消化内镜诊疗管理制度

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消化内镜室工作制度

一、工作目标和任务

1.1工作目标：提供准确、安全、高质量的消化内镜检查服务，并确

保病人的舒适和隐私。

1.2工作任务：

1.2.1完成各类消化内镜检查，如上消化道镜检查、结肠镜检查、胃

肠道黏膜活检、病变切除等。

1.2.2按照规章制度，正确操作消化内镜设备，并保持设备的维修和

保养。

1.2.3准备和消毒内镜、调制和准备必要的药品及试剂。

1.2.4协助医生完成检查和操作，并提供必要的技术支持。

1.2.5保证内镜室环境的清洁和消毒，防止交叉感染的发生。

1.2.6严格遵守隐私保护法律法规，确保病人的个人信息和隐私安全。

二、工作时间和值班体制

2.1工作时间：按照医院规定的工作时间进行内镜室工作。

2.2值班体制：内镜室实行轮班制度，确保24小时内镜检查服务。

三、工作流程

3.1预约和受理：接受医生或患者的预约，确认预约信息，并核对患

者相关病史和检查准备事项。

3.2内镜准备：根据检查类型，准备相应的内镜设备、镜头和器械，

并进行消毒和质控。

3.3患者接待和准备：按照规定，接待患者并提供必要的信息，确保

患者的舒适和隐私。

3.4检查操作：根据医生指示，准确操作内镜设备，并根据需要进行

活检、病变切除等操作。

3.5检查后处理：复苏患者，记录相关信息，整理和存储内镜资料，

并妥善处理检查过程中的附加事件。

3.6设备保养：定期维修和保养内镜设备，并记录设备检修情况。

3.7清洁和消毒：按照规定的流程，对内镜室设备、工作台、操作室

等进行清洁和消毒。

3.8工作汇报：每日向上级医生和管理人员汇报工作情况和发现的问题。

消化内镜诊疗技术质量管理制度及流程

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消化内镜的规章制度

第一章总则

第一条为了规范消化内镜检查工作，保障医疗质量和患者安全，根据相关法律法规，制定本规章制度。

第二条本规章制度适用于医疗机构内的消化内镜检查工作，包括内镜操作人员的岗位职责、操作规范、安全管理等内容。

第三条医疗机构应当建立健全消化内镜检查管理制度，负责内镜检查工作的组织、指导和监督。

第四条消化内镜检查工作应当遵循“安全第一、质量第一、患者至上”的原则，严格按照规

章制度进行操作。

第五条内镜操作人员应当具有相关专业知识和技能，严格遵守国家有关法律法规和医疗纪律，做到医德医风良好。

第二章内镜操作人员

第六条内镜操作人员包括内镜医师、内镜护士、内镜助手等，他们应当按照各自的职责履行内镜检查工作。

第七条内镜医师应当具有相关医学专业资格，熟悉内镜检查仪器的操作原理和技术要求，对患者进行内镜检查和诊疗。

第八条内镜护士应当具有执业护士资格，熟悉内镜检查仪器的使用和维护，负责协助内镜医师进行检查操作。

第九条内镜助手应当具有相关专业背景，协助内镜医师和内镜护士完成检查工作，确保患者的安全和舒适。

第十条内镜检查工作需要内镜医师、内镜护士和内镜助手相互配合，密切合作，共同完成检查任务。

第三章内镜检查流程

第十一条患者接受内镜检查前，医务人员应当向患者说明检查目的、注意事项和可能的风险，并征得患者同意。

第十二条患者接受内镜检查前，应当进行术前准备，包括禁食、洗肠等操作，保证检查的准确性和安全性。

第十三条患者接受内镜检查时，医务人员应当仔细检查并确认患者的身份信息，确保患者接受到正确的检查和治疗。

消化内镜室各项规章制度

《消化内镜室各项规章制度》

