前交叉韧带损伤后重建治疗进展

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【技术】前交叉韧带重建术后骨隧道愈合研究进展

【技术】前交叉韧带重建术后骨隧道愈合研究进展【摘要】前交叉韧带重建术被广泛应用于前交叉韧带损伤治疗中，而骨隧道扩大是前交叉韧带重建术后主要的并发症。

前交叉韧带重建后，骨隧道与韧带之间通过纤维软骨肌腱端进行愈合。

在愈合前，由于纵向的“蹦极效应”和横向的“雨刷效应”等力学因素及关节滑液的侵蚀作用，会发生骨隧道扩大现象。

为了应对骨隧道扩大，防治重建后前交叉韧带松弛，学者们就前交叉韧带手术过程中重建位点、固定方式及韧带选择等进行探究，通过改进手术方式来减少后期骨隧道扩大，并通过干细胞、生物因子、生物材料及生物制剂的治疗来促进骨隧道愈合。

该文就前交叉韧带重建术后骨隧道愈合研究进展作一综述。

【关键词】: 前交叉韧带;重建术;骨隧道扩大;骨隧道愈合前交叉韧带位于膝关节中央，起自胫骨髁间隆起前内侧，止于股骨外侧髁内侧。

前交叉韧带损伤会导致胫骨过度前移或股骨过度后移，降低膝关节的稳定性。

长时间的膝关节不稳定不仅使病人活动受限，还可能诱发骨关节炎等退行性病变。

目前前交叉韧带重建术被用于前交叉韧带断裂的常规治疗。

大量长期随访资料表明，前交叉韧带重建术后常见的并发症是骨隧道扩大。

虽然骨隧道扩大与人工韧带松弛和重建术失败之间的关系还存在争议，但已明确骨隧道扩大会影响人工韧带重建的长期效果，给前交叉韧带翻修术带来困难[1]。

1 骨隧道愈合生理特点根据移植物种类的不同，骨与韧带之间的愈合可分为骨-骨愈合和腱-骨愈合两种，例如自体骨-髌韧带-骨重建即为骨-骨愈合，腘绳肌腱重建为腱-骨愈合。

骨-骨愈合原理与骨折愈合?一样。

在腱-骨愈合时，骨与韧带的刚性不同，致使其交界面聚集了很大的应力，新生的连接组织易再次断裂，导致骨与韧带愈合困难。

正常骨与韧带的交界面称为肌腱端，肌腱端起到骨与韧带之间应力传导的作用。

根据胶原蛋白纤维附着于骨的方式，肌腱端可分为直接止点(又称为纤维软骨肌腱端)和间接止点两类。

前交叉韧带的肌腱端即为纤维软骨肌腱端，由肌腱、纤维软骨、钙化软骨和骨等结构依次过渡形成，这种强度逐级递减的特有结构可以在两种组织之间更为有效地缓冲应力[2]。

前交叉韧带损伤治疗进展

完全断裂者，撕脱骨折移位不明显者，他部位严重损伤不便其手术者。
２手术治疗
２１手术适应症．
常见的ＡＬ重建骨隧道包括单胫骨单股骨隧道、Ｃ单胫骨双股骨隧道和双胫骨双股骨隧道。选择单隧道还是双隧道重建目前还存有争议。Ｃｌｍｅ等对３ｏｂｔｏ３例行四隧道双束
实用中医药杂志２１０２年２月第２８卷２期（总第２９期）２
ＩＵＲＮＡＬＯＦＰＲＡＣＴＩＣＡＬＴＲＡＤ￣ＩＯＮＡＬＣＨＩＮＥＳ ⅣⅡ ＣＩＥＤＩＮＥ２１Ｖｏ．８０２１２Ｎ（
前交叉韧带损伤治疗进展
李卫星，葛汝青，晓东段
（东中医药大学附属医院运来自动损伤骨科，山山东济南２０１）５０１
［中图分类号］２４３６５［Ｒ７．９．文献标识码］［Ｂ文章编号］０４— ８４２１）２１３０１０２１（０２０ — ５ — ２
前交叉韧带（ｎｅｉｃｃｔｉｍｅｔＡＬ）于膝关节ａｔｏｒｉｅｇｎ，Ｃ位ｒｒｕａｌａ内，起于股骨外侧髁内侧面，向前下内方止于胫骨髁间隆起前方，分为前内束、中间束和后外束，膝关节内的核心结构，是兼有制导膝关节的生理运动和限制其非生理运动的双重功能，对膝关节的稳定起着至关重要的作用。目前因体育运动和交通事故等造成的ＡＬ损伤也越来越多，Ｃ而治疗方法也日趋成
不稳或出现内、翻异常活动时。③韧带骨止点撕脱骨折有外明显移位时。④伴有半月板破裂，伴有中等程度关节退变患

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种显微手术，主要是通过重新建造已经损伤或断裂的前交叉韧带，以恢复膝部的稳定性和运动功能。

