及随访情况。结果：治疗组手术时间、住院时间、术中出血量均明显短于对照组，组间比较均有统计学差异（P＜0.01）；治疗组治疗总有效率与对照组比较无统计学差异（P>0.05）；治疗组并发症发生率为2.3%，明显低于对照组的36.3%，组间比较差异有显著性（P＜0.01）。结论：宫腔镜联合腹腔镜手术修补剖宫产术后子宫切口憩室临床疗效好、手术时间短、术中出血量低、并发症发生少，应作为剖宫产术后子宫切口憩室的首选手术方法。

标签：剖宫产瘢痕；子宫切口憩室；宫腔镜；腹腔镜；阴式手术

目前，临床上治疗剖宫产术后子宫切口憩室的主要方法是手术治疗[1]。本文通过对比分析65例宫腹腔镜联合手术与阴式手术的临床治疗情况，重点探讨宫腔镜联合腹腔镜手术在此方面的临床疗效及其安全性，现将结果汇报如下。

1资料与方法

1.1一般资料本研究65例病例来自我院2013年10月～2014年12月期间收治的剖宫产术后子宫切口憩室患者，患者主要表现为剖宫产术后阴道流血淋漓不尽、经期延长。孕次1～5次，平均（

2.4±0.3）次，发病时间与末次剖宫产间隔时间为1～5年，平均（1.5 ±0.9）年。其中43例采取宫腹腔联合手术者为治疗组，年龄24～38岁，平均（31.2±1.5）岁；另22例采取经阴道手术治疗者为对照组，年龄23～39岁，平均（31.2±2.5）岁；两组患者在年龄、病情、孕次等方面比较无统计学差异（P >0.05），具有可比性。

宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床分析

发布时间：2021-07-22T15:44:38.230Z 来源：《医师在线》2021年3月上作者：李月钗

[导读] 分析宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床疗效。

李月钗

（广东省水电医院妇产科；广东广州511300）

【摘要】目的：分析宫腔镜及经阴道镜两种手术治疗剖宫产切口瘢痕憩室的临床疗效。方法：抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据病患手术方式的选择划入宫腔镜组与阴道镜组（n=31）。不同手术方案治疗后，对比患者的症状恢复情况。结果：宫腔镜组病例的手术、住院时长，术中出血量均相对低于阴道镜组，差距对比有统计学意义（p＜0.05）。两组平均每月出血减少时长指标无显著区别，无统计学差异（p＞0.05）。结论：宫腔镜与经阴道镜手术均为治疗剖宫产切口瘢痕憩室的有效方法，其中宫腔镜治疗下患者手术及住院时长较短。

【关键词】宫腔镜；经阴道镜；剖宫产切口瘢痕憩室

剖宫产切口瘢痕憩室指的是子宫下段剖宫产术后，切口位置出现凹陷的情况，患者经期时间延长，甚至是不孕[1]。近年来剖宫产手术患者数量不断增加，切口瘢痕憩室的发生率随之上升[2]。宫腔镜手术与经阴道镜手术均为常用的治疗方式，文章抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据不同手术方案下患者指标比较，报道如下。

1 资料与方法

1.1 基础资料

抽取2019.01-2020.04于本院诊治的62例剖宫产切口瘢痕憩室病例，根据病患手术方式的选择划入宫腔镜组与阴道镜组（n=31）。宫腔镜组年龄24-35岁，均龄（30.03±7.67）岁。阴道镜组年龄24-36岁，均龄（30.14±7.55）岁。两组基础资料对比无统计学差异，病例及其家属均知晓研究内容（p＞0.05）。

宫腔镜联合B超治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果

发表时间：2019-05-14T17:20:46.923Z 来源：《航空军医》2019年2期作者：张娟[导读] 通过B超联合宫腔镜手术对剖宫产术后子宫切口憩室患者进行治疗，治疗效果显著，可以减少对患者的创伤，同时还能够降低手术穿孔的发生概率，因此值得临床推广应用。（永州市江永县人民医院妇产科湖南永州 425400）摘要：目的分析探讨剖宫产术后子宫切口憩室患者采用宫腔镜联合B超的诊断治疗效果。方法选择2017年2月至2018年9月期间在我院确诊为剖宫产术后子宫切口憩室的9例患者参与研究，患者存在明显的痛经症状或伴有经期延长等情况，采用B超检查后均确诊，随后对

