急性心肌梗死中医证候分布及与心功能相关性的研究
中医辨证治疗急性心肌梗死的效果研究
83中西医结合心血管病杂志Cardiovascular Disease Journal of integrated traditionalChinese and Western Medicine2016 年 8月 B 第 4 卷第 23 期Aug. B 2016 V ol. 4 No. 23中医辨证治疗急性心肌梗死的效果研究李金华（黑龙江省泰来县泰来镇卫生院中医科，黑龙江 齐齐哈尔 161000）【摘要】目的 研究中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效。
方法 选择2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其随机分为研究组与常规组，各44例。
其中常规组患者给予常规对症治疗；研究组在常规组基础之上，予以中医辨证治疗，对比两组患者临床治疗疗效。
结果 研究组患者临床治疗有效率为95.45%，显著优于常规组的75%，数据对比，差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论 在常规对症治疗基础之上，采用中医辨证治疗，可显著改善患者临床症状、心电图。
【关键词】中医辨证治疗；急性心肌梗死；疗效【中图分类号】R259 【文献标识码】B 【文章编号】ISSN.2095-6681.2016.23.083.01大部分的急性心肌梗死患者，都是因为冠状动脉粥样性改变的基础上，因为血栓所致，还有多数患者是因为冠状动脉炎症、畸形、痉挛所导致。
若心肌梗死发生时间＞1 h ，患者的心肌则会因为缺血而导致死亡，特别是老年急性心肌梗死患者，高达50%的死亡率[1]。
本次研究以我院急性心肌梗死患者88例作为研究对象，探讨中医辨证治疗的疗效。
现将研究结果作如下报道。
1 资料与方法1.1 一般资料选择2013年12月～2015年01月我院收治的急性心急梗死患者88例作为研究对象，采用电脑随机分组方式将其随机分为研究组与常规组，各44例。
所有患者均经过临床诊断、心脏超声、心电图，确诊为急性心肌梗死，无脑卒、糖尿病、急性脑梗死等并发症。
中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效观察
研究结论与启示
研究结论
本课题研究表明，中医辨证治疗急性心肌梗死能够显著改善患者的心功能和预后，调节免疫功能，提 高抗病能力。同时，中医药治疗急性心肌梗死具有较好的安全性和耐受性，值得在临床实践中进一步 推广应用。
启示
然而，中医药治疗急性心肌梗死仍存在一定的不足之处。因此，需要加强中医药治疗急性心肌梗死的 基础和临床研究，提高中医药治疗急性心肌梗死的研究水平和临床疗效。同时，应加强中医药治疗急 性心肌梗死的宣传和普及，提高公众对中医药治疗急性心肌梗死的认识和接受程度。
纳入标准
研究对象为确诊为急性心肌梗死的患者，年龄 在40-75岁之间，性别不限。
排除标准
合并有其他严重疾病的患者，如肝肾功能不全 、肿瘤等。
3
样本量
共纳入符合标准的患者120例，其中男性70例 ，女性50例。
中医辨证治疗方法及实施过程
分组
中医辨证分型
将120例患者随机分为两组，对照组 采用常规西医治疗，观察组在对照组 基础上增加中医辨证治疗。
数据采集及处理方法
观察指标
观察两组患者治疗前后的心功能指标（左室射血分数、每搏输出量、心输出 量）、血清心肌酶谱（肌酸激酶同工酶、肌酸激酶、天冬氨酸氨基转移酶） 和中医症状评分的变化。
数据处理
采用SPSS 22.0统计学软件进行数据分析，计量资料以表示，组间比较采用t 检验，多组间比较采用方差分析；计数资料以率表示，组间比较采用卡方检 验。以P<0.05为差异具有统计学意义。
《中医辨证治疗急性心肌 梗死的疗效观察》
xx年xx月xx日
目录
• 引言 • 文献综述 • 研究方法与数据采集 • 实验结果与分析 • 讨论与结论 • 参考文献
01
浅谈急性心肌梗死患者的中医辨证疗法
３ 中 医辨 治 『 】 ～ ３ １
冠 心病急性 心肌梗 死是 一种危 急 的病 证 ，它的主 要病机 是 心 脉瘀 阻 ，心 气 衰 微 ，为 一本 虚 标 实 证。本 虚 主 要是 心 气 虚 ，心 气虚 进 一 步 发展 为 心 阳虚 ，严 重 者 出现 阳脱或 亡 阳 ，甚 至 阴 阳俱 竭 。也 有 ｍ 现气 阴两 虚 者。标 实 主 要是 血 瘀 ，可伴有 寒凝 、 痰阻 、 气滞 ，气虚 血瘀是 本病 的基 本病理 。 因此 ，益 气 活血 便 是 本病 的基 本 治法 ，然 后 再根 据 病 情发
每 当受寒或 天气骤 冷则心 胸剧痛 ，胸 闷如压 重物 ，甚则 痛 引肩 背 ，舌 苔 白腻 ，脉 弦等 。治 以温 阳散 寒 、宣痹 开结 。
方用 瓜 蒌薤 白桂 枝汤 加减 ，常 用药 物如 瓜蒌 、薤 白 、桂枝 、 法半 夏 、陈皮 、枳实 、干姜等 。舌质 紫暗者 可加丹 参 、 郁金 、
赤 芍以活血 化瘀 。
３ ． ２ ． ２ 痰 湿 中阻 型
展 到不 同 阶段 的舌 脉证候 进行 辨证 论 治 ，给予 不 同的治法 。 对 冠 心病 的治 疗 原则 之 一 是 ： 急 则治 标 ，缓 则 治本 。也就 是 说 ，冠 心 病 病人 在 心绞 痛 或 心 肌梗 死 发作 期 间 ，标 病 紧 急 ，治 疗 上 以治标 为 主 ，尽快 缓解 或 消除 病人 的危 急状 态 。 而在平 时 不犯 病或 病情 不重 的情 况下 ，治 疗上 以治 本 为主 ， 纠正 病 人 脏腑 阴 阳的偏 盛 偏 衰 ，以达 到 强 壮身 体 ，减 少 冠 心 病 发作 次数 或减 轻发作 程 度 的 目的。然 而它 不是单 一 的 ， 分割 的 ，而是互 相关联 的 ，互 相兼顾 的 。二 者之 间应标本 兼 治， 有 所侧 重 。辨证施 治 ，因人制宜 。急 则治标 ， 缓则 治本 ，
