宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤87例临床分析

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宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤临床分析

证实育龄期妇女子宫肌瘤的患病率为２０％～３０％，而在各型肌瘤下肌瘤可用环型电极自蒂根部肌层将瘤体切除，待脱离宫壁后用
用环形或滚球电极电凝止血；瘤蒂暴露不满意或无中黏膜下肌瘤约占１０％～１５％ｌｌｌ。随着微创技术在临床上的广泛应卵园钳取出，
确诊。其中单发子宫黏膜下肌瘤９１例，多发肌瘤１２例．患者均有
手术后ｌ … ３６１２个月进行复查随访，了解患者月经改善情况、子宫大小及有无肌瘤复发、残余肌瘤有无生长等情况。
２结果
不同程度的经量增多、经期延长及贫血。Ｂ超检查肌瘤直径１．５
［关键词】宫腔镜；传统开腹；黏膜下子宫肌瘤；疗效
［中图分类号】Ｒ７３７．３３
【文献标识码】Ａ
【文章编号】１６７２ — ５６５４（２０１３）１２（ｂ）一０１４８ — ０２
子宫肌瘤是女性常见的生殖系统良性肿瘤之一，也是导致女膀胱截石位，置入宫腔镜检查官腔，明确黏膜下肌瘤的存在数目、性发生子宫出血、月经过多、早产．甚至不孕的主要因素。有研究大小、位置、形态及与肌层的关系，制定电切方案。对有蒂的黏膜
宫腔镜组患者均一次手术成功，术中膨宫液用量１０００－５０００ｍＬ。两组在手术时间、术中出血量、住院时间、患者满意度等比较中有
６ｃｍ，平均（４．３￣０．６）ｅａ。根据根据荷兰Ｈｒａａｄｅｍ国际宫腔镜培训学校按肌瘤与子宫肌层的关系将黏膜下肌瘤分为３种类型［３１．０

