微创手术治疗高血压脑出血87例疗效分析

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微创术治疗重症高血压性脑出血87例临床分析

中图分类号：７３３Ｒ４．４
‘
脑出血是神经科的常见病．其病死率和致残率
均较高，发部位依次为外囊一好壳核、内囊一丘脑、桥脑、小脑和皮质下白质一中央卵圆圆。脑组织局部出血及血肿形成引起脑水肿、脑组织受压、移、化推软
损程度积分和日常生活能力（Ｄ）判。果微创组８ＡＬ评结７例中急性期存活７２例，效率为９．死亡ｌ有０％，３５例，死率为１．病７％；２
对照组死亡５２例，死率６．％。创术组ＡＬＩ９例，Ｄ病１２微Ｄ２ＡＬⅡ２３例。Ｄｍ１ＡＬ２例，ＤＩ６例，ＤＶ０，复期死亡２例；照ＡＬＶＡＬ例恢对
分１男４，６例，３女９例：龄４～ｌ岁，均年龄年２８平
６．３８岁；出血量２～３ｌ基底节区血肿４５１２ｍ；７例，脑
评分平均为ｆ６８￣．）：颅Ｃ３．０４３分头５Ｔ显示出血部位
基底节区４９例，叶出血３脑０例．脑出血５例．丘小
显著进步和进步计算有效率．治疗４周后两组疗效有极显著性差异ｆ＜．１，ＰＯ０１见表ｌ
２２随访ＡＤ．Ｌ评定分级：术后６个月进行电话、门或诊复诊时进行五级ＡＬ分级法评价结果见下表Ｄ
２。 ‘

微创治疗高血压脑出血的疗效分析

⑤加压时要松紧合适，防止出血后移植组织出分析
敬谢攀路连祥单俊燕
（新疆库尔勒巴州人民医院神经外科，新疆库尔勒８１０）４００
【摘要】目的探讨自发性脑出血微创治疗方法和效果。方法回顾性分析１７例脑出血微创手术治疗及疗效。结果８术后完全恢复日常５例
［］庞水发，国中，挥，．瓣移植修复组织缺损临床分析［．４于刘均等皮Ｊ］中华显微外科杂志，９，（）０・０．１９２２：４１６９２１【】朱其，为，建伟．脉终末背侧支岛状皮瓣修复指端缺损５郑吴指动的临床应用［．损伤与修复杂志：版，１，３：－８Ｊ中华］电子２０（）７５．０５５
２０，１）３４．０９（：－２５４４
全或大部分恢复末梢的精细感觉。然而，我们认为，该手术必须具备一定条件：①外伤创面必须整齐，无明显污染；②有组织挫伤患者不适合该手术；③外伤离断部位必须在手指甲半月线以远，否则组织容易出现坏死；④必须将指甲严
ＪＮＧＸｉ－ＩｅｐａｎＬＵＬｉｎ－ｉｎ．ａｘａｇ，ｓＡＪ－ａｎＨＮｕｎｙ
（ｅａｔｅｔ增，ａｈｕｅｌ＇ｏｐｔｌｏｌ８１０，ｈｎＤｐｒｎｏｍｆＢｚｏＰｏｅＨｓｉ，ｒ４００ＣｉｐｓａＫａ
Ｉｂｔｃ】ｊｃｖｏｓｄｅｅａｅｔｔｏｄｅｅｔｆｐｎｎｏｓｅｂａｈｍｏｈｇ．ｔｏｓ１７ａｅｏｒｒｌｅｏｈｇｅＡｓａｔ０ｂｅｔｅＴｕｙｔｒｕｃｈｄａｆｃｏｏｔｅｕｒｒｌｅｒａｅｈｄ５ｓｆｅｅａｈｍｒａｅｗｒｒｉｔｈｔｐｉｍｅｈｎｓａｃｅｒＭｅｃｓｃｂｅｒｔｓｅｔｅａｓｄｆｈｒｅｔｆｃｏｃｉａｉｐｒｉｅｔｅｔＲｓｌｈｅｔｅｔｆ８ａｅ（．）ｅｅｏｅｄ，ｅｏｐｃｖｌａｌｅｏｔａｕｃｅｔｆｍｉｏｎｓｅｏｅｔｎｔａｎｅｕｓＴｅａｎｏｓｓ１ｗｒｒｃｖｒ３ｒｉｙｎｙｒｅｐｉｅｒｖｖａｏｒｍ．ｔｒｔｍｃ５％ｅｅ０（９％ｗｒａｄ１９ａｓ７．ｗｒｉａａｌｏｅｇｇｇｉｍｎａｌｏｒｎａｉｅｒｓＣｎｌｓｎＭｉｏｖｓｅｐｒｉｅｔｅｔ１．）ｅｄｄａ１ｓ（５％）ｅｅｎｐｂｅｆｎａｉｎａｕｌｂｕｒｎｄｇｅ．ｏｃｉｃｉａｉｅｔｎａｎ１ｅｅｎｃｅ８ｃｎａｉｖｙｇｅｕｏｒｎｖｏａｏｔｍｒ

