现场勘察记录表格(表格模板、doc格式)

工程现场踏勘情况记录表(模板)

符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是□否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是□否□
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防Leabharlann 措施是□否□是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□

现场巡查情况汇报表

现场巡查情况汇报表
尊敬的领导：
根据工作安排，我于（具体时间）前往（具体地点）进行现场巡查工作，以下是本次巡查情况的汇报：
一、巡查时间和地点。

本次巡查工作于（具体时间）在（具体地点）展开，共历时（具体时间）。

二、巡查人员。

本次巡查工作由我（姓名）带领，共计（人数）名同事参与。

三、巡查内容。

1.环境整治情况。

在巡查过程中，我们发现（具体情况），并及时与相关部门进行沟通，要求其加强环境整治工作。

2.安全隐患排查情况。

针对（具体地点）存在的安全隐患，我们进行了仔细排查，并提出了相应的整改建议，以确保工作场所的安全。

3.设备运行情况。

我们对（具体设备）的运行情况进行了检查，发现了（具体情况），并及时向相关部门进行了反馈，以保障设备的正常运行。

四、巡查成果。

经过我们的努力，本次巡查取得了一定的成果，（具体成果）。

同时，我们也发现了一些问题和不足之处，将继续跟进整改工作，以确保工作场所的安全和正常运行。

五、下一步工作计划。

针对本次巡查发现的问题和不足，我们将继续跟进整改工作，并加强日常巡查和管理，以确保工作场所的安全和稳定。

以上就是本次现场巡查情况的汇报，如有不足之处，还请领导批评指正。

感谢领导对我们工作的支持和关心。

此致。

敬礼。

（你的姓名）。

施工现场施工机具(挖掘机)检查验收记录表

施工现场施工机具（挖掘机）检查验收记录表
使用地点
设备型号
验收日期
验收项目
验收内容及要求
验收结果
外观验收灯光、仪表正Fra bibliotek，齐全有效轮胎螺丝紧固无缺少、传动螺丝紧固无缺少
方向机横、竖杆无松动
无漏油、漏气、漏水
全车各部位无变形
检查油位水
位
水箱水位正常、机油油位正常、方向机机油油位、刹车机动油正常变速箱油位正常、液压油位正常、各齿轮油位正常、电瓶水位正常
发动机部分
机油压力怠速时不少于1.5kg/cm2、水温正常
发动机运转正常无异响、各辅助机构工作正常
液压传动部
分
液压泵压力正常、行走系统正常、液压油温无异常
举臂油缸、转斗油缸起升正常
底盘部分
液压耦合器、变速箱正常，刹车系统、各操控、行走系统正常
安全防护
操作人员持证上岗
验收结论：

工程现场踏勘情况记录表(模板)

工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
照片（二）
现场照片反映情况文字说明
感谢您的支持与配合，我们会努力把内容做得更好！
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保护措施是□否□
施工现场上方空中区域无障碍是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护措施是□否□
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池
工程现场踏勘情况记录表
编号：
工
程
基
本
情
况
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
现ห้องสมุดไป่ตู้
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场踏勘位置相符
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是□否□
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5米，钢结构高度不低于5米)是□否□
符合□不符合□
工地已设置门房，配备专职人员符合□不符合□
施工扬尘治理措施符合□不符合□
有无违法开工行为
有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。

变电站勘查记录模板

现场勘察复测记录
勘察单位：XX建设有限公司部门（班组）电气一班编号201909001
勘察负责人勘察人员
勘察设备的双重名称（多回应注明双重称号）：
XXXX66kV变电站
工作任务[工作地点（地段）以及工作内容]：
新增20MVA主变一台、66kV罐式断路器2台、66kV隔离开关5组、66kV电压互感器、避雷器各一组、10kV侧新增2MVar电容器组2组、10kV站用变100kvA一台、10kV断路器9台、通讯、计量设备安装。