这种手术在膝关节前交叉韧带拉伤或撕裂、肌肉损伤或其他膝关节损伤情况下被广泛使用。

但是，该手术的成功与否很大程度上取决于术后的康复护理。

本文通过梳理相关文献的方式，重点讨论膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理及进展，以帮助康复护理人员提供更好的服务。

一、术后康复护理前期手术后的第一天是非常关键的时期，特别需要注意患者的疼痛程度和水肿情况。

医护人员应该给予充分的关注和照顾，确保患者的身体状况稳定。

1. 疼痛控制疼痛是术后患者最常见的症状之一，能够引起患者的不适和抵触情绪，影响康复效果。

因此，疼痛的有效控制是非常重要的。

对于轻度的疼痛可以采用局部冰敷和非甾体消炎药治疗。

对于严重疼痛患者可使用镇痛药物。

2. 水肿控制手术后的膝关节很容易出现水肿，因此需要及时采取措施控制。

常见的措施包括局部冰敷、高枕头睡眠、非甾体消炎药治疗等。

3. 动作指导手术后的第一天患者需要尽量保持足够的休息，但是也需要适当进行一些动作。

医护人员应该对患者进行详细的讲解和指导，以帮助他们正确理解和掌握术后康复动作。

手术后第二天到第七天是康复的关键时期。

此时需要加强疼痛和水肿的控制，逐步开始进行康复运动。

1. 康复运动康复运动是恢复膝关节功能的关键环节。

适当的康复运动有助于恢复膝关节的弹性和稳定性。

常见的康复运动包括：膝关节屈伸、肌肉收缩、轻度跟腱和髌骨平稳运动等。

2. 操作指导在康复的过程中，医护人员应该给予持续的操作指导，对运动姿势和顺序进行详细讲解，特别是保证患者的动作不会给患者带来更大影响，同时也有利于锻炼出更好的康复效果。

3. 术后疼痛控制术后疼痛是患者康复的重要因素之一，如果疼痛在康复过程中控制不好，将会影响患者的康复效果，甚至可以导致康复失败。

因此，当患者的疼痛加重时，应该及时调整治疗方案并加强疼痛防治措施。

前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展

前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的研究进展1. 引言1.1 前交叉韧带重建术后肌腱移植物成熟度的重要性前交叉韧带重建术是治疗前交叉韧带损伤的主要手术方式，而手术后肌腱移植物的成熟度对于手术的成功与否以及患者康复过程起着至关重要的作用。

肌腱移植物成熟度可以影响患者的关节稳定性、功能恢复以及手术后的疼痛和并发症发生率。

研究和评估前交叉韧带重建术后肌腱移植物的成熟度至关重要。

肌腱移植物在手术后需要一定时间进行愈合和重建，只有在移植物完全成熟之后，患者才能够恢复到正常的运动水平。

成熟度不足的肌腱移植物容易出现松弛、滑脱等问题，导致手术失败或者再次损伤的风险增加。

评估和提高肌腱移植物的成熟度对于患者的康复效果和手术成功率至关重要。

2. 正文2.1 前交叉韧带损伤及重建术介绍前交叉韧带是连接股骨和胫骨的一条重要韧带，其损伤是运动员及其他活跃人群中常见的运动损伤之一。

前交叉韧带损伤通常发生在膝关节扭转或外力撞击的情况下，导致疼痛、肿胀和关节功能受损。

在严重的情况下，前交叉韧带损伤可能需要进行重建手术来恢复其功能。

前交叉韧带重建手术是一种常见的外科手术方式，通过使用肌腱移植物替代受损的前交叉韧带来恢复膝关节的稳定性和功能。

肌腱移植物一般来自于患者自身的肌腱（如膝盖后半部股四头肌腱）或来自于供体的肌腱（如腓骨头或趾长伸肌腱）。

选择合适的肌腱移植物对于手术的成功以及术后肌腱的成熟度非常重要。

2.2 前交叉韧带重建术后肌腱移植物的影响因素前交叉韧带重建术后肌腱移植物的影响因素包括多个方面。

首先是手术技术和操作经验的影响。

手术技术的水平和操作经验直接影响到移植物的固定和恢复情况，进而影响移植物的成熟度。

如果手术操作不当或者技术不够娴熟，可能会导致移植物移位、断裂等情况，从而影响到移植物的愈合和成熟度。

患者的个体差异也是影响因素之一。

不同的患者在韧带损伤的情况、术前状况、术后康复情况等方面存在差异，这些差异会直接影响到移植物的成熟度。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建手术是一种常见的膝关节手术。