微创穿刺碎吸血肿治疗高血压脑出血的临床疗效分析

张镒忠（北海市合浦县人民医院神经外科广西北海５６０）３１０
对７高血压脑出血３例【摘要】目的了解微创手术治疗高血压脑出血的疗效，手术时机的选择及注意事项。方法
患者采用微创颅内血肿穿刺引流术治疗。结果染，例死于窒息。结论１
例，３ｄ者１。１～３例
清除血肿时应强调微创伤』。
一般认为高血压脑出血常在发病后２０～３ｎ形成血肿，出血自行停止，０ｍｉ且６～７ｈ后由于血
出血至手术时间＜６ｈ者３２例，４ｈ者２３２脑出血病人的手术时机６～２８．
使血肿周１４手术方法利用头颅Ｃ．Ｔ图像确定血肿中，ｔ颅表定位（Ｌ避开肿急性占位挤压及血液成分对其周围脑组织的损害，Ｊ
头皮、脑膜及侧裂血管），选择合适的Ｙ１型颅内血肿粉碎穿刺围正常的脑组织坏死，管周围性出血，绵样变性及组织水Ｌ～血海周针。据血肿部位患者取仰卧位或俯卧位，常规备皮、消毒、巾，肿并逐渐加剧。血肿压迫时间越长，围脑组织不可逆的损伤铺致死、致残率就越高。所以，出血病人的手术时机直脑２％利多卡因２～ｌ４ｍ局部麻醉，将针钻一体的钻杆尾固定在电钻越严重，上．电钻驱动下钻透颅骨及透过硬脑膜后，除电钻，菌操作接影响手术效果。许多研究证明在脑出血６～７ｈ内超早期清在卸无就可迅速解除血肿对周围脑组织的压迫，继发性脑使针钻一体送入血肿中心，退下针芯，即见陈旧性血液流出，上针除血肿，盖帽，侧孔接引流管，２ｌ射器抽吸血肿，用０ｆ注ｎ并用冰生理盐水缓水肿、脑缺氧大大减轻，保护了有效的神经功能，高了生存质提。而微创穿刺碎吸术手术时间短，发症少，受条件限并不慢注入并等量吸出，如此反复冲洗，至冲洗液颜色较淡为止。引流量］

神经内镜微创手术治疗高血压脑出血临床效果及炎症细胞因子变化的影响

·临床研究·医学食疗与健康 2021年7月第19卷第14期67神经内镜微创手术治疗高血压脑出血临床效果及炎症细胞因子变化的影响林锦才（茂名市人民医院神经外二科，广东茂名 525000）【摘要】目的：探究神经内镜辅助微创手术治疗高血压脑出血的效果及对患者神经功能及炎症细胞因子变化的影响。

方法：随机抽取2018年1月至2020年1月本院收治的高血压脑出血患者82例纳入研究，随机分为对照组及观察组均为41例，对照组开展开颅血肿清除术治疗，观察组开展神经内镜微创手术治疗，比较两组患者治疗效果、炎症细胞因子水平、神经功能及并发症率。

结果：观察组治疗效果较对照组明显提升，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组炎症因子[白介素-2（IL-2）、白介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-α（TNF-α）]水平均较治疗前存在不同程度改变，且IL-2水平观察组高于对照组，IL-6、TNF-α水平观察组低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；治疗后，两组神经功能指标[脑源性神经营养因子（BDNF ）、烯醇化酶（NSE ）、神经肽Y （NPY ）]水平较治疗前存在不同程度降低或提升，且观察组BDNF 水平高于对照组，NSE、NPY 水平低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）；观察组并发症率低于对照组，有统计学意义（P ＜0.05）。