所有患者采取了宫腔镜手术进行治疗，查看患者的治疗效果。结果经过手术治疗后，对每名患者均进行了为期3个月至12个月的随访工作，患者术后的平均经期和术前相比明显有所改善，患者的临床症状也得到了好转，均康复出院。结论通过B超联合宫腔镜手术对剖宫产术后子宫切口憩室患者进行治疗，治疗效果显著，可以减少对患者的创伤，同时还能够降低手术穿孔的发生概率，因此值得临床推广应用。

关键词：宫腔镜；B超；剖宫产术；子宫切口憩室

近几年来，随着社会经济水平的提高和社会思想的转变，目前高龄孕产妇的比例仍在不断上升，这也带来了更高的剖宫产率，根据相关数字统计，剖宫产孕妇的比例接近40%左右，这也使得近几年出现子宫切口憩室的患者人数有所增加[1]。目前针对剖宫产术后子宫切口憩室的诊疗大多采用宫腔镜联合B超的方式，患者的B超影像主要包括：子宫纵切面峡部位置的尖段明显向浆膜面突出，并伴有楔形缺损或者“断裂”现象，同时内部存在明显的无回声区域。目前针对剖宫产术后子宫切口憩室的治疗方式主要包括药物治疗、子宫切口憩室修补术和宫腔镜手术[2]。采用宫腔镜手术的过程中联合B超进行诊疗，不光可以较为全面综合地观察分析切口憩室的创面面积和肌层厚度，还可以较为准确地判断浆膜面和憩室之间的距离，减少手术中出现穿孔的概率，从而有效地巩固治疗效果。本次研究中针对剖宫产术后子宫切口憩室患者采用宫腔镜联合B超诊疗的方式，取得了较为满意的治疗效果，现将结果汇报如下。

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产子宫瘢痕憩室临床价值研究

黄艳艳

河南安阳市第六人民医院妇科　安阳　４５５０００

【摘要】　目的　探讨宫腹腔镜联合手术对剖宫产子宫瘢痕憩室（ＣＳＤ）患者的临床应用价值。方法　回顾性分析２０１７－０２—２０１９－０２间安阳市第六人民医院妇科行手术治疗的４２例ＣＳＤ患者的临床资料，按手术方法分为宫腹腔镜组（２３例）和阴式组（１９例）。比较２组术中情况和术后临床指标。结果　２组患者术中出血量，以及术后肛门排气时间、住院时间、月经恢复率和ＣＳＤ修复有效率差异无统计学意义（Ｐ＞００５）。宫腹腔镜组手术时间长于阴式组，住院费用高于阴式组，术后阴道流血时间及住院时间短于阴式组。差异均有统计学意义（Ｐ＜００５）。结论　宫腹腔镜联合手术与阴式手术治疗ＣＳＤ均有可靠效果，其中阴式手术治疗费用少；而宫腹腔镜联合手术适应证宽、恢复时间更短。临床应根据患者病情及自身条件合理选择。

【关键词】　剖宫产瘢痕憩室；宫腹腔镜联合；阴式手术

【中图分类号】　Ｒ７１９．８　【文献标识码】　Ｂ　【文章编号】１０７７－８９９１（２０２０）０４－００３７－０２

剖宫产子宫瘢痕憩室（ＣｅｓａｒｅａｎＳｃａｒＤｉｖｅｒｓｏｎｔｉｃｕｌｕｍ，ＣＳＤ）是剖宫产术后常见的并发症之一［１］，近年来随着二孩政策的开放和剖宫产率的增加，ＣＳＤ的发病率亦随之增加。ＣＳＤ可引起经期不规则出血、性交后出血及不孕等，对患者身心造成严重影响。一旦确诊，应予以手术治疗［２］。本研究通过对４２例行手术治疗的ＣＳＤ患者的临床资料进行分析，探讨宫腹腔镜联合手术对ＣＳＤ患者的临床应用价值。

