案例1 2003年背景非典型肺炎控制过程
非典事件
不能采取宣布疫区的行动
• 非典型肺炎暴发、流行时，县级以上地方政府 报经上一级地方政府决定，可以宣布疫区。在 疫区内除采取《传染病防治法》第二十五条规 定的4条紧急措施外，还可以对出入疫区的人 员、物资和交通工具实施卫生检疫。疫区封锁 的解除，由原决定机关宣布。
公共信息管理1
• 3月26日广东省副省长今天在此间透露，日前 在广东肆虐的非典型性肺炎已得到有效控制。 • 3月26日新华社刊出报道：北京市卫生局新闻 发言人说，北京输入性非典型肺炎得到有效控 制，病源没有向社会扩散，本地没有发现原发 "非典型肺炎"病例。--这是首次有关北京非典 型肺炎的官方报道。
公共信息管理不当的后果
• 一、预警机制不能启动。预警机制必须以畅通的符合 实际情况的信息为基础。 • 二、社会动员和组织机制不能完整地有效地启动。 • “非典事件的一个重要启示是：了解信息是生存的基 本条件，信息误导就是对生命的误导，必须从生命本 体、人的生存和发展的完整意义上理解信息获取的重 要性。正是在这个意义上，知情权就是生存权。只有 让公众知道实情，公众才会有更多的理智的选择，公 众利益的损失才会减少到最小限度。”——段培君 2003年5月接待科技日报记者采访
公共信息管理问题
• 4月20日下午3时，国务院新闻办公室举行记者 招待会，卫生部常务副部长高强宣布令人震惊 的事实：北京已经确诊的“非典”患者达339 例，另外，还有疑似病例402人。高强认为， 卫生部的工作“确实存在一些缺陷和薄弱环 节”。 • 新华社发布消息，中共中央决定免去卫生部部 长和北京市长的党内职务。
非典案例讨论
非典案例讨论
非典病毒，又称SARS冠状病毒，是一种可引起严重急性呼吸综合征的病原体。2002年至2003年间，非典疫情在全球范围内爆发，给各国人民带来了巨大的健康
危害和社会影响。在这次疫情中，不同国家的应对措施和防治经验也有所不同，我们有必要对非典疫情进行深入讨论，以便总结经验教训，为今后类似疫情的防治提供参考。
首先，我们可以从非典疫情的起源和传播途径入手。据研究发现，非典病毒最
初来源于中国南部的广东省，然后通过旅行者的传播迅速蔓延到全球各地。这表明，病毒的起源地和传播途径对于疫情的防控至关重要，需要加强对疫情流行地区的监测和防控措施，以阻断病毒的传播链。
其次，我们可以讨论非典疫情对各国经济和社会的影响。在非典疫情期间，各
国纷纷采取了封锁城市、关闭学校、取消大型集会等严格的防控措施，这对经济和社会生活造成了严重影响。许多行业受到了重创，尤其是旅游、餐饮和娱乐等服务行业。此外，人们的生活方式和消费习惯也发生了改变，这些影响可能会持续很长时间。
另外，我们还可以探讨非典疫情期间各国政府和卫生部门的应对措施。在非典
疫情期间，各国政府采取了一系列紧急措施，包括加强医疗资源投入、提高公众卫生意识、加强国际合作等。这些措施在一定程度上有效地控制了疫情的蔓延，并为今后类似疫情的防治提供了宝贵经验。
最后，我们可以总结非典疫情的教训和启示。非典疫情的爆发给我们敲响了警钟，提醒我们要加强公共卫生体系建设，提高应对突发公共卫生事件的能力。同时，我们也要加强国际合作，共同应对全球性的公共卫生威胁，这需要各国政府、国际组织和民间社会的共同努力。
突发事件应对管理1
六、应急管理
