原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理
原发性肝癌病人的护理作为一种恶性肿瘤，原发性肝癌常常具有潜伏期较长、易发生复发和转移的特点。
对于原发性肝癌病人的护理，需要综合考虑多个方面，包括患者的身体状况、病情的严重程度以及治疗方法等。
下面将从以下几个方面阐述原发性肝癌病人的护理。
首先，原发性肝癌病人的护理要注重患者的体格检查。
对于肝癌病人，常常会出现体重下降、食欲减退、腹胀、恶心呕吐等症状。
护理人员需要对患者的体重、体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征进行全面评估，及时发现和记录患者的症状变化。
其次，原发性肝癌病人的护理要注意疼痛管理。
肝癌病人常常会出现剧烈的腹痛，对于这些患者，护理人员需要注意对疼痛的评估、监测和缓解。
可以通过使用药物来控制疼痛，如非甾体抗炎药、阿片类镇痛药等。
此外，对于疼痛难以控制的病人，可以使用镇痛泵等特殊设备来帮助缓解疼痛。
再次，原发性肝癌病人的护理要关注患者的营养支持。
肝癌病人常常存在食欲减退、恶心呕吐等情况，导致营养不良。
护理人员需要根据患者的具体情况制定合理的营养计划，包括增加营养摄入、适量补充维生素和矿物质、提供充足的饮水等。
必要时可以通过胃管或静脉输液来进行营养支持。
此外，原发性肝癌病人的护理还需要关注患者的精神和心理健康。
肝癌病人常常会出现焦虑、抑郁等心理问题，面对这些问题，护理人员需要提供心理支持和安慰，帮助患者缓解焦虑和抑郁。
可以采用一些心理疏导和放松技巧，如认知行为疗法、音乐疗法等，帮助患者调整情绪。
最后，原发性肝癌病人的护理要注重并发症的预防和处理。
肝癌病人常常会合并肝功能不全、腹水、消化道出血等并发症，护理人员需要注意及时发现并处理这些并发症，采取相应的护理措施，如适当控制水钠摄入、给予补充凝血因子等。
总之，原发性肝癌病人的护理需要综合考虑患者的身体状况和病情严重程度，全面评估患者的症状和体征变化，进行疼痛管理、营养支持、心理护理以及并发症的预防和处理。
只有这样，我们才能提供全面有效的护理，帮助患者尽早康复。
原发性肝癌护理教学课件
原发性肝癌的诊断主要依靠影像学检查和病理学诊断。影像学检查包括超声、 CT、MRI等，病理学诊断需要通过穿刺活检或手术切除进行。
02
原发性肝癌护理常规
心理护理
总结词
关注患者心理状态，提供心理支持
详细描述
原发性肝癌患者常常面临巨大的心理压力，如恐惧、焦虑、抑郁等。护理人员应 关注患者的心理状态，提供心理支持，帮助患者树立战胜疾病的信心。
总结词：指导患者进行正确的自 我护理，包括饮食、运动、休息 等方面的注意事项，提高患者的 自我管理能力。
介绍健康饮食的原则，指导患者 合理搭配营养，避免过度摄入脂 肪、糖分等有害物质。
提醒患者保持良好的作息习惯， 保证充足的睡眠和休息，避免疲 劳和过度紧张。
康复与随访教育
详细描述
介绍康复训练的方法和步骤，包 括呼吸训练、肌肉训练等，帮助 患者逐步恢复身体功能。
03
综合护理
综合运用多种护理手段， 包括心理、生理、社会和 环境等方面，全面关注患 者的需求。
个性化护理
根据患者的具体情况和需 求，制定个性化的护理方 案，提高护理效果。
延续性护理
在患者出院后，继续提供 护理服务，包括定期回访 、指导患者自我护理等。
护理研究热点问题
疼痛管理
如何有效控制原发性肝癌 患者的疼痛，提高患者的 生活质量。
并发症护理
总结词
预防和处理并发症，保障患者安全
详细描述
原发性肝癌患者可能出现多种并发症，如出血、感染、肝性脑病等。护理人员应预防和处理并发症， 保障患者安全。如密切观察患者病情变化，及时发现并处理并发症。
03
原发性肝癌患者健康教育
疾病知识教育
总结词：帮助患者了解原发性肝癌的病 因、症状、诊断、治疗及预后等方面的 知识，提高患者对疾病的认知水平。
原发肝癌病人的护理参考模板
模块四消化系统疾病病人的护理任务二十六原发性肝癌病人的护理【复习提问】1.胃癌好发部位？答：胃窦部2.首选治疗方法？答：手术3.主要转移途径?答：淋巴转移【新课导入】【案例】赵女士，46岁，乙肝病史20年。
近3个月持续肝区疼痛，食欲减退，腹胀，消瘦。