中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效观察
2023-10-30•中医对急性心肌梗死的认识•中医辨证治疗急性心肌梗死的方法•中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效评估•中医辨证治疗急性心肌梗死的优势与不足•中医辨证治疗急性心肌梗死的前景与展望目•参考文献录01中医对急性心肌梗死的认识中医诊断以患者症状、体征及舌脉象等为基础，结合患者病史和变证情况作出判断。
主要依据《中医内科学》中的辨证分型标准，将急性心肌梗死分为瘀血痹阻型、痰浊痹阻型、寒凝心脉型、气阴两虚型和阳气虚衰型。
诊断标准中医诊断急性心肌梗死需详细询问患者病史，观察患者舌脉象，结合心电图、心肌酶学等现代医学检查手段，对疑似病例进行确诊。
诊断流程急性心肌梗死的中医诊断病因分类中医认为急性心肌梗死的病因主要包括情志失调、饮食不节、寒邪内侵、劳倦内伤和气虚血瘀等。
这些因素导致脏腑功能失调，气血阴阳不足，脉络痹阻不通，进而引发急性心肌梗死。
病因机制中医认为急性心肌梗死的病因机制与痰浊痹阻、瘀血痹阻、寒凝心脉、气阴两虚和阳气虚衰等因素有关。
不同因素导致的心肌梗死类型在中医治疗上具有不同的方法和原则。
中医对急性心肌梗死病因的认识中医对急性心肌梗死治疗的原则和方法治疗原则中医治疗急性心肌梗死以活血化瘀、宣痹通阳为主，兼以益气养阴、温阳散寒等治法。
针对不同类型的心肌梗死，中医治疗需遵循辨证施治的原则，采用个体化的治疗方案。
治疗方法中医治疗急性心肌梗死的方法主要包括中药汤剂、针灸、推拿等。
中药汤剂根据不同类型的心肌梗死采用不同的方药，针灸和推拿等非药物治疗方法也具有缓解症状、改善预后的作用。
同时，中医治疗还注重饮食调理、情志调摄等方面的综合调治。
02中医辨证治疗急性心肌梗死的方法中医辨证分型症见心悸气短，乏力，胸闷，心前区疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细。
治疗宜益气活血，化瘀通络。
气虚血瘀型症见心悸气短，乏力，口干，心前区疼痛，舌质红或暗红，脉细数。
治疗宜益气养阴，活血通络。
气阴两虚型症见心悸气短，乏力，畏寒肢冷，心前区疼痛，舌质紫暗或有瘀点，脉沉细。
中医药对急性心肌梗死后心功能影响及临床疗效分析
论著·社区中医药CHINESE COMMUNITY DOCTORS 资料与方法2011年5月-2013年9月收治急性心肌梗死患者100例，均有剧烈而持久的胸骨后疼痛、发热等临床表现，实验室检查结果提示血清心肌酶谱活性增高，心电图检查呈进行性变化。
研究对象剔除合并严重肝肾功能障碍、血液系统疾病、控制不良的高血压、糖尿病、严重心脏瓣膜病、原发性心肌病、严重心功能不全者。
根据随机原则分组：①参照组50例，男32例，女18例；年龄45～70岁，平均(58.83±10.62)岁；体重56～85kg，平均(65.21±9.78)kg；冠心病病程1～18年，平均(7.85±2.12)年；梗死部位包括前壁梗死21例、前间壁梗死14例、下壁梗死6例、后壁心肌梗死9例。
②试验组50例，男30例，女20例；年龄46～73岁，平均(59.05±10.74)岁；体重55～86kg，平均(65.33±9.54)kg；冠心病病程1～16年，平均(7.76±2.02)年；梗死部位包括前壁梗死22例、前间壁梗死15例、下壁梗死5例、后壁心肌梗死8例。
对比两组患者的一般资料，发现其在性别、年龄、体重、冠心病病程、梗死部位等方面，组间差异无统计学意义(P ＞0.05)，两组具有良好的可比性。
治疗方法：①参照组接受抗凝、调脂等常规西药治疗，包括阿司匹林100mg/次，1次/d；氯吡格雷75mg/次，1次/d；阿托伐他汀钙20mg/次，1次/d。
②试验组接受西药＋中医药治疗，常规西药治疗方法同参照组。
中医药采用四妙勇安汤治疗[1]。
方药组成：当归20g，黄精30g，玄参30g，金银花30g，瓜蒌皮12g，川芎10g，甘草10g，水蛭6g，水煎服，1剂/d，早晚各服1次，7d 为1个疗程，连用14d。
服药期间停用影响本药疗效评价的其他药物。
统计学处理：本次研究中所涉及的有关数据均录入SPSS 17.0统计学软件，数据处理时计量资料以(x ±s )表示，组间比较采用t 检验。
中医药治疗急性心肌梗死的研究进展
【关键词】心肌梗塞;中医药疗法;综述文献急性心肌梗死（acute myocardial in-farction，ami）是在冠状动脉粥样硬化基础上突然出现斑块破裂、血栓形成或血管痉挛而致血管性闭塞，相应血管所支配心肌继而出现持久而严重的急性缺血坏死。
临床表现为持久的胸骨后剧烈疼痛、血清心肌酶增高和心电图进行性改变，常并发心力衰竭、心律失常及心源性休克等。
近年来中医药治疗 ami取得了很好的疗效。
现就中医药治疗ami 研究进展阐述如下。
1 病因与病机冠状动脉粥样硬化性心脏病（以下简称冠心病）心绞痛、心肌梗死即中医上所说的胸痹、真心痛。
胸痹病名最早见于《内经》，《内经》记载:“心痹者脉不通，脉者，血之府也……涩则心痛。
”《灵枢·厥证》篇:“真心痛，手足青至节，心痛甚，旦发夕死，夕发旦死。
”说明真心痛病情严重程度及预后不良。
目前，中医界一般认为ami 病位在心，其病因病机属本虚标实。
依据脏腑学说，心脉为宗气之所，百脉朝汇之枢，宗气的鼓动形成心气推动血液因而流遍全身的原动力。
气与血阴阳相随，气为血之帅，气行则血行，气滞气弱则气虚无力推动血之运行，必然导致血脉凝滞，不通则痛。
一些医家结合自己的临床经验，提出了相应论点。
方显明等［1］认为ami多由脏气亏虚，气化失调，津液与血营运不畅，痰浊、瘀血内着，痹阻血脉而成，即所谓“正气虚于内，痰瘀痹于中”。