结论：神经内径微创手术治疗高血压脑出血效果显著。

【关键词】神经内镜；微创手术；高血压脑出血；神经功能；炎症细胞因子【中图分类号】R651.1+2.【文献标识码】A.【文章编号】2096-5249（2021）14-0067-02作者简介：林锦才（1981.09-），男，主治医师，本科，研究方向为神经外科高血压脑出血是以病发1个月35%`52%的高病死率为主要特点，以中老年群体为发病群体的脑血管急症，发病机制多与血压长时间处于较高水平诱发动脉粥样硬化导致血管的扩张能力及韧性下降相关[1-2]。

高血压脑出血微创手术80例疗效分析

８０例，时，取采用内科保守治疗方法治疗高血压脑出血患者８同选０例。微创手术均采用北京万特福ＹＬ一１一次性颅脑血肿穿刺粉碎针。结果：纽病例就本诊后２ｈ内即明确诊断者ｌ０例（５）就诊后２～４内明确诊断者４例（５）微创手术组痊愈２例（０）显著进步４４２７％，ｄ０２％。０２％，Ｏ例（０），步ｌ４％进８例
脊液复漏可能性。４．术后（）瓣下放置引流条的注意事项和意义。术后创面多少５肌皮
经１— ２月综合处理，９例褥疮创面术后１１４天均愈合，脊液漏治愈。脑
４讨论．
对截瘫患者有骶部褥疮并脑脊液漏后，脑脊液漏问题不解决，疮面不褥会自愈；褥疮面能愈合，闭脑脊液漏漏口才更有可能。在处理褥疮创面封时，用手术或保守治疗方法不易使创面治愈，特别兼顾脑脊液漏和褥疮单需的病理特点而采取综合治疗措施。本组所采取的围手术期治疗措施及（）肌皮瓣转移手术的方法之所以能有较好效果，是考虑了截瘫、骶部褥疮并脑脊液漏疾病的相关特征并作了综合处理。４１心理工作的意义。本系列疾病的出现，患者心身是一种摧残。．对而单就术后对体位的要求，就需患者有坚韧的意志和信念才能配合完成，更何况鼻饲营养、面换药、术和弹力加压等都需要患者长时间合作，个创手某环节配合不好就可能导致整个治疗方案无法落实甚至前功尽弃。４２骶部褥疮并脑脊液漏的病理特点及对手术治疗方法选择的制约。．脊柱损伤后继发脑脊液漏，可能是外伤、手术损伤等原因引起］硬脊膜囊，或神经根外包膜等组织结构受到破坏。截瘫患者骶部皮肤长期受压又缺少保护性反射，之植物神经功能紊乱，管扩张，肤营养失调、压缺血形加血皮受成褥疮。随着局部营养进一步减弱，染向周围皮下组织扩展而形成巨大感皮下空隙或窦道，深部侵犯韧带及硬脊膜则可形成脑脊液漏。脑脊液漏向时，脊膜囊周围大多是瘢痕或炎性组织，原已受外伤损伤，瘢痕牵拉硬若则更明显。因此，以手术方式修补硬脊膜漏口，能弄巧成拙。若骶部褥疮欲可

微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较

微创手术和完全保守治疗高血压脑出血的临床效果比较目的評价微创手术和完全保守治疗脑出血的临床效果。

方法选取秦皇岛经济技术开发区医院神经内科2002～2011年收治的脑出血患者346例，分为对照组和实验组。

对照组175例，采用完全保守治疗；实验组171例，采用微创手术进行治疗。

采用神经功能缺损程度评分标准（CSS）评价两组神经功能缺损情况；观察两组患者临床疗效。

结果实验组治疗1个月后CSS评分[（14.69±3.61）分]显著优于治疗前[（33.78±2.70）分]，差异有统计学意义（P 0.05）。

对照组和实验组的总有效率分别为72.6%（127/175）和92.4%（158/171），差异有高度统计学意义（P 0.05）. The clinical effective rate of the experiment group was 92.4% （158/171），it was better than that of the control group [72.6% （127/175）]，the difference was statistically significant （P 0.05），具有可比性。

方案获得我院伦理委员会批准并全过程跟踪，并获得患者的知情同意。

1.2 治疗方法按照“1.1”项下分组，在密切观察病情的情况下，对175例对照组患者给予完全保守治疗，包括：稳定血压、降低颅内压，并常规给予止血药物、脱水剂、神经营养类药物，与此同时积极预防并发症，对症进行保守治疗[4-5]。