术后康复护理对于手术的成功与否起着至关重要的作用。

本文主要介绍膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理的进展。

1. 术后第一天术后第一天，患者需住院休息。

护士应当密切观察患者的病情变化，包括手术部位的红肿、渗血等情况。

如有必要，应当及时采取措施。

术后第二天，患者可进行下床活动，适量站立。

护士应当在旁边协助患者前往洗手间或进行其他康复活动。

此时，患者可能感到疼痛和不适，护士应当及时安抚和帮助患者。

3. 术后第三天至第七天术后第三天至第七天，患者需进行康复训练和物理治疗，加强肌肉的锻炼，促进膝关节的康复。

护士应当监督患者康复训练，确保训练的正确性和安全性。

术后第七天至第四周，患者应当逐渐恢复正常日常生活和工作。

在此期间，护士应当注重营养和睡眠的管理，保证患者能够充足地休息和摄取足够量的营养。

5. 术后第四周至第十二周术后第四周至第十二周是患者恢复期的关键时期。

患者需进行适量的体育锻炼和康复训练，才能逐渐恢复到手术前的状态。

护士应当监督患者的训练和康复进展，及时调整康复方案。

6. 术后三个月以后术后三个月以后，患者的康复进展已经明显，但仍需继续锻炼和康复训练，以巩固康复效果。

护士应当定期与患者沟通，了解患者的康复情况和进展，给予他们积极的鼓励与支持。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理是一项非常重要的工作。

护士应当密切关注患者的病情变化，及时采取措施，使患者能够顺利地恢复到手术前的状态。

在此过程中，护士应当发挥重要作用，协助医生完成患者的康复工作。

关节镜下前交叉韧带重建术围术期康复研究进展

/ 双腿弹跳练习。此外，戚彪将 [38] 震动疗法纳入了 ACLR 后的康复训练中，其观察组术后从第 5周开始增加频率为 30 Hz，振幅为 3 mm，时间 10 min /次的全身振动训练。该训练每日 1 次，每周 6 d，共持续 2 周。结果表明振动疗法能够改善前交叉韧带重建术后膝关节本体感觉及稳定性，同时促进损伤韧带的修复，该研究比吴博等[39]的研究早 8 周介入。 2.6 步态训练与核心训练
第 51 卷第 2 期第 220期21 年 2 月
新疆医学 XINJIANG MEDICAL JOURNAL
Vol.51 No.2 February.2021
·文献综述·
关节镜下前交叉韧带重建术围术期康复研究进展
侯天晨，王宝兰
（新疆医科大学第一附属医院，乌鲁木齐 830054）
中图分类号：R493 文献标识码：A 文章编号：1001—5183（2021）02—209—05
前交叉韧带损伤患者肌力方面主要表现为屈髋肌、伸膝肌和踝背屈肌群的无力[18]，这些会损害膝关节的稳定性，长期稳定性丧失可导致膝关节磨损，增加骨关节炎病发生的概率 [19]。因此，肌力训练将贯穿 ACLR 围术期康复的始终。ACLR 后股四头肌萎缩很常见 [20]，通常是在术后早期康复时伴随着疼痛和炎症渗出一起出现。神经肌肉电刺激（neuromuscular electrical stimulation，NMES）目前广泛应用于术后早期康复中 [21]，李仰军等 [22]提出 ACLR 后使用 NMES 可以提高患肢肌力、增加关节活动范围、减缓肌肉萎缩、促进组织愈合以及缓解疼痛，并且建议在术后第 3 d 开始使加用 NMES 激活肌肉，同时进行常规肌力训练，如毛巾卷协同股四头肌收缩、踝泵运动、直腿抬高、髋关节内收和外展等。此外，可以指导患者在神经肌肉电刺激的帮助下主动收缩股四头肌肌肉，一旦实现了肌肉的独立激活，可以利用生物反馈技术来促进股

前交叉韧带损伤修补术的进展(完整版)

前交叉韧带损伤修补术的进展（完整版）前交叉韧带（anterior cruciate ligament, ACL）损伤是一种常见的膝关节运动损伤，可导致膝关节功能受损，继发半月板和关节软骨损伤。

随着国内全民体育活动参与度的提高，ACL损伤逐渐呈现高发病率、低龄化的趋势。

ACL重建术能有效恢复膝关节稳定性和运动功能，是目前首选的ACL损伤治疗方式。

ACL重建术虽临床效果优良，但仍存在诸多问题，随着病理生理学的发展、关节镜技术的改进、手术适应证的精选，ACL修补术作为一种生理干扰小、具有潜力的ACL治疗手段，再次成为焦点。