赵淳教授指出本病的发生多与饮食不当、情志失调、寒邪内侵、年老体衰等因素有关，其病位在心之络脉，病机有虚实两方面:虚为心、脾、肝、肾功能失调，气血阴阳亏虚;实为寒凝气滞、血瘀痰浊等阻于心之络脉［2］。
李南夷等［3］提出本病在超急性期病机以标实为主，寒凝血脉、痰阻气逆是此期的主要特点，其次是胸阳不振与心气不足;急性期标实病机以痰饮居首位，其次是血瘀、瘀热，本虚证候突出，阴虚内热是此期特点。
2 中医治疗 2.1 辨证论治辨证论治是中医学诊治疾病的基本原则和优势特色。
中医药治疗急性心肌梗死分析研究进展(一)
中医药治疗急性心肌梗死的研究进展<一）传统中医药学治疗急性心肌梗死<AMI）有着悠久的历史。
尽管中医在急性心肌梗死的现代治疗中并不占有主导地位，但是经过历代医学家的不懈努力，尤其是通过与现代科技的有机结合，中医药在现代AMI的治疗中，正日益显示其明显的特色和优势。
一、AMI治则治法研究进展通常而言，冠心病及AMI的中医辨证归纳起来主要是两大方面，一是正虚<气虚、阳虚和阴虚，而多数以心气虚或肾气虚为主）；一是邪实<血瘀、痰湿、寒凝、气滞，而血瘀是普遍存在的病理特点）。
因此，本病的论治在于如何处理好扶正与祛邪、通与补的关系。
陈可冀教授等[9]综述认为其常用的治则有：益气、活血、化痰湿、养阴、理气、通阳、温阳、回阳、通腑、平肝潜阳等。
除此之外，AMI的治疗尚有清化痰热、开窍醒神、健脾化痰、温通心肾、补益心肺、平喘利水等治法[14]。
随着现代医学对AMI发病机制和治疗原则与方法研究的不断进展，中医对AMI<真心痛）病因病机和辨证论治的认识也在不断地深化，由此带来了中医在AMI治则治法方面的进展。
1.心络绌急学说与搜风解痉、芳香温通、调肝舒脉等治法。
《素问·邪气脏腑病形篇》曰：“心脉…微急为心痛引背”，《素问·举痛论》亦曰：“寒气客于脉外则脉寒，脉寒则缩蜷，缩蜷则脉绌急，绌急则外引小络，故卒然而痛”，提示心络细窄易滞，其挛急拘急可诱发心绞痛、心肌梗死，络脉绌急是胸痹心痛病理机制之一。
有研究提示：中医络脉绌急与现代医学冠状动脉痉挛、血管内皮功能紊乱之间的密切关系。
心络绌急学说为搜风解痉虫类药(代表方药通心络胶囊>，芳香温通法<苏合香丸及细辛、檀香、降香等）、熄风解痉法<止痉散）和调肝舒脉法<四逆散、柴胡疏肝散）等方法治疗真心痛奠定了理论基础[1,2,3]。
2.丘瑞香等[8]认为：冠心病(包括AMI患者>的血瘀证有气滞血瘀、阴虚血瘀、痰浊血瘀组、气虚血瘀等不同证型，这些证型间有着不同的理化特性及病理学基础；气滞、气虚、阴虚、痰浊等因素在血瘀证的发病过程中起着重要作用，提示益气、理气、养阴、化痰、化湿等治法与活血化瘀法将起协同作用。
急性心肌梗死中西医结合治疗对策探讨
急性心肌梗死中西医结合治疗对策探讨随着介入心脏病学及心血管病循证医学的进步，急性心肌梗死（AMI）的临床治疗方法得到了迅猛的发展，临床疗效也得到了相应的提高。
尽管如此，在急性心肌梗死的现代治疗中也还存在着一些亟待解决的的问题，诸如：冠状动脉介入治疗术后的再狭窄，无再流现象和冠状动脉微栓塞（包括“围手术期心肌梗死”）、心肌再灌注损伤的保护问题、心脏重塑的防治问题，存活心肌(顿抑心肌和冬眠心肌)的保护问题，心肌梗死后的二级预防问题，心功能的改善和生活质量的进一步提高等等问题。
传统中医药学治疗急性心肌梗死有着悠久的历史，早在二千多年前的《黄帝内经》中就有“真心痛”的记载。
尽管中医在急性心肌梗死的现代治疗中并不占有主导地位，但是经过历代医学家的不懈努力，尤其是通过与现代科技的有机结合，中医学在现代急性心肌梗死的治疗中，正日益显示其明显的特色和优势。
以往的临床经验、基础理论研究以及有限的前瞻性研究资料表明，采取中西医结合的治疗方法，有可能进一步地提高急性心肌梗死的治疗水平。
然而，如何进行急性心肌梗死的中西医结合治疗，中医在急性心肌梗死治疗中的切入点在哪里，这些都是值得我们进行思考、探索和解决的课题。
建国以来，我国心血管病中西医结合医疗水平有了渐进性地提高，但尚缺乏突破性的进展。
循证医学(evidence-based medicine)理念并未得到很好的推广。
除了红曲制剂血脂康已开始应用于国际公认的前瞻性、多中心、大样本、随机化、双盲、对照临床试验(randomizing control trial，RCT)进行临床调脂作用及心血管二级预防作用观察外，未见有大系列研究的举动；用RCT的系统评价(systematic review，SR)和汇总分析(meta—analysis，MA)的结果以提供有效性和安全性的最可靠的医疗经验结论，似尚需待以一定的时日。
心血管病学中西医结合临床医疗研究的目的是在于充分应用日新月异发展的现代心血管病学理论和技术，继承、开发和研究有数千年沉淀的传统医药学理论和经验，以提高临床医疗水平，提高科学技术水平，融人世界医药学[1]。
浅析急性心肌梗死中医辨证治疗的临床效果
浅析急性心肌梗死中医辨证治疗的临床效果摘要】目的：探讨分析中医辨证治疗急性心肌梗死效果，为临床治疗提供依据。
方法：2010年5月至2013年9月我院对128例患者进行了研究分析，将患者分成对照组和治疗组，均有64例，为患者提供不同的治疗方式，对照组使用西医治疗，治疗组使用中医辨证治疗，对比治疗效果。
结果：经过中医辨证护理后，患者心衰、心律失常、梗死心绞痛发生率显著下降，对照组共有8例死亡病例，14例心衰病例，11例心律失常病例，梗死后心绞痛病例12例，治疗组以上症状病例分别是5人，8人，7人，6人，结果存在统计学差异性（P<0.05）。
结论：中医辨证治疗急性心肌梗死的效果突出，能够降低患者急性心肌梗死的发生几率，临床中可以推广使用。