对实验组171例患者采用微创颅内清除术进行治疗[6]，具体方法：通过头颅CT图像定位并确定颅内血肿的最大层面，测算穿刺点，并注射利多卡因使患者局部麻醉，再根据头皮和血肿中心的垂直距离选取长度适宜的YL-1型颅内血肿一次性粉碎穿刺针，使用电钻穿透颅骨后应用颅内血肿一次性粉针穿入血肿腔吸取血肿液，首次抽吸量为血肿总量的50%左右，并使用等量的生理盐水反复冲洗血肿腔，直至洗出液颜色变淡为止，然后向腔内注入2万U的尿激酶[7]，每6小时注射1次，夹闭引流管2 h以后开放引流，引流治疗1～2次/d[8]。

微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果

微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血的临床效果目的探讨微创软通道血肿引流术在高血压脑出血治疗中的效果。

方法我院2008年6月～2013年6月收治的68例高血压脑出血患者按照治疗方案分为微创组和开颅组，比较两组临床疗效及神经功能缺损缺损评分（CSS）、日常生活能力（ADL）分级。

结果两组临床疗效比较无显著差异（P>0.05），微创组术后1d、33dCSS评分均明显优于开颅组（P＜0.05）；随访3～6个月，微创组ADL Ⅰ患者比例明显高于开颅组（P＜0.05）。

结论微创软通道血肿引流术治疗高血压脑出血安全有效，可有效改善患者预后，临床推广应用价值显著。

标签：微创血肿引流；软通道；高血压脑出血高血压脑出血是临床较为常见的神经科危急病症，疾病发展迅速，死亡率、致残率均较高，血肿清除术是目前治疗中较为常用且有效的治疗方法，但传统开颅清除术创伤大、术后并发症多，微创血肿穿刺引流是介于开颅手术和保守治疗间的一种治疗手段，具有微创、简便等优点，为进一步探讨微创软通道血肿引流术在高血压脑出血中的临床效果，特对我院2008年6月～2013年6月间收治的68例高血压脑出血患者临床资料进行回顾性分析。

1资料与方法1.1一般资料本组68例患者均为我院2008年6月～2013年6月收治的高血压脑出血患者，按照第四届全国脑血管病会议制定《各类脑血管疾病诊断要点》[1]中相关诊断标准，所有患者均确诊，其中基底节区出血45例，丘脑区出血9例，皮质下出血8例，小脑出血6例；出血量15～30ml 7例，31～60ml 54例，60ml以上7例；格拉斯哥昏迷指数（GCS）评分13～15分（轻型）11例，10～12分（中型）48例，6～9分（重型）9例。

68例患者中男性42例，女性26例，年龄37～83歲，平均年龄（61.2±4.6）岁。

按照治疗方案分为微创组和开颅组，微创组43例，开颅组25例，两组患者基本资料进行比较，性别、年龄等方面均无显著差异（P>0.05），具有可比性。

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较

软通道与硬通道微创穿刺引流术于高血压脑出血患者中应用效果比较微创穿刺引流术主要是通过引流脑出血灶内积聚的血液，减轻颅内压，缓解脑组织水肿和脑干牵拉，防止因为颅内高压所致的继发性脑损伤。

在微创穿刺引流术中，对于穿刺途径的选择，主要分为软通道和硬通道两种方式。

软通道穿刺是指通过导管或者引流管在脑出血灶内引流积血；硬通道穿刺则是通过头骨钻孔将引流管直接置入脑出血灶。

两种方式各有利弊，那么，对于高血压脑出血患者来说，软通道与硬通道微创穿刺引流术的应用效果又有何不同呢？接下来，我们将从治疗效果、并发症、患者恢复情况等方面进行比较分析。

从治疗效果方面来看，软通道与硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都能取得显著的疗效。

研究表明，软通道微创穿刺引流术能够有效减轻颅内压，改善脑循环，缓解脑组织水肿，从而提高患者的生存率和生活质量。

而硬通道微创穿刺引流术则能够更直接地清除脑出血灶内的积血，避免血栓形成和二次出血，从而降低患者的死亡率和致残率。

从治疗效果来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在治疗高血压脑出血患者中都具有其独特的优势。

