复发性肝囊性包虫病48例再手术探讨

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肝包虫病诊断及手术治疗53例

积６ｍＸ３ｍＸ３ｍ￣４ｃ ×３ｃｃｃｃ２ｍ０ｍ×２ｃ５ｍ。均为单房性
引流管，囊壁切口处予以内翻缝合，引流管经腹壁引出；４例囊腔巨大，外囊壁游离部分多，无胆漏，予以修剪游离外囊壁，缝合囊腔内壁，并于腔内填入大网膜，切口边缘予以内翻缝合，闭合囊腔，腔内不放引流；２例伴胆漏，且量较大，尽量闭合残腔后，行残腔空肠
外科手术是肝包虫病治疗的基本方法，除外科手术外，目前还没有药物能完全治愈本病［。手术原则：清４］
除内囊，防止囊液外溢，消灭外囊残腔，预防感染。Ｊ手术的目的是摘除内囊，彻底清除头节及子囊。内囊穿刺摘除，操作简便可靠，可避免完整摘除内囊致内囊破裂污染腹腔的可能。在囊肿穿刺前用等渗盐水纱垫严密包绕囊肿周围，防止囊液外渗。囊腔内注射３％过氧化氢溶液杀灭头节及子囊。内囊摘除后外囊的处理无明确定论，应根据残腔的大小、部位、外囊厚度、钙化程度、感染、渗液等区别处理，其原则是彻底清除残留内囊，尽可能缩小残腔，防止胆瘘、渗血、渗液、感染的发生。目前大致有以下几种方式：① 囊腔较小的多主张单纯内囊摘除术就可［，但囊腔闭合时间和治疗时间较长且局６］部形成腹腔内粘连梗阻的可能性加大，我们采用内囊摘除＋闭残腔后，缝Ｂ超检查残腔多在一个月内粘连闭合完全，术后渗出液较少，病人无发热、黄疸等症状。②囊腔较大者，多主张在残腔内放置引流管，未予以缝闭残腔内壁，术后残腔较大，渗出液多，引流时间长，感染机会增多，治疗时间延长，术后并发症增多。我们采用在摘除内囊＋闭缩小残腔＋缝引流后，残腔闭合时间缩短，并发症减少。操作注意事项：①术中加强对周围正常组织的保护，防止头节、子囊在腹腔内种植，避免复发。 ②术中用小针细线缝合外囊内壁，缩小残腔，囊腔较大者更重要。但在缝合时需要注意的是，尽量不穿透外囊壁，以免刺穿肝内血管和肝内胆管。③ 内囊摘除加大网

包虫病的治疗方法有哪些？

包虫病的治疗方法有哪些？1.手术治疗外科手术为治疗本病的首选方法，应争取在出现压迫症状或并发症前进行手术。

术时先用细针将囊液抽出(慎防囊液外溢)，然后将内囊摘除。

内囊与外囊仅有轻度粘连，极易剥离，常可完整取出。

肺、脑、骨等部位的包虫病亦应行摘除手术。

在手术摘除包虫内囊之前，向包虫囊内注入10%福尔马林液以助杀死原头蚴，由于本品对肺部组织具有刺激性和偶有的中毒副作用，故尤其不适用于破裂性肺或肝包虫囊肿。

国外有人采用西曲溴胺杀原头蚴，并认为是毒性低、效果好的理想杀原头蚴剂，用于人体包虫囊摘除术前，分2次注入囊内适量的0.1%西曲溴铵，每次历时5分钟，一组10年期间通过378例的手术时应用和手术后观察报告表明，无1例包虫复发，而未用西曲溴铵，术后包虫复发率为10%。

2.药物治疗苯并咪唑类化合物是近年来国内外重点研究的抗包虫药物，在动物实验的基础上试用于临床并取得了一定的疗效。

按照WHO意见，阿苯达唑和甲苯咪唑均为抗包虫的首选药物，阿苯达唑问世后，在治疗包虫病方面有取代甲苯咪唑的趋势，阿苯达唑吸收较好，其血清浓度比甲苯咪唑高100倍，包虫囊液中浓度比甲苯咪唑高60倍。

在治疗囊型包虫病时，分2次服，30天为1个疗程，可视病情连续数个疗程，其疗程优于甲苯咪唑，尤以肺包虫病为佳。

对于泡型包虫病，国内有人建议长期应用较大剂量的阿苯达唑治疗，疗程17～66个月(平均为36个月)不等，经长期的随访，发现CT扫描示明显进步，大部分病例原病变区域全部钙化而获痊愈，有效率达91.7%。

