慢性肝病患者血清四项指标检测对肝纤维化的临床价值

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肝纤维化四项联合检测对410例慢性肝炎诊断的临床意义

及ＰｌＰ水平均不同程度高于正常对照组（ｏ０或Ｐ＜．１。结论：ｉＮｌＰ＜．５ｏ０）上述四项肝纤维化血清学指标的检测能在一定程度上反映肝纤维
化的进展情况，对慢性乙肝患者肝纤维化的诊断有重要意义。
【关键词】慢性乙肝；肝纤维化；血清学指标
有较为肯定的临床应用价值 ¨ 。本文通过联合检测京源德ＪＴＩＪＥＬＡ一９２化学发光免疫分析仪，学发６化ＨＬＩＡ、Ｎ、Ｃ及Ｐ１Ｐ并与其病理分期进行对比分光免疫试剂盒为北京源德生物医学工程有限公司提Ｖ１Ｎ
Ａｐ，ｒ２０１２Ｖｏ．４ＦＨＭＮｏ７１２．
第２４卷
上半月
第７期
注：：００，：０Ｏ（ △ Ｐ＜．５Ｐ＜．１与正常对照比较）；Ｐ＜．１与肝硬化组比较）＃：０Ｏ（。
由表１可见：慢性乙肝患者血清中ＨＬ各Ａ、Ｎ、ＩＶＣ和ＰｍＮＰ的水平均高于正常对照组，果有显结
操作严格按照仪器和试剂盒说明书进行检测。析，以探讨该四项指标对肝纤维化的早期诊断价值。供，１３统计学方法实验数据以均数 ±标准差（ ± ．１材料与方法）所ＰＳ１．１１一般资料病例均系我院２１．００年１至２１Ｓ表示，有数据处理均用ＳＳ１０软件进行检月０１
赵治凤，贾秋龙
（新乡市传染病医院，河南新乡４３０５００）

慢性肝病患者血清四项指标联合检测的临床价值

黄连贵，任重，任力，赵春艳，李杰
（湖北省松滋市人民医院，湖北松滋４３４２００）
摘要：目的探讨血清透明质酸（ＨＡ）、层黏连蛋白（ＬＮ）、ｌｌＩ型前胶原氨端肽（ＰＩＩＩＮＰ）和 Ⅳ型胶原（ＩＶ — Ｃ）检测在慢性肝病
ＨｕａｎｇＬｉａｎｇｕｉ，ＲｅｎＺｈｏｎｇ，ＲｅｎＬｉ，ＺｈａｏＣｈｕｎｙａｎ，ＬｉＪｉｅ
（ＰｅｏｐｌｅｓＨｏｓｐｉｔａｌｏｆＳｏｎｇｚｉＣｉｔｙ，Ｓｏｎｇｚｉ，Ｈｕｂｅｉ４３４２００，Ｃｈｉｎａ）
Ａｂｓｔｒａｃｔ：ｏｂｊｅｃｔｉｖｅＴｏｅｘｐｌｏｒｅｔｈｅｃｌｉｎｉｃａｌｖａｌｕｅｏｆｓｅｒｕｍｈｙａｌｕｒｏｎｉｃａｃｉｄ，ｌａｍｉｎｉｎ，Ｎ — ｔｅｒｍｉｎａｌｐｒｏｃｏｌｌａｇｅｎＨＩａｎｄｃｏｌｌａｇｅｎ
国际检验医学杂志２０１３年１月第３４卷第２期
ＩｎｔＪＬａｂＭｅｄ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１３，Ｖｏ１．３４，Ｎｏ．２
・
１６著・
慢性肝病患者血清四项指标联合检测的临床价值
ｔｙｐｅⅣ ｉｎｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓ．ＭｅｔｈｏｄｓＳｅｒｕｍＨＡ，ＬＮ，ＰｍＮＰａｎｄＶ— ＩＣｏｆ１０３ｃｈｒｏｎｉｃｌｉｖｅｒｄｉｓｅａｓｅｐａｔｉｅｎｔｓｗｅｒｅｄｅ－

肝纤四项的临床应用价值

肝纤四项的临床应用价值肝脏纤维化的诊断一直以来依赖于肝活检病理诊断，这种创伤性检查具有许多明显不足，如具有创伤性、难以反复活检、有一定的并发症（1/3的患者有疼痛；0.3％的患者出现严重并发症，包括出血，气胸，结肠和胆囊穿孔等；还有0.03％的死亡率）、病变在肝脏内不均匀、存在观察者自身和观察者之间的差异、标本长度不够（长度<20mm和<10个汇管区）等易出现低估以及标本破碎及肝包膜下纤维化可造成假象。

多年来，人们一直在试图寻找无创的血清学指标来评估慢性肝病的肝纤维化，包括常规生化、纤维化、细胞因子、免疫功能等，但迄今为止，还没有任何单项指标能足够敏感、准确地反应肝纤维化程度。

调查显示，肝硬化占据国际上疾病死亡病因的第六位，目前我国乙肝病毒携带者1.2亿，慢性乙肝患者约3500万，加上慢性丙肝、脂肪肝、血吸虫病、免疫性肝病等，构成了庞大的潜在的肝纤维化患者群。