从并发症的发生率来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术在术后的并发症发生率有所不同。

硬通道微创穿刺引流术往往需要对头骨进行钻孔，因此其术后出血和感染的风险要高于软通道微创穿刺引流术。

而软通道微创穿刺引流术则更容易受到引流管堵塞、出血再出现等并发症的影响。

在选择穿刺途径时，需要综合考虑患者的具体情况，以减少并发症的发生，提高手术的安全性和成功率。

从患者的恢复情况来看，软通道和硬通道微创穿刺引流术对患者的恢复情况也有所影响。

硬通道微创穿刺引流术虽然能够更直接地清除脑出血灶内的积血，但术后患者的头部疼痛和不适感较为明显，对术后的康复影响较大。

而软通道微创穿刺引流术则在术后恢复期间较为轻松，对患者的生活质量影响较小。

在患者恢复情况方面，软通道微创穿刺引流术可能更受患者的青睐。

软通道与硬通道微创穿刺引流术各有其独特的优势和劣势，在治疗高血压脑出血患者中的应用效果也有所不同。

微创颅内血肿清除术治疗高血压脑出血的疗效观察

2012年7月第9卷第21期·临床研究·CHINA MEDICAL HERALD 中国医药导报高血压脑出血（hypertensive intra cerebral hemorrhage ，HICH ）是急性脑血管病中致残率及死亡率最高的一种自发性脑出血[1]，是高血压伴脑小动脉瘤、血压骤升使动脉破裂所致[2]。

HICH 患者在出血后24h 之内死亡的占42.1%~70.6%，在1周内死亡的占72.8%~92.5%[3]。

目前国内外统计的外科治疗HICH 患者的死亡率为3%~51%，20%所占的比例较多，明显低于内科保守治疗死亡率的50%~90%，说明外科手术治疗HICH 的主要手段，但是到目前为止，仍然没有统一的标准，随着微创技术的不断发展和改善，微创手术的应用大大提高了手术治疗HICH 的临床疗效，从而有效地降低了患者的病死率和致残率[4]。

微创颅内血肿清除术是继脑出血内科保守治疗和外科开颅血肿消除术的一种新技术，由于该技术具有快速、安全、简便、创伤小等优点，现已受到越来越多临床医生和患者的青睐而得到广泛应用，其治疗急性脑血管病的疗效已被国内外所认可[5]。

本文通过观察微创颅内血肿清除术治疗HICH 的疗效及其优缺点，探索出更具优势的外科手术方法，为临床外科手术提供依据，现总结分析报道如下：1资料与方法1.1一般资料选取2009年11月~2011年10月期间我院神经外科住院治疗的HICH 患者48例，其中男27例，女21例，年龄45~76岁，平均（63.5±6.4）岁，高血压病史3~30年，平均（11.6±3.8）年；术前意识状况分级：Ⅰ级0例，Ⅱ级2例，Ⅲ级4例，Ⅳ级26例，Ⅴ级16例；头颅CT 显示：丘脑出血14例，脑叶及基底出血30例，小脑出血4例。

其中不同程度血破入脑室者13例；血肿量40~60mL 者23例，血肿量＜40mL 者18例，血肿量＞60mL 者7例；中线结构移位≤10mm 者36例，＞10mm 者12例；术前一侧瞳孔散大13例，双侧瞳孔散大8例，无散大27例。

微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析

对患者进行预后评估，小骨窗开颅组、锥颅引流组、大骨瓣开颅组愈后良好率分别为４６．７、４３．３、２６．７，其中小骨窗开颅组和锥颅引流组的愈后良好率均优于大骨瓣开颅组，差异均有统计学意义（Ｐ＜０．０５）；而小骨窗开颅组和锥颅引流组的平均
中国临床医学
２０１３年１０月第２Ｏ卷
第５期
ＣｈｉｎｅｓｅＪｏｕｒｎａｌｏｆＣｌｉｎｉｃａｌＭｅｄｉｃｉｎｅ，２０１３．Ｖｏ１．２０，Ｎｏ．５
６４１
７月一２０１０年７月９Ｏ例高血压脑出血患者，其中行大骨瓣开颅术３０例、锥颅引流术３Ｏ例、小骨窗开颅血肿清除术３０例，比
较３组患者平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率及近期疗效等指标。结果：锥颅引流组、小骨窗开颅组患者的平均住院费用、平均住院天数、并发症发生率均小于犬骨瓣开颅组，差异均有统计学意义（Ｐ＜Ｏ．０５）。按照Ｇｌａｓｇｏｗ预后评分（ＧＯＳ）
论著
微创手术治疗高血压脑出血的疗效分析
沙龙贵汪锡华王之涵黄焕斌刘超博任力魏子龙（上海市浦东医院神经外科，上海２０１３００）