（一）、应急管理概念及特点 应急管理，就是指政府为了应对突发事件而 进行的一系列有计划有组织的管理过程，主 要任务是如何有效地预防和处置各种突发事 件，最大限度的减少突发事件的负面效应， 最大限度的减少人员伤亡和财产损失。由于 应对突发事件需要政府采取与常态管理不同 的紧急措施和程序，超出了常态管理的范畴， 所以政府应急管理又是一种特殊的政府管理 形态。
41
以生产安全事故为例，认识突发事件的分级,依照国务 院令第493号《生产安全事故报告和调查处理条例》 (2007年3月28日国务院第172次常务会议通过，自2007 年6月1日起施行)第三条规定： 特别重大事故：是指造成30人以上死亡，或者100人以 上重伤(包括急性工业中毒)，或者1亿元以上直接经济 损失的事故; 重大事故：是指造成10人以上30人以下死亡，或者50 人以上100人以下重伤，或者5000万元以上1亿元以下 直接经济损失的事故; 较大事故：是指造成3人以上10人以下死亡，或者10人 以上50人以下重伤，或者1000万元以上5000万元以下 直接经济损失的事故; 一般事故：是指造成3人以下死亡，或者10人以下重伤， 42 或者1000万元以下直接经济损失的事故。
29
2008年4月28日胶济铁路事件：交通 事故（2008年4月28日发生在中国山东省淄博市胶济铁路王村站附
2003年全国人民抗击非典
2003年全国人民抗击非典
在今天的中国，几乎连不认识26个英文字母的人，也早已熟悉了ＳＡＲＳ这个单词所代表的恐怖。整整一个春季，这种被我们称为“非典型肺炎”的病毒搅乱了一个中国，并波及了小半个世界。到5月27日，已有30多个国家和地区报告病例8221名，死亡735人。
内地第一例患者、康复后再次走进医院捐献血浆的广东厨师黄杏初不会想到，他所感染的这种病毒，竟让世界卫生组织短短一个月里三次向全球拉响警报。
戴上厚厚的口罩、以另一种方式呼吸的人们同样不会想到，那浮动于鼻端的气息，会给我们的生活和心灵带来如此深刻的改变。
人们感慨，如果第一例病人得到了有效控制，如果从最开始就像今天这样实施隔离，如果……然而，危机面前，任何颠覆现实的假设都没有意义。
也许，这场灾难注定是偶然中的一个必然；也许，这个春天注定是一个不平凡的春天。
国家的抵抗
1、灾难就这样降临
2002年12月22日，一名危重病人从河源转入广州医学院第一附属医院。这位病人症状十分奇怪：持续高烧、
干咳，阴影占据整个肺部，使用任何医治肺炎的抗生素均无效果。
两天后，河源传来消息，救治过该病人的当地一家医院8名医务人员感染发病，症状与病人相同。
中国工程院院士钟南山震惊了，广东医疗界震惊了。“怪病”最后被称作“非典型肺炎”，一种比普通的肺炎可怕百倍的传染病，它的病死率高达3%以上。
广东刚刚欢度完春节就陷入了恐慌。2月10日，人们开始抢购一些据说能够防治非典的药物和食品。短短两天，板蓝根脱销，白醋告罄，以至于北京女孩江金钏为在南方工作的叔叔邮寄白醋时发现，邮局里打包用的邮寄箱竟然已经卖光了。
医务人员手卫生规范(节选)
《医务人员手卫生规范》
院感办
2015年3月
《医务人员手卫生规范》起草背景
1、2003年“传染性非典型肺炎（SARS）”在我国发生暴发流行，在SARS患者的救治和医务人员防护工作中暴露出医疗机构手卫生问题突出，如手卫生意识差、知识欠缺、设施不足及洗手与手消毒方法不规范等，使广大的医院管理者和医务人员认识到了手卫生工作的重要性.