查：肝右肋下2cm，有压痛，质硬，表面不光滑。
其他检查未见异常。
初步诊断：原发性肝癌思考：1．为明确诊断首选的检查方法是什么？2．若病人手术治疗，术后重点观察哪些？【职业综合能力培养目标】1．专业职业能力：具备正确为患者进行胃肠减压的能力，具备为术后病人引流管护理的能力。
2．专业理论知识：掌握肝癌的病因、临床表现、治疗原则及护理措施。
3．职业核心能力：具备对肝癌患者病情评估的能力，具备对肝癌术后患者并发症护理的能力，在护理过程中进行有效沟通的能力；具备为肝癌患者制定健康指导方案的能力。
【新课讲解】一、概念（视频）原发性肝癌是指发生于肝细胞和肝内胆管上皮细胞的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一。
肝癌流行于我国东南沿海地区，好发于40～50岁年龄段，男女比例约为2:1。
近年来发病率有增高趋势，年死亡率位居我国恶性肿瘤的第二位。
二、病因及病理（一）病因原发性肝癌的病因尚未明确。
目前认为与肝炎病毒感染、黄曲霉素污染、饮水污染等因素有关。
1. 病毒性肝炎研究表明，乙型肝炎表面抗原阳性者其肝癌发病的危险性10倍于乙肝标志物阴性者。
提示乙型肝炎（HBV）与肝癌有一定关系。
2. 肝硬化原发性肝癌合并肝硬化者占50%~90%，多数以乙型或丙型病毒性肝炎发展成肝硬化。
肝细胞恶变可能在肝细胞受损害引起再生或不典型增生的过程中发生。
在欧美国家，肝癌常发生在酒精性肝硬化的基础上。
一般认为，胆汁和淤血性肝硬化、血吸虫病性肝纤维化与原发性肝癌的发生无关。
3．黄曲霉素调查发现，肝癌相对高发区的粮食被黄曲霉素及其毒素污染的程度高于其他地区。
黄曲霉素能诱发动物肝癌已被证实。
（小先生）4. 饮水污染江苏启东、上海崇明和南汇、广西扶绥地区均发现肝癌与不洁饮水有关。
2020年护士资格考试第四节 原发性肝癌病人的护理
2020年第四节原发性肝癌病人的护理一、A11、肝癌患者术前肠道准备中，口服新霉素的主要目的是A、减轻腹压B、增加肠蠕动C、减少氨的产生D、减少胃肠道出血E、防止便秘2、以下有关肝动脉插管化疗的病人护理叙述不正确的是A、严格无菌操作B、注药后用肝素液冲洗导管C、若出现发热，应使用抗菌药物D、定期局部换药E、剧烈腹痛时应警惕其他部位动脉栓塞及胆囊坏死等并发症3、为明确肝内占位病变的性质，下列检查项目最有意义的是A、谷丙转氨酶B、谷草转氨酶C、甲胎蛋白D、癌胚抗原E、乳酸脱氢酶4、原发性肝癌主要转移的部位是A、肝内B、肺C、左锁骨上淋巴结D、骨E、腹腔内种植5、与原发性肝癌的发生关系最密切的疾病是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、中毒性肝炎E、肝棘球蚴病6、资料表明，肺癌的一个最重要致病因素是A、长期接触放射性物质B、长期接触致癌物质C、长期吸入污染的空气和烟尘D、长期大量吸烟E、长期接触石棉、铬、镍等物质7、下列因素中，可能成为原发性肝癌最主要促进因素的是A、油腻饮食B、乙型肝炎病毒C、亚硝胺类化学物质D、酒精肝E、吸烟8、原发性肝癌患者的饮食宜A、高蛋白高脂肪B、高蛋白高糖C、高蛋白低维生素D、高脂肪高糖E、高蛋白高维生素9、在我国诱发原发性肝癌最主要的疾病是A、甲型肝炎B、乙型肝炎C、肝脓肿D、肝棘球蚴病E、血吸虫性肝硬化10、原发性肝癌患者突然出现腹部剧痛及腹膜刺激征，首先应考虑的是A、肝癌腹膜转移B、肝癌结节破裂C、急性胃穿孔D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎11、原发性肝癌肝区疼痛的特点是A、间歇性隐痛B、持续性钝痛C、阵发性绞痛D、刀割样疼痛E、烧灼样疼痛12、目前根治原发性肝癌最好的方法是A、手术治疗B、化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗13、肝癌非手术治疗首选的是A、肝动脉插管化疗B、全身化学药物治疗C、放射线治疗D、免疫治疗E、中医药治疗14、肝癌患者最常见和最主要的症状是A、肝区疼痛B、低热C、腹胀、乏力D、食欲缺乏E、消瘦15、对诊断原发性肝癌具有较高特异性的检查是A、放射性核素肝扫描B、B超C、