肝纤维化是肝硬化发展的必经阶段，各种因素导致的肝损伤，都可继发肝纤维化形成进而发展为肝硬化。

早期发现并积极治疗肝纤维化，使之逆转或延缓其发展，对提高患者生活质量，改善患者预后，有十分重要的作用。

通常肝纤维化检测的方法有三种，即病理学检测、影像学检测和血清学检测。

目前，病理学检测依然是肝纤维化检测的“金标准”，而影像学和血清学作为辅助诊断的项目。

虽然病理学检测的认可度最高，但是因为具有创伤性，并且技术难度和风险度都很高而致使其应用受到限制，特别是不能够监测患者的病情。

影像学的发展对肝纤维化的诊治非常地有意义，但是存在分辨率普遍偏低的情况，这对早期肝纤维化的发现和诊治失去价值，从而使病人失去肝纤维化治疗的宝贵时间。

血清学检测则是对病理学检测和影像学检测最有效的补充，不仅可以监测病人病情，而且对早期肝纤维化的发现和治疗非常有价值。

肝纤维化检测的血清学指标非常多，目前国内多采用透明质酸、层粘连蛋白、Ⅲ型前胶原N端肽和Ⅳ型胶原联合检测来诊断肝纤维化。

血清肝纤维化四项检查在肝硬化诊断中的价值

［］丛玉隆，明婷．国血液学复检专家小组工作会议纪要暨血细５彭全
胞自动计数复检标准释义［］中华检验医学杂志，０７３（）Ｊ．２０，０４：
３０３．８８２
原虫（状体）此病例虫体密度非常低，多次涂片镜检，易环，不极
康对照组。
ＨＡ是一种糖胺多糖，肝星状细胞合成，血循环到达由经采用ＳＳ１．ＰＳ００统计软件进行ｔ验，检以肝血窦内皮细胞降解。肝脏受损时，ＨＡ合成增多，解减少，降
００）见表１．５．。
表１
健康对照组与肝硬化组血清肝纤维化四项指标检测结果（ ±Ｓ）
１ＮＰ、型胶原（ｖｃ，文通过对比分析，讨了其在肝硬１）ＩｉＶ１— ）本探
化诊断中的价值，道如下。报１资料与方法
常散点图出现时，使临床医生没有考虑疟原虫感染，验人即检
员也应对血片进行显微镜观察，检时不要遗忘对红细胞的观镜察，止漏检或误诊。防参考文献
［］凌云敖，俊，碧君，．１陈王等２例疟疾患者血细胞分析仪直方图的
［］吴军林平，３包贺伯明，．等ｍ清 Ⅳ 型胶原测定在临床肝纤维化中

血清肝纤维化4项指标在慢性乙肝中的临床研究

第１期
农
垦
医
学
第３４卷
血清肝纤维化４项指标在慢性乙肝中的临床研究
赵红光金玲
（新疆生产建设兵团农一师医院检验科，新疆阿克苏，４００８３０）
【摘要】目的：通过检测外周血透明质酸（Ａ、Ｈ）层粘连蛋白（Ｎ、型胶原（ｃ及 Ⅲ型前胶原（ｃＬ）１Ｖ Ⅳ一）Ｐ Ⅲ）项４
学意义。
２结果
２１正常对照组和各型乙肝病患者肝纤维化血清．标志物检测结果见表１。从表中可以看出，Ａ、Ｎ、Ｃ Ⅲ、Ｖ— ＨＬＰ一ＩＣ４项指标在正常组和乙肝轻度组间差别无显著性，而正常对照组与慢性乙肝中度、慢性乙肝重度、肝硬化、癌４组Ｐ＜．５表示均有显著性差异。肝００，
指标在慢性肝病中的变化，探讨其在各型慢性乙型肝炎、肝硬化、癌诊断中的价值。方法：化学发光法检测１８肝用４例慢性肝病患者和３Ｏ例健康体检人员血清血透明质酸（Ａ）层粘连蛋白（Ｎ）１Ｈ、Ｌ、Ｖ型胶原（ｃ及 Ⅲ型前胶原 Ⅳ一）
（ＣⅢ）４项指标。结果：Ａ、Ｎ、Ｃ Ⅲ、－ＰＨＬＰ一ＩＣ四项指标在正常组和乙肝轻度组间差别无显著性，Ｖ而正常对照组与
慢性乙肝中度、性乙肝重度、慢肝硬化、癌４组Ｐ＜．５表示均有显著性差异。结论：Ａ、Ｎ、．ＰＵ平的肝００，ＨＬＩＣ、ＣＩ水Ｖ

血清肝纤四项检测在肝纤维化治疗中的临床价值

度，当纤维蛋白原含量增高时会导致血浆粘度升高。

糖尿病组的血液流变学各指标比正常组明显升高，而且糖尿病合并慢性病变组的血液流变学各指标比单纯性糖尿病组明显升高。

原因可能是!型糖尿病患者由于胰岛素相对缺乏，又常伴胰岛素受体缺陷，外周组织对胰岛素不敏感，因而出现一系列物质代谢紊乱，而表现为激素水平异常、高血糖、高血脂、糖基化血红蛋白增高。