2、2004年卫生部开始成立专家小组立项制定“医务人员手卫生规范”,专家小组收集整理国际上有关手卫生的法规要求结合我国的实际情况，起草并多次修改完成了“医务人员手卫生规范”。
3、2006年卫生部网上征求意见,此时，卫生部新成立了医院感染控制标准专业委员会，并将《医务人员手卫生规范》的制定纳入了本标委会的重要工作内容。经过多次的专家讨论，不同层面、不同形式的征求意见，数十次的反复认真修改，历时5年“医务人员手卫生规范"终于与大家见面了。
《医务人员手卫生规范》特点
1、科学性与先进性并举：在制定“手卫生规范”的过程中,充分吸取了WHO、欧盟、美国CDC和澳大利亚等制定颁布的“手卫生指南”中的精华，遵循循证医学的原则，将有科学依据的手卫生要求，全部吸纳入本“规范"中
2、实用性、可操作性强：本“规范”是在对我国医疗机构的手卫生工作进行了大量调查研究的基础上，并充分考虑到我国经济发展状况和不同地域的特点而制定的,因此具有很强的实用性和可操作性。如对洗手清洁剂的要求，在规范使用的前提下，既可使用肥皂，也可使用液体皂；对手卫生设施，要求医疗机构对医院感染的高危部门，而其他部门暂不作此要求，使医疗机构既有努力的目标,又能逐步实现。
2003年全国人民抗击非典
2003年全国人民抗击非典
在今天的中国，几乎连不认识26个英文字母的人，也早已熟悉了ＳＡＲＳ这个单词所代表的恐怖。整整一个春季，这种被我们称为“非典型肺炎”的病毒搅乱了一个中国，并波及了小半个世界。到5月27日，已有30多个国家和地区报告病例8221名，死亡735人。
内地第一例患者、康复后再次走进医院捐献血浆的广东厨师黄杏初不会想到，他所感染的这种病毒，竟让世界卫生组织短短一个月里三次向全球拉响警报。
戴上厚厚的口罩、以另一种方式呼吸的人们同样不会想到，那浮动于鼻端的气息，会给我们的生活和心灵带来如此深刻的改变。
人们感慨，如果第一例病人得到了有效控制，如果从最开始就像今天这样实施隔离，如果……然而，危机面前，任何颠覆现实的假设都没有意义。
也许，这场灾难注定是偶然中的一个必然；也许，这个春天注定是一个不平凡的春天。
国家的抵抗
1、灾难就这样降临
2002年12月22日，一名危重病人从河源转入广州医学院第一附属医院。这位病人症状十分奇怪：持续高烧、
干咳，阴影占据整个肺部，使用任何医治肺炎的抗生素均无效果。
两天后，河源传来消息，救治过该病人的当地一家医院8名医务人员感染发病，症状与病人相同。
中国工程院院士钟南山震惊了，广东医疗界震惊了。“怪病”最后被称作“非典型肺炎”，一种比普通的肺炎可怕百倍的传染病，它的病死率高达3%以上。
广东刚刚欢度完春节就陷入了恐慌。2月10日，人们开始抢购一些据说能够防治非典的药物和食品。短短两天，板蓝根脱销，白醋告罄，以至于北京女孩江金钏为在南方工作的叔叔邮寄白醋时发现，邮局里打包用的邮寄箱竟然已经卖光了。
第七课 防治非典
第七课防治非典
一、教学目标：
通过教学，使学生了解非典知识以及保健。
二、教学重点、难点：
重点：非典知识以及保健
难点：非典流行病学知识
三、教学对象：九年级
四、教学时数：1课时
五、教学过程：
1、新课导入：2003年，我省广州、深圳、佛山、河源、中山等地先后发生人数不等的“不明原因肺炎”（又称非典型肺炎）病人。政府及医务人员采取了积极有效的防治措施后，非典型肺炎已得到有效控制，但还未完全稳定，目前由于病因尚未查明，学校又是人口密集的地方，青少年正处于生长发育时期，抵抗力相对较弱。所以希望老师、同学们对此病切勿掉以轻心，但也不必惊慌失措，只要我们采取积极有效的相应措施，是可以预防非典型肺炎的发生和流行的。下面让我给同学介绍第一个问题：关于非典型肺炎的防治常识。
（一）、非典型肺炎的防治常识：
1、什么是非典型肺炎
非典型肺炎是一组由病毒、病菌或支原体引起的肺部感染性疾病。此病发生于任何年龄人群，可呈爆发发生，出现于同一区域，部分病人表现出家庭聚集性，病人有一定的传染性，可能通过空气飞沫经呼吸道传播，健康人群可通过短距离飞沫或接触呼吸道分泌物等途径传播。