CTD、血清甲胎蛋白测定E、选择性肝动脉造影16、严重肝脏疾病患者手术前，最需要补充的维生素是A、维生素AB、维生素BC、维生素CD、维生素KE、维生素E17、肝癌患者术前肠道准备最主要的目的是A、预防术中污染B、有利切口愈合C、预防术后血氨增高D、预防术后肠道感染E、预防腹腔脓肿的形成18、肝癌高发人群普查的方法是A、AFP和B超B、放射性核素肝扫描C、肝穿刺针吸细胞学检查D、选择性肝动脉造影E、CT检查19、我国最常见的肝癌类型是A、混合型B、巨块型C、肝细胞型D、胆管细胞型E、弥漫型二、A21、男性，66岁，诊断为原发性肝癌，行肝叶切除术后3天，出现嗜睡、烦躁不安、黄疸、少尿等，应考虑A、胆汁性腹膜炎B、膈下脓肿C、肝性脑病D、休克E、内出血2、某肝癌病人做肝叶切除术后第1天，病人感腹痛、心慌、气促、出冷汗，血压12/8kPa，首选应考虑并发了A、胆汁性腹膜炎B、肠梗阻C、肝断面出血D、膈下脓肿E、阑尾炎3、患者女，52岁。
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌病人护理常规
原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌肿，死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管癌。
（一）按消化系统病人一般护理常规护理。
（二）注意休息，保证充足睡眠，避免劳累。
（三）给高热量、高蛋白、高维生素、易消化、营养丰富饮食，以提高机体抵抗力。
（四）酌情告知病情，使病人正确对待疾病，增强治愈信心。
同情关心病人以减轻心理压力。
（五）肝区疼痛者可按医嘱使用镇痛剂以减轻痛苦。
（六）病情观察：
1．观察抗肿瘤治疗的疗效及病情进展情况，如肝区疼痛、肝脏大小、黄疸、发热及腹水的进展情况。
2．观察有无转移的症状、体征，如咳嗽，咯血、锁骨上淋巴结长大以及神经压迫或定位体征。
3．观察有无肝性脑病征兆及食道静脉曲张出血，如有可按肝性脑病及上消化道出血病人相应护理常规护理。
（七）做好手术前准备及手术后内科护理以及放疗、化疗护理，对化疗患者要注意保护静脉和肝动脉插管，注意观察放疗、化疗的不良反应。
肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规原发性肝癌是指自肝细胞或肝内胆管细胞发生的癌，是我国常见的恶性肿瘤之一、症状护理1.疼痛的护理：遵医嘱给予适量止痛药。
提供安静环境及舒适体位，进行心理疏导。
2.出现意识障碍按照昏迷护理常规执行。
3.出血的护理：动态观察血压变化及大便颜色、性质，肠呜音、便潜血、血红蛋白的变化。
4.腹水的护理：（1）大量腹水病人取半卧位，以减轻呼吸困难。
（2））每日液体摄入量不超过1000ml，并给予低盐饮食。
（3）应用利尿剂时遵医嘱记录24小时出人量，定期测量腹围和体重。
5.营养失调的护理：（1）与营养师和病人商量制订病人的食谱，成年休息者每日每公斤给予热量25－30kcal，轻体力劳动者每日每公斤给予热量30－35kcal。
（2）调整饮食色、香、味增进病人食欲。
（3）重症病人协助进食。
二、病情观察1.有无腹痛、腹胀、腹泻情况，肝区疼痛的性质、部位、程度、持续时间，有无恶心、呕吐症状及强迫体位。
2.意识状态有无烦躁不安或嗜睡。
3.有无门脉高压所致的出血现象，如肠呜音情况、有无黑便、呕血、便潜血。
4.皮肤的完整性和病人躯体活动能力。
5.进食情况及营养状态。
三、术前护理1.手术前病人可能发生多种并发症，如肝癌破裂出血，应告诫病人尽量避免致肝癌肿破裂的诱因，如有力排便，剧烈咳嗽等导致腹内压骤然增高的动作。
2.加强腹部情况的观察，如病人病人突然出现腹痛，伴腹膜刺激征，应高度怀疑肝癌破裂出血，及时通知医生积极配合抢救。
四、术后护理1.注意监测患者生命体征的变化，保持腹腔引流管的通畅，严密观察引流管的量和性状，如出现腹腔引流血性液体过多、脉搏明显加快血压下降等表现应及时告知医生，及时给予输液、输血、应用止血药等相关处理。
2.术后密切观察病人的神志情况，注意有无嗜睡、烦躁不安等肝性脑病前驱症状。