本文从ACL损伤修补术的历史演变、适应证、现代主要技术和局限性等方面对前交叉韧带损伤修补术的进展进行综述。

一、ACL损伤修补术的历史演变ACL损伤最早是由古希腊人描述的[1]。

1895年，Mayo Robson报道了第一例ACL修补术，他在股骨连接部位使用猫肠线重新连接ACL两个断端，患者术后功能恢复效果显著[2]。

在20世纪70年代和80年代，一期ACL修复被进一步完善，最终开放式ACL修补术成为当时ACL治疗的主流[3]。

开放式ACL修补术的早期结果令人满意[4]，但中期随访即出现严重问题，5年时的再撕裂率为50%，且术后关节不稳定、再损伤、松弛发生率很高[5]。

因此，20世纪90年代，开放式ACL修补术几乎完全被放弃，转而采用ACL重建术。

随着全民健身和体育运动的发展，ACL损伤有逐年增加的趋势，据统计[6]，人群ACL损伤的患病率为68.6/10万，年青患者多见。

ACL损伤将导致膝关节不稳，继发半月板、关节软骨损伤，影响关节功能，远期形成骨关节炎。

ACL重建术的短期结果通常很理想，大多数患者恢复良好的膝关节功能[7]，但中长期随访显示，ACL重建术后发生骨关节炎（Osteoarthritis, OA）的风险并未降低[8]，大约20%至50%的患者将在10至20年内出现骨关节炎的症状[9]。

关节镜下前交叉韧带重建研究进展

关节镜下前交叉韧带重建研究进展摘要前交叉韧带(acl)是膝关节重要的前向稳定结构，损伤后可以产生膝关节前向不稳，严重影响膝关节功能，继发软骨、半月板等结构损伤，导致关节退变和关节疾病的早期发生。

关节镜技术的成熟与完善使得关节镜下acl重建技术得到广泛应用，有了很大的发展。

特别是近几年提出的双束韧带重建手术方法更符合解剖学要求。

该文就近几年有关acl重建在移植物、手术方法、及组织工程等方面的新进展作一综述。

关键词前交叉韧带；重建术；综述膝关节前交叉韧带(acl)是关节重要的静力稳定结构，acl损伤可引起膝关节不稳，韧带松弛、半月板及软骨退变、创伤性关节炎和其他继发性疾病。

目前，关节镜下acl重建被认为是常规的治疗方法。

近几年在移植物、手术方法、重建韧带翻修、组织工程等方面有了进一步发展。

关节镜下acl重建适用于膝关节不稳定，其功能不能满足生活和运动需求的患者；伴有半月板损伤，若韧带不重建则半月板难于修复的患者。

对年龄低于50岁的中年患者，应放宽手术适应证；50岁以上患者重建与否，应结合损伤前的膝关节情况，对严重损伤者应行关节置换术。

一、移植物acl损伤后大部分需要手术重建，重建材料包括自体移植物、异体移植物和人造韧带。

目前广泛应用的是骨一髌腱一骨和股薄肌一半腱肌肌腱移植物。

至于哪种移植物效果好，术后恢复快，denti等经临床l～2随访发现，在术后膝关节稳定性方面，两组患者之间无明显的统计学差异，都能获得可靠的稳定性；对股四头肌肌力和膝关节功能康复的影响，两组之间无明显区别。

自体(异体)肌腱的缺点是需要再塑形、再纤维化过程，术后恢复时间长，存在韧带松弛的危险性；优点是重塑后的韧带能自我修复，远期效果优于人工韧带。

人工韧带虽不需要再塑形、再纤维化过程，可早期恢复活动，但它有磨损产生的碎屑引起滑膜炎、关节顽固性积液；应力集中，容易疲劳损伤；还有应力遮挡等问题。

这些都限制了它的临床应用。

目前人工韧带的研究多集中于左旋聚乳酸(左旋聚丙交酯，plla)。

『全解析』前交叉韧带（ACL）重建术后的康复治疗

『全解析』前交叉韧带（ACL）重建术后的康复治疗前交叉韧带损伤大多数发生在运动时，尤其是方向快速变化和跳跃时，多见于足球、篮球、曲棍球等剧烈运动中，可单独损伤，多常与膝关节其他静力结构(如侧副韧带或后交叉韧带以及半月板)同时发生损伤。

前交叉韧带损伤的机制可以总结为4点：1.膝关节受力外翻外旋;2.膝关节受力内翻内旋;3.胫骨受力内旋时膝关节处于伸直位可造成前交叉韧带在股骨内髁前方撞击并造成韧带撕裂;4.身体向前移动过程中向后摔倒，用力收缩股四头肌保护性直立，相对于股骨向前推胫骨，可造成单纯的前交叉韧带损伤。

1临床表现前交叉韧带急性损伤，患者有急性膝关节受伤史，损伤时可感关节内有组织撕裂感或撕裂声，继而产生疼痛，肿胀，不能活动和步行，主要表现为关节大量积血，关节活动受限和关节触痛。