一般病人对长期治疗均能耐受，未见严重的毒副作用，但治疗过程中宜随访肝、肾功能与骨髓。

孕妇忌用。

3.手术方法(1)内囊完整摘除法开胸分离粘连后，因囊肿多在近周边处，肺表面有时可见到覆盖的纤维蛋白层。

摘除前在肺周围用纱布填满覆盖，仅露出准备作切口取囊部位，并准备好有强吸力的吸引器，便于囊腔意外破裂时及时吸出其内容物，避免污染胸腔。

然后小心切开囊肿外包绕的肺纤维层，刀稍倾斜，免垂直接切入内囊。

肝包虫外囊完整剥除术治疗肝包虫病36例体会

［］孙燕，３石运凯．临床肿瘤内科手册．５版，第北京：民卫生出版人
社，０７２０．
［］王燕，４张湘茹．老年晚期肺癌的治疗策略．癌症进展杂志，０４２２０，
（）４１— ９．６：９４２
二氢叶酸还原酶的活性，而抑制四氢叶酸的合成，从导致体
感染、复发的问题，近年来已成为肝包虫囊肿治疗的首选术式。笔者所在医院２００６年１～００年１月应用外囊完整月２１剥除术治疗３６例肝包虫病患者，床疗效满意，报告临现
虫国医堂剑
如下。
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中国医学创新２１年１Ｑ１０
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表１０例晚期非小细胞肺癌患者治疗主要２
毒副反应（，）ｎ％
剂，通过破坏细胞内叶酸依赖性的正常代谢过程，制细胞抑复制，而抑制肿瘤的生长。２０从０４年８月美国ＦＡ批准培Ｄ
（ｓ、Ｔ）二氢叶酸还原酶（ＨＲ）ＤＦ和甘氨酰胺核苷甲酰基转移酶（ＡＦ），以从多个途径抑制嘧啶和嘌呤的合成，ＧＲＴ等可从
性，且生存质量有较大的改善。并
参考文献
［］１郭依龙．紫杉醇或培美曲塞联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的
，
以提高生存率，改善生活质量。本组的疗效情况表明培美曲塞单药化疗的ＲＲ为２％，０一年生存率为４％。与国内的３其他报道相比有效率略低，可能与本组病例中复制患者比例较高有关。最常见的毒副反应为胃肠道反应占４％，５骨髓抑

40例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析

・经验交流・
４Ｏ例肝包虫外囊完整剥除术的临床分析
余培东
［摘要］目的总结肝包虫外囊完整剥除术的临床体会。方法采用肝包虫外囊完整剥除的术式。结果
４肝包虫病，０例均取得了较好疗效。术后随访病例３，间６一ｌ７例时８个月，无任何并发症。结论整摘除术可以防止术中囊液外漏、残腔形成及术后复发，达到了根治肝包虫病的目的。［关键词］肝包虫；外囊；除术剥肝包虫外囊完
２００７年，们应用肝包虫外囊完整剥除术治疗了４我０例肝包
虫病，得了较好疗效，取现报告如下。
１资料和方法１１一般资料：４例中，．本组０男性２例，７女性１例，３年
龄１８—５。囊肿直径６—１ｅ全部病例均经病理检查６岁４ｍ，证实。随访病例３７例，间６一ｌ时８个月。
低，而且不能定位诊断，只能作为肝癌检查的辅助检查。
［参考文献］
［］中华医学会传染病与寄生虫病分会，１肝病分会．病毒性肝炎的防治方案［］Ｊ．中华肝脏病杂志，０，：４２６６３．０２
［２］张禹．非肝癌亦有甲胎蛋白升高［］Ｊ．中国乡村医药杂志，２０，５（）１０８１，１：２—１．３
［中图分类号】１３１５５
［文献标识码】Ｂ
腹腔引流量每日６２０ｍ血性液，０— ５ｌ平均１０ｍ引流管２— ０ｌ，
肝包虫传统的治疗手段主要是手术取出内囊，缩小外囊残腔，但存在术后复发、残腔和胆漏等问题。近年来不少学者提出肝包虫囊肿外囊剥除这一新概念，该术式解决了内

肝包虫病术后复发再切除1例报告

肝胆外科杂志２１００年２月第ｌ第ｌ期８卷
ＪｕｎｌｆＨｐｔｂｉｙＳｒｅ，ｏ，８Ｎ．，ｅ．００ｏｒａｅａｏｉａｕｇｒＶｌｌ，ｏ１Ｆｂ２１ｏｌｒｙ
・
７７
短篇报道・
肝包虫病术后复发再切除１例报告
均以３％高渗盐水浸泡冲洗数次，以生理盐水冲洗。０再手术顺利，中、后未出现以上并发症，后定期复查术术术至今未见包虫复发。术中情况见图２～：７
病例资料：者，，２岁，肃人。２０患男３甘０５年在当地医院行肝包虫切除术，后一年在手术切口边缘出现包块，０７术２０
年在我院查ＣＴ提示：１肝脏多发包虫囊肿（后复发）（）术；（）２皮下包虫囊肿（皮下种植）（）；３肠系膜包虫囊肿。见图１：
一
图１患者入院时ＣＴ
＿
患者诊断明确，如不手术可能包虫囊肿继发感染，破裂。
破入胆道可引起胆绞痛、疸和荨麻疹；入腹腔引起突发黄破
中易致包虫囊肿破裂，中出现过敏性休克，及生命。日术危
【作者单位】南华大学附二医院肿瘤外科，阳４１１衡２００
（文编辑本
汤
达）
如下：