高血糖可使纤维蛋白原升高［!］而使血浆粘度增高。

血糖、血脂、纤维蛋白原等生物大分子含量的增加使血浆中有形成分增多，可使红细胞聚集性增强，红细胞变形能力下降，从而导致全血粘度进一步升高。

高血脂又可造成血管内皮损伤引起微血管病变，激素水平异常、糖基化血红蛋白含量增高可导致组织缺氧，进而增加红细胞的聚集性造成血粘度升高，血粘度升高则进一步加重微循环障碍，最终形成微血栓，导致糖尿病慢性病变的发生发展。

糖尿病合并慢性病变患者由于胰岛素分泌异常，并常伴有高血糖，高血压，血粘度增加，血小板聚集，血管内皮细胞损伤，糖蛋白沉积等改变，使血管并发症较无糖尿病者发生率高且发生时间早［"］。

其中血液流变学异常起了重要促进作用，已知血液成分异常是动脉粥样硬化及微血管病变的重要致病因素之一。

糖尿病合并慢性病变患者在糖代谢紊乱同时有脂代谢紊乱，而高血脂能使糖尿病患者红细胞膜脂质成分发生变化，使红细胞膜胆固醇、胆固醇#磷脂比值增高，从而使红细胞变形能力下降，聚集能力增强，血粘度增加［$］，可引起外周血管阻力增加，其机理是红细胞流变性不仅影响全血流变性质，而且是组织血液灌注及供氧的决定因素，红细胞变形性降低，不仅引起周围血管缺血缺氧，损害血管内皮细胞的功能和结构，进而使血管平滑肌细胞失去表型抑制，大量增殖，引起管腔狭窄，外周阻力增高，导致血液流动缓慢，在上述因素综合作用下，引起各种血管并发症。

因此，动态观察血液流变学各指标的变化对防治糖尿病及糖尿病慢性病变的发生发展，减少和减轻糖尿病患者血管并发症的发生，有着十分重要的价值。

慢性乙肝患者检测血清转铁蛋白、铜蓝蛋白水平的临床意义

慢性乙肝患者检测血清转铁蛋白、铜蓝蛋白水平的临床意义陈满红【摘要】目的:探究分析慢性乙型肝炎患者检测血清转铁蛋白和铜蓝蛋白的临床价值,为提高慢性乙型肝炎患者临床诊治提供有效依据.方法:选取2011年6月～2013年5月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者130例,根据患者病情分为轻型组、中型组和重型组,另选取同期接受身体检查的健康者130例作为对照组,检测各组血清转铁蛋白、铜蓝蛋白水平.结果:三组患者的检测值均显著低于对照组,P＜0.05;重型组、中型组和轻型组患者间检测值存在显著差异性,P＜0.05.结论:慢性乙型肝炎患者血清转铁蛋白和铜蓝蛋白水平显著低于健康者,可以将其作为临床诊断的标准,此外上述两项检测指标会随着患者病情的发展而改变,可以将其作为病情分级和临床疗效的判定指标.【期刊名称】《实用中西医结合临床》【年(卷),期】2013(013)009【总页数】2页(P80-81)【关键词】慢性乙型肝炎;转铁蛋白;铜蓝蛋白;临床价值【作者】陈满红【作者单位】江西省景德镇市第二人民医院景德镇333000【正文语种】中文【中图分类】R512.62乙型肝炎属于临床常见肝病之一，随着人们生活习惯的改变，该病在我国的发病率逐年上升[1]。

由于该病的前期诊断与分级存在一定难度，致使不少患者未得到及时有效的诊治，逐步发展为重型乙型肝炎，严重影响生活工作质量[2]。

对此，如何提高慢性乙型肝炎的临床诊治效率就显得尤为重要。

目前随着临床检验水平的不断发展，有关学者提出可以通过检测血清转铁蛋白（TRF）和铜蓝蛋白（CP）的水平对该病进行诊断与分级[3]。

因此本文选取2011年6月～2013年5月在我院接受临床治疗的慢性乙型肝炎患者及健康者各130例，通过检测转铁蛋白和铜蓝蛋白评价其临床应用价值。

现报告如下：1.1 一般资料选取2011年6月～2013年5月在我院接受治疗的慢性乙型肝炎患者130例，其中男性82例，女性48例，年龄31～77岁，平均（48.5±11.6）岁。

肝纤维化四项指标及其意义

肝纤维化四项指标及其临床意义HA ,Hyaluronidase（透明质酸酶）：为基质成分，可较准确灵敏地反映肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，有认为本指标较之肝活检更能完整反映出肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

1）血清HA在急肝、慢迁肝时轻度升高；慢活肝时显著升高；肝硬化病人血清HA极度升高。

2）血清HA水平是反映肝损害严重程度、判断有无活动性肝纤维化的定量指标。

3）对慢迁肝与慢活肝的鉴别诊断，慢迁肝HA浓度与正常人无差别，而慢活肝的升高明显。

4）反映肝细胞功能，肝脏纤维化形成和程度，反映肝脏炎症性病变。

5）有助于估价肝病发展趋势，在急性肝炎→慢活肝→肝硬化发展中，血清HA逐步并优于其他肝硬化诊断指标等。

6）肝硬化时，有些病人HA却不升高，与其肝脏合成功能有关LN ,Laminin （层粘连蛋白）：为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