宫腔镜下粘膜下子宫肌瘤电切术的临床疗效分析

应用官腔镜下子宫肌瘤电切术（Ｔｒａｎｓｃｅｒｖｉｃａｌｒｅｓｅｃｔｉｏｎｏｌｔｈｅ计学意义（Ｐ＞０．０５）。
ｍｙｏｍａ，ＴＣＲＭ）治疗的子宫肌瘤患者共８８例，年龄２４—６３岁，２．３随访结果。术后３月随访，血红蛋白平均为（１２４± １４）ｇ／
１资料与方法
ｇ／Ｌ，血清钠平均为（１３６士５）ｍｍｏｌ／Ｌ，全组患者均无水中毒、低
１．１一般临床资料。选取对象为２００６年１月～２００９年１Ｏ月钠血症、感染及大出血，手术前后血红蛋白和血钠比较差异无统
１５％ｒ１］。官腔镜子宫肌瘤电切术（ＴＣＲＭ）微创，不开腹，既切除术时间１２～４９ｍｉｎ，平均２９．１ｍｉｎ；术中出血５～１７０ｍＬ，平均
了粘膜下肌瘤，又保留了子宫，创伤小、出血少，不影响卵巢功７６．６ｍＬ。
关键词：子宫肌瘤子宫肌瘤电切术
Ｕｎｄｅｒｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅｕｎｄｅｒｍｕｃｏｕｓｍｅｍｂｒａｎｅｆｉｂｒｏｉｄｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎａｌｙｓｉｓ
ＺｈａｎｇＪｉａｎｌｉｎｇＡｂｓｔｒａｃｔ：Ｏｂｊｅｃｔｉｖｅ：Ｄｉｓｃｕｓｓｅｓｕｎｄｅｒｔｈｅｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅｕｎｄｅｒｔｈｅｍｕｃｏｕｓｍｅｍｂｒａｎｅｔｈｅｆｉｂｒｏｉｄｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙｃｌｉｎｉｃａｌｃｕｒａｔｉｖｅｅｆｆｅｃｔａｎｄｔｈｅｓｅｃｕｒｉｔｙ．Ｍｅｔｈｏｄｓ：ＳｅｌｅｃｔｓｍｙｃｏｕｒｔｙａｒｄＪａｎｕａｒｙ，２００７ｔｏＯｃｔｏｂｅｒ，２００９ｇｏｏｄｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅｆｉｂｒｏｉｄｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ８８ｅｘａｍｐｌｅｆｉ— ｂｒｏｉｄｐａｔｉｅｎｔ．ｈａｓｔｈｅｓｉｔｕａｔｉｏｎｔｏｉｔｓｓｕｒｇｅｒｙｒｅｓｕｌｔａｎｄｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｔｏｃａｒｒｙｏｎｔｈｅｒｅｖｉｅｗａｎａｌｙｓｉｓ．Ｒｅｓｕｌｔ：Ａ８８ｅｘａｍｐｌｅｐａ— ｔｉｅｎｔｓｕｒｇｅｒｙｉｓｓｕｃｃｅｓｓｆｕｌ，ａｒｏｕｎｄｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙｔｈｅｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎａｎｄｔｈｅｂｌｏｏｄｓｏｄｉｕｍｃｏｍｐａｒｉｓｏｎｄｉｆｆｅｒｅｎｃｅｄｏｅｓｎｏｔｈａｖｅｔｈｅｓｉｇｎｉｆｉ— ｃａｎｃｅ（Ｐ＞Ｏ．０５）．Ａｆｔｅｒｔｈｅｔｅｃｈｎｉｑｕｅ，ｉｎＭａｒｃｈｍａｋｅｓａｆｏｌｌ０ｗ— ｕｐｖｉｓｉｔ，ｂｅｆｏｒｅｔｈｅｈｅｍｏｇｌｏｂｉｎｉｓｈｉｇｈｅｒｔｈａｎｔｈｅｓｕｒｇｅｒｙ，ｏｂｖｉ— ｏｕｓｌｙ（Ｐ＜Ｏ．０５）．ＴｈｉｓｇｒｏｕｐｈａｓｔｈｅｗｏｍｂｔＯｐｅｒｆｏｒａｔｅ１ｅｘａｍｐｌｅ，ｏｐｅｒａｔｅｓｔｈｅａｂｄｏｍｅｎｅｘｃｉｓｉｏｎｗｏｍｂｉｍｍｅｄｉａｔｅｌｙ．Ｃｏｎｃｌｕｓｉｏｎ：Ｔｈｅｕｔｅｒｏｓｃｏｐｅｆｉｂｒｏｉｄｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙｔｒｅａｔｍｅｎｔｆｉｂｒｏｉｄｓｉｍｐｌｉｃｉｔｙｏｆｏｐｅｒａｔｏｒ，ｂｌｅｅｄｓ，ｔｈｅｃｏｍｐｌｉｃａｔｉｏｎｔＯｂｅｆｅｗｆｅｗ，ｉｓｔｒｅａｔｓｕｎｄｅｒｔｈｅｗｏｍｂｍｕｃｏｕｓｍｅｍｂｒａｎｅｍｙｏｍａ’Ｓｆｉｒｓｔｃｈｏｉｃｅｍｅｔｈｏｄ．Ｋｅｙｗｏｒｄｓ：ＦｉｂｒｏｉｄＦｉｂｒｏｉｄｅｌｅｃｔｒｏｔｏｍｙ

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤89例临床观察

临 Nhomakorabea床
医
学
宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤８临床观察９例
黄礼菊
（南省永州市江华县人民医院湖南永州湖
４５０）２５０
【摘要ｌ目的对官腔镜电切术治疗进行疗效分析。法选取我院２０年７方０６月至２０年７０９月问，９使用宫腔镜电切术治疗子８例宫粘膜下肌瘤患者的病例临床资料进行回顾性分析。果０型黏膜下肌瘤均１结～Ｉ次切净，例Ｉ型黏膜下肌瘸均１６Ｉ次切净，例大部２分切除。者总体满意率为９．％结论宫腔镜电切术是一种安全可靠的微创手术方法，患７８。相比开腹手术而言，更快捷，痛、全，无安
膜层直接接触。瘤可使子宫腔逐渐增大变形，常有蒂与子宫此并
相连，如蒂长可堵住子宫颈口或脱出阴道内。着近几年宫腔镜随
电切术的发展，传统开腹手术相比，腔镜电切术因其创伤小、与宫
手术时间以月经干净后２ｄ～７内为宜。前使用Ｂ检查、术超官腔镜检查以及辅助检查，认患者均能接受官腔镜电切术，大致确并确认了肌瘤的大小、置、位瘤蒂的附着位置。前禁食，术手术前夜在阴道后穹窿放置４０米索前列醇以松弛宫颈。晨灌肠。术０ｍｇ术手采用德国ＷＯＦ级宫腔电切镜，取切割功率８～１０，固功Ｌ单选０ＯＷ凝

宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤的临床效果评价

表１官腔镜和开腹组手术情况比较（ ±Ｓ）
２．３并发症情况比较
手术完成后，宫腔镜组有３例腹痛，１例低血钠证，无子宫穿孔发生；开腹组有５例腹痛，３例子宫穿孔，３例低
血钠症。将两组发生并发症的患者例数进行统计学分析，７ｃ２
两组分别采用宫腔镜电切与传统开腹手术切除粘膜下子宫肌瘤。结果宫腔镜组有效率高达９２．８６％，远远高于开腹组（Ｐ＜Ｏ．０５）；宫腔镜组术中出血量、手术时间、住院时间以及术后月经恢复时间均少于开腹组（Ｐ＜Ｏ．０５）；另外，宫腔镜组并发症发生例数较少（Ｐ＜Ｏ．０５），且对症治疗后症状均有缓解。结论宫腔镜电切治疗黏膜下子宫肌瘤安全有效、预后好且并发症少，值得在临床上推广使用。关键词：黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜；电切；开腹中图分类号：Ｒ７１１文献标识码：ＢＤＯＩ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７１．３１４１．２０１４．２７．０５１
值为３．９７７，Ｐ＜Ｏ．０５，则两组差异有统计学意义。所有低血钠症患者补充生理盐水，子宫穿孔患者增加抗生素的使用，经对症治疗后，所有症状均减轻或消失。
３讨论
黏膜下子宫肌瘤患者主要表现为经期延长、经血过多，传统的治疗使用长血管钳切取肿瘤或直接切除子宫，近年来随着官腔镜的不断发展，宫腔镜电切治疗子宫肌瘤正逐渐取代传统的手术方法【４ｊ。官腔镜电切术是一种新兴的妇科微创技术，其不仅可以切除肌瘤，还可以保留甚至改善女性的生殖能力，是治疗黏膜下子宫肌瘤的最好方法【５］。

宫腔镜在粘膜下子宫肌瘤电切术的临床应用

大学出版社，０２，３．２０２５
折端的应力遮挡，利于骨折愈合；固加重骨折端周围软组织损伤，影响软组有 ④
定牢固．于早期功能锻炼，节功能恢织条件及骨折愈合；② 确实复位困难者便关
骨膜剥离广泛，仅影响骨折愈合，且于胫骨内侧既便于插入操作有符合张力不而
增加已受损的软组织风险。采用ＭＩＰ侧固定原则；腓骨远端骨折，剖复位Ｐ０ ④ 解
（ｎｍａｌｉｖｓｖｐｒｕａｅｕＰｌｔ内固定有利于保持踝穴正常的生物力学ｍｉｉｌｎａｉｅｅｃｔｎｏｓａｅｙ
必以恢复胫腓骨的３３相，拆除外固定支架后先以石膏托固定疗中Ｌ。其远离骨折端间接复位配合经定性．要时予以固定，
７１～０天．钉道口封闭后再行手术。待
皮插入钢板既充分利用韧带等软组织链框架结构增加其稳定性；如胫骨为髓内
复快。骨骨折尽量采取闭合穿钉，保可配合有限切开，不可刻意追求闭合复胫其
过增留了骨折端血肿．同时有效的保护骨折位而加大损伤，度延长手术时间，加端的血运，从而获得较高的骨折愈合率手术风险。过分追求小切１忽视了软３而

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析

５～０。０６Ｗ
２３术后观察及随访．
患者在术后的第１３６１、、、２个月分别到院观察，以后每年可以到门诊复查１次。同时在术后随访患者术后月经情况和肌瘤
用ｆ这ｉ种类型分别为Ｏ型有蒂粘膜下肌瘤，型无蒂，型无ｌ１。ＩｌＩ
蒂。治疗组中的１０例患者三种粘膜下肌瘤的类型分别为４例．在７４７８例，８例。４
在术前对患者进行常规开腹手术体检．意病患是否出现注
血糖升高的现象。对于有中重度贫血的患者，使其血红蛋白数要
值达到８ｇ０／上，血症状得到纠正。在术前将明胶棒置于宫Ｌ以贫
２２术前准备该手术后．果良好，文现将具体情况报道如下。效本
１临床资料
２００８年３月～０１年３月期间．我院收治的子宫粘膜下２１在肌瘤患者中随机选取了３０例作为对象，其分为对照组和治４将疗组．组病例分别为１０例。组患者的年龄在２ — ６岁，两７两５４平
大小及子宫腔内膜的关系。同时超声确定肌瘤的位置、小及测大
定肌瘤外缘与子宫浆膜层的距离大小。Ｏ型下肌瘤者用电极切

