破伤风过敏如何处理
1例注射破伤风抗毒素脱敏过程中发生过敏反应的急救及护理
1例注射破伤风抗毒素脱敏过程中发生过敏反应的急救及护理1临床资料患者男，26岁，外伤后1h后于本院急诊科就诊，注射破伤风抗毒素，注射前皮试，皮试结果是强阳性，按原则要为患者做脱敏注射，破伤风针剂1500单位/2ml，分4次逐量注射。
在为患者做第一次注射破伤风针剂0.1ml+0.9ml注射用水，观察20min后患者无不良发应及临床症状。
继续为患者做第二次脱敏注射，注射破伤风针剂0.2ml+0.8ml注射用水，观察20min后患者无不良发应及临床症状。
继续为患者做第三次脱敏注射，注射破伤风针剂0.3ml+0.7ml注射用水，5min 后，患者口述全身皮肤瘙痒，头颈部、前胸、后背及腹部有散在红色丘疹，及时报告医生，执行口头医嘱给予肌肉注射地塞米松10mg，5min后观察患者头颈部、前胸、后背及腹部丘疹较前减少，但全身瘙痒症状未减轻，伴胸闷，给予氧气吸入3L/min，建立静脉通道，5%葡萄糖250ml加葡萄糖酸钙针剂20ml、维生素C 针剂2g持续滴入40滴/min，测患者心率108次/min，血压90/60mmHg，呼吸26次/min，5min后观察患者口试胸闷、全身皮肤瘙痒较前减轻，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹消失。
10min后患者全身瘙痒加重，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹又重复出现，较前急猛，口诉胸闷加重，，测心率120次/min，呼吸30次/min，血压85/55mmHg，立即执行口头医嘱调至氧流量6L/min，给予静脉推注或静脉滴入甲泼尼龙琥珀酸钠针40mg，5min后测心率115次/min，呼吸25次/min，血压90/60mmHg，口诉胸闷、全身瘙痒较前减轻，头颈部、前胸、后背及腹部丘疹较前减少，每间隔5min测一次生命体征及观察临床症状情况。
30min后，测心率90次/min，血压110/60mmHg，呼吸20次/min，口诉胸闷、全身瘙痒消失，查看头颈部、前胸、后背及腹部丘疹全部消失，继续观察30min后症状恢复正常离开观察室。
15例患者破伤风脱敏注射致过敏反应的急救护理
杂的过程 已知是困扰血透患者及医护 人员的 问题 ，由于生活方式和躯体 感觉均有较大的变化 ， 当一部分血液透析患者将控 制液体摄入看做生 相
活 中最艰难的部分 。为此国内开展 了许多 旨在提高血液透析患者液体
摄入 已从性 的干预性研究嘲 。我们根据 阶段变化理论 ， 对血透患者的液
体依从性进行综合性干预和护理 。本次试验共有 １０ ０名血液透析患者参
参考 文献
［】 王海 燕． １ 肾脏病 学［ ．版． 京： 民卫 生 出版社，０ １ Ｍ】 ２ 北 人 ２０． ［］ 张树 新 ， 强 ， ２ 伍 初敏 ． 透 析治 疗 终 末期 肾 病生 存 率及 死 因分 血液 析［ ． Ｊ 中国血液 净化 ， ０ ， ３： ９１ １ ］ ２ ３ （） ３ — ． ０ ２ １ ４ 在综合干预后 ，实验组 的血磷、血钾 、透前Ｂ Ｎ Ｕ 均有较大降低 ，静 降低百分 比分别为６． ％、４ ． ％、８． ％， ２０ ５ ７２ ６ ９ ３ 相应 的红细胞计数 、红细 ５ 胞 比 、血红蛋白净增长率分别是７． ％、５． ％、５． ％，详见表３ 容 ８６ ５ ００ ０ ７５ ３
一
症停做 ，２ 因透析 器凝血停 止 。最近 １ 次 个月对 照组５ 人因家 中有 事少 做共５ ，实验组１ 次 人因月经过多少做１ ，见表２ 次 。
表３ 综合 干预 对 象血 清 学指标 净 变化率评 价 表
生化指标 对照组 实验组 干预净变化率
对一健康指导的综合性干预得到的效果要明显优于普通的健康教育 ，
１Ｏ 患者破伤风脱敏 注射 致过敏反应 的急救护 理 ， ５Ｊ
闫桂 花 毛 亚平 王 建 辉
（ 河南省平顶 山市第一人 民医院急诊科 ，河南 平顶山 ４ ７ ０ ） ６ ０ ０ 【 摘要】目的 总结 １ 例破伤风抗毒素 （Ａ ）脱敏 注射致过敏反应的观察和急救护理特点。方法 回顾性分析脱敏注射过程中出现不同程 ５ ＴＴ
1 例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告
1 例破伤风抗毒素脱敏治疗致过敏反应的报告破伤风抗毒素，人体注射后偶见过敏反应。
本例是我科收治的1 例手外伤病人，因皮试阳性，给予TAT 脱敏注射致过敏反应，经紧急治疗转危为安，现将抢救及护理情况报告如下：1 病例介绍及注射方法患者，男，20 岁，因玻璃割伤右手疼痛流血3 小时急诊入院，患者既往无过敏史，目前TAT 制剂常规不足1ml，注射器缓慢抽吸原液（不存在任何气泡）加生理盐水到1m l，推回0.9ml 到安瓿瓶内留0.1m l，再加生理盐水到1m l，取0.1m l。
做皮内注射，20 分钟后观察皮丘，直径1.8c m，红晕4cm，呈不规则状，全身无不适，皮试结果判断为阳性，与病人及家属沟通后，抗毒素脱敏注射，第一次T A T 原液（原液不足1.0m l 的用生理盐水稀释到1m l）0.1m l 加生理盐水0.9m l 进行肌内注射，观察20 分钟后，病人无局部及全身反应。
第二次TAT 原液0.2ml 加生理盐水0.8ml 肌内注射，2 分钟后，病人出现全身冷汗，腹部不适感，测血压100/60mmHg，立即给肌内注射地塞米松5mg 注射液，吸氧，病人诉症状无改善，静推地塞米松注射液10mg,效果仍不理想。
给肌内注射苯海拉明10m g，静滴5% G S250m l ,1 小时12 分钟后病人冷汗停止，腹部不适感消失。
2 讨论2.1 我国目前生产的破伤风抗毒素是破伤风抗毒素免疫获得马的血浆经胃酶消化后，用硫酸铵盐析法纯化制成的液体或冻干抗毒素球蛋白，注射后可达到预防和治疗破伤风的目的。