3.观察腹腔引流管有无胆汁漏出，注意病人有无腹痛、腹胀和腹膜刺激征，以判断有无胆漏4.肝癌多伴有肝硬化，术后因诱发门静脉高压而发生食管曲张静脉破裂出血，可出现上消化道大出血，应注意胃管的引流情况。
【实用】-原发性肝癌护理常规
原发性肝癌护理常规【护理评估】1．病史：询问有无肝炎、肝硬化病史，胆道疾病等；有无进食霉变的食物及长期接触亚硝酸盐类致癌物史；有无长期酗酒，家族中有无肝癌或其他肿瘤病人。
2．肝功能损伤表现：消瘦、乏力、嗳气、腹胀、食欲减退、黄疸、腹水及恶病质表现。
3．心理社会反应：预后差，易出现消极悲观、绝望的心理。
4．辅助检查：实验室检查肝功能有损害。
【护理问题】1.预感性悲哀2.疼痛3.营养失调4.潜在并发症【护理措施】1.疼痛的护理：注意观察疼痛的程度、性质、部位及伴随症状，及时发现和处理异常情况，指导并协助病人减轻疼痛。
2.病情观察:观察抗肿瘤治疗的疗效及病情的进展，如肝区疼痛、肝脏大小的变化、黄疸、发热和腹水，恶心呕吐是否存在及变化。
3.化疗药物的护理注意药物的不良反应，鼓励病人保持积极心态，坚持变成化疗。
4.休息: 创造舒适安静的休养环境。
5.营养: 高蛋白、适当热量、高维生素饮食，避免摄入高脂高热量和刺激性食物，进食少者静脉补弃。
伴肝功能衰竭或肝性脑病时应限制蛋白。
6.加强基础护理保持口腔清洁，皮肤完好。
7.心理护理关心体贴帮助和鼓励患者。
8.肝动脉栓塞术的护理：8.1术前讲解有关治疗的必要性，方法和效果，减轻焦虑，使其配合。
8.2饮食术后进食初期摄流质并少食多餐，以减轻恶心呕吐。
8.3术后穿刺部位加压包扎，脚体制动24小时，沙袋压迫6小时，注意足背动脉搏动情况，并观察穿刺处有夫血肿及渗血。
8.4严密观察病情变化，注意有无腹痛，发热及有夫肝性脑病的先驱症状。
8.5预防肺部感染注意防寒保暖，鼓励患者深呼吸排痰，必要时吸痰。
【健康指导】1.指导病人保持乐观情绪，建立积极的生活方式，有条件者可参加社会性抗癌组织活动，增加精神支持，以提高机体抗癌功能。
2.保持生活规律，注意劳逸结合，避免情绪剧烈波动和劳累。
3.指导病人合理进食，增强机体抵抗力，戒烟酒，注意饮食和饮水卫生。
4.指导病人和家属熟悉肝癌的有关知识和并发症的预防和识别，以便随时发现病情变化，及时就诊，调整治疗方案。
140系统精讲-肿瘤-第三节 原发性肝癌病人的护理
1.患者男性，60岁。
原发性肝癌早期。
行部分肝切除术，术后24小时内护士应该给病人安排A.自由体位B.高半卧位C.侧卧位D.绝对卧床休息E.低半卧位【答案】:D【解析】:考察原发性肝癌的术后护理。
手术后病人若血压平稳，可给予半卧位，为防止术后肝断面出血，一般不鼓励病人早期活动。
术后24小时内卧床休息，避免剧烈咳嗽，以免引起术后出血。
2.患者男性，50岁。
慢性乙肝8年，近期发现AFP＞400μg/L，B超检查未发现肝占位性病变，怀疑为小肝癌或微小肝癌。
应继续行下列哪项检查A.彩超B.CTC.肝穿刺活检D.X线肝血管造影E.放射性核素肝显像【答案】:B【解析】:考察原发性肝癌的辅助检查。
CT和MRI检查可检出直径1.0cm左右的小肝癌，诊断符合率达90%以上，是目前诊断小肝癌和微小肝癌的最佳方法。
3.患者男性，45岁。
确诊为原发性肝癌。
最有效的根治方法是A.化学治疗B.放射治疗C.手术治疗D.中医治疗E.免疫治疗【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的治疗原则。
早期手术切除是目前治疗肝癌最有效的方法。
4.患者男性，50岁。
慢性乙肝8年。
教育其预防原发性肝癌的有效措施不包括A.低盐、低脂饮食B.防止粮食和食品霉变C.戒烟、酒D.积极防治乙型病毒性肝炎E.不吃腌制食品【答案】:A【解析】:考察原发性肝癌的健康教育。
预防原发性肝癌，应注重诱发的因素，常见诱发因素为病毒性肝炎、肝硬化、黄曲霉毒素、饮用水污染、其他因素（某些化学物质如亚硝胺类、偶氮芥类、有机氯农药等）均是可疑的致癌物，硒缺乏、遗传因素、嗜酒也是肝癌的重要危险因素，华支睾吸虫感染可引起胆管细胞癌。
5.原发性肝癌病人最突出的体征是A.腹水呈血性B.腹膜刺激征C.肝进行性肿大D.黄疸与发热E.腹壁静脉曲张【答案】:C【解析】:考察原发性肝癌的临床表现。