2、非典型肺炎的临床表现（主要症状）
非典型肺炎潜伏期较短，一般约为4天，1—11天内可发病。病人表现为急性起病，以发热为首发症状，热型呈驰张热或不规则热，偶有畏寒，同时伴有头痛、关节酸痛和全身酸痛、乏力。有明显的呼吸道症状：干咳、少痰，个别病人偶有血丝痰，部分病人出现呼吸加速，气促等呼吸困难症状，少数病人（约1/4）病人导致呼吸衰
竭而死亡。
3、医院检查有什么改变
SARS流行病学基础原理
46岁意大利医生卡洛·乌尔巴尼为 研究非典型肺炎牺牲了宝贵的生命
10
RSS
2003年03月05日 加拿大多伦多 一名妇女从香港回来后，因为患有非典型肺炎不治身亡，引发第一次暴发。5月22日始，
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社区病例
医护病例
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Zh
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RSS Zh家族人员发病
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1-21 1-22 1-23 1-24 1-25 1-26 1-27 1-28 1-29 1-30 1-31 2Fra Baidu bibliotek1 2-2 2-3 2-4 2-5 2-6 2-7
加拿大多伦多报告了新一轮SARS暴发，被称为SARS2 2003年03月12日 日内瓦，世界卫生组织发出全球警告，指非典型肺炎已经在广东，河内和 香港蔓延。
2003年03月15日德国 一名32岁医生和妻子以及岳母从纽约搭新加坡航空公司班机，因出现症状而在法兰
非典型肺炎中医治疗
传染性非典型肺炎（SARS）诊疗方案（2004版）
病原学［1-12］
2002年11月在我国广东省部分地区出现的SARS，在经历了两个多月的始发期后，扩散到我国内地24个省、自治区、直辖市。在全球共波及亚洲、欧洲、美洲等29个国家和地区。自2003年1月以来，SARS疫情引起了众多中外科学家的关注。作为疫情的首发地，中国科学家在排除了大量常见病因后，将目光集中到“新病原”的寻找上。2003年3月17日，世界卫生组织（WHO）建立了全球网络实验室，开始了SARS病原的联合攻关。经过全球9个国家13个网络实验室的科学家从病毒形态学、分子生物学、血清学及动物实验等多方面研究，4月16日WHO在日内瓦宣布，一种新的冠状病毒是SARS的病原，并将其命名为SARS冠状病毒（SARS-CoV）。
经典冠状病毒感染主要发生在冬春季节，广泛分布于世界各地。该病毒包括三个群，第一、二群主要为哺乳动物冠状病毒，第三群主要为禽类冠状病毒。人冠状病毒有两个血清型（HCoV-229E，HCoV-OC43），是人呼吸道感染的重要病原，人类20%的普通感冒由冠状病毒引起。冠状病毒也是成人慢性气管炎急性加重的重要病因之一。基因组学研究结果表明，SARS-CoV的基因与已知三个群经典冠状病毒均不相同，第一群病毒血清可与SARS-CoV反应，而SARS病人血清却不能与已知的冠状病毒反应。作为一种新的冠状病毒，根据无根进化树分析，有人建议将SARS-CoV归为第四群（图1）。最近，有人对SARS－CoV和已知的三个群经典冠状病毒通过有根进化树分析，认为虽然SARS－CoV与已知的三个群经典冠状病毒都有区别，但与第二群的关系最近，不能将其列为独立的一群，而应该列为第二群里的一个亚群（图2），原来的第二群冠状病毒可称为2a亚群，SARS-CoV 称为2b亚群。
传染性非典型肺炎与医院内感染