但是它对人体来说是异体蛋白，具有很强的抗原性，注射破伤风抗毒素后，刺激机体产生抗体I g E，此抗体存在于组织内的肥大细胞上，使机体处于致敏状态。
当第二次注射破伤风抗毒素时，作为抗原立即与抗体IgE 结合，导致肥大细胞释放组胺、缓激肽、5- 羟色胺等血管活性物质，使血管通透性增强，平滑肌收缩，严重者出现微循环障碍等。
1例破伤风抗毒素皮试致过敏性休克的抢救与护理体会
作者简介 罗晴瑜 魏 秀 玲 、 纬 工 作 单 位 ： １０ ５ 广 东 省 深 圳 市 第 六 熊 ５８ ２ ， 人 民医院
３１ 严 格 遵 守 操 作 规 程 ， 切 观 察 反 应 近 ５年 来 我 科 注 射 破 ． 密
伤风 抗 毒 素 上 千 例 ， 未 见 过 此 类 反 应 ， 被 护 理 人 员 重 视 。 还 不
２ 抢 救与 护理
［ ］ 国家基本药物领导小组． ２ 国家基本药 物［ ． Ｍ］ 北京 ： 民卫 生出版 人
［ ］ 王美德 ， ３ 安之璧・ 现代护理辞典 ［ ． 京 ： Ｍ］ 南 江苏科技 出版社 ，９ ５ １９ ：
① 立 刻取 平 卧位 ， 医 嘱 给 予 肾 上 腺 素 ｌｍ 遵 ｇ和 地 塞 米 松
察 ， 现异常情况 立 即采取 有效措 施处 理＿ ］ 发 ２ 。① 注 射 破 伤 风 。
Ｔ ＡＴ对 于 人 体 是 一 种 异 性 蛋 白 ， 有 抗 原 性 ， 射 后 可 引 起 变 具 注 态 反应 ， 此 用 药前 应 先 做 过 敏 试 验 口 。临 床 应 用 机 会 很 多 ， 因 ］ 但 变态 反 应 的 发 生 率 不 高 ， 过 敏 性 休 克 者 更 为 少 见 。本 例 是 我 致
Ｔ ＡＴ过 敏 ， 需 注射 时 告 知 医 护 人 员 ， 防变 态 反 应 发 生 ， 再 谨 同时
压 药 。３ｍｉ 病 人 出 现 自主 呼 吸 ， 搏 细 快 ， 色 发 绀 减 轻 。 ｎ后 脉 面
要 做好 健 积 极 抢 救 处 理 后 ， 人 一 般 情 况 均 恢 复 正 病
。 ５． Ｏ
孽 嘲 静
； 医 １ ９ｉ ～ ……… … … 代 药 ０，（；３ ， ９６ ： 。
破伤风针副作用 轻中重症状不一样
如对您有帮助，可购买打赏，谢谢
破伤风针副作用轻中重症状不一样
导语：虽然说破伤风是很重要的一种疫苗，对健康的有很大帮助作用，但是有些情况下依然会产生副作用，重度的话抽搐和昏迷、中度的话呕吐，腹泻和高
虽然说破伤风是很重要的一种疫苗，对健康的有很大帮助作用，但是有些情况下依然会产生副作用，重度的话抽搐和昏迷、中度的话呕吐，腹泻和高烧、轻度的话注射点疼痛和红肿。
一、破伤风疫苗的副作用
1、破伤风疫苗的严重副作用
抽搐和昏迷，以及脑损伤是这种疫苗的严重副作用。
严重过敏反应还包括嘴巴肿胀，呼吸困难和喘息，并有痉挛的可能。
但这些副作用极为罕见。
2、中度不良反应
破伤风疫苗的中度副作用包括呕吐，腹泻和高烧。
大多数情况下是低烧，但偶尔会超过39摄氏度。
这些不良反应也不多见。
3、轻度副作用
打破伤风疫苗引起的轻度副作用包括注射点疼痛和红肿等，这也是最常见的不良反应。
其它副作用还包括低烧，头痛，恶心，疲劳和肌肉痛等。
二、过敏怎么办？
1、如果皮下测试对破伤风抗毒素过敏，可以选择注射破伤风免疫球蛋白。
那什么又是破伤风免疫球蛋白呢？破伤风免疫球蛋白是由乙型肝炎疫苗免疫后再经破伤风类毒素免疫的健康献血员中采集效价高的血浆或血清制成，主要是预防和治疗破伤风，尤其适用于对破伤风抗毒素有过敏反应的患者。
常识分享，对您有帮助可购买打赏。
破伤风过敏护理的个案
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应1例南宁市第二人民医院实习生：何宇春破伤风抗毒素（TAT）对预防和治疗破伤风起到良好效果。
TAT 对于人体是一种异种蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应。
我科室出现过一例破伤风抗毒素脱敏注射后出现较为严重的过敏反应，经积极抗过敏、对症处理后病情稳定。
现将其护理体会总结报告如下：1 临床资料1.1 病例介绍患者，女，25岁，无药物过敏史，因先兆早产，院外分娩超过12小时，遵医嘱给予TAT治疗。
TAT过敏试验的皮丘红肿，硬结直径大于1.5cm，红晕范围直径超过4cm，皮丘周围瘙痒，为过敏试验阳性，给予0.1mlTAT加0.9ml生理盐水肌肉注射，5分钟患者出现轻度上身瘙痒，嘱患者卧床休息并进行病情观察。
15分钟后患者出现上身瘙痒难忍、会阴肿胀。
1.2 治疗过程遵医嘱马上给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注射液20ml静脉推注。
症状马上缓解，30分钟后病情稳定。
2 护理问题及护理措施2.1 有皮肤完整性受损的危险——与患者出现皮肤瘙痒有关：患者出现过敏反应，引起皮肤瘙痒。
应指导患者禁食辛辣刺激食物、冷饮、海鲜类，保持皮肤清洁，避免用指甲抓破。
遵医嘱应用抗过敏药物。
2.2 焦虑、恐惧——与患者对疾病知识缺乏了解，过敏反应发生迅速有关：患者经肌注0.1mlTAT+0.9ml生理盐水的抗过敏药液时，5分钟出现皮肤瘙痒，15分钟后出现强烈的过敏反应，患者表现为尖叫、烦躁不安。
针对这种心理，应安慰病人，稳定病人情绪，对患者进行过敏发应知识的讲解，使患者能积极配合治疗。
2.3有出现过敏性休克的危险——与患者发生TAT过敏反应有关：患者出现很严重的过敏反应，如果治疗不及时会引起过敏性休克。
应遵医嘱给予10mg地塞米松+10ml葡萄糖酸钙+50％葡萄糖注射液20ml静脉推注进行抗过敏治疗，给予吸氧等各种对症处理，严密观察病情。