术中情况及手术方式：１先完整切除切口边缘皮下包（）虫囊肿，逐层进腹后，分离粘连，于横结肠大网膜内扪及３× ３５ａ．ｍ大小包虫囊肿，完整切除；２分离右肝膈面粘连、（）肝肾韧带、右三角韧带，肝肾隐窝内包虫囊肿完整切除；膈行肝面多发包虫囊肿内囊摘除术，外囊残腔开放引流。术中囊腔

复发性肝包虫病36例诊断与治疗

56复发性肝包虫病36例诊断与治疗徐静衡中华临床实践【摘要】目的探讨复发性肝包虫的原因、手术及预防。

方法回顾性分析36例复发性肝包虫、腹腔包虫术中处理方法。

结果全组患者恢复良好，有2例患者带管时间较长，l例行胆肠吻合，l例术中损伤输尿管。

结论防治肝包虫复发在于首次手术，而外囊切除是有效方法，对于复杂、多次肝包虫手术者，应采取内囊摘除术，术中遵守“包虫手术三原则”。

【关键词】肝包虫；复发；治疗肝包虫病是我国西北牧区常见一种人畜共患性寄生虫病，其治疗手段主要以手术为主。

在基层医院大多开展此手术，其手术主要方式是内囊摘除术，而术后包虫复发为首发病症，自1999年至2009年共收治肝包虫病再手术治疗36例，现将诊治体会报告如下。

l资料与方法1．1一般资料：本组36例患者中，男性2l例，女性15例，年龄17—67岁，平均年龄38．7岁；其中原位复发23例，播散种植9例，原位复发+播散种植4例。

1．2临床表现及诊断：因上腹疼痛25例，腹部不适、腹胀6例，无特殊表现发现腹部包块3例，右上腹疼痛伴黄染2例。

均有肝包虫手术史，其中3例有2次以上手术史，有1例已手术4次。

36例均行B超、C T、C as oni试验，检查结果诊断为肝包虫及腹腔包虫。

1．3治疗方法：所有病例均在体检中确诊为包虫复发，并经手术证实。

肝包虫复发27例中，内囊摘除术17例，外囊摘除术8例。

腹腔包虫13例中，8例行完整外囊切除术，3例行部分外囊摘除术+内囊摘除术，2例行内囊摘除术。

2结果一36例患者术后恢复顺利，其中放置腹腔引流管3l例，术后带管出院9例，术后胆汁瘘4例，并发残腔感染2例，l例经药物冲洗4个月后拔管，l例肝包虫残腔与右肝管相通并伴有多发结石行胆肠吻合术，1例术中输尿管损伤，经输尿管吻合后痊愈出院。

3讨论3．1复发性肝包虫病的病因及预防：3．1．1头节的外溢和子囊遗留造成腹腔种植i肝包虫在内囊摘除术过程中，有些较大包虫、位置隐蔽、裸露在肝组织外、包虫囊擘较薄、包虫囊内压力高者，在穿刺时存在囊液外溢的可能。

那曲地区人民医院在艰难条件下给九岁女孩成功摘出巨大肝包囊虫病一例病历报告

那曲地区人民医院在艰难的条件下给九岁女孩成功摘出巨大肝包囊虫病一例病历报告病历摘要：患者达瓦措姆，女，9岁，藏族，学生，那曲县色雄乡小学以“右上腹区出现渐隆起包块伴胀痛不适6个月”为主诉。

查体：生命体征平稳，发育营养差，皮肤粘膜无黄染，平躺困难伴呼吸急促，胸腹壁有浅表静脉曲张，胸廓不对称，右侧季肋区隆起，右上腹肋缘及剑突区饱满隆起（具体包块及边界触不清）质稍硬，表面光滑，无活动，压痛，肝震颤实验阳性，肝肋缘下5指，质韧。

余无明显阳性体征。

b超提示：肝右叶巨大囊性占位（肝包囊单发）胸透：右膈肌抬高。

包囊液皮内实验阳性。

根据上述病史症状体征及辅助检查诊断为“肝右叶巨大包虫病”（又称肝棘球蚴虫病）。

病情讨论：益西平错主治医师：那曲是牧业为主的一个地方全国乃至西藏来说是个包虫病重灾区，患儿也生长在包虫病多发区并对狗，羊有接触史，经b超肝右叶囊性巨大包块，诊断基本明确。