肝常呈进行性肿大，质地坚硬。
表面凹凸不平，呈结节状，边缘不规则，是原发性肝癌患者最突出的体征。
6.患者男性，55岁。
原发性肝癌护理查房.ppt
护理诊断/问题
1、有感染的危险 a、 与长期消耗及化疗、放疗所致白 细胞减少，抵抗力减弱有关 b、与PICC置管后护理有 关
2、营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机体的慢 性消耗，化疗所致胃肠道反应有关
癌组织坏死 → 破裂出血
【临床表现】
（一）肝区疼痛 最常见，半数以上病人有肝区疼痛， 多呈持续性钝痛与胀痛。 （二）消化道症状
常有食欲减退，消化不良，恶心，呕吐。腹水和门 静脉癌栓可导致腹胀,腹泻等症状
（三）全身症状 乏力、进行性消瘦、发热，营养不良，等晚期可出
现贫血、黄疸、腹水、浮肿、恶病质。
性乙型肝炎；3、肝功能受损；4、腹泻 简要病史：
患者因上腹痛阵发性疼痛伴腹部包块5月半余， 原发性肝癌介入术后5月余，腹泻一天。于2014年7月 24日入院，入院时T：36.6℃,P:104次/分，R:21次/ 分,BP:100/70mmHg,一般情况尚可，发育中等，营养中 等，神志清醒，自主体位，慢性病容，查体合作
辅助检查
1.甲胎蛋白（AFP）测定：是目前诊断原发性肝癌最常 用、最重要的方法。其诊断标准为：放射免疫法测定 ≥500ug/L且持续四周或 AFP ≥200ug/L且持续八周， 并排除妊娠，活动性肝炎及生殖胚胎源性肿瘤。
2.CT和MRI检查：可检出直径1cm左右的小肝癌。 3.肝活组织检查：是确诊肝癌的最可靠方法
入院时主要表现：腹部钝痛，腹泻
整个住院期间的护理
入院评估
护理诊断
目标
措施
评价
谷丙转氨酶（ALT）在血清中的 数值代表肝细胞受损程度 谷草转氨酶（AST）为体内酵素， 存在于肝脏，心脏，脑部或血球 等器官和细胞，其数值偏高代表 这些部位有可能发生病变 谷氨酰转肽酶（GGT）存在于肝 脏，胰脏
原发性肝癌护理查房
原发性肝癌护理查房原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是比较常见的一种恶性肿瘤。
由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。
下面是一份针对原发性肝癌患者的护理查房笔记，详细介绍了护理过程中的注意事项和护理重点。
引言部分：原发性肝癌是指起源于肝脏的恶性肿瘤，是肝脏最主要的肿瘤类型之一，也是导致患者死亡的常见原因之一、原发性肝癌患者在临床表现上主要以上腹部疼痛、肝区肿块、黄疸等症状为主。
由于肝脏功能的特殊性和复杂性，对原发性肝癌患者的护理要特别重视。
本次查房的患者是一位患有原发性肝癌的病人，我们来详细了解一下患者的情况，并制定相应的护理措施。
1.患者基本情况患者姓氏、性别、年龄、婚姻状况、职业等基本信息。
患者主诉、现病史、既往史、家族史等详细病史询问。
患者诊断结果、确诊时间、病理类型等详细查阅患者病历。
2.生活习惯与环境因素患者吸烟史、饮酒史、药物史、职业史等询问。
患者近期的饮食情况、体力活动情况等了解。
3.体格检查患者一般状况：神志、意识、面容是否正常。
黄疸程度：皮肤、巩膜是否黄染。
体重是否有明显减轻。
肝功检查：肝脏质地、肿块、压痛等情况。
腹部触诊：包块、压痛、肝脾大小等情况。
4.相关检查结果分析根据患者的相关检查结果，分析患者病情。
5.生命体征监测测量患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征。
6.护理重点和措施疼痛管理：根据患者疼痛程度和特点，制定合理的疼痛管理方案。
如使用药物止痛、按摩等。
情绪支持：与患者进行有效的沟通，了解患者的情绪需求，给予支持和安慰。
饮食护理：提供营养均衡的饮食，避免刺激性食物。
根据患者的肝功能情况，控制蛋白质、水盐的摄入。
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免接触刺激物，预防皮肤损伤和感染。
排泄护理：观察患者尿液和大便情况，及时发现异常。
避免使用刺激性药物。
肝功能监测：定期监测和评估患者的肝功能，包括肝功能指标的监测，如肝酶、肝功能代谢物等。