现场勘察内容:
勘查人员签字：
现场勘察记录
勘察单位内蒙古浩明电力建设有限公司部门（班组）电气一班编号201904001 勘察负责人邱海涛勘察人员李进、曹树辉、康晓刚
勘察设备的双重名称（多回应注明双重称号）：
科右前旗额尔格图66kV变电站
工作任务[工作地点（地段）以及工作内容]：
新增20MVA主变一台、66kV罐式断路器2台、66kV隔离开关5组、66kV电压互感器、避雷
器各一组、10kV侧新增2MVar电容器组2组、10kV站用变100kvA一台、10kV断路器9台、
通讯、计量设备安装。

现场勘察内容:
勘查人员签字：。

环境违法行为调查询问笔录和现场勘察(调查)笔录模板

环境违法行为调查询问笔录及现场勘察笔录模板（第一批）目录1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所 (1)2、城镇污水集中处理设施因维修而擅自停运或者部分停运，或者未在规定的时限内恢复正常运行的 (14)3、违法类型：在禁止建设区内违法建设类 (23)4、未采取相应防范措施，造成工业固体废物扬散、流失、渗漏或者造成其他环境污染的 (33)5、排放水污染物超过国家或者地方规定的水污染物排放标准，或者超过重点水污染物排放总量控制指标的 (43)6、违反法律、行政法规和国务院环境保护主管部门的规定设置排污口或者私设暗管的 (53)7、利用无防渗漏措施的沟渠、坑塘等输送或者存贮含有毒污染物的废水、含病原体的污水或者其他废弃物的 (63)8、向水体排放、倾倒工业废渣、城镇垃圾或者其他废弃物，或者在江河、湖泊、运河、渠道、水库最高水位线以下的滩地、岸坡堆放、存贮固体废弃物或者其他污染物的 (73)9、拒绝环境保护主管部门的监督检查 (83)10、未采取有效污染防治措施，向大气排放粉尘、恶臭气体或者其他含有有毒物质气体 (94)11、城市饮食服务业的经营者未采取有效污染防治措施，致使排放的油烟对附近居民的居住环境造成污染的 (104)12、未按照规定安装水污染物排放自动监测设备或者未按照规定与环境保护主管部门的监控设备联网，并保证监测设备正常运行 (113)13、建设项目环境影响报告书、环境影响报告表或者环境影响登记表未经批准或者未经原审批机关重新审核同意，擅自开工建设的 (123)14、试生产建设项目配套建设的环境保护设施未与主体工程同时投入试运行的 (135)15、建设单位未取得环境保护行政主管部门批准的环境影响评价文件，建设项目投入生产使用 (144)16、建设项目擅自投入试生产 (156)17、建设项目试生产期间污染物排放超过国家和本省规定的污染物排放标准 (164)18、排污者未按规定缴纳排污费的 (173)19、拒报或者谎报国务院环境保护主管部门规定的有关污染物排放申报登记事项的 (179)20、未批先建或未重新报批擅自开工建设 (194)21、超期试生产 (207)22、环保设施未建成、未验收或验收不合格，主体工程正式投产或使用 (217)23、排污单位排放水污染物的种类、数量、浓度超过排污许可证规定的 (227)24、应当取得排污许可证的排污单位无排污许可证排放水污染物的 (237)25、不按规定制定水污染事故的应急方案 (247)26、违反法律规定造成水污染事故 (258)1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所（一）环境违法行为：不正常使用污染物处理设施，或者未经环境保护主管部门批准，擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所。

现场勘察记录模板

作业现场勘察记录
记录人勘察日期年月日勘察单位
勘察负责人
及人员
工作任务
重点安全注意事项1、勘察方式：
2、勘察地点：
3、勘察内容：
3.1、交叉跨越（此项针对线路，下列内容如没有请填无，如有请详细描述。