【关键词】辨证治疗；急性心肌梗死；中医；效果Abstract: Objective: To investigate the effect of traditional Chinese medicine in treating acute myocardial infarction (AMI), and to provide basis for clinical treatment. Methods: from May 2010 to September 2013 in our hospital were analyzed in 128 patients, the patients were divided into control group and treatment group, 64 cases, provide different treatment for patients, the control group using western medicine treatment, the treatment group used TCM treatment, treatment effect. Results: after TCM nursing, patients with heart failure, arrhythmia and infarction angina incidence rate decreased significantly, a total of 8 death cases of control group, 14 cases of heart failure cases, 11 cases of arrhythmia cases, 12 cases of angina pectoris patients after cerebral infarction, treatment group were above symptoms were 5 people, 8 people, 7 people, 6 people, results there were significant differences (P<0.05). Conclusion: the treatment of acute myocardial infarction with TCM syndrome differentiation is prominent, which can reduce the incidence of acute myocardial infarction, and can be widely used in clinical practice.Syndrome differentiation; acute myocardial infarction; traditional Chinese medicine; effect急性心肌梗死在临床中是急性疾病，患者会出现心衰、心律失常、梗死后心绞痛等症状【1】，我国近20年，急性心肌梗死病例的数量在不断上升【2】。
急性心肌梗死的中医研究进展
急性心肌梗死的中医研究进展急性心肌梗死（acute myocardial infarction，AMI）是当代临床常见的危急重症，严重威胁人类生命安全，进而对AMI研究的从未停息。
西医的PCI、早期溶栓术与常规药物的治疗相继问世，大幅度减少了急性心肌梗死患者的死亡率。
同时，近年来，越来越多的学者将研究方向转向了中医，使AMI的病因病机及治疗的有了新的研究成果，现就此作一综述。
标签：急性心肌梗死中医药治疗综述1.病因病机从《黄帝内经》到现代的研究，大多学者认为AMI属本虚标实，本虚为气虚、血虚、阳虚、阴虚，标实为气滞、血瘀、痰浊、寒凝。
王朝阳[1]提出AMI 的病机是本虚标实，心气亏虚、血瘀痹阻心之络脉是AMI的基本病因。
农一兵[2]通过对急性心肌梗死中医辩证论治现状的研究认同本虚标实是AMI的病机，同时提出痰浊证与血瘀证、气虚证一样，是AMI的常见症候，且大多是组合存在。
其中，气虚血瘀证、血瘀痰浊证是最常见。
赵璐[3]通过风、痰、瘀、虚证在急性心肌梗死中关系中的探讨得出AMI症候组合以两证组合最为多见，其次是三证组合。
两证组合汇总最常见的为痰瘀互阻证和气虚血瘀证，三证组合多为气虚痰瘀证。
痰瘀互阻、气虚血瘀证为AMI的基本证型。
2.治疗2.1 PCI术后郭志华[4]通过辨证论治75例急性心肌梗死接受冠脉介入治疗的患者分为四型治疗：气阴两虚，治以益气养阴;心阳虚损，治以益气温阳;肾阴虚，治以滋补肝肾;气虚血瘀，治以益气活血化瘀。
经过治疗，患者症状均得到明显改善，心肌缺血症状消失，显效32例、有效16例、无效3例，治疗期间无其他并发症，后期随访表面患者病情均恢复良好，无复发病例。
李松等[5]将冠心病介入术后患者分为气虚痰瘀和气虚血液证，分别给予冠心方和通冠胶囊（由黄芪、丹参、冰片和水蛭组成）治疗，测定血浆纤维蛋白原（FIB）及血脂的变化。
结果显示通冠胶囊有显著改善凝血功能作用，冠心方显著升高高密度脂蛋白，两方有一定的降总胆固醇作用。
中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效分析
中医辨证治疗急性心肌梗死的疗效分析目的：通过对急性心肌梗死患者临床资料进行回顾性分析，探讨中医辨证治疗方法对于急性心肌梗死病症的疗效，旨在提高临床上急性心肌梗死的治愈率，同时发现中医辨证治疗方法的利弊，加以推广和改进。
方法：从我院某年某月到某年某月时间段内就诊的急性心肌梗死患者中随机抽取100例，其中50例为对照组，患者接受的是常规治疗，包括抗凝等对症疗法；另50例为观察组，患者除接受对照组的常规治疗外，采取中医辨证治疗方法，对心阳虚衰证、气阴两虚证、肝肾阴虚证、气滞血瘀证以及痰瘀痹阻证的患者进行针对性的辨证治疗。
对比分析对照组和观察组患者的治疗效果。
结果：对对照组和观察组分别进行治疗后，对照组的总有效率为58%，观察组的总有效率为86%；疗效显示，观察组的患者的心力衰竭、心绞痛以及心律失常等病症明显减少。
两组疗效差异具有统计学意义。
结论：对于急性心肌梗死患者来说，除常规治疗之外，临床上采取中医辨证治疗能够有效提高治愈率，降低患者心力衰竭、梗死后心绞痛以及心律失常的发病率，有助于提高急性心肌梗死的临床治疗疗效，值得在临床上进一步推广。