7.家庭护理指导明确患者疾病的性质、预后、治疗方案等相关知识。
原发性肝癌病人的护理查房ppt课件精选全文
衣
五、疼痛 与肿瘤侵犯有关
目标：病人减轻疼痛感，舒适感增强 措施：分散病人注意力，鼓励与家人、朋友、医护人员交谈。
还可以听音乐，唱歌等方式转移注意力。 了解疼痛性质、程度、发作持续时间，以便及早、足
血症状。 评价：患者仍整日卧床，活动无改善
青 衣
七、 有皮肤完整性受损的危险 与 患者长期卧床 体质虚弱有关
• 目标：患者皮肤保持完整，无破损 溃疡
• 措施：保持床单位整洁 平整，患者出汗时及时更换衣物
•
患者大便后及时进行肛周护理
•
易发生压疮部位可以预防性使用溃疡贴
•
患者加强营养，改善体质
• 评价：患者皮肤完好
青 衣
八、电解质紊乱 与患者腹泻 进食少有 关
• 目标：患者的钾水平恢复正常
• 措施：根据医嘱进行口服补钾和静脉补钾同时进行止泻治 疗
•
严密监测患者电解质变化，定期复查
•
增加患者食欲，增进饮食，加强体质
• 评价：钾水平尚未达到正常水平
青 衣
九、知识缺乏 缺乏肝癌治疗和护理相 关方面的知识
• 目标：患者了解疾病治疗方案和护理
• 申请去白红，予止血合剂，奥曲肽，10%GS维持， 补钾维持水电解质平衡，抗感染治疗。7.29停病 危改病重,患者主诉右下腹有疼痛 • 护理目标 • 护理措施 • 护理评价
一、消化道出血 与患者肝硬化引起食道静 脉曲张有关
• 目标 患者不再呕血、便血，消化道停止出血
• 3、按时应用抗癌、护肝药；
肝癌护理常规
肝癌护理常规
一、概念：
肝癌包括原发性肝癌和继发性肝癌（即转移性肝癌）。
原发性肝癌是指来源肝脏上皮组织的恶性肿瘤；继发性肝癌系指全身各器官的原发癌或肉瘤转移至肝脏所致。
二、护理：
1、参见ICU—般护理常规。
2、病人血压平稳后，可给予半坐卧位，不鼓励病人过早离床活动，术后应卧床休息3〜5天；鼓励床上活动，避免剧烈咳嗽以及增加腹压的活动，以防肝断面出血。
3、密切监测生命体征的变化，观察腹部切口及敷料渗血情况，以及时发现出血征象。
4、应妥善固定引流管，保持引流通畅，准确记录引流液的量及性状。
5、遵医嘱给予抗感染治疗，并严密观察病人体温的变化。
6、对肝功能不良伴腹水者，积极保肝治疗，严格控制水和钠的摄入量，准确记录24小时出入液量，每天测腹围和体重并记录。
7、肝性脑病的预防和护理。
对病人加强生命体征、意识状态及口腔气味的观察，若出现性格行为变化，表情淡漠或扑翼样震颤等前驱症状时，应及时通知医师。
原发性肝癌病人的护理课ppt课件
4、遗传因素
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肝癌与肝硬化的关系
肝硬化与肝癌的关系亦令人关注
➢ 肝癌中50％-90%合并有肝硬化，多为大结节型肝硬化 ➢ 肝硬化病人合并肝癌可达49.9%，特别是大结节型肝硬化
占73.3% ➢ 肝硬化进展为肝癌的危险因素：
年龄、感染、持续时间、男性、酗酒、 HBV、HCV的重叠感染。
2.营养失调：低于机体需要量 与肿瘤消耗、化疗所致摄入 量少有关
3.有感染的危险：与放疗、化疗导致白细胞减少、抵抗力低 下有关
其他护理诊断
1.潜在并发症：上消化道出血、肝性脑病、癌结节破裂出血。 2.恐惧：与担心疾病的预后有关 3.知识缺乏：缺乏放疗、化疗所致副作用的预防知识Leabharlann 精选编辑ppt22
疼痛:肝区痛--护理措施
国际上公认的公式 HBV 0r HCV 肝硬化 肝癌
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病理
❖ 大体形态分型：
块状型：>5cm , >10cm称巨块型 74%
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病理
大体形态分型：
结节型：单结节、多结节和融合结节<5cm, 22.2%
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病理
大体形态分型：
弥漫型：癌结节较小，弥漫分布 1.2% 小肝癌：<3cm单个癌结节、或相邻两个癌结节之和<3cm.