⑶接触传播：直接或间接接触了患者的 分泌物、排泄物以及其他被污染的物品， 经口鼻粘膜、眼结膜而传播。SARS病毒 可能经过结膜而传播。SARS病毒可能经 过结膜传播是其传播方式之一。
⑷尚无经过血液途径、性途径和垂直传播 的流行病学证据，但在预防中均不可以掉 以轻心。尚无证据说明苍蝇、蚊子、蟑螂 等媒介昆虫可以传播SARS－COV。
本卷须知：
◇所用消毒剂必须有卫生部的卫生许可批 件，且在有效期内。
◇消毒时室内不得有人，密闭门窗进行喷 雾，喷雾完毕，到达消毒作用时间后，方 能开门窗通风。
◇甲醛有致癌作用，不宜用其薰蒸消毒 空气。
◇应用过氧乙酸、过氧化氢消毒时，空 气的湿度越大，杀菌效果越好。
◇过氧乙酸、过氧化氢有腐蚀性和漂白 作用，到达消毒作用的时间后，应立即 通风换气。
⒊高速度传播：尽管WHO和各国政府都采取 了一系有效的遏制手段，但在短短的几个月 时间里，本病仍然涉及全球32个国家和地区， 临床诊断病例8422例。
⒋医院内传播：包括医院人员、医院就诊病 人和探视家属的发病比例高是本病的又一个 显著特点。
⒌超级传染源传播：超级传染源是本病 传播中的一个独特现象，WHO定义感染10 名或以上其它人的SARS病人为超级传染 源。
截止2003年8月7日，全球累计发病例数为 8422例，依据报告病例计算的平均病死率 到达了9.3%。〔我国累计报告非典型肺炎 临床诊断病例5327例，累计治愈出辽率 4959例，死亡349例，病死率6.55%〕。目 前尚无有效的疫苗或药物预防方法。
传染性非典型肺炎的传播与防控PPT教案
症状期 41/161 32/138 73/299 24.4％
传播链分析（CFETP）
仅与患者在其潜伏期接触，未见发病 与症状期患者接触发病
传播力分析
超级传播现象(“毒王”、“超级传播 者”）
患者 密闭场所密切接触 缺乏有效防护 毒力特强毒株？
流行早期，措施不到位，容易出现超级传播 中后期，则较少或无
动物源性分析
动物源性？
广东早期病例部分为厨师 销售野生动物人员抗体阳性率13％；销售
果 子 狸 者 72 ％ （ 16/22) ； 销 售 山 猪 者 57 ％ （16/28）…..健康人2.1% 动物中分离到病毒
病毒在人与人之间循环后， 再回到或转入新宿主，病毒的保存？
传播途径
空气传播
2003-2-1 2003-2-8 2003-2-15 2003-2-22 2003-3-1 2003-3-8 2003-3-15 2003-3-22 2003-3-29 2003-4-5 2003-4-12 2003-4-19 2003-4-26 2003-5-3 2003-5-10 2003-5-17 2003-5-24
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15Байду номын сангаас
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实验室检查
血常规
传染性非典型肺炎传播链案例分析
传染性非典型肺炎传播链案例分析
游 川1,王 燕1,郭瑞华2,肖 彪2,周纪臣3,陈来平3,徐建华3
【摘要】 目的 研究SA R S传播规律及发病特点,为制定防制措施提供理论依据。方法 采用北京市统一的非典型肺炎个案流行病学调查表、非典型肺炎密切接触者的调查表逐一对病例和密切接触者进行调查。对出院病例进行随访。利用SPSS11.0软件进行描述性分析。结果 首例患者A 感染SA R S后,引起与其有过接触的家人和医务人员8人发病(第二代),这些患者又引起第三代5人发病。同与患者A的接触情况看,第二代发病的患者均与患者A有近距离密切接触。接触时间越长越容易感染。本传播链病例发病的病程:潜伏期平均5d;发病到首诊时间平均3d;首诊到确诊时间平均10d。结论 SA R S传播为近距离飞沫传播,密切接触者发病与接触时间有关,发病到首诊的时间对控制传染源有意义。