一、工作纪律

1. 医务人员必须遵守医院相关规定，服从医疗管理。

2. 医务人员要遵守专业操守，严格执行操作规程，保障患者的安全。

3. 维护医院和科室的正常秩序，不得迟到早退，严禁在工作期间偷懒和聊天。

二、设备使用

1. 医务人员必须熟练掌握内镜设备的使用方法，严格按照操作规程进行操作。

2. 内镜设备使用后要及时清洁和消毒，确保下一位患者的安全。

3. 内镜设备使用过程中如有异常情况，应立即停止操作，并向上级领导报告。

三、患者安全

1. 患者接受内镜检查前，医务人员必须对患者进行术前交代和告知，获得患者的同意。

2. 内镜检查过程中，医务人员要随时观察患者的变化，及时采取应对措施。

3. 内镜检查结束后，医务人员应向患者详细解释检查结果，并提供相关建议。

四、消毒与感染控制

1. 内镜室必须严格执行消毒规程，对内镜设备和相关器械进行

彻底消毒和灭菌。

2. 医务人员在进行内镜操作前后要进行手部消毒，戴好口罩和手套，有效保护患者和自己的健康。

五、医疗事故处理

1. 若发生医疗事故，医务人员要第一时间报告领导，并积极配合医院对医疗事故进行调查和处理。

2. 对医疗事故要做好记录和总结，提出相应的改进措施，确保类似事故不再发生。

六、其他规定

1. 禁止医务人员在内镜室内吸烟、饮食和聊天。

2. 内镜室内要保持通风良好，确保医务人员和患者的健康安全。

以上是消化内镜室的各项规章制度，医务人员必须严格遵守，确保内镜检查工作的顺利开展和患者的安全。

消化内镜质量管理制度

第一章总则

第一条为了规范消化内镜检查工作，提高消化内镜检查质量，保障患者安全，特制定本制度。

第二条本制度适用于医疗机构内进行消化内镜检查的所有医务人员，包括消化内镜检查医师、护士、技术人员等。

第三条医疗机构应当成立由医务人员组成的专门的质控小组，依据本制度进行消化内镜检

查的质量管理工作。

第四条医疗机构应当制定并不断完善消化内镜检查的质量管理体系，对医务人员进行培训

和考核，确保消化内镜检查工作的质量和安全。

第二章检查前的准备工作

第五条医疗机构应当配备规范的消化内镜检查设备，确保设备的正常运转和维护。

第六条消化内镜检查医师应当具备相关专业知识和丰富的临床经验，严格按照操作规程进

行检查工作。

第七条患者在进行消化内镜检查前，应当接受全面的身体检查，排除禁忌症和合并症。

第八条进行消化内镜检查的患者应当签署知情同意书，了解检查的过程和可能发生的风险。

第九条检查前医务人员应当仔细询问患者的病史，包括过敏史、手术史、用药史等。

第十条检查前，医务人员应当对患者进行详细的术前准备指导，包括禁食禁饮时间、清洁

肠道、解释注意事项等。

第三章检查过程中的质量管理

第十一条进行消化内镜检查时，医务人员应当严格按照操作规程和消毒灭菌的相关流程进

行操作。

第十二条医务人员应当注意消化内镜检查过程中的耐心和细心，确保检查的彻底和准确。

第十三条检查医师应当根据患者的具体情况，选择合适的消化内镜探头和检查方法，以提

高检查的准确性和有效性。

第十四条在检查过程中，医务人员应当密切观察患者的生命体征，及时发现并处理可能发

消化内镜相关制度

一、消化内镜室感染管理制度

一、内镜室布局合理，设立病人候诊区、诊疗区、清洗消毒室、内镜储藏室等；内镜的清洗消毒必须与内镜的诊疗工作分开进行；清洗消毒室应当保证通风良好。

二、内镜室建筑面积应当与医院的规模功能相匹配，每个诊疗单位的净使用面积不得少于20平方米；不同内镜的诊疗工作应当分室进行；清洁消毒应当分槽进行；灭菌内镜的诊疗应在达到手术标准的区域内进行，并按照手术区域的要求进行管理。