3 护理体会3.1 皮试和脱敏注射时要询问清楚有无过敏史，家族过敏史，以前有无注射TAT以及常规备好抢救药物、抢救器械等。
破伤风抗毒素过敏反应的护理
破伤风抗毒素过敏反应的护理注射破伤风抗毒素(TAT)是临床预防外伤后感染破伤风的重要手段,临床应用非常广泛。
破伤风抗毒素(TAT)是一种经胃酶消化后的马破伤风免疫球蛋白。
含有特异性抗体,具有中和破伤风毒素的作用,对人体是一种异体蛋白,具有抗原性,注射后可引起过敏反应[1]。
但临床TAT皮试出现阳性反应后多数通过脱敏注射可以解决,也有脱敏注射过程中出现严重的过敏反应,现就我科收治的一名TAT 过敏反应护理如下。
1 临床资料患者,女,26岁,因头皮裂伤于2008年12月20日来院急诊。
伤后无昏迷,无恶心呕吐。
既往身体健康,无明显过敏史。
查体:神志清晰,一般情况可,头顶部见3cm×0.5cm头皮裂伤,伤口少量渗血。
经清创缝合后给予左前臂屈面皮内作破伤风抗毒素(TAT)过敏试验。
吸取1500IU破伤风抗毒素针剂0.1ml,用生理盐水稀释至1ml,然后于皮内注射0.1ml。
20min后观察皮试结果为阳性(皮丘大小为1.5cm,色红,有伪足无痒感,无全身不造)。
因病情需要又必须注射,遵医嘱,给病人进行脱敏注射,脱敏注射第二针10min后,患者感觉不适,见患者双眼上下眼睑潮红,面色发红,自觉面部肿胀、手指、脚趾发麻发痒,嘴唇发木,诉头晕、胸闷、心悸,血压100/60mmHg、脉搏106次/min。
随即全身出现大片荨麻疹,局部肌注点肿大,皮肤发白有刺痒感。
立即将患者放平,吸氧,1%肾上腺素1mg皮下注射,地塞米松10mg,im,10%葡萄糖10ml+10%葡萄糖酸钙10ml,iv,10%葡萄糖500ml+氢化可的松300mg,ivgtt。
半小时后患者出现寒战、声音嘶哑,并逐渐出现左前臂肿胀,继续观察,保暖,皮疹局部使用冰敷,两小时后患者寒战逐渐缓解,声音嘶哑仍存在,面色由苍白转为红润,各处皮疹明显较前消退,痒感减轻。
继续吸氧,并用维生素 C 3g 加入10%葡萄糖500ml中ivgtt,同时为治疗外伤遵医嘱给予抗炎、止血药物。
破伤风
破伤风抗毒素过敏试验及过敏反应的处理破伤风抗毒素(TAT)属于一种特异性抗体，能中和破伤风病人体液中由破伤风杆菌产生的毒素，使机体产生被动免疫，从而有效地控制病情发展或起到预防疾病的功能。
TAT是马的免疫血清，对人体而言是异种蛋白，具有抗原性，注射后容易发生过敏反应，因此用药前必须作过敏实验。
曾用过TAT但超过1周者如需再用，应重新做过敏试验。
破伤风抗毒素过敏试验方法破伤风抗毒素（TAT）1500单位/支1、配置：取0.1ml抗毒素加0.9ml氯化钠注射液，使得每毫升实验液含破伤风抗毒素150IU。
2、取上液0.05ml在前掌侧皮内注射。
观察30分钟看结果。
结果判断：阴性：注射部位无明显反应者，可在严密观察下直接注射抗毒素。
阳性：注射部位出现皮丘红肿硬结，直径大于1.5CM，红晕超过4CM,Y有时出现伪足痒感。
全身反应同青霉素过敏发应相似。
破伤风抗毒素脱敏疗法方法：TA T实验阴性者，可将所需剂量一次性注射完毕。
TA T试验阳性者通常采用小剂量多次脱敏注射疗法。
第一次：取原液0.1ml稀释至1ML肌肉注射，观察无紫绀、气喘或显著呼吸短促、脉搏加速即可20分钟后注射第二次；第二次：取原液0.2ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第三次；第三次：取原液0.3ml稀释至1ML肌肉注射，如无反应则可注射第四次第四次：取所有余液稀释至1ML肌肉注射。
有过敏史或过敏试验强阳性者，应将第一次注射量和以后的递增量适当减少，分次注射，以免发生剧烈反应。
门诊病人注射后须观察30分钟始可离开。
脱敏注射原理：TA T是一种特异性抗体，没有可以替代的药物，机制是小剂量抗原进入人体以后，同肥大细胞或嗜碱性粒细胞上的IgE结合，释放出少量的组胺等活性物质不致对人体产生严重损害，经过多次小剂量的反复注射后，可使细胞表面的IgE抗体大部分甚至全部结合而消耗掉，最后可以全部注入所需药量而不发生过敏反应。
皮试后的注意事项1.皮试后局部可有一个小皮丘隆起，切勿按揉，如果局部有少量渗出，也不可揉搓，以防局部皮肤发红影响皮试结果的判断。
破伤风皮试过敏症状
破伤风皮试过敏症状在进行破伤风皮试的时候，可能会出现过敏症状，比如说可能会引起过敏性休克，这时候患者会表现得特别的烦躁，造成脸色变红，或者是苍白，容易引起气喘的现象，容易导致恶心呕吐等等，另外还会引起一些皮肤上的表现，比如说会出现荨麻疹会出现淋巴结肿大等等，出现过敏要及时进行治疗，要了解过敏的原因。
★破伤风皮试过敏症状1.过敏休克：可在注射中或注射后数分钟至数十分钟内突然发生.患者突然表现沉郁或烦躁,脸色苍白或潮红,胸闷或气喘,出冷汗,恶心或腹痛,脉搏细速,血压下降,重者神志昏迷虚脱,如不及时抢救可以迅速死亡.轻者注射肾上腺素后即可缓解；重者需输液输氧,使用升压药维持血压,并使用抗过敏药物及肾上腺皮质激素等进行抢救. 2.血清病：主要症状为荨麻疹,发热,淋巴结肿大,局部浮肿,偶有蛋白尿,呕吐,关节痛,注射部位可出现红斑,瘙痒及水肿.一般系在注射后7～14天发病,称为延缓型.亦有在注射后2～4天发病,称为加速型.对血清病应对症疗法,可使用钙剂或抗组织胺药物,一般数日至十数日即可痊愈.★破伤风皮试过敏怎么办1、过敏原因并不是说所有的皮肤伤口都会出现破伤风的现象，因为单纯只有破伤风杆菌侵入的话是不足以引起破伤风现象的，必须要有其他的细菌同时出现，或者是伤口内有异物时才会引起破伤风，能够引起破伤风的伤口一般是深尖类型的伤口。
2、脱敏注射如果破伤风皮试过敏的话也不是说不能注射了，可以有其他的注射方法，常见的一种就是脱敏注射。
脱敏注射破伤风指的就是把破伤风抗菌毒素分多次注射到患者的体内，已达到脱敏注射的目的。