微创治疗高血压脑出血临床疗效分析论文

微创治疗高血压脑出血的临床疗效分析【摘要】目的：对高血压脑出血病患者的临床治疗效果进行探讨，采用微创手术的治疗方法。

方法：针对2010年上半年至2011年上半年在我院接受微创手术治疗的50例高血压脑出血患者进行回顾性的分析，根据头颅ct影像的定位，选取yl-1型的一次性穿刺颅内血肿手术治疗，就病患的血肿加以抽吸、液化、冲洗以及引流等。

结果：给予所有患者微创手术治疗后，血肿在3至6天内大体消失。

50例患者的临床疗效显示：15例治愈出院，20例病情显著好转，10例病情得到缓解，5例治疗无效，总有效率为90%。

结论：微创颅内血肿的清除手术是一项操作较为简便，给患者带来损伤较小的技术，用来治疗高血压脑出血患者，其的临床疗效较为显著，是一种有效的治疗方法，值得在医疗实践中推广使用。

【关键词】微创治疗；高血压脑出血；临床疗效分析【中图分类号】r743.34【文献标识码】a文章编号：1004-7484（2012）-05-0779-02【abstract】objective：the purpose of the clinical treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage patients to explore the use of minimally invasive surgical treatment.methods：for the first half of 2010 to the first half of 2011 in our hospital for minimally invasive surgical treatment of 50 cases of hypertensive intracerebral hemorrhage were analyzed retrospectively according to the positioning of head ctimages，select yl-1 disposable puncture intracranial hematoma surgery，the patient’’s hematoma aspiration，liquefaction，washing，and drainage.results：to all patients with minimally invasive surgery，hematoma generally disappear in 3-6 days.the clinical efficacy of 50 cases： 15 cases were cured，20 cases of illness were significantly improved，10 cases of the disease have been alleviated，five cases of ineffective treatment，the total effective rate of 90%.conclusion：minimally invasive intracranial hematoma removal operation is a relatively simple operation to patients with less damage to technology used in the treatment of hypertensive intracerebral hemorrhage and its clinical efficacy is more significant，is an effective method of treatment.【key words】minimally invasive treatment；hypertensive intracerebral hemorrhage；clinical analysis of1.绪论高血压脑出血作为神经内科中一种常见的疾病，近些年来，其的发病率呈逐年上升的趋势，具有发病急促、进展较快、病情严重以及死亡率高等特点，严重影响患者的身体健康，威胁患者的生命安全，因此受到医院的高度重视。

老年高血压脑出血98例急诊微创手术治疗的疗效

2结果 2. 1 两组神经功能缺损积分比较两组治疗后与治疗前相比较，神经功能缺损积分均显著降低（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01）；观察组与对照组比较，降低更显著（ P ＜ 0. 01）。见表 1。 2. 2 两组临床疗效比较观察组总有效率为 73. 5% ，对照组总有效率为 51. 2% ，两组比较具有显著性差异（ P ＜ 0. 05）。见表 2。 2. 3 两组术后 ADL 分级比较两组术后 ADL 分级具有显著性差异（ P ＜ 0. 05）。见表 3。
老年高血压脑出血 98 例急诊微创手术治疗的疗效
季祥举（临沂市人民医院，山东临沂 276000）
〔摘要〕目的探讨急诊微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。方法该院 2008 年 1 月至 2011 年 1 月收治的 98 例老年高血压脑出血患者为观察组，采用微创穿刺血肿液化引流术治疗。选择同期收治的 84 例老年高血压脑出血患者为对照组，进行内科保守疗法治疗。结果两组治疗后与治疗前比较，神经功能缺损积分均显著降低（ P ＜ 0. 05，P ＜ 0. 01），组间比较也有显著差异（ P ＜ 0. 01）。观察组总有效率为 73. 5% ，对照组总有效率为 51. 2% ，组间比较差异显著（ P ＜ 0. 005）。两组术后 ADL 分级具有显著性差异（ P ＜ 0. 05）。结论微创治疗高血压脑出血，血肿清除率高，止血彻底，创伤小，临床效果优于内科保守疗法。
日常生活能力（ ADL）疗效评定〔3〕：对患者进行随访，在随访后 3 个月进行 ADL 效果评定。Ⅰ级：患者进行正常生活； Ⅱ 级：患者正常生活能力基本恢复，或生活能够自理； Ⅲ级：家庭生活不能自理，需要人帮助，拄拐可行走； Ⅳ级：意识恢复，但不能行走，卧床； Ⅴ级：植物状态生存。 1. 4 统计学方法应用 SPSS17. 0 统计软件进行分析，组内比较采用 t 检验，组间比较采用 χ2 检验。