慢性ACL功能失衡，主要临床表现为患膝肌肉萎缩、骨关节炎和关节功能减退。

2康复评定1.手法检查方法有3种：①前抽屉试验：向前活动度加大为阳性，超过5mm表明前交叉韧带损伤。

②Lachman试验：注意移动的程度，超过了5mm为阳性。

③轴移试验：前交叉断裂时，股骨即移向后方，此时给以轴向加压及外翻应力，连续作屈伸动作时，膝关节近伸直位时出现半脱位，屈膝时复位即为轴移试验阳性。

2.等速肌力的腘绳肌/股四头肌(H/Q)比值：以H/Q比值>85%作为恢复运动。

3.关节活动度的测定：4.疼痛评定通常采用VAS法评定疼痛的程度。

5.前交叉韧带重建(Noyes评分)：Noyes评分系统分为四个部分：症状等级量表、运动能力等级量表、功能评价和最终等级量表。

6.MRI检查可以显示前交叉韧带是否有断裂，断裂的部位以及断裂的类型，对诊断具有重要意义，必要时可作膝关节镜以明确诊断。

临床治疗小部分的ACL部分断裂可行保守治疗，内翻伸直位管型石膏固定4~6周，辅以药物和理疗等，强调下肢的功能锻炼，以防止股四头肌等肌肉的萎缩;超过50%的ACL部分断裂的主张在关节镜下做韧带缝合术，再石膏固定3~4周;完全断裂的不满两周的应手术重建。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术（Anterior Cruciate Ligament Reconstruction, ACLR）是一种常见的膝关节手术，旨在修复或重建患者受损或断裂的前交叉韧带。

手术后的康复护理对于患者的恢复至关重要。

以下是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展的中文1000字阐述。

术后的第一周，患者通常需要住院观察。

医生会监测患者的伤口愈合情况，并确保患者的疼痛得到控制。

在这个阶段，绷带会保持在患者的膝部以稳定关节，并减少肿胀。

患者需要遵循医生和康复师的建议，避免对膝关节施加过多压力。

在术后的第二周，患者可能会开始进行一些简单的康复锻炼。

这些包括非负重活动，如主动和被动的膝关节屈曲和伸展运动。

康复师可能会教患者如何使用助行器具，如拐杖，以保证他们的稳定性。

第三到六周是康复的关键时期。

在此期间，患者将逐渐恢复正常步态，并开始进行有氧锻炼。

这些包括静态自行车和水中的康复运动。

患者还可以开始进行一些关节稳定性训练，如坐姿膝内收和膝外展训练。

这些练习对于恢复膝关节的稳定性和运动功能非常重要。

在术后的第六到十二周，患者的康复进一步加强。

康复师可能会增加训练的难度，引入更复杂的活动，如侧支撑和单腿平衡练习。

患者还可以开始进行一些力量训练，如腿部肌肉强化练习。

这些练习有助于恢复患者在日常生活和运动中所需的力量和稳定性。

在手术后的三个月过后，患者应该能够恢复正常的步态，并且可以开始进行更具挑战性的活动，如慢跑、蹲下和跳跃练习。

在这个阶段，患者可能还需要考虑使用膝关节支具来提供额外的稳定性。

康复的时间因人而异，取决于伤口愈合和患者的康复进展。

患者应遵循康复师的建议，并定期进行复查。

患者还应注意远离高风险运动和活动，以避免对膝关节造成额外的损伤。

膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展需要患者积极配合，并遵循医生和康复师的建议。

通过逐步增加活动的强度和难度，患者可以逐渐恢复膝关节的功能和稳定性，最终重返正常的活动水平。

神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展

神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展季程程1，杨鹏飞2，张信波1，王兴11.上海体育学院体育教育训练学院，上海市200438；2.上海电机学院体育教学部，上海市201306通讯作者：王兴，E-mail：****************基金项目：上海市人类运动能力开发与保障重点实验室(上海体育学院)项目(No.11DZ2261100)摘要神经肌肉训练是前交叉韧带重建术后重要的康复训练方法，包括肌肉力量训练、平衡训练、灵敏性训练、近端控制训练和本体感觉训练。

神经肌肉训练可改善前交叉韧带重建术后膝关节神经肌肉控制能力，增强膝关节稳定性，促进运动能力的恢复。

康复训练效果受性别、年龄和训练内容的影响，还需针对不同患者和训练内容进一步探索，使术后康复训练达到最佳效果。

关键词前交叉韧带重建术；神经肌肉训练；康复；综述Advance in Neuromuscular Training for Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction(review)JI Cheng-cheng1,YANG Peng-fei2,ZHANG Xin-bo1,WANG Xing11.School of Physical Education and Training,Shanghai University of Sport,Shanghai200438China;2.Department of Physical Education,Shanghai Dianji University,Shanghai201306,ChinaCorrespondence to WANG Xing,E-mail:****************Supported by Shanghai City Human Sports Ability Development and Security Key Laboratory(Shanghai University of Sport)(No.11DZ2261100)AbstractNeuromuscular training includes muscle strength training,balance training,sensitivity training,proximal control training and proprioceptive training,which is an important rehabilitation training method after anterior cruciate ligament recon‐struction.Neuromuscular training can improve the neuromuscular control and stability of knee after anterior cruciate lig‐ament reconstruction,and promote the recovery of motor ability.The effect of neuromuscular training is related with gen‐der,age and training content,and needed more studies.Key words:anterior cruciate ligament reconstruction;neuromuscular training;rehabilitation;review[中图分类号]R687.3[文献标识码]A[文章编号]1006⁃9771(2020)08-0917-06[本文著录格式]季程程,杨鹏飞,张信波,等.神经肌肉训练在前交叉韧带重建术后康复中的应用进展[J].中国康复理论与实践,2020,26(8):917-922.CITED AS:JI Cheng-cheng,YANG Peng-fei,ZHANG Xin-bo,et al.Advance in Neuromuscular Training for Rehabilitation after Anterior Cruciate Ligament Reconstruction(review)[J].Chin J Rehabil Theory Pract,2020,26(8):917-922.前交叉韧带(anterior cruciate ligament,ACL)有控制胫骨过度前移、预防膝关节超伸和加强稳定性等重要作用。