）：跨越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
穿越电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
平行电力线路（请注明是否需要配合停电或其他）：
跨越光缆及通信线：
跨越河流：
跨越公路：
跨越房屋或厂房：
3.2、地形地貌：（下列地形如没有请填无，如有请详细描述）
滑坡：
塌方：
滚石：
泥石流：
附近是否有爆破点：
附近是否有高大建筑物或机具：
3.3、施工便道：
车辆是否能够到达（请填写车辆实际到达位置）：
3.4、作业所需主要工具：
3.5、作业所需主要材料：
4、作业现场需特别注意的危险点、风险辨识（需全部列举）：
5、应装设接地线位置或应合接地刀闸：
6、是否附有现场简易图：
7、是否需编制专题勘察报告、施工方案或其他（请注明）：
填写说明：1、按照涉及项填写，不涉及是填写无。

2、当所例内容不满足可以增加内容，但不得删减所例条款。

3、所需要填写部分均为手工填写，禁止电子打印。

4、涉及外单位作业时，责任部门（或运行维护部门、单位）必须参与现场勘察并签字认可。

施工现场质量管理检查记录表(填写范例)

第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日工程名称北京华云酒店施工许可证（开工证）京施0200318 建设单位北京市建设开发公司项目负责人李小东设计单位大地设计事务所项目负责人田北监理单位五环监理公司总监理工程师郝大海施工单位北京亿卷阁建筑工程公司项目经理安文生项目技术负责人刘延慈序号项目内容①质量例会制度；②月评比及奖罚制度；③三检及交接检制度；④ 1 现场质量管理制度质量与结济挂勾制度。

2 质量责任制①岗位责任制；②设计交底会制度；③技术交底制；④挂牌制度。

3 主要专业工种操作上岗证书测量工、钢筋工、起重工、电焊工、架子工有证。

分包方资质与对分包单位的管理 4 制度 5 施工图审查情况审查报告及审查批准书京设02006 6地质勘察资料地质报告书 7 施工组织设计、施工方案及审批施工组织设计、编制、审核、批准齐全 8 施工技术标准有模板、钢筋、混凝土灌注等20多种 9 工程质量检验制度①有原材料及施工检验制度；②抽测项目的检测计划 10 搅拌站及计量设置有管理制度的计量设施精确度及控制措施 11 现场材料、设备存放与管理钢材、砂、石、水泥及玻璃、地面砖的管理办法检查结论：现场质量管理制度基本完整。

总监理工程师郝大海（建设单位项目负责人） 2002年5月10日 1砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例）GB50203—2002 附表 B.0.1 0203010 1 单位（子单位）工程名称北京华云酒店分部（子分部）工程名称主体部分验收部位一层墙施工单位项目经理安文生北京亿卷阁建筑工程公司施工执行标准名称及编号 QJ68.006—2002砌砖工艺标准监理（建设）单位质量验收规范名称及编号施工单位检查评定记录验收记录砖强度等级 2份试验报告MU10 1MU10 砂浆强度等级试块编号6月10-06 2 M10 主水平灰缝砂浆饱满度≥80％ 90、96、97、90、95、96 3 控斜搓留置第5.2.3条 4 / 项直搓拉结筋及接搓处理第5.2.4条√符合要求 5 目轴线位移≤10mm 20处平均4mm，最大7mm 6 垂直度（第层）≤5mm 3处平均3.8mm，最大5mm 7 组砌方法√ 1 8-12mm 水平灰缝厚度10mm 第5.3.1条√ 2 一基础顶面、楼面标高 ±15mm 3 6 5 7 3 7 9 般表面平整度（混水） 4 4 6 8mm 3 3 项±5mm 符合要求门窗洞口高宽度⑤⑤ 2 2 5 3 4 2 1 2 4 目外墙上下窗口偏移 11 8 20mm 6 6 10 水平灰缝平直度（混水）5 8 76 10mm7 12 李伟专业工长（施工员）施工班组长王力主控项目全部合格，一般项目满足规范规定要求。