晚期病人呈恶病质 ❖ 肝大：进行性大，质地硬，凹凸不平，有大小不等结节 ❖ 黄疸：晚期出现。 ❖ 肝硬化征象：脾大、腹水、侧支循环形成
❖ 转移灶症状：
至肺：胸痛、血性胸水
至骨骼、脊柱：局部压痛、神经受压症状。
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黄疸
原发性肝癌的护理 ppt课件
护理措施
一、非手术治疗与术前护理
1 一般护理： 2 心理护理： 3 病情观察： 4 对症护理: 5 6 5 术前准备
二 术后护理
三 1、全麻清醒后去枕平卧6小时，如无禁忌可垫枕 头，避免剧烈咳嗽和过早活动。
四 2、安排安静舒适的环境，术后重视疼痛的护理。 五 3、半肝以上切除者，需间隔给氧3—4天。 六 4、严密观察生命体征、尿量、神志、切口、血氧
饱和度，注意有无内出血现象。
七 5、加强各种管道的护理： 八 6、对伴有腹水和水肿的患者，应监测电解质和血
清蛋白水平，记录24小时出入量、体重和水肿的 程度。
九 7、加强基础护理。 十 8、做好心理护理和健康教育。源自三、并发症的观察、预防与护理
（1）癌肿破裂出血 （2）上消化道出血 （3）肝性脑病
四、介入治疗的护理
2、肝动脉栓塞：
3、化疗：
4、放疗：
5、肝移植
护理诊断与护理问题
1、预感性悲哀 与担心预后和生存期限有关。
2、疼痛 与肿瘤迅速生长导致肝包膜张力 增加有关。
3、营养失调 与肝功能减退、营养摄入不足、 消化和吸收障碍有关。
4、知识缺乏 缺乏相关知识。
5、潜在并发症 出血、休克、腹水、肝性脑 病、腹腔感染等。
1、做好介入前的常规检查，比如心电图及肝肾功能等检查等。 2、术前要做碘过敏试验，腹股沟区备皮，术前禁食4小时。 3、做好解释工作，消除病人紧张、恐惧心理。 4、介入治疗后的护理：
1）预防出血 2）导管护理 3）栓塞后综合症的护理 4）并发症的防治
【健康教育】
1、注意防治肝炎，不吃腌制食品。 2、对乙型肝炎和肝硬化者要定期检 查，以早发现，早治疗。
3、合理饮食，增强营养，增强机体 对手术的耐受力。
原发性肝癌病人的护理ppt
• 如病程过晚，往往失去手术切除的机会，预后差。 • 禁忌症：有明显黄疸、腹水、下肢水肿、远处转移
、全身衰竭等。
• 也可作肝移植治疗，但是价格昂贵，疗效不理想。
2.B超引导下经皮穿刺肿瘤行射频、微波或无水乙
醇注射治疗
• 适用于瘤体较小而又不能或不宜源自术切除者，特别是肝切除后早期肿瘤复发者。
3.化学药物治疗
• 适宜于经手术探查，发现已不能切除者；或作为
肿瘤姑息性切除的后续治疗。
• 常用肝动脉插管化疗、放射介入治疗等方法。
护理措施
（一）一般护理 1. 改善营养状况：提高手术耐受力及术后康复速
度。三高饮食、肠外营养等。
2. 维持体液平衡：对肝功能不良伴腹水者，积极
保肝治疗，严格控制水和钠盐的摄入量，准确 记录24小时出入量，每天观察、记录体重及腹 围变化。
④栓塞后综合征的护理：
✓ 肝动脉栓塞化疗后多数病人可出现发热、肝区疼痛
、恶心、呕吐、心悸、白细胞下降等，称为栓塞后 综合征。
✓ 发热、肝区疼痛、恶心、呕吐等可对症处理； ✓ 当白细胞计数低于4×109/L时，应暂停化疗，并应
用升白细胞药物。
④拔管护理：拔管后局部加压15分钟，卧床24小时
，防止局部出血。
③黄曲霉素：在肝癌高发地区，黄曲霉素的污染程
度较重，检出率高；黄曲霉素能导致肝细胞损害， 肝细胞修复、增生过程中可能发生癌变。
④其他：亚硝胺、寄生虫（血吸虫病）、营养、
饮酒、遗传等。
病理形态分型：
✓ 结节型：最常见，多伴肝硬
化，常为多个结节，大小不 一，分布广泛，有半数以上 病例波及全肝。
✓ 巨块型：多为单个癌结节或
3.肝动脉造影：
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身体状况
症状
肝区疼痛： 持续性钝痛或胀痛。 肝表面癌结节包膜下出血或向腹腔破溃
时，可致剧烈腹痛和腹膜刺激征，如出 血量大，则引起晕厥和休克。
消化道症状： 食欲减退 腹胀 恶心 呕吐 腹泻
全身症状： 乏力 进行性消瘦 发热 营养不良 晚期出现恶病质
按细胞分型分为肝细胞型、胆管
细胞型、混合型，其中肝细胞型 最多见。
转移途径
血行转移 肝内血行转移发生最早、最常见
淋巴转移 种植转移
护理评估
健康史 身体状况 心理-社会状况 辅助检查
健康史
重点询问有无： 乙型、丙型慢性肝炎、肝硬化病史 输血史
食用被黄曲霉毒素B1污染的食物 饮用池塘水 家族史
病因与发病机制