【关键词】 肺炎,病毒性 传播;流行病学;接触追踪
【中图分类号】R563.1;R181 【文献标识码】A 【文章编号】100826013(2003)0520378204
A study on tran s m ission cha i n of SARS ca se YOU Chuan1,W AN G Yan1,GUO R u i2hua2,X I AO
B iao2,ZHOU J i2chen3,CH EN L ai2p ing3,XU J ian2hua3. S chool of P ublic H ea lth,P ek ing U n i2 versity,B eij ing 100083,Ch ina;2.H ea lth B u reau of H ua irou D istric in B eij ing,B eij ing 101400,Ch ina;3.Cen ter f or D isease Con trol and P reven tion of H ua irou D istric in B eij ing,B ei2 j ing 101400,Ch ina
2003年全国大学生数学建模竞赛题目
CUMCM2003A题SARS的传播
SARS(SevereAcuteRespiratorySyndrome，严重急性呼吸道综合症，俗称：非典型肺炎)是21世纪第一个在世界范围内传播的传染病。SARS的爆发和蔓延给我国的经济发展和人民生活带来了很大影响，我们从中得到了许多重要的经验和教训，认识到定量地研究传染病的传播规律、为预测和控制传染病蔓延创造条件的重要性。请你们对SARS的传播建立数学模型，具体要求如下：
1)对附件1所提供的一个早期的模型，评价其合理性和实用性。
2)建立你们自己的模型，说明为什么优于附件1中的模型；特别要说明怎样才能建立一个真正能够预测以及能为预防和控制提供可靠、足够的信息的模型，这样做的困难在哪里?对于卫生部门所采取的措施做出评论，如：提前或延后5天采取严格的隔离措施，对疫情传播所造成的影响做出估计。附件2提供的数据供参考。
3)收集SARS对经济某个方面影响的数据，建立相应的数学模型并进行预测。附件3提供的数据供参考。
4)给当地报刊写一篇通俗短文，说明建立传染病数学模型的重要性。
B题露天矿生产的车辆安排
铁工业是国家工业的基础之一，铁矿是钢铁工业的主要原料基地。许多现代化铁矿是露天开采的，它的生产主要是由电动铲车(以下简称电铲)装车、电动轮自卸卡车(以下简称卡车)运输来完成。提高这些大型设备的利用率是增加露天矿经济效益的首要任务。
露天矿里有若干个爆破生成的石料堆，每堆称为一个铲位，每个铲位已预先根据铁含量将石料分成矿石和岩石。一般来说，平均铁含量不低于25％的为矿石，否则为岩石。每个铲位的矿石、岩石数量，以及矿石的平均铁含量(称为晶位)都是已知的。每个铲位至多能安置一台电铲，电铲的平均装车时间为5分钟。
中山大学教务部门高效应对非典型肺炎
附件：
中山大学教务部门高效应对非典型肺炎
突发事件的方法与对策
2003年春，我省部分地区先后发生“非典型肺炎”，该病具有传播迅速、传染性强、起病急、病情重的特点，曾一度引发小范围的社会恐慌。2月6日，我校附属医院的少数医生和实习学生在抢救病人的过程中也相继染病。面对突发的公共卫生事件，我校反应迅速，措施得力，有效防止了非典型肺炎在校内扩散与传播，最大限度保障了师生的健康与生命安全，维护了学校教学秩序的稳定，在全社会对“非典型肺炎”展开战役中，做出了应有的贡献。
一、领导重视，行动迅速，成立应急机构，全面协调学校工作