前交叉韧带损伤重建的进展

・３１６・
壅ｌ堡堂０堕年第１卷第３ｌ期
ＰａｔａＣｉｉｌｄｉ，００Ｖｌ１ＮｒｃｃｌｌｃＭｅｉｎ２１，ｏ１，ｏｉｎａｃｅ３
前交叉韧带损伤重建的进展
刘冬平高志增。，（昌大学ａ研究生院医学部２０南．０８级；．ｂ第一附属医院普外科，昌３００）南３０６
２ＡＴ损伤机制及后果Ｃ
ＡＣＬ损伤在临床上较为常见，为膝关节强力多过伸或强力外展所致，如非接触性减速运动、例跳跃或剪切动作等。但在非负重时，力过伸或过曲也强会导致ＡＬ损伤。ＡＣＣＬ在维持膝关节稳定方面起着重要的作用，它影响膝关节本体感觉，调节和控制
后７８进行，时关节内组织创伤性炎症已完全～周此
消退。Ｐｔｒｅ等的数据显示：ｅｅｓｎＷ．晚期重建术后
膝关节伸屈功能恢复好，因关节挛缩的再手术率低，Ｌｓｏｍ评分优于早期重建。ＳｅｅｔＷ．．［研ｙｈｌｔｒｔＩ等６］
膝关节的位置和运动［。由于ＡＬ损伤后容易导３］Ｃ致膝关节不稳定，逐渐引起关节软骨和关节内其且
究表明：关节受损后稳定性下降，膝继而引发半月板和软骨的损伤，退变、至出现创伤性关节炎，如甚而
势，下重建ＡＣ镜Ｌ越来越普及。

ACL重建后康复流程

ACL重建后康复流程ACL（前交叉韧带）是膝关节中的一种重要韧带，负责维护膝关节的稳定性。

当这个韧带受伤时，常常需要进行重建手术。

然而，手术仅仅是治疗的第一步，康复过程同样重要。

以下是ACL重建术后的康复流程。

第一阶段（术后第1至2周）：在手术后的第一周内，患者通常需要使用拐杖进行行走，并在康复理疗师的指导下开始进行一些基本的肌肉收缩练习。

康复主要集中在减轻肿胀和疼痛，同时保持膝关节的活动范围。

常见的治疗方法包括冷敷、压缩绷带和肌肉刺激。

第二阶段（术后第3至6周）：在这个阶段，肌肉的力量和肌肉控制逐渐恢复，患者可以开始进行一些简单的康复训练。

这包括类似于直踢腿和腿推的练习，以加强大腿和臀部的肌肉。

康复师还会指导患者进行其他的运动，例如静态自由提腿和单腿站立。

在这个阶段，患者需要逐渐减少对拐杖的依赖，并开始进行步行练习。

第三阶段（术后第7至12周）：在这个阶段，患者的肌肉力量和稳定性继续增强。

康复师会增加一些具有挑战性的练习，如平衡练习和核心稳定性练习。

患者可能还会开始进行些轻度的跳跃和踢击练习，以进一步增强腿部肌肉群。

在这个阶段，患者需要开始进行膝关节的正常活动范围练习，并逐渐恢复日常生活中的一些常见活动，如上下楼梯和弯腿坐下。

第四阶段（术后第13至24周）：在这个阶段，患者的康复焦点逐渐转向膝关节的功能恢复。

患者需要进行更复杂的运动，如切换方向的练习和慢跑。

康复师还可能增加一些具有游戏性质的练习，以模拟真实的运动场景。

同时，患者将开始进行一些更具挑战性的平衡和稳定性练习，以进一步提高膝关节的控制能力。

在这个阶段，患者可以逐渐恢复到一些非接触性运动，如游泳和骑自行车。

第五阶段（术后第25周至恢复完全）：在这个阶段，患者的康复焦点是将膝关节恢复到正常水平，并且开始接触性运动。

患者将逐渐增加练习的强度和复杂度，以确保膝关节的稳定性和功能。

患者需要进行一些更具挑战性的运动，如侧向运动和闪避练习。

在这个阶段，患者可能还需要进行一些踢球、跑步和跳跃等运动，以模拟真实的运动场景，并确保ACL重建手术的成功。

中医壮医治疗前交叉韧带重建术后疼痛的研究进展

2023 年第 9 卷第 8 期Vol.9， No.8， 2023中西医结合护理Chinese Journal of Integrative Nursing中医壮医治疗前交叉韧带重建术后疼痛的研究进展韦佳佳，刘霜，莫理璐，黄碧秋（广西国际壮医医院骨关节与运动医学科，广西南宁， 530201）摘要：前交叉韧带重建手术（ACL -R ）是前交叉韧带损伤（ACL ）临床治疗的金标准。