1）反映肝纤维化：正常肝脏间质含少量LN，在肝纤维化和肝硬化时，→肌成纤维细胞增多→大量合成和分泌胶原、LN等间质成分→形成完整的基底膜（肝窦毛细血管化）。

肝窦毛细血管化是肝硬化的特征性病理改变， LN与纤维化程度和门脉高压正相关，纤维化后期升高尤为显著。

2）可诊断酒精肝是否存在门脉高压3）与基底膜相关疾病有关：如先兆子痫孕妇血清较正常妊娠者显著升高，提示可能与肾小球及胎盘螺旋动脉损伤有关。

血清LN与糖尿病、肾小球硬化等疾病有关。

PCIII ,Procollagen Ⅲ（III型前胶原）：反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致。

1）PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

2）持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

肝纤维化四项指标

肝纤维化四项指标肝纤四项即肝纤维化四项检查，该检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

诊断肝纤维化需要进行肝纤四项检查。

肝纤四项主要包括以下四个检查指标：（HA,LN,CIV,PIIINP，）其主要参考值：（<120ng/ml,50-180ng/ml,30-140ng/ml,<18ng/ml）。

基本介绍1. PCIII （III型前胶原）反映肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ－球蛋白水平明显相关。

PCIII与肝纤维化形成的活动程度密切相关，但无特异性，其它器官纤维化时，PCIII也升高。

持续PCIII升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCIII降至正常可预示病情缓解，说明PCIII 不仅在肝纤维化早期诊断上有价值，在慢性肝病的预后判断上也有意义。

血清PCⅢ水平与肝纤维化病变程度呈密切相关，反映肝纤维合成状况和炎症活动性，早期即显著升高，而陈旧性肝硬化和部分晚期肝硬变、肝萎缩患者血清PCⅢ不一定增高。

2. IV－C（IV型胶原）为构成基底膜主要成份，反映基底膜胶原更新率，含量增高可较灵敏反映出肝纤过程，是肝纤的早期标志之一。

1) 在肝纤维化时出现最早，适合于肝纤维化的早期诊断。

2) 能反映肝纤维化程度，随着慢迁肝→慢活肝→肝硬化→肝癌病程演病，Ⅳ-C胶原在血清含量逐步升高。

3)对重症肝炎和酒精性肝炎也显高值。

4)是药物疗效和预后观察重要依据，血清Ⅳ-C水平与肝组织学的改变完全一致。

5)在与基底膜相关疾病可出现Ⅳ-C水平的异常,如甲状腺机能亢进,中晚期糖尿病、硬皮病等。

3. LN（层粘连蛋白）为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时明显增高，LN也可以反映肝纤维化的进展与严重程度。

另外，LN水平越高，肝硬变病人的食管静脉曲张越明显。

慢性肝炎患者血清HA、PCⅢ、CⅣ、LN水平与肝纤维化的关系

一
５４５
水平也随之升高。
高于正常儿组（０Ｏ）治疗一周后再与正常儿比较无显Ｐ＜．５，著性差异（００）其升高的机理可能是由于病原微生物Ｐ＞．５，及其代谢产物导致了相关炎症介质的释放，促使患儿体内ＩＦ一Ⅱ合成分泌增多，关的细胞因子间调节增强从而促Ｇ相
析表明，四项指标之问与肝纤维化程度呈正相关（分别为ｒ
Ｏ８６、．１００７２，＜０Ｏ，Ｎ为０５２Ｐ＜Ｏ０）．５ｌ０７５、．７３Ｐ．１Ｌ．４，．５。
郧阳医学院附属东风医院核医学科（４Ｏｏ４２ｏ）
我们采用放射免疫分析对２５例慢性肝炎患者进行血８
李滢吴国
结果见表１。结果显示，ＡＰ Ⅲ、 Ⅳ、Ｎ水平随着慢性肝炎Ｈ、ＣｃＬ病情发展逐渐升高，在慢性肝炎重度组和肝硬化阶段达到最高，与正常组比较有显著性差异（００）与慢性肝炎中度Ｐ＜．１，组比较也有显著性差异（００）Ｐ＜．１。慢性肝炎中度组与正常组比较除ＬＮ外其它三项也有显著性差异（Ｐ＜００）慢性肝．１，炎轻度组与对照组比较仅有ＨｃＡ、 Ⅳ显著升高（Ｐ＜０Ｏ、．１Ｐ＜Ｏｏ）Ｐ Ⅲ、Ｎ无差异。说明上述四项血清指标与慢性肝炎．５，ｃＬ
周的抗炎治疗和纠正酸碱平衡后，其水平显著下降，正与
常儿比较无显著性差异（Ｐ＞Ｏ０）其升高的机理可能是：．５，
ｃＰ对外来病原体和伤害细胞具有特异性的识别功能，Ｒ能结合于损伤部位、激活补体系统、清除外来病原体和伤害细胞，加快机体的康复。另一原因可能是ｃＰ与脂蛋白结合，Ｒ由经典途径激活补体系统，产生大量的终末攻击复合物和终末