环境违法行为调查询问笔录和现场勘察(调查)笔录模板

环境违法行为调查询问笔录及现场勘察笔录模板（第一批）目录1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所 (1)2、城镇污水集中处理设施因维修而擅自停运或者部分停运，或者未在规定的时限内恢复正常运行的 (14)3、违法类型：在禁止建设区内违法建设类 (23)4、未采取相应防范措施，造成工业固体废物扬散、流失、渗漏或者造成其他环境污染的 (33)5、排放水污染物超过国家或者地方规定的水污染物排放标准，或者超过重点水污染物排放总量控制指标的 (43)6、违反法律、行政法规和国务院环境保护主管部门的规定设置排污口或者私设暗管的 (53)7、利用无防渗漏措施的沟渠、坑塘等输送或者存贮含有毒污染物的废水、含病原体的污水或者其他废弃物的 (63)8、向水体排放、倾倒工业废渣、城镇垃圾或者其他废弃物，或者在江河、湖泊、运河、渠道、水库最高水位线以下的滩地、岸坡堆放、存贮固体废弃物或者其他污染物的 (73)9、拒绝环境保护主管部门的监督检查 (83)10、未采取有效污染防治措施，向大气排放粉尘、恶臭气体或者其他含有有毒物质气体 (94)11、城市饮食服务业的经营者未采取有效污染防治措施，致使排放的油烟对附近居民的居住环境造成污染的 (104)12、未按照规定安装水污染物排放自动监测设备或者未按照规定与环境保护主管部门的监控设备联网，并保证监测设备正常运行 (113)13、建设项目环境影响报告书、环境影响报告表或者环境影响登记表未经批准或者未经原审批机关重新审核同意，擅自开工建设的 (123)14、试生产建设项目配套建设的环境保护设施未与主体工程同时投入试运行的 (135)15、建设单位未取得环境保护行政主管部门批准的环境影响评价文件，建设项目投入生产使用 (144)16、建设项目擅自投入试生产 (156)17、建设项目试生产期间污染物排放超过国家和本省规定的污染物排放标准 (164)18、排污者未按规定缴纳排污费的 (173)19、拒报或者谎报国务院环境保护主管部门规定的有关污染物排放申报登记事项的 (179)20、未批先建或未重新报批擅自开工建设 (194)21、超期试生产 (207)22、环保设施未建成、未验收或验收不合格，主体工程正式投产或使用 (217)23、排污单位排放水污染物的种类、数量、浓度超过排污许可证规定的 (227)24、应当取得排污许可证的排污单位无排污许可证排放水污染物的 (237)25、不按规定制定水污染事故的应急方案 (247)26、违反法律规定造成水污染事故 (258)1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所（一）环境违法行为：不正常使用污染物处理设施，或者未经环境保护主管部门批准，擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所。

施工现场检查记录表

工程质量、安全、环保检查记录表
工程
名称
开工
日期
计划竣
工日期
施工
单位
项目
负责人
技术
负责人
建设
单位
设计
单位
监理
单位
序号
检查项目
检查内容和方法
检查记录
整改建议
1
施工组织设计
1、审批手续是否齐全；
2、施工组织安排是否合理、可行；
3、是否编制质量、安全、环境保证措施，并有针对性；
2
开工报告
是否有开工报告，审批手续是否齐全。
3、质量目标是否分解(可测量），是否落实到人；实现情况是否定期检查；
9
质量管理制度
是否建立和检索到以下质量管理制度：
罗列
10
质量保证措施
是否制定质量保证措施；
11
创优规划
是否编制创优规划，规划是否有利于质量目标实现。
12
质量问题（事故）处理
1、有无来自业主、监理有关质量问题通知单；
2、每份整改通知单是否形成闭环。
2、是否建立台帐;
3、是否由专人负责定期检查维护。
28
进场材料检验、验收
1、重要物资验证记录是否齐全；
2、光、电缆测试记录；
3、设备开箱检验记录是否齐全。
29
仓库储存
1、是否堆放整齐、状态标识是否清楚；帐物卡台帐是否相符；
2、库房是否满足防潮、防尘、防盗等要求；
3、消防器材配置是否合理；有无防火禁烟标识;
5、宿舍环境卫生整齐，是否有检查评比记录；
6、食堂环境符合卫生要求,工作人员是否持有健康证明;
7、食堂是否配置碗筷消毒设施；冰箱内生熟食是否分开存放。