ACL -R 术后疼痛严重影响患者康复。

本研究就ACL -R 术后疼痛中西医干预方法以及壮医药熨疗法进行综述，旨在为临床术后镇痛方案提供更多参考。

关键词：前交叉韧带损伤；膝关节；疼痛；中医治疗；辨证分型中图分类号： R 473.6 文献标志码： A 文章编号： 2709-1961（2023）08-0039-05Research progress of Traditional Chinese andZhuang medicine in thetreatment of postoperative pain afteranterior cruciate ligament reconstructionWEI Jiajia ，LIU Shuang ，MO Lilu ，HUANG Biqiu（Department of Orthopedics and Sports Medicine ， Guangxi InternationalZhuang Medical Hospital ， Nanning ， Guangxi ， 530201）ABSTRACT ： Anterior cruciate ligament （ACL ） reconstruction remains the gold standard forACL. However ， it may seriously impair the postoperative recovery. This paper summarized the integrated Traditional Chinese and western medicine and Zhuang medicine ironing therapy in the treatment of postoperative pain after anterior cruciate ligament reconstruction ， and provided refer⁃ence for further exploration of new technologies for clinical postoperative pain management.KEY WORDS ： anterior cruciate ligament ； knee joint ； Traditional Chinese Medicine treatment ； syndrome differentiation前交叉韧带损伤（ACL ）是临床常见病，随着运动人群的增多，ACL 损伤的发病率逐年增加［1］。

前交叉韧带运动损伤临床治疗的进展

行研究，进一步完善ＡＬＣ运动损伤的临床治疗．
缺血区域．Ｃ的淋巴管大多数与小血管伴行，ＡＬ有着
相同的分布区域．
１解剖学特性
１１形态和结构．
２组织学特性
韧带是一种规则而致密的胶原结缔组织，韧带
ＡＬ起自胫骨髁间隆起的前方，向后上外方，Ｃ斜附着于胫骨外侧髁的内侧面．ＣＡＬ由多条互不平行的纤维组成，为三束，分即前内侧束、外侧束和中后间束．附着点宽，维长度不一，纤韧带内部的纤维束在屈膝时发生扭转，而扭转又于伸膝时被解除．交叉韧带内部由各组纤维束在整个膝关节运动范围内（ａｇｆｏｉ，Ｏ的紧张度各有不同．ｒｎｅｏｔｎＲＭ）ｍｏ目前认为不应该孤立看待膝关节的各个结构．后交叉韧带前组成 “” ８字型结构，膝关节的韧带、月板联系在将半
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第２８卷第２期
Ｖ０．８１２Ｎｏ．２
菏
泽
学
院
学报
２００６年４月
Ａｐ．ｒ２００６
Hale Waihona Puke ￣ｕｌｆＨｅｅＵｉｅｓｔｍａｚｎｖｒｉｏｙ
文章编号：６３— １３２０）２—０８１７２０（０６００７—０４
中图分类号：０．Ｇ８４７文献标识码：Ａ
膝关节前交叉韧带（ｎｅｉｒｃｔＬｇｍｎ，ＡｔｒｒｕｉｅｉｅｔｏＣａａＡＬ损伤是常见的运动损伤之一，Ｃ）其发病率在最近２年来有逐渐增高的趋势 ¨ ．国外统计，病率Ｏ］据发