原发性肝癌的病因与发病机制尚未 完全肯定。发病可能与多种因素的综 合作用有关，如病毒性肝炎、肝硬化、 黄曲霉毒素污染等。
病理类型
按大体型态分为块状型、结节型、弥 漫型、小癌型
➢ 块状型最多见。 ➢ 小癌型为孤立的直径小于3cm的癌结
节或相邻两个癌结节,最大直径之和 小于3cm。
结节性肝癌
左叶弥漫性肝癌
小癌型肝癌
治疗要点
治疗的关键在于早期诊断、 早期治疗。
手术切除是目前根治原发性肝癌 的最好方法。
非手术疗法首选肝动脉化疗栓塞 治疗。
护理诊断及合作性问题
慢性疼痛：肝区疼痛 与癌肿增大牵拉肝包膜 有关。
营养失调：低于机体需要量 与恶性肿瘤对机 体的慢性消耗、化疗所致胃肠道反应有关。
转移灶症状：
转移至肺、胸膜，可引起胸痛、咯血 和血性胸水
骨骼和脊柱转移，可引起局部压痛或 神经受压症状
颅内转移可出现头痛、呕吐、颅内压 增高及脑局灶性损害的症状
体征
肝大 肝呈进行性增大，质地坚硬，
表面凹凸不平，边缘钝而不整齐， 有压痛。 黄疸 肝硬化征象
肝硬化征象
蜘蛛痣
氧
饮食护理
➢ 高蛋白、适当热量、高维生素饮食。
➢ 疼痛剧烈时暂停进食，待疼痛减轻再 进食。
➢ 恶心、呕吐时，于服用止吐剂后进少 量食物。
➢ 有肝性脑病倾向时，减少蛋白质摄入
晚期病人，遵医嘱静脉给予清蛋白。
预防感染 ➢ 做好皮肤、口腔护理 ➢ 注意饮食卫生 ➢ 病房应定期紫外线消毒 ➢ 减少探视 ➢ 严格遵循无菌原则进行各项操作
的能力
概述
概念 流行病学特点 病因与发病机制 病理类型 转移途径
概述
原发性肝癌是指肝细胞或肝 内胆管细胞发生的癌，为我 国常见恶性肿瘤之一，其死 亡率在消化系统恶性肿瘤中 列第三位，仅次于胃癌和食 管癌。
流行病学特点
本病可发生于任何年龄，以40～ 49岁为最多，男女之比为2～5∶1
压迫6h，保持穿刺侧肢体伸直24h，观察 足背动脉搏动情况及穿刺部位有无血肿。
• 密切观察病情变化。 • 预防肺部感染。 • 遵医嘱静脉输入清蛋白。
遵医嘱应用抗肿瘤化学药物治 疗，观察药物类型给予疏导和鼓励。 安慰和关心家属。 在有限时间内，多给病人亲情、温情，
使病人积极配合治疗和护理。
健康指导
疾病知识指导： ➢ 积极治疗病毒性肝炎和肝硬化。 ➢ 定期对肝癌高发地区的人群进行普查。 ➢ 教会病人和家属观察病情的方法。 ➢ 按医嘱服药，忌服损害肝脏的药物。
生活指导 ➢ 合理进食，戒烟、酒。 ➢ 不吃发霉粮食和食品。 ➢ 保护水源，防止污染。 ➢ 避免过度劳累和情绪激动。 ➢ 保持乐观情绪。 ➢ 参加社会性抗癌组织活动，增添精
神支持力量。
有感染的危险 与恶性肿瘤对机体的长期消耗 及化疗、放疗致白细胞减少、抵抗力下降有关
恐惧 与腹部剧烈疼痛或担心预后有关。 潜在并发症：肝性脑病、上消化道出血、癌结
节破裂出血。
护理措施
一般护理 病情观察 对症护理 治疗配合 心理护理 健康指导
一般护理
休息 ➢ 协助病人采取舒适的体位 ➢ 大量腹水、呼吸困难者半卧位，吸
➢ 是诊断肝细胞癌最特异性的标志物。 ➢ 肝细胞癌阳性率为70%～90%。 ➢ 肝癌的普查、诊断、判断治疗效果和预
测复发。
γ-谷氨酰转移酶同工酶Ⅱ（GGT2）：
原发性和转移性肝癌的阳性率可达到 90%，特异性达97.1%。小癌型阳性率为 78.6% 。
影像学检查
超声显像、CT检查、MRI检查及选 择性腹腔动脉和肝动脉造影等对肝 癌定性、定位诊断均很有价值。
原发性肝癌病人的护理
主要内容
概述 护理评估 护理诊断及合作性问题 护理措施
学习重点与难点
学习重点
原发性肝癌病人的身体状
况 ；主要护理诊断及合作性 问题；治疗配合及心理护理
学习难点
肝动脉栓塞化疗病人的护理
注意
学习过程中应注重 查阅肿瘤的相关资 料，帮助理解原发 性肝癌的身体状况 和心理反应，提高 运用知识解决问题
蜘蛛痣
并发症
肝性脑病：是肝癌终末期的并发症， 约1/3的病人因此死亡。
上消化道出血：约占肝癌死亡原因 的15%。
肝癌结节破裂出血：约10%的肝癌 病人因癌结节破裂致死。
继发感染
心理-社会状况
焦虑、恐惧、抑郁 晚期悲观、绝望 自杀倾向
辅助检查
肿瘤标记物的检测: 甲胎蛋白（AFP）：
病情观察
疼痛的程度、性质、部位及伴随症 状。
有无性格和行为的改变。 呕吐物及粪便的颜色，血压和脉搏
的变化。
对症护理
癌性疼痛 ➢ 遵循按需给药的原则 ➢ 病人自控镇痛（PCA）法
治疗配合
肝动脉栓塞化疗病人的护理 ➢ 做好术前准备及术中的配合
➢ 栓塞后综合征的护理 • 禁食2～3天，逐渐过渡到流质饮食。 • 拔管后局部按压15min再加压包扎，沙袋