常见心电图基础知识

不同心率节段P-R间期最高值 也不同,凡P-R间期≥其最高值 0.01s，即属于P-R间期延长。 当P-R间期大于0.30s，特别 大于0.40s，应排除房室结内 双径路存在，该延长P-R间期 可能为持续慢径路传导。本 图P-R间期0.268s。(测量宜用 II、III导联）
Q波
时间≤0.04秒 电压≤同一导联的1/4 不管出现哪个导联（v1-v3绝无正常Q)都无价值。 看Q波一般成组看： Ⅰ(有异常Q)→avl→ V4-V6. Ⅱ(有异常Q) →Ⅲ→avF. V1-V3绝对无正常Q。（ V3出现q波提示有心梗）
严格按操作规程操作，常规心电图必须记录标准12 导联，每个导联记录不少于3个完整的P-QRS-T波群，心 律失常时用II或V1导联延长记录10-15秒或使用节律导联 记录1分钟的心电图。急性心肌梗死时, 加做V3R-V5R及 V7-V9共18个导联心电图，用V1-V6导联的电极，V1V3电极接V3R-V5R，V4-V6电极接V7-V9导联。记录常 规心电图时，如使用无自动记录1mV定标方波的心电图 机，记录心电图前必须先描记一个定标方波，方波时限约 0.12s。每次更换定标电压时都要再次打定标，记录结束 时也要记录定标方波。
2020/5/11
2020/5/11
P-QRS-T波的测量：一般P波电压测量以P波起点为基点，QRS-T波
电压测量以Q波起点为基点。P-R间期一般测II、III导联，QRS时限在V12020/5/11 V3导联测量，Q-T间期在V4导联或T波明显的导联测量。
QRS波命名
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初学者描述QRS形态时可先把向上的波 标出，有一个向上波单写一个R波，有两个向 上的波第二个为R`波，第一个R波前有负向波 标为Q波，凡R波后面的负向波标为S波。仅有 一个向下的负向波标为QS波。书写时波幅为 4mm或不足4mm的用英文小写字母表示，如 q、r、s、qs波。波幅为5mm或大于5mm时 用英文大写字母表示，如Q、R、S、QS波。
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QRS波B
• 电压： – 至少一个肢导联QRS波群电压和≥0.5mV – 至少一个胸导联QRS波群电压和≥0.8mV – Rv5＜2.5mv，RavL＜1.2mV，RavF＜2.0mV RI＜1.5mV，Rv5+Sv1＜3.5（女） Rv5+Sv1＜ 4.0mV（男） – Rv1＜1.0mV，Rv1+Sv5＜1.2mV，RavR＜0.5mV – Q波 ＜ ¼ R波（同导联）
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二、常用心电图图像 诊断基础知识
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2020/5/11
正常窦性P波： 窦性P波标准： 1） aVR导联P波必须倒 置。 2）I、II、aVF、V4-V6 导联P波直立。 3）正常窦性P波还需P 波时限<0.11s，P波电压 肢导联<0.25 mV(胸导<0.20mV)。 (诊断窦性心律P电轴左 偏或右偏时aVR必需倒 置,V5、V6必需直立）。
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QRS波 C
室壁激动时间： 概念： QRS起点到R波顶端垂直线的间距 时限：≤0.04s(V1、V2)
≤0.05s(V5、V6)
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正常心电图胸前导联 QRS波
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ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
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QRS增宽：
正常室上性的QRS时限 成年人为0.06s0.10s(小儿0.04s0.08s )，当QRS时限 ≥0.11s（小儿≥0.09s） 时称QRS增宽，其中 ≥0.12s时，称室内传导 阻滞, ≥0.11s，＜ 0.12s 称室内传导延缓。室内 传导阻滞包括完全性左 或右束支传导阻滞、不 定型的室内传导阻滞三 种。 本图为完全性右束支阻 滞，QRS 0.14s。QRS 增宽还见于室性异位搏 动、预激综合征及室内 差异传导等。
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正常隔Q波： 是室间隔除极投影
在不同导联所形成。隔 Q波深度小于同导联R 波的1/4(III、aVR除 外) ，时限约为0.02s， 一般情况下< 0.03s (III、 aVR除外)，其升支与 降支均光滑无明显鈍挫。
本图II、III、aVF、V5、 V6有正常隔Q波。
常见心电图基础知识
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一、心电图导联安装、记录图形命名、 测量及描述
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标准导联I ： 左上肢接正极，右上肢接负极。 标准导联II ：左下肢接正极，右上肢接负极。 标准导联III ：左下肢接正极，左上肢接负极。 aVR导联：右手接正极，负极接到中心电端。 aVL导联：左手接正极，负极接到中心电端。 aVF导联：左下肢接正极，负极接到中心电端。
QRS波 A
• 时限： 0.06 ~ 0.10秒，＜0.12秒 • 波形：根据主波方向和有无Q（q）波
– I、II、V4 ~ V6导联主波:向上 – avR、V1导联主波：向下 – V1、V2导联不应有Q(q)波，(可呈QS)；
avR、Ⅲ、avL导联可有Q波或q波； Ⅰ、Ⅱ、avF、 V4 ~ V6导联不应有Q波(可有q波) – V1至V6R波逐渐变大，S波逐渐变小，R/S由小变大 – Q波小于 0.04秒，振幅＜1/4同导联R波
P-R间期
• PR正常值0.12~0.20秒 • 代表了房室传导时间 • 年龄越大，心率越慢，P-R间期越长 • 年龄越小，心率越快，P-R间期越短 • 如心率达100次/分， P—R间期不能超过0.18秒。
可查表对应。
2020/5/11
2020/5/11
P-R间期延长： 正常P-R间期在成年人心率 ≤70次/分时为0.12-0.20s。 当P-R间期≥0.21s时，称PR间期延长。 注意：不同心率节段P-R间期 最高值不同，成人与及小孩
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肢导联连接 示意图
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胸导联连接示意图 V1导联： 正极放在第四肋间胸骨旁右缘。 V2导联： 正极放在第四肋间胸骨旁左缘。 V3导联： 正极放在V2～V4导联连线中点。 V4导联： 正极放在第五肋间与锁骨中线交点上。 V5导联： 正极放在腋前线与V4导联水平线的交点上。 V6导联： 正极放在腋中线与V4导联水平线的交点上。 附加导联：V3R-V6R分别接右胸与V3-V6导联对称部位。V7-V9导联电 极分别接腋后线、肩胛线、脊柱旁线与V4同一水平线上。