腹腔镜下不同方法修复剖宫产子宫瘢痕憩室的临床疗效研究

作者：刘怡

来源：《健康必读（上旬刊）》2019年第01期

【摘; 要】目的：分析腹腔鏡下采用不同方法，修复剖宫产子宫瘢痕憩室的效果。方法：以随机平行分组方法，将我院2017年3月～2018年3月，撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组与乙组，每组各29例。甲组经腹腔镜下折叠对接缝合法治疗，乙组经腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术、子宫修补术治疗，对比两组治疗效果。结果：甲组和乙组治疗效果、术后首次排气时间比较，P>0.05。甲组与乙组临床相关指标实行对比，有统计学的意义，P<0.05。结论：剖宫产子宫瘢痕憩室修复中，采用腹腔镜下折叠对接缝合法处理，临床疗效确切，且能减少患者的手术时间、术中出血量、腹腔引流量、住院时间。

【关键词】腹腔镜;不同方法;剖宫产;子宫瘢痕憩室;临床疗效

【中图分类号】R713;;;;; 【文献标识码】A;;;;; 【文章编号】1672-3783（2019）01-0291-01

剖宫产子宫瘢痕憩室发生机制：剖宫产切口两侧肌层厚度不均、术后切口慢性炎症形成、剖宫产子宫切口发生子宫内膜异位症等[1]。如果产后发生异常出血、下腹疼痛的表现，临床方面需予以重视。本次研究将我院近年来撷取的58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者作为研究对

象，评判分别采取腹腔镜下折叠对接缝合法治疗、腹腔镜下剖宫产子宫瘢痕憩室切除术+子宫修补术治疗的效果。

1 资料情况和方法

1.1资料情况分析

按照随机平行分组方式，将我院2017年3月～2018年3月撷取58例剖宫产子宫瘢痕憩室患者，分为甲组（n=29）、乙组（n=29）。甲组年龄区间28～30岁，平均（29.6±0.3）岁。乙组年龄区间29～32岁，平均（30.5±0.5）岁。两组临床相关数据相比较（P>0.05）。

剖宫产子宫切口憩室的诊疗进展

摘要
Conclusion: Hysteroscopic, laparoscopic, and abdominal surgeries are effective in treating uterine incisional diverticula with different characteristics, which can be selected comprehensively based on the patients' conditions and surgeon experience.
综上所述，宫腹腔镜联合修补剖宫产术后子宫切口憩室是一种安全、有效的治疗方法。其优点在于能够精确地确定憩室的位置和大小，切除残留物和内膜组织更为彻底，缝合修补子宫下段肌层和血管结缔组织缺损更为严密牢固。因此，该手术可以显著改善患者的症状和生活质量，值得临床推广应用。
内容摘要
然而，该手术的操作难度较高，需要具备丰富的妇科手术经验和技术水平较高的妇科医生来实施。此外，该手术费用较高，对于一些经济条件较差的患者来说可能难以承受。未来随着技术的进步和医疗水平的提高，剖宫产术后子宫切口憩室的发生率有望进一步降低。随着社会经济的发展和医疗保障水平的提高，更多患者将能够享受到安全、有效的治疗方法所带来的益处。
四、预防措施
4、慎重选择剖宫产：对于有剖宫产指征的患者，应慎重考虑剖宫产术。在具备条件的情况下，可优先考虑阴道分娩或其他非手术治疗方案。这样可以减少 PCSD的发生，提高母婴健康水平。

宫腔镜治疗子宫切口憩室20例临床疗效分析

目的：探讨宫腔镜手术治疗子宫切口憩室的临床疗效。方法：分析2010年1月-2012年1月在本院确诊的子宫切口憩室20例患者行宫腔镜手术治疗的临床疗效，并术后随访1年。结果：20例患者手术均顺利完成，子宫切口憩室的患者术前主要表现为月经经期延长，术后随访患者月经均恢复正常。结论：宫腔镜手术是目前治疗子宫切口憩室非常有效及微创的手术方式。

标签：子宫切口憩室；宫腔镜；经期延长

随着剖宫产率的逐渐增高，剖宫产术后远期并发症子宫切口憩室也增多。本文分析本院2年来行宫腔镜治疗子宫切口憩室20例的临床疗效，并探讨子宫切口憩室的发病原因、临床诊断及治疗预防措施。

1 资料与方法

1.1 一般资料选择2010年1月-2012年1月在本院因子宫切口憩室行宫腔镜手术的患者，年龄22～32岁，平均（25±1.05）岁。所有患者剖宫产次数为1～3次，平均1.26次。剖宫产手术指征：胎儿宫内窘迫、瘢痕子宫、胎膜早破、头盆不称等。患者临床症状为：月经经期延长，经期9～22 d，平均（13±