标签：中医；辨证治疗；急性心肌梗死；疗效急性心肌梗死，英文缩写AMI，属于临床上较为常见的急性病之一。
患者通常伴有心力衰竭、梗死后心绞痛以及心律失常等病症。
发病原因往往是患者的冠状动脉粥样化导致血栓形成，或是冠状动脉痉挛等导致的管腔狭窄所引发。
由于心肌梗死时间过长，将对患者造成极大的生命安全隐患，所以临床上对急性心肌梗死的治疗一直是关键且热点课题。
对于急性心肌梗死的临床治疗，应注意对患者的密切观察，采取及时的治疗和预防。
中医辨证治疗能够通过强心、化瘀以及活血等方法对患者进行治疗，在一定程度上提高急性心肌梗死的治愈率。
本研究从我院某年某月到某年某月时间段内就诊的急性心肌梗死患者中随机抽取100例，对其临床资料进行回顾性分析，报告如下。
1.资料与方法1.1一般资料本研究的对象为我院某年某月到某年某月时间段内就诊的急性心肌梗死患者中随机抽取100例。
急性心肌梗死患者的中医辨证治疗分析
急性心肌梗死患者的中医辨证治疗分析摘要目的研究急性心肌梗死患者在中医辩证治疗基础治疗下的治疗效果。
方法84例心肌梗死患者，随机分为实验组和对照组，各42例。
实验组给予中医辨证治疗，对照组给予常规治疗。
对比两组的治疗效果。
结果治疗后，实验组治疗总有效率为85.71%，对照组为57.14%，比较差异有统计学意义（P ＜0.05）。
结论在临床治疗急性心肌梗死方面，应用现代中医辨证理论进行治疗后，可有效控制疾病的发展，在临床治疗中，值得进行推广应用。
关键词急性心肌梗死；中医辨证治疗；疗效评定在现代临床中，急性心肌梗死的患者正在呈现逐年上升趋势，这对于我国的社会发展来说，对其社会稳定性有很大的影响[1-3]。
此类患者会伴随大量的动脉粥样性病变，其极易发生血栓，从而导致患者突发急性严重影响，而针对动脉炎症等的治疗，其突发性的影响因素，也会形成不良干扰，对于患者的基本定型治疗，也需要结合相应的防御标准来进行。
现将研究结果报告如下。
1 资料与方法1. 1 一般资料选取本院2013年7月～2014年7月接受治疗的84例心肌梗死患者，将其随机分为实验组和对照组，各42例。
实验组男26例，女16例，平均年龄（59.6±3.5）岁，对照组男27例，女15例，平均年龄（60.5±4.2）岁。
两组患者一般资料比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
1. 2 .治疗方法对照组患者均采取常规治疗，主要在治疗过程中采取抗血凝、护心等治疗方案来进行，其具体的操作为，卧床时镇静止痛以及心电监护处理，并口服阿司匹林与单硝酸异山梨酯进行控制，并添加奥扎格雷钠以及疏血通来进行静脉滴注治疗。
并根据患者临床情况，选用合适的治疗用药进行治疗。
实验组患者治疗过程中，以中医辨证理论进行综合分析，适当添加中药进行体征调理，如患者的两虚病症，就可进行适当的病例操作，并改善患者在基本症状，其主要用药为桃仁、红花、川芎、熟地等，用药根据患者的基本病症发展情况采取合理用药标准，完成治疗。
中医辨证治疗心肌梗死的临床探讨
中医辨证治疗心肌梗死的临床探讨肖侠 （陕西省汉中市城固县中医医院，陕西汉中 723200）摘要：目的 探讨中医辨证治疗心肌梗死的临床效果。
方法 以2020年1月~2023年1月我院收治的144例心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组72例。
对照组采用西医治疗，观察组采用中医辨证治疗，比较两组血压、心率、治疗疗效、不良反应发生情况和心功能。
结果 治疗前，两组血压、心率比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组收缩压、舒张压和心率均显著低于对照组（P ＜0.05）。
观察组治疗总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
观察组不良反应发生率显著低于对照组（P ＜0.05）。
治疗前，两组心功能指标比较无显著性差异（P＞0.05）；治疗后，观察组心搏出量、心脏指数均显著高于对照组（P＜0.05）。
结论 中医辨证治疗心肌梗死的临床效果较为显著，有助于改善患者血压、心率和心功能指标，且不良反应发生率较低。
关键词：心肌梗死；中医辨证；血压；心率随着人口老龄化和居民生活方式的改变，心肌梗死已成为威胁我国居民生命健康的重大公共卫生问题之一[1]。
心肌梗死多发于50岁以上的群体，病死率较高[2]。
患者发病后可并发心律失常等严重并发症，威胁生命安全。
本研究旨在探讨中医辨证治疗心肌梗死的临床效果。
1资料与方法1.1 一般资料以2020年1月~2023年1月我院收治的144例心肌梗死患者为研究对象，随机分为对照组和观察组，每组72例。
对照组男30例，女42例；年龄43~78岁，平均（59.28±4.70）岁；病程5个月~5年，平均（2.03±0.42）年；观察组男35例，女37例；年龄45~80岁，平均（60.22±1.93）岁；病程7个月~6年，平均（3.42±0.99）年。
两组一般资料比较无显著性差异（P＞0.05），具有可比性。
纳入标准：符合心肌梗死相关诊断标准；患者可以正常沟通；治疗配合程度良好；伴随一定的胸闷、呼吸困难。
急性心肌梗死中医辩证施治
急性心肌梗死中医辩证施治(你好名老中医堂) 急性心肌梗死——冠心病中最危险的疾病，大多患者为老年人。
但随着生活节奏的加快和生活方式的改变，心肌梗塞发病的年龄却正逐渐年轻化，青年人心肌梗塞时有发生，并有逐年上升的趋势，其中40岁以下发病人群超过了18%。
急性心肌梗是在冠状动脉病变的基础上，发生冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌因严重而持久的急性缺血而致心肌坏死。
急性心肌梗在中医病症中属于“卒心痛”范畴，包括“厥心痛”、“真心痛”。