常见肝纤维化的四项检查

常见肝纤维化的四项检查纤维化四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据。

根据肝纤维化血清指标，如果超过正常值就要考虑肝脏出现了肝纤维化情况。

但血清学指标并不完全与肝脏纤维化病理改变相对应，它们数值的高低也不能完全代表纤维化程度的高低。

1.PCIII(III型前胶原)它能反应肝内III型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，并与血清γ-球蛋白水平显著有很大关系。

pciii与肝脏纤维化形成的活动程度有着密切的关系，但没有特异性，此外器官纤维化时，pciii也上升。

连续pciii上升的慢活肝，提示病情可能会加剧并向肝硬变形成发展，而pciii降至正常可预示病情减轻，表示pciii不仅仅在肝脏纤维化早期确诊上有价值，肝脏纤维化四项在慢性肝病的预后断定上亦有意义。

它的正常值是：<18ng/mL。

2.IV-C(IV型胶原)它是组成基底膜主要成份，反应基底膜胶原更新率，含量提升可较灵敏反应出肝纤过程，肝脏纤维化四项是肝纤的前期标志之一。

正常范围为：30-140ng/mL。

3.LN(层粘连蛋白)它是基底膜中独有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉负荷呈正相关，慢活肝和肝硬变及原发性肝癌时显著增高，LN也可反应肝纤维化的进展与严重程度。

此外，LN 水平越高，肝硬变患者的食管静脉曲张越显著。

肝纤维化四项正常范围为：50-180ng/mL。

4.HA(透明质酸酶)它为基质成分之一，由间质细胞合成，可较正确灵敏地反应肝内已形成的纤维量及肝脏细胞损伤情况，有以为本指标较之肝脏组织活检更可以完整反应出病肝全貌，是肝纤维化和肝硬变的敏感指标。

肝纤维化四项正常范围<120ng/mL。

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HA、LN、PIIINP、IV-C 在肝病诊断中的价值

HA、LN、PIIINP、IV-C 在肝病诊断中的价值发表时间：2019-12-05T15:13:00.097Z 来源：《医师在线》2019年20期作者：韩冰[导读] 肝脏损伤越严重，肝纤四项检测结果越高。

[摘要] 目的：通过测定肝病患者血清中透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原N端肽（PIIINP）和IV型胶原（IV-C）的水平，探讨其在肝病诊断中的价值。

方法：选取2011年10月-2016年12月来解放军261医院就诊的慢性肝病患者146例，按《病毒性肝炎防治方案》诊断标准分为轻度、中度、重度、肝硬化四类，详细询问病史，入院后在常规检查的基础上完善肝纤四项的检查。

结果：观察组血清肝纤四项水平明显高于健康对照组，差异有统计学意义。

肝脏损伤越严重，肝纤四项检测结果越高。

结论：HA、LN、PIIINP和IV-C检测结果与肝纤维化及肝病严重程度呈正相关，可用于肝病的辅助诊断。

[关键词] 透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、III型前胶原N端肽（PIIINP）、IV型胶原（IV-C）、肝纤维化、肝病Clinical Value of HA、LN、PIIINP、IV-C in Hepatopathy Han Bing1,Nie Jingnan2,Tao Hong2,Wang Guoqing1 School of Medical Technolog,Beihua University,Jilin，132013 Hospital 984 of PLA，Beijing， 100094 [Abstract] Objective To investigate the diagnostic values in Hepatopathy of these indicators with measuring serum hyaluronic acid(HA),laminin(LN)，procollagen III（PIIINP）and collagen(IV-C) level in patients with liver disease.Methods 146 cases of patients with chronic liver disease admitted to our hospital from October 2011 to December 2016 were divided into mild, moderate, severe, cirrhosis of the four categories according to the viral hepatitis prevention and control plan. All patients were asked in detail about medical history and completed HA、LN、PIIINP、IV-C check on the basis of routine examination after admission.Results Serum HA、LN、PIIINP、IV-C levels in the observation group were higher than those in the control group，and the difference was statistically significant.The more severe liver damage,the higher serum HA、LN、PIIINP、IV-C were.Conclusion HA、LN、PIIINP、IV-C are positively related to liver fibrosis and liver disease severity, thus it can be used for the auxiliary diagnosis of liver disease. [Key words] hyaluronic acid(HA),laminin(LN)，procollagen III（PIIINP）,collagen(IV-C),Liver fibrosis,hepatopathy 肝纤维化的形成是由于肝脏控制基质形成与沉积和基质降解与清除之间平衡的丧失，从而引起结缔组织的过度沉积进而纤维化。