2.5）d，大部分表现为前4天左右经量中等，与剖宫产术前月经量相同，后面开始出现月经量少（每天只需用护垫1～2片左右），无明显下腹痛等其他临床症状，部分患者伴有不孕。

1.2 诊断方法通过宫腔镜检查确诊，宫腔镜检查提示：宫腔形态稍欠正常，子宫前壁下段切口处有一瘢痕缺陷，缺陷范围大小不等，腔隙内见表面血管稍丰富，部分见血凝块，内膜欠光滑等。

1.3 手术方法所有患者均入院手术，完善术前相关检查，手术时间为月经干净后3～7 d，或月经量少的时候。术前1 d晚上给予阴道后穹隆塞米索前列醇600 mg软化宫颈。

宫腔镜子宫切口瘢痕憩室修复的临床效果分析

摘要：目的探究宫腔镜子宫切口瘢痕憩室修复的临床效果。方法选择至我院就诊的子宫切口瘢痕憩室患者共有92例，时间段为2016.5.18-2017.7.18，其中对常规组给予阴式手术进行治疗，对实验组给予宫腔镜电切术进行治疗，将两组患者的治疗效果进行对比。结果实验组与常规组术后6个月的月经正常恢复率分别为65.22%与95.65%，P＜0.05；实验组患者的手术时间明显短于常规组，出血量明显少于常规组，P＜0.05；两组患者的住院时间比较无明显的差异，P＞0.05。结论对子宫切口瘢痕憩室患者给予宫腔镜电切术进行治疗的出血量较少，手术时间较短，阴式手术的月经恢复情况较佳，远期疗效较佳，可依据患者实际情况选择合适的手术进行治疗。

关键词：瘢痕憩室；子宫切口；修复；宫腔镜

子宫切口瘢痕憩室属于剖宫产手术后的一类后天性憩室现象，也可称之为剖宫产子宫切口瘢痕缺陷（PCSD），分析其具体的发生机制尚无明确的定论，以重复剖宫产、子宫后位作为主要的危险因素[1-2]。该类疾病患者以剖宫产术后阴道出血量较多、月经期延长等作为主要的临床症状，妊娠将可能引发大出血、子宫破裂等并发症，对广大患者的身体健康造成严重的威胁[3]。目前对该类患者无统一的治疗方案，随着宫腔镜技术的发展进步，在宫腔镜下给予电切术进行治疗获得了临床上的关注与肯定，为了进一步分析其应用效果，详情阐述如下。

1 资料与方法

1.1基础资料

选择至我院就诊的子宫切口瘢痕憩室患者共有92例，时间段为2016.5.18-2017.7.18，所有患者的疾病均获得了明确的诊断，自愿参与本次研究，对手术知情同意；将不孕症、内分泌失调、宫腔占位性病变导致的月经紊乱患者，精神异常与智力异常患者排除。