现场勘察记录表格(表格模板、doc格式)

工程名称建设单位施工单位图纸依据工程地点建设规模工程项目平面示意图勘察内容经营科部
现场勘察记录
编号：CBEA/QF7.2-02序号：
工程名称
建设单位
施工单位
图ห้องสมุดไป่ตู้依据
工程地点
建设规模
工程项目
平面示意图
比天空更宽阔的是人的胸怀”。所以，你性格开朗、活泼可爱，用乐观感染着周围的同学；你尊敬师长，关心集体，学习自觉，尽量做到让家长老师宽心。各科成绩不太拔尖，但平衡。如此可爱的学生，老师希望你能坚定信心，有迎难而上的勇气，争取学习成绩有大的突破。
：你喜欢“走自己的路，让他们说去吧”！但你在班里似乎从不张扬，总是默默无闻的，用自己优秀的学习成绩证明着你的实力。你思维灵活，接受能力较强，勤于思考，作业本上那工整的字迹，是你文静开出的花朵。你文静有余而活动不足，希望你能再接再厉，百尺竿头更进一步
：你喜欢“走自己的路，让他们说去吧”！但你在班里似乎从不张扬，总是默默无闻的，用自己优秀的学习成绩证明着你的实力。你思维灵活，接受能力较强，勤于思考，作业本上那工整的字迹，是你文静开出的花朵。你文静有余而活动不足，希望你能再接再厉，百尺竿头更进一步勘察内容
经营科（部）：年月日
勘察部门签章
工程科（部）勘察人签字：年月日

环境违法行为调查询问笔录和现场勘察(调查)笔录模板

环境违法行为调查询问笔录及现场勘察笔录模板（第一批）目录1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所 (1)2、城镇污水集中处理设施因维修而擅自停运或者部分停运，或者未在规定的时限内恢复正常运行的 (14)3、违法类型：在禁止建设区内违法建设类 (23)4、未采取相应防范措施，造成工业固体废物扬散、流失、渗漏或者造成其他环境污染的 (33)5、排放水污染物超过国家或者地方规定的水污染物排放标准，或者超过重点水污染物排放总量控制指标的 (43)6、违反法律、行政法规和国务院环境保护主管部门的规定设置排污口或者私设暗管的 (53)7、利用无防渗漏措施的沟渠、坑塘等输送或者存贮含有毒污染物的废水、含病原体的污水或者其他废弃物的 (63)8、向水体排放、倾倒工业废渣、城镇垃圾或者其他废弃物，或者在江河、湖泊、运河、渠道、水库最高水位线以下的滩地、岸坡堆放、存贮固体废弃物或者其他污染物的 (73)9、拒绝环境保护主管部门的监督检查 (83)10、未采取有效污染防治措施，向大气排放粉尘、恶臭气体或者其他含有有毒物质气体 (94)11、城市饮食服务业的经营者未采取有效污染防治措施，致使排放的油烟对附近居民的居住环境造成污染的 (104)12、未按照规定安装水污染物排放自动监测设备或者未按照规定与环境保护主管部门的监控设备联网，并保证监测设备正常运行 (113)13、建设项目环境影响报告书、环境影响报告表或者环境影响登记表未经批准或者未经原审批机关重新审核同意，擅自开工建设的 (123)14、试生产建设项目配套建设的环境保护设施未与主体工程同时投入试运行的 (135)15、建设单位未取得环境保护行政主管部门批准的环境影响评价文件，建设项目投入生产使用 (144)16、建设项目擅自投入试生产 (156)17、建设项目试生产期间污染物排放超过国家和本省规定的污染物排放标准 (164)18、排污者未按规定缴纳排污费的 (173)19、拒报或者谎报国务院环境保护主管部门规定的有关污染物排放申报登记事项的 (179)20、未批先建或未重新报批擅自开工建设 (194)21、超期试生产 (207)22、环保设施未建成、未验收或验收不合格，主体工程正式投产或使用 (217)23、排污单位排放水污染物的种类、数量、浓度超过排污许可证规定的 (227)24、应当取得排污许可证的排污单位无排污许可证排放水污染物的 (237)25、不按规定制定水污染事故的应急方案 (247)26、违反法律规定造成水污染事故 (258)1、不正常使用污染物处理设施或者擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所（一）环境违法行为：不正常使用污染物处理设施，或者未经环境保护主管部门批准，擅自拆除、闲置、关闭污染物处理设施、场所。