高血压脑出血手术治疗80例临床疗效分析

心脑血管病防治）ｏｏ年４月第１２ｌＯ卷
第２期
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ｌ４５・
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经验交流・
高血压脑出血手术治疗８例临床疗效分析Ｏ
陈海明
（天台人民医院脑外科，浙江天台３７０）１２０
［关键词］高血压；出血；脑手术治疗
中图分类号：５４１Ｒ４．１４．；７３３１文献标识码：Ｂ文章编号：（９８６（０００－１５０ｌ）１Ｘ２１）２０４．１Ｘ—
损害，促进脑功能恢复，改善预后，以在发病后６７时内所小进行手术是最佳手术治疗窗¨ ３。本组病例在４—６＿Ｊ小时内手术者３，ＡＬ分级法，６例按Ｄ恢复良好，充分显示了早期手术这的优越性。
３３手术方法的选择：１快速钻颅血肿碎吸术由于清除血肿．（）不彻底，穿刺准确性较差，近年来已很少采用。（）２对于原发性脑室出血或血肿破入脑室者，易造成脑室系统循环受阻，可
１１一般资料：５，２例。年龄３ —８，．男４例女６６２岁平均５．３６岁。７例有高血压病史，例发病后明确诊断为高血压病。发１９病前有饮酒、劳累、情绪激动等诱发因素６。临床分级：９例Ｉ
级６，例 Ⅱ级２例，０ Ⅲ级４例，４ Ⅳ级１例。０１２出血部位及出血量：Ｏ．８例术前均行头颅ＣＴ扫描，显示血肿位于壳核部４例，１尾状核部１，３例丘脑出血１例，１小脑半

微创术治疗高血压脑出血86例临床观察

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回坝总结分析ｒＩ临床资料Ｉ１一般资料．８６例糟Ｉ４Ｉｒ８例．３史８洲，｝曲
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微创术治疗高血压脑出血８６例临床观察
张志英，玲，卢雪温永凤。林瑞华
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［摘
要］目的
术治疗，并对疗效进行观察。结果

手术治疗高血压脑出血疗效论文

手术治疗高血压脑出血的疗效分析832100新疆沙湾县人民医院神经外科摘要目的：探讨高血压脑出血的手术治疗方法和疗效。

方法：对高血压脑出血的手术治疗的73例患者的临床资料进行回顾性分析。

结果：术后第1天复查头颅ct示：血肿清除＞90%者52例，其余21例血肿清除50ml，瞳孔散大的病人，出血后7小时内在全麻下行祛骨瓣血肿清除术，可完全清除或大部分清除血肿，若破入脑室，可同进行脑室外引流。

对于丘脑出血并破入脑室，行单侧或双侧脑室外引流术，也可选择锥颅血肿碎吸术，术后可在无菌操作下自引流管内注入尿激酶1万～2万u/日，夹闭引流管4小时后放开引流。

结果术后第1天复查头颅ct示：血肿清除＞90%者52例，其余21例血肿清除＜80%，术后存活58例，死亡15例。

存活58例在术后半年根据其生存质量adl（日常生活能力）分级标准，adlⅰ级20例，adlⅱ级20例，adlⅲ级10例，adlⅳ级4例，adlv级4例。

见图1、2。

图1 女性，47岁，术前头颅ct 术后24小时头颅ct图2 女性，54岁，术前头颅ct 术后24小时头颅ct讨论高血压脑出血一旦发生，采用非手术治疗法死亡率高达40%～70%，故寻找有效的手术治疗方法，提高治愈率，减少死亡率极为重要。

高血压脑出血手术治疗的关键：适当的手术时机，合适的手术方法及术后并发症的预防【sup】［1］【/sup】，对高血压脑出血大多数学者推崇在发病后7～24小时手术较为理想，能达到较好疗效，同时减少术后再出血的几率【sup】［2］【/sup】。