【辨证分型】寒凝心脉：卒然心痛如绞，感寒益甚，甚至胸痛彻背，背痛彻胸，伴形寒肢冷，手足不温，冷汗自出，心悸气短，舌质淡，苔薄白，脉弦紧。
痰浊闭塞：胸部憋闷沉重，痛引肩背，多为体胖之人，伴见头晕腹胀，恶心纳呆,心悸气短，舌质淡胖，边有齿痕，苔白厚腻，脉多弦滑或沉迟。
瘀血阻滞：暴怒之后卒然心痛剧烈，痛有定处，如锥如刺，伴胸闷气憋，心悸气短，唇青舌暗有瘀斑，脉沉涩、结代。
阴血亏虚：心胸烦闷而痛。
头晕口干，五心烦热，尿赤便干，舌深红,少苔或无苔，脉细数或促、结代。
阳气虚损：心胸满闷而痛，动则尤甚，畏寒肢冷，面白唇暗，体倦乏力。
气短自汗，舌淡胖，苔白，脉沉细而迟，或结代。
【辨证论治】1．寒凝心脉[治法方药] 散寒活血，宣痹通阳。
乌头赤石脂丸配服苏合香丸。
2．痰浊闭塞[治法方药] 豁痰散结，通阳泄浊。
瓜蒌薤白半夏汤加味。
3．瘀血阻滞[治法方药] 活血化瘀，通脉止痛。
血府逐瘀汤加味。
4．阴血亏虚[治法方药] 滋阴补血，活络止痛。
桃红四物汤送服六味地黄丸。
5．阳气虚损[治法方药] 温阳益气，活络止痛。
桂枝人参汤(《伤寒论》)加味。
【经验方剂】1．五灵止痛散[药物组成] 冰片、五灵脂、炒蒲黄。
[用法] 散剂，每瓶5克，口服，每次0．3～0．6克，痛时即用，开水送服或舌下含服。
[功效] 活血行气止痛。
[主治] 气滞血瘀型心肌梗死。
2．心灵丸[药物组成] 麝香、牛黄、熊胆、蟾酥、珍珠、冰片、三七、人参、水牛角干浸膏。
中医药治疗急性心肌梗死的研究进展
中医药治疗急性心肌梗死的研究进展（二）三、中医中药治疗AMI的临床研究进展AMI的治疗原则是保护和维持心脏功能，挽救濒死的心肌，防止梗死扩大，缩小心肌缺血范围，及时处理心律失常、泵衰竭和各种并发症，防止猝死，使患者不但能度过急性期，且康复后还能保持尽可能多的有功能的心肌[44]。
因此治疗要求尽早尽快地建立心肌的完全再灌注，以减小梗死范围，减轻左心室功能障碍的程度，以提高存活率。
西医有关AMI的治疗方法通常包括：⑴院前急救，⑵入院后的一般治疗，⑶再灌注治疗（溶栓或介入），⑷硝酸酯类、β受体阻滞剂、抗血小板、抗凝、ACEI以及血管紧张素II受体阻滞剂等药物治疗，⑸并发症处理，⑹非ST段抬高的AMI的治疗，⑺AMI恢复期处理，⑻AMI 恢复后的二级预防等。
当前在中医中药治疗AMI的临床中也同样遵循着上述原则，在急性期通常采用中西医结合的治疗方法，以期获得更多的益处和取得更好的近期、远期疗效。
1．开通梗死相关血管（IRA）和防治再闭塞溶栓治疗使IRA尽早、尽快、充分而持续地再灌注是AMI治疗的主要目标。
在IRA 的开放（冠脉再通）过程中，有使闭塞冠脉再通以及成功再灌注后冠脉的再闭塞两种情况，均与AMI病死率密切相关。
李静等[47]选择发病6h内的AMI患者，随机分为对照组(n=19)和治疗组(n=28)给予尿激酶（100～150万U）或重组组织型纤溶酶原激活剂(50～l00mg)静脉滴注以及常规阿司匹林、肝素、硝酸甘油等治疗，治疗组加用逐痹汤(丹参30g煎汁100m1分上、下午空腹温服，每次并冲服三七粉1.5g，7天为1个疗程)。
两组的临床冠脉再通率(81.2％、61.9％)、临床病死率(2.6％、8.3％)、并发症(4.7％、10.2％)比较差异有显著性(P均<0.01)，再梗死率(3.5％)略低于对照组(6.1％)，但差异无显著性(P> 0.05)；治疗组的血液流变学指标较对照组明显改善(P<0.05)，两组的纤维蛋白原均略有下降，但无明显差异。
急性心肌梗死的中医学研究进展
急性心肌梗死的中医学研究进展发表时间：2020-09-27T11:11:31.290Z 来源：《中国医学人文》2020年18期作者：王斌1 李慧萍1 郭姮1 卢欣1 张泽1刘扬1 闫[导读] 1.北京中医药大学东直门医院检验科北京 100000 2.北京中医药大学东直门医院病理科北京 100000王斌1 李慧萍1 郭姮1 卢欣1 张泽1刘扬1 闫伏雨1 曹梦云1 袁子贤1 刘东艳1 郑燚1 孙浩21.北京中医药大学东直门医院检验科北京 1000002.北京中医药大学东直门医院病理科北京 100000摘要：急性心肌梗死隶属于中医“胸痹”“真心痛”范畴，为本虚标实之症，是心痛之极危重者。
参麦注射液源于古方生脉散，具有益气养阴、复脉固脱、抗心率失常、抗休克、抗炎、调节血压和免疫力及强心，调节血压的药理作用，参麦注射液辅助西药治疗心AMI具有疗效协同作用，可促进受损伤心脏功能的恢复，加强心肌收缩力，减轻心脏负荷，减少心肌耗氧，并能扩张冠脉血管，增加冠脉血量、改善心肌血供，是现代中医临床治疗急性心肌梗死的益气养阴类的代表药物。
关键字：急性心肌梗死；参麦注射液；Research progress of traditional Chinese medicine on acute myocardial infarction Wang Bin1, Guo HENG1,Lu Xin1,Zhang Ze1,Liu Yang1, Yan Fuyu1,Cao Mengyun1,Yuan Zixian 1, Liu Dongyan 1, Zheng Yi1, Sun Hao2 Abstract: acute myocardial infarction belongs to the category of "chest obstruction" and "true heart pain" in traditional Chinese medicine. It is the disease of deficiency of origin and excess of symptoms, and it is the most dangerous one of heartache. Shenmai injection is derived from the ancient prescription Shengmai Powder. It has the