甲氨蝶呤、生物制剂等常用抗风湿药物应定期检测哪些指标

甲氨蝶呤、生物制剂等常用抗风湿药物应定期检测哪些指标

发表时间：2019-09-04T11:54:12.823Z 来源：《医师在线（学术版）》2019年第12期作者：杨晓荣

[导读] 临床医学也在时刻的对风湿疾病做进一步的研究，为了给广大患者尽可能的提供便利，争取可以让更多的风湿疾病患者早日康复。芦山县人民医院四川雅安 625600

风湿病指主要侵犯关节、肌肉、骨骼及关节周围的软组织的多种疾病。人们常认为凡是引起骨关节疼痛的疾病都是风湿病，是一种慢性疾病。风湿疾病是一个总称，其中包含了大大小小将近200多种疾病，且发病率高。

不论是多大年纪的人都有可能患有风湿病，多发生于青少年，此疾病不易痊愈，所以导致伴随患者很久，反复复发久治不愈。风湿类疾病一直困扰着许多患者，同时给患者生活上带来很多不便利。临床医学也在时刻的对风湿疾病做进一步的研究，为了给广大患者尽可能的提供便利，争取可以让更多的风湿疾病患者早日康复，生活幸福。

随着社会的发展，人们生活水平的提高，风湿疾病的发病率也大大提高。那么引发风湿的原因有哪些呢？在目前风湿的病因还不太确定。那么有常见的几大因素，第一就是受寒，也就是人们常说的受凉，因为四季的变换，不同地区的早晚温差变化，患者没有及时的添加衣物。还有最重要的就是患者足部关节等的受凉，在寒冷的季节现在大街小巷有许多成人和孩子都喜欢穿单鞋、喜欢露脚踝、穿单衣等。虽然有时候确实会让人赏心悦目，但是也在不知不觉间伤害了自己的身体，留下了隐患，形成了风湿疾病的诱因。第二就是遗传因素，虽然风湿疾病不是一个遗传性疾病，但是如果患有风湿的患者，家族中也有许多类似患者，那么风湿有可能与基因有关联，有一定的遗传关系。第三就是内分泌因素，例如产后的女性和中老年的女性为主，其患病几率较大。第四就是环境因素，比如吸烟的病人和经常性吸“二手烟”的病人更容易出现类风湿性关节炎。第五是免疫因素，如果患者体内出现不适宜的细胞因子等，结果导致了疾病的发生。第六是感染因素，比如类风湿关节炎患者与EB病毒感染或其他细菌感染都存在一些关联。因为风湿疾病包含很多种疾病，包括类风湿、类风湿性关节炎等，所以导致疾病发生的原因有很多，这时就需要人们对风湿的加以重视，在生活上加以预防。

有效的预防可以减少风湿疾病的发生率，首先人们应该防止受寒、受凉，早晚温差变化的时候添加减少衣物，尤其在关节处。在中医学上来讲，身体有多个部位组成，每个部位都有或多或少的穴位，处理得当有益健康。不穿潮湿的衣物，洗完衣服尽量接受阳光的暴晒，可以防潮、杀灭细菌等。即使有些地区的夏季非常炎热，也不能贪多凉饮。要有一个健康合理的饮食习惯，规律的作息时间。加强锻炼，增加自身抵抗力，减少患病几率。勤加锻炼的病人患病率明显低于不锻炼的患者。劳逸结合是强身健体的主要措施。保持良好的生活习惯，可以有效预防疾病的发生。

因为病人的患病因素不同，所以病人症状也不相同。部分患者在早期没有明显症状，所以不能及时治疗。在临床上常见症状有双手僵硬，早上起床的时候活动受限，行动上不便利。在阴雨天，部分关节就会出现酸痛。肢体出现麻木，严重者容易导致瘫痪等。如果发现有以上异常，一定要及时治疗，在最佳的时期治疗，预后会有更好的效果。因为症状不明显或无其他疾病相似，往往被人们所忽视，不能及时的去治疗，病情逐渐加剧。

风湿疾病有很多种不同疾病，需要到专业的风湿科去进行专业的相关检查判断，包括血液检查、超声检查，甚至要做CT检查、核磁检查等等来进行鉴别诊断，诊断是非常重要的。正确的诊断在后期的治疗中，医生可以更精准的为病人提供适当的治疗方案。因为不同的种类疾病，治疗是不一样的，一旦误诊，可能使疾病不能得以控制，甚至引发其他疾病的发生。

临床上对于风湿的治疗也是多样化，首先就是心理治疗，疏导患者的心情，时期保持积极乐观的态度。其最主要的也就是最常见的治疗就是药物治疗，药物治疗有很多选择，根据患者的自身状况进行不同的药物治疗。需要诊断明确，及早的进行药物干预。临床上常用药物有甲氨蝶呤、来氟米特、艾拉莫德等，这些药物治疗效果都很显著。同时需要掌握每一种药物的适应症、用法、用量、副作用及检测指标等。比如甲氨蝶呤联合羟氯喹，在用羟氯喹的时候一定要排除白内障、青光眼，没有肝损伤的病人才可以用甲氨蝶呤。还有激素、生物制剂可以使用。每一个药物都有自身的优点，也有自身的弊端。选择最适合患者的药物，达到更好的疗效。由于大部分风湿性疾病目前不能进行根治，因此需要患者早发现早治疗。治疗的方法还包含理疗、休息、矫形及手术等。

对于产后的女性患者，因为患者害怕风吹，不能受凉等。临床建议中医学治疗会比较适合，中医主要采用补气养血，清寒祛湿等方法，从患者身体排出湿气，一般可以达到很好的治疗效果。建议患者要准确检查，及时治疗切忌拖延，减少患者生理的痛苦。

对于不同的药物要定期检测不同指标，例如甲氨蝶呤：在开始的三个月每14天到28天检查一次血、尿常规和肾、肝功能，之后需要定期复查。羟氯喹：轻度患者可以每两年进行检查眼科类检查及心电图检查，严重患者需要比轻度患者缩短检查间隔时间，最好是一年左右进行其检查。对于生物制剂：需要定期检查血、尿常规、肝功能等，如果患者有其他异常，要根据患者其异常进行另外的检查，之后2个月左右检查血、尿常规及肝肾功能。

风湿性疾病是一个慢性疾病，病程较长，患者生理上和心理上都有了不同的变化，家人应该多与患者沟通交流，减轻患者心理上的负担，可以适当的去旅游等，放松心情稳定情绪。在饮食上，多吃富含维生素、易消化的食物，不论什么时候都尽量喝温开水，忌冰冷性食物，适当服用补气养血的食物。减少海产品、高脂肪类、辛辣的食物。饮食上的良好辅助，有利于患者的恢复。患者应该在日常生活中加强锻炼，增强自身体质，每天定时定点不间断性的训练。良好的日常护理可以提高患者的治疗效果。

风湿病可以影响骨骼、关节和肌肉，它可以累及到人体各个内脏器官，严重危害患者的生活质量及健康。风湿病多数为自身免疫性疾病，包含很多疾病，其中红斑狼疮是这类疾病中发病率最高、病变范围大、危害重的一种疾病。所以一经发现及时治疗，建议人们应该做定期检查，排除风湿病。

当患者发现患有风湿性疾病的时候，应对其进行开导，告知患者疾病的注意事项，引导患者做正确的检查。如需进行药物治疗，一定要了解药物的禁忌症在恢复期间需要做的指标检查，同时搭配更好的护理工作，可以有效的改善患者预后的效果。