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效观察

表２两组患者术后恢复时间比较（蜘）
合，后包埋手术创面压迫止血；膜下带蒂肌瘤患最浆
作者单位：５００河北省邢台市医学高等专科学校第二附０４０属医院妇产二科
意义。总有效率＝显效例数＋效例数）总例数 × （有／
１０％０
１１一般资料回顾性分析我院６．０例子宫黏膜下肌
瘤患者的资料，为治疗组及对照组，３分各０例，治疗
组年龄２～５岁，均（８４４４岁，宫肌瘤与子３５平３．￣．）子宫肌层分类０型１８例，Ｉ型９例， Ⅱ型３例；照组对
消失或明显减轻，月经周期规律，血得到纠正，贫无
肌瘤残余或残余肌瘤缩小；效：后月经恢复正有术常，有痛经，血减轻，余肌瘤不增长；效：仍贫残无术后月经恢复到手术前水平或出现不规则阴道流血，
痛、子宫异常出血等一系列症状，重影响患者的生严活质量，手术是主要的治疗手段。近年来随着医学技术及医疗设备的完善，创手术已经逐渐被临床医微生及患者所接受，宫腔镜、腔镜，中宫腔镜是如腹其在不损伤正常组织的情况下。以达到切除子宫肌可瘤的目的。本研究介绍我院应用宫腔镜技术治疗黏膜下子宫肌瘤的情况并与传统开腹手术进行比较．

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤临床疗效及影响因素分析论文

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效及影响因素分析【摘要】目的探讨对于子宫粘膜下肌瘤采取宫腔镜电切术治疗的实际效果。