但是由于患儿发病时间长，病情重，营养差，巨大包囊导致患儿不能平卧这样手术和麻醉困难很大，术中包囊破裂引起过敏性休克死亡的可能，术中耐受性差意外情况多，由于医院这方面的条件有限，这么小的小孩这么大的包囊以前也没有作过，术后恢复困难各种近远期并发症向家属详细交代清楚。

最好去上级医院治疗。

李双主治医师：同意以上观点，临床症状体征各项检查来看诊断基本确诊，患者那么小包囊巨大平卧多困难麻醉剂手术难度很大，最后去有条件的医院救治。

罗祖主治医师：完全同意以上两位医师的看法转拉萨治疗。

医务科多桑科长：同意以上几位外科医生的意见，在我院现有的条件下实施这种手术非常困难，但是病人家属经济陪护等各方面有困难为由坚决在我院要求手术。

患儿包囊巨大而且膈肌抬高致患儿呼吸极度困难如果不急时手术危及患儿的生命。

术中术后可能出现的风险及并发症给家属交代清楚并家属在手术同意书上签字，最好急早安排手术。

手术及术后治疗情况：在各种困难及压力下我院医务科带头制定了手术人员及手术方案，于2011年2月22日在术前各项准备完善后接到手术室在小儿基础麻醉加强化下行剖腹探查，（图1）肝右叶包囊内囊摘除阑尾切除术。

肝包虫病治疗的研究进展

肝包虫病治疗的研究进展高强;张生彬【摘要】了解肝包虫病治疗的现状和新进展。

收集当前有关肝包虫病外科治疗和药物治疗的文献并对其进行综述。

肝囊型包虫病是由细粒棘球蚴引起的一种人兽共患的寄生虫病，手术治疗是其首选治疗方案，并有较好的效果。

随着外科技术的发展，外科手术切除术及微创治疗在治疗肝包虫病方面有了新进展。

近年来药物治疗也取得了不错的疗效。

应当依据患者的具体病情和临床状况来选择治疗手段和制订治疗方案，以达到减小复发率，延长患者生存率的目的。

%To understand the current situation and new progress in the treatment of hepatic echinococcosis.The literatures about operation treatment, drug treatment of hepatic echinococcosis were reviewed.The operative treatments of hepatic echinococcosis was the preferred treatment for the disease and also made a positive treatment effect.With the continuous development of surgical tech-niques, the operative treatments of hepatic echinococcosis and interventional therapy have made a great progress.Currently, chemotherapy drugs also achieved a very good effect in the treatment of hepatic echinococcosis.We should choice a reasonable treatment and make a plan according to the specific circumstances of patients, aiming at reducing the recurence rate and prolong patient survival.【期刊名称】《转化医学杂志》【年(卷),期】2015(000)004【总页数】3页(P234-235,249)【关键词】肝囊型包虫病;手术治疗;药物治疗【作者】高强;张生彬【作者单位】010050 内蒙古呼和浩特，内蒙古医科大学;014010 内蒙古包头，内蒙古包钢医院普外科【正文语种】中文【中图分类】R532.32棘球属虫种的幼虫所导致的疾病称为棘球蚴病，又称包虫病。

肝包虫病复发的危险因素及生长规律探析

肝包虫病复发的危险因素及生长规律探析肝包虫病是一种严重危害人民健康的寄生虫病，必须得到有效的预防和治疗，但是由于多种危险因素的存在，肝包虫病术后复发率较高。

文章在简述肝包虫病基础上，分析了肝包虫病复发的影响因素，并研究了其生长规律，最后提出复发性肝包虫病的诊疗方法，希望对预防和治疗肝包虫病复发有所裨益。

标签：肝包虫病；复发；危险因素；生长规律一、肝包虫病概述肝包虫病是一种人畜共患的寄生虫病，在我国及其他世界各国都存在，对人类健康发展和畜牧业发展有严重危害。

我国的包虫病涉及省份25个，西部是重灾区。

2000年，许多医学学者在西部地区召开寄生虫病专业会议，由此，包虫病的严重危害性得到普遍认同，2007年，国家鉴于包虫病的在防治方面的严峻形势，在《卫生事业发展”十一五”规划纲要》中重点提出，将包虫病作为”十一五”计划期间重点防治的一种寄生虫病。

现在，包虫病的治疗方式首要为外科手术切除，自1999年开展的”肝包虫外膜内外囊完整摘除术”是到目前为止最为完善的手术方式。

这个手术优势为完整切除肝包虫外囊，有效降低了肝包虫病复发与残腔并发的概率，尽可能地减少了手术对肝的实质性损伤。

在临床实践中，肝包虫的外科手术面临着各种实际情况的考验，因为肝包虫病是复杂的，有些肝包虫外囊壁和较大的肝内胆管、肝动静脉或者周围的脏器密切相连不好分离，所以不能完整的切除外囊，留下一些大大小小的外囊壁。