3、注射破伤风免疫球蛋白对于破伤风皮试过敏的患者来说，可以注射破伤风免疫球蛋白，这是方法不用做皮试，也不会产生过敏反应，直接就可以注射，但是它的价格比一般的破伤风疫苗要贵一些，注射之后注意保持皮肤的干燥和清洁。
脱敏注射破伤风抗毒素引起过敏反应的抢救及护理
脱敏注射破伤风抗毒素引起过敏反应的抢救及护理破伤风抗毒素是临床上用以预防及治疗破伤风疾病的一种药物，使用前要做皮肤试验。
阴性者，可肌注。
阳性者，则要进行脱敏注射，但在脱敏注射过程中，也存在着过敏反应，现将我科脱敏注射破伤风抗毒素引起的过敏反应的抢救及护理报告如下：1 病例简介例一：最为严重的一例。
患者，女，13岁，因外伤由其外婆带来就诊，清创缝合后，来我科注射破伤风抗毒素，询问其是否有过敏史，患者及家属都不能确定，在这种情况下，只能按常规先给患者做过敏试验，20分钟后观察皮试结果，局部皮肤有3cm×3cm大小的红肿，由此可以确定为阳性反应，遵医嘱脱敏注射，按操作规程操作，第一针0.1毫升破伤风抗毒素加0.9毫升生理盐水肌注，密切观察，10分钟后患者出现全身瘙痒，全身皮肤出现大量大片丘疹，并情绪失控、狂躁，故立即给予盐酸异丙嗪12.5毫克肌注，50%葡萄糖20毫升加地塞米松5毫克静脉注射和输氧等抢救措施。
然后给患者进行检查，发现她神志清楚，情绪烦躁，面色潮红，面部、躯干和四肢有大片红色丘疹，体温36.5摄氏度，脉搏120次／分，呼吸30次／分，血压100／65毫米汞柱，因此诊断为破伤风抗毒素过敏反应，继而静脉输入10％葡萄糖250毫升加氢化可的松50毫克，10分钟后，患者情绪稳定，但嘴唇、眼睑水肿，皮试手臂水肿加重。
因此将患者送入观察室观察。
第二天皮试手臂皮肤呈暗紫色，并出现小水泡，其他部位丘疹消退，但皮肤仍潮红，继续给予抗过敏治疗，五天后痊愈。
例二：患者，男，30岁，因手部外伤来院就诊，处理好伤口后，来我科注射破伤风抗毒素，无过敏史。
给予破伤风抗毒素过敏试验，试验局部皮肤为2.0cm×2.0cm大小的红肿，红晕超过5cm, 确定为阳性反应，遵医嘱给予脱敏注射，两侧臀部各注射两次，全程注射完毕观察20分钟无反应离开。
第二天清晨，患者步履艰难来到我科，主诉，昨晚入睡后感觉注射部位发热、疼痛、瘙痒，一夜难眠。
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理
破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理作者：李芬才战军孔令娜来源：《医学信息》2017年第02期摘要：目的探讨破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应的急救护理措施。
方法选取我科2013年1～12月收治的5例破伤风脱敏注射致过敏反应患者为研究对象，对其行健康教育、急救（吸氧、建立静脉通道、药物治疗）、心理护理等急救护理干预，观察患者病情变化。
结果本组患者经及时急救护理后好转，留院观察24 h后出院。
结论破伤风抗毒素脱敏注射过程中有可能出现过敏反应，为此医护人员对患者的不良反应应全面观察，发生过敏反应后及时急救，保证患者安全。
关键词：破伤风抗毒素；脱敏注射；过敏反应；急救护理破伤风抗毒素作为临床上预防、治疗破伤风的一种有效手段，是一种含有特异性抗体的马破伤风免疫球蛋白，能有效中和患者体液中的破伤风病毒[1]。
但由于它对人体来说是一种异种蛋白，有抗原特性，注射后可能引发过敏反应[2]。
目前临床上对于破伤风抗毒素皮试阳性反应的处理方式是脱敏注射，虽有一定的效果，但脱敏注射液可能造成严重过敏反应，影响预后治疗[3]。
本研究对我科2013年收治的5例破伤风抗毒素脱敏注射出现过敏反应患者进行急救护理，报告内容具体如下。
1 资料与方法1.1一般资料选取我科2013年1月～12月收治的5例破伤风抗毒素脱敏注射致过敏反应患者为研究对象，男3例，女2例，年龄在3～40岁，均为外伤后留观患者，破伤风抗毒素皮试阳性后进行脱敏注射。
注射过程中3例患者出现不同程度的全身皮肤瘙痒症状，有大片荨麻疹；2例患者脱敏注射后局部皮肤红肿发痒，1 h后出现胸闷、面色苍白、血压下降等症状。
典型病例：男，5岁，于2013年4月4日被玻璃割伤入急诊治疗，伤口不是很深且为清洁伤口，消毒后缝合3～5针，并根据医嘱接受了破伤风抗毒素（1500 IU）肌内注射治疗。
我科所用的破伤风抗毒素为江西生物制品研究所生产，规格为1500 U/0.75 ml/支，皮试液配制方法是先往0.75 ml的破伤风抗毒素原液中加入0.9%生理盐水稀释到1 ml（将其配制成1500 U/1 ml），然后从该溶液中抽取0.1 ml加入0.9%生理盐水稀释到1 ml，再从稀释后的溶液中抽取0.1 ml行皮内注射，20 min后观察皮试结果为阳性。
对破伤风过敏怎么办
对破伤风过敏怎么办文章目录*一、对破伤风过敏怎么办1. 对破伤风过敏怎么办2. 打破伤风针有什么原则3. 破伤风不打会怎么样*二、破伤风的典型症状*三、吃什么食物对破伤风有好处对破伤风过敏怎么办1、对破伤风过敏怎么办如果破伤风针过敏的话可以用脱敏注射法,也就是多次注射药液,但是要小剂量的注射,最好每隔20分钟就注射一次,每次注射之后都要求做好密切地观察。
在脱敏的过程中,这时候如果发现病人全身都有反应,比如出现了气息比较急促,而且紫绀,还出现荨麻疹或者更加严重的话出现了过敏性休克的话,一定要马上停止注射,这时候要快速地进行处理,以防止不良的后果出现。
2、打破伤风针有什么原则破伤风有一个原则,就是一定要在受伤之后的二十四不时之风打才行,如果超过二十四小时,打了也没有什么用,细菌已经侵入人体。
并且只需要注射一针就行了,破伤风疫苗是一次性的。
既然破伤风疫苗是一次性的,已经注射过一次了,就没有必要再打第二次,但是需要注意的是,如果下次你再受伤,还需要再次注射。