方法利用宫腔电切镜将患者子宫粘膜下肌瘤进行切除。

从本院选择30例患者，其中子宫粘膜下肌瘤ⅰ型20例，ⅱ型8例，ⅲ型2例。

结果术后开展随访2至24个月，该项手术有效率达100%，治愈率为96.7%。

结论这项手术属于一种新型的微创手术，利用它来治疗子宫粘膜下肌瘤可取得良好的疗效，并发症也较少。

【关键词】宫腔镜；子宫粘膜下肌瘤；电切术子宫粘膜下肌瘤一般会引起月经过量，经期延长。

传统治疗方法是利用全子宫切除术或通过阴道切除有蒂肌瘤。

随着医疗技术的发展，当前，利用宫腔镜来治疗是一种新兴的外科手术。

现将我院利用宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤30例情况，作如下报告。

1 资料与方法1.1 一般资料从2009年1月至2012年10月，针对患有子宫粘膜下肌瘤并引起月经过多的30例患者行经宫颈子宫肌瘤切除术，即tcrm。

其中，肌瘤ⅰ型共20例，ⅱ型有8例，ⅲ型2例。

肌瘤直径的平均大小为（2.64±1.3）cm，直径范围为1.5cm-5cm。

她们的年龄范围为26-52岁，平均年龄为38.4岁。

术后随访平均时间大约8.3个月，随访时间为2-24月。

术前首先利用b超及宫腔镜加以诊断，患者平均血红蛋白浓度为65g/l。

手术过程都由专人实施操作。

采用连续硬膜外麻醉方式。

手术过程中有10例患者均同时通过腹部b超进行监视，切下的相关组织经称重后直接送病理检查。

1.2 手术器材宫腔电切镜选择的是日本olympus公司产的被动式连续灌流电切镜和膨宫泵。

手术镜外鞘大小为9mm。

b超仪器使用日本东芝产ssa-220a型边扫超声仪，其探头频率大小为3.5mhz。

1.3 手术措施患者应取膀胱截石位，把宫颈扩到大约10到11号，然后，置入电切镜。

膨宫介质一般选择5%葡萄糖液。

观察宫腔里面的病变情况，直视下推动扳机，调整切割电流大小，保持在50-65w，电凝功率大小为35-50w。

宫腔镜双极电切除治疗子宫黏膜下肌瘤的效果分析

２结果
宫产。瘢痕试产需设置详尽的监护过程。临产时依据试产过程仔细查看进程，随时报告产妇妊娠和产程状况，完成心绪辅
导和健康教导，都可降少二次剖宫产率，进一步提升产科效率，确保母婴安好。试产时还需留心子宫切口处是否有痛感，趁早
察觉子宫先兆破裂现象。尽可能地缩少产程，借助阴道助产术尽快完成生产，预防再次产程子宫剧烈收缩而导致的子宫瘢痕破裂。术前需备好输液输血打算，便于急救Ｊ。本材料没有子
２１（１８）：３８７６．
瘢痕子宫产妇二次妊娠生产是很寻常的，产科工作人员亟需研讨的关键是怎样有效的生产并选取准确的生产方法，进而
缩小瘢痕子宫破裂的风险，降少母婴并发症的产生。特别是剖宫产史的孕妇，如子宫下段横切口且手术指征已消失，本次阴
预防性治疗。１．３观察指标：两组患者手术时间、术中出血量、住院时间，患者的治疗总有效率，术后并发症发生情况。
３讨论
子宫黏膜下肌瘤作为妇科常见疾病，具有较高的发生率，不仅会导致患者月经量和经期变化，还可能引起继发性的贫血甚至不孕不育，给患者带来较大的痛苦和危害。手术治疗是其主要治疗方法。然而传统的电切术治疗具有手术损伤较大，术后并发症较多等缺陷，限制了其临床应用］。宫腔镜双极电切术是一种新型妇科手术方式，其具有操作简便，手术无创，疗效确切等多种优点。已有研究证实其应用与妇科手术中具有良好效果Ｊ。双极电切术避免了电流的“ 趋肤效应 ” 降低了意外电损伤的风险，同时使用０．９％ＮａＣ１溶液进行膨宫，避免丁低钠血症的发生，相比于高温电切术的４００度温度下手术，安全性更高。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析

山西医药杂志２０１５年１月第４４卷第ｌ期ＳｈａｎｘｉＭｅｄＪ，Ｊａｎｕａｒｙ２０１５，Ｖｏ１．４４，Ｎｏ．１
治疗过程中无一例出现并发症，大部分病例经
２次治疗症状明显减轻，病灶吸收。其中显效１９例（７９），有效４例（１６），无效２例（５），其中１例患者于术后次日突发心跳、呼吸停止，经抢救无
法。疗效可靠、安全。现将我院７２例经官腔镜电切术治疗的子宫黏膜下肌瘤的患者进行回顾性分析总结。
１资料与方法
黏膜下肌瘤中，带蒂者３２例，脱出宫颈外口者１３
例；肌瘤最大１１ｃｍＸ８ｃｍ，最小１．３ｃｍ×１．０ｃｍ；壁间内突肌瘤４Ｏ例，最大者６．２ｃｍ×５ｃｍ，最小者１．２ｃｍ×１．１ｃｍ。其中１０例术前口服孕三烯酮
效死亡，考虑为心源性猝死，与灌洗治疗无关。
３讨论
物，改善肺通气及换气功能成为治疗患者的关键Ｌ１］。② 纤维支气管镜吸痰目标性强，损伤小，避免常规吸痰的盲目性，可准确采集病灶部位的分泌物做细菌学检查和药敏，为选择敏感有效的抗生素提供依据。经纤维支气管镜吸痰细菌培养结果的特异性高、敏感性强，明显高于喉口痰的准确性＿２］，可以进一步降低细菌耐药的发生。 ③ 通过纤维支气管镜把抗生素直接注射到病灶部位，使病灶部位

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析及影响因素分析

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床分析及影响因素分析目的：分析宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及影响因素。

方法：随机选取100例子宫黏膜下肌瘤患者，分为观察组与对照组。

分别采用宫腔镜电切术与传统手术方式治疗，对两组手术基本情况和手术效果分别比较分析。

结果：观察组术中出血量、手术时间及住院时间均相对更少，且未见并发症患者；对照组并发症发生率为 5.0%；观察组和对照组手术有效率分别为96.0%和86.0%；观察组整体手术效果更明显（P＜0.05）。

结论：宫腔镜电切术在治疗子宫黏膜下肌瘤中临床效果明显，应严格掌握影响手术效果的相关因素并予以避免，以利于实现预期手术效果。

标签：宫腔镜电切术；子宫黏膜下肌瘤；影响因素子宫肌瘤是妇科临床常见病，是多见于育龄妇女中的一种良性肿瘤，主要有肌壁间以及浆膜下和黏膜下肌瘤几种类型，其中，黏膜下肌瘤是临床比较常见的一种子宫肌瘤[1]。

传统开腹手术方式是临床比较常用的治疗方式。

当前随着临床医学的发展，宫腔镜电切术已得到临床认可并普遍推广。

本文即通过对本院采用宫腔镜电切术方式治疗患者的临床资料进行回顾，对宫腔镜电切术的临床应用效果以及影响因素予以分析，现报告如下。

1 资料与方法1.1 一般资料选取2007年2月-2012年2月笔者所在医院收治的子宫黏膜下肌瘤患者100例，按照临床不同治疗方式分为观察组与对照组，每组50例。