同时，”肝包虫外膜内外囊完整摘除术”对手术操作者的医学素养和实践操作能力要求很高，因此基层医院较难得到推广使用，他们大多还采用传统的内囊摘除术，而含有活性包虫头节的外囊仍不能摘除，这导致术后肝包虫病的复发率很高。

二、肝包虫病复发的危险因素分析肝包虫病术后复发率高，受到诸多因素的影响。

目前的临床研究资料较少，有的只是少数病例的一般性叙述。

笔者通过查阅多处文献资料，并根据自己的工作经验，认为主要包括以下两方面：（一）单因素分析:单因素分析表明：对肝包虫病复发率无关的因素包括患者的性别、年龄、肝脏基础疾病以及前次术后并发症，相关的因素包括外囊切开、药物治疗与伴有其他脏器包虫。

复发性肝包虫病的研究与治疗

同游离作岛状皮瓣。皮瓣的静脉回流主要依靠伴行静脉及深筋膜浅静脉网，因此切取皮瓣时必须保留一定宽度的皮下筋膜组织。以保证血管的完
整性。
钟世镇等 … 研究认为，以皮神经血供为成活基础的筋膜皮瓣，其血供来源有：段动脉、养动脉、节营外膜动脉、经干内微血管网。神皮瓣设计的关键是充分依靠皮神经干两侧纵行血供的主要渠道与两旁皮下血管网的交
再次确定其旋转点及切取覆范围，以保证腓肠神经营养血管与腓动脉的肌间隙皮质吻合网的完整性，计的皮瓣近端切开皮肤，在设皮下至深筋膜，深筋膜与皮肤固定数针，于切口内找到腓肠神经及小隐静脉，切断神经及静
通吻合。皮瓣设计成以皮神经为轴的纵行皮瓣进行带蒂转移时，留上仅保部或下部节段动脉的供血来源，顷行或逆行移位均可。以在皮瓣蒂部，所关键是要保护好肌间隔筋膜穿支血管与皮神经周围血供系统的吻合，而是
参考文献
【】钟世镇，１徐永清，周长满，皮神经营养血管皮瓣解剖基础及命名．等．中华显微外科杂志１９．２３．８９２：７３．９［】黎忠文，２梁再卿，陈武，应用腓肠神经营养血管皮瓣修复踝足部软等．组织缺损．中华显微外科杂志。０７３：５．５．２０。０４７４８【】ＭｓｅｔＡ，ｏ￣ａＭ，ｏｋｎｉａｄｆｐｓｐｅｙｔａｕｌ３ａｕｌＣ＆ｒｎｃＷｌｏＳｉｓｎｌｓｐｌｄｂｈｖｓ＆ｒｑｅｒｆｌ＆ｕｉｅｃａ
凝药及解痉药应用，口服肠溶阿司匹林片５ｍｇ每日３，注罂粟碱０，次肌

浅析肝囊肿的临床治疗方法

浅析肝囊肿的临床治疗方法摘要】目的讨论临床上外科治疗肝囊肿的几种治疗方式的优缺点,探讨外科治疗肝囊肿合理方法。

方法回顾性分析2002-2008年间,我院收住院外科治疗的肝囊肿共57例,分别行剖腹开窗术(17例)、腹腔镜下开窗术(17例)及超声引导下囊肿穿刺引流术(23例)。

通过对手术时间、住院时间、手术并发症、复发率及术中出血量进行比较3种术式的优缺点。

结论腹腔镜开窗术可作为治疗性肝囊肿的首选手段,在符合手术指针的情况下可尽量选择此术式;开腹手术可作为腔镜手术选择失败后的第二选择;B超引导下穿刺引流术可作为另外两种术式的候补治疗方式,在患者无法耐受另外两种术式的时候可选择。

另外此方式可反复多次在同一个患者身上实施,解决了另外两种术式需要再治疗时的困境。

【关键词】肝囊肿临床治疗肝囊肿是一种比较常见的肝脏良性疾病。

它可分为寄生虫性和非寄生虫性肝囊肿。

前者以肝包虫病为多见；后者又可分为先天性、创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿，其中以先天性肝囊肿最常见。

通常指的肝囊肿就是先天性肝囊肿。

也有人将先天性肝囊肿称为真性囊肿；创伤性、炎症性和肿瘤性肝囊肿称为假性囊肿。

1 临床资料1.1一般资料本组肝囊肿患者共57例,分别行剖腹开窗术(17例)、腹腔镜下开窗术(17例)及超声引导下囊肿穿刺引流术(23例)，经过手术治疗效果显著，现将临床治疗过程报告如下。