肝纤维化指标检测的临床价值分析

0 引言
肝纤维化也就是纤维组织增生，多出现在。患者患病早期采取有效治疗措施，可减轻患者肝纤维化临床症状，因此，早期诊断具有重要意义。本研究收集我院收治的 100 例肝病患者和 100 例健康体检合格者为研究对象，对患者血清中 LN、 Ⅳ -C、HA、PC Ⅲ浓度各项指标浓度进行分析，现进行如下报道。
2 结果
与对照组相比，观察组 LN、Ⅳ -C、HA、PC Ⅲ浓度明显更高，其中肝硬化 > 慢性活动性肝炎 > 慢性迁延性肝炎 > 急性黄疸性肝炎 > 对照者，差异具有统计学意义（P<0.05），详见表 1。
3 讨论
患者罹患肝病后，会出现肝纤维化改变，对肝细胞组织造成损伤，产生炎症反应，患者体内星状细胞原本处于静止状态，因肝脏病变呈激活状态，出现分裂、增生转化情
表 1 对照组与各类肝病患者肝纤维化指标浓度对比（ ±s）
HA
LN
PC Ⅲ
Ⅳ -C
组别
例数
（mg/L）（μg/L）（μg/L）（μg/L）
对照组
100 52.83±23.65 87.33±15.68 85.53±15.82 41.23±14.23
急性黄疸性肝炎 28 88.92±62.78 108.67±17.85 128.65±30.75 48.13±13.98
所有对象均于清晨空腹时抽取静脉血 3mL 作为标本，并进行血清分离处理，标本保存温度必须控制在 -20℃。 1.2.2 试剂和检测仪器
本次研究仪器使用美国贝克曼全自动生化分析仪，采用原装配套试剂。 1.3 统计学方法

肝纤维化患者临床检验血清学检测指标分析

探讨血清ＨＡ、Ｎ、ＣＩ、Ｉ指标对肝纤维化程度的诊断ＬＰＩＣ、ＩＶ
表１观察组各类型肝炎与对照组肝纤维血清学指标检测（】
பைடு நூலகம்
肝炎类型例数（）ＨＡ（ｇｍ）Ｌｎ／）ＰＢ（ＬＶＣ（ｇ）ｎｎ／］Ｎ（ｇｍ１ＣＩｍＥ）１— ￣／Ｌ
２３２２４２Ｐ００，．５、．１，＜．５提示差异有统计学意义。
２１９第８第７０年月１２１卷期
患者组中。ｃ／８／ｎ有３例，ｙｔＣｒ０ｍｌ＞ｍｉ２ＣｓＣ异常数为１７例，
而Ｓｒ常数仅为３例。两者异常数比较差异有统计学意义ｃ异（Ｏ５。ｌｎ５ ≤Ｃｒ８／ｎ组ＣｓＣ异常数为２＜．）ｍ／０ｃ＜０ｍｌ０ｍｉｍｉｙｔ９例，而Ｓｒ常数为２ｃ异１例，者异常数比较，异有统计学意义两差（＜．５。而其他两组的异常数均差异无统计学意义（＞．）Ｐ００）ＰＯ０。５
注：与轻度和中度比较，２３４２９、．２２４２ｃ．５ｔ．１、．６２３、．１，Ｏ０＝２５Ｐ
表２肝纤维化患者血清中ＡＴ、ＯＤ、Ｏ、Ａ含量变化（± ＬＳＭＡＭＤｉｓＪ
毒性肝炎防治方案》断标准均为确诊病例，察组７诊观５例患
１统计学处理．３

肝纤维化指标检测的临床意义

肝纤维化指标检测的临床意义肝纤维化是指肝脏内弥漫性细胞外基质过度沉积，慢性肝病所致的持续或反复的肝实质炎症坏死可引起纤维结缔组织大量增生，而其降解活性相对或绝对不足，因此大量细胞外基质沉积下来形成纤维化。

因此探讨慢性肝炎患者血清层粘连蛋白(LN)、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）水平及临床意义。

采用化学发光法检测150例肝患者血清LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，能反映肝纤维化及肝功能损害程度，对临床诊断及预后判断具有重要意义。

肝纤维化的诊断迄今仍以组织病理学检查最为可靠，但由于肝穿活检系有创性检查，所以标本有局限性，难以常规用于随访和动态观察。

层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）、Ⅳ型胶原（Ⅳ-C）、透明质酸（HA）这四项指标是反映肝纤维化较好的血清学指标。

本组检测了150例慢性肝炎患者LN、PCⅢ、Ⅳ-C、HA水平，现报道如下。

1 材料与方法1.1一般资料抽取150例患者均为本院住院患者，男100例，女50例，平均年龄28-64岁，其中慢性轻度肝炎40例，男25例，女15例，年龄22-60岁；慢性中度肝炎50例，男35例，女15例，年龄25-65岁；慢性重度肝炎30例，男20例，女10例，平均年龄25-65岁；肝硬化30例，男20例，女10例，平均30-65岁。

诊断标准符合全国病毒性肝炎及肝病会议修订标准［1］。

对照组25例，为本院健康体检人员，男15例，女10例，年龄25-55岁。

1.2 仪器与试剂北京源德生物技术有限公司生产的化学发光仪与配套试剂，严格按照说明书操作。

1.3方法采用化学发光法，清晨空腹采静脉血5ml，离心分离血清。

1.4统计学处理各种慢性肝炎患者血清四项指标检测数据均用-x±s表示并进行t检验。

2 结果4组慢性肝炎肝纤维化指标检测情况见表1。

四项肝纤维化指标水平均随病情的加重以及病程的延长逐渐升高（p＜0.01）, PCⅢ、LN在慢性肝炎重度组升高明显，HA、Ⅳ-C在肝硬化组升高明显，慢性肝炎轻度组血清LN水平与对照组差异无统计学意义（P＞0.05）。