三、根据工作需要，配备相应内镜、附件数量及清洗消毒设备，保证所用器械与使用前达到规定的清洗、消毒或者灭菌要求。

四、使用的消毒剂、自动清洗消毒器械或者其他清洗消毒设施必须符合卫生部《内镜清洗消毒技术操作规范》的规定。一次性使用医疗用品不得重复使用。

五、内镜及附件清洗、消毒或者灭菌必须遵循以下原则：

1.凡进入人体无菌组织器官或者经外科切口进入无菌腔隙的内镜及附件，如腹腔镜、关节镜、胸腔镜、膀胱镜、宫腔镜和进入皮损皮肤、粘膜接触的内镜。如喉镜、气管镜、支气管镜、胃镜、肠镜、乙状结肠镜、直肠镜、阴道镜等应当达到高水平消毒，弯盘一人一用消毒。

2、用后的内窥镜及附件应立即去污染、清洁，清除管道中血液、粘液及活检孔和抽吸孔的残留组织，洗净的内窥镜应沥干水分后再进行消毒或灭菌，进行每一项操作时应当使用计时器控制。

3、采用化学消毒剂经浸泡灭菌的环境，使用前必须用无菌水彻底冲洗，去除残留消毒剂；灭菌后的附件应当按照无菌储存，储镜柜内表面或者镜房墙内表面应光滑、无缝隙、便于清洁，每周清洁消毒一次。

4、禁止使用非流动水对内镜清洗；使用的消毒剂、消毒器械或者其他消毒设备，必须符合《内镜清洗消毒技术操作规范》(2004)的规定。

消化内镜管理制度

消化内镜诊疗管理制度

概述

1．内镜室的基本设置

（1）人员配置

①医师

a．内镜室必须有专职医师负责日常工作，在科主任的领导下，全面负责内镜室的各项工作,并参加常规诊疗工作.专职医师须由主治医师以上人员担任。

b．内镜医师必须有坚实的临床基础，应在工作3年以上的住院医师中择优选拔，培训时间不少于3个月。从事治疗性内镜工作的医师，培训时间应适当延长。

c．内镜医师必须既有操作技能，又有丰富的临床及理论知识。在有条件的地区,可采取考核上岗制度。

②护士

a．内镜室应设有经过培训的专业护士，其护龄至少在3年以上。每个检查台应设置1名护士（按同一时间内开展的台数计算）。3台以上的内镜室可设立护理组或配备护士长。

b．内镜室护士应经过专门技术培训，培训工作应在三级医院内进行，时间不短于2个月.在有条件的地区，可采取考核上岗制度。

③技术员

对工作量较大的内镜室,尤其是有X线设备的内镜室应配备技术员,技术员应有（或相当于)中专以上学历,经培训后上岗。

（2）检查室

①每一检查室面积不小于20m2,室内主要放置内镜检查设备与清洗消毒设施.

②检查台数与内镜台数应与实际检查人数相适应，检查台过少必然会导致内镜消毒不严的后果。

③不允许将不同类型的内镜(如胃镜与气管镜）安排在同一检查室内进行.

④胃镜和肠镜检查原则上应分室进行.检查人数不多的单位可分不同时间段进行检查，但严格禁止在同一清洗槽内进行胃镜与肠镜的清洗与消毒。

⑤检查室应配有空调、相应的水电设施、稳压电源装置、吸引装置、供氧装置、抢救药品及设备。

（3）基本器械

①内镜数量内镜室的内镜数量应与本院内镜检查人数相一致。根据国家卫生部有关内镜消毒的规定,每例内镜检查后,内镜清洗及消毒时间不得少于20min。医院应根据检查

消化内镜的管理制度

一、管理制度的建立和落实

1.管理制度的建立

医疗机构应当建立和完善消化内镜的管理制度，明确消化内镜使用的各项规章制度、操作规程、安全管理制度、维护保养制度以及医疗废物管理制度等。管理制度应当包括消化内镜的采购、接收、存放、维修、消毒、记录、报废等全过程的管理规定。

2.管理制度的落实

医疗机构应当加强对消化内镜管理制度的宣传和培训，确保所有医护人员和技术人员都能够深刻理解和严格执行相关管理制度。此外，医疗机构还应当建立健全的绩效考核体系，对违反管理制度的个人和部门进行惩处，并向上级主管部门进行报告，确保管理制度的严格实施。