1.2临床表现1.2.1 症状先天性肝囊肿生长缓慢，小的囊肿可无任何症状，临床上多数是在体检时B超意外发现，当囊肿增大到一定程度时，可因压迫邻近脏器而出现症状，常见有食后饱胀、恶心、呕吐、右上腹不适和隐痛等。

少数可因囊肿破裂或囊内出血而出现急腹症。

若带蒂囊肿扭转时，可出现突然右上腹绞痛。

如囊内发生感染，则病人往往有畏寒、发热、白细胞增高等。

1.2.2 体征体检时右上腹可触及到肿块和肝肿大，肿块随呼吸上下移动，表面光滑，有囊性感，无明显压痛。

囊肿较大或发展较快可引起肝功能异常甚至肝功能衰竭。

肝囊肿治疗方案

肝囊肿治疗方案肝囊肿是一种常见的肝脏疾病，其特点是在肝脏组织中形成囊状空洞。

肝囊肿可以由多种因素引起，包括先天性异常、感染、肝脓肿、肝包虫病等。

在临床上，对于小的肝囊肿，可以通过观察和保守治疗来管理。

然而，对于大的肝囊肿或者症状明显的囊肿，可能需要进行治疗。

本文将介绍几种常见的肝囊肿治疗方案。

1. 空心囊肿抽吸和注射硬化剂治疗：空心囊肿抽吸和注射硬化剂治疗是一种非手术治疗方法。

医生会使用超声或CT引导下的穿刺技术将囊肿内的液体抽吸干净，并且在囊肿内注射硬化剂。

硬化剂的作用是引起囊肿内膜的炎症反应，从而促进囊肿内膜的粘连和萎缩。

这种治疗方法可以有效地减小囊肿的大小，缓解相关症状。

2. 囊肿囊壁剥脱术：对于一些较大的肝囊肿或者症状明显的囊肿，囊肿囊壁剥脱术是一种常见的治疗方法。

手术中，医生会将囊肿囊壁完全剥脱，并且清除囊肿内的液体。

这种方法可以有效地消除囊肿，并且减少囊肿复发的风险。

然而，由于手术的创伤和风险，这种方法通常被保留给需要的病例。

3. 核酸药物治疗：近年来，一些核酸药物在肝囊肿治疗中显示出潜在的作用。

例如，利用干扰素治疗肝囊肿的方法正在进行研究。

这种方法通过激活免疫系统，从而抑制囊肿的生长。

此外，一些激酶抑制剂也显示出对肝囊肿治疗具有潜在的效果。

这些药物能够干扰囊肿中的细胞信号传导通路，从而减缓囊肿的发展。

4. 中医中药治疗：中医中药治疗肝囊肿已有数千年的历史，积累了丰富的经验。

根据中医理论，肝囊肿通常与湿热、气滞相关。

因此，中医中药治疗的目标是清热除湿、疏肝理气。

一些经典方剂如逍遥散、丹参饮等被广泛使用。

此外，根据个体差异和病情变化，中医医生也会根据具体情况，选择和调整中药方剂，以达到最佳疗效。

需要注意的是，不同患者的病情可能有所差异，治疗方案应根据个体情况进行调整。

在诊断和治疗过程中，建议患者与专业医生保持有效的沟通，共同制定有效的治疗计划。

此外，遵循医生的建议，保持良好的生活习惯，定期进行检查和随访，有助于预防和控制肝囊肿的进展。

肝包虫内囊摘除术预防医源性感染的配合

肝包虫内囊摘除术预防医源性感染的配合1. 引言1.1 肝包虫内囊摘除术的重要性肝包虫内囊摘除术是治疗肝包虫病的重要手术方法，通过手术将寄生在肝脏内的包虫囊液和囊壁完全清除，避免感染的再次发生和病情恶化。