工程现场踏勘情况记录表(模板).pptx

工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：
联系电话：
年月日
现场踏勘人员（签名）：
年月日
照片（一）现场照片反映情况文字说明
2
学海无涯
照片（二）现场照片反映情况文字说明
3
有无违法开工行为现场照片备注
注意事项：
有□
无□ （附后）
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调
查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
1
学海无涯 2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有
异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任。
米，钢结构高度不低于 5 米)
是□否□
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制定了安全保
护措施
是□否□
施工现场上方空中区域无障碍
是□否□
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防
护措施
是□否□
供水和排水
符合 □
不符合 □
录是否符合施工条件
电力
符合 □
不符合 □
工地出入口道路已硬化（不少于 30 米）符合 □ 不符合 □
学海无涯
工程现场踏勘情况记录表
工工工许可时间
施工许可申请表编号
现场踏勘时间现申报工程位置是否与现场
年
月
年
月
是□
编号：
日日否□
场现场地上物拆除情况
踏
勘现场安全防护措施
情
况
记
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □ 否 □ 现场周边已设置围挡(连续全封闭设置，砖砌高度不低于 2.5

现场勘察工作单(南方电网)

确认( )
(7)核查需停电的开关、刀闸是否完好，核实设备名称、编号与图纸一致，确认开关外观完好、没有异味，SF6开关压力无异常，开关柜带电局放试验结果无异常（试验日期与操作日期相距超过3个月，应重新进行局放试验）
确认( )
设备材料、工器具和人员
(1)作业所需主要设备材料（可后附）
确认( )
(2)作业所需主要车辆、机具，特种工器具
5.各单位可根据本地实际情况，在本模板基础上增加内容，但不得减少模板原有内容。
确认( )
(3)摸清邻近或交叉的带电线路和设备。线路同杆架设，保证工作人员距10kV带电导线垂直距离不得小于0.7m,邻近或交叉其他电力线路的安全距离不得小于1.0m，与带电设备安全距离不足时应加设绝缘挡板
确认( )
(4)摸清需保留的带电设备
确认( )
(5)确定作业停电范围
确认( )
(6)确定装设地线位置，是否安装方便，并考虑若有感应电压反映在停电线路上加挂接地线的位置
附件3：现场勘察工作单
供电局现场作业勘察工作单
作业（施工）单位
作业设备所属运行单位
工作
任务
是否大型检修
是（）
否（）
勘察时间
年月日
勘察
地点
勘察人员签名
勘察人员共计人。工作负责人：。
勘察组织人（□生产所长/□供电所配电部领导/□区县局配电部领导）：。
（低压检修作业和委托外施工单位开展的检修作业则本栏不用签名）
确认( )
(3)作业所境和交通特点
(1)核查占用机动车道、邻近人口密集的地段
确认( )
(2)确定交通警示牌设置位置
确认( )
(3)确定作业现场围蔽范围
确认( )

工程现场踏勘情况记录表(模板)