二、消化内镜的采购和接收

1.采购审查

在购买消化内镜之前，医疗机构应当进行严格的产品审查，确保所选购的消化内镜符合国家相关标准和规定，并具备合格的生产厂家、销售渠道、质量认证、售后服务等合法合规的资质证明。

2.接收验收

医疗机构接收消化内镜后应当进行严格的验收，检查消化内镜的外观、标识、配件、性能参数等，确保其完好无损。同时，医疗机构应当对消化内镜的型号、规格、生产日期等信息进行登记并建立档案，为后续的管理和使用提供便利。

三、消化内镜的存放和维护

1.存放管理

医疗机构应当为消化内镜设立专门的存放空间，并配备相应的存储设施和条件，保证消化内镜在存放期间不受到外界环境的影响。此外，医疗机构还应当建立定期检查和保养的制度，确保存放的消化内镜处于良好的状态。

2.维护保养

医疗机构应当建立健全的消化内镜维护保养制度，明确消化内镜的日常维护保养内容和频率，并配备专门的技术人员进行操作。维护保养的内容主要包括清洁消毒、检查配件的磨损情况、及时更换损坏的配件等，以确保消化内镜的正常使用。

中华消化内镜各项规章制度

第一章总则

第一条为了规范消化内镜诊疗行为，提高内镜医师的专业水平，保护医生和患者的权益，制定本规章。

第二条消化内镜医师应当具备相应的专业资格，凭相关证件才能从事内镜医疗工作。

第三条患者有权知情选择内镜检查治疗方案，进行内镜检查前应当签署知情同意书，医疗记录应当详尽、准确。

第四条消化内镜医师应当遵守医疗伦理，遵循医学道德，保守医疗纪律，不得违反法律法规和职业准则。

第五条消化内镜医师应当不断提高自身的专业水平，积极参加学术交流、学习培训活动，保持与时俱进。

第二章内镜设备管理

第六条每台内镜设备应当定期维护和保养，确保设备处于良好的工作状态。

第七条内镜设备使用前，应当进行严格的检查和验收，确保设备符合使用标准。

第八条内镜设备的使用应当由具有相应资质和经验的医师进行，不得由不熟悉内镜操作的人员擅自操作。

第九条内镜设备的维修保养应当委托专业的维修公司进行，不得由非专业人员进行拆卸和修理。

第十条内镜设备的被污染部分应当及时进行消毒和清洁，避免交叉感染的风险。

第三章内镜诊疗管理

第十一条每位内镜医师在进行内镜检查前应当充分了解患者的病史、症状以及检查目的，制定检查方案。

第十二条内镜检查过程中应当严格遵守消毒和无菌操作规范，确保检查的安全和有效性。

第十三条内镜检查结果应当及时记录，并结合临床表现进行综合分析和评估，制定治疗方案。

第十四条内镜治疗过程中应当注意手术技术，保护患者的生命安全，避免操作失误引发的风险。

第十五条内镜医师应当密切关注患者的病情变化，及时调整治疗方案，保障患者的健康和安全。

消化内镜的管理制度

1. 概述

消化内镜是一种重要的诊断和治疗工具，用于检查和治疗消化系统疾病。为了

确保消化内镜在临床工作中的正常运行和安全使用，制定和实施消化内镜的管理制度是非常必要的。本文将介绍消化内镜的管理制度内容及其重要性。

2. 管理制度的内容

2.1 设备管理

消化内镜设备是医院的重要资产之一，管理制度应包括以下内容：

•设备台账：建立设备台账，记录每台消化内镜设备的基本信息，包括设备型号、设备编号、购置日期、维修记录等。

•设备检修与维护：定期进行设备检修和维护工作，确保设备的正常运行。

•设备清洁与消毒：对消化内镜进行定期清洁与消毒，以确保在操作过程中不会引入细菌或病毒。

2.2 操作规范

消化内镜的操作规范是保证患者安全和操作质量的重要保障，管理制度应包括

以下内容：

•操作流程：明确消化内镜的操作流程，包括准备工作、患者安全检查、内镜插入和拔出等步骤。