肝包虫内囊摘除术的重要性主要体现在以下几个方面：肝包虫内囊摘除术可以有效减轻患者的症状和改善生活质量。

肝包虫囊块的存在会导致肝脏功能异常，严重的情况下还可能引发肝功能衰竭，对患者的生活和健康造成严重影响。

通过手术将包囊清除，可以减轻肝脏负担，改善肝功能，缓解症状，提高患者的生活质量。

肝包虫内囊摘除术可以预防包虫囊液破裂引发的感染和并发症。

包虫囊液如果不及时清除，可能会在手术或其他人为刺激下破裂释放，导致囊液进入血液循环，引发全身感染或其他器官的包虫病灶。

及时进行内囊摘除手术，可以有效避免这种危险的发生，保障患者的安全和健康。

肝包虫内囊摘除术对于治疗肝包虫病、减轻患者症状、预防感染和并发症等方面都具有重要意义。

患者在接受内囊摘除手术时，应积极配合医护团队进行治疗，遵守医嘱，保持良好的术后护理，以促进康复并预防并发症的发生。

1.2 医源性感染对手术患者的危害医源性感染是指在医疗过程中由医务人员、医疗器械或医疗环境引起的感染。

对于接受肝包虫内囊摘除术的患者来说，医源性感染可能会给手术患者带来严重的危害。

医源性感染会延长患者的住院时间，增加医疗费用。

在手术后期发生感染，需重新进行手术、重新开刀清创，增加对患者的身体和心理的伤害。

医源性感染会增加患者的病情复发的几率，甚至可能导致患者的死亡。

一旦手术患者受到医源性感染的侵害，对于患者的康复和生活质量都会带来极大的影响，甚至可能造成不可逆转的后果。

预防医源性感染是非常重要的，可以有效减少患者的风险，提高手术成功率和患者生存率。

在进行肝包虫内囊摘除术的过程中，要严格执行医源性感染预防措施，保障手术患者的安全和健康。

2. 正文2.1 术前准备工作术前准备工作是肝包虫内囊摘除术中非常重要的环节，充分的准备工作可以有效降低手术风险和医源性感染的发生率。

肝包虫性囊肿术后复发再手术24例临床分析

道如下。
作者单位：３９０甘肃白银，７００白银市第一人民医院普外科
１一般资料．１
我院２０００年１月至２１０００年３月年
共收治复发性包虫病２，中男性ｌ，４例其Ｏ例女性ｌ４
例；年龄２～９，０６岁平均４岁；７距前次手术１３，年例１３５，～年７，～０年以上９，平均７～年例４５例６１例．２
角膜创面光滑平整，结膜植片血运良
２治疗效果．１
２随访结果．２
月皱襞时，要注意分离局部组织过深，手术操作过多，
局部异物感，５天后症状好转。
好，角膜创面修复，荧光染色（）一。术后随访ｌ４２２个月，１有眼为复发，所有病例角膜表面光滑，透明，眼球活动自，如部分病例视力有不同程度改善。
肝包虫病复发目前仍然是包虫病治疗的主要问题之一，肝包虫病复发率高达１．３％，３０降低包虫１％～
１资料与方法病源自疗后的复发率一直是包虫病治疗中的一项主要问题。白银市第一人民医院普外科２０００年ｌ０月至２１００年３月共收治肝包虫术后复发患者２例，现将４２例复发性肝包虫病患者进行了回顾性调查分析，４报
甘肃医药２１年第３０１０卷第８期
ＧｎｕＭｅｉｌｏｒａ，０１Ｖ１０Ｎ．ａｓｄｃｕｌ２１，ｏ３。ｏ８ａＪｎ
・
４９５・
２结果
筋膜，肉头部附着处的角膜及角膜缘在胬肉组织剥胬

肝囊型包虫多次手术病人的心理护理体会

能锻炼，快恢复健康。同时通知家属及单位多关心、望尽探
患者，其减轻心理负担。使总之，包虫病由于其特殊性常需多次手术，然会给病必人生理、理乃至社会造成极大影响，不同的病人有不同心而的心理反应，理人员应熟知上述各种情况，护因人施护，帮助病人树立战胜疾病的信心，立良好的护患关系，整患者建调
行于畜牧业地区常见的人畜共患性寄生虫病。新疆是包虫
病流行最严重的地区之一，目前伞疆每年因患包虫病接受手术治疗者达２００人以上一由于术后存在着残腔原位复０。发（．～ｌ）、散种植、瘘或残腔感染（０８～２６Ｏ【播胆１．
维普资讯
１４０
新疆医科大学学报
ＪＯＵＲＮＡＩ）ＩＪＡＮＤＩＡＩＵＮＩＲＩ２０ａ．３（）【ＸＮＩＧＭＥＣＦＶＥＳＴＹ０８Ｊｎ，ｌ１
肝囊型包虫多次手术病人的心理护理体会
惧心理，害怕再次经历痛苦，现为不思饮食、眠、瘦、表失消心理烦躁、激怒。护理人员要理解病人，心倾听病人的诉易耐说，病人一起分析焦虑产生的原因及表现，对焦虑程度和并
腔种植者７例，腔窦道形成行再次手术切除者２例。残

肝包虫外囊完整剥除术治疗肝包虫病36例体会

肝包虫外囊完整剥除术治疗肝包虫病36例体会作者：张宏伟严新华陈光利来源：《中国医学创新》2011年第30期【摘要】目的探讨肝包虫外囊完整剥除术治疗肝包虫病的疗效。