参考医学
工程现场踏勘情况记录表
编号:
工
程
基
工程名称
工程地址
建设单位名称
受理申请施工许可时间
年月日
施工许可申请表编号
本
现
场
踏
勘
情
况
记
录
现场踏勘时间
年月日
申报工程位置是否与现场
是□否□
现场地上物拆除情况
施工区域内地上物全部拆除完毕是 □否口
现场安全防护措施
现场周边已设置围挡（连续全封闭设置，砖砌高度不低于2.5
有无违法开工行为
洗车槽已按标准建立，有循环水源、有沉淀池有□无□
现场照片
（附后）
备注
注意事项：
1、现场踏勘人员应认真勘察施工现场各项情况是否符合施工要求，对有关资料可进行询问式调查，并如实填写《工程现场踏勘记录表》。
2、现场建设单位负责人员应配合踏勘工作，主动提供有关勘察资料，认真核对记录情况，如有
参考医学Байду номын сангаас
异议应当场提出；如无异议，应签字确认，并对已签字确认情况承担相应法律责任
工程现场建设单位负责人意见：
（签名）：联系电话：
现场踏勘人员（签名）：
年—月—日
照片（一）
现场照片反映情况文字说明
米，钢结构高度不低于5米）是 □否口
已向施工单位提供了各类地下管线资料并制疋了安全保护
措施是□否口
施工现场上方空中区域无障碍是□否口
已要求施工单位对可能影响的毗邻建筑物制定了安全防护
措施是□否口
是否符合施工条件
供水和排水符合□不符合□
电力符合□不符合□
工地出入口道路已硬化（不少于30米）符合□不符合□

现场勘察工作单

确认(
)
月，应重新进行局放试验）
设备材料、工器具和人员
(1)作业所需主要设备材料（可后附）
(2)作业所需主要车辆、机具，特种工器具
(3)作业所需的作业人员种类和数量
DRJ 电缆熔接接头 3t 载货车计划安排电气施工人员 12 人
确认( ) 确认( ) 确认( )
周边环境和交通特点
须全程监护。
4
作业后在现场遗留工具及垫片、螺丝等，有可能造成线路或设备短路。
施工人员按规程操作，结束后清点工具，检查是否遗留物品；工作负责人再次执行检查工作。
5 核对相序
制作电缆头前核对好相序，对电缆头原相序标色做好标记并拍照，防止相序错相，并由专人记录在相序表格上，或使用专用仪器检查电缆相序。
加设绝缘挡板
10kV 四环线 27800 电缆、10kV 纵五线 28000
电缆、10kV 华翼线 27300 电缆、10kV 旭阳线
67400 电缆、10kV 东阳线 67500 电缆、10kV 江
森线 67600 电缆、10kV 中联线 27700 电缆、10kV
惠国线 25700 电缆带电运行。
电缆、10kV 华翼线 27300 电缆、10kV 旭阳线
67400 电缆、10kV 东阳线 67500 电缆、10kV 江
森线 67600 电缆、10kV 中联线 27700 电缆、10kV
惠国线 25700 电缆带电运行。
(5) 确定作业停电范围
110kV 汀圃变电站 10kV 汀旭甲线全停。
确认( )
施工过程应认真保护好施工现场的环境，施工时的废弃物应统一收集好，分类堆放，施工完毕后应认真清理施工现场，做到工完、料净、场清。

施工现场质量管理检查记录表(填写范例)

第六节表格填写范例施工现场质量管理检查记录表（填写范例）附表A 开工日期：2002年5月18日砖砌体（混水）工程检验批质量验收记录表（填写范例）GB50203—2002成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明本电箱（盘）安装检验批质量验收记录（填写范例）GB50303—2002砖砌体分项工程质量验收记录表（填写范例）填表说明：1、将分项工程名称填写具体和检验批表的名称一致；2、检验批逐项填写，并注明部位、区段，以便检查是否有没有检查到的部位：3、由项目专业技术负责人和该专业的监理工程师签字。