•消毒操作：明确内镜及相关器械的消毒操作，包括消毒剂的选择、浸泡时间和清洗程序等。

•麻醉管理：针对需要麻醉的患者，制定麻醉管理的操作规范，确保患者在手术过程中得到安全有效的麻醉管理。

2.3 培训与考核

为了确保医务人员具备操作消化内镜的技术能力和知识水平，管理制度应包括

以下培训和考核方面的内容：

•培训计划：制定消化内镜培训计划，包括理论培训和实际操作培训。

•考核评估：定期对医务人员进行消化内镜操作技术的考核评估，确保其技术能力符合要求。

•持续培训：定期组织持续培训活动，更新医务人员的专业知识，保证其技术水平持续提高。

3. 管理制度的重要性

3.1 提高操作安全性

医院消化内镜诊疗技术管理制度

管理制度：

1.严格遵守相关技术操作规范和诊疗指南，根据患者病情、可选择的治疗方案等因素综合判断治疗措施，因病施治，合理治疗，严格掌握消化内镜诊疗技术的适应证和禁忌证。对患有全身系统性疾病或局部疾患等消化内镜诊疗治疗禁忌证的患者应当待全身或局部疾患改善后酌情实施消化内镜治疗。

2.消化内镜诊疗技术术者必须符合消化内镜诊疗技术管理规范要求的医师担任。消化内镜医师按照规定定期接受消化内镜诊疗技术临床应用能力评价和临床应用效果评估，包括病例选择、手术成功率、严重并发症、药物并发症、医疗事故发生情况、术后病人管理、病人生活质量以及随访情况和病历质量等。

3.对具备消化内镜诊疗技术治疗适应证并同意接受消化内镜诊疗技术治疗的患者，告知手术的注意事项、风险及并发症，并签署消化内镜治疗知情同意书。

4.建立完善的消化内镜诊疗技术手术病历，其书写与管理应当执行原卫生部《病历书写基本规范》，包括术前讨论记录、术前小结、手术记录、术后查房记录、手术前后评估表、使用材料登记记录等。

质量保障措施：

一、对于行消化内镜诊疗技术医师，严格控制准入制度，对拟开展消化内镜诊疗技术的医师，具备以下条件:

1. 申请独立开展消化内镜诊疗技术资质的医师，应当同

时具备以下条件：

（1）执业范围为内科。

（2）有5年以上临床工作经验，目前从事消化系统疾病

诊疗工作，累计参与完成消化内镜诊疗病例不少于200 例。

（3）经过消化内镜诊疗技术相关系统培训并考核合格，具有开展消化内镜诊疗技术的能力。

2.拟申请独立开展按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术的医师，在满足上述条件的基础上，还应满足以下条件：（1）开展消化内镜诊疗工作不少于5年，取得主治医师

消化内镜中心工作制度

消化内镜中心工作制度-标准化文件发布号：（9456-EUATWK-MWUB-WUNN-INNUL-DDQTY-KII

消化内镜中心工作制度

1.在严格落实各级各类人员职责、各技术操作规程、规章的基础上实行全员全

程质量控制管理。

2.内镜医师准入资格：必须有执业医师资格的专职医师负责日常工作，在科主

任的领导下，全面负责内镜室的各项工作，并参加常规诊疗工作。

3.预约：预约时医护人员应耐心细致地向患者交待检查前准备事项及检查时

间。

4.宣教：候诊室播放检查流程和演示，以及以微信公众号等网络途径面向广大

群众普及胃肠镜检查方面的知识，加强对患者的人文关怀，消除患者内心的恐惧。

5.内镜检查前"告知"并签署内镜诊疗知情同意书。严格掌握检查、治疗适应

症、禁忌症。检查治疗时，操作医师应集中精力，手法轻巧、准确，观察应全面、认真、细致。操作室内不许大声喧哗，注意遵守保护性医疗制度，不许在患者在场时讨论患者的病情。术后书写规范的内镜报告。