3、破伤风不打会怎么样在生活中总是有很多意外,不是被钉子钉到,就是会被其他铁锈物品扎进皮肤,铁锈物品都有毒素,所以扎进皮肤后都是要打破伤风的,但是有部分却不打破伤风,如果不打破伤风的话,铁锈物品上的毒素会进入到患者的体内,这个时候会在有氧的环境下繁殖,从而会导致患者出现全身肌肉强直等急性传染病。
破伤风的典型症状如果受伤后伤口没有进行及时消毒、清创等处理,破伤风杆菌在生长繁殖时会产生一种外毒素,正是这种毒素引起了破伤风症状。
破伤风的潜伏期平均为6~10日,亦有短于24 小时或长达二三十日甚至数月的。
病人先有乏力、头晕、头痛、咬肌紧张酸胀、烦躁不安等前驱症状, 这些症状一般持续12~24小时,接着出现典型的肌强烈收缩。
多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛,其表现主要是张口困难,咀嚼食物时,双耳前方的肌肉痉挛疼痛。
以后顺次为颈项肌、背腹肌、四肢肌群痉挛、抽搐。
1例破伤风抗毒素过敏病人的抢救及护理体会
World Latest Medicine Information (Electronic Version) 2019 V o1.19 No.36204投稿邮箱：sjzxyx88@1例破伤风抗毒素过敏病人的抢救及护理体会张世花（互助土族自治县中医院，青海 互助）摘要：1例外伤患者在脱敏注射破伤风抗毒素过程中出现过敏反应，经过抢救24h 后脱离危险，通过对本例病人的抢救及护理，有如下护理体会：皮试液配制的环节控制 ，做试验前，一定要询问既往过敏史，向患者耐心解释药物的作用、注射的必要性和危险性，做好心理护理及出院指导。
关键词：破伤风抗毒素；过敏；抢救；护理体会中图分类号：R473.5 文献标识码：B DOI: 10.19613/ki.1671-3141.2019.36.140本文引用格式：张世花.1例破伤风抗毒素过敏病人的抢救及护理体会[J].世界最新医学信息文摘,2019,19(36):204,217.Rescue and Nursing Experience of A Patient with Tetanus Antitoxin AllergyZHANG Shi-hua（Traditional Chinese Medical Hospital of Tu Autonomous County of Huzhu,Huzhu,Qinghai ）ABSTRACT ：One traumatic patient developed anaphylaxis during desensitization injection of tetanus antitoxin ，after 24 hours ofrescue, the patient was out of danger ，through the rescue and nursing of the patient, the following nursing experience was obtained:Link control of preparation of skin test solution ，before doing the test, be sure to ask about past allergy history ，explain to patients patiently the role of drugs, the necessity and danger of injections ，do a good job of psychological nursing and discharge guidance.KEY WORDS : Tetanus antitoxin; Allergy; Rescue; Nursing experience0 引言注射破伤风抗毒素(tetanus anti-toxin，TAT)是外科急诊或临床预防破伤风最常用的治疗措施。
破伤风抗毒素迟缓过敏反应1例的抢救体会
细询问患者有 无过 敏史 ， 预 防和避 免发 生不 良反 应的关 是 键， 同时应向患者说 明应用 破伤风抗 毒素及 皮试 的必要性 。
己原来的牙冠 ， 所 外形美 观， 和 前 自己 的牙体外 形基本
线密合 ， 然后用 自凝塑料把折断牙冠 粘合在打好根管 钉的牙
脉注射 ， 直至脱 离危 险； 同时可给予激 素及抗组 织胺类药物 。 抢救过程中 ， 严密 观察生命 体征 及病情 变化 ， 据病情 采取 根 相应急救措施。 （） ３ 抢救过程中 ， 理人员要 镇静 ， 护 熟悉抢 救 药品 、 材摆放位 置及使用 方法 ， 作熟练 、 器 操 准确 ， 以争 取抢 救时机， 挽救病人生命。
一
皮试渡新鲜 配制， 剂量准确 ， 酒精消毒皮 肤待干后 ， 方可进行
度 内注射 ， 以免影响 皮试结果判定 。皮试 阴性 ， 接受 破伤风
致， 不用刻 形， 特别 是舌面的 形态更 自然 ， 不用多加 修整 ：
（） ３ 由于 自体牙冠桩冠生 物性 能好 ， 患者 口腔 自我感觉 良好 ， 没有异样刺激 ， 而且 自体牙冠 桩冠 比塑料 结实耐磨 ；４ 自体 （）
就是进行假牙面桩冠修复。本法的优点是； １ 自体牙冠桩冠 （ ７ 牯合 性好 ， 可以承受一定的抗力 ；２ 由于所使用的 牙面是 自 （）
制得的抗毒球蛋 自制剂， 用于治 疗及预防破伤 风” 。它对人 ｊ
体是一种异体蛋 白， 有抗 原性 ， 具 对某些 过敏性体 质的人， 引 起平滑肌收缩 、 毛细血管扩 张及通透 性增 强 ， 腺体 分泌增多 ，
破伤风针过敏怎么办,中西医治疗方法大全
破伤风针过敏怎么办，中西医治疗方
法大全
关于《破伤风针过敏怎么办，中西医治疗方法大全》，是我们特意为大家整理的，希望对大家有所帮助。
假如我们一不小心磕磕碰碰皮破出血以后，以便避免创口出現感染恶变，通常想去打破伤风针。