方法回顾性分析2006年1月~2010年1月精河县人民医院应用外囊完整剥除术治疗36例肝包虫病的临床资料。

结果36例均获临床治愈，术后无胆漏、残腔感染等并发症，随访16~24个月无复发。

结论肝包虫外囊完整剥除术是一种安全可行的术式，解决了传统的内囊摘除术后胆漏、残腔感染、复发的问题，应作为肝包虫囊肿治疗的首选术式。

【关键词】肝包虫病；外囊完整剥除术；首选术式肝包虫病是新疆地区常见病，目前尚无有效药物，需行外科手术治疗。

传统内囊摘除术后胆漏、残腔感染、复发等发生率较高，肝包虫外囊完整剥除术可解决术后胆漏、残腔感染、复发的问题，近年来已成为肝包虫囊肿治疗的首选术式。

笔者所在医院2006年1月~2010年1月应用外囊完整剥除术治疗36例肝包虫病患者，临床疗效满意，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料本组共36例，男26例，女10例；年龄16~68岁；36例均为囊型包虫病，其中单发囊肿23例，双发囊肿9例，多发囊肿4例；位于肝右叶者31例，位于肝左叶者2例，肝左右叶共存者3例；首次确诊者33例，复发肝包虫3例，合并有腹腔包虫者1例；囊肿直径5~16 cm。

所有病例术前均经彩超和CT确诊为肝囊型包虫病。

1.2 手术方法全组病例均采用气管插管全麻。

一般取右肋缘下斜切口，左叶和双叶囊肿者取上腹部“人”字形切口。

常规入腹后首先探查包虫囊肿的位置，与周围组织的粘连程度以及与重要管道系统的关系确定可行外囊完整剥除后，游离肝周围韧带，分离囊肿周围粘连，充分显露包虫囊肿。

常规于肝十二指肠韧带预置一根第一肝门阻断带，以备剥离囊肿发生意外大出血时阻断第一肝门。

用电刀在外囊与肝实质交界处切开肝被膜，找出外囊与外膜之间的潜在间隙，逐渐将包虫囊肿外囊完整剥除，在剥离过程中要在囊外间隙内逐一结扎进入包虫囊壁内的胆管和血管，剥除创面电凝止血，常规于剥除后创面放置橡胶一根引流关腹。

包虫病的诊治现状与复发预防

包虫病的诊治现状与复发预防包虫病，是一种寄生虫感染疾病，主要由细粒棘球绦虫感染引起，人类感染病源主要来自食用感染动物的生肉或污染食品。

包虫病的疾病发病率逐年上升，对人类的健康和社会经济造成了严重的威胁。

包虫病的严重性是显而易见的，但是它的预防和治疗却一直困扰着医学界。

目前世界各国针对包虫病的防治技术还不够成熟，许多研究人员仍在为这个问题而努力。

一、诊治现状包虫病的临床表现多与病情轻重有关，可呈无症状型、轻症型和重症型三种类型，其中以轻症型和重症型为多。

轻症型病人因肝脏轻度肿大、疼痛、乏力为主要症状。

晚期可能有呕吐、腹胀等症状。

重症型的包虫病患者，肝脏和腹腔如有胆汁排不出来，导致黄疸、肝功能不全等症状，严重者会出现内脏破裂、坏死等后果，甚至可导致患者死亡。

在治疗方面，包虫病主要采用外科手术和药物治疗。

药物治疗是包虫病治疗的首选方法，其主要适用于早期确诊的病例。

目前主要采用的药物有吡喹酮、阿苯达唑、曲马多、甲硝唑等，这些药物都具有一定的毒性，需要医生根据病情和患者个体差异等因素选用合适的药物和剂量，避免出现不良反应。

外科手术主要适用于包虫病病变较大或位于危险部位的患者，如肝脏和肺部等，对包虫病的治愈率较高，但是并非所有病例都适用于手术治疗。

由于包虫病的发病率逐年上升，且其病程较长，使得其治疗周期较长且费用较高。

因此，目前关于包虫病的治疗方法还没有达到令人满意的水平。

因此，我们需要在治疗方法上不断探索，寻找更为有效的方法，以更好地应对包虫病的问题。

二、复发预防虽说包虫病治疗如何有效都是可以治愈的，但是复发的问题却一直困扰着医学界。

因此，在包虫病的防治过程中预防复发至关重要。

包虫病复发和治疗较晚有关系，因此，提高包虫病的早期诊断能力，及时进行治疗十分重要。

一旦患者确诊为包虫病，应积极采取药物治疗或手术治疗，以便从根本上减少复发的风险。

除了及时治疗外，预防包虫病复发还有以下几种方法：1、个人注意卫生，避免接触病源包虫病的病原体主要来源于食用或接触感染动物，因此，应保持个人卫生，避免食用生肉或生乳制品，并避免接触感染动物，以减少感染的风险。