pharmacological effects of Supplementing Qi and nourishing Yin, restoring pulse and gutuo, anti arrhythmia, anti shock, anti-inflammatory, regulating blood pressure and immunity, strengthening heart and regulating blood pressure. Shenmai injection assisted with western medicine in the treatment of cardiac AMI has a synergistic effect, which can promote the recovery of injured heart function, strengthen myocardial contractility, reduce cardiac load and reduce myocardial consumption Oxygen, which can dilate coronary artery, increase coronary blood volume and improve myocardial blood supply, is a representative drug of Tonifying Qi and nourishing Yin in clinical treatment of acute myocardial infarction.Keywords: acute myocardial infarction; Shenmai injection; 一．中医对急性心肌梗死的认识：急性心肌梗死隶属于中医“胸痹”“真心痛”范畴，为本虚标实之症，是心痛之极危重者[1]，首见于《灵枢·厥病第二十四篇》曰:“真心痛，手足青至节，心痛甚，日发夕死，夕发旦死。
急性心肌梗死的中医治疗研究进展
第二节AMI中医治疗研究进展随着介入心脏病学及心血管病循证医学的进步，世界范围内的急性心肌梗死（AMI）的临床治疗得到了迅猛的发展。
心脏病基础研究也已从分子生物学飞跃进入基因及其功能领域，并开始试用于冠心病、心肌梗死等的治疗。
在此，值得一提的是：在现代科技发展的引导下，传统中医药在心血管病的防治中正显示出可喜的前景，也正从宏观整体向分子细胞领域迈进，并取得了初步的但令人欣喜的成果。
传统中医药学治疗急性心肌梗死有着悠久的历史，早在二千多年前的《黄帝内经》中就有“真心痛”的记载。
尽管中医在急性心肌梗死的现代治疗中并不占有主导地位，但是经过历代医学家的不懈努力，尤其是通过与现代科技的有机结合，中医学在现代AMI的治疗中，正日益显示其明显的特色和优势。
一、中医药治疗AMI的基础研究进展（一）中医对AMI病因病机的研究进展[1,2]中医治疗强调辨证论治，论治离不开辨证，病因病机的研究进展对AMI的治疗有着重要的临床意义。
急性心肌梗死（AMI）属中医“胸痹心痛”、“真心痛”等范畴。
早在《内经》已认识到，心肌梗死的病因病机与气虚、气滞、寒凝、血瘀、痰饮有关。
汉代张仲景对胸痹心痛发病机制作了进一步论述，提出“阳微阴弦”的胸痹心痛著名观点，认为上焦阳虚、寒饮内盛为发病的关键。
隋唐以后则重内虚发病论，多数医家强调胸痹心痛发病机制的关键在于先有内虚，然后被寒邪为主的外邪所客而发病。
如《济生方》曰：“体虚之人，寒气客之，气结在胸，郁而不散，故为胸痹”。
并对瘀血发病机制有了认识，如杨士瀛《仁斋直指方》指出真心痛也可由“气血痰水所犯”而引起；龚信《古今医鉴》曰：“心脾痛者，素有顽痰死血，或因恼怒气滞”而发；虞抟《医学正传》认为与“污血冲心”有关；秦景明《证因脉治》提出“心痹之因……痰凝血滞”，进一步认识到气滞、痰瘀发病机理，为后世从痰瘀论治奠定了基础。
近年来，现代中医在古代文献研究的基础上，对AMI的病因病机作了许多研究，取得了一定的进展。
急性心肌梗死中医药循证研究
急性心肌梗死中医药循证研究急性心肌梗死是危害人类健康的重大疾病，2014年6月国际最著名的杂志《柳叶刀》（The Lancet）报告中国过去10年中，我国急性心肌梗死患者的住院率逐年上升，但死亡率并未随现代诊疗技术的提高而降低，这表明我国迫切需要提高急性心肌梗死患者救治标准化和规范化的问题。
近年来，随着美国心肌梗死相关治疗指南的积极推广，美国急性心肌梗死的发病率和死亡率呈现逐年下降趋势，而我国随着经济的迅速发展、生活方式的转变以及人口老龄化的加剧，心梗的发病率和死亡率呈逐年增长趋势。
2013年统计，我国心血管疾病患病人数在2.3亿左右，其中心肌梗死的发生率为45-55/10万人，是心血管疾病死亡的首要原因。
未来20年间中国将新增2100万急性冠脉事件，发生700万例心源性死亡。
因此，国家仍需努力改善心肌梗死患者的治疗和结局。
“上工治未病”是中医学最为传统的医学理念。
对心肌梗死早期病变包括动脉粥样硬化、相关的代谢异常、血脂异常等关键病理环节的干预，属于“未病先防”的范畴；而冠状动脉粥样硬化斑块的不稳定导致的心绞痛和斑块破裂血栓形成导致的急性心肌梗死以及心肌梗死血运重建后心室重构、远期不良心血管事件的防治、心肌梗死后的康复治疗和二级预防属于“已病防变”的内容。
国家“九五”重点攻关课题中国冠心病二级预防研究——血脂康调整血脂对冠心病二级预防的研究（CCSPS），对国内66个中心4870例冠心病患者进行了平均4年的跟踪调查，结果发现与安慰剂组比较，血脂康治疗能够显著降低冠心病患者非致死性心肌梗死及冠心病死亡的发生率，可使冠心病事件危险下降45.1％，冠心病的死亡危险下降31％，并且能够显著减少肿瘤死亡及各种原因的死亡。
这是世界首次应用中药制剂针对冠心病终点事件的大规模循证医学研究，这一研究被称为是中国心血管病防治的重大突破。