观察组患者年龄30～52岁，平均（45.7±2.4）岁；月经紊乱平均时间（4.8±1.6）年；经量平均增加（2.8±0.5）倍；月经周期平均为（12.8±1.4）d。

对照组患者年龄32～56岁，平均（45.4±2.3）岁；月经紊乱平均时间（4.6±1.3）年；经量平均增加（2.6±0.4）倍；月经周期平均为（12.3±1.2）d。

两组患者在年龄、月经紊乱时间、经量、月经周期以及病情程度、肿瘤大小等一般资料方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤87例临床分析

宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤87例临床分析目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的疗效及可靠性。

方法回顾性分析笔者所在医院2008年1月~2011年1月87例子宫黏膜下肌瘤患者行宫腔镜电切术治疗的临床资料。

本组0型58例，占66.7%；Ⅰ型21例，占24.1%；Ⅱ型8例，占9.2%。

观察手术时间、术中出血量及术后情况。

结果87例宫腔镜电切术均一次成功完成，无严重并发症发生。

手术时间5~45 min，平均（20.0±3.5）min；术中出血10~120 mL，平均（55.0±4.2）mL。

术后随访1年，均未发现有肌瘤复发，月经恢复正常。

结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤是安全、有效、可行的，值得临床推广使用。

标签：子宫肌瘤；宫腔镜；电切术；黏膜下Clinical analysis on the application of hysteroscopic elctro-surgery in the treatment of 87 cases with submucous uterine myomaLIANG?XiaolingDepartment of Obstetrics and Gynecology,Shantou Central Hospital,Shantou 515031,China[Abstract] Objective The curative effect of hysteroscopic electro-surgery in treating the cases with submucous uterine myoma is discussed in this paper. Methods The clinical data about 87 cases with submucous uterine myoma treated with hysteroscopic electro-surgery in Shantou Central Hospital from January 2008 to January 2011 was retrospectively analyzed. Among 87 cases,58(66.7%)were with type 0;21(24.1%)were with type Ⅰ;8(9.2%) were with type Ⅱ. The operating time,perioperative bleeding and postoperative condition of these cases were observed. Results Hysteroscopic electro-surgery was successfully implemented once for all 87 cases with submucous uterine myoma,and no serious complications were found to appear. The operating time was 5-45 min and the average was (20.0±3.5) min. Perioperative bleeding was about 10-120 mL and the average was (55.0±4.2) mL. These cases after operation were visited continuously for one year,in which no recurrence of myoma was found to appear and also their menstruation returned to normal again. Conclusion The application of hysteroscopic electro-surgery in the treatment of cases with submucous uterine myoma is safe,effective and feasible,and therefore is worth promoting in the clinical field.[Key words] Uterine myoma;Hysteroscopy;Electro-surgery;Submucous子宫肌瘤是女性生殖器最常见的一种良性肿瘤，其发生率占育龄妇女的20%~25%，而子宫黏膜下肌瘤的发生率占子宫肌瘤的10%~15%。

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤83 例临床分析

宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤83 例临床分析摘要…目的：探讨宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的临床疗效，评价手术的安全性方法：回顾分析宫腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤83 例患者手术结果及术后并发症发生。

结果：子宫粘膜肌瘤患者均顺利完成手术，无一例发生子宫穿孔，治愈率（80/83）96.4%，结论：宫腔镜手术是治疗子宫粘膜下肌瘤的首选方式，准确选择适应症，提高操作技巧，严格超声监测，是保障手术安全性和疗效的关键措施。

【关键词…宫腔镜；子宫粘膜下肌瘤；电切术【中图分类号…R331.3+8【文献标识码…A【文章编号…1276-7808（2015）-04-117-01子宫肌瘤是女性生殖器最常见的良性肌瘤，常见于30-50 岁妇女，我国据统计，约有20%育龄妇女有子宫肌瘤，子宫粘膜下肌瘤占10-15%，月经过多、经期延长、贫血、腰骶部疼痛、不育、早产，是粘膜下肌瘤的主要症状。