成套配电柜、控制柜（屏、台）和动力、照明配电箱（盘）安装分项工程质量验收记录表GB50303—2002（填写范例）主体分部（子分部）工程质量验收记录表（填写范例）填表说明：1、分部（子分部）工程的名称填写要具体，并注明是分部还是子分部；2、分项工程填写要是全部分项工程，并写明检验批的数量；3、资料审查要按子分部工程分别检查，要按层次进行，并判断其能否达到完整的要求；判定达到3、4项要求施工单位填写“合格”，监理单位填写“同意验收”，并将资料附在后边；4、安全和功能抽查，每项检测有单项报告，其结果能达到设计要求；5、观感质量验收按单位工程的程序和要求进行，并附评价表；6、各单位的项目经理、项目负责人及总监理工程师签字确认。

电气动力安装工程分部（子分部）工程验收记录（填写范例）附表D.0.2 0604单位（子单位）工程质量竣工验收记录表（填写范例）填表说明：1、单位（子单位）工程的名称要填写全称，即批准项目的名称，并注明是单位工程或子单位工程；2、安全和主要使用功能核查及抽查结果栏，包括两个方面，一个是在分部、子分部工程抽查过的项目检查检测报告的结论；另一方面是单位工程抽查的项目要检查其全部的检查方法程序和结论。

3、综合验收结论，填写通过或同意验收。

不同意验收就不一定形成表格，待返修完善后，再形成表格；4、难收单位签字人表上要求人员签名，对勘察单位在地基分部中签字。

现场勘查记录范文

现场勘查记录范文日期：2024年9月10日地点：XX市XX街道XX号XX楼目的：对发生的交通事故进行现场勘查，了解事故发生的原因和责任，收集相关证据。

一、勘查对象事故车辆：XX牌照车主：XX驾驶员：XX事故车辆损坏程度：前部受损，引擎盖变形，通风槽损坏；右前轮胎破裂，大灯破碎。

其他车辆：YY牌照驾驶员：YY事故车辆损坏程度：左前部受损，车头缺失，大灯破碎。

二、勘查过程1.前期准备在到达现场之前，先行查看了交通事故报案记录，并核实了事故发生的时间和地点。

同时，携带了测量工具、照相机以及必要的调查记录表格等。

2.现场勘查（1）调查勘查人员与当事人进行了简单的交流，了解了事故发生的基本情况。

双方对事故的责任归属有不同理解，需要通过现场勘查来进一步了解事实真相。

（2）确定了事故发生地点，并标记出标志物。

根据当事人的描述，事故发生在交叉路口。

（3）测量勘查对象车辆的停放位置，并绘制事故现场示意图。

测量发现，当事人驾驶的车辆在事发时位于交叉路口中心，另一辆车则在向东行驶。

（4）对勘查对象车辆进行了详细的检查。

检查发现，驾驶员侧安全气囊已经弹出，并有明显的刮痕和变形。

测量了车辆之间的距离，发现碰撞后车辆移动了约5米。

（5）勘查现场的道路交通标志和交通信号灯，确认信号灯工作正常。

（6）与目击证人进行了交谈，核实了事故发生的经过以及目击者的观察情况。

目击证人都表示看到驾驶员YY的车辆在红灯亮起时加速通过路口，与XX驾驶的车辆相撞。

（7）拍摄了现场照片，并对车辆损坏部位进行了标记。

三、证据采集1.事故照片：对事故车辆和现场进行了全方位、多角度的拍摄。

2.内外勘查记录：对事故车辆进行了详细的内外勘查，记录了车辆的受损情况。

3.调查记录表：记录了勘查过程中的详细信息，包括现场勘查、询问当事人和目击证人的过程和内容。

四、勘查结论基于现场勘查的结果和相关证据，得出如下结论：1.当事人XX驾驶的车辆在事故发生时在交叉路口中心停车等候，符合交通规则。