可是，你清楚吗，实际上并不一定忍都合适打破伤风针的，一些过敏性体质的人到注射了破伤风以后，会出現过敏症状，这时候应当怎么处理呢？
一: 西药业医治1: 饬口解决：清创消毒杀菌，3%过氧化氢或1：4000高猛酸钾液敷脸。
2: 抗毒素医治：抗毒素1万一10万企业，一次性静脉滴注，儿童1500~10000企业，一次性静脉滴注;TIG：一次3000企业肌肉注射，分3等份肌肉注射3个位置。
3: 抗生素医治：可采用青霉素、红霉素、四环素。
4: 控制筋挛：地西域：成年人2—8mg/kg休重，分次静脉滴注，少年儿童0.5一mg/kg休重，分次静脉滴注;别的如苯巴比妥钠、氯丙嗪、水合氯醛也可以采用。
炎者运用生长激素，牙关紧闭者避免室息。
二: 中医药学医治1: 秘方存命汤;羌活、羌活、黄连、清半夏、防风、僵蚕、全虫、天南星、白芍、大蜈蚣各9克，川乌、草乌各3-6克，琥珀粉、硃砂各3克(内蒙古自治区中医药学，1993：(1);27)。
2: 秘方蝉衣合剂：蝉衣D8、全虫3个(新中医，1981：(2)：45)。
3: 基本治疗方式：散风定痉，清热去火。
中药方剂：全虫粉3克(服用)、大蜈蚣2条、白附子10克、天南星10克、蝉衣15克、白僵蚕10克、番木瓜10克、茯苓30克、黄连10克。
三: 破伤风过敏病症典型性症为牙关紧闭，身体肌肉强直性筋挛和阵发筋挛。
轻则筋挛水平轻，发病频次少，重则筋挛水平重，经常发病。
破伤风过敏应急预案演练
一、演练背景随着医疗技术的不断发展，破伤风疫苗的应用越来越广泛。
然而，由于个体差异，部分患者在接种疫苗后可能出现过敏反应。
为了提高医务人员对破伤风过敏反应的应急处置能力，确保患者安全，我院特组织本次破伤风过敏应急预案演练。
二、演练目的1. 提高医务人员对破伤风过敏反应的认识，增强应急意识。
2. 熟悉破伤风过敏反应的急救流程，提高救治成功率。
3. 增强医护人员的团队协作能力，确保在紧急情况下能够迅速、有序地开展救治工作。
三、演练时间2023年X月X日四、演练地点我院急诊科五、参演人员1. 医生：急诊科、内科、外科等相关科室医生。
2. 护士：急诊科、内科、外科等相关科室护士。
3. 其他参演人员：药房、检验科、影像科等相关科室人员。
六、演练流程1. 情景设定：某患者在接种破伤风疫苗后，出现破伤风过敏反应，表现为呼吸困难、全身瘙痒、面色苍白等症状。
2. 护士A巡视病房时发现患者异常，立即报告值班医生。
3. 值班医生接到报告后，迅速进行现场评估，判断患者病情严重程度。
4. 根据病情，启动破伤风过敏应急预案，组织医护人员进行救治。
5. 医护人员按照预案流程，进行以下操作：（1）立即为患者吸氧，保持呼吸道通畅；（2）给予抗过敏药物，缓解过敏症状；（3）建立静脉通路，补充血容量；（4）监测患者生命体征，密切观察病情变化；（5）如患者病情恶化，立即进行心肺复苏等抢救措施；（6）通知药房、检验科、影像科等相关科室，做好相应检查及准备工作。
6. 救治过程中，医护人员密切配合，确保救治工作顺利进行。
7. 救治结束后，对患者进行观察，确保病情稳定。
8. 演练结束后，召开总结会议，对演练过程进行总结评估。
七、演练评估1. 参演人员对破伤风过敏反应的认识程度。
2. 医护人员对破伤风过敏反应急救流程的掌握程度。
3. 医护人员之间的团队协作能力。
4. 演练过程中存在的问题及改进措施。
八、演练总结1. 本次演练达到了预期目标，提高了医务人员对破伤风过敏反应的应急处置能力。
破伤风过敏应急预案
一、预案背景破伤风是一种严重的细菌感染疾病，其疫苗和抗毒素在预防和治疗过程中可能会引起过敏反应。
为保障患者生命安全，提高医护人员应对破伤风过敏反应的应急处置能力，特制定本预案。
二、预案目标1. 确保患者生命安全，降低破伤风过敏反应对患者造成的危害。
2. 提高医护人员对破伤风过敏反应的识别、判断和处理能力。
3. 规范破伤风过敏反应的救治流程，确保救治工作有序进行。
三、预案组织架构1. 领导小组：由医院院长担任组长，分管副院长担任副组长，医务科、护理部、药剂科、感染管理科等相关科室负责人为成员。
2. 应急小组：由医务科、护理部、药剂科、感染管理科等相关科室专业人员组成。
四、预案内容1. 患者破伤风过敏反应的识别与报告（1）医护人员在为患者注射破伤风疫苗或抗毒素前，应详细询问患者过敏史，并按要求进行过敏试验。
（2）如患者出现破伤风过敏反应，立即停止注射，并立即报告应急小组。
（3）应急小组接到报告后，立即组织抢救。
2. 破伤风过敏反应的救治流程（1）立即停止注射破伤风疫苗或抗毒素，更换注射器、针头及注射部位。
（2）给予患者氧气吸入，保持呼吸道通畅。
（3）立即给予抗过敏药物，如肾上腺素、氢化可的松等。
（4）密切观察患者病情变化，如有呼吸困难、血压下降等严重症状，立即给予吸氧、心电监护等抢救措施。
（5）如患者出现过敏性休克，立即给予肾上腺素、糖皮质激素等药物，并迅速建立静脉通路。
（6）如患者出现呼吸心跳停止，立即进行心肺复苏。
3. 破伤风过敏反应的后续处理（1）对患者进行密切观察，确保病情稳定。
（2）详细记录患者病情变化、救治措施及用药情况。
（3）对过敏原进行标记，告知患者及家属。
（4）按程序上报不良事件。
五、预案演练1. 定期组织医护人员进行破伤风过敏反应应急预案演练，提高应急处置能力。
2. 演练内容包括过敏反应的识别、报告、救治流程等。
3. 演练结束后，对演练过程进行总结，找出不足之处，及时改进。
六、预案修订本预案自发布之日起实施，如遇政策法规调整或实际情况变化，应及时修订。
破伤风过敏的处理方法
破伤风过敏的处理方法
破伤风过敏的处理方法包括：
1. 立即就医：如果认为自己可能对破伤风疫苗过敏，应立即就医，寻求医生的帮助和指导。
2. 避免接触致敏源：如果已经确定自己对破伤风疫苗过敏，应避免再次接触该疫苗以及相关的成分，如抗毒素等。