血清肝纤四项测定在肝脏疾病中的临床应用

血清肝纤四项测定在肝脏疾病中的临床应用发表时间：2016-04-26T09:14:41.080Z 来源：《航空军医》2015年17期作者：王霞李晓茹邱钰[导读] 石嘴山市第二人民医院检验科 HA、LN、Ⅳ-C、PⅢ血清浓度越高，肝硬化的可能性越大. 四项指标对肝纤维化诊断均有一定价值。

石嘴山市第二人民医院检验科宁夏石嘴山 753000【摘要】目的探讨检测血清肝纤四项；透明质酸（HA）、层粘连蛋白（LN）、Ⅲ型前胶原氨基端肽（PⅢNP）、Ⅳ型胶原（CⅣ）在肝脏疾病中的应用价值。

方法采用化学发光法检测92例有各种肝病患者和30例健康体检者（对照组）的血清HA、LN、PⅢNP、CⅣ结果（1）急性肝炎组与健康人比较HA明显增高（P〈0．01）；慢性肝炎、肝硬化组与健康人组比较，四项指标均明显增高（P〈O．01）。

结论 HA、LN、Ⅳ-C、PⅢ血清浓度越高，肝硬化的可能性越大. 四项指标对肝纤维化诊断均有一定价值，但对早期肝纤维化诊断的意义有限，随着肝纤维化程度加重，HA与CⅣ反呈下降趋势，可能与细胞外基质的分解降低有关。

【关键词】肝纤四项；肝纤维化；急慢性肝炎肝纤维化是慢性肝炎向肝硬化发展的必经阶段。

也是各种急慢性肝损伤的常见病理转归，是肝硬化的前期改变，具有可逆性。

慢性肝炎肝脏纤维化形成的情况及纤维化的程度，常需要做血清纤维化四项的检查。

这四项指标即血清Ⅲ型胶原（PCⅢ）、血清Ⅳ型胶原（ⅤⅥ）、层粘连蛋白（LN）、透明质酸（HA）的含量，是反映肝组织纤维化程度的敏感指标。

如果四项指标中，只有一项指标升高，可能肝脏已经开始出现纤维增生；如二项或三项指标升高，则有明显的纤维增生。

当然仅凭血清学纤维化指标检测的结果，还很难判断肝脏纤维增生的程度（即肝脏纤维化分期）。

当所有纤维化指标均有不同程度的升高，尤其透明质酸（HA）成数倍以上升高时，应考虑可能出现高度纤维化甚至早期肝硬化了。

1 资料与方法1．1 研究对象：本组病例共92例均来自本院肝病住院病人，其中男79例，女13例；年龄25-72岁，平均48岁，其中急性肝炎28例，慢性肝炎35例，肝硬化29例，对照组30例均为无肝病史的健康体检者。

肝纤维化四项

肝纤维化四项肝纤维化四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据，主要包括以下项目：1、Ⅲ型前胶原（PCⅢ）：是反映肝内Ⅲ型胶原合成，血清含量与肝纤程度一致，当肝脏发生纤维化时纤维母细胞合成PC-Ⅲ增加降解减少，持续PCⅢ升高的慢活肝，提示病情可能会恶化并向肝硬变形成发展，而PCⅢ降至正常可预示病情缓解，因此Ⅲ型前胶原在肝纤维化的早期诊断上、在慢性肝病的预后判断上都是有诊断价值意义的，正常值＜18ng/mL。

2、Ⅳ型胶原（IV-C）：Ⅳ型胶原在正常的肝脏中主要存在于血管、胆管的基底膜中，当基底膜发生破坏和改变时，会使血清中Ⅳ型胶原含量增高，因此临床上Ⅳ型胶原含量增高可较灵敏反映出肝纤化的过程，是构成基底膜的组成成分、是肝纤的早期标志之一，正常值30-140ng/mL。

3、层粘连蛋白（LN）：主要存在于肝内胆管、血管和淋巴管的基底膜中，肝纤维化时肝细胞可产生为基底膜中特有的非胶原性结构蛋白，与肝纤维化活动程度及门静脉压力呈正相关，对肝纤维化的进展及程度的测量上都是很有意义的，正常值50-180 ng/mL。

4、透明质酸酶（HA）：是一种产生于间质细胞的氨基多糖，由间质细胞合成，广泛存在于结缔组织、皮肤、关节液机玻璃体液中，可较准确灵敏地反映肝脏内皮细胞功能、肝内已生成的纤维量及肝细胞受损状况，可谓是肝纤维化的敏感指标，正常范围<120ng/mL。

由此可见，肝纤维化四项检查主要用来检查诊断慢性肝病患者病情发展状况和治疗效果，衡量炎症活动度、纤维化程度的重要依据，因此四项检查对于患者来说非常重要！肝纤维化要及时治，可用中药调理，临床常用的有：化纤舒肝方简介：【主要成分】观音莲、红豆杉、五倍子、五花血藤等多味地道材。