6.介入治疗要实行术前讨论，对重大、疑难手术须制定预手术方案。严密观察

有否出血、穿孔、感染等并发症。开展介入治疗的内镜室应配备氧气、抢救药品及监护设备，并保持其性能良好。

7.消毒：内镜及附件按最新版清洗消毒规范处置。

8.内镜保养：专人日常保养，定期联系厂家售后人员对内镜进行

专业保养，检

查前确保各种设备、器械性能良好。

9.ERCP诊疗操作要规范化，做好放射安全工作，医务人员要做好自身防护。

对急危重患者，应优先诊疗，并确保“绿色通道”畅通，并由申请医师或相关医护人员陪同以便及时抢救。

消化内镜诊疗技术临床应用管理规范(2019年版)

附件3

消化内镜诊疗技术临床应用管理规范

（2019年版）

为规范消化内镜诊疗技术临床应用，保障医疗质量和医疗安全，制定本规范。本规范是医疗机构及其医务人员开展消化内镜诊疗技术的最低要求。

本规范所称消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道内镜技术等诊疗技术。

涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务和技术能力相适应。

（二）具有卫生健康行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有开展消化内镜诊疗技术的术前准备室、诊疗室、麻醉恢复室、内镜清洗消毒室等相关场所和设备。

1.消化内科。

床位不少于30张，有独立的病区、护理单元和门诊。每年完成消化系统疾病诊疗病例不少于1000例。

2.普通外科。

参见普通外科内镜诊疗技术临床应用管理规范要求。

3.术前准备室（区域）。

术前准备室（区域）的人员配置应能满足患者术前准备需要。

4.诊疗室。

（1）操作间数量设置应当满足服务需求，保障诊疗质量和操作安全。

（2）每个操作间的面积原则上不小于20m2，保证内镜操作者及助手有充分的操作空间。

（3）消化内镜设备安放要采取集成的移动推车或吊塔，能集成内镜主机、显示器、高频电发生器、医疗气体管道、电器信号线及网线、各种引流瓶及气体接口，可灵活地移动到医师操作所需的任意位置。

（4）操作间内的物品与设施均须参照相关的标准和规范，包括通风、水、电、吸引、氧气、电脑接口、急救设备、空气净化灭菌设备、清洗消毒、药品、贮存柜等。操作间应设有独立的通风系统。

消化内镜中心基本管理制度

第一篇：消化内镜中心基本管理制度

消化内镜中心基本管理制度

(1）内镜室工作制度。(2）疑难病会诊制度。

(3）内镜中心各类人员岗位职责制度。(4）仪器管理制度

1）仪器使用必须按照操作规程，保证检查、治疗顺利进行。

2）各种仪器出人、维修及报废必须做好登记，内容包括日期、型号、维修原因及签名等。

3）仪器使用中出现故障或损坏后，必须及时向技师及上级汇报，不得隐瞒。4）内镜中心计算机网络为储存内镜资料专用，未经允许不得擅自下载内镜资料。保障网络安全，防止病毒感染。

5）所有仪器登记，使用后认真保养，未使用的仪器定期检查保养。（5）内镜中心急诊值班制度

1）负责夜间及节假日急诊患者内镜检查及护理，白天术中、床边内镜。2）听从协理医生或主诊医生安排，接到通知后及时赶到内镜中心。3）急诊值班一周一轮，保持手机24小时开机。

4）急诊值班期间如有事不能到位须提前告知并找人替换。5）每天下班前准备好急诊所需物品、器械。6）严格做好查对制度，保证医疗、护理安全。7）患者资料正确输入电脑，收取费用。8）使用后内镜及附件及时清洗、消毒。(6）参观管理制度 1）参观内镜中心经院或部门领导批示后，由中心负责人安排。

2）参观人员听从安排，不得干扰内镜中心正常诊疗工作，不得大声喧哗。按照中心陪同人员安排的顺序进行，不得随意走动。3）在检查室内有患者检查时，不得拍照。4）未经允许不得随意动用仪器设备。