2003年春节期间，我校附属二院、三院小部分师生感染“非典型肺炎”，教务处在获悉情况后立即向学校领导汇报了疫情。校党委李延保书记、黄达人校长、主管教学的徐远通副校长等领导对此十分重视，强调了事态的严重性与紧迫性，并于2月8日集中我校行政、教学、医疗、宣传、保卫、后勤等部门的领导干部，召开非典型肺炎防治工作的紧急会议，通报了我校非典型肺炎疫情，对师生救治工作做出重要指示，同时成立了突发事件“应急领导小组”。会上，教务处从保护学生健康与生命安全的角度提出：在当前非常时期，应当将医学实习生撤离发生非典型肺炎的病区和一些传染危险性较高的病区。因为医学生首先不是医疗行为的完全责任人；二缺乏临床经验，自我保护能力低；三多为独生子女，无社会福利保障；不应像医生那样承担在一线处理高危险性医疗任务的责任与义务，而只应作为应急医疗战线的后备军。该提议获得校领导的赞同与支持。
开学前，学校还出台了《关于做好三个校区非典型肺炎防治工作的通知》，以便统一思想，统一行功，从医疗、教学、后勤保障各方面，宏现指导我校“非典型肺炎”的防治工作，促使我校“非典型肺炎”的防治工作进一步科学化、制度化。
标准预防与隔离技术
2021/6/16
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9组病人HBV感染与牙医有关
• 1970--- 1987年美国公 开发表的文献报道提示9 组病人的HBV感染与被患 乙型肝炎的口腔科医务 工作者的治疗有关。
2021/6/16
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双向防护-新的隔离预防
• 医疗实践再次告诉我们，仅 自我防护还不够，尚须考虑 病人，也就是需要双向防护
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标准预防
• 标准预防是将普遍预防和体内物质隔离的 许多特点进行综合，认定病人血液、体液、 分泌物、排泄物均具有传染性，须进行隔 离，不论是否有明显的血迹污染或是否接 触非完整的皮肤与黏膜，接触上述物质者， 必须采取防护措施，根据传播途径采取空 气、飞沫、接触隔离，他是预防医院感染 的成功而有效的措施，
2021/6/16
10
职业风险---普遍预防
• 美国职业安全与健康管理局 （OSHA）管理规定中明确提出， 至少将CDC普遍预防措施的建议 应用在美国的卫生保健机构实 行。
2021/6/16
11
职业风险---普遍预防
• 美国CDC要求所有医务人员在工 作中必须采取普及性预防 （UP），从而使美国的医护人 员从1983年有17000名医务人员 感染HBV，1995年为800名。
• 7）被服: ❖触摸、传送被血液、体液、分泌
物、排泄物污染的被服时，在某种 意义上为防止皮肤黏膜暴露和污染 衣服，应避免清点扰动操作，以防 微生物污染其他病人和环境。
公共卫生SARS
一、SARS的命名
非典，于2003年1月22日首次使用“非典型肺炎”来命名它，2月底，世界卫生组织的意大利籍传染病专家卡洛•厄巴尼（Carlo Urbani）大夫根据当时已经掌握的情况将其命名为severe acute respiratory syndrome（简称SARS），3月15日世界卫生组织正式以此取代了ATP。
二、SARS的定义
严重急性呼吸道症候群又称SARS。在未查明病因前，被叫做“非典型性肺炎”，是一种极具传染性的疾病。传染性非典型肺炎，又称严重急性呼吸综合症（Severe Acute Respiratory Syndromes），简称SARS，是一种因感染SARS相关冠状病毒而导致的以发热、干咳、胸闷为主要症状，严重者出现快速进展的呼吸系统衰竭，是一种新的呼吸道传染病，极强的传染性与病情的快速进展是此病的主要特点。
三、SARS的爆发
非典流行的时间是2003年3月-5月间，较为严重。
第一起“非典”案例：2002年10月中国广东省出现第一例“非典型肺炎”(SARS)患者