2010年6月作为第一个在世界卫生组织（WHO）注册的中医药大规模、多中心循证研究——芪参益气滴丸对心肌梗死二级预防的临床试验研究结果公布，芪参益气滴丸与肠溶阿司匹林在减少心血管性死亡、非致死性再梗死等主要终点事件发生率方面疗效相当，芪参益气滴丸还具有稳定动脉粥样硬化斑块及心肌保护作用。
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Ｉ 床 临
为 ８％左右ｌ 近年来 ， ｌ 】 。 中医药防治 Ａ 的研究 证 明 ， ＭＩ
广 安 门 医 院 、 京 中 医药 大 学 东 直 门 医 院 、 京 中 北 北 医 药 大学 东 方 医 院 ） 收治 的 Ａ 住 院 患 者 ， 效 病 ＭＩ 有
例 共 ５ ２例 。 ７
１ 诊 断标 准 ． ２
方法 对 ２０ ０ ２年 １ 一 ２ ０ 月 ｏ ５年 １ ２月 北 京 地 区 ５家 三 级 甲等 中 医 院 的 Ａ 住 院 患 者 的 一 般 资 料 、 险 因 素 、 医 证 候 、 功 能 ＭＩ 危 中 心 状 态 等进 行 调 查 ． Ａ ｃｓ２０ 以 ｃｅ ０ ０为 基 础 建 立 数 据 库 ， 用 Ｓ Ｓ ３ 采 Ｐ Ｓ１． 计 软 件 进 行 分 析 。 果 ５ ２例 Ａ 患 者 按 照 气 虚 、 虚 、 ０统 结 ７ ＭＩ 血 阴 虚 、 虚 、 滞 、 瘀 、 凝 、 浊 ８个 基 本 证 候 要 素 进 行 辨 证 ， 中 虚 证 以气 虚 最 多 （７ 阳 气 血 寒 痰 其 ３ １例 ，４９％ ）实 证 以 血 瘀 最 多 （０ ６． ， ５５ 例 ，８ ８． ） ３％ 。根 据 患 者证 候 虚 实 不 同 ， 归 纳 为 ４个 证 型 ， 可 即气 虚 血 瘀 、 滞 血瘀 、 虚 痰瘀 互 阻 、 阴 两 虚 血 瘀 。经 秩 和 检验 表 气 气 气
医 院 、 国 中 医科 学 院西 苑 医 院 、 国 中 医科 学 院 中 中
Ｍ） Ｉ 为冠心病 致死 和致 残 的主要原 因 ， 尽管 近年 来血 运重建 、 药物 二级 预防等 方面 的研 究进 展显 著 ， Ａ 但 ． Ｍ 介 入治 疗 后半 年 内死 亡 （ 再 梗 死 ） 发 生率 仍 Ｉ 或 的
陈 旧性 心肌梗 死者 ； 未经 治疗 即死 亡 者 ； 例 资 病
料 不 全 ， 法进 行统 计者 。 无
２ 研 究 方 法
２１０ １ ． 都 医科 大 学 附 属 北 京 中医 医 院 心 内 科 ．０ ０ ０ 首
表现 以虚实夹杂为主 ， 心功 能不全与 中医证候要素气虚 、 阳虚 、 阴虚有关 ． 且阳虚者心功 能较气虚者差。 【 关键词 】急性心肌梗 死 ； 中医证候 ； 心功能 ； 相关性
急性 心肌 梗死 （ｃ ｔ ｍ ｏａｄａ ｆ ｃｉ ， ． ａｕｅ ｙｃ ｒｉ ｉ ａ ｔ ｎ Ａ ｌｎ ｒ ｏ
方法 。
１３ 纳 入 标 准 ．
符合 Ａ 诊 断 标 准 ；０ ２年 １月一 ２ ０ ＭＩ ２０ ｏ ５年 ｌ ２ 月在 北京 ５家 三级 甲等 中医 医 院住 院 治疗 并病 案 资
料 完整 的病 例 。
１４ 排 除 标 准 ．
选 择 ２０ ０ ２年 １月 － ２ ０ ０ ５年 ｌ ２月 北 京 地 区 ５ 家 三级 甲等 中 医 院 （ 都 医科 大 学 附 属 北 京 中 医 首
国家“ 十一 五 ” 大疾 病 支撑 计 划 （０ ６ Ａ ０ Ａ １２ 重 ２０ Ｂ １４ ０ — ） 中 国 中 医科 学 院 巾 医 优 势 病 种 项 目（ Ａ ＭＳ７ ｏ １ ｃ Ｃ ＯＹｏ）
作 者 单 位 ： ． ０ ９ 。 国 中 医科 学 院 西 苑 医 院 心 血 管 病 中 心 １１ ０ １ 中 ０
研 究
・
急性心肌梗死 中医证候分布及 与心功能相关性 的研究 水
段 文慧 李立 志 王承 龙 史 大卓 高铸 烨 刘剑 刚
刘 红 旭 。 胡 元 会 林 谦 鲁卫 星
王 宇娟
【 摘要 】 目的 研究北京地区 ５家三级 甲等中医院急性心肌梗死（ ＭＩ患者中医证候分布状况及其与心功能状态 的关系 。 Ａ ）
中药 在改 善心肌 组织 灌注 、 减少 再灌 注 损伤 、 善患 改 者心 功能 、提高 心梗 后 的生活 质量 等方 面具 有 一定 的作 用 ， 证候 概念 的不 统一 与证候 诊 断 的不 规范 ， 但 在一定 程度 上 限制 了 中医临床 疗效 的客 观评 价 。本
研究 旨在 观察 Ａ 患者 中医证 候 分 布规 律 ， 分析 ＭＩ 并 其与心 功能 的关 系 ， 以为 临床辨证 治疗 提供 依据 。
１ 临床 资料
１１ 研 究 对 象 ．
Ａ 诊 断标 准 采 用 中 华 医 学 会 心 血 管 病 学 分 ＭＩ 会、 中华 心 血 管 杂 志 编 辑 委 员 会 、 国循 环 杂 志 编 中
辑 委 员 会 联合 制 定 的 《 急性 心肌 梗 死 诊 断和 治疗 指
南） ２ｏ （ｏ １年 ） 阁，中医辨 证标 准依 据 １９ 修 订 的 ９ ０年 《 心病 中 医辨证 标 准》】 冠 ［ 心梗 后 心 功能 Ｋｌｐ分 级 ３ 。 ｉｉ ｌ
明， 四证 型 间 心 功 能状 况存 在 显 著 性 差 异 （Ｚ２ ．３Ｐ ＜ ．１ 。 ｏｉｉ Ｘ＝ ７ ， ＯＯ ） Ｌ ｇｓｃ回归 分 析 表 明 ， 虚 、 ９ ｔ 气 阳虚 、 阴虚 均 与 心 功 能 不 全 相关 （ Ｐ＜
００ ） 而ｍ 瘀 、 浊与 心 功 能 不 全 无 明 显 相 关 性 （ ００ ） 有气 虚者 心 功 能 以 Ｉ、 ．１ ， 痰 Ｐ＞ ． 。 ５ Ⅱ级 为 主 （ 别 为 ３ ． 分 ８５％和 ３ ． ）有 阳 虚者 ９９％ ， 心功能以Ⅲ 、 级为主（ 别为 ３． Ⅳ 分 ７２％和 ２ ． ７９％）两 组 心 功 能 状 况 比 较 差 异 有统 计 学 意义 （’ ５ ８ ， Ｏ０ ） 结 论 Ａ 临床 ， ｚ 一 ． ３Ｐ＜ ．１ 。 ５ ＭＩ