3. 使用抗过敏药物：医生可能会建议使用抗过敏药物，如抗组胺药物（如扑尔敏、氯雷他定等）来减轻过敏反应的症状，如红肿、瘙痒等。
4. 使用局部药物：在医生的指导下，可以使用局部药物来缓解过敏症状，如使用含有激素的皮肤药膏来减轻红肿、瘙痒等症状。
然而，使用激素类药物应遵循医生的建议，并注意避免滥用或长期使用。
5. 鼓励休息和保持良好的生活习惯：过敏反应可能会带来不适和不良影响，为了更好地恢复，应注意休息和保持良好的生活习惯，如饮食均衡、适量运动等。
请注意，以上仅为一般性建议，破伤风过敏的处理方法应根据个体情况和医生的指导进行。
在面临破伤风或过敏疫苗问题时，最好咨询专业医生并按照其建议行
事。
破伤风过敏的的处理
破伤风过敏的的处理文章目录*一、破伤风过敏的的处理*二、破伤风容易与哪些疾病混淆*三、中医治疗破伤风的偏方破伤风过敏的的处理1、破伤风过敏的的处理在打破伤风针之前,患者需要做皮试反应,如果这时发现自己对破伤风针过敏,那么就需要放弃打破伤风,可以接受其他预防破伤风的办法,现在预防破伤风可以注射TAT,这也使非常有效果的。
有些人在大破伤风这之前因为没有做皮试反应,因此在打了之后过来一段时间就会出现过敏中的症状,这时也不要太过着急,如果情况不是很严重的,可以让其自行消失,如果是比较严重的,或者是受不来了的,可以直接去医院进行治疗。
2、破伤风的症状破伤风的早期症状是肌肉痉挛,即人们常说的“抽筋”.多数患者最早的症状是面部肌肉痉挛,其表现主要是嘴张不开,咀嚼食物时,双耳前方的肌肉痉挛疼痛,不少患者误以为是牙病而去口腔科就诊。
2.1、潜伏期长短不一,往往与曾否接受过预防注射,创伤的性质和部位及伤口的处理等因素有关。
通常7-8日,但也有短仅24小时或长达几个月或数年。
2.2、前驱期乏力、头晕、头痛、咀嚼无力、反射亢进,烦躁不安,局部疼痛,肌肉牵拉,抽搐及强直,下颌紧张,张口不便。
2.3、发作期肌肉持续性收缩。
最初是咀嚼肌,以后顺序是脸面、颈项、背、腹、四肢、最后是膈肌、肋间肌。
对声、光震动、饮水、注射可诱发阵发性痉挛。
患者神志始终清楚,感觉也无异常。
一般无高热。
3、破伤风有哪些并发症破伤风除可发生骨折、尿潴留和呼吸停止外,还会发生以下并发症:3.1、窒息由于喉头呼吸肌持续性痉挛和粘痰堵塞气管所致。
3.2、肺部感染喉头痉挛、呼吸道不畅、支气管分泌物郁积、不能经常翻身等都是导致肺炎肺不张的原因。
3.3、酸中毒呼吸不畅、换气不足而致呼吸性酸中毒,肌强烈收缩、禁食后体内脂肪不全分解,使酸性代谢产物增加造成代谢性酸中毒。
3.4、循环衰竭由于缺氧、中毒,可发生心动过速,时间过长后可形成心力衰竭,甚至发生休克或心搏骤停。
这些并发症往往是造成病人死亡的重要原因,应加强防治。
1例严重破伤风抗毒素过敏反应的抢救
1例严重破伤风抗毒素过敏反应的抢救
刘喜文;张艳妮
【期刊名称】《现代护理》
【年(卷),期】2007(013)06X
【摘要】破伤风抗毒素（TAT）能中和患者体液中的破伤风病毒，用于有潜在破伤风危险的外伤患者，作为被动免疫预防注射；也常用于破伤风患者的救治，及时有效地控制患者病情的发展。
但TAT是一种异性蛋白，具有抗原性，注射后可引起过敏反应，偶尔可见过敏性休克，抢救不及时可导致死亡。
本文介绍的病例属于典型的过敏性休克，且发病快，诱发甲亢，病情危急，经及时有效地救治，5d后痊愈。
现将救治过程汇报如下。
【总页数】1页(P1758)
【作者】刘喜文;张艳妮
【作者单位】第四军医大学护理系基护教研室,西安710032;第四军医大学西京医院妇产科
【正文语种】中文
【中图分类】R472.2
【相关文献】
1.1例破伤风抗毒素皮试致严重过敏反应患者的急救及护理 [J], 黄金妹;张利娟
2.1例严重破伤风抗毒素过敏反应的抢救 [J], 刘喜文;张艳妮
3.破伤风抗毒素致严重过敏反应3例 [J], 孔飞飞;沈洁;郭良君;谭兴起
4.破伤风抗毒素迟缓过敏反应1例的抢救体会 [J], 张济梅
5.破伤风抗毒素过敏反应16例抢救体会 [J], 钟锡新;钟永英
因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
破伤风抗毒素过敏试验的临床观察与过敏处理
创伤后注射破伤风抗毒素( TAT)是预防破伤风的主要手段之一 ,用之前必须做药物过敏试验。
很多教科书上均把TAT过敏试验的判断标准定为皮试的皮丘红肿直径不超过1. 5 cm 为阴性,超过1. 5 cm 即判断为阳性,须行脱敏注射。
做TAT试验只单凭皮丘的大小判断皮试结果是不准确的 ,因为仅以此为标准其假阳性率要比真正阳性率高出若干倍。
如果以假当真 ,则不仅会增加患者的注射痛苦,也会增加患者的经济负担,而且还要浪费很多时间。
呈明显阳性:丘疹直径 1～1. 5 cm ,中心晕团 2～3. 5 cm ,且局部有发痒、发麻感觉
假阳性:笔者在备好抢救药物的前提下,为患者一次性注射1500IU 破伤风,注射后观察30 min
TAT发生变态反应的机制:TAT是一种马血清制品,对人体是一种异体蛋白,它对人体具有双重作用,既能给人体提供特异性抗毒素抗体来中和人体内相应的外毒素 ,从而起到防治破伤风的作用。
同时,又是一种具有抗原性的异性蛋白 ,能刺激人体产生相应抗体。
因此,初次注射有可能发生血清过敏性休克。
皮试的操作过程:为准确起见,应取TAT1500 IU/支,用1 mL 注射器缓慢抽吸(不存在任何气泡)加生理盐水 1 mL ,推回 0. 9 mL 至安瓿内 ,留 0. 1 mL 再加生理盐水至 1 mL 即成所需皮试液15 IU/ 0. 1 mL 的标准剂量。
在前臂腕横纹上三横指正中处与腕横纹平行进针做皮内注
射。
通过临床发现,皮试后15 min 反应最为强烈,假阳性率最高 ,延时观察10～15 min ,假阳性率明显降低,增加了患者的用药机会.