经阴道行子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床效果

经阴道行子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室的临床

效果

摘要：目的观察分析经阴道子宫下段切口修补术治疗子宫切口瘢痕憩室（PCSD）的临床效果。方法选择我院2016年1月-2017年9月收治的PCSD患者82例患

者作为本次的研究对象，随机分为研究组（n=42）和对照组（n=40），对照组患

者采用传统开腹子宫下段切口修补术治疗，研究组采用经阴道行子宫下段切口修

补术治疗，比较两组患者的手术时间、术中出血量、住院时间、术后并发症发生率、患者主观疗效以及临床疗效。结果研究组患者主观总有效率以及治愈率分别

为95.24%、97.62%，与对照组的92.50%、95.00%比较，差异均无统计学意义（P

＞0.05）。与对照组比较，研究组患者手术时间及并发症发生率均明显降低，差

异有统计学意义（P<0.05）。两组术中出血量以及住院时间之间比较，差异均无

统计学意义（P＞0.05）。结论经阴道行子宫下段切口修补术治疗PCSD可以取得

显著的临床疗效，术后并发症发生率低，值得进行临床的推广。

关键词：经阴道；子宫下段切口修补术；子宫切口瘢痕憩室；开腹

子宫切口憩室又称子宫瘢痕缺损（PCSD），常见于剖宫产、子宫肌瘤剜除术等，属子宫手术的远期并发症之一[1]。近年来随着剖宫产率的持续上升，诊断出

子宫切口憩室的病例越来越多，是引起剖宫产术后经期延长主要原因之一。本文

采用经阴道子宫下段切口修补术治疗PCSD患者，取得较好的效果，现报告如下。

1 资料与方法

1.1临床资料

选择我院2016年1月-2017年9月收治的PCSD患者82例患者作为本次的研究对象，随机分为研究组（n=42）和对照组（n=40）。其中，研究组年龄26-45岁，平均年龄（36.1±5.8）岁，剖宫产次数1-3次，平均（1.8±0.4）次。对照组年龄23-44岁，平均年龄（35.8±6.1）岁，剖宫产次数1-3次，平均（1.7±0.5）次。

比较宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩室的临床效果

比较宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫

瘢痕憩室的临床效果

摘要】目的观察宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术治疗子宫瘢痕憩

室的临床效果。方法选择我院收治的88例子宫瘢痕憩室患者，随机分为观察组

和对照组两组，每组44例，观察组采用宫腔镜电切术，对照组采用经阴道子宫

瘢痕憩室切除缝合术，观察两组手术时间、术中出血量、住院时间，对患者随访12个月比较两组月经来潮时间、月经时间、经量。结果观察组住院时间、术中

出血量以及手术时间均显著优于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；两组术

后１年经期、经量均恢复，差异无统计学意义（P>0.05）；术后随访1年，观察

组组术后３个月复查可见子宫憩室，但无显著性血管增生或出血点，子宫内膜生

长良好，对照组均恢复情况良好。结论宫腔镜电切、经阴道子宫瘢痕憩室切除缝

合术均可有效治疗子宫瘢痕憩室，但宫腔镜电切操作简单，手术时间短，经阴道

子宫瘢痕憩室切除缝合术操作稍困难，手术时间长，术中膀胱损伤风险大，但近、远期疗效确切。

【关键词】宫腔镜电切；经阴道子宫瘢痕憩室切除缝合术；子宫瘢痕憩室随着剖宫产率逐年上升，剖宫产术后发生经期延长、阴道流血淋漓不尽的患

者逐渐增多，经宫腔镜及B超检查提示，其主要原因是子宫切口憩室的形成[1]。

笔者通过对该院收治的88例子宫瘢痕憩室患者分别采用宫腔镜电切及经阴道子

宫瘢痕憩室切除缝合术治疗，并将临床效果进行了比较，现做如下报告：

1资料与方法

1.1一般资料选择我院2015年5月至2016年5月收治的88例子宫瘢痕憩室

宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床观察

２治疗２．１术前准备。手术时期选择在月经干净后３～７天内，术前所有患者
有药物治疗及手术治疗，药物治疗包括：口服避孕药、应用左炔诺孕酮宫内缓释系统及中医治疗［２］，药物治疗无效的子宫切口憩室多采用手术治
予阴道准备，排除手术禁忌症。
２．２手术方法。宫腔镜组宫腔镜了解宫颈管及宫腔情况后，扩宫，用环状电切切除切口下缘及两侧纤维变性组织，以经血顺畅流出为度，用球
室样改变。宫腔镜：子宫下段前壁瘢痕处局部呈拱形穹窿样缺损，伴有
局部血管显露增粗。
３．３并发症。宫腹腔镜组及阴式手术组术中均无并发症，宫腔镜组有一例术中发 Байду номын сангаас 子宫穿孔，腹腔镜下行子宫修补术。
摘要：目的：探讨不同手术方式治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果。方法：对我院２０１４年２月至２０１６年２月剖宫产术后子宫切口憩室４７例病例进行回顾性分析。结果：宫腹腔镜组与宫腔镜组在术后阴道出血时间上比较差异无统计学意义，宫腹腔镜组与阴式手术组在术后阴道出血时间上比较差异有统计学意义；宫腹腔镜组、阴式手术组分别与宫腔镜组在术后月经恢复情况上比较差异有统计学意义，宫腹腔镜组与阴式手术组在术后月经恢复情况上比较差异无统计学意义；宫腹腔镜组及阴式手术组均无并发症，宫腔镜组术中有一例发生子宫穿孔。结论：宫腹腔镜联合手术治疗剖宫产术后子宫切口憩室疗效好、并发症少及手术安全等优点。