因无法在子宫颈口暴露而无法经宫颈手术，传统治疗方法，采用长血管钳，钳夹蒂并取下，若患者年龄较大，无生育要求，则选择经腹切开宫腔或切子宫，或行经阴道子宫切除手术。

近年来出现宫腔镜微创，不开腹，创伤小，手术时间短，出血少，痛苦少，术后恢复快，住院时间短，且能保留子宫，不影响卵巢功能等优点。

现将我院对83 例电切术患者进行回顾性分析如下：Ⅰ.资料与方法Ⅰ.1 一般资料：自2009 年10 月—2013 年3 月，经妇科检查，B超及宫腔镜检查证实为子宫粘膜下肌瘤83 例，年龄30—57 岁，平均40 岁，其中0 型60 例、Ⅰ型19 例、Ⅱ型4 例。

其分型按荷兰Hearlem国际宫腔镜培训学校依肌瘤与子宫肌层的关系，将子宫粘膜下肌瘤分为三类：0 型为有蒂粘膜下肌瘤，未向肌层发展；Ⅰ型无蒂向肌层扩展﹤50%；Ⅱ型无蒂向肌层扩展﹥50%。

本组肌瘤大小以术前B 超测量肌瘤的最大径线为准，直径多﹤5cm。

Ⅰ.2 器械：宫腔电切镜选用日本olympus 公司生产的被动连续灌流电切镜与膨宫器，手术镜外鞘9mm，以5%葡萄糖作为膨宫液，膨宫压力100—135mmHg，膨宫液流量200—250ml／min，电切功率60—70w，电凝50—60w，B 超选用日本东芝SSA-220A 超声仪，探头频率为3.5MHz。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤的效果分析摘要】目的：分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效及对其术后复发率的影响。

方法：将2017年1月—2018年1月在我院妇科治疗的92例黏膜下子宫肌瘤患者随机分为两组，对照组采用常规开腹手术治疗，观察组采用宫腔镜电切术治疗，比较两组患者的临床疗效、各项手术指标、并发症发生率及复发率。

结果：观察组治疗有效率为97.83%，明显高于对照组的80.43%，差异显著（P＜0.05）；观察组手术时间、术中出血量、肛门排气时间、下床活动时间、住院时间明显少于对照组，差异显著（P＜0.05）；观察组切口感染、发热、阴道出血增多、宫腔粘连等并发症发生率明显低于对照组，且复发率也明显低于对照组，差异显著（P＜0.05）。

结论：宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效显著，对肌瘤的清除更为彻底，术后恢复快，并发症发生率低，复发率低，具有积极的临床意义。

【关键词】黏膜下子宫肌瘤；宫腔镜电切术；临床疗效；术后复发率【中图分类号】R713 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）17-0154-02黏膜下子宫肌瘤是一种常见的子宫肌瘤类型，育龄期女性的患病率高达20%～25%，严重威胁患者的健康和生活。

本病可导致严重贫血、不孕等并发症，常规药物治疗效果有限，且存在一定不良反应发生率，手术成为治疗的有效方法。

宫腔镜电切术是一种新型的微创术式，创伤小，痛苦轻，术后恢复快，且不会影响卵巢的正常功能，获得了较为满意的疗效[1]。

本研究进一步分析宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤患者的疗效及对其术后复发率的影响，现具体汇报如下。

1.资料与方法1.1 一般资料将2017年1月—2018年1月在我院妇科治疗的92例黏膜下子宫肌瘤患者随机分为两组。

观察组46例，年龄26～47岁，平均年龄（35.8±6.1）岁，病程1～8年；对照组46例，年龄25～50岁，平均年龄（36.4±6.7）岁，病程1～10年；所有患者均符合黏膜下子宫肌瘤诊断标准，术前行B超检查确诊，术后病理检查证实，肌瘤直径≤4cm，无手术禁忌症，均要求保留子宫；其中，单发肌瘤69例、多发肌瘤23例；排除肌瘤直径＞4cm者、肌瘤恶变者、合并严重盆腔炎症者；比较两组患者的年龄、肌瘤大小等无明显差异，具有可比性。