判断标准若 TAT皮试浓度仍为 15 IU/ 0. 1 mL ,则过敏试验判断标准可改为:阴性 ,皮丘直径 < 2 cm ,红晕直径 < 4cm ,皮丘周围无伪足、痒感及其他变态反应;阳性,皮丘直径> 2
cm ,红晕直径 > 4 cm ,或皮丘直径 < 2 cm ,红晕直径 < 4 cm ,但红晕外围有伪足、痒感 ,或出现其他变态反应;强阳性:皮丘过大或虽不超过 2 cm ,但质地硬、中央发白 ,有伪足和痒感 ,有时伴有荨麻疹、呼吸困难等全身反应。
如果观察皮丘直径慢慢减小 ,红晕慢慢减轻 ,患者无全身反应 ,丘疹局部无发痒、发麻、发痛等自觉症状 ,即使丘疹直径达到 2 cm ,中心红晕达到4 cm ,也可判断为假阳性 ,可一次性注射 TAT 1 500 IU ,注射后常规观察 30 min ,无反应后方可离去 ,离去前须交代注意事项 ,以防万一。
禁忌证婴幼儿、强阳性者禁用TAT,可改用人体破伤风免疫球蛋白( TIG) 。
是由人体血浆中的免疫球蛋白提纯而成。
本品无血清反应 ,无需做过敏试验 ,常用剂量为250 U,其效价相当于T AT1 500 I U,是一种理想的破伤风抗毒素。
用法与用量:该制剂只限于臀部肌肉注射,不需做皮试 ,不能静脉注射。
(1)预防:成人和儿童一次用量250 IU ,严重创伤和污染明显的患者使用时剂量可加倍。
(2) 治疗: 3000～6000IU。
多点注射。
(3)不良反应治疗:该药一般无不良反应,
极少数可出现注射部位红肿、疼痛,一般无需特殊处理可自行恢复。
脱敏注射疗法, 即分别以 TAT 0.1 mL、 0.2 mL、 0.3 mL、 0.4 mL加稀释液 0.9%氯化钠至 1 mL, 分次注射, 间隔时间 20 min。
注射结束后, 观察 30 min, 无不适反应,则离开医院。
脱敏注射疗法机制:短时间的连续多次注射逐渐消耗体内已有的IgE,使微量的
变应原所引起释放少量的生物活性介质不足产生临床症状。
使机体处于暂时的脱敏状态,最终大量注入抗毒素血清,就不会发生过敏反应。
有患者回家约 2 h 后, 全身出现皮疹, 有痒感, 返回医院, 经抗过敏处理后, 皮疹消退。
也有约在注射后 3 ～7 d 出现注射部位局部过敏反应, 表现为注射针眼周围皮肤红、热、有痒感, 没做任何处理, 自愈。
王艳杰报道, 1 例皮试后观察 20 min, 注射处皮丘红肿, 直径为 1.2 cm, 红晕3.0 cm, 无伪足, 无局部发痒, 给予脱敏注射后 1 h发生过敏性休克, 而且间隔近 20 min 后又反复发作。
魏静萍报道, 1 例进行 TAT皮试 9 min 时发生过敏性休克。
简化脱敏注射法:即经皮试, 皮肤硬结直径 1.5 ～2.0 cm, 红晕大于或等于
4.0 cm, 且无明显痒感者, 给予简化脱敏注射, 即首次取 1 500 U 的 TAT 0.1 mL 加 0.9%氯化钠注射液 1 mL 稀释后肌内注射, 观察 20min, 如无过敏反应, 进行第 2 次脱敏注射, 即将余量 TAT 0.9 mL 加 0.9%氯化钠注射液 4 mL, 稀释后缓慢注射。
不良反应治疗: ① 过敏性休克治疗:轻者注射肾上腺素后即可缓解 ,重者可吸氧、输液、同时使用升压药及肾上腺皮质激素治疗。
② 血清病治疗:一般停药后可自行消失 ,个别症状明显患者可使用抗组织胺或钙剂治疗。
③ 脱敏治疗:第一次可注射 10 倍稀释液的抗毒素0. 2 ml ,如无反应可第二次注射0. 4 ml。
如仍无反应可第3 次注射 0. 8 ml。
第 3 次注射后仍无反应可将剩余稀释的破伤风抗毒素一次性注射。
过敏性休克抢救举例:患者出现舌头外伸滚卷似油条状 ,面部表情痛苦 ,继而出现呕吐 ,为当晚食物 ,手足抽搐 ,面色苍白 ,口唇青紫肿胀 ,全身大片荨麻疹。
立即平卧 ,吸氧 ,盐酸肾上腺素 1 mg,地塞米松 5 mg肌内注射 , 10 min后神志不清 ,呼之不应 ,球结膜充血 ,眼球固定 ,压眶实验反应消失 ,瞳孔对光反射迟钝 ,脉搏测不到 (血压未测 ) ,四肢湿冷 ,心率 160次 /min,律齐 ,呼吸32次 /min,大小便失禁。
心电图检查:窦性心动过速。
建立静脉通路 , 5%葡萄糖注射液 250 ml,Vit C 210 g,地塞米松10 mg静脉注射 ,速度60滴 /min。
50 min后 ,患者面色转红 ,脉搏恢复 ,四肢转软转暖 ,浅反射恢复 ,呼吸平稳24次 /min,青紫消失。
停止吸氧 ,继续静脉输液观察。
3 h后腹部及阴囊处出现红色小丘疹,有痒感 ,排尿 400 ml。
家属要求回家观察。
医嘱:泼尼松龙5 mg,息斯明1片, 3次 /d口服,有情况即来医院。
以后随访,患者康复。
过敏性休克抢救注意事项:①患者发病后立即采取平卧、吸氧、保暖等措施。
有利于脑部供血,减轻了脑细胞缺氧。
以后的抢救及时有序是挽回患者生命的关键;
② 肾上腺素与地塞米松同时应用 ,是抢救成功的基本保证。
肾上腺素能兴奋心
脏 ,收缩血管 ,松弛支气管平滑肌 ,从而缓解过敏性休克引起的心跳微弱、血压下降和呼吸困难等症状,是过敏性休克抢救的首选药物; ③及时开通静脉输液 ,有利于补充血容量 ,有利于抢救药物的随时应用。
在抢
救过敏性休克的凶险紧急情况下 ,要求护理人员具有良好的基本功 ,这直接关系到抢救成功失败; ④注射T AT前必须检查抢救药品是否备齐,以免贻误抢救时间; ⑤对本患者的过敏素质警惕不够,过于强调脱敏注射法的脱敏作用,以致发生过敏性休克.
凡TAT皮试结果阳性或弱阳性者, 能否不作脱敏注射, 而直接注射人破伤风免疫球蛋白, 供同行商榷。
按《护理学基础》上操作标准做破伤风抗毒素皮试、判断结果 ,阳性者按医嘱行破伤风抗毒素脱敏注射 ,根据破伤风抗毒素(兰州生物制品研究所生产)说明书上要求,脱敏注射前 3 次在上臂三角肌行皮下注射,最后1 次在臀部行肌肉注射。