主要是因为高血压出血在发病20～70分钟形成血肿，1～2小时达高峰，6～7小时逐渐停止。

除血肿本身的机械压迫与撕裂伤外，神经元的坏死、血脑屏障的破坏、细胞毒性水肿，导致血肿周边正常脑组织坏死，海绵样变性和水肿等继发损伤【sup】［3］【/sup】。

一般认为这种改变在发病6小时后最明显，故在发病7～24小时以内及时手术彻底清除血肿，降低颅内压，恢复受损的神经功能，是提高抢救成功率、减少并发症的关键【sup】［4］【/sup】。

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析

脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血临床分析目的：分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床疗效。

方法：选取我院2011年6月～2014年12月收治的98例高血压脑出血患者作为研究对象，随机的将起分为对照组和观察组，每组患者49例，对照组采用保守治疗，观察组采用脑立体定向微创手术治疗，比较两组患者的治疗效果。

结果：观察组：ADL-Ⅰ患者9例，占18.37%，ADL-Ⅱ患者17例，占34.69%，ADL-Ⅱ患者17例，占，ADL-Ⅲ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅳ患者4例，占8.16%，ADL-Ⅴ患者4例，占8.16%，有效率为75.51%;对照组：ADL-Ⅰ患者3例，占6.12%，ADL-Ⅱ患者7例，占14.29%，ADL-Ⅲ患者12例，占24.49%，ADL-Ⅳ患者8例，占16.32%，ADL-Ⅴ患者9例，占18.37%，有效率61.22%。

观察组和对照组间有效率差异显著，p＜0.05，为差异有统计学意义。

结论：对于高血压脑出血患者应用脑立体定向微创手术治疗比保守治疗更有利于患者大脑功能的恢复，值得临床推广和应用。

标签：脑立体定向微创手术;高血压脑出血;临床分析近年来，随着生活节奏加快，工作压力的加大，以及饮食的不健康，导致高血压的发病率逐年升高。

因此，由于高血压引起的脑出血的发病率也有逐年上升的趋势，特别是老年人发病率很高。

高血压脑出血发病急，病情变化快，其致残和致死率很高，严重威胁着人类的健康。

以往治疗高血压脑出血多采用保守治疗，治疗效果不是很好。

随着医疗科学技术的发展使得手术治疗此病成为可能，脑立体定向微创手术逐渐应用于治疗高血压脑出血。

而且，脑立体定向微创手术创伤小，起效快，疗效好，已经越来越得到人们关注和临床应用。

本文意在分析脑立体定向微创手术治疗高血压脑出血的临床效果。

1 资料和方法1.1一般资料我院2011年6月～2014年12月收治了98例高血压脑出血患者98例，其中男性61例，女性37例，年龄为49～61岁。

微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响

微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响发布时间：2021-09-02T15:11:41.023Z 来源：《中国结合医学杂志》2021年7期作者：范士春[导读] 探究微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响。

范士春牡丹江市第一人民医院黑龙江牡丹江 157000[摘要] 目的：探究微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响。

方法：纳入88例高血压脑出血患者进行探究分析，（时间：2019年01月~2020年12月），行治疗对比性探究分析，电脑数组排列分组，对照组（开颅手术，n＝44），实验组（微创治疗，n＝44）。

分析两组患者治疗数据、并发症发生率。

结果：（1）治疗数据相比：两组相较，实验组手术操作时间、术后住院时间、术中出血量改善显著，（P＜0.05）；（2）并发症发生率相比：两组相较，实验组语言障碍、肢体障碍、思维性障碍并发症发生率，明显降低，（P＜0.05）。

结论：高血压脑出血疾病实施微创治疗，有效减少患者出现术后并发症，减少患者住院时间，降低患者家属经济压力，改善患者预后水平，有临床推广意义。

[关键词]微创；开颅手术；高血压脑出血；并发症；住院时间纳入时间：2019年01月~2020年12月，88例高血压脑出血患者进行探究分析，治疗对比分析，探究微创与开颅手术对高血压脑出血治疗并发症、住院时间的影响，详情如下。

1、研究对象和方法1.1研究对象纳入88例高血压脑出血患者进行探究分析，（时间：2019年01月~2020年12月），行治疗对比性探究分析，电脑数组排列分组，对照组（开颅手术，n＝44），实验组（微创治疗，n＝44）。

对照组，1:1性别比例，研究年龄46岁~80岁，平均（63.00±0.35）岁，病程3~7h，平均（5.00±0.19）h；实验组，1:1性别比例，研究年龄47岁~80岁，平均（63.50±0.54）岁，病程2~7h，平均（4.50±0.12）h。