5）陪同参观者仪表端庄，态度和蔼，详细介绍内镜中心情况。(7）消毒隔离制度要符合2004 年卫生部内镜清洗与消毒规范

消化内镜学规章制度

一、消化内镜操作规范

1. 操作前准备：

（1）确认患者身份、患者病史、诊断需求等信息；

（2）检查消化内镜设备是否正常工作；

（3）安装好内镜镜头、灯源等配件；

（4）准备好消毒润滑剂、麻醉药品等必要器材。

2. 操作流程：

（1）术前细致讲解操作步骤和注意事项，取得患者同意；

（2）消化内镜进入患者体内时，需配合患者呼吸动作，减少不适感；（3）在操作过程中，注意内镜的导向，避免损伤患者黏膜；

（4）对于出现异常情况，及时调整操作步骤，确保患者安全。

3. 操作后处理：

（1）记录术中所见，术后情况及处理措施；

（2）对内镜设备进行彻底清洁消毒；

（3）安全存储内镜设备，避免损坏；

（4）及时将病理标本送检，确保诊断准确性。

二、消化内镜设备维护保养规范

1. 内镜设备日常保养：

（1）定期检查内镜设备连接处是否松动；

（2）保持内镜设备表面清洁，避免灰尘积累；

（3）避免内镜设备受潮或受热，以免影响使用寿命。

2. 内镜设备定期维护保养：

（1）定期维护内镜设备，确保各部件功能正常；

（2）定期更换内镜设备配件，避免因配件老化导致操作失灵；

（3）定期对内镜设备进行全面检测，确保其性能可靠。

三、消化内镜消毒规范

1. 消毒润滑剂选择：

（1）选择符合卫生标准的消毒润滑剂；

（2）使用前检查消毒润滑剂是否过期，避免使用过期产品。

2. 消毒程序：

（1）消毒前将内镜设备清洁干净，去除残留污物；

（2）选择合适的消毒方法，如高温消毒、化学消毒等；

（3）消毒后对内镜设备进行彻底清洗，避免残留消毒剂。

四、消化内镜学规章执行

1. 经常进行规章制度的培训和考核，确保医务人员熟练掌握规章内容；

消化内镜诊疗规范标准

消化内镜诊疗技术管理规范

（2013年版）

为加强消化内镜诊疗技术临床应用与管理，规范消化内镜临床诊疗行为，保证医疗质量和医疗安全，根据《医疗技术临床应用管理办法》，制定本规范。本规范为医疗机构及其医师开展消化内镜诊疗技术的基本要求。

本规范所称的消化内镜诊疗技术包括胃镜技术、结肠镜技术、十二指肠镜技术、小肠镜技术、超声内镜技术、胶囊内镜技术、腹腔镜技术、子母镜技术、胆道镜技术等诊疗技术。

消化科涉及腹腔镜和胆道镜等普通外科内镜诊疗技术参照《普通外科内镜诊疗技术管理规范》执行。

一、医疗机构基本要求

（一）医疗机构开展消化内镜诊疗技术应当与其功能、任务相适应。

（二）具有卫生计生行政部门核准登记的与开展消化内镜诊疗技术相适应的诊疗科目，有与开展消化内镜诊疗技术相关的辅助科室和设备，并满足下列要求：

1.临床科室。

（1）三级医院设有消化内科或者普通外科。

（2）其他医疗机构应具备与从事消化内镜诊疗相适应的临床科室或协作转诊机制。

2.消化内镜诊疗室。

（1）包括术前准备室、内镜诊疗室和术后观察室。

（2）有满足消化内镜诊疗工作需要的内镜设备和相关器械、耗材。

（3）配备心电监护仪（含血氧饱和度监测功能）、除颤仪、简易呼吸器等急救设备和急救药品。

（三）有经过消化内镜诊疗技术相关知识和技能培训具备消化内镜诊疗技术临床应用能力的执业医师和其他专业技术人员。

（四）有单独的消化内镜清洗消毒房间、内镜清洗消毒灭菌设施，医院感染管理符合要求。

（五）拟开展风险高、过程复杂、难度大，按照四级手术管理的消化内镜诊疗技术（附件1）的医疗机构，在满足以上基本条件的情况下，还应满足以下要求：