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术80例报告

宫腔镜子宫粘膜下肌瘤切除术80例报告成艳;尹香花【摘要】Objective:To study the clinical effects and safety of hysteroscopic surgery for submucosal uterine myoma. Methods : Eighty cases of uterus submucosal myoma were treated with hysteroscopic surgery from Jan. 2010 to Oct. 2011, including 26 cases of Type 0,34 cases of type 1 ,20 cases of type II. The operation details, postoperative effects, postoperative pregnancy, postoperative medicine treatments were analyzed retrospectively. Results; All operations were conducted successfully,all cases of type 0 and type I , and 12 cases of type II submucosal myoma were resected completely ,8 cases of type 0 submucosal myoma were resected partly (70% ~80% ).2 cases of intra-operative hemorrhage, 1 case of infection and 2 cases of intrauterine adhesion occurred. 75.0% of residual myoma disappeared after Mifepristone therapy. The postoperative pregnancy rate of infertile patients was 63.6%. Conclusions; Hysteroscopic surgery is the preferred way for the treatment of submucosal myoma of uterus. Proper selection of indication,improvement of surgery quality .strict ultrasound monitoring and combined therapy of Mifepristone are important to guarantee the effectiveness and the safety of operation.%目的:探讨官腔镜电切术治疗子宫粘膜下肌瘤的疗效及安全性.方法:回顾分析2010年1月至2011年10月80例粘膜下子宫肌瘤患者的临床资料,其中0型26例,I型34例,Ⅱ型20例,均行官腔镜手术,观察患者术中情况以及术后效果、妊娠、后续药物治疗等情况.结果:80例手术均顺利完成,O型、Ⅰ型及12例Ⅱ型粘膜下子宫肌瘤均一次切除,8例Ⅱ型粘膜下肌瘤一次切除70％～80％.2例术中出血；1例术后感染；2例术后宫腔粘连.75％的残留肌瘤联合米非司酮治疗消退或脱落,不孕患者受孕率63.6％.结论:治疗粘膜下子宫肌瘤,官腔镜电切术是较好的选择.严格掌握手术指征,提高手术质量,严密B超监测,残留肌瘤联合米非司酮治疗是提高术后疗效及手术安全性的有效措施.【期刊名称】《腹腔镜外科杂志》【年(卷),期】2012(017)004【总页数】3页(P251-253)【关键词】子宫肌瘤;宫腔镜检查;电切术【作者】成艳;尹香花【作者单位】扬州大学临床医学院,江苏扬州,225001;扬州大学临床医学院,江苏扬州,225001【正文语种】中文【中图分类】R713.4子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，多见于30～50岁妇女，其中粘膜下肌瘤占10% ～15%，可引起月经过多、经期过长、不孕、反复流产及不同程度的贫血。

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤74例

宫腔镜电切术治疗黏膜下子宫肌瘤74例摘要】目的探讨宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤的临床效果及安全性。

方法选取我院妇科2007年9月-2009年7月收治的子宫黏膜下肌瘤患者74例，本组患者均在B超监护下行宫腔镜电切术治疗。

结果 72例一次性切除肿瘤，2例手术不成功，手术切除肿瘤直径平均4±0.5cm、手术平均用时40±8min、术中出血量平均52±9ml，所有患者均未出现并发症，手术总有效率97.3%。

结论宫腔镜电切术治疗子宫黏膜下肌瘤具有有效率高、用时少、出血少、安全性高等优点，值得推广。

【关键词】宫腔镜电切术黏膜下子宫肌瘤临床疗效安全性子宫黏膜下肌瘤是妇科常见的良性肿瘤，本病可导致患者月经不调、失血性贫血，严重者可影响患者的生育能力可造成不孕不育。

宫腔镜电切术是当前较为先进的微创手术，通过在宫腔镜直视下对病灶进行手术治疗，该手术用时短、出血少、成功率高、并发症少。

我院从2002年起开始引进该技术，在治疗黏膜下子宫肌瘤方面收效显著，现将报道如下：1 资料与方法1.1资料选择选取我院妇科2007年9月-2009年7月收治的74例经宫腔镜检查证实为子宫黏膜下肌瘤者，本组所有患者均要求保留子宫，经检测患者黏膜下肌瘤直径均≤4cm，无宫腔镜电切除术的禁忌症。

患者年龄29-58岁，平均(43.1±4.3)岁，其中以月经不调为主诉就诊者47例，以头晕、乏力就诊者27例。

1.2治疗方法术前准备：常规检查（包括重要脏器心、肝、肾的功能），尤其注意患者血糖是否升高、盆腔彩超探查子宫与肿瘤的一般情况，同时注意肿瘤良恶性的排查。

术前24小时禁食、灌肠清洁肠道。

?术前用米索前列醇松弛、扩张子宫颈。

手术方法：手术应选择在月经干净后3-7内进行，本组患者均采用腰麻+蛛网膜下腔麻醉，取截石位进行手术。

运用膨宫机膨宫，使肌瘤尽量脱出子宫，待肌瘤脱出宫颈口后，再对肌瘤进行切除。

手术中尽量减少电切割次数，以最快的速度完成手术，少数黏膜下肌瘤在肌层的部分较大超过50％，则需在切除过程中加用缩宫素将肌瘤挤入宫腔以便切除。