非典在中国的蔓延：截止至2003年5月2日，短短几个月时间内已经在中国内地26个省份、港澳台地区以及全世界29个国家和地区报告有非典型肺炎临床诊断病例或疑似病例。其中中国内地累计报告临床诊断病例1636例，累计报告疑似病例1468例，香港特别行政区累计报告临床诊断病例1611例。台湾累计报告临床诊断病例100例，澳门特别行政区累计报告临床诊断病例1例。
四、SARS的传播特点：
1．从扩散的内容看，SARS扩散的是病毒，而一般创新扩散中扩散的内容是各种创新物（如电脑、软件、DVD机、某种新款手机等）或者创新思想或知识。病毒是一种物质，但又不同于一般的创新物。
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案例1 2003年背景非典型肺炎控制过程
3月中旬至4月1日：流言成真。北京市发生非典型肺炎的消息首先是在网上流传的。
3月26日，新华社突然刊出报道：北京市卫生局新闻发言人称，背景输入非典型肺炎得到有效控制，病原没有向社会扩散。
3月26日，世界卫生组织宣布：北京被定为疫区。
4月2日，前卫生部部长张文康接受新华记者采访，透露：截至3月31日，北京发现12例输入性病例，北京市卫生行政部门已及时采取措施，病原没有向社会扩散，也没有法现原发性病例。
4月6日，国际劳工组织官员在京病逝。
6日下午，卫生部门和北京市卫生局联合举行新闻发布会，透露出一则令人震惊的消息：国际劳工组织官员派克·阿罗患“非典”在北京去世。
4月9日下午，离粤返京的世界卫生组织专家组召开新闻发布会，介绍广东考察结果。开会半小时前，偌大的房子已经被1000多名国内外记者挤得水泄不通。卫生组织专家没有正面回答记者们的相关问题。一天后，世界卫生组织网站上公布了专家组的考察报告。报告指出：“其他卫生体系不够完善的省份，无法像广东那样迅速和有效地面对SARS的挑战。比如北京，只有少数医院每日汇报病例，接触跟踪体系存在问题，无法系统执行。这将导致疾病的扩散。”
4月13日，高规格的全国非典型肺炎防治工作会议召开。温家宝到会讲话，他说，预防、治疗和控制非典型肺炎，直接关系广大人民群众的身体健康和生命安全，直接关系改革发展稳定的大局，直接关系国家利益和我国国际形象。
4月14日，中共中央总书记、国家主席胡锦涛考察广东省疾病预防控制之中心，指出：“当前要把防治非典型肺炎的工作作为关系改革发展稳定大局、关系人民群众身体健康和生命安全的一件大事，切实抓紧抓好。”
4月15日上午，卫生部公布了最新疫情：截至4月15日上午中国内地共报告非典型肺炎发病1435例，比5天前增加了145例；死亡64例，增加了9例。引人注目的是，北京市从几天前的22例增加到37例—多数人感觉这个数字不高，可细细一算，5天增加15例，在北京已是不少。
4月20日下午，参加国务院新闻办新闻发布会的中外记者发现，原来预料出席这次新闻发布会的卫生部部长张文康没有露面。卫生部常务副部长高强在新闻发布会上介绍，北京共确诊SARA病例339例，有疑似病例402人—而仅仅在5天前，官方披露的北京SARS确诊病例只有37例。
高强指出，“由于有关部门信息统计、监测报告、追踪调查等方面的工作机制不健全，疫情统计存在较大疏漏，没有做到准确地上报疫情数字。”同日，在华社发布消息称，中共中央决定：免去张文康的植物；免去孟学农的职务。
4月21日，中国卫生部决定，每日公布各省市SARS疫情，包括确诊病例、疑似病例。
4月27日，北京市代长王岐山更表示，将公布隔离区域和观察人数。中国政府围绕SARS 问题的信息披露日益透明。
在此后的半个月内，北京每日新增病例居高不下。从4月21日到5月8日，每天的新增确诊病例几乎都在100例左右徘徊，甚至曾高达152例。但政府的措施取得了成效，至5月9日之后每日新发病例逐渐下滑。
5月29日，北京报告的非典型肺炎病例总数首次降至个位，仅为9人，比前一日少9人。当日，北京还首次实现了没有一例新收治非典确诊病例，迎来了具有历史意义的“零”的记录。处5月30日出现以为新收治的非典确诊病例，这个记录一直维持到6月5日。