【性状规格】苗药饮片。

【功能主治】肝纤维化；症见疲乏无力、腹胀气、食欲减退等。

【用法用量】将本品置于砂锅内，加入适量清水，（以浸过药材面2-3cm为宜），用大火煎至水沸，再以小火煎煮30分钟即可。

血清肝纤维化指标在慢性肝病中的应用

血清肝纤维化指标在慢性肝病中的应用【摘要】目的：探讨血清肝纤维化指标透明质酸（ha）ⅲ型前胶原（pc—ⅲ）ⅳ型胶原（ⅳ—c）及层粘连蛋白（ln）在各种表型慢性肝病中的应用价值。

方法：用放射免疫性测定152例不同患者血清学ha、pc—ⅲ、ⅳ—c、ln水平。

并以健康人体标本62例进行对照分析。

结果：各型肝病患者血清ha、pc—ⅲ、ⅳ—c、ln水平与正常对照组相比较有不同程度的升高，其中ha最为敏感并与病程发展呈正相关性且联合应用检测阳性率高于单项检测。

结论：血清ha、pc—ⅲ、ⅳ—c、ln非创伤性肝纤维化血清学指标对各型肝病判断肝纤维化形成的程度及早期诊断肝纤维化有很高的临床价值。

【关键词】肝维化；慢性肝病；血清学指标大部分慢性肝病都会引起肝纤维化和肝硬化，部分会导致肝癌。

肝纤维化是一切慢性肝病的共同病理学基础，是肝硬化前期表现。

如果能早期诊断并给予相应的治疗可预防肝病进一步发展导致肝硬化、肝癌的发生。

临床上对能够早期诊断肝纤维化的方法至今主要依靠肝活检，但因其为损伤性检查，患者多不愿接受。

非创伤性肝纤维化血清学受到关注。

本文对152例不同类型慢性肝病患者血清中透明质酸（ha）、ⅲ型前胶原（pc—ⅲ）、ⅳ胶原（ⅳ—c）、层粘连蛋白（ln）4项指标进行联合检测，探讨与各型慢性肝病的关系以及肝纤维化诊断价值。

1、材料与方法1.1检测对象：病人组共152例，为2001年1月~2010年2月送检的各型慢性肝病患者、年龄28—72岁，男87例、女65例，期中慢性乙肝52例，慢性丙肝15例，脂肪肝13例，肝硬化72例。

正常组健康人体血清标本62例。

1.2检测方法：受试者均为空腹采血，不能当日测定的标本及时分离血清，-20℃保存，3天内测定，应用elisa法，试剂使用上海贝西生物科技有限公司生产的试剂盒，酶标仪是芬兰雷勃公司的mvltiscanⅲ（mk3）型酶标。

1.3统计学处理采用spssl1.5统计软件，组间差异比较采用t检验。

血清HA、LN、IV-C、hpcⅢ含量与慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度的关系

血清HA、LN、IV-C、hpcⅢ含量与慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度的关系我们对46例慢性肝炎肝活检组织作HE染色及网状纤维染色分别判断慢性肝炎炎症活动度及纤维化程度，同时检测患者血清透明质酸(HA)、IV型胶原(IV-C)、层粘蛋白(LN)、Ⅲ型原胶原(hpcⅢ)含量，寻找该四项指标与慢性肝炎炎症活动度和纤维化程度的关系，以了解这些指标在反映慢性肝炎病理变化中的价值。

材料与方法一、观察对象本组病例选自1994年3月至1996年8月住院患者，年龄18～56岁，男38例，女8例。

HBsAg均阳性，21例抗-HCV、HCV RNA (PCR)阴性。

按1995年(北京)全国传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎防治方案［1］诊断，轻度13例、中度21例、重度4例、慢性重型2例、肝炎肝硬化6例。

健康人12例，年龄21～56岁，HBsAg均阴性，无肝、胆、肾病史。

二、肝活检方法及病理判断标准经皮肝穿术取得肝组织送病检，连续切片，分别作HE及网状纤维染色，按1995年(北京)传染病与寄生虫病学术会议修订的病毒性肝炎炎症活动度分级和纤维化程度分期标准判断。

46例患者肝活检中42例有不同程度炎症反应，39例有不同程度纤维化或肝硬化。

三、血清学检测方法肝活检当日抽取空腹静脉血6 ml，采用放射免疫法测定，HA、LN、IV-C药盒由上海海军医学研究所提供；hpcⅢ药盒由重庆市肿瘤研究所提供。

结果一、健康人与不同炎症活动度(G0～G4级)患者血清HA、LN、IV-C、hpcⅢ含量关系见表1，HA、IV-C、LN含量均与炎症活动度成正相关。

HA从G1级升高显著(P＜0.05)，G2级升高非常显著(P＜0.01)，G3、G4级依次大幅度升高。

IV-C、LN在G1级升高均不明显(P＜0.05)，G2级升高显著(P＜0.05)，G3级后升高非常显著(P＜0.01)，以LN在G3、G4级升高幅度明显。

hpcⅢ从G～G4级组间均无明显变化(P＞0.05)，说明与炎症活动度无关。