前交叉韧带损伤与重建术后核心稳定特征研究进展

ＫｉｂｌｅｒＷＢ等１认为核心稳定性是指核心肌群通过收缩
著性差异，但Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归分析认为仅髋关节外旋力量可作
为预测下肢运动损伤的指标。Ｂｏｈｄａｎｎａ以２７７例大学生运动员（女性１４０例，男性１３７例）为研究对象，前瞻洼研究主动和被动运动情况下，核心区本体感觉的定位。分析躯干负荷情况下，突然解除负荷时躯干位移（屈、伸、侧方位移）与膝关节、韧带、ＡＣＬ损伤之间的相关性（膝关节损伤指韧带、半月板、髌股关节损伤，不包括骨折与挫伤；膝关节损伤包括韧带损伤，韧带损伤包括ＡＣＬ损伤），发现躯干侧方位移（躯干侧屈的角度）是韧带损伤最强的预测指标。Ｌｏｇｉｓｔｉｃ回归模型预测膝韧带损伤具有９１％的敏感性和６８％的特异性。该模型对女性运动员膝关节、韧带、ＡＣＬ损伤预测准确度分别为８４％、８９％和９１％，男性运动员仅凭腰背部疼痛病史即可有效预测膝关节韧带损伤。在
中回扁复医学骠矗２０１３＇￣，第２８卷，第１期
・
综述・
前交叉韧带损伤与重建术后核心稳定特征研究进展
李靖龙王予彬
膝关节前交叉韧带（ａｎｔｅｒｉｏｒｃｒｕｃｉａｔｅｌｉｇａｍｅｎｔ，ＡＣＬ）损伤是运动损伤中较常见的疾病，近来前交叉韧带损伤后膝关节骨性关节炎（ｋｎｅｅｏｓｔｅｏａｒｔｈｒｉｔｉｓ，ＫＯＡ）高发引起了很多学者关注，并且很多报道也提出参加重建手术患者ＫＯＡ发生与保守治疗差异无显著性［１－２］。引起ＫＯＡ原因的研究中，很多集中于ＡＣＬ损伤及重建后膝关节步态的特征性改变，但很少有人报道核心稳定系统特征的改变。本文就ＡＣＬ损伤与重建术后核心稳定系统特征改变及核心稳定训练在ＡＣＬ损的控制，对运动功能最佳化具有重要意义ｕ ” 。核心稳定性与运动损伤关系密切。在一项前瞻性研究中发现，与男性运动员相比，女性运动员运动中躯干侧方位移增加，髋关节和躯干屈曲角度有变化，躯干活动范围更大，运动中髋关节内收、内旋角度增加，这提示核心部位运动学、动力学差异可能会增加女性运动员ＡＣＬ损伤几率，通过髋、躯干的神经肌肉控制可以降低ＡＣＬ损伤几率。ＬｅｅｔｕｎＤＴ等［１３１对８０例女性、６０例男性篮球和田径运动员赛季前进行了研究，发现男性运动员在髋关节外展、外旋力量、腰方肌力量上较女性运动员损伤后，下肢运动学、动力学发生变化，ＢｅｒｃｈｕｃｋＭ等口于１９９０年就提出ＡＣＬ损伤后患者存在“ 股四头肌回避步态” ，作者认为由重力产生的膝关节外力矩和关节周围肌肉收缩产生的关节内力矩应处于平衡状态，ＡＣＬ损伤后，步行

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展

膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复护理进展膝关节镜下前交叉韧带重建术是一种常见的膝关节手术，其通过替代损伤前交叉韧带，增强髌骨髁和胫骨间的稳定性，缓解膝关节疼痛，提高关节功能。

然而，在手术后，患者需要进行系统和严格的康复护理，以便尽早恢复正常活动和功能。

本文旨在探讨膝关节镜下前交叉韧带重建术后的康复护理进展。

一、手术后康复护理的重要性手术后康复护理是膝关节镜下前交叉韧带重建术成功的关键之一。

在手术后的康复治疗中，医护人员应配合患者，采取一系列措施，鼓励患者积极地参与和配合。

这些措施包括对伤口进行处理和包扎，适时进行物理治疗和按摩，设计康复锻炼方案，进行功能训练等等。

通过康复治疗，患者可以尽早恢复正常的活动和功能，并减少手术后的并发症的发生。

二、康复护理进展1、康复治疗的阶段（1）初期康复阶段（离院后至手术后4周）：患者需要进行冷敷、止痛、减肿和促进伤口愈合等措施。

康复锻炼以保持关节运动和促进肌肉收缩为主。

（2）中期康复阶段（手术后4至12周）：在维持关节运动的基础上，逐渐增加对肌肉的训练和功能复原的训练，恢复肌肉力量。

（3）晚期康复阶段（手术后12周至6个月）：康复训练逐渐转向功能性的训练和耐力训练，强调运动的协调性和稳定性。

逐渐恢复正常的活动水平。

（1）冷敷：冷敷能够有效改善运动后的疼痛和肌肉酸痛，减轻肿胀和炎症反应，有利于康复。

（2）物理治疗：可以采用电疗、超声波、激光等物理治疗，有助于减轻疼痛，消除肌肉疲劳，促进伤口的愈合和康复。

（3）康复锻炼：康复锻炼是膝关节镜下前交叉韧带重建术后康复的核心内容，促进局部肌肉的恢复和功能恢复。

锻炼的方式包括主动和被动运动，以及功能训练和肌肉力量训练等。

3、注意事项（1）术后患者需要注意休息和饮食的调节，保证充足的睡眠和营养，有利于康复。

（2）术后患者需要注意防止感染和保持伤口干燥清洁，及时更换伤口敷料。

（3）术后患者需要严格遵守医生的治疗方案，配合康复锻炼，避免过度劳累和剧烈运动，预防伤口再次受到损伤。